Chesnachki.ru

Dobrý deň, milí čitatelia!

Adenoidy dnes prestali byť problémom. Ak liečba protargolom a inými antiseptickými liekmi, ktorá sa vykonáva v prvom štádiu ochorenia, ako aj metódy babičkiných „sušiacich“ adenoidov, nedávajú výsledky, uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Existujú rôzne spôsoby, ako odstrániť adenoidy u detí, ktoré pomáhajú riešiť problém bezbolestne. Ktorý z nich je lepší?

Indikácie na odstránenie

Milí rodičia, mnohí počuli o adenoidoch, ale len málo ľudí si predstaví, ako vyzerajú. Toto lymfoidné tkanivo, ktoré rastie na hltanových tonzilách v dôsledku porušenia regenerácie tkaniva vplyvom vírusov a baktérií.

Spojivové tkanivo postupne napĺňa celý nosný priechod, dieťa začína dýchať ústami, chrápe v spánku. Adenoidy 2 a 3 stupne musia byť odstránené, pretože môžu spôsobiť porušenie uštipnutia a rastu kostí lebky.

Iba lekár po rinoskopii a vhodných testoch môže určiť, kedy je možné odstrániť adenoidy pre dieťa. Ak je rast malý, snažia sa ho uhasiť lekárskym spôsobom.

V tomto prípade spravidla zaberá spojivové tkanivo jednu tretinu nosného priechodu. Už v platovej triede 2 rastú adenoidy o dve tretiny a objavia sa príznaky, ktoré vedú k operácii:

  • dýchanie nosom sa neustále zhoršuje, pretrvávajú bolesti v krku, angína, zápal pľúc;
  • otitis sa stáva častou, sluchová trubica je stlačená;
  • v snovom chrápaní je zreteľne počuteľné, niekedy existujú dychové hospodárstva;
  • sinusitída sa stáva chronickou;
  • konzervatívna liečba nepomôže;
  • adenoiditída sa stáva chronickou, neustále sa zhoršuje, pokračuje s vysokou teplotou.

V akom veku môžete odstrániť dieťa adenoids, musíte sa rozhodnúť so svojím lekárom. Ak stav dieťaťa umožňuje, je lepšie vydržať až do veku troch rokov. Keď sa mandle odstránia vo veku jedného roka vo veku troch rokov, môžu opäť rásť a bude potrebné opätovné vyrezanie. Po 3 rokoch si lekár zvolí spôsob a čas liečby.

Spôsoby odstránenia adenoidov

laser

Excízia adenoidov sa predtým uskutočňovala výlučne skalpelom. Dnes je laserová kauterizácia čoraz obľúbenejšia. Táto metóda je nízka a účinky operácie sú takmer neviditeľné. Procedúra prebieha v lokálnej anestézii, takže pacient zostáva stále pri vedomí.

Typ použitého lasera závisí od stupňa rastu adenoidov. S miernym množením oxidu uhličitého sa používa laser, ktorý vyhladzuje adenoidy.

Pri expanzii na veľké objemy sa používa zaostrený lúč, ktorý vykonáva deštrukciu tkaniva. Chirurgia v celkovej anestézii sa vykonáva len vo veľmi závažných prípadoch. V podstate dostatočná lokálna anestézia.

V dôsledku laserovej expozície zostáva sliznica hrdla čistá. Pretože laser má dezinfekčnú vlastnosť, takáto operácia zabraňuje ďalším opakovaným ochoreniam.

Spolu s laserom sa na liečbu adenoidov často používajú aj iné techniky. Sú však výkonnejšie, takže sa uprednostňujú, keď je laser nedostupný alebo sa nedá použiť.

Orezávanie skalpelom

Adenoidy sú odrezané špeciálnym chirurgickým nožom, postup sa vykonáva v celkovej anestézii, ale teraz je menej populárny. Ak boli skoršie adenoidy zoškrabané špeciálnou kyretou, dnes používajú endoskopickú metódu s kontrolou na obrazovke monitora.

elektrokauterizační

Pre operáciu sa používa špeciálna slučka, ktorá sa zahrieva na 400 stupňov. S jeho pomocou sa strihajú adenoidy a v dôsledku zvýšenej teploty sa rana kauterizuje a krvácanie sa zastaví.

Spôsob kobaltu

Pre operáciu sa používa plazmový lúč s teplotou 60 stupňov. Plazma znižuje riziko krvácania a elektródy prenikajú aj do tých najneprístupnejších miest.

kryoterapia

Toto je účinok na adenoidy výparmi kvapalného dusíka cez trubicu, ktorá je vložená do nosa dieťaťa. V tomto prípade nie je žiadna bolesť. Kryoterapia posilňuje imunitný systém a opravuje poškodené tkanivo.

Toto sú hlavné chirurgické opatrenia na liečbu adenoidov, ktoré moderná medicína môže ponúknuť. Výber požadovanej metódy vykonáva lekár.

Ľudová medicína

Je možné použiť tradičné spôsoby liečby adenoidov len v počiatočných štádiách ochorenia. Pomáhajú zastaviť rast tkanív, ale sú úplne bezmocní, ak adenoidy zaberajú viac ako polovicu nosného priechodu.

Čo možno použiť v prvej fáze ochorenia?

  • V pohári teplej vody dajte lyžicu medu a 3 kvapky citrónovej šťavy. Tento nástroj miešajte a pite niekoľkokrát denne.
  • V pohári horúceho mlieka dať pol lyžičky kurkuma.
  • Kloktajte so zeleným čajom niekoľkokrát denne.
  • Dajte dieťaťu večer 1 lyžicu medu zmiešaného so strúhaným strúčikom cesnaku.
  • Strúhanú mrkvu, uhorky a repu nastrúhame a dáme dieťaťu 2 lyžice dvakrát denne.
  • Každý večer si vezmite teplý kúpeľ.

Tieto opatrenia môžu byť účinné, ak sa aplikujú pravidelne po zistení ochorenia.

Názory rodičov

Recenzie rodičov o operácii odstraňovania adenoidov sú odlišné. V podstate sa všetci obávajú tohto postupu a snažia sa k nemu neprivádzať deti pomocou liekov a ľudových prostriedkov.

Ale niekedy je výzva na lekára príliš neskoro. Potom vyvstáva otázka o operácii. V podstate je úspešný.

Avšak rodičia varujú: lymfoidné tkanivo môže po odstránení opäť rásť. Preto nie je možné upokojiť sa po zákroku: je potrebné zachovať imunitu dieťaťa a chrániť pred zbytočnými infekciami.

Rehabilitácia netrvá dlho. Po celkovej anestézii môže dieťa zostať v nemocnici niekoľko dní. Ak sa aplikovala lokálna anestézia, dieťa sa môže vrátiť v ten istý deň.

Najdôležitejšou vecou je po prvý raz teplý vzduch, vitamínová výživa a obmedzenie kontaktov, až kým sa rana nevylieči. Kompetentná starostlivosť zabezpečuje rýchle zotavenie.

Ak sa vám tento článok páči, odporučte ho svojim priateľom a známym v sociálnej oblasti. siete. Informácie sú uvedené na preskúmanie. Uvidíme sa čoskoro, milí priatelia!

Aký je normálny pulz človeka: muž, žena, dieťa a športovec? Ako merať pulz?

Dobrý deň, milí čitatelia! Všetci vieme, že ukazovatele srdcovej frekvencie sú veľmi dôležité pre pochopenie ľudského stavu. Približne si predstavujeme, čo by mali byť, zmeny v hodnotách sú však ovplyvnené vekom aj fyzickou aktivitou. V tomto ohľade podrobne zvažujeme, čo je normálne

Pyrantel Suspenzia: návod na použitie pre deti

Ak má vaše dieťa svrbenie zadku, najmä večer. Ak žalúdok niekedy bolí a potom prechádza. Niekedy je to nevoľnosť alebo slabosť. S pravdepodobnosťou 99% môžem povedať, že dieťa má červy. Ak chcete skontrolovať, že je postačujúce prejsť analýzou výkalov na zozname vajec. Dosť na vyriešenie tohto problému.

