Statíny a cukrovka: paradoxná situácia

Cukrovka je dnes vážnym problémom v celosvetovej vedeckej komunite, pretože jej prevalencia už dosiahla 7% celej populácie Zeme. Toto ochorenie nie je možné úplne vyliečiť a je to najnebezpečnejšie, pretože ho zhoršujú sprievodné ochorenia. Častejšie u takýchto pacientov trpí kardiovaskulárny systém, ktorý je spojený so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, poškodením a vaskulárnym blokovaním plakov.

Samotný diabetes však nie je trest, pretože vedci vyvinuli účinné metódy normalizácie stavu pacienta a udržiavania jeho životnej aktivity na slušnej úrovni. K tomu musí pacient dodržiavať určitú diétu, vykonávať uskutočniteľné fyzické cvičenia a brať individuálne predpísané lieky.

Statíny sú triedou liekov, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi potláčaním jeho produkcie v pečeni.

Nedávno sa v lekárskej praxi používali lieky na boj proti diabetu. Doteraz však lekári diskutujú o účinnosti a bezpečnosti takýchto liekov, pretože impozantný zoznam vedľajších účinkov robí lekárov a pacientov premýšľaním o vhodnosti ich použitia.

Cholesterol a cukrovka

Vedci už dlho zaznamenali závislosť zvyšovania hladiny cukru a cholesterolu v krvi. Počas diabetes mellitus sa obsah glukózy výrazne zvyšuje, ale spôsobuje zvýšenie tohto lipidu, nie priamo, ale nepriamo. Keďže dochádza k zmene chemického zloženia krvi u takýchto pacientov, vždy sú ovplyvnené obličky a pečeň, čo následne vyvoláva zvýšenie cholesterolu.

Až 80% tejto látky sa vyrába v ľudskom tele, zvyšných 20% pochádza z jedla. Existujú 2 typy triglyceridov:

  • rozpustné vo vode („dobré“);
  • ten, ktorý sa nerozpúšťa v kvapalinách („zlý“).

Zlý cholesterol sa môže hromadiť na cievnych stenách, čím sa vytvárajú plaky. Výsledkom je, že pacient s diabetes mellitus, ktorý má zvýšený obsah tohto lipidu v krvi, má veľké riziká vzniku aterosklerózy - častej komplikácie diabetu. Okrem toho, cholesterolové plaky vedú k zúženiu cievneho lôžka a zlému prietoku krvi. Takéto zmeny v obehovom systéme môžu viesť k mŕtvici alebo srdcovému infarktu.

Z týchto dôvodov je pre diabetikov veľmi dôležité kontrolovať cholesterol v krvi, čo znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Na tieto účely sú pacientom s diabetes mellitus, najmä pri diagnostikovaní typu 2, predpísané statíny ako súčasť komplexnej liečby. Ich použitie umožňuje udržiavať normálny metabolizmus lipidov, čo umožňuje vyhnúť sa niektorým zdravotným komplikáciám.

Čo sú statíny a ako pôsobia

Statíny sú skupinou liekov, ktoré majú účinok znižujúci lipidy - znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Mechanizmus ich účinku je nasledovný: statíny blokujú pôsobenie enzýmu nazývaného HMG-CoA. Ten je zodpovedný za biosyntézu lipidov v pečeňových bunkách. Keď je tento enzým blokovaný, syntéza cholesterolu v pečeni sa výrazne spomaľuje. Toto je hlavná funkcia statínov.

Kyselina mevalonová sa tiež podieľa na tvorbe cholesterolových zlúčenín. Je to jeden z počiatočných väzieb v tomto procese. Statíny inhibujú jeho syntézu, preto produkcia lipidov klesá.

V dôsledku poklesu hladiny v krvi v tele je aktivovaný kompenzačný mechanizmus: receptory na povrchu bunky sú citlivejšie na cholesterol. To prispieva k naviazaniu jeho nadbytku na membránové receptory, čo vedie k ďalšiemu zníženiu cholesterolu prítomného v krvi.

Okrem toho lieky tejto skupiny majú dodatočný účinok na telo:

  • znížiť chronický zápal v cievach, čo vám umožní udržať plaky stabilné;
  • zlepšiť metabolické procesy v tele;
  • prispievajú k riedeniu krvi, v dôsledku čoho sa významne znižuje riziko tvorby plakov v lúmene krvných ciev;
  • udržiava aterosklerotické plaky v stabilnom stave, keď existuje minimálne riziko ich separácie;
  • znižujú črevnú absorpciu cholesterolu z príjmu potravy;
  • podporuje tvorbu oxidu dusnatého, ktorý stimuluje cievy k relaxácii a spôsobuje ich miernu expanziu.

Vzhľadom na komplexné pôsobenie, statíny sú predpísané na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu, ktoré vám umožňujú rýchlejšie zotaviť po infarkte. Táto skupina liekov je nevyhnutná pre pacientov s aterosklerózou, pretože statíny sú schopné obnoviť endotel (vnútornú vrstvu) krvných ciev, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, keď človek necíti príznaky aterosklerózy a nedá sa diagnostikovať, ale ukladanie cholesterolu na cievnych stenách sa už začalo. Priraďte pacientov s cukrovkou a inými ochoreniami, ktoré sú charakterizované zvýšeným rizikom vzniku aterosklerotických patológií.

Statíny a diabetes

Diabetes mellitus je systémové ochorenie, ktoré sa vyznačuje veľkým počtom komorbidít. Najčastejšími následkami sú ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré sa objavujú na pozadí vaskulárneho poškodenia a blokády. Avšak so správnym prístupom môžete zlepšiť kvalitu a dlhovekosť. Jedným z liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele, sú statíny. Majú priaznivý vplyv na metabolizmus tukov, čo je dôležité najmä v prípade ochorenia typu 2.

Hlavnou úlohou týchto liekov pre diabetikov je prevencia vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému: mŕtvica, srdcový infarkt a ateroskleróza.

