Vlastnosti vymenovania a prijímania statínov

Kardiovaskulárne ochorenia sa dlhodobo stali lídrom v štruktúre celkovej morbidity populácie. Časy, kedy pacienti zomreli na infekčné ochorenia a ich komplikácie sa potopili do zabudnutia. Dnes je v popredí ochorenia spojeného s aterosklerózou ciev - mŕtvica, infarkt myokardu, obliterujúce ochorenia končatín, cievy obličiek. Na liečenie a prevenciu týchto ochorení sú vhodné liečivá s účinkami znižujúcimi lipidy, ktoré sú schopné znížiť hladinu lipoproteínov a cholesterolu. Sú to statíny. Existujú aj iné skupiny výrobkov, ktoré majú podobný účinok. Ale vzhľadom na veľký počet pleurotropných (dodatočných pozitívnych) účinkov, je to teraz liečba statínmi. Ako užívať statíny, neustále alebo v kurzoch, v akom čase av akých dávkach?

Statíny - lieky modifikujúce lipidy

Indikácie na predpisovanie liekov

Statíny z cholesterolu sa používajú na profylaktické a terapeutické účely. Práve táto skutočnosť umožňuje rozpoznať túto skupinu liekov ako najefektívnejšiu a najpredávanejšiu liečbu terapeutmi a kardiológmi na celom svete.

Najdôležitejšou indikáciou pre ich použitie je prevencia kardiovaskulárnych príhod.

Lekári sa obávajú ťahov a srdcových infarktov, pretože tieto podmienky vedú, ak nie k smrti, k zníženiu kvality života a potrebe neustále piť lieky. Existuje škála na hodnotenie celkového kardiovaskulárneho rizika. Určuje pravdepodobnosť vývoja notoricky známych srdcových infarktov alebo mozgových príhod v špecifickej skupine pacientov počas nasledujúceho desaťročia.

Zdieľajte 4 rizikové skupiny. Kritériá na priradenie pacienta ku konkrétnej triede zahŕňajú:

• Fajčenie.
• Age.
• Systolický krvný tlak.
• Celkový cholesterol.
• Koncentrácia lipoproteínov s vysokou hustotou.
• Paul.

Prvá skupina je charakterizovaná nízkym rizikom vzniku mŕtvice a infarktu myokardu. Užívanie statínov v tejto situácii sa odporúča po pokuse znížiť hladinu cholesterolu korigovaním životného štýlu a úpravou dennej stravy. Pre pacientov so stredným rizikom (riziko 2), o rovnakom prístupe. Nižšia je iba hladina cholesterolu, pri ktorej je potrebné prejsť na lekársku korekciu.

Osoby s pravdepodobnosťou vzniku mozgových príhod a srdcových infarktov o viac ako 10%, alebo pacienti s vysokým rizikom sú častejšie vo vyššom veku. Keď je hladina cholesterolu nižšia ako 5,2 mmol / l, nie je potrebné užívať lieky znižujúce lipidy. Môžete obmedziť diétu. Ak je však tento ukazovateľ vyšší ako stanovený limit, je potrebné zvážiť potrebu začať liečbu statínmi. Osobitnou skupinou sú pacienti s veľmi vysokým rizikom. Na recepcii musia byť ihneď vypustené. Kombinácia hypocholesterolémie (celkový cholesterol> 5,2 mmol / l) s významnou arteriálnou stenózou, aterosklerózou periférnych artérií, aneuryzmou abdominálnej aorty, diabetes mellitus alebo prítomnosťou cievnych katastrof v anamnéze je tiež bezpodmienečnou indikáciou pre použitie statínov. Patrí medzi ne: akútna cerebrovaskulárna príhoda, akútny infarkt myokardu, prechodný ischemický atak. Na dyslipidémiu by sa mali užívať aj statíny. Hovoríme o metabolických ochoreniach, sprevádzaných zvýšenými hladinami cholesterolu alebo triacylglyceridov, alebo ich spoločným zvýšením.

Príjem alebo trvalá liečba statínom?

Ako užívať lieky znižujúce lipidy (znižovanie cholesterolu v krvi)? Kardiológovia sa domnievajú, že tieto prostriedky musia byť prijaté na život.

Predtým sa považovala za správnu taktiku postupného zvyšovania dávky lieku.

To znamená, že počiatočné dávkovanie bolo malé a spravidla záviselo od počiatočnej hladiny cholesterolu alebo lipoproteínu s nízkou hustotou. Moderné klinické štúdie hovoria: zvýšenie dávky statínov nevedie k zlepšeniu lipidového profilu. To znamená, že pôvodne zvolená dávka sa musí brať kontinuálne.

Na dosiahnutie maximálneho účinku sa má liečba statínmi predĺžiť.

Použitie týchto liekov je nepraktické. Veľmi často sa pacienti mylne domnievajú, že po dlhom pití týchto liekov sa môžu problém zbaviť. Podľa výsledkov biochemických štúdií sa dosiahla cieľová hladina cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou. A to znamená, že užívanie statínov ďalej nedáva zmysel - sú mylné.

Chyba spočíva v tom, že zastavenie príjmu prispieva k reverznému zvýšeniu cholesterolu. Okrem toho môže prekročiť počiatočnú úroveň. Preto užívanie statínov len určitý čas, čoskoro ukončenie liečby, je neodôvodneným krokom. Na otázku, ako dlho by sa mali statíny užívať, lekári odpovedajú, že by sa mali používať neustále. Okrem situácií, ktoré budú opísané nižšie.

Monitorovanie účinnosti liečby

Osoba užívajúca statíny by mala pravidelne navštevovať lekára. Frekvenciu takýchto návštev reguluje lekár.

Lekár monitoruje, ako sa zmenil stav pacienta počas liečby. V prvom rade hodnotí parametre metabolizmu lipidov. Väčšinou sa zaujíma o koncentráciu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou. Ak pacient trpí metabolickým syndrómom alebo diabetes mellitus, ako kritérium účinnosti sa môže použiť vypočítaný ukazovateľ, ako je cholesterol-non HDL.

Na akej úrovni cholesterolu môžeme predpokladať, že terapia je účinná? V závislosti od už opísaných rizikových skupín existujú ciele, ktoré sa majú riadiť podľa pravdepodobnosti vzniku kardiovaskulárnych príhod.

Monitorovanie účinnosti liečby statínom zahŕňa krvný test na lipidový profil.

U pacientov s veľmi vysokým rizikom by sérový cholesterol pod kontrolou statínov nemal byť vyšší ako 4,0 mmol / l.

Je dôležité pozorovať liečbu takýchto pacientov. Pri vysokom, strednom, nízkom riziku sú tieto ukazovatele 4,5; 5,0 a 5,5. Sledujte cholesterol každých 6 týždňov po liečbe. Ak cholesterol v štúdii biochemického zloženia krvi dosiahol cieľové odporúčané hodnoty, potom osoba, ktorá sa statíny, by mala podstúpiť analýzu na rovnaké ukazovatele raz ročne.

Aké parametre by sa mali riadiť terapiou statínom?

Opísané liečivá sa vylučujú pečeňou. To znamená, že dlhodobé lieky tejto skupiny budú mať vplyv na tento orgán. Je možné predísť poškodeniu pečeňových buniek, ak sa včas určia nasledujúce parametre biochemickej analýzy krvi:

1. Aspartátaminotransferáza (AST).
2. Alanínaminotransferáza (ALT).
3. Častý bilirubín.
4. Kreatín fosfokináza (CPK).

Pred odporúčaním statínov je potrebné vykonať analýzu na stanovenie koncentrácie vyššie uvedených enzýmov. Zvýšenie AST alebo ALT bude dôvodom na odloženie začiatku liečby statínom. Toto obdobie je nevyhnutné, aby lekár mohol vykonať diagnostické opatrenia na zistenie príčiny tohto laboratórneho nálezu. Pri kontrolnom meraní počas 3-4 týždňov je pretrvávajúca hyperfermentémia dôvodom na predpisovanie iných liekov znižujúcich lipidy.

