Príznaky gestačného diabetu u tehotných žien

Počas tehotenstva sa žena podrobuje mnohým diagnostickým štúdiám, z ktorých hlavnými sú laboratórne testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi a moči. Niektoré tehotné ženy majú vysoké hladiny glykémie, čo znamená začiatok vývoja diabetu. Toto ochorenie je zriedkavé, ale má vážne následky pre matku a dieťa. Preto je dôležité, aby žena poznala hlavné príznaky gestačného diabetu u tehotných žien a ich možné komplikácie.

S každým ďalším mesiacom je pankreas tehotnej ženy pod rastúcim tlakom v dôsledku zmeny imidžu a tempa života ženy. Je tak vyvinutá fyziologická tolerancia tkanív k účinku inzulínu. Hlavným spúšťačom gestačného diabetu je stupeň zrenia placenty, ktorý začína aktívne produkovať hormóny, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladín glukózy v krvi. V každom trimestri gravidity sa zvyšuje koncentrácia progesterónu a estrogénu, čo zhoršuje klinický obraz ochorenia. Výsledkom je, že pankreas nie je schopný produkovať dostatočné množstvo inzulínu, v dôsledku čoho jeho nedostatok v krvnom riečišti spôsobuje porušenie metabolizmu sacharidov.

Ako sa vyvíja plod, zhoršená citlivosť na inzulín sa zhoršuje, čo uľahčujú nasledujúce endogénne faktory:

  • Genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus v krvi).
  • Zvýšte objem a kalorický príjem potravy.
  • Zníženie motorickej aktivity v posledných štádiách nosenia dieťaťa.
  • Množina nadbytočnej tukovej hmoty.

Tieto faktory vedú k pretrvávajúcej hyperglykémii, pretože produkcia inzulínu nie je dostatočná na prekonanie zníženej tolerancie na glukózu.

Ako určiť rizikový faktor

Výskyt gestačného diabetu je pravdepodobnejší v prítomnosti určitých rizikových faktorov v rodine av životnej histórii žien. Výskyt zvýšenej hladiny glukózy v krvi priamo závisí od vlastností genetiky a zloženia tehotnej ženy.

Výskyt choroby je teda sprevádzaný nasledujúcimi faktormi:

  • obezita;
  • starší vek (nad 30 rokov);
  • prípady diabetes mellitus u blízkych príbuzných;
  • zápalové ochorenia končatín a vaječníkov;
  • endokrinné ochorenia;
  • výskyt diabetu pred tehotenstvom;
  • vysoký prietok vody;
  • spontánne potraty v histórii.

Symptómy základného ochorenia

Závažnosť klinického obrazu závisí od nasledujúcich kritérií:

  • Z gestačného veku, v ktorom sa choroba prejavila.
  • Ukazovatele stupňa kompenzácie patológie.
  • Prítomnosť sprievodných patologických procesov v tele.
  • Adherencia v treťom trimestri preeklampsie.

Na odvodenie nástupu diabetu mellitus v klinickom obraze je ťažké, preto sú krvné a močové testy glukózy najinformatívnejšou diagnostickou metódou, na základe ktorej sa vykonáva konečná diagnóza.

Hlavným diagnostickým príznakom inzulínovej rezistencie je zvýšenie hladiny cukru v krvi nalačno na 7 mmol / la fluktuácia jeho hodnôt je viac ako 11,5 mmol / l počas dňa.

Príznaky patologického stavu v období prenášania dieťaťa:

  • zvýšené množstvo vody spotrebovanej za deň;
  • časté močenie;
  • neustály pocit hladu;
  • suchosť kože a sliznice ústnej dutiny;
  • svrbenie a pálenie kože, najmä v oblasti močovej trubice;
  • únava;
  • zmeny zrakovej ostrosti;
  • poruchy spánku.

Ženy spravidla nevedia o vývoji gestačného diabetu, pretože si myslia, že patologickými príznakmi ochorenia sú fyziologické prejavy tehotenstva.

Je ťažšie diagnostikovať ochorenie s miernou mierou glykémie, pretože glukóza nie je detegovaná v moči.

Príznaky latentného diabetu u tehotných žien

Skrytý gestačný diabetes je veľmi nebezpečná choroba pre ženu v období pôrodu. Ego je ťažké identifikovať, pretože pacient sa cíti dobre a neodhalí sťažnosti na zdravie. Klinický obraz ochorenia sa vyvíja postupne a odborníci ho diagnostikujú ako diabetes typu 2.

Najtypickejšími znakmi tejto formy ochorenia sú:

  • neustály pocit únavy;
  • časté závraty;
  • neustály pocit hladu aj po jedle;
  • smäd;
  • časté močenie;
  • kŕče.

U žien vo veku 35 rokov existuje riziko pomalšieho nástupu príznakov, ktoré môže lekár nesprávne diagnostikovať.

Na zistenie vývoja patológie u tehotných žien existuje špeciálny test, pomocou ktorého môžete nastaviť hladinu glykémie nalačno a po užití roztoku glukózy.

Pri identifikácii stupňa porúch metabolizmu sacharidov u nastávajúcej matky je nevyhnutná prísna kontrola nad nasledujúcimi indikátormi glukózy, ktorá sa vykonáva pod dohľadom endokrinológa.

Možné komplikácie diabetu u tehotných žien a ich príznakov

Väčšina komplikácií počas tehotenstva je pozorovaná u žien s diagnózou preeklampsie. Riziko spontánneho potratu sa výrazne zvyšuje, najmä počas prvého trimestra tehotenstva a existuje aj možnosť predčasného pôrodu.

Vývoj preeklampsie a eklampsie u diabetes mellitus

Najpravdepodobnejšou komplikáciou ochorenia v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva je rozvoj preeklampsie. Toto je patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí diabetu a je závažnejší v klinickom obraze ako u bežných žien. Podľa štatistík 33% budúcich matiek s diagnózou „gestačného diabetu“ trpí preeklampsiou.

Patologický stav je sprevádzaný edémom, pretože obličky sú vystavené veľkému zaťaženiu, aby sa z tela ženy odstránila prebytočná tekutina a glukóza. V dôsledku toho dochádza k porušeniu rovnováhy vody a elektrolytov a obličky nie sú schopné odstrániť prebytočnú tekutinu, začínajú sa hromadiť v tkanivách. Pri analýzach proteínov moču sa zisťuje, ktorých koncentrácia závisí od stupňa kompenzácie základného ochorenia. Indikátory krvného tlaku sa tiež menia, začínajú sa neustále zvyšovať v dôsledku nadmerného prietoku tekutiny do krvného obehu.

Na pozadí diabetes mellitus začínajú rásť príznaky poruchy mozgovej cirkulácie.

Pacient má nasledovný komplex príznakov:

  • významný nárast hmotnosti;
  • emocionálna nestabilita;
  • rastúca úzkosť;
  • letargia;
  • pretrvávajúca arteriálna hypertenzia;
  • kŕče malých svalov;
  • porucha pamäti;
  • rozsiahly opuch.

Pacient má nasledujúce príznaky:

  • vysoký krvný tlak;
  • silná bolesť brucha;
  • poruchy zraku;
  • nevoľnosť, končiac vracaním;
  • zníženie množstva vylúčeného moču;
  • svalové bolesti;
  • strata vedomia

Provokatívnym faktorom vo vývoji patológií sú genetická predispozícia, nadváha a ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Komplikácie plodu a ich prejavy

Hlavnou živinou pre dieťa počas tehotenstva je glukóza, ktorú dostáva z tela matky. Glukóza vstupuje do plodu cez placentu v ľahkej forme, ale prostredníctvom nej pôsobia aj ketónové telieska, ktoré spôsobujú diabetickú fenopatiu dieťaťa.