Odporúčania svetových, európskych a domácich lekárskych združení na predpisovanie statínov pacientom s diabetes mellitus sa týkajú väčšiny pacientov s nasledovnou diagnózou:

  1. Statíny sa považujú za prvú voľbu, ak má pacient s diabetes mellitus hladiny LDL cholesterolu nad 2 mmol / l.
  2. Pre diabetikov s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca je predpisovanie týchto liekov povinné bez ohľadu na počiatočnú hladinu lipidov v krvi.
  3. Takáto terapia u pacientov s diabetes mellitus typu 2, ktorí nie sú diagnostikovaní s ischémiou, sa má podávať, keď hladina celkového cholesterolu prekročí 3,5 mmol / l.
  4. V prípadoch, keď liečba statínmi v maximálnych prípustných dávkach nepriniesla normálnu hladinu triglyceridov (menej ako 2 mmol / l), liečba je doplnená kyselinou nikotínovou, fibrátmi alebo ezetimibom.

Predpokladá sa, že doteraz sú statíny jedinou skupinou liekov, ktoré sú zamerané na predĺženie života osoby s diabetom, a nie na liečbu tohto ochorenia.

Ktoré statíny sú najlepšie pre diabetes?

Pri komplexnej liečbe takýchto pacientov lekári najčastejšie používajú Rosuvastatín, Atorvastatín a Simvastatín. Ak porovnáme tieto tri populárne lieky, nepochybným vodcom je liek poslednej generácie - Rosuvastatín. To najúčinnejšie znižuje úroveň "zlého" cholesterolu - o 38%, a podľa niektorých zdrojov, toto číslo dosahuje 55%. To zvyšuje koncentráciu vo vode rozpustných lipidov o 10%, čo pozitívne ovplyvňuje celkový metabolizmus tukov v tele.

Simvastatín a atorvastatín sú v týchto ukazovateľoch trochu pozadu. Prvý znižuje celkovú hladinu triglyceridov o 10 - 15% („zlý“ cholesterol klesá o 22 bodov) a druhý - o 10–20% (úroveň nerozpustného tuku klesá o 27 bodov). Podobné ukazovatele boli zaznamenané v Lovastatine, ktorý je tiež často menovaný ruskými lekármi.

Pozitívnym znakom Rosuvastatínu je skutočnosť, že v jeho svedectve existuje zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu - látky, ktorá charakterizuje chronický zápal v cievach. Preto môže Rosuvastatín účinnejšie udržiavať existujúce plaky v stabilnom stave.

V lekárňach sa tento liek nachádza pod nasledujúcimi obchodnými značkami:

Druhý najpopulárnejší a najúčinnejší liek - Atorvastatín - nájdete pod nasledujúcimi názvami:

Ak chcete lepšie pochopiť účinok a účinnosť statínov, môžete ich zvážiť z hľadiska generácií liekov:

Nemyslite si, že prírodné statíny sú bezpečnejšie ako syntetické. Podľa niektorých správ, prvé majú viac vedľajších účinkov ako statíny, ktoré zahŕňajú len "chémiu".

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že všetky statíny sú na predpis, takže si nemôžete vybrať lieky sami. Niektoré z nich môžu mať rôzne kontraindikácie, preto by ste nemali požiadať svojho lekára, aby vám predpísal najlepší liek, ktorý si myslíte. V každom prípade sa terapia vyberie individuálne s prihliadnutím na charakteristiky pacienta.

Aké lieky pomôžu pri cukrovke 2. typu

Táto forma ochorenia má vyššie riziko vzniku ischemickej choroby srdca - 80% oproti 40% pri diabete 1. typu. Z tohto dôvodu je liečba statínmi zahrnutá do základnej liečby týchto pacientov. Umožňujú primárnu a sekundárnu prevenciu ischemickej choroby srdca a významne zvyšujú očakávanú dĺžku života týchto pacientov. U takýchto pacientov je použitie statínov povinné aj v prípadoch, keď nie sú diagnostikované s ischemickou chorobou srdca alebo cholesterol je v prijateľných medziach.

Vo viacerých štúdiách sa zistilo, že u mnohých pacientov s ochorením 2. typu denná dávka statínov, ktorá bola účinná pri liečbe diabetu 1. typu, vykazovala nízke výsledky. Preto pri liečbe diabetu mellitus druhého typu dnes používajú maximálne prípustné dávky liekov:

  • pre Atorvastatín a Pravastatín nemá denná dávka prekročiť 80 mg;
  • pre Rosuvastatín a Pravastatín - nie viac ako 40 mg.

Opakované štúdie medicínskych výskumných organizácií 4S, DECODE, CARE, HPS a ďalších preukázali súvislosť medzi užívaním statínov u pacientov s diabetom 2. typu a poklesom komplikácií a mortality na ischemickú chorobu srdca na pozadí progresie systémového ochorenia. Pravastatín vykazoval pomerne dobré výsledky - úmrtnosť klesla o 25%. Po dlhodobom podávaní Simvastatinu vedci získali rovnaké výsledky - rovnaké 25%.

Štúdia údajov o použití atorvastatínu ukázala nasledujúce výsledky: mortalita klesla o 27%, zatiaľ čo riziko cievnej mozgovej príhody sa znížilo 2-krát. Rovnaká štúdia Rosuvastatínu nebola doteraz publikovaná, pretože tento liek sa objavil relatívne nedávno na farmaceutickom trhu. Domáci vedci to však označujú za najlepšie z hľadiska znižovania cholesterolu, pretože jeho ukazovatele účinnosti už dosahujú 55%.

Stojí za zmienku, že v tomto prípade je prakticky nemožné určiť, ktoré statíny sú najlepšie pre pacientov s touto formou ochorenia, pretože terapia je zvolená individuálne pre jednotlivca, berúc do úvahy mnohé vlastnosti tela a chemické zloženie krvi.