Použitie Viferonu počas gravidity

Dobrý deň, milí čitatelia! Mnohí z vás už prešli obdobím tehotenstva a teraz si ho pamätáte s úľavou. Najväčším problémom v období pôrodov je nebezpečenstvo vírusových ochorení. Okrem samotnej infekcie môžu mať lieky negatívny vplyv na plod. Mnohé z mojich vedomostí

Tento blog číta 10875 mamičiek, bye
hrať so svojimi deťmi.

Nosné mandle. Čo je lepšie? Kobalt alebo resekcia? Melnikov M.N.

Uplynulo mnoho rokov, odkedy Wilhelm Meyer prvýkrát opísal adenoidnú kliniku v roku 1868 a navrhol spôsob ich chirurgickej liečby. Vďační rodičia detí a lekárov v jeho rodnej krajine, v Kodani, počas svojho života postavili lekárovi pamätník, pretože predtým nikto nevedel a nerozumel, čo má robiť s deťmi, ktoré vyvinuli demenciu v rozpore s nosným dýchaním (latinská absencia, deus - myseľ ), bola vytvorená špecifická tvár (napr. neskoro Savely Kramarov) a sluchové postihnutie.

Nedávno sa operácia na odstránenie adenoidov uskutočnila bez anestézie a, ako sa hovorí, slepo. Avšak v roku 1996 som sa snažil začať operácie v anestézii a endoskopickej kontrole procesu odstraňovania. Pôvodne bola táto technika agresívne odmietnutá domácimi kolegami, údajne kvôli jej vysokým nákladom. Zahraniční kolegovia v tom čase vykonávali operácie aj v celkovej anestézii, ale pod kontrolou laryngeálneho zrkadla (na zakrivenej rukoväti, s priemerom asi 20 mm, čo umožnilo pozrieť sa na adenoidy za oblohou). Nechcel som patentovať spôsob, ako odstrániť adenoidy, na základe úvah o ľudskosti, ale potom som si to uvedomil zbytočne... Po niekoľkých rokoch sa články objavili v ruských časopisoch, kde sa metodika začala popularizovať a vydávať ako jej vlastné. Je dobré, že dvom mojim študentom sa podarilo obhájiť dizertačnú prácu na túto tému (AS Sokolov a EV Garshina) a výsledky nášho výskumu sme zverejnili v špeciálnej ORL literatúre.

Následne sa zlepšovala technika chirurgického zákroku pre adenoidy, a to v rámci zlepšovania kvality operácií a získavania maximálneho možného účinku. Od prvých krokov sme začali používať nástroj (mikrodebrider) na odstraňovanie adenoidov - prístroj, ktorý kombinuje vlastnosti vysávača a mlynčeka na mäso (oholenie (anglicky) - oholenie). Výsledky jej aplikácie boli pôsobivé. Z viac ako 4000 operácií vykonávaných mnou a mojimi študentmi, nie jedným (!) Prípad opakovaného ochorenia.

V posledných rokoch sa na trhu ORL služieb objavilo zariadenie s názvom „Coblator“ alebo „cold-plasma coagulator“, ktoré má okrem iného za cieľ odstrániť adenoidy a mandle. Keď analyzujem moje dojmy z návštevy rôznych fór venovaných zdraviu detí, nemôžem si všimnúť, že tento spôsob chirurgie nie je dostatočne vnímaný. A to nie je prekvapujúce, pretože na ruskom internete, zadaním slova "coblation" vo vyhľadávačoch môžete vidieť iba reklamy a rave recenzia o tomto zariadení.

Analýza výsledkov použitia koblatsiya v tých klinikách, kde pracujem, ukázalo, že nie všetko je tak dobré ako v reklame. Okrem toho môžem zdokumentovať každé z mojich vyjadrení zdokumentovaním skutočnosti, že pacienti sú prijatí do nemocníc.

Problémy, ktoré sme nevideli po resekcii adenoidov, ale po ich zhluknutí:

    1. 1. Opakovanie (opakovanie) rastu adenoidov.
    2. 2. Tvorba spenoiditídy (zápal hlavných dutín) v pooperačnom období.
    3. 3. Hrubé zjazvenie v oblasti chirurgie.
    4. 4. Často nepríjemný zápach vychádzajúci z pacienta.

Príčiny týchto javov sú nasledovné: koniec koncov, klonácia je, hoci studená plazma, ale koagulácia. Samozrejme, pre chirurga je veľmi výhodné, že neexistuje žiadne krvácanie. Porovnajte však, ako sa rana alebo pálenie na ruke hojí... Posledný lieči trikrát pomalšie a bolí ho dlhšie.

Prečítajme si údaje čestných zahraničných autorov. Vedúci časopis ENT v Spojených štátoch amerických (Otolaryngológia, Chirurgia hlavy a krku) uverejnil štúdiu skupiny autorov (Gallagher TQ1, Wilcox L, McGuire E, Derkay CS), ktorá sa venovala analýze faktorov spôsobujúcich komplikácie po adeno-tonzilektómii pomocou troch operačných techník. spojené s hlavnými komplikáciami po adenotonsillektómii u 4776 pacientov: porovnanie troch techník tonzilektómie). Výsledky štúdie ukázali, že medzi metódami odbúravania boli zaznamenané komplikácie vo forme coblation: 34 z 1235 (2,8%) vo forme elektrokoagulácie 40 z 1289 (3,1%) vo forme mikrodebriderov použilo šesť z 824 (0,7%) (štatistická významnosť P).

Liečba adenoidov u detí Odstránenie studenou plazmou (klonácia)

V našej klinike sa endoskopická adenotómia (odstránenie adenoidov pod kontrolou endoskopu) uskutočňuje pomocou kobaltovej metódy. Kobalt je nový a najšetrnejší v porovnaní s tradičným spôsobom excízie zväčšeného adenoidného tkaniva. Vďaka studenej plazme dochádza k odstráneniu adenoidov dôkladnejšie a bez krvi. Po 4-6 hodinách po chirurgickom zákroku pre adenoidy môže dieťa opustiť kliniku.

Uskutočnite schôdzku online

Ako liečiť adenoidy.
Laserová terapia Prevádzka v anestézii

Existujú dva hlavné spôsoby liečby adenoidov u detí - konzervatívny (neinvazívny) a chirurgický (operačný).

Konzervatívne metódy sa používajú pri liečbe adenoidov 1 a 2 stupne, adenoiditídy:

  • mazanie nosovej sliznice a adenoidov anti-edematóznymi a protizápalovými liečivami
  • umývanie nosa antiseptickými roztokmi
  • nasávanie hlienu
  • laserová terapia adenoidov u detí
  • lieková terapia (menovanie protizápalových, anti-edematóznych, imunostimulačných liekov)
  • liečba sprievodných ochorení horných dýchacích ciest

Adenoidy stupňa 3 sú chirurgicky odstránené.

Laserové odstránenie adenoidov u detí

S adenoidmi existujú dva možné typy laserovej expozície - terapeutické a chirurgické. Chirurgická metóda zahŕňa odstránenie adenoidov (rezanie) zaostreným laserovým lúčom.

V našej klinike sa laser nepoužíva ako chirurgický nástroj na odstránenie adenoidov, pretože spôsobuje dodatočné popálenie okolitých tkanív.

V počiatočných štádiách adenoiditídy je možná terapeutická liečba adenoidmi laserom. Laserová terapia pre adenoidy sa vykonáva v niekoľkých kurzoch od 6-10 sedení a je zameraná na redukciu edému, zápalu a obnovy imunity. Metóda liečby adenoidov laserom nevyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici. Laserová terapia sa predpisuje pri menšom zápale adenoidov a zvyčajne sa používa v spojení s liečbou. V dôsledku liečby nie sú adenoidy u detí úplne odstránené, ale sú redukované na normálne veľkosti.