Diabetická fetálna fenopatia

Vysoká hladina glykémie u matky môže spôsobiť rozvoj patologických zmien v placente a všetkých orgánoch dieťaťa. Nadmerná dodávka glukózy dieťaťu teda vedie k dystrofickým zmenám v pankreatických bunkách a v dekompenzovanom štádiu diabetu u matky sa bunky orgánu vyčerpajú.

Pri narodení má dieťa oneskorený vývoj pľúcneho tkaniva v dôsledku patologického zväčšenia pečene a sleziny tehotnej ženy.

U chorého dieťaťa možno pozorovať nasledujúce klinické príznaky: t

  • veľká hmotnosť pri narodení;
  • skrátenie krčnej chrbtice;
  • modrastá koža;
  • poruchy dýchacieho systému;
  • vrodené chyby kardiovaskulárneho systému;
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • pastovité tkanivo tváre.

Macrosomia

Choroba na pozadí diabetu u matky je celkom bežná a je hlavnou príčinou poranenia pôrodu tehotnej, pretože sa dieťa narodilo veľké. Dodanie sa vykonáva cisárskym rezom, pomáha predchádzať zlomeninám a dislokáciám kĺbov dieťaťa, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prirodzenom pôrode.

Diagnostické príznaky ochorenia

Najviac informatívnou diagnostickou metódou sú ultrazvukové indikátory, ktoré môžu potvrdiť alebo vylúčiť možné komplikácie plodu, ako aj zhodnotiť stav placenty a plodovej vody.

Nadmerná glukóza v krvnom obehu matky prispieva k nasledujúcim zmenám v placente:

  • zhutnenie a zahusťovanie cievnych stien;
  • skleróza špirálových artérií;
  • nekróza povrchovej vrstvy trofoblastov;
  • zvýšenie placenty je dlhšie, než sa očakávalo;
  • spomalenie krvného obehu v cievach.

Ultrazvukové indikátory fetálnej abnormality:

  • neprimeranosť častí tela dieťaťa;
  • bifurkácia kontúry dieťaťa v maternici;
  • fuzzy obrys hlavy;
  • polyhydramnios.

Ženy s rizikom výskytu tohto ochorenia by mali podstúpiť neustále monitorovanie hladín glukózy v krvi, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám.

Odborníci odporúčajú ženám napraviť životný štýl s udržiavaním normálnej telesnej hmotnosti pomocou špeciálnej diéty a súboru telesných cvičení. Je potrebné vylúčiť použitie niektorých liekov, ktoré zvyšujú toleranciu tkanív na glukózu, ako sú napríklad Gyukocorticosteroids. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Gestačný diabetes je závažné ochorenie, pretože nie sú príznaky vyhorenia. Preto je dôležité, aby sa tehotná žena včas zaregistrovala u gynekológa a pravidelne absolvovala testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi a moči.

Kedy a prečo sa u tehotných žien vyvinie diabetes?

Tehotenstvo znamená dramatickú zmenu v rovnováhe hormónov. A táto prírodná vlastnosť môže viesť k tomu, že zložky vylučované placentou zabránia telu matky v užívaní inzulínu. U ženy sa zistí abnormálna koncentrácia glukózy v krvi. Gestačný diabetes počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie od polovice tohto obdobia. Jeho skoršia prítomnosť je však tiež možná.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny diabetu u tehotných žien

Odborníci nemôžu pomenovať zrejmého vinníka v poruche tkanivovej odozvy na glukózu v budúcich mamičkách. Hormonálne zmeny sú nepochybne najmenej dôležité pri vzniku diabetu. Ale sú spoločné pre všetky tehotné ženy, a choroba, našťastie, nie je diagnostikovaná v tejto situácii u všetkých. Tí, ktorí utrpeli, zistili:

  • Dedičné sklony. Ak sa v rodine vyskytnú prípady diabetu, je vyššia pravdepodobnosť, že sa vyskytnú u tehotnej ženy ako u iných.
  • Autoimunitné ochorenia, ktoré svojou povahou porušujú funkcie pankreasu produkujúceho inzulín.
  • Časté vírusové infekcie. Sú tiež schopné narušiť funkciu pankreasu.
  • Pasívny životný štýl a vysokokalorické potraviny. Vedú k nadmernej hmotnosti, a ak existovala pred počatím, žena je v ohrození. Zahŕňa aj tých, ktorých telesná hmotnosť sa v krátkom čase zvýšila o 5-10 kg v dospievaní a jej index bol nad 25.
  • Vek od 35 rokov. Tí, ktorí sú v čase tehotenstva mladší ako 30 rokov, sú vystavení riziku, že sa u nich zníži počet gestačných cukrov.
  • Narodenie v minulosti, dieťa vážiace viac ako 4,5 kg alebo mŕtve dieťa z nevysvetliteľných dôvodov.

Príznaky, ktoré môžu spôsobiť podozrenie na diabetes z gravidity

V počiatočnom štádiu, diabetes mellitus počas tehotenstva takmer neprejavuje príznaky. To je dôvod, prečo budúce mamičky musia kontrolovať koncentráciu cukru v krvi. Spočiatku si môžu všimnúť, že začali piť trochu viac vody, stratili malú hmotnosť, aj keď neexistujú žiadne viditeľné dôvody na chudnutie. Niektorí považujú za príjemnejšie, keď si ľahnú alebo sedia, než sa pohnú.

S rozvojom malátnosti sa žena môže cítiť:

  • Potreba veľkého množstva tekutiny. Napriek jej spokojnosti, ustarostený sucho v ústach.
  • Potreba močiť častejšie, tekutina opustí oveľa viac, než je obvyklé.
  • Zvýšená únava. Tehotenstvo, a tak sa veľa energie, a teraz túžba k odpočinku v žene vzniká rýchlejšie ako predtým, s diabetom jej zmysel pre seba nezodpovedá výsledné zaťaženie.
  • Zhoršené videnie. V očiach sa občas môžu objaviť rozmazané oči.
  • Svrbenie kože, môže tiež svrbenie slizníc.
  • Významné zvýšenie potreby potravy a rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti.

Prvé a posledné príznaky diabetu počas tehotenstva je ťažké oddeliť od samotnej situácie. Koniec koncov, u zdravých žien, očakávajú deti, chuť do jedla a smäd často zvyšujú.

Ako sa zbaviť diabetu počas tehotenstva

V prvej fáze vývoja je gestačný diabetes liečený zefektívnením životného štýlu a výživy. Kontrola množstva glukózy na prázdnom žalúdku, ako aj 2 hodiny po každom jedle sa stáva nevyhnutnou. Niekedy môže byť potrebné meranie hladiny cukru.

Hlavné v tomto štádiu sú diéta a fyzická aktivita.