Diabetes 2. typu sa ťažko lieči a užívanie statínov nemusí viesť k viditeľnému výsledku v období do 2 mesiacov. Len pravidelná a dlhodobá liečba touto skupinou liekov vám umožní cítiť stabilný výsledok.

Mám brať Statíny pre cukrovku?

Prevalencia endokrinného ochorenia zahŕňa vznik nových liekov. Sú zamerané na normalizáciu ukazovateľov glukózy, čím sa zlepšuje celkový blahobyt. Pre súčasný účel sa statíny používajú pri diabete typu 2, ktorých klasifikácia a účel sa dôrazne odporúča, aby sa naučili čo najviac.

Druhy statínov a ich opis

V rámci komplexnej liečby sa bežne používajú názvy ako Rosuvastatín, Atorvastatín a Simvastatín. Prvý a najobľúbenejší je prvý - znižuje ukazovatele zlého cholesterolu minimálne o 38%. Zostávajúce názvy sú v tomto ohľade tiež účinné a normalizujú údaje o približne 10-15%. Pozitívnym znakom je skutočnosť, že v dôkazoch je zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu (látka, ktorá indikuje chronický zápalový algoritmus v cievach).

Obchodné názvy výrobku sú nasledovné: Crestor, Rosulip, Rosukard a ďalšie. Ďalšie účinné liečivo sa nazýva Atorvastatín, ktorý možno nájsť pod nasledujúcimi názvami: Atomax, Atoris, Liptonorm. Ich klasifikácia si zaslúži pozornosť z hľadiska príslušnosti k určitým kategóriám a podľa hlavného efektu:

Prvá generácia zahŕňa simvastatín, Lovastatín, čo sú prírodné formulácie. Sú menej účinné pri redukcii triglyceridov.

Fluvastatín je syntetická zložka s dlhým trvaním expozície. V porovnaní s liekmi z predchádzajúcej kategórie sa zvyšuje koncentrácia hlavnej zložky.

Atorvastatín je umelý názov, ktorý znižuje hladiny škodlivého cholesterolu. Okrem toho sa zvyšuje hladina vo vode rozpustných lipidov.

Rosuvastatín je neprirodzené činidlo charakterizované optimalizovaným pomerom účinnosti a bezpečnosti pre telo.

Rozdiel medzi prírodnými a syntetickými prípravkami je vyrovnaný. Nemali by sme si myslieť, že prvé sú lepšie a spoľahlivejšie ako tie druhé, v istom zmysle aj tie opačné - umelé vyvolávajú výrazne menej vedľajších reakcií.

Ako liek pôsobí na telo

Hlavným algoritmom ich vplyvu je hypolipidemika - znižujú hladinu cholesterolu. Okrem toho sa redukuje konštantný zápalový proces v cievach, čo umožňuje udržanie stability plaku. Pozoruhodná je možnosť zlepšenia metabolických algoritmov.

Nemali by sme zabúdať na podporu riedenia krvi (to znižuje riziko tvorby plakov v cievnych lúmenoch), udržiavanie ateroskleroticky zmenených oblastí v stabilnom stave, s ktorým existuje minimálna pravdepodobnosť ich separácie. Výhodou statínov, ako liekov, by malo byť zníženie intenzity absorpcie cholesterolu zo spotrebovaného jedla v čreve a zavedenie produkcie oxidu dusnatého. To všetko stimuluje cievy k väčšej relaxácii a ovplyvňuje ich malú expanziu.

Statíny a diabetes

Použitie statínov pri diabete je plne odôvodnené. Faktom je, že hovoríme o systémovom ochorení, ktoré sa vyznačuje značným počtom sprievodných odchýlok. Najčastejšie z nich sú patologické stavy kardiovaskulárneho systému, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia a blokovania týchto štruktúr. S plným prístupom k liečbe bude možné hovoriť o zlepšení kvality a dlhovekosti. Venujte pozornosť skutočnosti, že:

Myasnikov povedal celú pravdu o diabete! Cukrovka zmizne navždy do 10 dní, ak ju pijete ráno. »Prečítajte si viac >>>

majú priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov, čo je dôležité v prípade ochorenia nezávislého od inzulínu;

hlavnou úlohou je zabrániť vzniku mnohých kritických následkov, a to mŕtvice, srdcového infarktu a aterosklerózy;

pre diabetikov s identifikovanou ischemickou chorobou srdca je predpísané podávanie liekov povinné bez ohľadu na počiatočnú hladinu lipidov.

Takáto terapia u pacientov, ktorí neidentifikovali ischémiu, by sa mala vykonávať nad ukazovatele celkového cholesterolu. Predpokladá sa, že statíny pri diabetes mellitus typu 2 sú jedinou kategóriou liekov, ktorých cieľom je predĺžiť a zlepšiť život pacientov.

Aké statíny si vybrať diabetikov

V priebehu liečby tohto ochorenia sa používa maximálna prípustná dávka lieku: pre Atorvastatín a Pravastatín by pomer nemal prekročiť 80 mg a pre Rosuvastatín - približne 40 mg.

Opakované štúdie preukázali súvislosť medzi použitím liekov pri diabete 2. typu a znížením intenzity komplikácií a mortality na ischemickú chorobu srdcového svalu. Pravastatín vykazuje pomerne dobré výsledky - miera prežitia sa zvýšila o 25%. To isté platí pre niektoré ďalšie názvy, napríklad Atorvastatín.

Treba poznamenať, že je takmer nemožné určiť, ktoré statíny a diabetes typu 2 sú lepšie kombinované.

To je vysvetlené skutočnosťou, že terapia je určená individuálne, s prihliadnutím na fyziologické vlastnosti a chemické zložky krvi.

Diabetické formy nezávislé od inzulínu sa ťažko liečia, pretože použitie týchto liekov nemusí vykazovať viditeľné výsledky počas dvoch alebo viacerých mesiacov. Výnimočne pravidelná a dlhodobá liečba indikovanou skupinou názvov liekov poskytne stabilný výsledok.

