Ako správne funguje test tolerancie glukózy?

Článok sa bude zaoberať glukózovým tolerančným testom (GTT), štúdiou, ktorej meno je všeobecne známe. Táto analýza má mnoho synoným. Tu je niekoľko mien, ktoré môžete splniť:

  • Skúška zaťaženia glukózou
  • Test cukru
  • Perorálny (t.j. ústami) glukózový tolerančný test (GTT)
  • Orálny glukózový tolerančný test (OGTT)
  • Testujte so 75 g glukózy
  • Krivka cukru
  • Zaťaženie cukrom

Aký je test glukózovej tolerancie?

Identifikovať nasledujúce ochorenia:

• Prediabet (latentný diabetes, zhoršená tolerancia glukózy)

• Gestačný diabetes (tehotná cukrovka)

Komu môže byť pridelené GTT?

• Detekcia latentného diabetu so zvýšenou glukózou nalačno

• Detekcia latentného diabetu s normálnou hladinou glukózy nalačno, ale s rizikovými faktormi pre diabetes (nadváha alebo obezita, cukrovka, cukrovka, hypertenzia, prediabetes atď.)

• Všetci vo veku 45 rokov

• Zistiť gestačný diabetes mellitus vo veku 24-28 týždňov tehotenstva

Aké sú tam pravidlá testu?

  • Test tolerancie na glukózu sa vykonáva ráno, presne nalačno, po nočnom pôste počas 10-12 hodín. Počas pôstu môžete piť vodu.
  • Posledná večera by mala obsahovať 30-50 g sacharidov. V predvečer štúdie, najmenej 3 dni pred testom, je potrebné jesť úplne, nie diétu a neobmedzovať sa v sacharidoch. Zároveň by mala vaša strava obsahovať aspoň 150 gramov sacharidov za deň. Ovocie, zelenina, chlieb, ryža, obilniny sú dobrým zdrojom sacharidov.
  • Po odbere krvi na prázdny žalúdok (prvý bod) je potrebné vypiť špeciálny roztok. Pripraví sa zo 75 g glukózového prášku a 250 - 300 ml vody. Je potrebné piť roztok pomaly, nie rýchlejšie ako za 5 minút.

    Pre deti sa roztok pripraví inak - 1,75 g glukózového prášku na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g. Môžete sa spýtať: robia deti test s glukózou? Áno, existujú indikácie pre GTT u detí na zistenie diabetu 2. typu.

  • 2 hodiny po zaťažení, t.j. po požití glukózy sa vykoná opakovaný odber krvi (druhý bod).
  • Upozornenie: počas testu nemôžete fajčiť. Najlepšie je stráviť tieto 2 hodiny v pokojnom stave (napríklad čítanie knihy).
  • Test by sa mal vykonať na žilovej plazme. Ak ste požiadaný o podanie krvi z prsta, skontrolujte túto položku u zdravotnej sestry alebo lekára.
  • Pri vykonávaní GTT tehotným ženám po dobu 24-28 týždňov na zistenie gestačného diabetu sa pridá ďalší bod. Odber krvi sa vykonáva 1 hodinu po naplnení cukru. Ukazuje sa, že krv sa odoberá trikrát: nalačno, po 1 hodine a po 2 hodinách.

Situácie, v ktorých sa nemá vykonať test tolerancie glukózy:

• Na pozadí akútnej choroby - zápalovej alebo infekčnej. Počas choroby, naše telo bojuje, aktivuje hormóny - antagonisty inzulínu. To môže spôsobiť zvýšenie glukózy, ale dočasné. Výsledky testu na pozadí akútneho ochorenia môžu byť nepresné.

• Na pozadí krátkodobého užívania liekov, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi (glukokortikoidy, beta-blokátory, tiazidové diuretiká, hormóny štítnej žľazy). Ak užívate tieto lieky dlhšiu dobu, môžete ich otestovať.

Výsledky testov na analýzu plazmy:

Aké ukazovatele GTT sú normálne?

Záťažové testy. Metódy a indikácie pre cyklistickú ergometriu a behúňový test

Táto štúdia sa týka časti: Diagnóza, kardiológia

1. Testy zaťaženia

Jedna z najdôležitejších diagnostických metód v kardiológii - elektrokardiogram (EKG) - je veľmi informatívna. Mnohé nezrovnalosti v práci srdca sa však neobjavujú v pokoji. Niektoré choroby zlyhávajú v práci srdca len vtedy, keď sa dostanú z pokojného stavu, vrátane cvičenia. Na diagnostiku týchto porúch a posúdenie stupňa ich závislosti od prijatých záťaží sa vyvinula metóda elektrokardiologického vyšetrenia v stave zvýšenej fyzickej aktivity.

Elektrokardiogram počas behu alebo fyzickej práce na rotopede dostal názov "záťažové testy". Takáto štúdia používajúca bežecký pás sa nazýva "test na bežeckom páse", na rotopede - "cyklistická ergometria". Podstata oboch metód je rovnaká - dať srdcu záťaž, ktorá prevyšuje záťaž v stave normálnej činnosti. Voľba aktivity závisí od sprievodných ochorení a iných faktorov (jogging alebo intenzívne pohyby nôh v sede sú pre niekoho kontraindikované).

Elektrokardiogram so záťažou pomáha hodnotiť vytrvalosť kardiovaskulárneho systému a odhaliť skryté ochorenia srdca, ktoré sú kompenzované za normálnych podmienok.

Zaťaženie počas testov je vždy prísne dávkované, a to nielen s ohľadom na vytrvalostné limity, ale aj preto, že pomer výsledného zaťaženia k hĺbke a povahe zmien v kardiograme je informatívnym diagnostickým indikátorom. Pri rôznych chorobách dávajú rovnaké zaťaženia odchýlky rôznych stupňov a v rôznych fázach srdca. Fyzické dávkovanie je jednou z funkcií špeciálneho testovacieho prístroja. Preto nie je možné, aby sa na bicyklovom ergometrii a bežeckom trenažéri používali bežné športové zariadenia, kde sa zaťaženie normalizuje. To by nielenže sťažilo hodnotenie výsledkov, ale bolo by to nebezpečné aj pre pacienta s poruchou funkcie srdca.

Keď sa zaťaženie ergometrie na bicykli meria vo wattoch (W). Testy na bežiacom páse umožňujú nielen zmeniť rýchlosť bežeckého pásu, ale aj uhol sklonu (to znamená umelo vytvoriť podmienky, keď človek beží do kopca).

2. Príprava a testovanie

Rovnako ako pri príprave na akúkoľvek fyzickú aktivitu, lekárske testy so záťažou vylučujú príjem potravy 3 hodiny pred začiatkom. Okrem toho sú tiež nežiaduce predbežné skúšobné zaťaženia alebo namáhania, pretože zaťaženie počas štúdie sa bude ukladať na stav odlišný od stavu pokoja. Takto získané výsledky môžu byť nesprávne interpretované.

Na čítanie informácií o práci srdca sú elektródy fixované na tele pacienta (rovnako ako pri normálnom elektrokardiografickom vyšetrení). Po začiatku pohybu sa signály prenášajú pozdĺž elektród, ktoré odrážajú prácu srdcového svalu a zmeny krvného tlaku. Okrem toho lekár požiada o hlásenie akýchkoľvek nezvyčajných pocitov počas pohybu, bolesti, dýchavičnosti, ťažkej únavy. Keď srdcová frekvencia dosiahne určitú úroveň (alebo po určitom čase), pohyb sa zastaví, ale záznam EKG pokračuje ešte ďalších 10 minút po zrušení zaťaženia.

