Hormonálne tablety s menopauzou po 50 rokoch

Hormonálne lieky pre ženy po 50 rokoch nie sú predpísané všetkým. Ak je takáto liečba stále vykonaná, potom je prísne predpísaná a pod dohľadom lekára. Mnohí gynekológovia sa snažia nahradiť hormonálnu terapiu nehormonálnymi liekmi. Trombóza a stimulácia rastu nádorov závislých od hormónov, ktoré neboli detegované v čase, môžu byť nebezpečné následky hormonálnej liečby.

Príčiny hormonálnej nerovnováhy po 50. T

Po 40 rokoch v ženskom tele začína postupné znižovanie hormonálnych hladín v dôsledku vyčerpania ovariálnej rezervy. To znamená, že počet zrelých vajíčok vo vaječníkoch zostáva menší a nie každý menštruačný cyklus (MC) končí ovuláciou (uvoľňovanie vajíčka z vaječníka). A keďže pohlavné hormóny vylučujú steny folikulov, v ktorých dozrieva vaječná bunka, postupne klesajú v hormónoch. Keď sa vajcia úplne vyčerpajú, ich vlastné estrogény sa produkujú v malom množstve adipóznym tkanivom a nadobličkami.

Ďalšie problémy sú spôsobené hypofýzou, ktorá začína silne uvoľňovať svoje gonadotropné hormóny (THG), aby stimulovala vylučovanie ženských hormónov. Koncentrácia folikuly stimulujúceho hormónu v krvi (FSH - prvá polovica MC, ktorá stimuluje vylučovanie estrogénu) sa zvyšuje. Rýchlosť rastu FSH môže určiť nástup menopauzy ešte pred nástupom prvých príznakov. Množstvo luteinizačného hormónu (LH) sa tiež zvyšuje, ale v menšom rozsahu ako FSH.

Príznaky hormonálnej nerovnováhy

Mnohí ľudia vydržia toto obdobie bezbolestne, ale u niektorých žien sa vyvinie menopauzálny syndróm: komplex symptómov spojených s vegetatívnymi poruchami na pozadí poklesu hormonálnych hladín.

Autonómny nervový systém (ANS) inervuje vnútorné orgány a steny ciev. Preto, ak sa jeho porušenie môže javiť ako:

  • záchvaty palpitácií;
  • predĺžená bolesť v srdci;
  • skoky v krvnom tlaku (BP);
  • návaly tepla na tvár a horný trup, ktoré sú sprevádzané začervenaním tváre a potením; pri závažnom klimakterickom syndróme sa návaly opakujú 10 alebo viackrát za hodinu a môžu sa vyskytnúť v noci, čo vedie ženu k neuróze;
  • nálada a správanie ženy sa mení: stáva sa podráždenou, nálada sa neustále mení od slznosti a skľúčenosti k eufórii.

Vo veku 50 rokov sa väčšina žien stretáva s poslednou menštruáciou (menopauzou) a stáva sa postmenopauzálnou. Niekto toto obdobie príde pred 50, niekto neskôr. Ale po jeho nástupe, vegetatívne príznaky postupne klesajú, a 55-60 rokov úplne zmizne. Nové obdobie začína, keď sa na vrchole objavia metabolické zmeny súvisiace s vekom spojené s nedostatkom ženských hormónov.

Ženské pohlavné hormóny (hlavne estrogény) podporovali všetky činnosti tela, a preto, keď sa znížia, existujú také závažné porušenia:

  • osteoporóza,
  • degeneratívne-dystrofické poruchy kĺbov a chrbtice;
  • ateroskleróza a súvisiaca angína, infarkt myokardu;
  • diabetes mellitus s poškodením malých krvných ciev a nervov;
  • obezita, posilnenie zaťaženia kardiovaskulárneho a osteoartikulárneho systému;
  • znížená funkcia štítnej žľazy a hypotyreóza so suchou kožou, opuchom a zníženou inteligenciou;
  • znížená imunita.

Žena vo veku 50 rokov má vo väčšine prípadov vegetatívne poruchy, ale zmeny v metabolických procesoch sa tiež prejavujú.