Chirurgicky sa odstránia adenoidy, ktorých liečba neposkytuje výsledky s medikáciou.

Odstránenie udenoidov u detí so studenou plazmou t

Adenoidy: operácia dieťaťa v anestézii

Adenotómia (chirurgické odstránenie adenoidov) je často jediným účinným riešením problémov s adenoidmi. Odstránenie adenoidov v Moskve sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Na klinike Medikament v Koroleve sa vykonáva chirurgická liečba adenoidov u detí v anestézii. Vzhľadom na vysokú profesionalitu zdravotníckeho personálu a modernú materiálovú a technickú podporu Centra, použitie celkovej anestézie nezvyšuje riziko chirurgického zákroku, ale pomáha predchádzať psychologickej traume dieťaťa v dôsledku bolesti a straty krvi, ktorú môže vidieť počas lokálnej anestézie, a umožňuje chirurgovi pracovať bez zhonu. starostlivo odstrániť všetky tkanivá schopné sekundárneho rastu.

Psycho-emocionálny stres z lokálnej anestézie pri odstraňovaní adenoidov u detí je významne vyšší ako riziko komplikácií pri anestézii. Vďaka modernému vybaveniu a skúseným lekárom pracujúcim na klinike detskej chirurgie Medica Mente je operácia rýchla a bezpečná!

Kondenzácia adenoidov v studenej plazme

Oddelenie ORL kliniky Medicamente má k dispozícii modernú elektrochirurgickú jednotku Coblator (Coblator II) so studenou plazmou, ako aj endoskopické vybavenie potrebné na vykonávanie šetrných, minimálne invazívnych chirurgických zákrokov. Endoskop umožňuje vizuálne pozorovať proces a úplnosť odstránenia adenoidnej mandle a vďaka unikátnemu účinku studenej plazmy kobalátora sa tkanivá odstránia takmer bezbolestne as najkratším pooperačným liečebným časom. Odstránenie adenoidov u detí touto metódou z veľkej časti zabraňuje výskytu recidív.

Čo sme pripravení ponúknuť:

Moderná a nízko-nárazová metóda odstraňovania

Kobaltové adenoidy (odstránenie plazmy za studena) je jednou z najmodernejších technológií ORL chirurgie. Minimálna hrúbka plazmového lúča umožňuje vykonávať operáciu bez poškodenia základného zdravého tkaniva s minimálnou stratou krvi. Expozícia pri teplote 45-55 ° C zabezpečuje šetrnú prácu s operovanými tkanivami bez účinku pálenia ("studená" plazma).

Individuálny komplexný prístup liečby

Garantujeme kvalitu liečby. Endoskopické odstránenie adenoidov "pod kontrolou oka" do značnej miery zabraňuje výskytu relapsov. Ak sú zväčšené mandle aj adenoidy, je možné vykonávať súčasne dva zákroky v jednej anestézii: adenotómiu a čiastočné rezanie mandlí (tonziltomie).

Len jeden deň v nemocnici

Odstraňovanie adenoidov u detí v MedicaMent sa vykonáva v rámci programu „Jednodňový chirurgický zákrok“, ktorý sa stal možným vďaka moderným endoskopickým technológiám a „nekrvavej“ metóde kobaltu.

Vo vhodnom čase pre vás

Deti v Medikenty pracujú mimo turné, takže máte možnosť podstúpiť liečbu kedykoľvek pre vás, bez ohľadu na to, kde ste registrovaný. ako sa prihlásiť na liečbu

Odstránenie adenoidov (chirurgia adenotómie): indikácie, metódy, vedenie, pooperačné obdobie

Adenotómia je jedným z najčastejších chirurgických zákrokov v ORL praxi, ktorá nestráca svoj význam ani pri vzniku mnohých iných metód liečby patológie. Operácia eliminuje príznaky adenoiditídy, zabraňuje nebezpečným účinkom ochorenia a výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Často sa adenotómia vykonáva v detstve, prevládajúcim vekom pacientov sú batoľatá vo veku od 3 rokov a deti predškolského veku. V tomto veku sa najčastejšie vyskytuje adenoiditída, pretože dieťa je v aktívnom kontakte s vonkajším prostredím a inými ľuďmi, stretáva sa s novými infekciami a rozvíja im imunitu.

Hltanový tonzil je časťou Waldeyerovho-Pirogovovho lymfoidného kruhu, ktorý je navrhnutý tak, aby zabránil infekcii dostať sa pod hrdlo. Ochranná funkcia sa môže zmeniť na závažnú patológiu, keď lymfatické tkanivo začne rásť nepomerne viac ako je potrebné na lokálnu imunitu.

Zväčšená amygdala vytvára mechanickú obštrukciu v hltane, ktorá sa prejavuje zhoršeným dýchaním a tiež slúži ako ohnisko nepretržitej reprodukcie rôznych mikróbov. Počiatočné stupne adenoiditídy sa liečia konzervatívne, hoci symptómy ochorenia už existujú. Nedostatok účinku terapie a progresia patológie vedie pacientov k chirurgovi.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Samotné zvýšenie tonzily hltana nie je príčinou chirurgického zákroku. Špecialisti urobia všetko pre to, aby pacientovi pomohli konzervatívnym spôsobom, pretože operácia je zranením a určitým rizikom. Stáva sa však, že bez neho nie je možné urobiť, potom ENT váži všetky výhody a nevýhody, hovorí s rodičmi, pokiaľ ide o malého pacienta, a stanovuje dátum intervencie.

Mnohí rodičia vedia, že lymfoidný hltanový prsteň je najdôležitejšou bariérou infekcie, preto sa obávajú, že po operácii dieťa stratí túto ochranu a bude častejšie ochorieť. Lekári im vysvetľujú, že abnormálne zarastené lymfoidné tkanivo nielenže neplní svoju priamu úlohu, ale tiež si udržiava chronický zápal, bráni dieťaťu v správnom raste a rozvoji, vytvára riziko nebezpečných komplikácií, preto v týchto prípadoch ani váhanie, ani oneskorenie nemôže byť, a jediný spôsob ako ušetriť dieťa z utrpenia bude operácia.

Indikácie pre adenotómiu sú:

  • Adenoidy 3 stupne;
  • Časté recidivujúce respiračné infekcie, zle prístupné konzervatívnej terapii a spôsobujúce progresiu adenoiditídy;
  • Opakujúci sa zápal stredného ucha a strata sluchu v jednom alebo obidvoch ušiach;
  • Narušenie reči a fyzického vývoja u dieťaťa;
  • Dýchavičnosť s apnoe v spánku;
  • Zmena uhryznutia a vytvorenie špecifickej "adenoidnej" tváre.

Hlavným dôvodom intervencie je tretí stupeň adenoiditídy, ktorý zahŕňa ťažkosti s dýchaním nosom a neustále sa zhoršujúce infekcie horných dýchacích ciest a ORL orgánov. U malého dieťaťa je narušený správny fyzický vývoj, tvár získava charakteristické črty, ktoré sa potom prakticky nedajú opraviť neskôr. Okrem fyzického utrpenia pacient zažíva psycho-emocionálnu úzkosť, nedostatok spánku kvôli nemožnosti normálneho dýchania, trpí duševným vývojom.

Hlavnými príznakmi ťažkej adenoiditídy sú ťažkosti pri nosnom dýchaní a časté infekcie horných dýchacích ciest. Dieťa dýcha ústami, čo spôsobuje, že pokožka pier sa stáva suchou a popraskanou, a tvár sa opuchne a vytiahne. Neustále otvorené ústa priťahujú pozornosť av noci rodičia s úzkosťou počujú, aké ťažké je pre dieťa dýchať. Možné sú epizódy nočného dýchania, keď amygdala úplne prekrýva dýchacie cesty svojím objemom.