3. Výsledky

EKG zaznamenané počas záťažových testov interpretuje kardiológ alebo zdravotnícky pracovník vykonávajúci vyšetrenie. Okrem samotného obrazu kardiogramu je dôležité vziať do úvahy momenty zvýšenej záťaže, bolesti, dýchavičnosti, prudkého zvýšenia srdcovej frekvencie.

Testy ergometrie a behu na bicykli umožňujú identifikovať nezrovnalosti vo fungovaní kardiovaskulárneho systému v strese, zaznamenávať epizódy ischémie, arytmie, bezbolestné abnormality v práci a prekrvenie srdca. Štúdia umožňuje merať čas zotavenia po fyzickej aktivite, zhodnotiť adaptívne zdroje srdca a celého tela, kompenzačné mechanizmy prietoku krvi.

4. Kontraindikácie štúdie

Tento typ vyšetrenia má bohužiaľ značný počet kontraindikácií:

  • infarkt myokardu, myokarditída, perikarditída v akútnom stave;
  • vysoká miera arteriálnej hypertenzie;
  • nestabilná angína, významné arytmie a poruchy vedenia;
  • infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou;
  • tromboflebitída a aneuryzma veľkých ciev;
  • respiračné zlyhanie;
  • hypotenzia sprevádzaná mdloby;
  • ochorenia krvi a rakoviny;
  • srdcové chyby;
  • zranenia a iné podmienky, pri ktorých je fyzická aktivita obmedzená.

V poslednom čase sa stresové testy okrem hodnotenia srdcovej činnosti používajú aj na detekciu arteriálnej insuficiencie dolných končatín. Táto oblasť aplikácie záťažových testov je aktívne ovládaná v modernej medicíne.

Rozlúštenie analýzy cukru so záťažou: normy a príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie

Hladina cukru v krvi človeka je veľmi dôležitým indikátorom stabilného fungovania organizmu a odchýlka jeho hodnoty od normálu môže viesť k nenapraviteľným zmenám, ktoré ohrozujú zdravie. Bohužiaľ, aj malé výkyvy hodnôt sú asymptomatické a ich detekcia je možná len s použitím laboratórnych metód, teda darovania krvi na testy.

Jednou z týchto štúdií je glukózový tolerančný test (známy medzi lekármi ako GTT-glukózový tolerančný test).

Práve kvôli absencii príznakov počiatočných zmien v práci pankreasu lekári odporúčajú absolvovať takýto test mužom a ženám, ktorým hrozí riziko cukrovej choroby.

O tom, kto musí prejsť analýzou a ako dešifrovať získané výsledky, sa budeme venovať v tomto článku.

Indikácie na analýzu

Testovanie tolerancie na glukózu je test rozsahu, v akom je zhoršenie sekrécie hormónu inzulínu zhoršené.

Jeho použitie je dôležité pre detekciu skrytých porúch v procese metabolizmu sacharidov a nástupu diabetu.

Navonok zdravým ľuďom (vrátane detí) vo veku do 45 rokov sa odporúča, aby sa každý rok podrobili testu GTT a vo vyššom veku každý rok, pretože najúčinnejšie sa lieči detekcia ochorenia v počiatočnom štádiu.

Takíto špecialisti ako praktický lekár, endokrinológ a gynekológ (menej často neurológ a dermatológ) zvyčajne priamo testujú toleranciu glukózy.

Pacienti podstupujúci liečbu alebo vyšetrenie dostanú odporúčanie, ak boli diagnostikovaní alebo zaznamenali nasledovné poruchy:

Osoby, ktoré trpia vyššie uvedenými ochoreniami a sú zamerané na absolvovanie testu GTT, musia dodržiavať určité pravidlá pri príprave na čo najpresnejší výklad výsledkov.

Pravidlá prípravy zahŕňajú:

  1. pred testovaním by mal byť pacient starostlivo vyšetrený na prítomnosť chorôb, ktoré môžu ovplyvniť výsledné hodnoty;
  2. tri dni pred testom musí pacient dodržiavať normálnu výživu (s vylúčením diéty) s povinným príjmom sacharidov najmenej 150 g denne a tiež nemení úroveň normálnej fyzickej aktivity;
  3. do troch dní pred testom by sa malo vylúčiť použitie liekov, ktoré môžu zmeniť skutočné ukazovatele analýzy (napríklad adrenalín, kofeín, antikoncepcia, diuretiká, antidepresíva, psychotropné lieky, glukokortikosteroidy);
  4. V priebehu 8-12 hodín pred štúdiou by sa mal vylúčiť príjem potravy a alkoholu a tiež nefajčiť. Kontraindikovať je však aj zdržanie sa konzumácie viac ako 16 hodín;
  5. pacient musí byť pri odbere vzorky pokojný. Nemala by byť vystavená podchladeniu, fyzickej námahe a dymu;
  6. Test nie je možné vykonávať počas stresujúcich alebo oslabujúcich stavov, ako aj po operáciách, pri pôrode, pri zápalových ochoreniach, hepatitíde a cirhóze pečene, počas menštruácie, pri poruchách absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte.

Počas testu laboratórni technici odoberajú krv na prázdny žalúdok, po ktorom sa glukóza vstrekuje do tela subjektu jedným z dvoch spôsobov: orálne alebo intravenózne.

Dospelí majú zvyčajne možnosť vypiť roztok v pomere glukózy a vody rýchlosťou 75 g / 300 ml, zatiaľ čo pre každý kilogram hmotnosti nad 75 kg sa pridá ďalších 1 g, ale nie viac ako 100 g.

Pre deti je pomer 1,75 g / 1 kg hmotnosti, ale nemal by presiahnuť 75 g.

Zavedenie glukózy cez žilu sa používa výlučne v prípadoch, keď je pacient fyzicky neschopný piť sladký roztok, napríklad v prípade ťažkej toxikózy tehotnej ženy alebo v prípade gastrointestinálnych porúch. V tomto prípade sa glukóza rozpustí v množstve 0,3 g na 1 kg telesnej hmotnosti a vstrekne sa do žily.

Po zavedení glukózy sa vykoná ďalší test cukru v krvi podľa jednej z dvoch schém:

  • klasické, v ktorom sa odoberajú vzorky každých 30 minút. do 2 hodín;
  • zjednodušené, v ktorom sa odber krvi vykonáva za hodinu a dve hodiny.

Rozlúštenie výsledkov glukózového tolerančného testu

Miera krvnej glukózy nalačno je 7,8 mmol / l, ale 6,1 mmol / l a> 11,1 mmol / l po zaťažení glukózou.

Keď je indikátor glykémie, ktorý určuje poruchu glukózovej tolerancie alebo diabetu, potrebné ďalšie krvné testy na potvrdenie diagnózy.

Ak dva alebo viac testov vykonaných v intervaloch najmenej 30 dní vykazuje zvýšené hladiny glukózy, potom sa potvrdí diagnóza.

Test tolerancie glukózy: podľa veku

Rýchlosť hladiny glukózy v krvi nalačno a po aplikácii glukózového zaťaženia sa líši v rôznych intervaloch hodnôt v závislosti od veku a fyzického stavu osoby.

Normálna hladina cukru v krvi ako výsledok biochemickej analýzy je teda:

  • od 2,8 do 4,4 mmol / l - pre dieťa do dvoch rokov;
  • od 3,3 do 5,0 mmol / l - pre deti od 2 do 6 rokov;
  • od 3,3 do 5,5 mmol / l - pre školákov;
  • od 3,9, ale nie vyššie ako 5,8 mmol / l - pre dospelých;
  • od 3,3 do 6,6 mmol / l - počas tehotenstva;
  • do 6,3 mmol / l - pre osoby vo veku 60 rokov.