Na pozadí liečby so statínmi by sa tieto ukazovatele mali monitorovať aspoň raz za šesť mesiacov a pri nedávnom menovaní, štyrikrát ročne.

Užívanie krvi na biochemickú analýzu

Ak sa ALT alebo AST zvýšia viac ako trojnásobne, je možné prerušenie liečby. Ide o dočasné opatrenie. Pre interval (3-6 týždňov) sa vykoná diagnostické vyhľadávanie. Potom sa opakuje krvný test. Pri znižovaní alebo normalizácii obsahu enzýmov môžete pokračovať v liečbe. Ak je hyperfermentémia zanedbateľná - viac ako 3 normy, statíny sa užívajú v rovnakom režime.

Kreatín fosfokináza je zodpovedná za poškodenie svalov. Pečeň nie je jediným cieľom statínov. Veľmi malé percento prípadov užívania týchto liekov je sprevádzané stavom ako je rabdomyolýza. Ide o deštrukciu priečne pruhovaných svalov, ktorá je nebezpečná objavením sa príznakov zlyhania obličiek.

Zatlačte lekára na myšlienku, že pacient môže mať túto komplikáciu, pomôže pri sťažnostiach na bolesť svalov. Je potrebné rozlišovať tieto pocity, pretože môžu byť spôsobené fyzickou námahou, prítomnosťou reumatologických ochorení (polymyozitída a dermatomyozitída), ako aj konzumáciou alkoholu. Pri intolerancii na bolesť svalov, ako aj ak je hladina CPK desaťkrát alebo viackrát vyššia ako normálna, sa statinoterapia zruší. Profil lipidov je však korigovaný inými prostriedkami ovplyvňujúcimi metabolizmus lipidov.

Ako užívať statíny na zníženie cholesterolu

Statíny na znižovanie cholesterolu sú klasifikované ako lieky znižujúce lipidy. Tieto nástroje blokujú bunky, ktoré produkujú cholesterol. Lieky sa predpisujú pacientom, ak sa zvýši riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného metabolizmu cholesterolu alebo v dôsledku aterosklerózy.

Okrem toho, statíny majú iné pozitívne účinky. Napríklad udržiavajú vnútornú vrstvu krvných ciev v normálnom stave, keď nie je možné určiť aterosklerózu a cholesterol sa už akumuluje. Toto je skoré štádium ochorenia. Tiež lieky pomáhajú znižovať viskozitu krvi. A to je prevencia krvných zrazenín.

Čo sú statíny?

Moderné lekárske výrobky znižujúce lipidy sú najúčinnejšie proti zvýšenému cholesterolu. Zloženie prostriedkov poslednej generácie zahŕňa také účinné látky ako atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín, pitavastatín. Tieto prvky umožňujú nielen bojovať proti „zlému“ cholesterolu, ale aj podporovať „dobré“.

Najúčinnejšími statínmi sú tie, ktorých prínosy sa pozorujú už v prvom mesiaci po ich pravidelnom užívaní. Lieky sa spravidla predpisujú 1 tableta denne. Môžu sa používať spolu s inými kardiologickými liekmi.

Odborníci neodporúčajú užívať statíny samostatne. Pred liečbou je potrebné poradiť sa s lekárom. Určí hladinu cholesterolu, predpíše dávku liekov, povie vám, ako ich správne užívať.

Pred menovaním je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, zdravý životný štýl. Ak takéto aktivity nepomohli znížiť hladinu cholesterolu, potom sú predpísané lieky.

Princíp činnosti statínov

Lieky obsahujú látky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu cholesterolu. Toto je takzvaná HMG-CoA reduktáza. Iné enzýmy v tomto orgáne dostávajú signál, že hladina cholesterolu je znížená, a začínajú vytvárať proteíny na zvýšenie produkcie LDL receptorov (lipoproteín s nízkou hustotou). Taký cholesterol sa nazýva "zlý".

Tieto receptory sú distribuované v pečeňových bunkách, aby sa prepojili LDL a VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou). Väčšina pacientov špecificky užíva statíny z cholesterolu, aby znížila svoju hladinu.

Ak sa vám nepodarí dosiahnuť cieľ, dávka lieku sa môže zvýšiť. Lekári často odporúčajú užívať lieky aj po prijatí účinku. Je teda možné zabrániť rozvoju aterosklerózy.

Nežiaduci účinok zo statínov

Nie všetci ľudia majú radi tieto lieky znižujúce lipidy. V niektorých prípadoch je nežiaduci účinok, ale nie významný. Medzi dôsledky:

• bolesť hlavy;
• opuch žalúdka;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• pocit brnenia;
• nevoľnosť;
• alergická reakcia na kožu.

Zápalové procesy vo svaloch sa zriedkavo prejavujú. Existujú dva typy nežiaducich reakcií, ktoré sa líšia od ostatných v ich najväčšej závažnosti. Môžu sa objaviť na pozadí užívania statínov z cholesterolu.

Hovoríme o poškodení svalov kostry, ako aj o zlyhaní pečene. Porušenie sa vyvinie, ak pacient, spolu s drogami, berie iné lieky, ktoré môžu spôsobiť rabdomyolýzu alebo zvýšenie hladiny statínov v krvi.

Rabdomyolýza je patológia, ktorá je sprevádzaná poruchami svalov. Ide o jav, ktorý môže byť vedľajším účinkom pri užívaní liekov z cholesterolu. Pacient cíti silnú bolesť. Situácia môže byť komplikovaná stratou svalových buniek, zlyhaním obličiek alebo smrťou.

Odborníci neodporúčajú užívať statíny, ak sa vyskytnú problémy s pečeňou. Ak sa po začatí liečby začali vyvíjať patologické procesy, mali by ste prestať užívať liek. Okrem toho lekári zakazujú užívať statíny na cholesterol tehotným ženám a dojčiacim ženám. To isté platí pre dievčatá, ktoré plánujú budúce tehotenstvo.

Dôsledky môžu byť vážne. Preto pred užívaním liekov by ste sa mali poradiť s lekárom. Len on vám povie, aké sú nebezpečné statíny z cholesterolu. Počas medikácie by pacient nemal piť grapefruitovú šťavu alebo jesť ovocie samotné. V opačnom prípade môžete spôsobiť vážne komplikácie.

Prečo sú predpísané statíny?

Lieky predpísané nielen na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Pomáhajú bojovať proti zápalovým procesom, ktoré sa vyskytujú v cievach. Statíny sú predpísané pre všetky poruchy, ktoré môžu byť hlavnou príčinou aterosklerózy.

Vzhľadom na pozitívny účinok lieku sa predpisuje pre:

1. Prevencia srdcového infarktu. Statíny užívajú ľudia, ktorých pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárneho ochorenia je pomerne vysoká. Špeciálne štúdie ukázali, že žiadna diéta alebo biologické doplnky neposkytujú takéto účinné výsledky ako statíny.
2. Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody. Niekedy existuje malé riziko, že pacient bude mať hemoragickú mŕtvicu, takže takýto liek môže predpisovať len špecialista. Pacient musí užívať liek presne pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.
3. Liečba po infarkte. V prvých dňoch pacient užíva statíny vo veľkých dávkach a časom ich redukuje. Priebeh rehabilitácie po infarkte nevyhnutne zahŕňa užívanie statínov.
4. Znížiť pravdepodobnosť aterosklerózy. Vzhľadom na to, že táto patológia dnes ovplyvňuje nielen ľudí v starobe, ale aj mladých ľudí, je to dôležité. Prvé štádiá ochorenia sú sprevádzané bolesťou nôh, srdcom. Muž si všimne problémy s potenciou. Hypolipidemiká ovplyvňujú rozvoj aterosklerózy, je to pravda. Lieky však majú negatívny vplyv na artérie, v ktorých sa vápnik akumuluje.