Výživa pre gestačný diabetes

Nie je možné hladovať tehotnú ženu, plod musí mať všetko potrebné a cukor z nedostatku potravy rastie. Budúca matka bude musieť dodržiavať zdravé zásady v potravinách:

  • Porcie by mali byť malé a jedlo by malo byť časté. Ak je 5 - 6 krát denne, môžete udržiavať optimálnu hmotnosť.
  • Najväčšie množstvo pomalých sacharidov (40 - 45% z celkovej potravy) by malo byť pri raňajkách. Sú to kaše, ryža, makaróny, chlieb.
  • Je dôležité venovať pozornosť zloženiu výrobkov, odkladať až do lepších časov sladké ovocie, čokoláda, pečivo. Rýchle občerstvenie, orechy a semená sú vylúčené. Hľadáte zeleninu, obilniny, hydinu, králik. Tuk by sa mal odstrániť, mal by sa konzumovať maximálne 10% z celkového množstva jedla denne. Užitočné nebude mať v zložení veľké množstvo cukru ovocie, bobule, rovnako ako zelené.
  • Nemôžete jesť instantné varenie. S rovnakým názvom ako prírodné obsahujú viac glukózy. Reč o lyofilizovaných obilninách, zemiakovej kaši, rezancoch.
  • Potraviny nie je možné vyprážať, len variť alebo pariť. Ak dusíme, potom s malým množstvom rastlinného oleja.
  • Rannú nevoľnosť možno bojovať so suchými, nesladenými cookies. Jedlo sa ráno bez toho, aby som vstal z postele.
  • Uhorky, paradajky, cuketa, šalát, kapusta, fazuľa, huby môžu byť konzumované vo veľkých množstvách. Majú nízky obsah kalórií a ich glykemický index je nízky.
  • Vitamínové a minerálne komplexy sú prijímané len na odporúčanie lekára. Mnohé z nich obsahujú glukózu, ktorej prebytok je teraz škodlivý.

Voda s týmto štýlom jedla musíte vypiť až 8 pohárov denne.

lekárstvo

Ak zmeny vo výžive nedávajú účinok, to znamená, že hladina glukózy zostáva zvýšená, alebo analýza moču je pri normálnom cukre zlá, inzulín sa musí podať injekčne. Dávku v každom prípade určí lekár, vychádzajúc z hmotnosti pacienta a trvania tehotenstva.

Inzulín sa podáva intravenózne, zvyčajne rozdelením dávky 2-krát. Prvý z nich je strhnutý pred raňajkami, druhý - pred večerou. Strava počas liekovej terapie je zachovaná, ako aj pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je potrebná bez ohľadu na to, či je zvyšok liečby obmedzený na diétu alebo či tehotná žena vstrekne inzulín. Šport pomáha tráviť nadbytočnú energiu, normalizovať rovnováhu látok, zvyšovať účinnosť hormónu, ktorý chýba v gestačnom diabete.

Pohyb by nemal byť vyčerpaním, je potrebné vylúčiť možnosť zranenia. Chôdza, cvičenie v posilňovni (okrem hojdačky tlače), kúpanie bude robiť.

Odporúčame prečítať si článok o kompatibilite športu a tehotenstva. Z neho sa dozviete, čo je fyzická aktivita pre matku prijateľná, aké typy budú najoptimálnejšie, ako aj to, čo je lepšie robiť pre dievča, ktoré nebolo dlhšiu dobu trénované.

Prevencia gestačného diabetu

Rizikové ženy v tehotenstve vysvetlia nebezpečenstvo gestačného diabetu počas tehotenstva. Patológia matky vytvára pre ňu a pre plod mnoho hrozieb:

  • V počiatočnom období sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu. Keď gestačný diabetes vytvára konflikt medzi jej telom a plodom. Snaží sa odraziť embryo.
  • Zahusťovanie ciev placenty v dôsledku gestačného diabetu vedie k zhoršenej cirkulácii v tejto oblasti, čím sa znižuje produkcia kyslíka a živín plodom.
  • Pochádza od 16-20 týždňov, choroba môže viesť k chybnej tvorbe kardiovaskulárneho systému a mozgu plodu, aby sa stimuloval jeho nadmerný rast.
  • Pôrod sa môže začať predčasne. A veľká veľkosť plodu núti cisársky rez. Ak pôrod bude prirodzený, vznikne riziko zranenia matky a dieťaťa.
  • Narodené dieťa môže byť ohrozené žltačkou, respiračnými poruchami, hypoglykémiou a zvýšenou zrážanlivosťou krvi. Toto sú príznaky diabetickej fetopatie, ktorá spôsobuje ďalšie patológie u dieťaťa v postnatálnom období.
  • U ženy je väčšia pravdepodobnosť vzniku preeklampsie a eklampsie. Oba problémy sú nebezpečné vysokým tlakom, kŕčmi, ktoré pri pôrode môžu zabiť matku aj dieťa.
  • Následne má žena zvýšené riziko diabetu.

Z vyššie uvedených dôvodov je tiež potrebná včasná prevencia ochorenia, ktorá zahŕňa: t

  • Pravidelné návštevy gynekológa. Je dôležité, aby ste sa včas zaregistrovali, vykonali všetky potrebné testy, najmä ak ste v ohrození.
  • Udržujte optimálnu telesnú hmotnosť. Ak bola normálnejšia pred tehotenstvom, je lepšie schudnúť najprv a neskôr plán.
  • Kontrola krvného tlaku. Vysoký krvný tlak môže indikovať nárast cukru a jeho stimuláciu.
  • Odvykanie od fajčenia. Návyk ovplyvňuje funkciu mnohých orgánov, vrátane pankreasu.

Žena s gestačným diabetom je celkom schopná mať nie len zdravé dieťa. Je potrebné včas identifikovať patológiu a snažiť sa ju obsiahnuť.

Tehotenstvo Gestačný diabetes - príčiny, príznaky, liečba

Gestačný diabetes je ochorenie, pri ktorom ženy bez predtým diagnostikovaného diabetes mellitus vykazujú vysokú hladinu cukru v krvi počas tehotenstva (najmä počas tretieho trimestra). Spravidla ochorenie spontánne zmizne po pôrode.

Gestačný diabetes je zistený u 3-10% tehotných žien na svete, v závislosti od populácie. Toto ochorenie je „budíkom“ o možnosti ďalšieho rozvoja diabetes mellitus 2. typu alebo dokonca diabetes mellitus závislý od inzulínu u ženy.

Len tehotné ženy môžu dostať gestačný diabetes

Príznaky gestačného diabetu počas tehotenstva

Gestačný diabetes má zvyčajne množstvo príznakov a často sa zistí počas skríningu počas tehotenstva. Pri diagnostikovaní krvného obrazu sa zistia vysoké hladiny cukru v krvi.

Spravidla ženy s gestačným diabetom necítia žiadne príznaky, iba testy ukazujú prítomnosť ochorenia. Ale niektoré ženy môžu zažiť:

  • zvýšená smäd;
  • časté močenie;
  • únava;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zápal močového mechúra;
  • kvasinkovú infekciu;
  • rozmazané videnie.

diagnostika

Na identifikáciu gestačného diabetu je tehotnej žene predpísaná séria testov:

  1. krvný test na hladovanie cukru;
  2. krvný test na cukor 2 hodiny po jedle;
  3. náhodný krvný test na cukor;
  4. glukózový tolerančný test.

Diagnostické kritériá WHO pre diabetes mellitus: *

2 hodiny po jedle

Hladina glukózy nalačno

Klasickými rizikovými faktormi pre rozvoj gestačného diabetu sú:

- syndróm polycystických ovárií;

- predchádzajúca diagnóza gestačného diabetu alebo prediabetes, zhoršenej glukózovej tolerancie alebo zhoršenej glukózy nalačno;

- ak jeden z príbuzných v priamej vzostupnej línii má diabetes typu 2;

- vek matky - riziko starnutia ženy sa zvyšuje (najmä u žien nad 35 rokov);

- Nadváha, obezita a závažná obezita u ženy zvyšujú riziko vzniku gestačného diabetu o 2,1, 3,6 a 8,6 krát;

- predchádzajúce tehotenstvo, v dôsledku čoho sa plod narodil s makrosomiou (keď hmotnosť plodu je vyššia ako 4000 - 4500 gramov);

- predchádzajúca pôrodnícka a gynekologická anamnéza;

- iné genetické rizikové faktory: existuje najmenej 10 génov, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku gestačného diabetu, predovšetkým génu TCF7L2.