Pre analýzu so záťažou glukózy bola hranica normálu stanovená na úrovni pod 7,8 mmol / l pre všetky vekové kategórie.

Ak je žena v pozícii, potom nasledujúce ukazovatele analýzy po zaťažení glukózou indikujú prítomnosť diabetes mellitus:

  • po 1 hodine - rovná alebo je vyššia ako 10,5 mmol / l;
  • po 2 hodinách - rovná alebo je vyššia ako 9,2 mmol / l;
  • po 3 hodinách - rovné alebo väčšie ako 8,0 mmol / l.

Dôvody pre odchýlky testu vedú k tolerancii glukózy od normy

Cukrovka sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Stačí použiť.

Test glukózovej tolerancie je dvojhodinová podrobná analýza, v ktorej zaznamenané výsledky pankreatickej reakcie na zavedenie glukózy v rôznych časových intervaloch (tzv. "Cukrová krivka") môžu indikovať veľký počet patológií a ochorení rôznych telesných systémov. Takže každá odchýlka nahor alebo nadol znamená určité porušenia.

Zvýšená rýchlosť

Zvýšenie glukózy vo výsledkoch krvného testu (hyperglykémia) môže indikovať takéto poruchy v tele ako:

  • prítomnosť diabetu a jeho vývoj;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • ochorenia pankreasu (pankreatitída, akútne alebo chronické);
  • rôzne ochorenia pečene;
  • ochorenie obličiek.

Pri interpretácii cesto s cukornou záťažou indikátor presahujúci normu, a to 7,8-11,1 mmol / l, indikuje porušenie glukózovej tolerancie alebo prediabetes. Výsledok viac ako 11,1 mmol / l znamená diagnózu diabetu.

Nízka hodnota

Ak je hladina cukru v krvi pod normálnymi hodnotami (hypoglykémia), ochorenia ako:

  • rôzne patológie pankreasu;
  • hypotyreóza;
  • ochorenie pečene;
  • otrava alkoholom alebo drogami, ako aj otrava arzénom.

Nižší obrázok tiež označuje prítomnosť anémie z nedostatku železa.

Kedy môže falošný výsledok merania hladiny cukru v krvi s nákladom?

Pred testovaním tolerancie na glukózu musí lekár vziať do úvahy množstvo významných faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie.

Ukazovatele, ktoré môžu skresliť výsledky štúdie, zahŕňajú:

  • prechladnutie a iné infekcie v tele;
  • prudká zmena úrovne fyzickej aktivity pred testom a jej redukcia a jej zvýšenie majú rovnaký účinok;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zmeny hladín cukru;
  • užívanie alkoholických nápojov, ktoré aj v najnižšej dávke menia výsledky testov;
  • fajčenie tabaku;
  • množstvo spotrebovanej sladkej potraviny, ako aj množstvo spotrebovanej vody (bežné stravovacie návyky);
  • časté stresy (akékoľvek pocity, nervové poruchy a iné mentálne stavy);
  • pooperačné zotavenie (v tomto prípade je tento typ analýzy kontraindikovaný).

Súvisiace videá

Postupom času môžu problémy s hladinou cukru viesť k mnohým chorobám, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca rakovina! Ľudia učili horké skúsenosti normalizovať úroveň využitia cukru.

O normách testu tolerancie glukózy a odchýlkach analýzy sa vo videu zistí:

Ako je možné vidieť, glukózový tolerančný test je dosť rozporuplný vo vzťahu k faktorom, ktoré ovplyvňujú jeho výsledok, a vyžaduje osobitné podmienky pre jeho správanie. Preto všetky príznaky, stavy alebo existujúce ochorenia, ktoré sa nachádzajú u pacienta, musia vopred upozorniť ošetrujúci lekár.

Dokonca aj menšie odchýlky od normálnych hladín glukózovej tolerancie môžu znamenať veľa negatívnych dôsledkov, preto pravidelné testovanie GTT testu je kľúčom k včasnému odhaleniu ochorenia, ako aj prevencii diabetu. Pamätajte si, že dlhotrvajúca hyperglykémia priamo ovplyvňuje povahu komplikácií spojených s cukrovou chorobou!

  • Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Test tolerancie glukózy

Diabetes mellitus je výrazná metabolická porucha. Pri akomkoľvek type ochorenia sa mení hladina glukózy, lipidov a elektrolytov v krvi. Diagnóza diabetu je pomerne jednoduchá úloha, ak existuje typický klinický obraz. V takýchto prípadoch sa pacienti sťažujú na všeobecnú slabosť a únavu, ťažký smäd, sucho v ústach, svrbenie kože atď. Je ťažšie diagnostikovať pacientov s asymptomatickým diabetom a v počiatočných štádiách patológie.

Skrytý (latentný) priebeh je charakteristický pre zhoršenú glukózovú toleranciu, hyperglykémiu nalačno a cukrovku 2. typu. Podľa štatistík väčšina pacientov s týmito porušeniami ani nevie o problémoch.

Na identifikáciu asymptomatických foriem metabolických porúch boli vyvinuté špeciálne algoritmy (dotazníky, skríning, laboratórne testy). Ústredným bodom takéhoto vyšetrenia je test so záťažou glukózy. Ide o bezpečnú a jednoduchú techniku, ktorá sa začala uplatňovať pred niekoľkými desaťročiami. Ale dnes to môže byť nazývaný jedným z najcitlivejších a špecifických v diagnostike porúch metabolizmu sacharidov.

Typy testovania glukózy

Existuje niekoľko modifikácií testu tolerantného voči glukóze. Líšia sa v spôsobe podávania, objeme záťaže, frekvencii merania hladiny cukru v krvi.

  • orálny alebo intravenózny test;
  • zavedenie glukózy v množstve 50 g, 75 g alebo na každý kg telesnej hmotnosti;
  • kontroluje krvný obraz 2, 3 alebo viackrát.

Najprístupnejšou metódou je orálny glukózovo tolerantný test so záťažou 75 g bezvodej glukózy. Tento výskum sa môže uskutočniť v poliklinických podmienkach. Zaťaženie jednoduchých sacharidov vstupuje do tela per os, to znamená cez gastrointestinálny trakt.

Intravenózny test sa používa len vo veľkých zdravotníckych zariadeniach. Vo väčšine prípadov to nemožno považovať za presnejšie. Naopak, zavedenie glukózy priamo do krvného obehu je nefyziologické a narúša niektoré normálne mechanizmy odpovede organizmu na príjem sacharidov.

Odporúčaná hmotnosť glukózy pre test u dospelých je v súčasnosti 75 g. Takáto záťaž sa považuje za primeranú pre starších, pre tehotné ženy a pre iné skupiny pacientov. U detí sa hmotnosť glukózy vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti. Pre každý kg sa získa 1,75 g bezvodej látky. Hmotnosť glukózy by samozrejme nemala presiahnuť „dospelú porciu“ 75 g.

Počet kontrolných bodov je počet meraní krvi na cukor. Vyžadujú sa aspoň 2 analýzy: pred zaťažením a 2 hodiny po ňom. Táto suma nemusí v niektorých prípadoch stačiť. Napríklad u tehotných žien sa odporúča vykonať ďalšie dodatočné meranie jednu hodinu po užití glukózy. V iných prípadoch sa stanovenie plazmatickej glukózy vykonáva častejšie - každých 30 minút.

Klasický test, že takmer každá nemocnica vykonáva orálny test so záťažou 75 g glukózy s kontrolou cukru nalačno a po 2 hodinách. Zvyčajne táto štúdia postačuje na presné posúdenie stavu metabolizmu.