Existuje malý zoznam indikácií, pre ktoré špecialista predpisuje svojmu pacientovi statíny:

• Choroby srdca, ateroskleróza. Prípravky skupiny znižujúcej lipidy pomáhajú zastaviť vývoj patologických procesov.
• Choroby, ktoré môžu spôsobiť rozvoj aterosklerózy, vrátane diabetes mellitus.
• Preventívne opatrenia, najmä ak sú v rodine ľudia s dedičnými patológiami spojenými so srdcom.
• Starší pacienti, lekári tiež predpisujú statíny. Je to preto, že procesy starnutia zvyšujú riziko aterosklerózy.

Vezmite pilulky alebo nie?

Na trhu sa objavili lieky, ktoré prešli mnohými štúdiami. Štúdie liekov znižujúcich lipidy ukázali, že účinne znižujú zvýšený cholesterol. Je z nich prínos a škoda, a to by sa malo starostlivo pochopiť. Okrem toho sa po užívaní liekov znižuje riziko patologických stavov spojených so srdcom a krvnými cievami.

Počas výskumu experti zaznamenali zníženú úmrtnosť na infarkty a mŕtvice. Po určitom čase sa opäť uskutočnil výskum. A výsledky ukázali, že údaje o cholesterole u ľudí, ktorí užívali drogy a tí, ktorí ich odmietli, boli rovnaké. Okrem toho liek pôsobil, ale nemohol predĺžiť život človeka.

Odborníci dospeli k záveru, že statíny môžu spôsobiť ďalšie ochorenia. Napríklad patológia, ako je Parkinsonova choroba alebo Alzheimerova choroba. A tiež môže znížiť prácu imunitného systému u starších ľudí.

Cez ich vysokú účinnosť, cholesterol drogy zanechávajú negatívnu známku. Zvlášť preto, že to trvá dlho. Na pozadí liečby, a to môže byť najmenej 3 roky, najčastejšie dochádza k porušeniu svalového systému. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju závažných následkov:

• staroba;
• chronické ochorenia;
• nesprávne menu;
• operatívny zásah;
• patológia v pečeni;
• zlé návyky, najmä alkoholické nápoje;
• užívanie liekov vo veľkých množstvách.

Skutočnosť, že pečeň je pod negatívnym vplyvom, bude indikovaná poruchami hladiny enzýmovej aktivity tohto orgánu. To je zvlášť výrazné, ak pacient počas liečby tiež zneužíva alkohol. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyvíjajú na pozadí liekov, možno odstrániť, stačí ich znížiť.

Na monitorovanie stavu pacienta sa vyžaduje prísny lekársky dohľad. Okrem toho, zatiaľ čo osoba bude liečená statínmi, mal by pravidelne vykonávať krvný test. Ukáže cholesterol a ďalšie dôležité parametre.

Statíny prírodného pôvodu

Ľudia, ktorí nedôverujú drogám kvôli ich vedľajším účinkom, ich môžu odmietnuť v prospech prírodných látok. Hovoríme o prvkoch, ktoré majú špecifickú aktivitu, z ktorých mnohé sú v produktoch.

Prírodné statíny pre cholesterol:

1. Kyselina askorbová. Látka potrebná pre telo. Nachádza sa v citrusoch, čiernych ríbezlích, horúcich alebo sladkých paprikách, divokej ruže.
2. Niacín. Vitamín PP, B3. Nachádza sa v mäse, rôznych orechoch, obilninách, červených rybách.
3. Omega-3 mastná kyselina. Látka bežne sa vyskytujúca v rastlinnom oleji alebo olejnatých rybách.
4. Monacolin. Prvok, ktorý sa nachádza v extrakte z červených ryžových kvasníc. Je to prísada do potravín, ale nie všetky krajiny ju môžu používať.
5. Kurkumín. Z názvu je jasné, že látka je súčasťou kurkumy.
6. Policosanol. Pre túto látku sa používa cukrová trstina.
7. Resveratrol. Prírodný statín, ktorý sa nachádza v produktoch ako je šupka z hrozna, červené víno.
8. Vláknina, ako je pektín. Látka z otrúb, kaše (jačmeň, pohánka), strukoviny, kapusta, mrkva a jablká.

Niektoré prírodné statíny sa nachádzajú v cesnaku, sójových výrobkoch s enzýmami. Ľudské telo je spravidla oveľa ľahšie stráviteľné a asimilovať takéto látky.

Ako užívať statíny

Ako pravidlo, pokyny pre drogy poskytuje prísne odporúčania.

Poraďte sa s lekárom. Povie vám, na akej úrovni cholesterolu musíte užívať statíny. Užívajte lieky 2 hodiny pred spaním. Neodporúča sa piť ich ráno, pretože v noci sú látky lepšie absorbované organizmom.

Je to dôležité! Lieky sa nesmú umyť grapefruitovou šťavou, pretože narúša spracovanie ich účinných látok. V dôsledku zvýšenej koncentrácie sa môže vyskytnúť predávkovanie. To povedie k zničeniu svalových vlákien, ako aj k zlyhaniu pečene.

Vy sami by ste nemali predpisovať pilulku. Na to je oprávnený iba kvalifikovaný lekár. Berie do úvahy charakteristiky každého pacienta a lieky, ktoré osoba berie v čase liečby.

Statíny: Mýtus a realita

Odborníci predpisujú takéto lieky, a to nielen na zníženie cholesterolu. Používajú statíny na prevenciu srdcového infarktu alebo mŕtvice, ako aj iných ochorení, ktoré sú spojené s krvnými cievami. Mnohí sa však zaujímajú o to, či sú tieto lieky skutočne potrebné a ako ich správne prijať.

Existuje niekoľko mýtov, ktoré zamieňajú ľudí a mätú ich. Na rozptýlenie pochybností je potrebné pochopiť viac.

Mýtus 1. Statíny sú škodlivé lieky.

Prehnané fámy, ak sa pozriete na štatistiky. Vo väčšine prípadov pacienti ľahko tolerujú. Ale ako každý iný liek, statíny môžu spôsobiť nežiaduci účinok.

Môže to byť svrbenie, podráždenie, svalová bolesť alebo abnormality v tráviacom systéme. Zriedkavo sú ľudia, ktorí majú na tieto lieky individuálnu neznášanlivosť.

Na základe rokov výskumu však odborníci pevne veria, že vývoj vedľajších účinkov sa zriedkavo pozoruje, aj keď pacient dlhodobo užíva statíny s vysokým cholesterolom.

Mýtus 2. Nízka účinnosť lieku

Statíny nepredlžujú ľudský život. Môžu však významne znížiť a zmeniť výskyt kardiovaskulárnych ochorení. Úmrtnosť z týchto patológií je teda znížená.

Ak sa pozriete na výsledky výskumu, je jasné, že statíny boli revolučným riešením medicíny. Ide o prevenciu a liečbu patológií spojených s ľudským kardiovaskulárnym systémom.

Lieky znižujúce lipidy majú iné pozitívne účinky, nielenže znižujú hladinu cholesterolu. Tento účinok na stav ciev, endotelovú funkciu, prietok krvi.