Je dôležité, aby sa operácia na odstránenie adenoidov uskutočnila pred nezvratnými zmenami a vážnymi komplikáciami zdanlivo malého problému obmedzeného na hltan. Oneskorená liečba a navyše jej absencia môžu spôsobiť invaliditu, preto je neprijateľné ignorovať patológiu.

Najlepší vek pre adenotómiu u detí je 3-7 rokov. Neodôvodnené oneskorenie operácie vedie k vážnym následkom:

  1. Pretrvávajúca strata sluchu;
  2. Chronický zápal stredného ucha;
  3. Zmena kostry tváre;
  4. Zubné problémy - nevhodné uhryznutie, kaz, poškodenie zubov trvalých zubov;
  5. Bronchiálna astma;
  6. Glomerulopatie.

Adenotómia, hoci oveľa menej často, sa tiež vykonáva u dospelých pacientov. Dôvodom môže byť:

  • Nočné chrápanie a dýchacie ťažkosti v spánku;
  • Časté respiračné infekcie s diagnostikovanou adenoiditídou;
  • Recidivujúca sinusitída, otitis.

Sú tiež definované kontraindikácie na odstránenie adenoidov. Medzi nimi sú:

  1. Vek do dvoch rokov;
  2. Akútna infekčná patológia (chrípka, ovčie kiahne, črevné infekcie atď.) Až do úplného vyliečenia;
  3. Vrodené chyby skeletu tváre a anomálie štruktúry krvných ciev;
  4. Očkovanie sa vykonáva menej ako pred mesiacom;
  5. Zhubné nádory;
  6. Ťažké poruchy krvácania.

Príprava na operáciu

Keď sa vyrieši otázka potreby chirurgie, pacient alebo jeho rodičia začnú hľadať vhodnú nemocnicu. Ťažkosti pri výbere zvyčajne nevznikajú, pretože chirurgické odstránenie mandlí sa vykonáva vo všetkých ORL oddeleniach verejných nemocníc. Zásah nie je veľký problém, ale chirurg musí byť dostatočne kvalifikovaný a skúsený, najmä pri práci s malými deťmi.

Príprava na chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov zahŕňa štandardné laboratórne testy - všeobecné a biochemické pre krv, zrážanie krvi, test skupín a rhesus, analýzu moču, krv na HIV, syfilis a hepatitídu. Dospelému pacientovi je priradené EKG, deti vyšetruje pediater, ktorý spolu s otolaryngológom rozhoduje o bezpečnosti operácie.

Adenotómia môže byť vykonaná ambulantne alebo inpatient, ale najčastejšie hospitalizácia nie je potrebná. V predvečer operácie je pacientovi dovolené nechať si večeru najmenej 12 hodín pred zákrokom, po ktorom sú potraviny a nápoje úplne vylúčené, pretože anestézia môže byť všeobecná a dieťa môže zvracať na pozadí anestézie. U pacientok sa počas menštruácie chirurgia nepredpisuje kvôli riziku krvácania.

Anestézia

Metóda úľavy od bolesti je jedným z najdôležitejších a rozhodujúcich štádií liečby, je určená vekom pacienta. Ak hovoríme o dieťati do siedmich rokov, potom je indikovaná celková anestézia, staršie deti a dospelí podstúpia adenotómiu v lokálnej anestézii, hoci v každom prípade je lekár individuálne vhodný.

Operácia v celkovej anestézii pre malé dieťa má významnú výhodu: absencia operačného stresu, ako v prípade, keď dieťa vidí všetko, čo sa deje na operačnej sále bez toho, aby cítil bolesť. Anestéziológ si vyberá lieky na anestéziu individuálne, ale väčšina moderných liečiv je bezpečná, nízko toxická a anestézia je podobná bežnému spánku. V súčasnosti sa v pediatrii používajú esmerone, dormicum, diprivan atď.

Medzi ďalšie výhody celkovej anestézie patrí nižšie riziko krvácania, presnejšie pôsobenie lekára, ktorý nie je narušený nepokojným dieťaťom, možnosť dôkladného vyšetrenia zadnej steny hltana pred a po odstránení mandlí.

Všeobecná anestézia sa uprednostňuje u detí vo veku 3 - 4 rokov, u ktorých môže mať účinok na operáciu veľký strach a úzkosť. U starších pacientov, ktorí ešte nedosiahli sedem rokov, je ľahšie dohodnúť sa, vysvetliť a upokojiť, preto môžu predškolské deti dostať aj lokálnu anestéziu.

Ak sa plánuje lokálna anestézia, injekčne sa podá sedatívny liek a nosohltan sa zavlažuje roztokom lidokaínu, takže ďalšia injekcia anestetika nie je bolestivá. Dosiahnuť dobrú úroveň analgézie pomocou lidokaínu alebo novokaínu, ktorý sa vstrekuje priamo do amygdaly. Výhodou takejto anestézie je absencia periódy "odchodu" z anestézie a toxického pôsobenia liekov.

V prípade lokálnej anestézie je pacient pri vedomí, vidí a počuje všetko, takže strach a starosti nie sú nezvyčajné ani u dospelých. Na minimalizáciu stresu lekár pred adenotómiou podrobne povie pacientovi o pripravovanej operácii a pokúsi sa ho ubezpečiť čo najviac, najmä ak je dieťa dieťa. Zo strany rodičov nemá psychologická podpora a pozornosť tiež malý význam a pomôžu presunúť operáciu tak pokojne, ako je to len možné.

Doteraz boli popri klasickej adenotómii vyvinuté aj iné metódy na odstránenie tonzily hltanu pomocou fyzikálnych faktorov - laser, klonácia, koagulácia rádiových vĺn. Použitie endoskopických techník robí liečbu efektívnejšou a bezpečnejšou.

Klasická adenoidová chirurgia

Klasická adenotómia sa vykonáva špeciálnym nástrojom - Beckmanovým adenotómom. Pacient spravidla sedí a adenotóm sa zavádza do ústnej dutiny do amygdaly pre mäkké podnebie, ktoré je zvýšené hrdelným zrkadlom. Adenoidy musia úplne vstúpiť do adenotómového kruhu, po ktorom sú vyrezané jedným rýchlym pohybom chirurgovej ruky a vybraté ústami. Krvácanie sa zastaví samo alebo sa cievy koagulujú. Pri ťažkom krvácaní sa oblasť operácie lieči hemostatickými činidlami.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii a trvá niekoľko minút. Deti, ktoré dostávajú sedatívum a ktoré sú pripravené na zákrok rodičmi a lekárom, to dobre znášajú, takže mnohí odborníci uprednostňujú lokálnu anestéziu.

Po odobratí mandle sa dieťa pošle na oddelenie s jedným z rodičov a ak je pooperačné obdobie priaznivé, môže mu byť v ten istý deň povolený návrat domov.

Ďalšou nevýhodou je možná bolesť pri manipulácii, ako aj vyššie riziko nebezpečných komplikácií - prenikanie odstránených tkanív do dýchacích ciest, infekčné komplikácie (pneumónia, meningitída), poranenia mandibuly, patológia orgánov sluchu. Nemôžete ignorovať psychickú traumu, ktorá môže byť spôsobená dieťaťu. Bolo zistené, že deti môžu zvýšiť úroveň úzkosti, vyvinúť neurózu, preto sa väčšina lekárov zhoduje na vhodnosti celkovej anestézie.

Endoskopická adenotómia

Endoskopické odstránenie adenoidov je jednou z najmodernejších a najsľubnejších metód liečby patológie. Použitie endoskopickej technológie umožňuje starostlivé vyšetrenie hltanu, bezpečné a radikálne odstránenie tonzily hltanu.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Endoskop sa vkladá cez jeden z nosných priechodov, chirurg skúma hltanovú stenu, po ktorej sa adenotóm, kliešte, mikrodebrider a laser používajú na excitáciu adenoidného tkaniva. Niektorí odborníci dopĺňajú endoskopickú kontrolu vizuálnym zavádzaním laryngeálneho zrkadla ústnou dutinou.