Štúdium hormonálneho pozadia ženy

Prítomnosť menopauzy môžete potvrdiť vykonaním nasledujúcich testov:

  1. Krvný test na FSH sa podáva 4. - 5. deň MC; rýchlosť počas reprodukčného obdobia je v priemere 10 mMED / ml. Tento indikátor sa zvyšuje v prvej polovici MC a klesá v druhom. Počas menopauzy sa FSH zvyšuje, niekoľkokrát sa zvyšuje (z 20 na 100 a vyššie).
  2. Krvný test na LH sa podáva 4. - 5. deň MC. Rýchlosť v reprodukčnom veku je 0,6-50 mMED / ml v závislosti od fázy MC. Počas menopauzy sa tento indikátor neustále zvyšuje na 30 - 50 rokov.
  3. Estradiol (jeden z estrogénov, najdôležitejší) - sa podáva na 4. - 5. deň MC. Norma v reprodukčnom období sa pohybuje od 90 do 1600 pmol / l, v závislosti od fázy MC; počas menopauzy klesá na 73 a nižšie.
  4. Progesterón - na prenájom v 18. - 21. deň cyklu. Norma v reprodukčnom období je 0,3 - 56 nmol / l, v závislosti od fázy MC. Počas menopauzy hodnota klesne na 0,6 a menej.
  5. Testosterón - vzdáva každý deň MC. Rýchlosť v reprodukčnom období je 0,52-1,72 nmol / l. Počas menopauzy sa toto číslo znižuje. Zvýšené hladiny označujú ovariálne tumory.
  6. Prolaktín - vzdáva sa MC. Normálne 109 - 557mU / ml, zvýšenie môže indikovať prítomnosť nádoru

O prítomnosti menopauzy hovorí pokles estrogénu na pozadí vysokých hladín FSH a LH.

Tiež sa kontrolujú hormóny štítnej žľazy. Zvyšovanie ich indikuje prítomnosť hypertyreózy, ale počas menopauzy sa to stáva zriedkavo. Tento stav je charakterizovaný hypotyreózou, stavom, pri ktorom znížená funkcia štítnej žľazy vyvoláva ešte väčšie metabolické poruchy.

Podmienky dodania hormónov:

  • krv sa podáva ráno nalačno;
  • v deň pred darovaním krvi je potrebné vylúčiť: pitie, cvičenie, pohlavný styk;
  • V predvečer testovania by ste nemali navštíviť kúpeľ, saunu a solárium.
  • prípadné lieky v predvečer štúdie by mali byť prediskutované so svojím lekárom.

Druhy používaných liekov

Pre hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) sa používajú dva typy liekov: t

  • obsahujúce iba estradiol (jeden typ estrogénu); užívanie tohto lieku sa zvyčajne kombinuje s užívaním progestogénov (analógov progesterónu) - Duphaston alebo Utrogestan;
  • obsahujúce estradiol a progestogény; tieto lieky sú predpísané na kompletnú substitučnú liečbu.

Lieky obsahujúce estradiol zahŕňajú lieky s nasledujúcimi názvami:

Proginova (Bayer Pharma, Nemecko)

Obsahuje estradiol. Na pozadí užívania Proginovej nie je potlačenie vylučovania vlastných hormónov ženy. Potláča autonómne príznaky menopauzy, zabraňuje vzniku závažných metabolických procesov. Liek sa môže užívať denne bez prestávok alebo cyklicky počas 21 po sebe nasledujúcich dní so 7-dňovou prestávkou. Odporúča sa, aby ženy s neodstránenou maternicou užívali progestogény po dobu 10 dní každý mesiac na prevenciu rakoviny maternice.

Estroferm (Novo Nordisk, Dánsko)

Obsahuje estradiol. Prijímajte priebežné kurzy na tabletu denne, nie viac ako tri mesiace v rade.

Obsahom estrogénu a progestogénov sú lieky s menami:

Angelique (Bayer Pharma, Nemecko)

Liek sa predpisuje v postmenopauzálnom období (po nástupe poslednej menštruácie) na odstránenie autonómnych porúch, prevenciu osteoporózy a aterosklerózy. Užívajte vždy jednu tabletu denne.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Nemecko)

Liek je dostupný vo forme dvoch typov tabliet a je braný cyklicky. Prvých 11 dní cyklu užívajte tablety obsahujúce len estradiol, ďalších 10 dní - tablety s estradiolom a progestogénom a potom prestávku počas 10 dní. Uvoľňuje príznaky menopauzy, zabraňuje vzniku osteoporózy a aterosklerózy.