Štúdie ukázali, že ženy, ktoré fajčia, majú počas tehotenstva dvojnásobne zvýšené riziko vzniku gestačného diabetu.

Príčiny gestačný diabetes

Vedci sa domnievajú, že gestačný diabetes je spôsobený hormonálnymi zmenami a metabolickými potrebami tehotenstva spolu s genetickými a environmentálnymi faktormi.

Pri gestačnom diabete sa pozoruje inzulínová rezistencia a dysfunkcia pankreatických beta buniek, ktoré produkujú inzulín.

Hormóny produkované placentou, ako aj iné faktory súvisiace s tehotenstvom prispievajú k inzulínovej rezistencii, ktorá sa vyskytuje u všetkých žien v neskorom tehotenstve. Inzulínová rezistencia zvyšuje množstvo inzulínu potrebného na udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi. Ak pankreas nemôže produkovať dostatok inzulínu kvôli porušeniu beta buniek, začína sa gestačný diabetes.

Rovnako ako u diabetu typu 2, nadváha spôsobuje gestačný diabetes. Ženy s nadváhou alebo obezitou sú vystavené osobitnému riziku získania gestačného diabetu, pretože nástup tehotenstva v dôsledku nadváhy je spojený s vyššou potrebou inzulínu kvôli jeho rezistencii. Nadmerné zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva môže tiež zvýšiť riziko ochorenia.

Ďalším dôvodom vzniku gestačného diabetu je dedičný faktor, pretože gény hrajú v tomto ochorení veľkú úlohu.

Liečba a prevencia

Pretože ženské hormóny sa zvyčajne vracajú k normálnym hladinám čoskoro po narodení, gestačný diabetes zmizne u väčšiny žien po pôrode. Avšak ženy, ktoré mali gestačný diabetes majú veľa šancí na ochorenie v nasledujúcich obdobiach tehotenstva, navyše majú 35-60% šancu na rozvoj diabetu 2. typu 10-20 rokov po tehotenstve.

Ženy s gestačným diabetom by mali byť kontrolované na trvalý diabetes 6-12 týždňov po pôrode a tiež kontrolované na cukrovku aspoň raz ročne po dobu troch rokov po tehotenstve.

Okrem toho vystavenie vysokým cukrom počas tehotenstva zvyšuje riziko, že dieťa bude mať nadváhu alebo obezitu, s vysokým rizikom vzniku diabetu 2. typu v budúcnosti.

Po gestačnom diabete je dôležité, aby matka a dieťa udržiavali zdravú telesnú hmotnosť a boli fyzicky aktívne - to môže pomôcť zabrániť rozvoju diabetu 2. typu.

Teoreticky môže prestať fajčiť znížiť riziko vzniku gestačného diabetu u fajčiarov.

Štúdie neodhalili priamu súvislosť medzi fyzickou aktivitou a rozvojom gestačného diabetu. Cvičenie môže byť účinné ako terciárna prevencia u žien s diagnózou tohto ochorenia.

Cieľom liečby gestačného diabetu je znížiť riziká pre matku a dieťa. Vedecké dôkazy dokazujú, že návrat hladín glukózy do normálu znižuje riziko komplikácií plodu a zlepšuje kvalitu života matky.

Ak predpísanie diabetickej alebo nízko-glykemickej diéty, cvičenie alebo užívanie perorálnych liekov nestačí, potom je potrebná inzulínová terapia.

Krátko alebo ultrakrátky inzulín (Novorapid, Apidra, Humalog) sa spravidla podáva pred jedlom, aby sa zabránilo vrcholovým skokom glukózy po jedle. Keď je inzulínová terapia povinná 5-6-krát denne, je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Životný štýl, diéta a sebaovládanie pri gestačnom diabete

Väčšina žien sa dokáže vyrovnať s gestačným diabetom prostredníctvom diéty a cvičenia. V domácom prostredí spravidla merajú hladinu cukru v krvi pomocou glukometrov, ktoré sú teraz dostupné v každej lekárni. Niektoré ženy majú predpísané antidiabetiká, najčastejšie inzulínové injekcie.

Akákoľvek strava by mala poskytovať dostatočné množstvo kalórií počas tehotenstva, spravidla je to 2000-2500 kcal s výnimkou jednoduchých sacharidov. Hlavným cieľom diétnych zmien je zníženie hladiny cukru v krvi. To sa dá dosiahnuť rovnomerným príjmom sacharidov v rôznych jedlách a občerstveniach po celý deň, ako aj pomocou nízko-glykemickej stravy, v ktorej sa konzumujú potraviny s nízkym glykemickým indexom.

Keďže inzulín sa vylučuje najpomalšie ráno, sacharidy by mali byť pri podávaní raňajok obmedzené.

Jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (celé zrná, ovocie, zelenina) znižuje riziko vzniku gestačného diabetu.

Odporúča sa pravidelné cvičenie, hoci neexistuje žiadny konsenzus o ich účinnosti pri gestačnom diabete.

Sebakontrola sa vykonáva pomocou prenosného glukometra. Hladina cukru v kapilárnej krvi by mala byť:

Dve hlavné riziká gestačného diabetu pre dieťa sú dysplázia a chemická nerovnováha po pôrode, čo môže viesť k hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov.

U detí narodených matkám s gestačným diabetom existuje riziko, že sa narodia s veľkou hmotnosťou (s makrosomiou, keď hmotnosť plodu dosiahne 4000 - 4500 g) alebo naopak s veľmi nízkou hmotnosťou a retardáciou rastu vnútromaternicového rastu. Makrosomia sa vyskytuje u 12% zdravých žien au 20% žien s gestačným diabetom.

U novorodencov narodených ženám so zvýšenou hladinou cukru v krvi hrozí riziko nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia), žltačka, vysoká hmotnosť červených krviniek (polycytémia), nízka hladina vápnika v krvi (hypokalcémia) a horčíka (hypomagnezia).

Gestačný diabetes počas tehotenstva

Gestačný diabetes mellitus je typ diabetu, ktorý sa prejavuje výlučne u žien počas tehotenstva. Po pôrode, po určitom čase, zvyčajne prechádza. Ak sa však takáto porucha nelieči, môže sa spustiť, potom sa problém môže zmeniť na vážnu chorobu - cukrovku 2. typu (a to je veľa ťažkostí a nepríjemných následkov).

Každá žena s nástupom tehotenstva je registrovaná na pôrodnej klinike v mieste bydliska. Vďaka tomu odborníci počas celého obdobia prenášania dieťaťa sledujú zdravie ženy a jej plodu a pravidelné monitorovanie krvných a močových testov je pre monitorovanie povinné.

Ak sa náhle v moči alebo v krvi zistí zvýšenie hladiny glukózy, potom jeden takýto prípad by nemal spôsobiť paniku alebo strach, pretože u tehotných žien sa to považuje za fyziologickú normu. Ak výsledky testov ukázali viac ako dva takéto prípady, glukozúria (cukor v moči) alebo hyperglykémia (cukor v krvi) sa nezistili po jedle (čo sa považuje za normálne), ale pri testoch na prázdnom žalúdku, potom už môžeme hovoriť o tehotnom diabete tehotenstva.