Endoskopia umožňuje úplne úplne odstrániť zarastené lymfoidné tkanivo a v prípade relapsu je jednoducho nevyhnutné. Endoskopické odstránenie adenoidov je zvlášť indikované, keď rast nenastane v lúmene hrdla, ale na jeho povrchu. Operácia je dlhšia ako klasická adenotómia, ale aj presnejšia, pretože chirurg koná presne. Vyrezané tkanivo sa častejšie odstraňuje cez nosný priechod bez endoskopu, ale je tiež možné cez ústnu dutinu.

Variantom endoskopického odstraňovania adenoidov je technika holiaceho strojčeka, keď je tkanivo vyrezané špeciálnym zariadením - holiacim strojčekom (mikrodebriderom). Toto zariadenie je mikrotrubičkou s rotujúcou hlavou, umiestnenou v dutej trubici. Rezná čepeľ odreže hypertrofované tkanivo, rozdrví ich a potom sa amygdala nasaje do špeciálnej nádoby s odsávačkou, ktorá eliminuje riziko, že sa dostane do dýchacieho traktu.

Výhodou technológie holiaceho strojčeka je nízka invazívnosť, to znamená, že zdravé faryngeálne tkanivo nie je poškodené, riziko krvácania je minimálne, nie je žiadne zjazvenie, zatiaľ čo endoskopická kontrola umožňuje úplne odstrániť amygdalu, čím zabraňuje relapsu. Metóda je považovaná za jednu z najmodernejších a najúčinnejších.

Obmedzenie na odstránenie amygdaly mikrodebriderom môže byť príliš malé nosné priechody u malého dieťaťa, prostredníctvom ktorého nie je možné zaviesť nástroje. Navyše, nie každá nemocnica si môže dovoliť potrebné drahé vybavenie, takže súkromné ​​kliniky často ponúkajú túto metódu.

Video: endoskopická adenotómia

Použitie fyzickej energie pri liečbe adenoiditídy

Najbežnejšími metódami excízie faryngeálnej tonzily fyzikálnou energiou je použitie lasera, rádiové vlny, elektrokoagulácia.

Laserové odstránenie adenoidov zahŕňa vystavenie tkaniva tkanivu, čo spôsobuje lokálny nárast teploty, odparovanie vody z buniek (odparovanie) a deštrukciu hypertrofických porastov. Metóda nie je sprevádzaná krvácaním, je to jej plus, ale existujú významné nevýhody:

  • Neschopnosť kontrolovať hĺbku expozície, kvôli ktorej existuje riziko poškodenia zdravého tkaniva;
  • Operácia je dlhá;
  • Potreba vhodného vybavenia a vysokokvalifikovaných pracovníkov.

Ošetrenie rádiovými vlnami vykonáva prístroj Surgitron. Tonzila hltanu sa odstraňuje dýzou, ktorá vytvára rádiové vlny a súčasne sa cievy koagulujú. Nepochybnou výhodou metódy je nízka pravdepodobnosť krvácania a nízka strata krvi počas operácie.

Niektoré kliniky používajú aj plazmové koagulátory a kobaltové systémy. Tieto metódy môžu významne znížiť bolesť, ktorá sa vyskytuje v pooperačnom období, a preto sú takmer bezkrvavé, preto sú indikované pre pacientov s poruchami zrážanlivosti krvi.

Kobalt je efektom „studenej“ plazmy, keď sú tkanivá zničené alebo koagulované bez popálenín. Výhody - vysoká presnosť a účinnosť, bezpečnosť, krátka doba regenerácie. Medzi nevýhodami patria vysoké náklady na vybavenie a školenie chirurgov, recidíva adenoiditídy, pravdepodobnosť zmien v tkanivách hltanu.

Ako vidíte, existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť tonzily hltanu a voľba konkrétnej nie je ľahká úloha. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, berúc do úvahy vek, anatomické vlastnosti štruktúry hltanu a nosa, psycho-emocionálne pozadie a sprievodnú patológiu.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie je spravidla mierne, komplikácie možno považovať za raritu s vhodne zvolenou operačnou technikou. Na prvý deň je možné zvýšenie teploty, ktoré je rozptýlené obvyklými antipyretikami - paracetamolom, ibufenom.

Niektoré deti si sťažujú na bolesť v hrdle a ťažkosti s dýchaním nosom, ktoré sú spôsobené opuchom slizníc a traumou počas operácie. Tieto príznaky nevyžadujú špecifickú liečbu (okrem nosných kvapiek) a vymiznú v priebehu niekoľkých prvých dní.

Prvé 2 hodiny pacient nejedol a nasledujúcich 7 až 10 dní dodržiava diétu, pretože výživa zohráva významnú úlohu pri regenerácii nosohltanových tkanív. Niekoľko dní po operácii odporúča mäkké, pyré jedlo, zemiaková kaša, kaša. Deti môžu dostať špeciálnu detskú výživu pre deti, ktoré nespôsobia poranenie sliznice hltanu. Do konca prvého týždňa sa menu rozšíri, môžete pridať cestoviny, miešané vajcia, polievky z mäsa a rýb. Je dôležité, aby potraviny neboli pevné, príliš horúce alebo studené, pozostávajúce z veľkých kusov.

V pooperačnom období sa dôrazne odporúčajú nápoje sýtené oxidom uhličitým, koncentrovaná šťava alebo kompot, sušienky, tvrdé sušienky, koreniny, slané a korenisté potraviny, ktoré zvyšujú lokálny krvný obeh s rizikom krvácania a môžu spôsobiť poranenie sliznice hltanu.

Existujú odporúčania týkajúce sa režimu, ktorý by rodičia mali dodržiavať pri liečbe detí:

  1. kúpele, sauny, horúceho kúpeľa sú vylúčené počas celého obdobia regenerácie (do jedného mesiaca);
  2. športovanie - nie skôr ako v mesiaci, zatiaľ čo bežná aktivita sa udržiava na obvyklej úrovni;
  3. Je žiaduce chrániť pacienta pred kontaktom s potenciálnymi nositeľmi respiračnej infekcie, dieťa nie je odvezené na záhradu alebo do školy približne 2 týždne.

Liečba liekmi v pooperačnom období nie je potrebná, sú znázornené len nosné kvapky, zužujúce sa cievy a lokálny dezinfekčný účinok (protargol, xylín), ale vždy pod dohľadom lekára.

Mnohí rodičia sú konfrontovaní so skutočnosťou, že po liečbe dieťa naďalej dýcha ústami, zo zvyku, pretože nič nezasahuje do nosného dýchania. Tento problém je riešený špeciálnymi dychovými cvičeniami.

Komplikácie zahŕňajú krvácanie, hnisavé procesy v hltane, akútny zápal v uchu a recidívu adenoiditídy. Dostatočná anestézia, endoskopická kontrola, ochrana antibiotikami môžu minimalizovať riziko komplikácií s akoukoľvek možnosťou chirurgického zákroku.

Recenzia pacientov alebo rodičov detí, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu adenoiditídy, je väčšinou pozitívna, pretože už prvý deň po operácii sa pozoruje výrazné zlepšenie dýchania nosa a zotavenie sa vyskytuje pomerne rýchlo.

Negatívne dojmy môžu byť spojené nielen s operáciou samotnou, ako s metódou anestézie. Po celkovej anestézii môžu deti pociťovať úzkosť, vracanie, závraty a iné nepríjemné prejavy „vysadenia“ z anestézie nie sú vylúčené. Tieto príznaky však vymiznú večer po prvom pooperačnom dni a potom sa dieťa zotaví tak rýchlo ako po lokálnej anestézii.