Klimonorm (Bayer Pharma, Nemecko)

Obsahuje oba typy hormónov, cyklicky. Prvých 9 dní užívajú pilulku obsahujúcu iba estradiol, potom 10 dní pilulku s dvoma ženskými hormónmi, po ktorých si užívajú týždňovú prestávku. Dobre zmierňuje príznaky menopauzy, reguluje MC v premenopauze.

Trisequens (Novo Nordisk, Dánsko)

Liek je dostupný vo forme tabliet modrej a bielej. Modré obsahujú iba estradiol a užívajú sa 12 dní, belosi obsahujú estradiol a gestagén a užívajú sa 10 dní, po ktorých si užívajú prestávku počas 6 dní.

Femoston (Abbot, Holandsko)

Obsahuje dva typy hormónov a je používaný v priebežných kurzoch.

Dĺžku prijatia určuje lekár individuálne.

Dávkové formy HRT

Finančné prostriedky na HRT sú dostupné v nasledujúcich dávkových formách:

  • v tabletách na orálne podávanie pod názvami: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; väčšina žien uprednostňuje túto konkrétnu dávkovú formu;
  • vo forme roztoku na subkutánne injekcie - Ginodian Depot, podávaný raz týždenne; niektoré ženy uprednostňujú injekcie, pretože zriedkavo a menej pravdepodobne zabudnú znovu podať liek;
  • vo forme transdermálnych terapeutických systémov - kožných náplastí (Climara); je to najbezpečnejší spôsob, ako hormóny vstúpiť do tela, pretože má oveľa menší negatívny vplyv na pečeň; náplasti sa aplikujú na kožu raz týždenne;
  • vo forme prostriedkov pre vonkajšie a lokálne aplikácie - krémy, gély, vaginálne čapíky (Divigel, Estrozhel, Ovestin); aplikované denne, aby sa eliminovala suchosť slizníc močových ciest.

Indikácie pre hormonálne lieky

Indikácie pre HSL sú:

  • závažný klimakterický syndróm s ťažkými:
    • vegetatívne poruchy;
    • zmeny v urogenitálnom trakte sprevádzané porušením močenia a bolesti počas pohlavného styku;
    • depresie.
  • prevencia závažných metabolických porúch: osteoporóza, ateroskleróza a diabetes.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

HRT má mnoho kontraindikácií:

  • krvácanie z genitálií neznámeho pôvodu;
  • hormón-dependentné nádory genitálnych orgánov a prsných žliaz;
  • benígnych alebo malígnych nádorov pečene, vrátane v minulosti;
  • závažné ochorenie pečene;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi, sklon k trombóze;
  • hormonálne kontraceptíva (kombinované perorálne kontraceptíva - COC).

S opatrnosťou a po starostlivom vyšetrení sa HSL predpisuje na diabetes mellitus, trvalo vysoký krvný tlak, žltačka akéhokoľvek pôvodu, myóm maternice, endometrióza.

Vedľajšie účinky týchto produktov spôsobujú, že sa zamyslite nad racionálnosťou ich použitia:

  • objavenie sa acyklického (intermenštruačného) a zvýšeného krvácania z maternice;
  • bolestivé obdobia;
  • nervové a autonómne poruchy pred menštruáciou, podobne ako predmenštruačný syndróm;
  • bolestivosť a zväčšenie prsných žliaz;
  • poruchy tráviaceho systému spojené s trávením potravy a stagnáciou žlče;
  • vyrážka, pigmentové škvrny na koži;
  • bolesti hlavy (niekedy podľa typu migrény), závraty, zvýšená úzkosť, depresia, vysoká únava;
  • opuch, zvýšený krvný tlak;
  • trombóza a tromboembolizmus;
  • kŕče kostrového svalstva;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

Najväčším nebezpečenstvom pri HRT je schopnosť ženských hormónov stimulovať rast nádorov závislých od hormónov. Hormóny nespôsobujú nádory, ale ak už existuje nádor, budú silne stimulovať jeho rast.

