Prahová hodnota obličiek pre glukózu je

V moči zdravého človeka je glukóza obsiahnutá vo veľmi nízkej koncentrácii (0,06 - 0,083 mmol / l). Preto, a tiež kvôli nízkej citlivosti metód, nie je detegovaný v štúdii moču v klinických diagnostických laboratóriách. Výskyt glukózy v moči sa nazýva glukozúria. Glykozúria je zvyčajne sprevádzaná polyuriou so zvýšením osmolarity moču, pretože glukóza je osmoticky aktívna látka. Obvykle existuje paralelizmus medzi stupňom glykozúrie a polyurie.

Glukóza je prahová látka, to znamená, že má „prah vylučovania obličiek“ - koncentráciu látky v krvi a „primárnom“ moči, pri ktorej už nemôže byť úplne resorbovaná v tubuloch a objavuje sa v konečnom moči. Prahová hodnota obličiek je určená enzýmovým systémom renálneho epitelu, a preto je prevažne individuálna. Podľa rôznych autorov je renálny prah pre glukózu u dospelých s normálne fungujúcimi obličkami 8,8 - 10 mmol / la klesá s vekom (v dôsledku zníženej reabsorpcie). Dieťa má vyšší renálny prah (10,45 - 12,65 mmol / l).

Podobne ako pri každej prahovej látke, aj vzhľad glukózy v moči závisí od troch faktorov: od koncentrácie glukózy v krvi, od jej filtrovania v glomeruloch (glomerulárny klírens) a od reabsorpcie glukózy v nefrónových tubuloch.

Normálny glomerulárny filtračný objem je 130 ml / min. Reabsorpcia glukózy obličkovým epitelom počas 1 minúty sa pohybuje v rozmedzí od 200 do 350 mg. Ak pri rovnakom glomerulárnom filtráte koncentrácia glukózy v krvi presiahne 10 mmol / l, potom do glukózy vstúpi viac glukózy a časť z nej nebude schopná reabsorbovať a vylučovať sa močom.

Zníženie objemu glomerulárnej filtrácie (napríklad až na 50 ml / min) nebude sprevádzané glukozúrií dokonca ani pri 15 mmol / l (300 mg /%) glukózy v krvi, pretože množstvo glukózy, ktoré neprekročí ich resorpčnú kapacitu, vstupuje do kanálikov. Preto sa pri niektorých chronických ochoreniach obličiek prah glukózy zvyšuje. V prípade nefropatie, sprevádzanej zhoršenou glukózovou resorpciou (renálny diabetes), je glukozúria možná s normálnymi alebo zníženými hladinami glukózy v krvi.

Podmienky a ochorenia spojené s glykozúrií:

  1. Diabetes mellitus je najčastejšou príčinou glykozúrie. Pri tomto ochorení existuje absolútna alebo relatívna nedostatočnosť inzulínu, hormónu, ktorý určuje spotrebu glukózy v tkanivách (glykolýza) a tvorbu glykogénu z glukózy v pečeni. Tieto procesy podporujú normálne hladiny glukózy v krvi. S nedostatkom inzulínu sa znižuje glykolýza a syntéza glykogénu, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a jej vzniku v moči. Množstvo glukózy v moči sa môže značne líšiť od stôp po 1,2%. Je potrebné poznamenať, že glykozúria u pacientov s ostrovnou insuficienciou s normálne fungujúcimi obličkami sa pozoruje pri oveľa nižších koncentráciách glukózy v krvi ako je prahová hodnota. Faktom je, že pri diabete je znížená prahová hodnota pre glukózu. Proces reabsorpcie glukózy v renálnych tubuloch nie je jednoduchá difúzia: glukóza sa aktívne transportuje cez renálne membrány a prvá fáza tohto prenosu je jeho fosforylácia, to znamená konverzia na glukóza-6-fosfát. Táto reakcia je kontrolovaná inzulínom aktivovanou hexokinázou. Preto pri diabete sa intenzita reabsorpcie glukózy v obličkách znižuje a objavuje sa v moči pri koncentrácii v krvi, ktorá je významne nižšia ako zodpovedajúca prahová hodnota obličiek. Pri posudzovaní tohto javu je však potrebné pripomenúť, že existujú zdraví ľudia s vrodeným poklesom renálneho prahu glukózy, pri ktorom sa môže vyskytnúť glykozúria pri užívaní veľkého množstva sacharidových potravín. Nemalo by sa zabúdať ani na to, že sa našli pacienti s diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi, ktorí nie sú sprevádzaní glukozúrií. Je to spôsobené tým, že v poslednom štádiu diabetes mellitus, keď sa poškodenie obličiek pripája k hlavnému procesu, ktorý sa vyznačuje množstvom iných prejavov a znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie, môže hladina glykozúrie klesnúť až do úplnej neprítomnosti glukózy v moči.
  2. Glykozúria, pozorovaná pri akútnej pankreatitíde, je prechodná a vymizne, keď zápalový proces ustúpi.
  3. Glukóza sa objavuje v moči pri dlhšom pôste a zastaví sa niekoľko dní po obnovení príjmu potravy.
  4. U ľudí v starobe a starobe sa môže znížiť funkcia pankreasu sprevádzaná glukozúria.
  5. Alimentárna glukozúria, ktorá sa objaví 30 až 60 minút po jedle bohatom na sacharidy, zmizne za 3 až 5 hodín. Pozoruje sa častejšie u dojčiat a počas tehotenstva.
  6. Glykozúria sa môže pozorovať po zvýšenej fyzickej námahe.
  7. Glykozúria nervového pôvodu je spôsobená zvýšenou glykogenolýzou v pečeni a hyperglykémiou. Je pozorovaný pri traumatických poraneniach mozgu, nádoroch mozgu, meningitíde, toxikóze, encefalitíde, kŕčoch, intrakraniálnom krvácaní, anestézii.
  8. Emocionálna glykozúria - s pláčom, strachom, hystériou atď.
  9. Toxická glukozúria je možná v prípade otravy morfínom, strychnínom, chloroformom, fosforom atď.
  10. Glykozúria po užití určitých liekov (diuretín, kofeín, fenamín, kortikosteroidy).
  11. Glukóza sa môže objaviť v moči počas febrilných stavov (febrilná glukozúria).
  12. Glykozúria so silným mentálnym nepokojom.
  13. Endokrinná glukozúria sa vyskytuje v dôsledku porušenia sekrécie adrenalínu, tyroxínu, glukokortikoidných hormónov, akromegálie, Itsenko-Cushingovho syndrómu, feochromocytómu, hypernefromu, predávkovania ACTH, kortizolových prípravkov alebo ich dlhodobého užívania.
  14. Renálna (renálna) glukozúria sa vyvíja v dôsledku zhoršenej reabsorpcie glukózy v tubuloch. Existuje primárna a sekundárna renálna glukozúria. Primárna glukozúria, takzvaný renálny diabetes, je anomáliou mechanizmu reabsorpcie glukózy v proximálnych tubuloch obličiek. Prahová hodnota renálnej glukózy sa znižuje na 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%) bez toho, aby sa narušil prechodný metabolizmus sacharidov. Pozoruje sa hlavne u detí. Diabetik obličiek je charakterizovaný pretrvávajúcou glukozúrií, normálnou alebo mierne zníženou hladinou glukózy v krvi, neprítomnosťou patologických abnormalít v záťaži cukru a inými príznakmi diabetu. Sekundárna renálna glukozúria sa môže vyskytnúť s rôznymi organickými léziami obličiek (chronická nefritída, nefróza, akútne zlyhanie obličiek, glykogénové ochorenie atď.).

Vyhodnotenie glukozúrie sa má vykonať s prihliadnutím na sacharidy užívané s jedlom a množstvo denného moču.

Referencie:

  • A. Ya.Lyubin, L. P. Illychev a kol. "Klinické laboratórne štúdie", M., "Medicine", 1984
  • Frolov V. A., Drozdova G. A., Kazanskaya T. A., Bilibin D. P., Demurov E. A. Patologická fyziológia. - M.: Vydavateľstvo OAO "Economics", 1999. - 616 s.
  • Sprievodca praktickými hodinami v klinickej laboratórnej diagnostike, editoval Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kyjev, "Vishcha Shkola", 1988
  • Príručka metód klinického laboratórneho výskumu, ktorú vypracoval Kost Ye A. - Moskva, "Medicine", 1975
  • V. Morozová, I. Mironova, R. L. Martsishevskaya - Vyšetrenie moču - Moskva, RMAPO, 1996

Súvisiace články

Močovina v krvi. Klinická a diagnostická hodnota stanovenia močoviny v krvi

Určenie koncentrácie močoviny v krvi sa široko používa v diagnostike, používa sa na posúdenie závažnosti patologického procesu, na monitorovanie priebehu ochorenia a posúdenie účinnosti liečby.