Čo môže byť nebezpečný liek

Po použití statínov boli identifikované prípady spojené s dekompenzáciou základného ochorenia. To viedlo vedcov k hlbokému prieskumu drog. Je pozoruhodné, že:

  • je ťažké hovoriť o tom, aké užitočné alebo škodlivé statíny sú pre pacientov s endokrinným ochorením;
  • lekári sú presvedčení o výraznom zlepšení pomeru lipidov po užívaní liekov;
  • s výhradou použitia týchto názvov sa odporúča starostlivo monitorovať ukazovatele sacharidov;
  • Je dôležité najprv konzultovať s odborníkom a používať len osvedčené osvedčené zlúčeniny;
  • Odporúča sa použiť statíny zahrnuté do hydrofilnej kategórie - to znamená tie, ktoré sa môžu rozpustiť vo vode.

Zoznam zahŕňa rosuvastatín a pravastatín, ktoré majú menší vplyv na spracovanie sacharidov. To umožňuje zvýšiť stupeň účinnosti liečby a tiež vám umožní vyhnúť sa vzniku negatívnych dôsledkov.

Na liečbu a prevenciu endokrinnej patológie je najlepšie použiť osvedčené metódy. Aby sa znížil cholesterol v krvi a normalizovala glukóza, je potrebné upraviť diétu, aby sa zabezpečilo mierne cvičenie. S rozvojom ochorenia trvajú na zavedení lieku Metformin 850, ktorý je dobre preukázaný. Môžu sa tiež použiť blokátory angiotenzínových receptorov alebo sartany.

Statíny na zníženie cholesterolu pri diabete

Statíny a cukrovka - poškodenie alebo úžitok? Tento problém je stále kontroverzný medzi lekármi a vedcami. Použitie statínov ako prostriedku na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetes mellitus prispieva k zvýšeniu očakávanej dĺžky života pacientov. V klinických štúdiách s liečivami tejto skupiny sa však zistilo, že ich dlhodobé užívanie vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a zvýšeniu počtu pacientov s príznakmi diabetu.

Výhody užívania statínov však prevažujú nad rizikom nežiaducich dôsledkov užívania týchto liekov. Pre pacientov s diabetes mellitus je charakteristické zvýšenie počtu lipidov v krvi, takže títo pacienti sú vystavení riziku srdcových ochorení a krvných ciev. V klinickej praxi je hlavným princípom liečby menovanie statínov pri diabete 2. typu.

Zvýšené hladiny cholesterolu pri diabete

Cholesterol v tele je nevyhnutný a plní tieto funkcie:

  • konštrukcia bunkových stien;
  • produkcia vitamínu D;
  • syntéza pohlavných hormónov;
  • tvorba membrán nervových vlákien;
  • produkciu žlčových kyselín.

Väčšinu tejto látky vyrába samotné telo, iba 20% pochádza z potravín. Ale cholesterol musí byť prítomný v ľudskom tele v určitých množstvách.

Nadbytok vedie k tomu, že nadbytok cholesterolu sa hromadí na stenách ciev, čím sa vytvárajú plaky. To vedie k rozvoju aterosklerózy, zúženiu lúmenu cievneho lôžka a zhoršenej rýchlosti prúdenia krvi. Takéto zmeny často spôsobujú mŕtvice a srdcové infarkty.

Pacienti s diabetes mellitus sú presýtení glukózou a voľnými radikálmi. Takáto kombinácia má negatívny vplyv na stav nádob: stávajú sa krehkými a steny získavajú vrstvenú štruktúru. Cholesterol sa hromadí vo vytvorených mikrotrhlinkách, ktoré sa časom akumulujú. Preto je dôležité, aby diabetici neustále monitorovali hladiny lipidov v krvi, aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych komplikácií. V tomto prípade sa uprednostňujú statíny. Sú zvlášť účinné pri diabete druhého typu.

Akčné statíny

Statíny sú skupinou liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Inhibujú prácu určitého enzýmu, ktorý je zodpovedný za produkciu cholesterolu pečeňovými bunkami.

Navyše, jeho syntéza v tele sa výrazne spomaľuje. Výsledkom je, že kompenzačný mechanizmus funguje: receptory cholesterolu sa stávajú citlivejšími a aktívne sa viažu na existujúce lipidy, čo vedie k rovnomernému zníženiu jeho hladiny.

Statíny majú na organizmus tieto účinky:

  1. Zmierniť zápal krvných ciev.
  2. Zlepšiť metabolizmus.
  3. Znižuje krv, zlepšuje krvný obeh a zabraňuje tvorbe lipidových usadenín.
  4. Do určitej miery je zabránené oddeleniu plakov a ich vstupu do krvného obehu.
  5. Znížiť absorpciu cholesterolu z potravín.
  6. Relaxujú a mierne rozširujú cievy stimuláciou tvorby oxidu dusnatého.

Existuje skupina pacientov, ktorí musia tieto lieky predpisovať. Medzi ne patria pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt alebo mŕtvicu, ako aj iné kardiovaskulárne ochorenia. U pacientov s diabetom sa vyžaduje predpisovanie statínov. Pre zostávajúce skupiny pacientov pri menovaní liekov na znižovanie lipidov by sa mali vzťahovať prínosy a poškodenia vyplývajúce z ich užívania.

Vymenovanie liekov znižujúcich lipidy diabetikov

Výhody použitia liekov znižujúcich lipidy sú zrejmé a spočívajú v znížení rizika vzniku komplikácií zo srdca a ciev. Z hľadiska efektívnosti sa jednotlivé statíny medzi sebou líšia. Aplikačné skúsenosti ukazujú, že úroveň redukcie lipidov závisí od 2 faktorov:

  • typ použitého liečiva znižujúceho lipidy;
  • kvantitatívne dávkovanie liečiva.