Väčšina pacientov má bezplatnú liečbu vo verejných nemocniciach, kde sú špecialisti a zariadenia na liečbu. Operácie na komerčnom základe ponúkajú mnohé súkromné ​​kliniky, pričom výber medzi nimi závisí len od solventnosti pacienta. Cena liečby závisí nielen od kvalifikácie chirurga, ale aj od pohodlia bytia na klinike.

Náklady na platené adenotómia sa veľmi líšia - v priemere od 15-30 do 150-200 tisíc rubľov na jednotlivých klinikách. Zároveň by rodičia a dospelí pacienti mali vedieť, že platená liečba nie je vždy najlepšia. Hlavnou podmienkou úspechu operácie je skúsený chirurg, ktorý si vyberie najlepší typ operácie.

Správne zvolený spôsob činnosti je kľúčom k úspešnej liečbe a priaznivému priebehu pooperačného obdobia, preto hlavnou úlohou pacienta (alebo jeho rodičov) je zveriť svoje zdravie kompetentnému lekárovi, ktorý pri výbere drahého spôsobu prevádzky neuskutočňuje osobné finančné záujmy, ale uprednostňuje cestu, ktorou je najviac. pre pacienta bezpečné.

Ako je odstránenie adenoidov

Pri odstraňovaní adenoidov, chirurgovia-otolaryngologists hovoriť o absolútnu spoľahlivosť a bezpečnosť operácie, volať to streaming, a argumentujú, že to môže byť vykonané na ambulantnej báze.

Adenotómia je chirurgický zákrok charakterizovaný odstránením adenoidných vegetácií.

To, či je potrebné odstrániť adenoidy, je otázkou, ktorá znepokojuje mnohých chorých dospelých a rodičov detí trpiacich touto patológiou.

Adenoid - umiestnený v hltanovom (nosohltanovom) lymfoidnom tkanive, zvýšený v dôsledku patologického procesu a spôsobujúci ťažkosti pri vdýchnutí nosom. Keď rastie, dochádza k poklesu kvality sluchu atď.

Pri normálnom fyziologickom vývoji amygdala vykonáva ochrannú imunitnú funkciu, ale často sa vyskytujúce ochorenia infekčnej etiológie spôsobujú opakovaný zápal tohto orgánu, ktorý vedie k nadmernému rastu lymfoidného tkaniva a tvorbe adenoidov.

Indikácie na odstránenie mandlí

Proliferácia lymfoidného tkaniva spôsobuje poruchu fungovania organizmu: vytvára sa konštantný zdroj infekčných agensov, imunitná reakcia sa zhoršuje, funkcia sluchových trubíc je narušená.

Ako a kedy sa odstránenie adenoidov u detí? Obdobie, kedy je lepšie odstrániť adenoidy, je vo veku 3-7 rokov.


Kľúčové kritériá pre chirurgiu v detstve:

  • ťažkosti s dýchaním nosom alebo oneskorené (apnoe) dýchanie nosom;
  • chrapľavý hlas; zníženie vnímania sluchu;
  • zlý spánok alebo jeho nedostatok;
  • chrápanie v noci, u detí 3-7 rokov;
  • časté recidívy otitídy, sinusitídy, ARVI;
  • hnilobný dych;
  • zriedkavé prejavy - tvárová deformácia.

Zriedkavé prejavy príznakov adenoidov u dospelých.

Ich príznaky nie sú také jasné, ako u detí, pretože z toho dôvodu sa objavenie nazálnej kongescie, recidívy rinitídy, otitis lekárov považujú za prejavy iných ochorení.

Ak sa choroba vyskytne u dospelých, existujú také indikácie na odstránenie adenozidov:

  • nočné chrápanie;
  • ťažkosti s dýchaním počas spánku;
  • časté recidívy ARVI.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže mať chirurgický zákrok na odstránenie mandlí negatívny vplyv na organizmus.

Ak chcete pochopiť, odstrániť adenoidy alebo nie, je potrebné vykonať vyšetrenie. Odstránenie adenoidov je kontraindikované:

  1. Pri ochoreniach krvi, ktorých výsledkom môže byť krvácanie v dôsledku chirurgickej manipulácie. Vykonajte úpravu koagulačných faktorov. Vykonajte druhýkrát krvný test av prítomnosti normálnych indikátorov umožnite operáciu.
  2. S prejavom infekčných ochorení nosohltanu v akútnej fáze, ochorení ústnej dutiny alebo dýchacích ciest. Odstránenie adenoidov je povolené nie menej ako 30-45 dní po absencii prejavov ochorenia.
  3. Ak existuje podozrenie na vývoj nádorového procesu v nosohltane (pre presnejšiu diagnózu sa vykonávajú ďalšie štúdie).
  4. Oslabený, vyčerpaný organizmus.

Odstránenie adenoidov u dospelých je podobné ako u detí.

Postup na odstránenie adenoidov

Spočiatku prípravná fáza. Vyžaduje sa, aby ste si vypočuli odporúčania lekára o používaní vody a potravín. Je potrebné poradiť sa s anesteziológom, ktorý Vám poradí typ anestézie.

Pred odstránením adenoidov je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie tela, zistiť kontraindikácie, určiť riziko zásahu.

Existujú také typy anestézie:

  1. Miestne. Pri tomto type anestézie sa berie do úvahy úroveň prahu bolesti a vek pacienta. Ak je pacient dieťa, musíte vziať do úvahy jeho duševný a emocionálny stav, charakter. Anesteziológ odporúča tento typ anestézie pre dospelých alebo staršie deti (7-12 rokov). Faryngeálna sliznica sa pred odstránením adenoidov zavlažuje anestetickou látkou. Pri tomto type anestézie chýba bolesť, ale pacient sa môže báť zraku krvi. Z tohto dôvodu sa okrem takejto anestézie intramuskulárne injikujú sedatíva. Odstránenie adenoidov v lokálnej anestézii nemá postlenarkosny vedľajšie účinky a komplikácie.
  2. Všeobecná anestézia je najviac odporúčaná anesteziológmi ako prejav humanizmu a najpohodlnejší spôsob vykonania zákroku. Poskytuje vysoko kvalitné odstránenie lymfoidného tkaniva v pokojných podmienkach. Vykazujú sa post-narkotické komplikácie, o ktorých by mal anestéziológ varovať.
  3. Nedostatok anestézie. Nedávno sa v Ruskej federácii uskutočnila adenotómia bez anestézie. Pri odstraňovaní adenoidov bez anestézie nie je žiadna silná bolesť, pretože nervové zakončenia chýbajú v tkanive mandlí, ale takáto operácia bude mať silný vplyv na psychiku pacienta. Takéto operácie sa doteraz nevykonávajú bez anestézie, pretože sa nepovažujú za humánne.

Spôsoby odstránenia adenoidov

V prípade určenia plánovaného chirurgického zákroku na odstránenie adenoidov je možné operáciu vykonať v niekoľkých variantoch.

Na vyliečenie pacientov so zväčšenými mandliami možno na odstránenie adenoidov použiť nasledujúce metódy:

  • chirurgická (klasická) operácia;
  • endoskopická chirurgia;
  • laser;
  • kvapalný dusík;
  • kobaltové adenoidy.

Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov klasickou metódou sa môže vykonať lokálnou anestéziou (preferovaná metóda) a pomocou celkovej anestézie.

Po aplikácii lokálneho anestetika ENT stlačí jazyk pacienta kovovou špachtľou a špeciálny chirurgický nástroj (adenotome) odreže zarastené lymfoidné tkanivo.

Ak boli adenoidy odstránené v celkovej anestézii, pacient je hospitalizovaný a odchádza do nemocnice po intervencii na 2-3 dni.

Hospitalizácia je nutná pri operácii s veľkými tonzilami, ak existuje riziko krvácania a iných komplikácií po operácii.

Endoskopické odstránenie adenoidov je modernou metódou, ktorá poskytuje schopnosť odstrániť zväčšené lymfoidné formácie za širokej vizuálnej kontroly.

Zásah sa vykonáva pomocou celkovej anestézie.