Orálna testovacia technika

Štúdia sa vykonáva po príprave 3 dni. Počas tejto doby sa pacientovi odporúča fyziologická výživa. Diéta by nemala byť diétne. Môžete a mali by ste jesť dostatok sacharidov (zemiaky, obilniny, chlieb, ovocie, a dokonca aj cukrovinky). V deň, keď sa má užívať najmenej 120-150 g jednoduchých a komplexných sacharidov. Test sa nevykonáva na pozadí terapeutickej výživy na tabuľke 9 (podľa Pevznera). V predvečer testu potrebujete pravidelnú večeru, vrátane sacharidov. V noci a ráno pred analýzou nemôže byť. Hlad by mal trvať najmenej 8 hodín. V prípade potreby môže pacient piť vodu.

Fyzická aktivita počas prípravy na štúdium by mala byť štandardná. Je potrebné sa vyhnúť ťažkým športovým tréningom a sedavému životnému štýlu.

Pred testovaním sa v čase diagnózy stanoví prítomnosť kontraindikácií. Ak sú identifikované, štúdia sa nevykonáva.

  • diabetes;
  • akútne infekcie;
  • exacerbácia chronických ochorení;
  • užívanie hormónov a niektorých ďalších liekov;
  • pooperačný stav;
  • rad chorôb tráviaceho systému;
  • potreba odpočinku na lôžku;
  • výrazná toxikóza (u tehotných žien);
  • gestačný vek je viac ako 32 týždňov.

Test sa tiež ukončí, ak sa v prvom kontrolnom bode stanoví hladina glykémie zodpovedajúcej diabetu.

Samotný test začína meraním hladiny cukru v krvi. Potom sa pacientovi umožní vypiť pohár sladkej vody. Tekutiny by mali byť 250-300 ml a glukóza by mala byť až 75 g. Všetka voda by sa mala vypiť v krátkom čase (do 5-10 minút).

Pacient musí pokračovať v teste ďalej:

  • vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu;
  • zákaz fajčenia;
  • nejedzte;
  • odložiť užívanie tabliet a postupov.

Test je bezpečný, pretože sa počas neho používa len glukóza. Ale zároveň na to môže byť aj iná reakcia. Niektorí pacienti pociťujú nevoľnosť, závraty, slabosť. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, musí byť celý čas štúdia v nemocnici a pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Kontrolné merania sa vykonávajú podľa plánu. Po meraní po 120 minútach sa test považuje za úplný.

Pravidlá vykonávania a interpretácie záťažovej skúšky

Typicky je test predpísaný pre sporné výsledky glukózy nalačno a počas dňa. Taktiež sa môže odporučiť test so záťažou, ak sa vyskytnú príznaky diabetu a v testoch na indikátory hladiny cukru v krvi - normálne hodnoty.

Takéto vyšetrenie sa odporúča pre tehotné ženy v období 22-26 týždňov na odhalenie gestačného diabetu.

Pacienti s rizikom diabetu 2. typu - ročne (alebo 2-krát ročne).

Príprava na testovanie:

  • 3 dni pred testom potrebujete adekvátnu výživu bez nedostatku sacharidov;
  • 3 dni pred analýzou by nemala existovať silná fyzická námaha;
  • v predvečer štúdie je potrebná ľahká večera obsahujúca 30-50 g sacharidov
  • pôst sa odporúča v noci pred poruchou (8-14 hodín);
  • v období pôstu môžete piť vodu.

Postupnosť analýzy:

  • prvý krvný test je prísne nalačno;
  • 200 ml vody s rozpustenou glukózou (75 g);
  • čakacia doba (zákaz fajčenia, fyzická námaha atď.);
  • opakovaného odberu krvi po 1 a / alebo 2 hodinách.

U detí závisí potrebné množstvo glukózy na teste od telesnej hmotnosti. Pre každý kg hmotnosti vezmite 1,75 g sušiny (ale nie viac ako 75 g).

Opakované stanovenie hladiny cukru v krvi v 2 kontrolných bodoch (po 1 hodine a po 2) sa odporúča len pre tehotné ženy. Zvyšok pacientov má dostatok testov na lačný žalúdok a 2 hodiny po zaťažení.

Diabetes mellitus sa stanovuje, ak je hladina glukózy nalačno vyššia ako 6,1 mM / l a 2 hodiny po požití sladkej vody - viac ako 11,1 mM / L. Glykémia sa považuje za normu ráno na 5,5 mM / l a po zaťažení na 7,8 mM / l. Zvyšné možnosti zodpovedajú diagnóze "prediabetes". Zároveň je hyperglykémia nalačno diagnostikovaná s krvným cukrom ráno o 5,6-6,0 mm / l a 2 hodiny po zaťažení - až 7,8 mm / l. Zhoršená tolerancia glukózy sa deteguje na prvom indikátore v rozsahu do 6,1 mm / la druhá v rozsahu 7,9-11,0 mm / l.

Diagnóza "zhoršenej glukózovej tolerancie" počas tehotenstva nie je stanovená. V prípade patológie sa pacientom okamžite diagnostikuje gestačný alebo manifestovaný diabetes.

Nemôžete otestovať:

  • počas akútneho ochorenia;
  • v čase liečby liekmi, ktoré zvyšujú cukor.

Okrem toho sa orálny test preruší (to znamená, že sladká voda sa pacientovi nepodáva), ak je prvý výsledok vyšší ako 6,1 mM / l (5,1 mM / l u gravidných žien).

Interpretácia ukazovateľov

Na vyhodnotenie výsledkov orálneho testu so záťažou glukózy by mal byť lekár. Odborník berie do úvahy údaje všetkých meracích bodov. Podľa analýz možno zistiť diabetes a prediabetes. Výsledky môžu byť tiež normálne. V tabuľke sú uvedené ukazovatele zodpovedajúce rôznym narušeniam metabolizmu sacharidov.

OGTT vedie k patológiám metabolizmu sacharidov:

Test záťaže srdca (v kardiológii)

Záznam EKG počas fyzickej aktivity je všeobecne uznávaným nízkonákladovým testom na stanovenie tolerancie telesnej námahy a možného ochorenia koronárnych artérií.

Význam takéhoto testu pre diagnostiku ischemickej choroby srdca závisí od pravdepodobnosti ochorenia koronárnych artérií pred testom, určeného symptómami a rizikovými faktormi. U pacientov s nízkou počiatočnou pravdepodobnosťou bude úroveň falošne pozitívnych výsledkov testov vysoká.

  • Pre diagnózu ischemickej choroby srdca je celková citlivosť 68%, špecificita - 77%.
  • Špecifickosť pre ženy

Cvičenie s cvičením

  • Predbežné preskúmanie a registrácia EKG sú dôležité pre vyhodnotenie kontraindikácií a identifikáciu podmienok, ktoré môžu sťažiť interpretáciu údajov.
  • Malo by byť k dispozícii všetko vybavenie na resuscitáciu.
  • Nepretržite monitorujte EKG, krvný tlak a úroveň zaťaženia.
  • Najčastejšie používaný bežecký pás podľa Bruceho protokolu, ktorý sa skladá z trojminútových intervalov s postupne sa zvyšujúcim sklonom a tlakovou rýchlosťou.
  • Modifikovaný Bruceov protokol sa často používa na stratifikáciu rizika pacientov 5 - 7 dní po CABG a u pacientov s nízkym rizikom úmrtnosti. Na začiatku štandardného protokolu Bruce je vybavený dvoma nízkymi fázami zaťaženia.