Sekcia: Klinická biochémia

Ketónové telieska v moči. Klinická a diagnostická hodnota.

Normálny moč obsahuje minimálne množstvo ketónových teliesok (20-54 mg denne sa vylučuje), ktoré nie sú detegované zvyčajnými vysoko kvalitnými vzorkami. Keď sa veľké množstvo ketónových telies vylučuje močom, kvalitatívne reakcie sú pozitívne - ide o patologický jav nazývaný ketonúria.

Sekcia: Analýza moču

Močovina v moči. Klinická a diagnostická hodnota stanovenia močoviny v moči

Stanovenie koncentrácie močoviny v moči sa vykonáva omnoho menej často ako stanovenie hladiny močoviny v krvi a zvyčajne sa používa pri zistení zvýšenej hladiny močoviny v krvi a vyriešení stavu vylučovacej funkcie obličiek. Zároveň určovať denné vylučovanie močoviny v moči. Zvýšené hladiny močoviny v krvi s poklesom denného vylučovania moču častejšie indikujú porušenie dusíkatej funkcie obličiek.

Sekcia: Klinická biochémia

Klinické štúdium chemického zloženia a vlastností moču

V súčasnosti sa v moči nachádza viac ako 150 rôznych chemikálií. Niektoré z nich (napríklad močovina) sú prítomné v normálnom moči v dostatočnom množstve a sú určené bežnými biochemickými metódami. V patológii je možné pozorovať zvýšenie a zníženie hladiny týchto látok v moči.

Sekcia: Analýza moču

Vôňa moču

Nezáleží na vôni špeciálnej diagnostickej hodnoty. Čerstvý, normálny moč bez zápachu.

Sekcia: Analýza moču

Glukóza v moči: aký je renálny prah a ako porozumieť indikátorom

Obličky, ktoré produkujú moč, sa snažia vrátiť maximálne množstvo glukózy do krvi. Keď hladina glukózy v krvi stúpa, obličky sa nedokážu vyrovnať s reabsorpciou glukózy a vstupujú do moču. Hladina cukru, pri ktorej k tomu dochádza, sa nazýva renálny prah. Tento ukazovateľ je individuálny pre každého, zvyčajne sa zvyšuje s vekom. Existujú však priemerné normy: pre deti sa prah pohybuje medzi 8-10 mmol / l a pre dospelých - 7-12 mmol / l. Existujú prípady, keď má osoba veľmi nízku prahovú hodnotu obličiek, napríklad do 5 mmol / l, alebo naopak, nadhodnotená - až do 15 mmol / l.

Ako interpretovať indikátory?

Meranie glukózy a ketónov v moči je voliteľný systém kontroly stavu, ktorý vám pomôže vybrať správne opatrenia v prípade núdze.

KĽÚČOVÁ TŘESĽA PRE GLUKÓZU, GLUCOSURIU.

Keď obsah glukózy v krvi dosiahne relatívne vysokú úroveň, sú do procesu regulácie zahrnuté aj obličky. Glukóza sa filtruje glomerulom a zvyčajne sa úplne vracia do krvi v dôsledku reabsorpcie (reabsorpcie) v renálnych tubuloch. Proces reabsorpcie glukózy je spojený so spotrebou ATP v bunkách renálnych tubulov. Maximálna rýchlosť reabsorpcie glukózy v renálnych tubuloch je asi 350 mg min-1. Pri zvýšenej hladine glukózy v krvi obsahuje glomerulárny filtrát viac glukózy ako je možné reabsorbovať v tubuloch. Prebytočná glukóza sa vylučuje močom, t. Glykozúria sa vyskytuje. U zdravých ľudí sa pozoruje glykozúria, ak obsah glukózy v žilovej krvi presahuje 9,3–9,9 mmol / l; Táto hladina sa nazýva prahová hodnota pre glukózu.