Ktoré statíny sú viac populárne? Rosuvastatín je jasným lídrom v používaní, pričom Atorvastatín a Simvastatín trochu zaostávajú. Za najúčinnejší a s najmenším počtom vedľajších účinkov sa považuje najnovšia generácia statínov - Atorvastatín (lieky Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard) a Rosuvastatin (znamená Crestor, Rosukard, Akorta, Merten).

Lieky na diabetes typu 2

Táto forma ochorenia sa vyznačuje vysokým rizikom vzniku ischémie srdca. Statíny pri diabete 2. typu sa najlepšie užívajú aj v prípade, že ochorenie srdca nie je diagnostikované alebo hladiny cholesterolu zapadajú do prijateľných noriem. To prispieva k zvýšeniu životnosti.

Pozorovania ukazujú, že dávka liekov, ktoré účinne pomáhajú pri liečbe diabetu 1. typu u pacientov s diabetom 2. typu, nie je veľmi účinná. Preto sa na liečbu takýchto pacientov používajú maximálne prípustné dávky liekov. Je potrebné mať na pamäti, že cukrovka typu 2 sa ťažko lieči a na dosiahnutie želaného účinku je potrebné dlhodobo piť lieky.

Výhody a riziká používania statínov pri diabete 2. typu

Statíny a cukrovka sú dnes predmetom mnohých štúdií a diskusií medzi vedcami. Na jednej strane bolo množstvo pozorovaní, ktoré boli kontrolované s použitím placeba. Dokázali schopnosť statínov znížiť pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych patológií.

Na druhej strane existujú štúdie, ktoré ukazujú, že statíny zvyšujú riziko nových prípadov diabetu 2. typu. Okrem toho u pacientov s už diagnostikovaným ochorením zvyšujú hladinu glukózy. Lekári však naďalej predpisujú statíny pacientom s diabetom 2. typu. Je táto taktika správna?

Všeobecné vlastnosti statínov

Statíny - skupina farmakologických liečiv, ktorých hlavným účinkom je zníženie krvných lipidov (cholesterol), lipoproteínov s nízkou hustotou. Posledne uvedené zlúčeniny sú transportnou formou cholesterolu.

V závislosti od ich pôvodu môžu byť statíny syntetické, polosyntetické, prírodné. Syntetické liečivá s atorvastatínom a rosuvastatínom majú najvýraznejší účinok na zníženie lipidov. Majú najväčšiu dôkazovú základňu.

Mechanizmus pôsobenia statínov sa realizuje prostredníctvom niekoľkých bodov. Po prvé, inhibujú enzým, ktorý hrá kľúčovú úlohu v procese syntézy cholesterolu. Vzhľadom na skutočnosť, že endogénny lipid predstavuje až 70%, je tento mechanizmus kľúčový.

Po druhé, lieky zvyšujú počet receptorov pre lipoproteíny s nízkou hustotou na povrchu hepatocytov. Zachytávajú LDL cirkulujúci v krvi a transportujú ho do pečeňovej bunky, kde dochádza k eliminácii. Po tretie, statíny znižujú absorpciu tukov v čreve, čo znižuje množstvo exogénneho cholesterolu.

Okrem hlavných majú statíny celý rad pleiotropných účinkov, z ktorých hlavné zahŕňajú:

  • zlepšenie stavu vnútornej výstelky krvných ciev;
  • zníženie aktivity zápalového procesu;
  • prevencia krvných zrazenín;
  • odstránenie spazmov artérií, ktoré dodávajú myokard krv;
  • stimulácia rastu nových ciev v myokarde;
  • zníženie hypertrofie myokardu.

Menovanie statínov má teda pozitívny vplyv na prognózu pacienta a jeho príbuzných. Jednorazová dávka, schopnosť zvoliť si najmenšiu účinnú dávku a minimálne vedľajšie účinky len zvyšujú priľnavosť k liečbe.

Diabetes mellitus a kardiovaskulárna patológia

Jednou z najčastejších komplikácií diabetes mellitus dnes je vysoká pravdepodobnosť nežiaducich udalostí v kardiovaskulárnom systéme. Bez ohľadu na typ ochorenia sa zvyšuje o 5-10 krát v porovnaní s pacientmi, ktorí majú normálnu hladinu cukru. U 70% pacientov tieto komplikácie končia smrťou.

Podľa údajov American Heart Association majú pacienti s diabetom bez ohľadu na typ a pacienti s koronárnym ochorením presne rovnaké riziko úmrtia na kardiovaskulárne príhody.

To znamená, že diabetes možno prirovnať k ischemickej chorobe srdca. U 80% pacientov s diabetom 2. typu sa ischemická choroba srdca vyskytuje skôr. Infarkt myokardu a mŕtvica sú hlavnými príčinami úmrtia týchto pacientov - 55% a 30%.

Dôvodom je, že pacienti s diabetom majú okrem všeobecných aj špecifické rizikové faktory. Patria sem nasledujúce stavy:

  • zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • inzulínová rezistencia;
  • zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi;
  • proteinúria;
  • kolísanie hladín glukózy v krvi.

Medzi bežné rizikové faktory CVD patria:

  • zaťažená dedičnosť;
  • age;
  • zlé návyky;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • hypercholesterolémia;
  • dyslipidémie;
  • diabetes mellitus.

Zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvi a nerovnováha medzi aterogénnymi a antiaterogénnymi lipidmi sa už dlho uznávajú ako nezávislé rizikové faktory pre ochorenia kardiovaskulárnych orgánov. Podľa výsledkov vedeckého výskumu normalizácia týchto ukazovateľov významne znížila pravdepodobnosť vzniku patológie. Vzhľadom na skutočnosť, že cukrovka má tiež negatívny vplyv na CAS, sa menovanie statínov javí ako logický krok. Je to naozaj tak?