Pod vplyvom HRT sa priebeh niektorých ochorení môže zhoršiť. Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • endometrióza;
  • myómy maternice;
  • tromboflebitída;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • ochorenie pečene;
  • diabetes;
  • migréna;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, sklerodermia atď.);
  • epilepsie;
  • bronchiálna astma;
  • závažné ochorenie obličiek.

Výber liečiva

Lieky na HSL sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy sťažnosti ženy, jej vek a hmotnosť, prenesené v minulosti a existujúce v čase liečby. Nezabudnite vziať do úvahy kontraindikácie pre použitie nápravy.

Lieky, ktoré obsahujú len estrogén, bez užívania gestagénov môžu užívať ženy s odstránenou maternicou. Ak sa vezme, Proginovu alebo Estroferm bez gestagénov s neoznačenou maternicou, potom kvôli množeniu sliznice (endometrium) sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny maternice.

Prípravky obsahujúce 2 hormóny (estrogény a gestagény) sa predpisujú v prípade intaktnej maternice a žien trpiacich endometriózou (gestagény potláčajú stimulačný účinok estrogénov na endometriózu). V prípade výrazného menopauzálneho syndrómu v premenopauze je takáto liečba predpísaná v cyklickom režime av postmenopauze - v trvalom.

Transdermálne prípravky sú vhodné pre všetky ženy, ale sú zvlášť indikované na choroby tráviaceho systému, vrátane odstránenia žlčníka.

Video, výber lieku pre HRT:

Hormonálne lieky na hormonálnu terapiu u žien po 50 rokoch by sa mali zvoliť individuálne, pričom sa zohľadňujú indikácie a kontraindikácie. Ak neberiete do úvahy všetky tieto faktory, nebude možné vyhnúť sa vážnym komplikáciám. V poslednej dobe sa čoraz viac lekárov snaží predpísať nehormonálne látky na menopauzu.

Hormonálna substitučná liečba pre ženy nad 50 rokov: lieky, pilulky

Menopauza je ťažký čas v živote ženy, najmä ak trpí chronickými ochoreniami. Po 50 rokoch existuje u žien špeciálna hormonálna substitučná liečba, ktorej cieľom je eliminácia nepríjemných príznakov. Pri užívaní ženských hormónov počas menopauzy je dôležité brať do úvahy chronické ochorenia, aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom. Preto je dôležité po komplexnom vyšetrení konzultovať s gynekológom.

Hormonálna terapia a choroby

Zmierňuje hormonálna substitučná liečba (HRT) symptómy menopauzy? Climax, ktorý sa vyznačuje poslednou menštruáciou v živote, sa vyskytuje v priemernom veku 51 rokov. Takmer 1/3 nášho života pripadá na obdobie menopauzy, pričom dochádza k nárastu deficitu pohlavných hormónov.

Hormonálna terapia reguluje toto obdobie, ale môže byť použitá pri chronických ochoreniach? Samozrejme, za predpokladu, že ochorenie je dobre kontrolované. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie hormonálnej liečby v prípadoch nasledujúcich ochorení: t

  • diabetes mellitus
  • hypertenzia,
  • astma,
  • ochorenia kĺbov
  • ochorenie pečene.

Gynekológ však musí byť zvlášť opatrný. Je potrebné brať do úvahy nielen základné ochorenie, ale aj obmedzenia chronických ochorení.

Ženské hormóny s tabletami menopauzy - zoznam liekov

Hormonálna terapia môže byť vo forme orálnych tabliet, náplastí, lepených na kožu a vaginálnych tabliet. Druhá forma sa používa vtedy, keď symptómy spojené so zmenami v urogenitálnom trakte sú najviac dráždivé. Napríklad suchosť vagíny, časté infekcie močového mechúra, stresová inkontinencia.

Vaginálne tablety pracujú len lokálne a nepomáhajú pri nočnom potení a návaly. Avšak vaginálne tablety v kombinácii s perorálnou nízkou dávkou hormónu sú účinnou terapiou počas 3 mesiacov liečby.