U experimentálnych zvierat môže byť glykozúria indukovaná pomocou phloridzinu, ktorý inhibuje reabsorpciu glukózy v renálnych tubuloch. Takáto glykozúria v dôsledku zhoršenej reabsorpcie glukózy sa nazýva renálna glykozúria. Príčinou renálnej glykozúrie môže byť dedičná porucha obličiek alebo sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých ochorení. Glykozúria je často známkou diabetu.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

44. Hypoglykémia a hyperglykémia, renálny prah pre glukózu, glykozúria. Tolerancia glukózy.

Hyperglykémia je lekársky termín používaný na označenie vysokej hladiny cukru v krvi. Hladina cukru normálne reguluje hormón inzulín. Pri diabete sa inzulín nevyrába v správnom množstve. Hlavným cieľom liečby je teda udržanie hladín cukru v krvi v normálnom rozsahu. Hyperglykémia u diabetikov môže spôsobiť nadmernú a nevhodnú diétu, nedostatok pohybu, preskočenie ďalšej injekcie inzulínu alebo užívanie liekov znižujúcich glukózu, stres, infekčné ochorenia a dokonca menštruáciu. Hypoglykémia je lekársky termín, ktorý znamená nízku hladinu cukru v krvi. Tento stav sa vyskytuje len u pacientov, ktorí dostávajú hypoglykemické látky (inzulín alebo hypoglykemické tabletky) a je to komplikácia liečby, nie ochorenia.

Dôvody na zníženie hladiny cukru v krvi môžu byť veľmi odlišné: preskočenie jedla, nadmerné cvičenie, pitie alkoholu, stresové situácie atď.

„Skúsený“ diabetik zvyčajne pociťuje nástup hyperglykémie v dôsledku príznakov, ako je zvýšená smäd, časté močenie, únava a únava, zvýšená chuť do jedla, rozmazané videnie a husia koža pred očami, bolesti hlavy, znížená koncentrácia, suchá koža, podráždenosť. Výskyt jedného alebo viacerých uvedených príznakov môže naznačovať rozvoj hyperglykémie. Neignorujte tieto príznaky. Takže vaše telo sa snaží nahlásiť prístup nebezpečenstva.

K útoku hypoglykémie môže dôjsť veľmi rýchlo a pri absencii včasných opatrení dokonca viesť k strate vedomia. Diabetici často pociťujú prístup útoku a dokážu včas zabrániť jeho výskytu. Prsteňom môže byť zmätenosť, chvenie, potenie, zimnica, rozmazané videnie, bolesť hlavy, slabosť, ťažkosti s rozprávaním a znecitlivenie pier. Ale niekedy sa hypoglykémia vyskytuje asymptomaticky, takže je dôležité pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi.

Čo môžete urobiť

Najistejší spôsob, ako vyskúšať svoje podozrenie, je urobiť krvný test na cukor. K dnešnému dňu existuje veľký výber rôznych glukomerov na stanovenie hladiny cukru v krvi doma. Ak aj napriek dodržiavaniu predpísanej liečby máte hyperglykémiu v niekoľkých testoch v rade alebo dva alebo viac testov počas dňa, obráťte sa na svojho lekára.

So zvýšenou fyzickou námahou, počas choroby, v prípade stresu a akýchkoľvek nezvyčajných situácií je potrebné vykonať ďalšie testy.

"Prahová hodnota obličiek", t.j. hladina cukru v krvi, pri ktorej sa glukóza začína vylučovať močom, nie je u detí s diabetes mellitus konštantná. U zdravých jedincov sa za fyziologických podmienok môže prahová hodnota obličiek niekedy pohybovať od 5,6 do 11,1 mmol / l (100–200 mg / 100 ml), v priemere 8,9–10,0 mmol / l (160–180 mg glukóza / 100 ml). Pri dekompenzácii diabetu mellitus prechádza závažnosť renálneho prahu významnými zmenami. Súčasne sa pozorovala glukozúria s nízkou glykémiou a malá glukozúria s výrazne výraznou glykémiou [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Zmeny v renálnom prahu pri diabete mellitus sú spojené s rôznymi metabolickými poruchami a u mnohých pacientov s organickými zmenami v obličkách. Častejšie, s rastúcou závažnosťou a trvaním ochorenia, má renálny prah glukózy tendenciu zvyšovať sa.

Pri ťažkej dekompenzácii diabetes mellitus počas diabetickej prekomy a kómy v moči sa stanoví proteinúria a jednotné prvky, ktoré sa nazývajú hemoretenálny Althausen-Sorkinov syndróm.

Diabetická interkapilárna glomeruloskleróza je jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu, ktorá vedie k rozvoju renálneho zlyhania až po urémiu. Nazýva sa Kimmelstilov syndróm - Wilson.