Po zavedení anestetickej látky cez ústa pacienta sa endoskop pokročí a pomocou špeciálnych nástrojov sa vykoná proces odstraňovania a zastaví sa krvácanie. Tento spôsob prevádzky má svoje klady a zápory.

Medzi výhody patrí:

  • vyššia presnosť ako pri použití adenotómu;
  • znižuje riziko nedostatočného odstránenia lymfoidného tkaniva, čo často vedie k relapsu.

Negatívom sú drahé náklady na takúto operáciu.

Na odstránenie mandlí laserom sa používa laserový skalpel, ktorý vyžaruje vysoko intenzívne laserové žiarenie.

Lymfoidné útvary v oblasti laserového lúča sa okamžite zahrievajú a tekutina z buniek sa odparuje, čo spôsobuje kolaps buniek.

Výhody tejto techniky sú:

  • vysoká presnosť odstraňovania aj tých najmenších oblastí zarasteného tkaniva;
  • minimálna strata krvi, pretože cievy v oblasti rezu mandlí sú okamžite zablokované;
  • dezinfekcia oblasti rezu v dôsledku zničenia baktérií;
  • minimalizácia bolesti, pretože lúč poškodzuje nervové vlákna v mieste nárazu, zatiaľ čo lokálna anestézia sa stále používa;
  • rýchle zotavenie po chirurgickom zákroku, pacient sa môže vrátiť k dennému rutinnému životu jeden deň po zákroku a absolútna regenerácia je zaznamenaná za 10-14 dní.

Pri výrazných veľkých tonzilách nemusí mať laserová expozícia požadovaný pozitívny účinok, potom najprv vykonajte klasickú alebo endoskopickú operáciu a potom vypálite sliznicu v oblasti rany, aby sa zastavilo krvácanie a zabránilo sa relapsu.

Odstránenie adenoidov a rezanie mandlí kvapalným dusíkom (kryoterapia) je metóda, ktorá je účinná len na odstraňovanie malých mandlí.

Lymfoidné formácie sú ovplyvnené prúdom kvapalného dusíka a patologické tkanivo je zmrazené a zničené.

Táto operácia je úplne bez krvi a bez prejavov bolesti, pretože dusík zmrazuje nervové vlákna v oblasti intervencie.

Otolaryngológ kontroluje proces vizuálne a vkladá špeciálnu trubicu cez ústa, cez ktorú prúd tekutého dusíka prechádza ústami po dobu 2-3 sekúnd, zameraný len na amygdala. Expozícia sa opakuje 2-3 krát v intervale 1-2 minút.

Po odstránení adenoidov otolaryngológ prehodnotí tkanivá vizuálne pomocou zrkadiel.

Pri absencii komplikácií je pacientovi dovolené ísť domov. Tkanivo sa hojí úplne po 14-30 dňoch.

Adenoidná coblation je najnovšia metóda bezkrvného odstránenia mandlí. Rez sa vykoná so špeciálnou elektródou vo fyziologickom roztoku.

Rozdeľuje molekuly lymfoidného tkaniva v mieste kontaktu bez toho, aby sa zničili okolité bunky. Metóda je sprevádzaná lokálnou alebo celkovou anestéziou.

Pomocou endoskopu s videokamerou, aby sa zistilo, ako sa odstránia adenoidy, sa elektróda vloží cez nosovú dutinu, fyziologický roztok sa nechá prejsť cez špeciálnu skúmavku a amygdala sa odstráni.

Medzi výhody tejto metódy patria:

  • vysokopresná technológia minimalizuje ničenie okolitých tkanív;
  • beskrovie s riadnym vykonaním operácie;
  • vysoká účinnosť liečby je zabezpečená odstránením veľkých a malých útvarov v dôsledku vykonávania manipulácie pod kontrolou endoskopu;
  • minimalizácia bolesti v dôsledku zničenia nervových vlákien v mieste kontaktu.

Pooperačné obdobie

Pri odstraňovaní adenoidov sa pooperačné obdobie prejavuje u rôznych pacientov rôznymi spôsobmi:

  • bolesť pri prehĺtaní niekoľko dní;
  • zvracanie krvou;
  • poškodená stolica;
  • upchatie nosa;
  • zvýšená teplota po odstránení adenoidov (do 38 ° C).

Lekári tvrdia, že pooperačná rehabilitácia je rovnako dôležitá ako samotný chirurgický zákrok.

7 dní po operácii je zakázané horúcu kúpeľ, ísť do kúpeľa, byť pod slnkom.

Lekári hovoria, že po intervencii môžete jesť zmrzlinu, pretože nachladnutie prispieva k zúženiu krvných ciev.

Odporúčaná strava šetriaca potraviny. Zo stravy by sa mali odstrániť horúce, tvrdé, dráždivé sliznice.

Odporúčané špeciálne dychové cvičenia. Potrebné prechádzky na čerstvom vzduchu! Počas mesiaca je potrebné sa vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.

Pooperačné komplikácie

Dôsledky odstránenia adenoidov sú zriedkavé, pretože lekári používajú moderné metódy s minimálnou traumou.

Faktorom ich výskytu je nedodržiavanie odporúčaní LOR pacientom, nedostatočné odstránenie lymfoidného tkaniva.

Mnohí sa čudujú - môžu adenoidy rásť po odstránení? Odpoveď je áno! Tento jav je spojený s nedostatočným odstránením patologického tkaniva alebo sa prejavuje u detí, ktoré sú predisponované na alergie, a pacientov s dedičným zvýšeným patologickým rastom lymfoidného tkaniva.

Komplikácie po odstránení adenoidov sa objavia nasledovne:

  • krvácanie;
  • pridanie infekcie;
  • opakujúce sa ochorenie.

Špecifická prevencia výskytu ochorenia neexistuje. Aby sa znížila pravdepodobnosť ochorenia, je potrebné posilniť imunitný systém, cvičiť a predchádzať ochoreniam nosohltanu.

Ako bezpečné je odstránenie adenoidov v detstve?

Odstránenie adenoidov u detí je jednou z najpoužívanejších metód v oblasti otolaryngológie. Žiadne iné metódy liečby tejto patológie neprinesú správny výsledok.

Mnohí rodičia, ktorí dúfajú, že liek vyliečia liekmi, sa oneskoria s chirurgickým zákrokom, v dôsledku čoho sa stav dieťaťa zhoršuje. Čiastočne ich možno pochopiť, pretože pred vykonaním zákroku bez anestézie deti videli krv a cítili bolesť. Dnes, s odstránením adenoidov u detí, je všetko oveľa jednoduchšie, operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, takže u malých pacientov sa necíti žiadne nepríjemné pocity.

Keď sú odstránené adenoidy

Ak má dieťa príznaky patológie, musí byť preukázané lekárovi. S pomocou sondovania adenoidov a vyšetrenia nosohltanu so špeciálnym zrkadlom (rinoskopiou) vykoná lekár diagnózu. Môžu sa vyžadovať ďalšie diagnostické opatrenia:

  1. Endoskopické vyšetrenie - vyšetrenie adenoidov fibroskopom, ktorý je vložený nosom.
  2. Rádiografia dutín a nosohltanu.

Na základe získaných výsledkov lekár určí, koľko sú adenoidy zväčšené.

Ak dieťa chrápe v noci, často trpí nachladnutím, zatiaľ čo lekár diagnostikuje, že otvory spájajúce hltan s nosnými priechodmi sú blokované adenoidmi o 1/3, potom je to asi 1 stupeň patológie.

Stupeň 2 je sprevádzaný prekrytím otvorov v takmer polovici lúmenu, pre dieťa je ťažké dýchať nosom v spánku aj počas aktivity.

S triedou 3, je taký príznak u detí ako silné a pretrvávajúce ťažkosti s nosným dýchaním. Je to kvôli úplnému prekrytiu adenoidov joanu. Ak sa čas nekoná, deti vytvoria adenoidný kontúr tváre a overbite.