Koncové body testu

Pravdepodobne existuje len málo klinických dôvodov na vykonanie protokolu Bruce počas viac ako 12 minút, je nepravdepodobné, že by ďalšie informácie mali diagnostickú alebo prognostickú hodnotu. Nasledujúce signály sú signály na ukončenie záťažovej skúšky.

Pacient

  • Pacient chce zastaviť alebo pokračovať v cvičení.
  • Významné nepríjemné pocity na hrudi.
  • Ťažká únava alebo ťažká dýchavičnosť.
  • Iné limitujúce symptómy.

operátor

  • Pacient nevyzerá dobre.
  • Fyzikálna stresová hypotenzia (systolický krvný tlak je nižší ako pred testom počas státia).

Koncové body EKG

    Depresia segmentu ST je horizontálna alebo so sklonom (zvyčajne 85% maximálneho vypočítaného HR v tejto vekovej skupine (alebo 70% u pacientov po CABG).

Podmienky, za ktorých nie je možná spoľahlivá interpretácia EKG

Nie je vhodný na stanovenie tolerancie zaťaženia, ak zmeny EKG nie sú informatívne, ale spoľahlivosť zaťaženia sa dá spoľahlivo vyhodnotiť.

  • Pre-excitácia - Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm.
  • Rhythm EX.
  • ST depresia samotná viac ako 1 mm.
  • Blokáda pravého zväzku His - interpretácia zmien EKG bude nespoľahlivá u elektród V1 a V3.
  • Pacient užíva digoxín.
  • ECG kritériá pre hypertrofiu LV.
  • Odchýlky elektrolytov, ako je hypokalémia.

Indikácie, kontraindikácie a komplikácie záťažových testov

Všeobecné označenia

  • Hodnotenie pacientov s podozrením na ischemickú chorobu srdca.
  • Stratifikácia rizika po CABG.
  • Prognóza a liečba pacientov so stabilnou angínou kontrolovanou liečivom alebo so zavedeným ochorením koronárnych artérií so zhoršujúcimi sa symptómami.
  • Ďalšie indikácie zahŕňajú:
    • predoperačné hodnotenie;
    • hodnotenie odpovede na liečbu niektorých pacientov s arytmiou.

Absolútne kontraindikácie

  • Symptomatický ťažký AS.
  • Nekontrolované zlyhanie srdca.
  • Akútne MI - do 2 dní.
  • Nestabilná angína.
  • Akútna myokarditída alebo perikarditída.
  • Akútna pľúcna embólia.
  • Akútna disekcia aorty.

Relatívne kontraindikácie

  • Stenóza ľavej koronárnej artérie.
  • Tachyarytmie s nekontrolovaným komorovým rytmom, ako napríklad AF.
  • Duševné alebo fyzické poškodenie, ktoré vedie k neschopnosti pacienta vykonávať úlohu.
  • Závažná AV blokáda.

komplikácie

  • Zriedkavo môže test viesť k závažným komplikáciám.
  • Približne 3,5 MI na 10 000 vzoriek, 4,8 závažných arytmií a 0,5 úmrtí.

Interpretácia výsledkov vzorky

  • Ak pacient prešiel 12 minút podľa Bruceho protokolu bez príznakov a zmien EKG, potom je to negatívny výsledok testu srdcovej ischémie, pacient spadá do skupiny s nízkym rizikom kardiovaskulárnych ochorení.
  • Ak boli testy z akéhokoľvek dôvodu ukončené predčasne, mala by sa vykonať dôkladná interpretácia, aby sa pacientovi predpísala primeraná liečba.
  • Venujte pozornosť signálom spriemerovanému EKG - môže zahŕňať artefakty, je možné hypo- alebo hyperdynamiku segmentu ST. Počítačové správy zvyčajne takéto artefakty nerozpoznajú, takže si vždy prečítajte zdrojové údaje.

Známky pozitívneho testu

  • Významné príznaky stenokardie, najmä pri zmenách EKG.
  • Výťah ST.
  • Nová blokáda zväzku Jeho.
  • Komorové tachyarytmie.
  • Stresová hypotenzia - systolický krvný tlak pred testovaním je nižší ako stály krvný tlak.

Vzorový čas hrá dôležitú úlohu - malá vzdialenosť znamená zlú funkčnú rezervu, ktorá sama osebe je ukazovateľom zlej prognózy, a to aj pri absencii iných zmien

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

Stresové testy na kardiovaskulárne ochorenia

Záťažové testy ako metóda funkčnej diagnostiky sa široko používajú v kardiológii a sú neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia srdca. Je to spôsobené tým, že hlavné ukazovatele fungovania organizmu, merané počas kardiopulmonálneho cvičebného testu, sú oveľa informatívnejšie, pokiaľ ide o hodnotenie patofyziológie srdcových ochorení, ako tie, ktoré boli merané samostatne.

Na základe toho sa v súčasnosti formuluje rad indikácií na vykonanie fyzického cvičenia.

Indikácie pre záťažový test v kardiológii

Poznámka: * - stavy / choroby, pri ktorých sa má vykonať kardiopulmonálny test.

Označenia na vykonanie záťažových testov

Test možno zobraziť:

  • ženy s typickou alebo atypickou angínou;
  • hodnotenie dynamiky funkčného stavu pacientov s CHD alebo CHF počas liečby;
  • vyšetrenie pacientov s variantnou angínou;
  • dynamické pozorovanie pacientov s ischemickou chorobou srdca;
  • vyšetrenie asymptomatických mužov starších ako 40 rokov špeciálnych špecialít (piloti, hasiči, polícia, vodiči verejnej, nákladnej, železničnej dopravy) alebo s 2 alebo viacerými rizikovými faktormi, alebo plánovanie intenzívnej fyzickej aktivity

Vykonanie testu pravdepodobne nie je zobrazené:

  • vyšetrenie pacientov bez ischemickej choroby srdca s jedným HES;
  • opakované opätovné testovanie počas sekundárnej prevencie ischemickej choroby srdca;
  • diagnostika ischemickej choroby srdca u pacientov so syndrómom predčasnej excitácie komôr alebo úplným BLNPG alebo na pozadí liečby srdcovými glykozidmi;
  • rutinné vyšetrenie

Záťažové testy môžu byť vykonávané s použitím rôznych protokolov, líšiacich sa tým, že v niektorých z nich je zabezpečené postupné zvyšovanie výkonu záťaže, v iných zostáva konštantné. Účelom skúšok s postupne sa zvyšujúcim zaťažením je dosiahnuť maximálne napätie kardiovaskulárneho systému; zvyčajne sa používajú v klinickej praxi, zatiaľ čo testy s konštantným výkonom sa spravidla vykonávajú s podmaximálnym napätím a používajú sa hlavne na vedecké účely.

Z protokolov s postupne sa zvyšujúcou záťažou sa používa stále viac a viac protokolov, v ktorých sa záťaž zvyšuje plynulo a plynulo, kvôli ich výhodám tak pre pacienta (dobrá tolerancia), ako aj pre lekára (jednoduchosť interpretácie testovania) by mali byť, ak je to možné, prednosť pred protokoly zahŕňajúce postupné zvýšenie záťaže.

Protokoly záťažových testov: medzi metódami s postupne sa zvyšujúcou záťažou sa čoraz viac používajú protokoly, v ktorých sa záťaž zvyšuje plynulo a plynule (A), kvôli ich výhodám tak pre pacienta (dobrá tolerancia), ako aj pre lekára (pohodlie interpretácie testovania). ak je to možné, dávajú prednosť pred protokolmi zahŕňajúcimi postupné zvyšovanie výkonu záťaže (B).

Pri testoch s fyzickou aktivitou sa môžu použiť rôzne typy ergometrov, napríklad test ergometra alebo bežeckého pásu, ktorého výhody a nevýhody sú zhrnuté v tabuľke.