Mýtus 3. Statíny sú potrebné len pre pacientov s vysokým cholesterolom.

Najčastejšie sa to deje. Ale keď lekár predpisuje statíny, neberie do úvahy len hladinu cholesterolu v krvi. Je dôležité vziať do úvahy pravdepodobnosť vzniku vaskulárnych patologických procesov. Prevencia srdcového infarktu a mŕtvice je dôležitá. Môžu sa vyvíjať nielen kvôli ateroskleróze. Existuje mnoho ďalších faktorov.

Keď lekár predpisuje statíny, spolieha sa nielen na hladiny cholesterolu. Musí si vybrať správny liek a rozhodnúť, ako dlho má statín užívať pacient.

Mýtus 4. Veľké dávky lieku pomáhajú rozpúšťať plaky a čistiť krvné cievy.

Statíny neovplyvňujú stav plakov, ktoré sa tvoria v cievach. Pozitívnym účinkom lieku je, že plak zostáva stabilný.

Keď pacient užíva statín, znižuje sa riziko ohrozenia integrity plaku a jeho blokovania. Pravdepodobnosť trombózy sa teda znižuje.

Mýtus 5. Statíny sú akceptované samozrejme.

Lieky sa spravidla užívajú nepretržite. Z kurzu bude malá účinnosť. Okrem toho môže byť pre pacienta nebezpečný. Preto lekári predpisujú lieky na dlhodobé užívanie.

Mýty o cholesterole, rovnako ako o drogách, by mali byť starostlivo kontrolované a všetko by malo byť oslovené veľkou zodpovednosťou. Je potrebné mať na pamäti, že iba lekár môže predpísať účinnú liečbu, inak môžete situáciu len zhoršiť.

Odborníci odporúčajú včasné testy a lekárske vyšetrenia. Najmä tí, ktorí majú viac ako 35 rokov. Je teda možné kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi a pri prvých porušeniach začať včasnú liečbu.

Zabránia jej nielen statíny, ale aj ďalšie opatrenia. Napríklad zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov. Nezabudnite na mierne cvičenie, rovnako ako nízkokalorická diéta.

Statíny: ako konať, indikácie a kontraindikácie, prehľad liekov, čo nahradiť

Cholesterol alebo cholesterol je látka, ktorá vykonáva dôležité funkcie v ľudskom tele. Patrí medzi ne:

• Účasť ako stavebný materiál v živote prakticky všetkých buniek v tele, pretože molekuly cholesterolu sú obsiahnuté v bunkovej membráne a dávajú jej silu, pružnosť a "tekutosť",
• Účasť na procese trávenia a tvorbe žlčových kyselín potrebných na rozklad a vstrebávanie tukov v gastrointestinálnom trakte,
• Účasť na tvorbe hormónov v tele - steroidné hormóny nadobličiek a pohlavné hormóny.

Obsah cholesterolu v tele sa skladá z dvoch zložiek - syntézy (tvorby) v pečeňových bunkách (80%) a externe dodávaných s potravou (20%). Vaječný žĺtok, mliečne výrobky, mäso, pečeň a obličky hydiny a zvierat sú bohaté na cholesterol.

Prebytok cholesterolu v krvi vedie k tomu, že jeho ďalšie molekuly môžu byť uložené na stenách ciev (hlavne artérií). Vytvoria sa aterosklerotické plaky, ktoré bránia prietoku krvi artériami a niekedy spolu s krvnými zrazeninami, ktoré sú k nim pripojené, úplne blokujú lumen cievy, čo prispieva k rozvoju srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Miera celkového cholesterolu v krvi dospelého by nemala byť vyššia ako 5,0 mmol / l, u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením nie viac ako 4,5 mmol / l a u pacientov s infarktom myokardu maximálne 4,0 mmol / l.

Čo sú statíny a ako fungujú?

V prípadoch, keď je u pacienta zvýšené riziko infarktu myokardu v dôsledku aterosklerózy a metabolických porúch cholesterolu, je preukázané dlhodobé užívanie liekov znižujúcich lipidy.

Statíny sú lieky znižujúce lipidy (znižujúce lipidy), ktorých mechanizmom účinku je inhibícia enzýmu, ktorý podporuje tvorbu cholesterolu. Práca na princípe "žiadny enzým - žiadny cholesterol." Okrem toho, vďaka sprostredkovaným mechanizmom prispievajú k zlepšeniu poškodenej vnútornej vrstvy krvných ciev v štádiu, keď je ateroskleróza stále nemožná diagnostikovať, ale ukladanie cholesterolu na stenách už začína - v ranom štádiu aterosklerózy. Tiež priaznivo ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi, znižujú viskozitu, ktorá je dôležitým faktorom zabraňujúcim tvorbe krvných zrazenín a ich naviazaniu na plaky.

Najúčinnejšími v súčasnosti uznávanými statínmi sú najnovšia generácia obsahujúca ako účinnú látku atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín a pitavastatín. Posledná generácia liekov nielen znižuje úroveň "zlého" cholesterolu, ale aj zvyšuje obsah "dobrého" v krvi. Toto sú dnes najlepšie statíny a účinok ich používania sa vyvíjal už počas prvého mesiaca nepretržitého podávania. Statíny sa predpisujú raz denne v noci, je možné ich kombinovať v rovnakej tabletke s inými kardiologickými liekmi.

Nezávislé užívanie statínov bez konzultácie s lekárom je neprijateľné, pretože je potrebné stanoviť hladinu cholesterolu v krvi pred užitím lieku. Navyše, ak je hladina cholesterolu nižšia ako 6,5 mmol / l, mali by ste sa do šiestich mesiacov pokúsiť znížiť ju diétou, zdravým životným štýlom a iba v prípade, že tieto opatrenia zlyhajú, lekár rozhodne o menovaní statínov.

Z návodu na používanie statínov je možné zdôrazniť hlavné body:

Indikácie pre predpisovanie statínov

Hlavnou indikáciou je hypercholesterolémia (vysoký cholesterol) s neúčinnosťou neliečebných metód a familiárna (dedičná) hypercholesterolémia s neúčinnosťou diéty.

aktívna progresia aterosklerózy a vysoké riziko vaskulárnej blokády - hlavná indikácia pre použitie statínov

Vymenovanie statínov je povinné pre osoby s hypercholesterolémiou spojenou s nasledujúcimi ochoreniami, pretože ich použitie v kombinácii s inými liekmi predpísanými lekárom spoľahlivo znižuje riziko náhlej srdcovej smrti:

• Osoby nad 40 rokov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení,
• Koronárna choroba srdca, angína,
• Infarkt myokardu,
• Operácia bypassu koronárnych artérií alebo umiestnenie stentu pre ischémiu myokardu,
• cievna mozgová príhoda,
• obezita,
• Diabetes mellitus
• Prípady náhlej srdcovej smrti u blízkych príbuzných mladších ako 50 rokov.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie patrí abnormálna funkcia pečene (hepatitída, cirhóza) v aktívnom štádiu, alergické reakcie počas predchádzajúceho užívania liekov. Statíny by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy alebo ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie. Statíny neovplyvňujú iné typy metabolizmu (bielkoviny, sacharidy, metabolizmus purínov), takže sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus, dnou a inými sprievodnými ochoreniami.

Vedľajšie účinky

Menej ako 1% pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny a neustále sa vyvíjajú malátnosť, poruchy spánku, svalová slabosť, strata sluchu, strata chuti, rýchly srdcový tep, prudký pokles a zvýšenie krvného tlaku, zníženie krvných hladín krvných doštičiek, krvácanie z nosa, pálenie záhy bolesť brucha, nevoľnosť, nestabilná stolica, časté močenie, znížená účinnosť, bolesť svalov a kĺbov, rabdomyolýza (deštrukcia svalového tkaniva), zvýšené potenie, alergické reakcie.