Pri menopauze dochádza k poklesu ženského hormónu estrogénu. Preto je náhradná terapia zameraná na jej doplnenie. Hlavné lieky predpisovali perorálne kontraceptíva (OC) s androgénnymi účinkami.

Tablety predpisuje lekár po analýze obsahu hormónov v krvi.

Lieky ako Livial a Norkolut sú indikované pre ženy s príznakmi osteoporózy, ktoré sa často pozorujú počas menopauzy.

V závislosti od príznakov ochorenia môže špecialista predpísať režim v monofáze alebo simultánnom použití 2-3 liekov.

Ak liek nie je účinný, lekár navrhne iný liek alebo inú formu. Terapia môže byť prerušená kedykoľvek (ale až po konzultácii s lekárom), a ak sa príznaky menopauzy vrátia - len aby ju obnovili. V prípade potreby môžete krátku prestávku v užívaní hormónov (napríklad počas operácie).

Kontraindikácie pre hormonálnu terapiu u žien 50-60 rokov

Hormonálna terapia môže byť použitá pri väčšine chronických ochorení, pretože lekár si môže vybrať terapiu, ktorá nemá vplyv na základné ochorenie, ako aj významne zlepšiť kvalitu života počas menopauzy. Absolútne kontraindikácie pre HSL sú málo. Patrí medzi ne:

  1. Trombóza (vyvinutá za posledných 5 rokov).
  2. Akútne zlyhanie pečene.
  3. Nevysvetliteľné krvácanie z pošvy.
  4. Srdcový infarkt alebo mŕtvica.
  5. Závažné kardiovaskulárne ochorenia.
  6. Pokročilá ateroskleróza.
  7. Rakovina prsníka.
  8. Rakovina endometria.
  9. Melanóm.
  10. Meningiom.

V priebehu užívania liekov na hormonálnu substitučnú liečbu pre ženy po 50 rokoch by mali byť pacienti s chronickými ochoreniami dobre vyšetrení a pod neustálym dohľadom gynekológa. Pri prvej návšteve, jeden mesiac po začiatku liečby, by ste sa mali vrátiť k lekárovi a potom po 3 a 6 mesiacoch.

Každých šesť mesiacov sa odporúčajú ďalšie návštevy gynekológa. Mliečne žľazy sa okrem toho odporúča každý mesiac nezávisle a raz za rok sa odporúča transvaginálna gynekologická cytológia, mamografia a ultrazvuk.

Okrem toho by sa mali vykonávať ročné prieskumy:

  • glukóza,
  • cholesterol,
  • koagulácia,
  • pečeňové testy.

Tieto pravidelné kontroly pomôžu odhaliť chorobu v ranom štádiu vývoja, a tým aj jej účinnú obnovu.

Cukrovka a menopauza

Ženy s diabetom 1. typu prechádzajú menopauzou skôr ako zdraví ľudia. V prípade diabetes mellitus typu 2 v kombinácii s obezitou a dodatočnou sekréciou estrogénu z tukového tkaniva dochádza po menopauze.

Počas menopauzy prestávajú vaječníky produkovať estrogén a progesterón. Keďže hormóny ovplyvňujú metabolizmus, tieto zmeny tiež ovplyvňujú hladiny inzulínu. Zníženie hladiny ženských pohlavných hormónov môže viesť k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, pretože zvyšuje inzulínovú rezistenciu.

V nasledujúcich mesiacoch hladina glukózy v krvi prudko klesá. Pokles hladiny progesterónu zvyšuje citlivosť na inzulín a estrogén ho znižuje.

Nízke hladiny estrogénov prispievajú k osteoporóze a kardiovaskulárnym ochoreniam. U žien po menopauze sú príznaky menopauzy a cukrovky zvyčajne podobné. Pocit tepla, poruchy spánku, nočné potenie a nedostatočná koncentrácia môžu spôsobiť nesprávnu diagnózu hypoglykémie, a tým aj zvýšená rovnováha glukózy - inzulínu pri prekrmovaní.

S cieľom zlepšiť kvalitu života a znížiť závažnosť symptómov sa mnohé ženy rozhodnú uchýliť sa k hormonálnej terapii. HRT však nie je indikovaná u žien s neregulovaným diabetom.