Porovnávacie charakteristiky testu bežeckého pásu a veloergometrie

V prípadoch, keď sa na klinické alebo vedecké účely vyžaduje podrobná štúdia prepravy2 a / alebo efektívnosť jeho využitia, vykonáva sa kardiopulmonálny záťažový test, podľa ktorého sa tradičné ukazovatele stresového testovania môžu doplniť o hodnotenie ventilácie a spotreby kyslíka (O2vd) a emisií oxidu uhličitého (CO2vyd).

Fyziologický základ testov s postupne sa zvyšujúcim kardiovaskulárnym zaťažením

Reakcia kardiovaskulárneho systému

V prvých krokoch cvičebného testu (až do 50% maximálneho zaťaženia) sa srdcový výdaj zvyšuje v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie a EI; s vyššou intenzitou záťaže je zvýšenie srdcového výdaja hlavne v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie, takýto adaptačný mechanizmus umožňuje zvýšenie srdcového výdaja 4-6 krát počas maximálneho napätia.

Fyziologická reakcia na postupne sa zvyšujúcu záťaž


Systolický a priemerný nárast krvného tlaku súbežne s postupným zvyšovaním záťaže, pričom diastolický krvný tlak sa nemení alebo dokonca znižuje. Okrem toho dochádza k redistribúcii krvného prietoku v dôsledku selektívnej vazokonstrikcie mezenterických a iných viscerálnych artérií a vazodilatácie tepien kostrových svalov, ktoré sa podieľajú na fyzickej aktivite; signifikantne znížili systémovú vaskulárnu rezistenciu pri submaximálnych aj maximálnych úrovniach cvičenia.

Srdcová frekvencia v pokoji, ako aj jej zvýšenie v reakcii na zvyšujúcu sa fyzickú aktivitu (tj chronotropná schopnosť) majú u asymptomatických pacientov zreteľnú prognostickú hodnotu: podľa výsledkov Freminghamovej štúdie bola pokojová srdcová frekvencia spojená s hladinou celkovej kardiovaskulárnej a koronárnej mortality u 5070 asymptomatických mužov a žien počas 30-ročného pozorovacieho obdobia. Korelácia bola silnejšia u mužov ako u žien a nebola závislá od prítomnosti iných kardiovaskulárnych rizikových faktorov. Riziko náhlej srdcovej smrti úzko súviselo so srdcovou frekvenciou v pokoji. V menšej kohortnej štúdii - Framinghamskej štúdii potomkov (Framingham Offspring Study) - sa analyzoval klinický význam odpovede srdcovej frekvencie na postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. V tejto štúdii, neschopnosť dosiahnuť cieľovú srdcovú frekvenciu (maximálne 85% v danom veku), menšie zvýšenie srdcovej frekvencie v reakcii na cvičenie a index chronotropnej odpovede boli prediktory celkovej mortality a morbidity CHD.

Počiatočná úroveň zdatnosti a stav kardiovaskulárneho systému úzko súvisí nielen so zvýšením srdcovej frekvencie vyvolanej záťažou, ale aj s procesom obnovenia srdcovej frekvencie priamo po cvičení. Cole (Cole) a kol. 2428 ľudí bez anamnézy ICHS bolo pozorovaných 6 rokov. Účastníci štúdie vykonali symptomatický stresový test; Obnova HR bola definovaná ako zníženie maximálnej srdcovej frekvencie v priebehu prvej minúty po ukončení cvičenia; pokles o menej ako 13 úderov za minútu sa považoval za patologický. Nedostatočná regenerácia srdcovej frekvencie bola prediktorom smrti (relatívne riziko 4,0, CI 3,0–5,2), a to aj po úprave podľa pohlavia, veku, povahy liekovej terapie, štandardných kardiovaskulárnych rizikových faktorov, pokojovej srdcovej frekvencie. Úzke prepojenie medzi zvýšením srdcovej frekvencie v reakcii na stres a obnovením srdcovej frekvencie po jej ukončení a kardiovaskulárnou mortalitou zdôrazňuje klinický význam rutinného cvičenia pri hodnotení prognózy pacientov.

Respiračná reakcia

Respiračnú odozvu na cvičenie možno presne vyhodnotiť v procese kardiopulmonárneho záťažového testu, v ktorom minútová ventilácia a vydychované plyny (O2vd a CO2vyd) sa merajú dýchaním cez tvárovú masku pripojenú cez konvertor prúdenia vzduchu do analyzátora plynu. Kvôli technicky náročnému výkonu štúdie sa kardio-pľúcny záťažový test nepoužíva na rutinné hodnotenie fyzického výkonu, ale poskytuje dôležité doplňujúce informácie na pochopenie fyziológie patologického procesu v špeciálnych kategóriách pacientov: s CHF, ochoreniami dýchacích ciest, kandidátmi na transplantáciu, pacientmi s zníženie tolerancie na cvičenie stres z nejasných dôvodov. V tabuľke je uvedený stručný zoznam hlavných skratiek a technických termínov, ktoré sa používajú pri vykonávaní kardiopulmonálneho záťažového testu.

Test tolerancie glukózy: Pokyny na testovanie tolerancie

Glukózová tolerančná skúška je špeciálna štúdia, ktorá vám umožní otestovať výkon pankreasu. Jeho podstata sa redukuje na skutočnosť, že sa do tela vstrekne určitá dávka glukózy a po 2 hodinách sa odoberie krv na analýzu. Takýto test môže byť tiež označovaný ako test zaťaženia glukózou, zaťaženie cukrom, GTT a tiež GNT.

V pankrease človeka dochádza k tvorbe špeciálneho hormónu inzulínu, ktorý je schopný kvalitatívne monitorovať hladinu cukru v krvi a redukovať ho. Ak má človek cukrovku, postihne to 80 alebo dokonca 90 percent všetkých beta buniek.

Test glukózovej tolerancie je orálny a intravenózny a druhý typ je extrémne zriedkavý.

Pre koho je glukózový test určený?

Test glukózovej tolerancie na rezistenciu na cukor sa musí vykonať pri normálnych a hraničných hladinách glukózy. Je dôležitý pre diferenciáciu diabetes mellitus a detekciu stupňa tolerancie glukózy. Tento stav môže byť ešte nazývaný prediabetes.

Okrem toho môže byť test glukózovej tolerancie predpísaný tým, ktorí mali aspoň raz hyperglykémiu počas stresových situácií, napríklad infarktu myokardu, mŕtvice, pneumónie. GTT sa bude vykonávať len po normalizácii stavu chorého.

Keď už hovoríme o normách, dobrý indikátor na prázdny žalúdok bude od 3,3 do 5,5 milimólov na liter ľudskej krvi, vrátane. Ak sa ako výsledok testu získa hodnota vyššia ako 5,6 milimólov, potom v takýchto situáciách budeme hovoriť o porušení glykémie nalačno as výsledkom 6.1 sa vyvinie diabetes.

Na čo treba venovať osobitnú pozornosť?

Stojí za zmienku, že obvyklé výsledky používania glukomerov nebudú odhaľovať. Môžu poskytovať pomerne priemerné výsledky a odporúčajú sa len počas liečby diabetes mellitus, aby sa kontrolovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmieme zabúdať, že krv sa odoberá z kocky a prsta súčasne a na prázdny žalúdok. Po jedle je cukor dokonale stráviteľný, čo vedie k zníženiu jeho hladiny až na 2 milimoly.

Test je pomerne vážny záťažový test a preto sa neodporúča vyrábať ho bez špeciálnej potreby.