Výhody používania statínov

Nedávne štúdie preukázali schopnosť statínov znížiť chorobnosť a úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia u pacientov s diabetom 2. typu. Atorvastatín sa považuje za najštudovanejší. Rosuvastatín má o niečo menší, ale aj dobrý dôkaz. Oba tieto lieky patria k statínom syntetického pôvodu.

CARDS

Štúdia CARDS zahŕňala pacientov s diabetes mellitus 2. typu, u ktorých lipoproteíny s nízkou hustotou neprekročili 4,14 mmol / l. Ďalšou podmienkou účasti na štúdii bola absencia patológie z koronárnych, cerebrálnych a periférnych artérií. Všetci pacienti mali aspoň jeden z nasledujúcich rizikových faktorov: t

  • zvýšený krvný tlak;
  • diabetická retinopatia;
  • albuminúria;
  • fajčenie tabaku.

Pacientom sa odporúča užívať 10 mg atorvastatínu denne. Kontrolná skupina užívala placebo. Výsledkom je, že u pacientov užívajúcich statíny sa riziko cievnej mozgovej príhody znížilo o polovicu, akútne koronárne príhody (infarkt myokardu, nestabilná angína, náhla koronárna smrť) - o 35%. Vzhľadom na jasnú výhodu lieku sa štúdia zastavila dva roky pred plánovaným dátumom.

PLANET

Cieľom výskumu PLANET bolo skúmať a porovnávať nefroprotektívne schopnosti atorvastatínu a rosuvastatínu. Pacienti s diabetom oboch typov sa zúčastnili na PLANET I, zatiaľ čo pacienti s normálnou hladinou cukru v krvi sa zúčastnili na PLANET II. Všetkým účastníkom bola diagnostikovaná zvýšená hladina cholesterolu a mierna proteinúria (prítomnosť proteínu v moči).

Náhodným výberom boli pacienti rozdelení do dvoch skupín. V prvej sa 80 mg atorvastatínu užívalo denne, v druhej - 40 mg rosuvastatínu a v prvom mesiaci liečby bola dávka liekov polovičná ako cieľ. Trvanie výskumu je 12 mesiacov.

V dôsledku toho sa zistilo, že u pacientov s diabetom atorvastatín znížil vylučovanie proteínov v moči o 15%. U jedincov bez atorvastatínu sa tento ukazovateľ znížil o 20%. Rosuvastatín významne neovplyvnil proteinúriu. Rosuvastatín okrem toho spomalil rýchlosť glomerulárnej filtrácie moču o 8 ml / min / 1,73 m2, zatiaľ čo u pacientov užívajúcich atorvastatín pokles tohto ukazovateľa neprekročil 2 ml / min / 1,73 m2.

Okrem toho v štúdii PLANET I v skupine rosuvastatínu boli u 4% pacientov diagnostikované akútne zlyhanie obličiek a zdvojnásobenie kreatinínu v sére, zatiaľ čo v skupine s atorvastatínom sa u menej ako 1% účastníkov vyvinulo zlyhanie obličiek a hladina kreatinínu v sére sa nezmenila.

Preto rosuvastatín, na rozdiel od atorvastatínu, nemá len ochranné vlastnosti proti obličkám, ale môže byť tiež nebezpečný pre pacientov s diabetom a proteinúriou. Je pozoruhodné, že typ diabetu v tomto prípade nezáleží.

TNT CHD - DM

Táto štúdia skúmala účinky atorvastatínu na pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych príhod u pacientov s ischemickou chorobou a diabetom 2. typu. Denná dávka liečiva bola 80 mg. Kontrolná skupina odobrala rovnaké liečivo v dávke 10 mg. V dôsledku toho bolo riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému v hlavnej skupine o štvrtinu nižšie.

Možné riziká používania statínov

Japonskí vedci však uskutočnili ďalšiu sériu štúdií. Jeho výsledky neboli také jednotné. Okrem toho nás nútili vážne premýšľať o racionálnosti predpisovania statínov pacientom s diabetom 2. typu. Potreba takýchto štúdií Japoncov tlačila prípady dekompenzácie diabetu po vymenovaní statínov.

Študovali účinky 10 mg atorvastatínu na koncentrácie glukózy a glykovaného hemoglobínu (ukazovateľ, ktorý meria priemernú hladinu glukózy za posledné tri mesiace). Štúdia trvala tri mesiace, počet účastníkov bol 76. Všetkým pacientom bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu. V dôsledku toho sa zistilo štatisticky významné zvýšenie metabolizmu sacharidov.

Druhá štúdia zistila, že atorvastatín podávaný v rôznych dávkach pacientom s diabetom a dyslipidémiou počas dvoch mesiacov významne znížil koncentráciu aterogénnych lipidov. Súčasne sa zvýšil glykovaný hemoglobín. Okrem toho sa u pacientov zvýšila inzulínová rezistencia.

V súvislosti so získaním takýchto výsledkov uskutočnili americkí vedci rozsiahlu metaanalýzu. Jeho hlavnou úlohou bolo skúmať účinok statínov na metabolizmus sacharidov, najmä na stanovenie pravdepodobnosti vzniku diabetu počas liečby statínmi. Pokryl všetky štúdie, ktoré popisovali vývoj diabetu 2. typu.

V dôsledku toho boli získané údaje, podľa ktorých po dobu štyroch rokov liečby statínmi mal jeden z 255 pacientov epizódu diabetu 2. typu. Navrhlo sa teda, že statíny môžu ovplyvniť metabolizmus sacharidov. Súbežne s matematickými výpočtami sa zistilo, že v jednom prípade vývoja diabetu existuje deväť prípadov prevencie kardiovaskulárnych príhod.

zistenie

Použitie statínov na liečbu pacientov s diabetes mellitus dnes vyžaduje ďalšiu štúdiu. Je však presne známe, že cieľové hodnoty koncentrácie lipidov v krvi významne zlepšujú prognózu života a zdravia pacienta. Pri predpisovaní statínov musíte byť opatrní a sledovať uhľovodíkové indikátory.