Viac ako 1% pacientov pociťuje závraty, nevoľnosť, bolesť v srdci, suchý kašeľ, upchatie nosa, periférny edém, zvýšenú citlivosť kože na slnečné svetlo, kožné reakcie ako svrbenie, začervenanie, ekzém.

Môžu byť statíny kombinované s inými liekmi?

Podľa odporúčaní WHO a American Heart Association sú statíny povinným liekom pri liečbe koronárnych srdcových ochorení s vysokým rizikom vzniku komplikácií a infarktu myokardu. Samotné predpisovanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu nestačí, preto sú základné liečivá zahrnuté v štandardoch liečby - beta-blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol, atď.), Protidoštičkové látky (aspirín, aspirín, kardio, aspikor, trombotický aparát atď.), ACE inhibítory ( enalapril, perindopril, quadripril, atď.) a statíny. Uskutočnilo sa mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že používanie týchto liekov v komplexe je bezpečné. Okrem toho, keď sa kombinuje napríklad pravastatín a aspirín v jednej tablete, riziko infarktu myokardu (7,6%) sa významne znižuje v porovnaní s užívaním liekov samostatne (takmer 9% a 11% pri užívaní pravastatínu a aspirínu).

Ak teda boli na noc predpísané skoršie statíny, to znamená, že v inom čase odoberali iné drogy, svetová lekárska komunita teraz dospela k záveru, že uprednostňovanie kombinovaných liekov v jednej pilulke je vhodnejšie. Z týchto kombinácií sa testujú lieky nazývané polypil, ale ich hromadné užívanie je stále obmedzené. Už úspešne používané lieky s kombináciou atorvastatínu a amlodipínu - kadet, duplexer.

S vysokou hladinou cholesterolu (viac ako 7,4 mmol / l) je možné spoločné užívanie statínov s liekmi na jeho zníženie z inej skupiny - fibrátov. Takéto vymenovanie by mal vykonávať len lekár, starostlivo by sa posudzovali riziká vedľajších účinkov.

Nemôžete kombinovať užívanie statínov s grapefruitovou šťavou, pretože obsahuje látky, ktoré spomaľujú metabolizmus statínov v tele a zvyšujú ich koncentráciu v krvi, ktorá je plná vývoja nežiaducich toxických reakcií.

Tiež by ste nemali užívať tieto lieky s alkoholom, antibiotikami, najmä klaritromycínom a erytromycínom, pretože to môže mať toxický účinok na pečeň. Antibiotiká iných skupín v kombinácii s liekmi na zníženie cholesterolu sú bezpečné. Na posúdenie funkcie pečene je potrebné vykonať biochemické vyšetrenie krvi každé tri mesiace a stanoviť hladinu pečeňových enzýmov (AlAT, AST).

Harm a prospech Výhody a nevýhody

Každý pacient pri užívaní liekov predpísaných lekárom si myslí o správnosti receptov. Užívanie statínov nie je výnimkou, najmä preto, že sa často dozviete o nebezpečenstvách týchto liekov. Tento názor môže byť rozptýlený, ako v posledných rokoch boli vyvinuté novšie lieky, ktoré sú výhodnejšie ako škodlivé.

Výhody užívania statínov

1. Zníženie úmrtnosti na srdcové príčiny o 40% počas prvých piatich rokov;
2. Zníženie rizika mŕtvice a srdcového infarktu o 30%;
3. Účinnosť - znižovanie hladiny cholesterolu s neustálym používaním 45 - 55% pôvodnej vysokej úrovne. Na posúdenie účinnosti pacienta by mal každý mesiac vykonať krvný test na cholesterol;
4. Bezpečnosť - užívanie statínov najnovšej generácie v terapeutických dávkach nemá významný toxický účinok na telo pacienta a riziko vedľajších účinkov je extrémne nízke. Mnohé štúdie, ktoré dlhodobo sledujú pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny, preukázali, že ich užívanie môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu, rakoviny pečene, šedého zákalu a mentálneho postihnutia. Bolo to však vyvrátené a dokázalo sa, že takéto choroby sa vyvíjajú v dôsledku iných faktorov. Okrem toho pozorovania v Dánsku u pacientov s existujúcim diabetes mellitus typu 2 od roku 1996 ukázali, že riziko vzniku komplikácií diabetu, ako je diabetická polyneuropatia, retinopatia, sa znižuje o 34% a 40%;
5. Veľké množstvo analógov s jednou účinnou látkou v rôznych cenových kategóriách, čo pomáha pri výbere lieku, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta.

Nedostatok príjmu statínov

• Vysoká cena niektorých originálnych liekov (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Našťastie je táto nevýhoda ľahko eliminovaná nahradením lieku rovnakou účinnou látkou lacnejším náprotivkom.

Samozrejme, takéto výhody a neporovnateľné výhody by mal brať do úvahy pacient, ktorý má indikácie pre prijatie, ak má pochybnosti, či je bezpečné užívať statíny a starostlivo zvážiť výhody a nevýhody.

Prehľad liekov

Zoznam liekov najčastejšie predpisovaných pacientom je uvedený v tabuľke:

Napriek takýmto širokým zmenám v nákladoch na statíny, lacnejšie analógy nie sú v žiadnom prípade nižšie ako drahé lieky. Preto, ak pacient nemôže dostať pôvodný liek, je celkom možné nahradiť ho na lekársky predpis s podobným a cenovo dostupnejšie.

Video: statíny v programe "Zdravie"

Je možné znížiť hladinu cholesterolu bez tabletiek?

Pri liečbe aterosklerózy ako prejavu nadmerného „zlého“ cholesterolu v tele by mali byť prvé lekárske predpisy odporúčaniami na korekciu životného štýlu, pretože ak hladina cholesterolu nie je príliš vysoká (5,0 - 6,5 mmol / l) a riziko srdcových komplikácií je pomerne nízke, môžete skúsiť normalizovať prostredníctvom takýchto činností:

• Správna výživa, organizácia spôsobu stravovania s výnimkou mastných, vyprážaných potravín. Uprednostňujú sa jedlá v pare, varenej, dusenej forme. Spotreba vajec (žĺtkov), mäsa tukových odrôd, vedľajších produktov (pečeň a obličky), mliečnych výrobkov je obmedzená. Je dôležité, aby sa tieto produkty nevylučovali, ale aby sa používali len s mierou v súlade so zásadami správnej výživy, pretože telo potrebuje cholesterol ako stavebný materiál mozgu, pečene, krvných buniek a iných orgánov a tkanív. Preto nestojí za to, aby ste jedli produkty s ich obsahom.
• Primeraný stav fyzickej aktivity kardiovaskulárneho systému (chôdza, gymnastika, aktivity na čerstvom vzduchu atď.).
• Odmietnutie zlých návykov, ako vedci dokázali, že zneužívanie alkoholu a fajčenie zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.

Niektoré potraviny obsahujú takzvané prírodné statíny. Medzi týmito produktmi sú najviac študované cesnak a kurkuma. Prípravky z rybieho oleja obsahujú omega 3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus cholesterolu v tele. Môžete si vziať rybí olej kúpil v lekárni, a môžete variť rybie pokrmy (pstruh, losos, losos, atď) niekoľkokrát týždenne. Spotreba v dostatočnom množstve rastlinnej vlákniny, ktorá sa nachádza v jablkách, mrkve, obilninách (ovsené vločky, jačmeň) a strukovinách, je vítaná.

V neprítomnosti účinku iných ako liekových metód lekár predpisuje jeden z liekov znižujúcich lipidy.