Kto je kontraindikovaný test

Medzi hlavné kontraindikácie testu tolerancie glukózy patria:

  • závažný všeobecný stav;
  • zápalové procesy v tele;
  • porušenie procesu jedenia po operácii na žalúdku;
  • vredy kyseliny a Crohnova choroba;
  • ostré brucho;
  • exacerbácia hemoragickej mŕtvice, edému mozgu a srdcového infarktu;
  • porucha pečene;
  • nedostatočné použitie horčíka a draslíka;
  • použitie steroidov a glukokortikosteroidov;
  • predtvarované antikoncepcie;
  • Cushingova choroba;
  • hypertyreóza;
  • príjem beta-blokátorov;
  • akromegália;
  • feochromocytóm;
  • užívanie fenytoínu;
  • tiazidové diuretiká;
  • použitie acetazolamidu.

Ako pripraviť telo na kvalitný glukózový tolerančný test?

Aby boli výsledky testu na odolnosť organizmu voči glukóze správne, je potrebné vopred, a to niekoľko dní pred ním, jesť iba tie potraviny, ktoré sú charakterizované normálnymi alebo zvýšenými hladinami sacharidov.

Hovoríme o potravinách, ktorých obsah je od 150 gramov a viac. Ak budete dodržiavať low-carb diétny test, bude to vážna chyba, pretože výsledkom bude príliš nízka hladina cukru v krvi pacienta.

Okrem toho sa približne 3 dni pred zamýšľanou štúdiou neodporúča používanie takýchto liekov: perorálne kontraceptíva, tiazidové diuretiká, ako aj glukokortikosteroidy. Najmenej 15 hodín pred GTT nemôžete piť alkohol a jesť jedlo.

Ako sa test vykonáva?

Test glukózovej tolerancie hladiny cukru sa vykonáva ráno nalačno. Tiež je nemožné fajčiť cigarety pred ukončením testu.

Najprv produkujte krv z kubitálnej žily na lačný žalúdok. Potom by mal pacient vypiť 75 gramov glukózy, predtým rozpustenej v 300 mililitroch čistej vody bez plynu. Všetky tekutiny by sa mali spotrebovať do 5 minút.

Ak hovoríme o študovanom dieťati, potom sa v tomto prípade glukóza riedi rýchlosťou 1,75 gramu na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa a je potrebné vedieť, aká je hladina cukru v krvi u detí. Ak je jeho hmotnosť väčšia ako 43 kg, potom je pre dospelého vyžadovaná štandardná dávka.

Hladina glukózy bude musieť byť meraná každú pol hodinu, aby sa zabránilo vynechaniu vrcholov cukru v krvi. Jeho úroveň by v žiadnom prípade nemala prekročiť 10 milimólov.

Stojí za zmienku, že počas glukózového testu je zobrazená akákoľvek fyzická aktivita, a nie len ležať alebo sedieť na jednom mieste.

Prečo sa môžu vyskytnúť nesprávne výsledky testov?

Nasledujúce faktory môžu viesť k falošne negatívnym výsledkom:

  • narušenie absorpcie glukózy do krvi;
  • absolútne obmedzenie self v sacharidoch v predvečer testu;
  • nadmernej fyzickej aktivity.

Falošne pozitívny výsledok možno dosiahnuť v prípade:

  • dlhodobé hladovanie vyšetrovaného pacienta;
  • v dôsledku dodržiavania pastelného režimu.

Ako vyhodnotiť výsledky testu na glukózu?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1999 budú výsledky testu glukózovej tolerancie, vykonávaného na základe celej kapilárnej krvi, nasledovné:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimólov,

pre = deciliter = 0,1 l.

Na lačný žalúdok:

  • rýchlosť bude nižšia ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl);
  • s poruchou glukózy nalačno: od 5,6 do 6,0 milimolu (od 100 do menej ako 110 mg / dl);
  • pre diabetes mellitus: norma je vyššia ako 6,1 mmol / l (viac ako 110 mg / dl).

2 hodiny po konzumácii glukózy:

  • norma: menej ako 7,8 milimólov (menej ako 140 mg / dl);
  • znížená tolerancia: od úrovne 7,8 do 10,9 milimolu (v rozsahu od 140 do 199 mg / dl);
  • cukrovka: viac ako 11 milimólov (vyššia alebo rovná 200 mg / dl).

Pri určovaní hladiny cukru z krvi odobratej z kubitálnej žily, na prázdny žalúdok, budú údaje rovnaké a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimólov na liter.

Tehotenský test

Popísaný glukózovo tolerantný test bude nesprávne zamenený s testom, ktorý sa vykonáva u tehotných žien v období od 24 do 28 týždňov. Je menovaný gynekológom na identifikáciu rizikových faktorov latentného diabetu u tehotných žien. Okrem toho takúto diagnózu môže odporučiť endokrinológ.

V lekárskej praxi existujú rôzne možnosti testovania: hodinové, dvojhodinové a také, ktoré je určené na 3 hodiny. Ak hovoríme o ukazovateľoch, ktoré by sa mali nastaviť pri odbere krvi nalačno, potom tieto hodnoty nebudú menšie ako 5,0.

Ak je žena diabetická, potom o ňom budú hovoriť nasledujúce indikátory:

  • po 1 hodine - viac alebo rovno 10,5 milimólov;
  • po 2 hodinách - viac ako 9,2 mmol / l;
  • po 3 hodinách - viac alebo rovné 8.

Počas tehotenstva je nesmierne dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože v tejto polohe je dieťa v maternici vystavené dvojnásobnému zaťaženiu, najmä pankreasu. Navyše, každý si kladie otázku, či je diabetes dedičný.

Srdce a stres: čo hovoria záťažové testy?

Ľudské srdce je schopné dlhodobo kompenzovať rôzne porušenia svojej práce, preto sú mnohé závažné ochorenia v počiatočných štádiách asymptomatické. A samozrejme, presné diagnostické metódy pomáhajú lekárom včas identifikovať chorobu. Z mnohých rôznych prieskumov vyniká tzv. Záťažový test. Čo to je a komu sa to odporúča, povie MedAboutMe.

Čo sú záťažové testy v kardiológii

Všetky typy záťažových testov (záťažové testy) sú založené na jednom princípe - vyšetrení srdca počas fyzickej aktivity. Väčšina srdcovej diagnostiky sa vykonáva v pokoji, ale často to nedáva úplný obraz abnormalít v práci orgánu.

Výhodou záťažového testu je, že pomáha identifikovať rôzne odchýlky aj v štádiu, keď srdce nevykazuje poruchy v pokoji. Okrem toho, tieto prieskumy pomáhajú pochopiť, ako dobre človek nesie rôzne fyzické aktivity. Preto záťažové testy - povinná súčasť preventívnych prehliadok pre osoby, ktorých povolania sú spojené so zvýšeným rizikom (hasiči, piloti, vodiči a iní). Taktiež srdcové záťažové testy pomáhajú športovcom správne vypočítať prípustnú záťaž a účinnejšie vykonávať výcvik.

Load EKG - najpopulárnejší záťažový test

Hlavným testom tohto typu je elektrokardiogram (EKG) so záťažou. Okrem toho podľa typu a trvania môžu ísť o úplne odlišné vyšetrenia. Hlavnými typmi sú:

  • Zát'ažový test (Step test, walk).

Najjednoduchší test, ktorý nevyžaduje špeciálne vybavenie. Odčítanie EKG pacienta sa vykonáva v kľude, potom robí určitý čas určitý čas (beh na 2 minúty, chôdza, drepy). Potom sa vykoná ešte jeden elektrokardiogram. V niektorých prípadoch sa EKG vykonáva tretíkrát - určitý čas po zaťažení (napríklad po 3 minútach).