Okrem toho sa musíte pokúsiť vyzdvihnúť drogy z hydrofilnej skupiny, to znamená tých, ktoré sa rozpúšťajú vo vode. Tieto zahŕňajú pravastatín a rosuvastatín. Predpokladá sa, že najmenej ovplyvňujú metabolizmus sacharidov. Tento prístup zabezpečí vysokú účinnosť procesu liečby s minimálnym rizikom vedľajších účinkov.

Užívanie statínov pri diabete 2. typu

Téma vzťahu diabetu, vysokého príjmu cholesterolu a statínu sa neustále diskutuje. V priebehu medicínskych štúdií nadbytku lipofilného alkoholu boli zistené prípady vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, mŕtvica, srdcový infarkt). Účinný spôsob normalizácie hladín cholesterolu sa považuje za statíny pri diabete 2. typu. Ide o špeciálne prípravky, ktoré urýchľujú štádiá spracovania látky v pečeni, a tým prispievajú k zníženiu jej hladiny v krvi a urýchleniu metabolizmu lipidov.

Pre ľudí s diabetom 1. typu nie sú potrebné. Presnejšie povedané, sú určené na zdravotné dôkazy. Pri diabete 2. typu užívajte statíny na zlepšenie prevencie ochorení obehového systému. Veľký podiel cholesterolu v tele je pre človeka smrteľný. Je potrebné kontrolovať, čo jeme av akom množstve, aby bolo jedlo vyvážené. Pozornosť by sa mala venovať produktom s koncentrovaným tukom, ktorým sa treba vyhnúť.

Keď sa potvrdí diagnóza diabetu, je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi. Ak sú dávky vysoké, lekár Vám predpíše užívanie statínov. Sú na vrchole odporúčaných liekov na svete. Rozvinuté krajiny, ako sú Spojené štáty a Spojené kráľovstvo, trvajú na zvýšení počtu ľudí, ktorí by mali statíny.

Choroby obehového systému a srdca sú charakteristické pre pacientov s diabetom 2. typu a sú hlavnou príčinou smrti. Sú to prevažne predpísané lieky na prevenciu.

Ako statíny postihujú osobu s diagnózou diabetu 2. typu

Mnohí mlčia o možných negatívnych dôsledkoch používania týchto liekov. Statíny spôsobujú diabetes mellitus typu 2: lieky znižujú účinok inzulínu v tele. Výsledok - choroba postupuje.

Statíny a diabetes sú neustále diskutované. Štúdie ich účinkov na pacientov ukázali, že riziko prechodu diabetu typu 1 na ochorenie typu 2 sa pohybuje od 10 do 20%. Je to vysoká pravdepodobnosť. Podľa testov však statíny predstavujú menšie percento rizík ako nové lieky.

U týchto pacientov sa sledoval ich účinok na úplne zdravých ľudí, aby sa zistilo, ako by pomohli bojovať proti cholesterolu. Experiment zahŕňal 8750 dobrovoľníkov. Veková kategória 45–73 rokov. Štúdie nových liekov dokazujú rozvoj diabetu u 47% zdravých ľudí. Toto číslo potvrdzuje obrovské riziko.

Takéto indikácie boli zistené ako dôsledok silného účinku nových liekov na ľudský organizmus. Tí, ktorí sa zúčastnili na tejto štúdii a pili statíny, vykázali pokles účinku inzulínu o 25% a zvýšenie jeho uvoľňovania len o 12,5%.

Záver výskumnej skupiny: vývoj nových liekov ovplyvňuje citlivosť tela na inzulín a jeho uvoľňovanie.

Statíny sú určené na zníženie škodlivého cholesterolu.

Pre ľudí, ktorí trpia chorobami, ako je diabetes typu 2, medzinárodné (americké, európske, domáce) diabetické združenia odporúčajú používať statíny ako preventívne opatrenie pre ochorenia obehového systému a pre efektívne fungovanie srdca.

V tomto smere endokrinológovia uskutočnili mnoho štúdií medzi pacientmi so zlým metabolizmom sacharidov.

Lieky majú dobrý účinok na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Experimenty ukázali, že statíny ovplyvňujú dlhovekosť človeka a vyskytli sa prípady jeho zvýšenia v priemere o 3 roky.

Statíny boli predpísané pacientom kliniky so srdcovými infarktmi, ktorí preukázali slušný výsledok: prispeli k prejavu obrany tela. Dôležitým účinkom liečiva spolu so znížením hladiny cholesterolu bolo potlačenie zápalových procesov. Sú hlavnou príčinou srdcových ochorení. Keď sa činnosť týchto procesov stáva slabšou, potom sa obrana tela zvyšuje.

V praxi sa dokázalo, že viac ako 70% ľudí, ktorí idú do nemocnice so srdcovými infarktmi, má normálnu hladinu cholesterolu.

Pozrime sa bližšie na to, ako statíny pomáhajú s diabetom.

Lieky majú vlastnosti:

  1. zabrániť tvorbe plakov v krvných cievach;
  2. zabezpečiť efektívne fungovanie pečene, zabrániť nadmernému cholesterolu;
  3. znížiť schopnosť tela prijímať tuky z potravín.

Statíny zlepšujú zdravie. Keď ateroskleróza postupuje a existuje vysoké riziko srdcového infarktu, pomôžu zlepšiť stav ciev, slúžia ako prevencia mŕtvice. Je tiež zaznamenaný nárast metabolizmu lipidov. V lekárskej praxi existujú prípady, keď sú statíny predpísané ľuďom, u ktorých je podozrenie na rozvoj aterosklerózy, vyšší ako normálny cholesterol alebo vysoké riziko tvorby cholesterolových plakov.