Príčiny gestačného diabetu, jeho riziko a symptómy

Podľa štatistík približne 10% žien trpí komplikáciami počas tehotenstva a medzi nimi existuje určitá riziková skupina, ktorá môže spôsobiť gestačný diabetes. Patria sem ženy:

  • s genetickou predispozíciou,
  • nadváha alebo obezita
  • s ochorením vaječníkov (napríklad polycystickými),
  • s tehotenstvom a pôrodom po dosiahnutí veku 30 rokov,
  • s predchádzajúcimi rodmi, sprevádzané gestačným diabetom.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt GDM, ale to je hlavne kvôli porušeniu lojality glukózy (ako pri diabete typu 2). To je spôsobené zvýšeným stresom u tehotných žien na pankrease, ktoré sa nedokážu vyrovnať s produkciou inzulínu, a to, že reguluje normálnu hladinu cukru v tele. „Vinníkom“ tejto situácie sa stáva placenta, ktorá vylučuje hormóny, ktoré odolávajú inzulínu, a zároveň zvyšuje hladinu glukózy (inzulínová rezistencia).

"Konfrontácia" hormónov placenty inzulínu zvyčajne nastáva v 28-36 týždňoch tehotenstva a spravidla je to spôsobené poklesom fyzickej aktivity, čo je tiež vysvetlené prirodzeným prírastkom hmotnosti počas gravidity.

Príznaky gestačného diabetu počas tehotenstva sú rovnaké ako pri diabete typu 2:

  • zvýšená smäd,
  • nedostatok chuti alebo neustály hlad,
  • výskyt nepríjemných pocitov z častého močenia,
  • možné zvýšenie krvného tlaku
  • rozmazané (rozmazané) videnie.

Ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, alebo ak ste vystavení riziku, informujte o tom svojho gynekológa, aby vás vyšetril na GDM. Konečná diagnóza sa vykonáva nielen s jedným alebo niekoľkými príznakmi, ale aj na základe testov, ktoré je potrebné riadne prevziať, a preto musíte použiť výrobky, ktoré sú súčasťou denného menu (pred testom ich nemeňte!) A viesť normálny život,

Norma pre tehotné ženy sú ukazovatele:

  • 4-5,19 mmol / liter - nalačno,
  • maximálne 7 mmol / liter - 2 hodiny po jedle.

Pri pochybných výsledkoch (t.j. miernom zvýšení) sa vykoná test zaťaženia glukózou (5 minút po vykonaní analýzy na prázdny žalúdok, pacient vypije pohár vody, v ktorej sa rozpustí 75 g suchej glukózy), aby sa presne stanovila možná diagnóza HSD.

Gestačný diabetes počas tehotenstva - nepríjemné prekvapenie

Ak mnohí z nás počuli o zvyčajnom diabete mellitus, veľmi málo ľudí pozná, čo je to gestačný diabetes. Gestačný dabbet je zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktorá bola prvýkrát zistená počas tehotenstva.

Choroba nie je tak bežná - len 4% všetkých tehotenstiev - ale len v prípade, že o nej potrebujete vedieť, len preto, že táto choroba nie je ani zďaleka neškodná.

Gestačný diabetes v tehotenstve: dôsledky a riziká

Cukrovka počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Ak sa objaví v ranom tehotenstve, zvyšuje sa riziko potratu a ešte horší je výskyt vrodených malformácií dieťaťa. Najčastejšie postihnuté sú najdôležitejšie orgány omrvinky - srdce a mozog.

Gestačný diabetes, ktorý sa začal v druhom a treťom trimestri tehotenstva, spôsobuje kŕmenie a nadmerný rast plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď dieťa už nedostáva od matky také množstvo glukózy, hladiny cukru v krvi klesajú na veľmi nízke hladiny.

Ak táto choroba nie je identifikovaná a neliečená, môže viesť k rozvoju diabetickej fetopatie - komplikácii u plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu sacharidov v tele matky.

Príznaky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

  • veľké rozmery (hmotnosť nad 4 kg);
  • porušenie telesných proporcií (tenké končatiny, veľké brucho);
  • opuch tkanív, nadmerné usadzovanie podkožného tuku;
  • žltačka;
  • respiračné poruchy;
  • hypoglykémia novorodenca, zvýšená viskozita krvi a riziko krvných zrazenín, nízke hladiny vápnika a horčíka v krvi novorodenca.

Ako sa gestačný diabetes vyskytuje v tehotenstve?

Počas tehotenstva, v ženskom tele nie je len hormonálny nárast, ale celá hormonálna búrka, a jeden z dôsledkov týchto zmien je porušenie tolerancie tela na glukózu - niekto je silnejší, niekto je slabší. Čo to znamená? Hladina cukru v krvi je vysoká (nad hornou hranicou normálu), ale stále nie je dostatočná na diagnostikovanie diabetu.

V treťom trimestri tehotenstva sa v dôsledku nových hormonálnych zmien môže vyvinúť gestačný diabetes. Mechanizmus jeho výskytu je nasledovný: pankreas tehotných žien produkuje 3-krát viac inzulínu ako u iných ľudí - aby sa kompenzoval účinok špecifických hormónov na hladinu cukru obsiahnutého v krvi.

Ak sa s touto funkciou vyrovná so zvyšujúcou sa koncentráciou hormónov, potom takýto jav vzniká ako tehotenský diabetes mellitus počas tehotenstva.

Riziková skupina pre gestačný diabetes počas tehotenstva

Existujú niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa u ženy počas tehotenstva vyvinie gestačný diabetes. Prítomnosť aj všetkých týchto faktorov však nezaručuje, že sa vyskytne diabetes - rovnako ako absencia týchto nepriaznivých faktorov nezaručuje 100% ochranu pred touto chorobou.

  1. Nadváha, pozorovaná u ženy pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
  2. Národnosť. Ukazuje sa, že existujú určité etnické skupiny, v ktorých je gestačný diabetes pozorovaný oveľa častejšie ako v iných. Patrí medzi negros, Hispanics, Native Američania a Aziati;
  3. Vysoká hladina cukru podľa výsledkov testov moču;
  4. Zhoršená tolerancia glukózy (ako sme už uviedli, hladina cukru je vyššia ako normálna, ale nie taká, aby sa diagnóza diabetu);
  5. Dedičnosť. Cukrovka je jednou z najzávažnejších dedičných chorôb, jej riziko sa zvyšuje, ak niekto z vás vo Vašej línii bol diabetik;
  6. Predchádzajúce narodenie veľkého dieťaťa (nad 4 kg);
  7. Predchádzajúce narodenie mŕtveho dieťaťa;
  8. Počas predchádzajúceho tehotenstva ste už boli diagnostikovaní s gestačným diabetom;
  9. Polyhydramnios, to znamená príliš veľa plodovej vody.