Osoba je zamestnaná na bicykli (špeciálny bicyklový ergometer pripojený k počítaču), pričom záťaž sa môže líšiť a zvýšiť rôznymi spôsobmi, to všetko závisí od nastavených diagnostických úloh. EKG sa odoberá v pokoji pred testom, počas neho a po ukončení fyzickej aktivity.

Od VEM sa líši tým, že sa drží na bežeckom páse. Bežecký trenažér vám umožní presnejšie zmeniť záťaž - zvýšiť rýchlosť, ako aj sklon trate. Ak dieťa prejde vyšetrením, bežecký pás je vhodnejší, pretože nemá žiadne obmedzenia výšky a hmotnosti.

Indikácie: ochorenie srdca, riziko infarktu myokardu

Záťažové skúšky, ako už bolo uvedené, sú povinné pre športovcov a ľudí v určitých profesiách. Takéto vyšetrenie však možno odporučiť bežným pacientom. Hlavné indikácie na vykonanie záťažových testov sú tieto: t

  • Identifikácia ischemickej choroby srdca (CHD) v ranom štádiu.
  • Stanovenie arytmií počas cvičenia, ak existuje podozrenie na ich prítomnosť.
  • Diagnóza skorých štádií chronického srdcového zlyhania (CHF).
  • Identifikácia hypertenzie počas cvičenia.

Stresové testy sú tiež dôležité pre posúdenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Diagnóza sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Kontrola stavu srdca pacienta s CHD alebo CHF.
  • Stanovenie tolerancie cvičenia pre ľudí so srdcovým ochorením.
  • Posúdenie zdravia osoby kardiostimulátorom.
  • Hodnotenie dynamiky pacientov s infarktom myokardu v priebehu liečby.
  • Pooperačné obdobie, hodnotenie miery rehabilitácie.

Kontraindikácie pre záťažový test

Cvičenie testy môžu byť nebezpečné pre pacientov určitých kategórií, takže musíte byť najprv pridelené kardiológ pred ich vykonaním. Zakázané testy so záťažou v takýchto prípadoch:

  • Akútny infarkt myokardu, prvé 2 dni po záchvate.
  • Trombóza hlbokej žily, pľúcny tromboembolizmus.
  • Nestabilná angína.
  • Akútny zápal srdca - myokarditída, perikarditída, endokarditída.
  • Stenóza artérie.
  • Tachyarytmie.
  • Blok srdca.
  • Arteriálna hypertenzia (od 200/100 mm Hg.).
  • Hypertrofická kardiomyopatia.

V procese vykonávania záťažového testu je pacient pod dohľadom kardiológov. Cvičenie sa zastaví, ak sa počas diagnózy vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • Prudký nárast krvného tlaku.
  • Bledosť alebo cyanóza kože.
  • Prudká bolesť v hrudi, záchvat angíny.
  • Silná arytmia.
  • Merania EKG ukazujú, že srdce nedostáva dostatok kyslíka.
  • Závraty, stmavnutie očí.
  • Akékoľvek vážne zhoršenie pohody.

Príprava na testovanie

Je potrebné pripraviť sa na zadaný záťažový test, inak môžu byť získané indikátory nespoľahlivé. To platí najmä pre ľudí s chorobami srdca a krvných ciev. Ošetrujúci lekár môže odporučiť, aby títo pacienti prerušili liečbu niekoľko dní pred testovaním, v prvom rade sa to týka betablokátorov. Táto skupina liekov spomaľuje rytmus srdca, čo znižuje reakciu na stres a znižuje potrebu kyslíka pre srdce. To všetko môže výrazne skresliť testovacie údaje.

Na získanie presných ukazovateľov tiež potrebujete:

  • Nejedzte 3 hodiny pred zákrokom.
  • Deň pred testom sa vzdávajte fajčenia a alkoholu.
  • V predvečer prieskumu vylúčte zo stravy čokoládu, kávu a iné výrobky obsahujúce kofeín, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, banány.

Ako je test zaťaženia

Všetky záťažové testy prebiehajú v troch fázach:

  1. Záznam údajov (EKG, echokardiogram, meranie krvného tlaku (BP), atď.) V pokoji. Preto je dôležité, aby pacient prišiel na testovanie vopred, relaxoval pred kanceláriou a umožnil srdcu obnoviť normálny rytmus.
  2. Hlavnou časťou testovania je zaťaženie. V závislosti od typu testov to môže byť fyzické alebo lekárske (pacient dostane špeciálny liek, ktorý robí srdce v režime fyzického cvičenia). V tomto čase sa vo väčšine testovaných variantov uskutočňuje EKG v 12 elektrónoch, echokardiografii a iných metódach detekcie ischémie myokardu (napríklad zavedenie rádioaktívnych izotopov vo výške záťaže). V najjednoduchších testoch sa údaje odstránia ihneď po cvičení.
  3. Pacientovi je poskytnutý čas na odpočinok, po ktorom sa opäť kontroluje práca srdca. Údaje môžu byť zaznamenávané priebežne (od konca cvičenia po dobu 10-15 minút) - v tomto prípade lekár dostane kompletný obraz o obnovení srdcového rytmu.

V závislosti od typu testovania môže diagnóza trvať od 15 minút do niekoľkých hodín. VEM a bežecký pás najčastejšie vyžadujú približne 1 hodinu.

Typy záťažových testov: čo navrhne kardiológ

V modernej kardiológii sú záťažové testy celou skupinou rôznych štúdií. Nižšie sú najobľúbenejšie, bez započítania vyššie opísaného EKG so záťažou.

Najjednoduchší a najrýchlejší záťažový test, v ktorom môžu byť údaje použité pomocou EKG alebo lekár jednoducho meria krvný tlak a tepovú frekvenciu. Záťaž v tomto prieskume je 20 squatov za 30 sekúnd. Konečné merania sa vykonajú dvakrát - bezprostredne po drepe a po 3 minútach.

Niekedy sa tiež nazýva komplexný záťažový test, pretože okrem údajov o práci kardiovaskulárneho systému lekár tiež skúma dýchací systém, najmä prácu pľúc. Test sa vykonáva ako EKG so záťažou - na bežiacom páse alebo ergometri cyklu. Okrem toho je pacient nasadený na špeciálnu masku.

Na vykonanie tohto testu sa používa štandardná záťaž na bicyklovom ergometri alebo bežeckom páse, ale indikátory sa neberú elektrokardiografom, ale pomocou echokardiografu pracujúceho na Dopplerovom princípe. Považuje sa za citlivejší test ako EKG so záťažou.

  • Stresový test s táliom alebo inými rádioaktívnymi látkami

Od štandardného stresového testu sa líši tým, že sa do krvi pacienta vstrekne malé množstvo rádioaktívnej látky (dávka nemôže byť zdraviu škodlivá). V pokoji a bezprostredne po naložení sa snímky odoberajú gama kamerou, v ktorej je viditeľný pohyb a akumulácia látky. Pomáha hodnotiť prietok krvi, stav koronárnych artérií a kvalitu srdcového svalu. Diagnostická hodnota je vyššia ako hodnota EKG pri zaťažení (90% oproti 70%).

  • Farmakologický záťažový test

V niektorých prípadoch pacient nemôže vykonávať fyzickú aktivitu z jedného alebo druhého dôvodu. V tomto prípade je srdce stimulované liekmi, lekár môže plne otestovať a získať presné výsledky.

O Nás

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré je do značnej miery kontrolované kvôli správnej diéte. Použitie ľahko stráviteľných sacharidov v tejto chorobe je najzákladnejším zákazom.