Taktiku liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne. Ako však ukazuje prax, v štádiách 1 a 2 proliferácie adenoidného tkaniva sa úspešne používa lekárska terapia, zatiaľ čo štádium 3 sa lieči len odstránením adenoidov.

Bolelo to odstránenie adenoidov?

Mnohí rodičia sa obávajú otázky: ako odstrániť adenoidy u detí? Nie je nič zlého na chirurgickej liečbe patológie. Operácia sa uskutočňuje v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Západná medicína na vykonávanie operácií ORL, aplikuje len celkovú anestéziu. To je vysvetlené tým, že detská psychika nie je zranená, pretože sa to môže stať v lokálnej anestézii, keď deti vidia činnosť lekárov a ich vlastnú krv.

Dieťa zaspí a keď otvorí oči - všetko za sebou. Ako liek proti bolesti sa používa endotracheálna anestézia. Anestéziológ preto používa oxid dusný a halotán. Pri celkovej anestézii existuje možnosť komplikácií, najmä:

Použitie lokálnej anestézie tiež nie je nezvyčajné, spravidla sa to týka starších detí. Na sliznicu sa aplikuje špeciálne anestetikum, takže operácia prebieha bez nepríjemných pocitov. Tak, aby dieťa nedostalo stres v dôsledku typu krvi alebo chirurgických nástrojov, intramuskulárne sa vstrekuje sedatívum.

V niektorých prípadoch môže byť odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii, ako aj v lokálnej anestézii, kontraindikované kvôli zdravotným stavom. V tomto prípade sa adenoidektómia vykonáva bez anestézie. V tom nie je nič hrozné, pretože adenoidné tkanivo nemá nervové zakončenia.

Odstránenie adenoidov v celkovej anestézii zostáva najškodlivejšou metódou, pretože eliminuje možnosť nervového preťaženia a stresu.

Techniky odstraňovania adenoidov

Podstatou postupu je úplné odstránenie adenoidného tkaniva. Metódy na odstránenie adenoidov u detí sú klasifikované na základe použitých nástrojov a typu anestézie.

Odstránenie klasického adenotómu

Ide o špeciálny nôž, ktorý má kruhový tvar. Operácia tiež vyžaduje laryngeálne zrkadlo, s ktorým lekár kontroluje oblasť, na ktorej sa operuje.

Odborník by mal starostlivo zabezpečiť úplné odstránenie adenoidného tkaniva, inak dôjde k relapsu. Nevýhodou klasickej metódy je, že zahŕňa ťažké krvácanie, takže niekedy musí lekár zastaviť krv počas operácie.

Laserové odstránenie

Operácia na odstránenie adenoidov u detí pomocou lasera je presná a nízko-nárazová metóda, môžu sa použiť laserové nástroje rôzneho druhu, ktoré môžu byť použité v jednotlivých prípadoch v závislosti od zložitosti operácie. Vzhľadom na sterilitu lasera je pravdepodobnosť vzniku sekundárnych infekcií veľmi malá. Okrem toho je hojenie tkaniva po odstránení adenoidov laserom intenzívnejšie.

Endoskopické odstránenie adenoidov

Účinnosť tejto metódy zostáva najvyššia, pretože odborník dobre vidí operačnú oblasť pomocou video endoskopu. Endoskopické odstránenie adenoidov u detí umožňuje odstrániť adenoidné tkanivo s vysokou účinnosťou a presnosťou.

Koblatsiya

Nová vylepšená metóda v medicíne. Pri odstraňovaní adenoidov sa používa špeciálny nástroj na studenú plazmu - coblator. Týmto spôsobom:

  • malotravmatichen;
  • prakticky eliminuje riziko pooperačných komplikácií;
  • umožňuje odstrániť adenoidy s vysokou presnosťou.

Okrem toho je metóda klonovania bezbolestná a bez krvi. Ale dnes to zostáva najdrahšie.

Ako sa vykonáva operácia?

Adenoidektómia sa spravidla vykonáva ambulantne, no nie je vylúčená hospitalizácia. Lekár individuálne rozhodne, či je po odstránení adenoidov endoskopickou metódou potrebná hospitalizácia. Najčastejšie sa po 2-3 dňoch dieťa môže vrátiť domov.

Ako sa postupuje? Ako je uvedené vyššie, toto je jedna z najpresnejších a najjemnejších metód na odstránenie adenoidov. Adenoidektómia sa vykonáva na špeciálnej stoličke. Po anestézii sa do nosa dieťaťa vloží endoskop, ktorý umožňuje odhadnúť množstvo práce a venovať osobitnú pozornosť adenoidom. Potom sa odstránia skalpelom, mikrodebriderom alebo rádiofrekvenčným nožom. Všetko záleží na tom, aký druh nástroja lekár vlastní. Ak sa použije mikrodebrider, potom sa nosom odstránia adenoidy.

Pred operáciou musí dieťa podstúpiť meranie teploty, jeho prítomnosť je kontraindikáciou adenotómie. Operovať v dopoludňajších hodinách, je vhodné nekrmiť dieťa, pretože to môže byť aplikovaná celková anestézia.

Pooperačné obdobie

Po operácii adenoidov sa u detí môže vyskytnúť mierne zvýšenie teploty (až o 38 stupňov), bolesť a pocit preťaženia nosohltanu. Rodičia musia vedieť, že tieto príznaky sa samovoľne zničia do 2-3 dní, takže by ste sa nemali báť. Teplota sa ľahko predáva s prípravkami paracetamolu.

Dve hodiny po operácii na adenoidoch by sa mali zdržať jedenia. Potom po dobu 7 - 10 dní dodržiavajte ľahkú diétu, ktorá vylučuje dráždivé potraviny. Odporúča sa piť viac tekutín.

Dieťa sa tiež neodporúča kúpať sa vo vani alebo vo vírivke. Ak je to možné, obmedzte kontakt s inými deťmi, pomôže predísť vírusovej infekcii.

Niekedy po operácii (8 - 10 dní) sa pozoruje opuch sliznice. Preto je potrebné používať nosové prostriedky na báze striebra a vazokonstrikčné kvapky najmenej 5 - 6 dní.

Počas 2-3 týždňov je potrebné upustiť od telesnej výchovy a inej intenzívnej fyzickej námahy. Plavanie by malo byť vylúčené.

Prvý mesiac po operácii by mali jesť potraviny s vysokým obsahom kalórií, oddýchnuť viac a byť na čerstvom vzduchu.

komplikácie

Ak sa oneskorí adenoidektómia, môže viesť k takýmto komplikáciám:

  • chronický zápal stredného ucha, strata sluchu, ktorá sa vyvíja v dôsledku prekrytia sluchových trubíc s adenoidmi;
  • alergické reakcie, vrátane bronchiálnej astmy, v dôsledku častého prechladnutia;
  • zhoršenie mozgovej aktivity v dôsledku chronickej hypoxie mozgu.

Ďalšou komplikáciou môže byť opakovaný výskyt proliferácie adenoidného tkaniva. Najčastejšie sa to stane, keď sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii. Dieťa sa točí, čím bráni lekárovi úplne odstrániť adenoidné tkanivo. Pri celkovej anestézii je miera recidív oveľa nižšia.

zistenie

Rodičovský strach z adenoidektómie je iracionálny a nerozumný. Neprítomnosť vhodného anestetika na odstránenie adenoidov je dlhú dobu. Dnes, aj keď má dieťa individuálnu neznášanlivosť na konkrétny liek, liek môže ponúknuť alternatívny liek proti bolesti, ktorý dieťa dobre znáša. Nedávny pokrok v otolaryngológii, aby odstránenie adenoidov 10-minútový postup, ktorý možno porovnať s extrakciou zuba.

O Nás

Hormóny sú organické zlúčeniny, ktoré produkujú určité bunky v tele. Ich hlavným účelom je kontrola funkcií orgánu, ich regulácia a koordinácia.