Diagnóza gestačného diabetu

Ak sa ocitnete v niekoľkých rizikových príznakoch, povedzte to svojmu lekárovi - možno budete mať ďalšie vyšetrenie. Ak sa nenájde nič zlé, prejdete inou analýzou spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetky ostatné sú vyšetrené na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ako sa to stane? Budete požiadaný, aby ste urobili analýzu nazývanú „orálny glukózový tolerančný test“. Budete musieť piť sladenú tekutinu obsahujúcu 50 gramov cukru. Po 20 minútach bude menej príjemná fáza - odoberanie krvi zo žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo asimiloval, už za 30-60 minút, ale jednotlivé indikácie sa líšia, a to je to, čo zaujímajú lekári. Týmto spôsobom zisťujú, ako dobre je telo schopné metabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

V prípade, že formulár v stĺpci „výsledky analýzy“ bude obsahovať údaj 140mg / dl (7,7 mmol / l) alebo vyšší, je to už vysoká úroveň. Urobíte ďalšiu analýzu, ale tentoraz - po niekoľkých hodinách pôstu.

Liečba gestačného diabetu

Život u diabetikov, úprimne povedané, nie je cukor - doslovne aj obrazne. Toto ochorenie však možno kontrolovať, ak viete, ako a dodržiavať lekárske pokyny.

Takže, čo pomôže vyrovnať sa s gestačným diabetom počas tehotenstva?

  1. Kontrola hladiny cukru v krvi. To sa vykonáva 4 krát denne - nalačno a 2 hodiny po každom jedle. Možno budete potrebovať aj ďalšie kontroly - pred jedlom;
  2. Testy moču. Ketónové telieska by sa v ňom nemali objavovať - ​​indikujú, že diabetes mellitus nie je kontrolovaný;
  3. Dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorá Vám povie lekára. Táto otázka bude diskutovaná nižšie;
  4. Primeraná fyzická námaha na radu lekára;
  5. Kontrola hmotnosti;
  6. Inzulínová liečba podľa potreby. V súčasnosti je ako antidiabetický liek počas tehotenstva povolený len inzulín;
  7. Kontrola krvného tlaku.

Diéta pre gestačný diabetes

Ak máte gestačný diabetes, budete musieť prehodnotiť svoju stravu - to je jedna z podmienok pre úspešnú liečbu tohto ochorenia. Pri diabete sa zvyčajne odporúča znížiť telesnú hmotnosť (to prispieva k zvýšeniu inzulínovej rezistencie), ale tehotenstvo nie je čas na chudnutie, pretože plod by mal dostávať všetky živiny, ktoré potrebuje. To znamená, že je potrebné znížiť kalorický obsah potravín, pričom sa neznižuje jeho nutričná hodnota.

1. Jedzte malé jedlá 3 krát denne a ďalšie 2-3 krát občerstvenie naraz. Nevynechávajte jedlá! Raňajky by mali byť 40-45% sacharidov, posledný večer by mal obsahovať aj sacharidy, asi 15-30 gramov.

2. Vyhnite sa vyprážaným a mastným jedlám, ako aj potravinám bohatým na ľahko stráviteľné sacharidy. Patrí medzi ne napríklad pečivo, ako aj pečivo a niektoré druhy ovocia (banán, tomel, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto produkty sa rýchlo vstrebávajú a vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, majú málo živín, ale veľa kalórií. Okrem toho, aby sa vyrovnal ich vysoký glykemický účinok, je potrebné príliš veľa inzulínu, čo je pri diabete nedostupný luxus.

3. Ak sa ráno cítite chorý, na nočnom stolíku si uschovajte sušienku alebo suchú slanú sušenku a pred jej vstávaním zjedzte pár. Ak ste liečený inzulínom a ráno ráno, uistite sa, že viete, ako sa vysporiadať s nízkou hladinou cukru v krvi.

4. Nejedzte rýchle občerstvenie. Sú to predindustriálne spracovanie, aby sa skrátil čas ich prípravy, ale ich účinok na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako účinok prírodných analógov. Preto, odstrániť z dištančných diétne rezance, polievka-obed "po dobu 5 minút" z vrecka, instantné kaše, mrazom-sušené zemiakovej kaše.

5. Venujte pozornosť potravinám bohatým na vlákninu: obilniny, ryžu, cestoviny, zeleninu, ovocie, celozrnný chlieb. To platí nielen pre ženy s gestačným diabetom - každá tehotná žena by mala jesť 20-35 gramov vlákniny denne. Aké vlákno je tak užitočné pre diabetikov? Stimuluje črevá a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru v krvi. Dokonca aj potraviny bohaté na vlákninu obsahujú veľa základných vitamínov a minerálov.

6. Nasýtený tuk v dennej strave by nemal byť vyšší ako 10%. A všeobecne, jesť menej potravín, ktoré obsahujú "skryté" a "viditeľné" tuky. Vylúčte párky, párky, klobásy, slaninu, údené mäso, bravčové mäso, jahňacie mäso. Oveľa vhodnejšie je chudé mäso: morčacie, hovädzie, kuracie a rybie. Odstráňte všetok viditeľný tuk z mäsa: z mäsa a z hydiny - kože. Varte všetko jemným spôsobom: varte, upiecjte, parte.

7. Cook nie na tuky, ale na rastlinný olej, ale to by nemalo byť príliš veľa.

8. Pite aspoň 1,5 litra tekutiny denne (8 pohárov).

9. Tvoje telo nepotrebuje tuky ako margarín, maslo, majonézu, kyslú smotanu, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

10. Unavený zo zákazov? Tam sú niektoré potraviny, ktoré môžete jesť bez obmedzenia - obsahujú niekoľko kalórií a sacharidov. Sú to uhorky, paradajky, cuketa, huby, reďkovky, cuketa, zeler, šalát, zelené fazuľa, kapusta. Jedzte ich v hlavných jedlách alebo ako občerstvenie, najlepšie vo forme šalátov alebo varených (varte zvyčajným spôsobom alebo dusíme).

11. Uistite sa, že vaše telo je vybavené všetkým komplexom vitamínov a minerálnych látok, ktoré sú potrebné počas tehotenstva: obráťte sa na svojho lekára, ak potrebujete ďalší príjem vitamínov a minerálov.

Ak diéta terapia nepomôže, a hladina cukru v krvi zostáva na vysokej úrovni, alebo na normálnu hladinu cukru v moči ketóny telies sú neustále zistené - budete predpísaný inzulínová terapia.

Inzulín sa podáva iba injekciou, pretože je to proteín, a ak sa ho pokúsite uzavrieť do tabliet, úplne sa zrúti pod vplyvom našich tráviacich enzýmov.

Dezinfekčné prostriedky sa pridávajú do inzulínových prípravkov, preto sa pred vstreknutím neotierajte pokožkou alkoholom - alkohol ničí inzulín. Prirodzene, musíte použiť jednorazové striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky ostatné jemnosti inzulínovej terapie vám oznámia ošetrujúceho lekára.

Cvičenie s gestačným diabetom počas tehotenstva

Myslíš, že nie je potrebné? Naopak, pomôžu udržať dobré zdravie, udržiavať svalový tonus, zotaviť sa rýchlejšie po pôrode. Okrem toho zlepšujú účinok inzulínu a pomáhajú nezvyšovať nadváhu. To všetko pomáha udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

Robte zvyčajné aktivity, ktoré sa vám páčia a prinášajú radosť: chôdza, gymnastika, cvičenie vo vode. Žiadne zaťaženie na žalúdok - o svoje obľúbené cvičenie "v tlači", kým budete musieť zabudnúť. Nemali by ste sa angažovať v tých športoch, ktoré sú plné zranení a pádov - jazda na koni, jazda na bicykli, korčuľovanie, lyžovanie, atď. Viac informácií o poplatkoch pre tehotné ženy →

Všetky záťaže - pohody! Ak sa cítite zle, bolesť v spodnej časti brucha alebo vzadu, zastaviť a nadýchnuť sa.