Keď lekár vydá predpis na statíny, tiež predpisuje špeciálnu diétu, ktorá sa musí prísne dodržiavať. Nezabudnite vziať do úvahy množstvo tuku v potravinách, jesť správne, držať sa vo fyzickej forme, nezabudnite na aktívny odpočinok.

Diabetici by mali venovať osobitnú pozornosť hladinám cukru v krvi. Pri užívaní statínov dochádza k miernemu nárastu. Lieky tiež spúšťajú zvýšenie glykohemoglobínu (0,3%). Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, cukor by sa mal udržiavať normálny s pomocou stravy a cvičenia.

Statíny a diabetes typu 2

Písať pacientovi predpis na takéto lieky nie je veľký problém. Tu je však dôležité, aby lekár aj pacient chápali všetky riziká spojené s užívaním lieku, uvedomovali si pozitívne a negatívne body.

1 zo 200 ľudí žije oveľa dlhšie kvôli statínom. A dokonca aj u tých, ktorí trpia srdcovými chorobami, je miera 1%. U 10% dobrovoľníkov, ktorí sa zúčastnili na štúdii statínov, sa zistili vedľajšie účinky vo forme kŕčov a bolesti svalov. Ale stanoviť, že táto akcia je táto konkrétna droga - to je nemožné. Vedľajšie účinky sú však oveľa viac, než naznačujú odborníci na výskum. Odhalili, že 20% pacientov môže dodatočne pociťovať bolesť svalov, rozrušenie, stratu pamäti.

Experimenty boli zamerané na stanovenie možnosti nahradiť aspirín statínmi. Bolo zistené, že prvý liek je účinný aj v tele. Avšak aspirín má niekoľko výhod.

  1. Charakteristickým rysom je cena: lacnejšie 20 krát.
  2. Menej vedľajších účinkov, žiadne riziko straty pamäte, cukrovky a bolesti svalov.
  3. Statíny naopak môžu zmeniť zdravého človeka na diabetika s druhým typom. Riziko je 47%. V množstve vedľajších účinkov sú statíny lepšie ako aspirín.

Pozitívny účinok statínov sa pozoruje u ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, srdcový infarkt alebo jednoducho ochorenie srdca. Ako záver, aspirín je lepšie používať pre diabetikov vo všetkých zmysloch: ceny, vedľajšie účinky užívania lieku, riešenie problému.

Čo hovoria odborníci

Štúdie trvali približne dva až päť rokov. Účastníci boli rozdelení do rôznych kategórií: Placebo a Rosuvastatin. V druhej skupine bolo zaznamenaných 27% prípadov komplikácií diabetu 2. typu ako v prvej skupine. Napriek takému smutnému indikátoru oznámili dobré informácie. Riziko infarktu myokardu sa znížilo o 54% a prípady mŕtvice o 48%. Celková hodnota: úmrtnosť všetkých príčin u týchto pacientov sa znížila o 20%.

Riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu pri užívaní Rosuvastatínu je 27%. V živote je 255 ľudí, ktorí majú takýto liek, a iba jeden z nich vyvinul diabetes typu 2 počas 5 rokov. Ale bude možné vyhnúť sa 5 úmrtiam v dôsledku progresívnych kardiovaskulárnych ochorení. Užívanie tohto lieku sa považuje za účinné a riziko komplikácií diabetu alebo vedľajších účinkov nie je v tomto prípade také dôležité.

Existujú aj iné statínové lieky. V porovnaní s predchádzajúcim liekom má atorvastatín takmer rovnaké riziko vzniku diabetu a je rovnako účinný, ale stojí menej. Stále existujú statíny o niečo slabšie, starý vývoj - lavastatín a simvastatín. Vlastnosti liekov: neexistuje veľké riziko cukrovky, ale ich pôsobenie výrazne neznižuje hladinu cholesterolu v cievach. Liek Pravastatin, ktorý neovplyvňuje nerovnováhu metabolizmu sacharidov, je populárny v zahraničí.

Ako si vybrať statín pre diabetes?

Lekáreň ponúka široký sortiment podobných liekov. Medzi nie príliš drahé a bezpečné - Lovastatín, Simvastatín, Pravastatín. Jasní predajcovia pre diabetikov, napriek cenovej politike, však zostávajú Rosuvastatín, Atorvastatín, Fluvastatin. Sú žiadané kvôli dobrým liečebným schopnostiam.

Vlastná liečba je zdraviu škodlivá. Koniec koncov, táto skupina liekov je veľmi vážna, môžete si kúpiť a používať statíny len tak, ako to predpísal lekár. Áno, konzumácia vedie k diabetes mellitus zdravého človeka, ale je účinná u pacientov so srdcovými chorobami. Iba po serióznom vyšetrení sa špecializovaný lekár dohodne na prijatí statínov.

Niektoré kategórie ľudí sú po konzumácii takýchto liekov vysoko vystavené rozvoju diabetu. Sú to ženy v období menopauzy, starší ľudia s metabolickými poruchami. Lekári trvajú na tom, že musia dodržiavať diétu, dbať na svoje zdravie a kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Neustále sa diskutuje o ateroskleróze a diabetes mellitus. Podľa výskumu sa dokázalo, že diabetes mellitus vyvoláva výskyt aterosklerózy.

Statíny z cholesterolu sú nielen prospešné, ale aj škodlivé. Pri prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody existuje pravdepodobnosť hemoragickej mŕtvice.

Statíny pre pečeň, alebo skôr ich príjem, zabraňuje vzniku akútneho zlyhania pečene. Zároveň znižuje riziko cievnych ochorení.

Ktoré statíny sú najbezpečnejšie a najúčinnejšie? Vedci identifikovali tieto lieky: Simvastatín, Rosuvastatín a Atorvastatín.

O Nás

Tracheitída je zápalové ochorenie, ktorého liečba vyžaduje integrovaný prístup. Je dôležité nielen prekonať príčinu patológie, ale aj zmierniť stav pacienta.