Na záver by som rád poznamenal, že napriek obavám pacientov a myšlienke na nebezpečenstvo statínov je ich účel plne odôvodnený v prípade pokročilej aterosklerózy s ochorením koronárnych artérií, pretože tieto lieky skutočne predlžujú život. Ak máte zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi bez počiatočných príznakov vaskulárneho poškodenia, potom by ste mali jesť správne, aktívne sa pohybovať, viesť zdravý životný štýl a potom v budúcnosti nebudete musieť premýšľať o tom, či budete musieť užívať statíny.

Ako piť statíny - ráno alebo večer?

Statíny sú špeciálne lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Zvýšená koncentrácia tejto látky vedie k rozvoju aterosklerózy a závažných cievnych lézií. To je dôvod, prečo nemôžete spustiť problém. Dozviete sa viac o tom, kedy máte užívať statíny ráno alebo večer a ako liek funguje.

Vysoký cholesterol: nebezpečenstvo

Vysoký cholesterol je veľmi nebezpečný. Najprv sa poškodia cievne steny, potom sa v nich vytvoria tukové lôžka, lumen ciev sa zužuje a objaví sa trombus. Krvné zrazeniny spôsobujú srdcový infarkt a mozgovú príhodu.

Lekár najskôr odporúča, aby pacient upravil životný štýl - upravil diétu, začal športovať, schudnúť, prestať fajčiť a obmedziť príjem alkoholu. Ale ak tieto opatrenia nepomôžu, použiť špeciálne lieky.

Statíny: farmakológia

Predtým, ako zistíte, ako správne užívať statíny z cholesterolu ráno alebo večer, musíte zistiť, o čom je táto droga. Ide o samostatnú skupinu liekov, ktoré sa používajú na zníženie hladín cholesterolu v krvi.

Liek má blokujúci účinok na enzým HGM-CoA, ktorý je zodpovedný za produkciu tejto zložky. Zároveň sú znížené riziká angíny, mŕtvice alebo srdcového infarktu. A kedy si vziať statíny ráno alebo večer - čítajte ďalej.

Pravidlá prijímania

Tak ako piť statíny ráno alebo večer? Presne večer. Faktom je, že liek má vplyv na pečeň - orgán, v ktorom sa syntetizuje cholesterol. Pečeňový enzým je blokovaný a syntéza cholesterolu je suspendovaná. Výsledkom je, že pečeň začne odoberať cholesterol z ciev a čistí sa.

Preto je odpoveď na otázku, aký čas je lepšie vziať statíny ráno alebo večer - večer. Pretože syntéza cholesterolu sa vyskytuje presne v noci.

A ako sa statíny pred jedlom alebo po? To nie je dôležité, pretože účinok lieku s jedlom nie je nijako spojený. Hlavnou vecou je vedieť, s ktorým liekom je liek nekompatibilný. Toto je:

• Mastné potraviny;
• Živočíšne tuky;
• Grapefruit a grapefruitový džús.

Ako užívať statíny pred alebo po jedle - absolútne žiadny rozdiel. Ale ak ich pijete s grapefruitovou šťavou, riskujete sa, že sa ujmete. Látky, ktoré sú obsiahnuté v tomto citruse, nedovoľujú, aby sa zložky liečiva zrútili.

Výsledkom je zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi, zničenie svalov a vznik zlyhania obličiek. Keď piť statíny ráno alebo večer, teraz viete - zostáva len nespojiť ich príjem s mastnými potravinami a piť s čistou vodou. Optimálny čas príjmu je jedna hodina pred spaním.

V tomto článku ste sa dozvedeli, kedy je lepšie piť statíny ráno alebo večer a s akými produktmi by sa nemali kombinovať. Dodržiavajte pravidlá - a liek vám neublíži. Požehnaj ťa!

Indikácie pre vymenovanie statínov

V niektorých prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná progresívna hypercholesterolémia, znižuje hladinu cholesterolu v krvi a tým znižuje riziko vzniku srdcových ochorení a krvných ciev, špeciálne zvolenej diéty, použitia prírodných potravín znižujúcich lipidy a zdravého životného štýlu. Prirodzená korekcia lipoproteínov v krvi môže znížiť toto číslo v priemere o 15%, ale niektorí pacienti s vhodným prístupom toto percento zvyšujú na 30%.

Ale ani také dobré výsledky nemôžu vždy pomôcť v prípade pokročilej hypercholesterolémie alebo keď sú srdcové patológie.

Užívanie liekov - statínov pomáha zlepšovať kvalitu života a významne zvyšuje jeho trvanie pri ateroskleróze.

Čo sú statíny

Statíny sú skupinou liekov znižujúcich lipidy, ktoré inhibujú syntézu určitých enzýmov potrebných na produkciu cholesterolu pečeňovými bunkami. Statíny teda môžu nepriamo významne znížiť celkový cholesterol v krvi a LDL. Okrem toho posledná generácia statínov môže zvýšiť koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou, čo je dôležité pri normalizácii metabolizmu lipidov.

Účinok tejto skupiny liekov je nasledovný: t

• zlepšenie funkcie vnútornej vrstvy krvných ciev;
• zníženie veľkosti aterosklerotických plakov;
• potlačenie fibrotických procesov a hypertrofie srdcového svalu;
• odstránenie zápalového procesu v cievach;
• znížená viskozita krvi;
• zlepšenie systolickej funkcie ľavej komory;
• Inhibícia rejekcie štepu.

Z týchto dôvodov je indikácia na predpisovanie statínov pomerne rozsiahly zoznam chorôb a patologických stavov, ktoré nemusia byť spojené s vysokým cholesterolom v krvi. Tieto hodnoty možno rozdeliť na absolútne, keď je ich použitie nevyhnutné na normalizáciu stavu pacienta a relatívneho, keď je možné nahradiť vymenovanie statínov diétnou terapiou alebo inými skupinami liekov.

Absolútne hodnoty

Existujú skupiny pacientov, ktorí potrebujú užívať statíny bez zlyhania, pretože bez dodatočnej podpory drog sa riziko závažných komplikácií a dokonca úmrtnosti výrazne zvyšuje. Pre absolútne svedectvo, ak potrebujete priradiť statíny, zahrňte:

1. Vrodená heterozygotná hypercholesterolémia typu IIa, keď hladina celkového cholesterolu je vyššia ako 10 mmol / l.
2. Dysfunkcia receptora LDL pre hepatocyty.
3. Primárna hypercholesterolémia IIa a IIb, ak počas 3 mesiacov diétnej terapie neboli žiadne pozitívne výsledky.
4. Kombinovaná familiárna hypercholesterolémia.
5. Poruchy metabolizmu lipidov alimentárnej genézy.
6. Výrazný prejav aterosklerózy.
7. Ťažká koronárna choroba srdca, keď je riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu príliš veľké.
8. Aneuryzma abdominálnej aorty.
9. Porážka koronárnych tepien akéhokoľvek miesta so stenózou je viac ako 50%.
10. Prípravné alebo regeneračné obdobia spojené s uskutočňovaním rekonštrukčných operácií na koronárnych cievach alebo srdci: aorto-koronárny posun, stupňovanie veľkého stánku atď.
11. Diabetes mellitus s diagnostikovanou ischémiou srdca.
12. Nedávno utrpel srdcový infarkt alebo mŕtvicu.
13. Akútny koronárny syndróm.
14. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie, keď sa pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych katastrof odhaduje na stupnici SCORE nad 5%.