Ak sa podrobujete inzulínovej terapii, je dôležité vedieť, že počas cvičenia sa môže vyskytnúť hypoglykémia, pretože fyzická aktivita aj inzulín znižujú množstvo cukru v krvi. Pred a po cvičení skontrolujte hladinu cukru v krvi. Ak ste začali cvičiť hodinu po jedle, po triede môžete jesť sendvič alebo jablko. Ak od posledného jedla uplynuli viac ako 2 hodiny, je lepšie mať pred tréningom občerstvenie. Uistite sa, aby šťava alebo cukor v prípade hypoglykémie.

Gestačný diabetes a pôrod

Dobrou správou je, že po pôrode, gestačný diabetes zvyčajne zmizne - vyvíja sa do diabetes mellitus len v 20-25% prípadov. Je pravda, že samotný pôrod môže byť kvôli tejto diagnóze komplikovaný. Napríklad v dôsledku už spomínaného preplnenia plodu sa dieťa môže narodiť veľmi veľké.

Mnohí by snáď chceli mať „bojovníka“, ale veľká veľkosť dieťaťa môže byť problémom pri pôrode a pôrode: vo väčšine týchto prípadov sa vykonáva cisársky rez av prípade prirodzeného porodu hrozí riziko poranenia ramien dieťaťa.

Pri gestačnom diabete sa deti narodia s nízkou hladinou cukru v krvi, ale to sa dá jednoducho upraviť kŕmením.

Ak ešte nie je mlieko a kolostrum nestačí pre dieťa, dieťa je kŕmené špeciálnymi zmesami na zvýšenie hladiny cukru na normálnu úroveň. Okrem toho zdravotnícky personál tento indikátor neustále sleduje, meria hladinu glukózy pomerne často, pred kŕmením a 2 hodiny po ňom.

Zvyčajne nebudú potrebné žiadne osobitné opatrenia na normalizáciu hladiny cukru v krvi matky a dieťaťa: dieťa, ako sme už povedali, sa vracia do normálu vďaka kŕmeniu a matke - s uvoľňovaním placenty, čo je „nepríjemný faktor“, pretože produkuje hormóny.

Prvýkrát po pôrode budete musieť dodržiavať diétu a pravidelne merať hladinu cukru, ale časom by sa všetko malo vrátiť do normálu.

Prevencia gestačného diabetu

100% záruka, že sa nikdy nestretnete s gestačným diabetom nie je - to sa stáva, že ženy, podľa väčšiny ohrozených ukazovateľov, otehotnejú, nie sú choré, a naopak, toto ochorenie sa stane ženám, ktoré, zdá sa, nemali žiadne predpoklady.

Ak ste už mali tehotenský diabetes počas predchádzajúceho tehotenstva, šanca na jeho návrat je veľmi vysoká. Avšak, môžete znížiť riziko vzniku gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva tým, že drží svoju hmotnosť normálne a nezískava príliš veľa počas týchto 9 mesiacov.

Na udržanie bezpečnej hladiny cukru v krvi pomôže a fyzická aktivita - za predpokladu, že sú pravidelné a nedávajú vám nepríjemné pocity.

Máte tiež riziko vzniku trvalej formy diabetu - diabetu 2. typu. Budeme musieť byť opatrnejší po pôrode. Preto je pre vás nežiaduce užívať lieky, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu: kyselinu nikotínovú, glukokortikoidné lieky (medzi ktoré patria napríklad dexametazón a prednizón).

Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko diabetu - napríklad progestínu, ale to neplatí pre lieky s nízkou dávkou. Pri výbere antikoncepcie po pôrode sa riaďte pokynmi lekára

Príznaky cukrovky u tehotných žien - možné príznaky gestačného ochorenia

Gestačný diabetes (DG) sa zisťuje počas tehotenstva, keď telo pacienta nie je schopné vyrovnať sa s dodatočnou potrebou produkcie inzulínu, čo vedie k zvýšeným hladinám glukózy v krvi.

HD sa monitoruje monitorovaním hladín glukózy, zmenou stravovacích plánov a pravidelnou fyzickou aktivitou. Účinná liečba gestačného diabetu zníži riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

Príznaky a príznaky diabetu počas tehotenstva sa budú posudzovať v našom materiáli.

Ako sa GR vyvíja?

Presná patofyziológia HD nie je známa. Jedným z hlavných aspektov základnej patológie je inzulínová rezistencia, keď bunky tela nereagujú na hormón inzulín obvyklým spôsobom.

Predpokladá sa, že niektoré hormóny, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva, narúšajú normálnu prácu inzulínu, pretože zasahujú do reakcie tela na neho, s najväčšou pravdepodobnosťou zasahujú do signálnych dráh buniek.

Hormóny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi alebo ničia inzulín, ako aj pôsobenie počas tehotenstva:

  • Rastové hormóny;
  • Stresové hormóny - kortizol;
  • Estrogén a progesterón;
  • Ľudský placentárny laktogén (hormón produkovaný v placente, ktorý pomáha rozkladať tuk v matke, aby poskytol energiu plodu);
  • Placentárna inzulináza (hormón z placenty, inaktivujúca inzulín).

Inzulín je hlavný hormón produkovaný v beta bunkách pankreasu a hrá kľúčovú úlohu v regulácii glukózy. Inzulín stimuluje bunky kostrového svalstva a tuku, aby absorbovali glukózu z krvného obehu.

Pri inzulínovej rezistencii sa tomuto príjmu glukózy zabraňuje a hladina cukru v krvi zostáva zvýšená. Telo potom kompenzuje tento nedostatok tým, že produkuje viac inzulínu na prekonanie rezistencie a pri gestačnom diabete môže byť produkcia inzulínu až 1,5 alebo 2-krát vyššia ako pri normálnom tehotenstve.

Pretože inzulín stimuluje rast, znamená to, že dieťa sa môže narodiť väčšie. Akonáhle sa dieťa narodí, účinok nadbytočnej glukózy sa zastaví. Novorodenec má však stále zvýšenú produkciu inzulínu, to znamená, že dieťa je citlivé na nízke hladiny glukózy v krvi.

Kto je v ohrození?

Pravdepodobnosť vzniku HD v dôsledku tehotenstva je vyššia, ak:

  • Pacient má nadváhu alebo obezitu;
  • V rodine už boli prípady diabetu;
  • Žena má viac ako 25 rokov;
  • V predchádzajúcom tehotenstve už mala diabetes;
  • Potrat / narodenie mŕtveho dieťaťa;
  • Počas posledného tehotenstva pacientka porodila dieťa s hmotnosťou vyššou ako 4,5 kg;
  • Pacient má hormonálny syndróm polycystických ovárií (PCOS) alebo iný zdravotný stav spojený s problémami s inzulínom;
  • Prítomnosť pre-diabetu;
  • Vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol alebo zlyhanie srdca.

Okrem gestačného diabetu je možný aj výskyt a rozvoj latentného diabetu počas tehotenstva, o ktorom sa môžete dočítať v tomto materiáli.

Keď lekár má podozrenie, že taká diagnóza

Tehotné ženy sú pod neustálym dohľadom gynekológa, endokrinológa, pôrodníka. Jeden z týchto lekárov bude kontrolovať gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ak je tehotná žena v ohrození (pozri „Kto je v ohrození?“), Lekár môže začať kontrolu oveľa skôr v 24. týždni.

Počas skríningu pacient dostane sladkú tekutinu na pitie a potom požiada, aby urobil krvný test. Ak je hladina cukru v krvi vysoká, pacient bude odoslaný na ďalšie vyšetrenie.

Prvé príznaky a symptómy

U väčšiny žien gestačný diabetes mellitus nespôsobuje žiadne zjavné príznaky.

Ak sa u Vás stále vyskytnú príznaky (spôsobené vysokou hladinou glukózy v krvi), môžu zahŕňať:

  • Rozmazané videnie;
  • únava;
  • Nadmerný smäd a močenie;
  • Nevoľnosť a vracanie nesúvisia s normálnym tehotenstvom;
  • Chudnutie;
  • Zvýšená frekvencia infekcií, najmä v močovom trakte (močovom mechúre), vagíne a na koži.

Tieto príznaky zvyčajne vymiznú po pôrode.

Možné komplikácie HD

Nekontrolovaný HD môže spôsobiť mnoho komplikácií u tehotných žien a ich detí.

Môže zvýšiť riziko preeklampsie, potenciálne smrteľného stavu počas tehotenstva, ktoré je spojené s vysokým krvným tlakom, nadbytkom proteínov v moči, edémom a depresiou.

Môžete tiež potrebovať cisársky rez (časť C), pretože dieťa bude oveľa väčšie ako obvykle (veľkosť) - tento stav je známy ako makrosomia.

Ak Vaša hladina glukózy v krvi nie je kontrolovaná počas tehotenstva, Vaše dieťa bude mať zvýšené riziko úmrtia pred narodením alebo krátko po ňom a môže sa narodiť s: t

  • Dočasná hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi);
  • žltačka;
  • Respiračné problémy, ako je syndróm respiračnej tiesne.

Diagnostika a vyšetrenie

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať HD. Každý test sa zvyčajne musí opakovať druhý deň, aby sa presne diagnostikovala cukrovka.

Test A1C ukazuje priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné 2-3 mesiace. Plusom prieskumu je absencia potreby hladovať pred analýzou.

Diabetes je diagnostikovaný na úrovni A1C nad alebo rovnú 6,5%.

Cieľové rozsahy:

  • Normálne A1C - menej ako 5,7%;
  • Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
  • Cukrovka - 6,5% a viac.

Glukóza nalačno (FPG)

To sa koná ráno, pred raňajkami, po 8-9 hodín rýchlo.

Diabetes je diagnostikovaný s hladinou glukózy v krvi vyššou alebo rovnou 126 mg / dl.

Cieľové rozsahy:

  • Normálna A1C je menšia ako 100 mg / dl;
  • Prediabetes - 100 mg / dl až 125 mg / dl;
  • Cukrovka - 126 mg / dl alebo vyššia.

Test na toleranciu na perorálnu glukózu pre tehotné ženy

Ide o dvojhodinový test, ktorý kontroluje hladiny glukózy pred a 2 hodiny po vypití špeciálneho sladeného nápoja. Analýza povie lekárovi, ako vaše telo spracováva glukózu.

Cieľové rozsahy:

  • Normálna A1C je menšia ako 150 mg / dl;
  • Prediabetes - 140 mg / dl až 199 mg / dl;
  • Cukrovka - 200 mg / dl alebo vyššia.

Test tolerancie glukózy počas tehotenstva

Krvné testy kedykoľvek počas dňa, keď má pacient vážne príznaky diabetu.

Diabetes je diagnostikovaný, keď je hladina glukózy v krvi vyššia alebo rovná 200 mg / dl.

Preddiabetický stav

Predtým, ako sa tehotná pacientka vyvíja HD, má takmer vždy „pre-diabetickú“ hladinu glukózy, ktorá je už nad normou, ale stále nie je dostatočne vysoká, aby mohla byť diagnostikovaná ako diabetes.

Výsledky indikujúce prediabetes sú nasledovné:

  • A1C - 5,7% - 6,4%;
  • Hladina glukózy v krvi nalačno je 100-125 mg / dl.

Ústavný prieskum

Na monitorovanie hladiny glukózy v krvi doma sa pacientom odporúča, aby si kúpili prístroj - glukomer, pomocou ktorého môže pacient s HD rýchlo kontrolovať hladinu cukru doma.

liečba

V závislosti od hladiny glukózy v krvi Vám lekár môže poradiť, ako kontrolovať cukrovku zmenou stravy a hladín telesnej aktivity bez toho, aby ste museli užívať liek.

Viac o liečbe tohto ochorenia si môžete prečítať tu.

Ak zmeny v diéte a športe nepomáhajú glukóze zostať v cieľovom rozpätí jeden až dva týždne, musíte so svojím lekárom prediskutovať možnosti liečby.

Predpísané lieky

  • metformín
    Je to liek, ktorý pomáha znižovať množstvo glukózy produkovanej v pečeni a robiť inzulín správne.

Liek sa užíva s jedlom alebo po jedle. glibenclamid
Funguje tým, že stimuluje vaše pankreas, aby sa viac inzulínu.

Užívá sa ihneď po jedle. inzulín
Je to hormón, ktorý umožňuje, aby glukóza vstúpila do buniek a bola použitá na energiu.

Nemôže sa užívať perorálne, inak to žalúdok strávi.

Typicky sa u pacientov pozorujú inzulínové injekcie.

diéta

Vyskúšajte jeden z týchto nápadov na raňajky, obed a večeru, aby ste mohli začať správne jesť:

raňajky

  • Miska z celozrnných vločiek, kaše (pohánka / ovsené vločky), s polosladkým mliekom alebo
  • 2 toasty s paradajkami a džemom
  • Jogurt má nízky obsah tuku a cukru a ovocia.

obed

  • Sendvič s kuracím alebo šunkovým šalátom, alebo
  • Zeleninový šalát so syrom feta alebo. T
  • Polievka (obsahujúca veľa zeleniny a strukovín) a celozrnné pečivo.

Večera

  • Lasagne a šalát alebo
  • Vyprážané kuracie mäso so zemiakmi a zeleninou alebo. T
  • Hovädzie mäso, zelenina a ryža. T
  • Kuracie Tortilly a šalát alebo. T
  • Losos a rezance alebo
  • Kari a ryža basmati.

Vaše obľúbené recepty a jedlá môžu byť zvyčajne prispôsobené tak, aby boli zdravšie.

V podstate by ste mali dodržiavať tri jednoduché pravidlá:

  1. Znížiť obsah tuku, cukru alebo soli v potravinách;
  2. Zahrňte viac ovocia a zeleniny;
  3. Znížte veľkosť porcií.

Viac informácií o pravidlách pre výstavbu stravy s HS opísaných v tomto materiáli. Vykonanie týchto zmien určite pomôže v boji proti HD.

záver

Gestačný diabetes zvyčajne zmizne po pôrode. Správna výživa a cvičenie sú stále dôležitými faktormi pri udržiavaní zdravia po pôrode. Životný štýl vášho dieťaťa by mal byť tiež správny.

Vyberte si vysoko vlákniny a nízkotučné potraviny pre vás oboch. Mali by ste sa tiež vyhnúť sladkým sladkostiam a jednoduchým škrobom, ak je to možné. Pridanie športu do vašich každodenných aktivít je skvelý spôsob, ako sa navzájom podporovať v snahe o zdravý životný štýl.

O Nás

Progesterón je veľmi dôležitý ženský pohlavný hormón. Vyrába sa v corpus luteum av nadobličkách (v malých množstvách).Úloha progesterónu v tele ženy je skvelá - záleží na ňom, či koncepcia a nosenie dieťaťa závisí.