Ak vezmeme do úvahy absolútne indikácie pre predpisovanie statínov vzhľadom na cholesterol v krvi, môžeme rozlišovať nasledujúce body, keď potrebujete užívať tieto lieky:

• celkový cholesterol je vyšší ako 6 mmol / l;
• celkový cholesterol u pacientov s ochoreniami srdca a ciev vyšším ako 5 mmol / l;
• obsah lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi je viac ako 3 mmol / l.

Preto odpoveď na otázku, čo sú cholesterol statíny predpísané, bude čisto individuálne vyšetrenie každého pacienta a opis existujúcich chronických patológií. Niekedy je potrebné užívať statíny s nižšími krvnými lipidmi, keď existuje jeden alebo viac rizikových faktorov pre ischemickú chorobu srdca: hypertenzia, mužské pohlavie, staroba, obezita, dedičné predispozície atď.

Pred vykonaním takýchto stretnutí musí lekár vykonať 3 biochemické krvné testy:

1. Pri prvej liečbe pacienta so sťažnosťami.
2. Druhý - týždeň po prijatí prvých výsledkov pre konečnú diagnózu dyslipidémie.
3. Tretí - 3 mesiace po diétnej terapii.

Relatívne hodnoty

Okrem absolútnych, tj povinných indikácií na predpisovanie statínov, existujú aj relatívne, pri užívaní týchto liekov je žiaduce, ale možno sa vyhnúť aj iným terapeutickým metódam alebo skupinám liekov. Tieto indikácie zahŕňajú:

1. Prípady náhlej srdcovej smrti u príbuzných pacientov, ktorých vek nedosiahol 50 rokov.
2. Nestabilná angína v histórii.
3. Nízke riziko srdcového infarktu.
4. Diabetes mellitus typu 1 alebo 2 bez diagnostikovanej koronárnej choroby srdca.
5. Obezita.
6. Vek nad 40 rokov s nízkym rizikom kardiovaskulárnych patológií.

V každom prípade by vhodnosť užívania tejto skupiny liekov mala posúdiť ošetrujúci lekár, pričom by sa mali zohľadniť individuálne charakteristiky pacienta a jeho chronické a dedičné ochorenia.

Množstvo cholesterolu potrebné na užívanie statínov

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, aká hladina cholesterolu by mala byť predpísaná. Koniec koncov, rôzni pacienti s rovnakou hladinou lipoproteínov v krvi môžu dostať rôzne odporúčania na ich normalizáciu: jedna bude predpísaná diéta a druhá - lieky.

Lekári na to majú svoj vlastný názor. Najprv je potrebné si uvedomiť, aká úroveň mastných frakcií v krvi sa považuje za normálnu:

• OH: menej ako 5,2 mmol / 1;
• LDL: menej ako 3-3,5 mmol / l;
• HDL: viac ako 1 mmol / l;
• TG: menej ako 2 mmol / l.

Práve na hodnoty, o ktoré by sa mal usilovať, ale nie všetci ľudia, vďaka svojim individuálnym charakteristikám a chorobám, sa im podarilo udržať tieto ukazovatele na optimálnej úrovni.

Rozhodujúcim faktorom pri predpisovaní statínov nie je zvýšenie určitého lipidového indexu, ale úroveň rizika vzniku komplikácií. Na výpočet tohto rizika sa dnes vyvinuli rôzne tabuľky a kalkulačky (napríklad stupnica SCORE).

Podľa tohto princípu je povinným predpisovaním statínov klinický obraz, keď sú súčasne prítomné dva z nasledujúcich bodov:

1. Hladiny lipoproteínov presahujú normálne hladiny.
2. Riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení je viac ako 5% za 10 rokov.

Mala by tiež brať do úvahy niektoré systémové ochorenia, ktoré sa prispôsobujú normálnemu fungovaniu metabolizmu lipidov. Ak teda pacienti s diabetes mellitus alebo aterosklerózou, celkový cholesterol je vyšší ako 4,5 mmol / l a lipoproteíny s nízkou hustotou sú vyššie ako 2,5 mmol / l, títo pacienti musia užívať statíny.

Niektorí pacienti s normálnou hladinou krvných lipidových frakcií budú naďalej predpisovať celoživotný príjem statínov. Táto prax sa vzťahuje na pacientov, u ktorých pri absencii zmien hladiny cholesterolu v krvi sú diagnostikované vysoké riziká vzniku aterosklerózy. Medzi takéto rizikové faktory patrí vek, prítomnosť zlých návykov, genetická predispozícia a mnohé ďalšie.

Aké statíny sú predpísané na zníženie cholesterolu

K dnešnému dňu existujú 4 generácie statínov, ktoré majú rozdielne účinky na tukovú frakciu. Zvážte, ako ovplyvňujú hladinu aterogénnych lipoproteínov s nízkou hustotou, berúc do úvahy príjem najvyššej dennej dávky:

Zoznam statínov na zníženie cholesterolu

Nebezpečenstvo vysokého cholesterolu je jeho stealth. Minimálne zásoby cholesterolových plakov možno nájsť po 20 rokoch. A keď sa objavia príznaky - vo veku 40, 50, 60 rokov - tieto plakety sú staršie ako tucet rokov. Ale človek, ktorý objavil problémy v sebe - koronárne srdcové choroby alebo plaky v cievach na krku, je skutočne prekvapený - koniec koncov, predtým, ako ho nič neobťažovalo! Netušil, že má vysoké hladiny cholesterolu po dlhú dobu.

Jedným z najúčinnejších liekov na zníženie cholesterolu - statíny. Ich použitie, okrem vynikajúcich výsledkov, je sprevádzané niektorými vedľajšími účinkami, preto je dôležité vedieť, ako správne užívať statíny.

Ako statíny fungujú

Vo farmakológii sa tieto lieky nazývajú inhibítormi enzýmu HMG-Co-A reduktázy. To znamená, že molekula statínu inhibuje prácu enzýmu. Tento účinok vedie k zníženiu obsahu cholesterolu v bunke ak urýchleniu spracovania cholesterolu s nízkou hustotou (najnebezpečnejšie). Výsledkom je zníženie cholesterolu v krvi. Pôsobia statíny priamo v pečeni.

Okrem toho, statíny majú protizápalový a antioxidačný účinok - to znamená, že plaky, ktoré sa už vytvorili, budú stabilnejšie a pravdepodobne nespôsobia trombózu (ktorá je príčinou srdcového infarktu alebo mŕtvice).

Predpísať statíny by mal predpisovať len lekár: niektoré vedľajšie účinky statínov sú smrtiace. Pred odporúčaním lekár vyhodnotí všetky ukazovatele krvných testov a existujúcich ochorení.

Statínové lieky

V Rusku nájdete niekoľko typov liekov na cholesterol:

• atorvastatín
• simvastatín
• Rozuvostatin
• lovastatín
• fluvastatín

Najčastejšie sa používajú prvé tri statínové lieky: sú najštudovanejšie.

Dávky a príklady piluliek

• Simvastatín je najslabší liek. Má zmysel používať ho len tým ľuďom, ktorých hladina cholesterolu je mierne zvýšená. Sú to tablety ako Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol. Existujú v dávkach 10, 20 a 40 mg.
• Atorvastatín je už silnejší. Môže sa použiť, ak je hladina cholesterolu veľmi vysoká. Jedná sa o cholesterolové pilulky od Liprimar, Atoris, Torvakard, Novostat, Liptonorm. Dávka môže byť 10, 20, 30, 40 a 80 mg.
• Rosuvostatin je najsilnejší. Lekári ho predpisujú pri veľmi vysokých hodnotách cholesterolu, keď ju potrebujete rýchlo znížiť. Toto sú Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, tablety Tevastor. Rozukard. Má nasledujúce dávky: 5, 10, 20 a 40 mg.
• Lovastatín sa nachádza v Cardiostatin, Choletar, Mevacor. Tento liek je len v dávke 20 mg na pilulku.
• Fluvastatin má zatiaľ len jeden typ pilulky - je to Leskor (20 alebo 40 mg každý).

Ako je možné vidieť, dávky liekov sú podobné. Ale kvôli rozdielom v účinnosti znižuje 10 mg rosuvostatínu cholesterol rýchlejšie ako 10 mg atorvastatínu. A 10 mg Atorisu je účinnejšie ako 10 mg Vasilipu. Preto len ošetrujúci lekár môže predpísať statíny, hodnotiť všetky faktory, kontraindikácie a pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Ako užívať statíny?

Na zníženie cholesterolu sa statíny užívajú raz denne. Je lepšie, ak je večer - keďže sa tu večer tvoria aktívne lipidy. Ale pre atorvastatín a rosuvostatín to nie je také dôležité: pracujú rovnakým spôsobom celý deň.

Nemôžete si myslieť, že ak človek pije lieky znižujúce cholesterol, potom nie je potrebná diéta. Ak sa nič nezmení v osobnom životnom štýle, liečba statínmi je zbytočná. Strava by mala zahŕňať ukončenie fajčenia a alkoholu, zníženie množstva soli v potravinách. Potraviny by sa mali líšiť, obsahovať aspoň tri porcie rýb za týždeň a 400 g zeleniny alebo ovocia denne. Predpokladá sa, že zníženie obsahu kalórií v potravinách nemá zmysel, ak nie je nadváha.

Veľmi užitočné mierne cvičenie na čerstvom vzduchu: zlepšujú stav ciev. 30-45 minút 3-4 krát týždenne bude stačiť.

Dávka statínov je individuálna, predpisuje ju len lekár. Záleží nielen na hladine cholesterolu, ale aj na ľudských chorobách.

Napríklad, lekár Vám predpísal 20 mg Atorisu a suseda s rovnakou hladinou cholesterolu - 10 mg. To neznamená ne-negramotného špecialistu. To znamená, že máte rôzne choroby, takže dávka statínov je iná.

Môžem si vziať statíny?

Vyššie bolo povedané, že cholesterol pilulky fungujú v pečeni. Preto by liečba mala brať do úvahy ochorenie tohto orgánu.

kontraindikácie

Nepite statíny s:

• Ochorenia pečene v aktívnej fáze: akútna hepatitída, exacerbácia.
• Zvýšenie enzýmov AlT a AST viac ako 3-krát.
• Zvýšenie úrovne CPK viac ako 5-krát.
• Tehotenstvo, laktácia.

Je nežiaduce používať statíny z cholesterolu u žien vo fertilnom veku, ktoré sú slabo chránené a umožňujú vysokú pravdepodobnosť tehotenstva.

Relatívne kontraindikácie

Statíny sa používajú opatrne:

• S ochoreniami pečene, ktoré boli raz.
• S mastnou hepatózou s miernym zvýšením hladiny enzýmov.
• V prípade diabetes mellitus typ 2 - dekompenzovaný, keď hladina cukru nie je zachovaná.
• Tenké ženy nad 65 rokov, ktoré už užívajú veľa liekov.

Avšak, s opatrnosťou - neznamená, že menovať.

Použitie statínov z cholesterolu spočíva v tom, že chránia človeka pred chorobami, ako sú infarkt myokardu, poruchy rytmu (ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca), mozgovú mŕtvicu a trombózu. Tieto patológie denne vedú k smrti tisícov ľudí a sú považované za jednu z hlavných príčin smrti. Riziko smrti z mastnej hepatózy je však minimálne.

Preto sa nebojte, ak ste raz mali ochorenie pečene a teraz sú predpísané statíny. Lekár Vám odporučí, aby ste pred začiatkom užívania statitov z cholesterolu a mesiac po ňom vykonali krvný test. Ak je hladina pečeňových enzýmov v poriadku, potom sa vyrovná so záťažou a cholesterol sa zníži.

Vedľajšie účinky statínov

• Gastrointestinálny systém: hnačka, nevoľnosť, nepríjemné pocity v pečeni, zápcha.
• Z nervového systému: nespavosť, bolesti hlavy.

Tieto vedľajšie účinky sú však dočasné a podľa hodnotenia ľudí zmiznú po 2-3 týždňoch nepretržitého užívania statínov.

Nebezpečnou, ale mimoriadne zriedkavou komplikáciou je rabdomyolýza. Toto je zničenie vlastných svalov. Prejavuje sa silnou bolesťou svalov, opuchom, stmavnutím moču. Podľa štúdií nie sú prípady rabdomyolýzy časté: zo 900 000 ľudí užívajúcich statíny malo iba 42 ľudí svalové lézie. Ale pre akékoľvek podozrenie na túto komplikáciu by ste sa mali čo najskôr poradiť s odborníkom.

Kombinácia s inými liekmi

Poškodenie statínmi sa zvyšuje, ak sa užívajú súčasne s inými liekmi: tiazidovými hnačkami (hypothiazidom), makrolidmi (azitromycín), antagonistami vápnika (amlodipínom). Je nevyhnutné vyhnúť sa predpisovaniu cholesterolovej statitídy - lekár by mal vyhodnotiť všetky lieky, ktoré osoba užíva. Rozhodne, či je takáto kombinácia kontraindikovaná.

Ako dlho musím užívať statíny

Často nastane situácia, keď človek pije balíček Krestor a myslí si, že je teraz zdravý. To je nesprávny názor. Zvýšený cholesterol (ateroskleróza) je chronické ochorenie, nie je možné ho vyliečiť jedným balením.

Je však realistické udržiavať hladinu cholesterolu tak, aby sa nevytvárali nové plaky, a staré sa budú rozpúšťať. Na tento účel je dôležité dodržiavať diétu a dlhodobo užívať statíny.

Lekári odporúčajú celoživotný príjem statínov - pretože ak prestanete, plaky sa opäť aktívne usadí na stenách ciev a poškodia ich.

Ale dávka, ktorá bola pôvodne - s časom môže byť občas znížená.

Čo musíte kontrolovať, ak pijete statíny

Počas liečby a pred jej začiatkom sa meria hladina lipidov: celkový cholesterol, triglyceridy a lipidy s vysokou hustotou a nízkou hustotou. Ak sa hladina cholesterolu nezníži, potom je možné, že dávka je príliš nízka. Lekár Vám môže odporučiť, aby ste ho zdvihli alebo čakali.

Keďže lieky znižujúce hladinu cholesterolu ovplyvňujú pečeň, je potrebné pravidelne vykonávať biochemický krvný test, aby sa stanovila hladina enzýmov. Toto bude monitorovať ošetrujúci lekár.

• Pred predpisovaním statínov: AST, ALT, KFK.
• 4-6 týždňov po začiatku recepcie: AST, ALT.

Pri zvýšení dávok AST a ALT viac ako trikrát sa krvný test opakuje. Ak sa rovnaké výsledky dosiahnu pri opakovaných krvných testoch, statíny sa zrušia, až kým hladina nie je rovnaká. Možno, že lekár rozhodne, že statíny môžu byť nahradené inými liekmi na cholesterol.

Cholesterol je nevyhnutnou látkou v tele. Ale keď stúpa, vznikajú nebezpečné choroby. Nemalo by to byť ľahkomyseľné krvné testy na celkový cholesterol. Ak podľa jeho výsledkov lekár odporučí užívanie statínov, potom sú skutočne potrebné. Tieto lieky na cholesterol majú vynikajúci účinok, ale veľa vedľajších účinkov. Preto je absolútne nemožné piť ich bez odporúčania lekára.