Paréza (paralýza) hrtanu

9. február 2017, 20:40 Odborný článok: Kurbanov Kurban Samatovich 0 15,697

Hrtan je súčasťou dýchacieho systému, ktorého funkciou je poskytovať dýchanie, ochranu a tvorbu hlasu. Schopnosť dýchať a vokalizácia je umožnená tromi skupinami svalov:

• zúženie glottis a vnútornej dutiny;
• rozšírenie glottis a dutiny;
• zmena napätia hlasiviek.

V prípade oslabenia sily pohybu laryngeálnych svalov dochádza k paréze (gréčtina: „oslabenie“), t.j. stav, pri ktorom nie je možný svojvoľný pohyb hrtanu.

Paréza môže byť spôsobená rôznymi faktormi a môže ovplyvniť ľudí akéhokoľvek veku.

klasifikácia

Klasifikácia parézy sa vykonáva v závislosti od faktorov, ktoré prispievajú k ochoreniu.

• Odchýlky vo svaloch, ktoré otvárajú glottis. Zriedkavé prípady ochorenia, niekedy sa vyvíjajú v dôsledku roztrúsenej sklerózy, akútnej chemickej otravy.
• Zlyhanie svalov, ktoré uzatvárajú otvor medzi hlasivkami. Vokálne záhyby ako výsledok jednostranných alebo obojstranných lézií sú dostatočne blízko. Niekedy je to spôsobené nádormi, poraneniami, záškrtom, chorobami štítnej žľazy.
• Zmeny v činnosti svalov zodpovedných za napätie hlasiviek. Veľmi zriedkavá patológia, výsledok - chrapot hlasu.

Stupeň narušenia nervového aparátu môže byť odlišný, na základe tejto parézy emitovania:

• periférne - spôsobené poraneniami, cervikálnymi, prsnými nádormi, v pažeráku - zvyčajne jednostranné;
• bulbar - v dôsledku nádorov, krvácania v mozgu, skleróza; môžu byť jednostranné;
• kortikálne - procesy sa vyskytujú v povrchovej vrstve pokrývajúcej hemisféry mozgu; zvyčajne bilaterálne.

S porážkou neuropatickej parézy, jedna strana trpí hlavne (fonácia je narušená). Zdravý vokál vyrovnáva prácu obete a po určitom čase hlas pokračuje. Bilaterálne škody sú spojené s prudkým nedostatkom kyslíka (osobitné riziko pri nástupe ochorenia).

Rozvíja sa ako dôsledok zhoršených procesov spomalenia aktivácie v mozgovej kôre. Dočasná strata hlasu nastáva v dôsledku nervového preťaženia, autonómnej dysfunkcie. Takáto guturálna paréza je vždy obojstranná.

dôvody

Paralýza hrtanu je vážna a častá choroba, patrí na druhom mieste medzi ORL ochoreniami.

Príčiny parézy sú rôzne. Najčastejšie provokujúce faktory sú:

• poškodenie krvného obehu v cievach (mŕtvica, ateroskleróza);
• ochorenia mozgu a miechy;
• poranenia krku, chrbtice;
• kontúzia (poranenia výbušnín);
• trauma počas operácií: krčka maternice, hrudník, lebka;
• nádory alebo metastázy, hematómy;
• laryngitída, tracheitída;
• škodlivé účinky na nervy škodlivých mikroorganizmov, chemoterapeutické lieky;
• predĺžené preťaženie hlasiviek od hercov, spevákov, rečníkov;
• metabolické poruchy v tele spôsobené hypertyreózou štítnej žľazy;
• výrazná neuróza (hystéria) ako výsledok - motorická porucha, zlyhanie vnútorných orgánov.

Späť na obsah

Klinický obraz

Pre presnú diagnózu, predikciu stavu pacienta a predpísanie účinnej liečby paralýzy hrtanu je potrebné urobiť klinický obraz. Na tento účel by ste mali analyzovať sťažnosti pacienta, údaje o externých vyšetreniach a laboratórnych testoch.

Paréza hrtanu je charakterizovaná výraznými poruchami hlavnej aktivity hrdla: dýchaním a tvorbou hlasu. Expresia klinických symptómov laryngeálnej parézy priamo súvisí so stupňom poškodenia (jednostranným alebo obojstranným) a trvaním ochorenia.

Jednostranná paralýza opisuje:

• silná chrapot (chrapot) hlasu (u detí je výraznejší po pláči), jeho strata je možná;
• narušenie hĺbky a frekvencie dýchania, počas konverzácie sa zvyšuje;
• bolesť, kóma.

Paréza bilaterálneho hrtanu sprevádzaná ťažkým dýchaním v dôsledku zúženej medzery medzi hlasivkami:

• dýchavičnosť, najmä počas pohybu (v ťažkých prípadoch - v nečinnosti);
• sipot;
• bez života (niekedy cyanóza) kože;
• zvýšené potenie;
• únava pri zaťažení hlasom;
• zvýšenie / zníženie krvného tlaku.

Choroba môže viesť k uduseniu.

Niekedy je paréza hrtanu asymptomatická, problém sa zistí pri fyzickom vyšetrení.

Ťažké dýchanie s parézou v dôsledku zlyhania vo voľnom prístupe vzduchu do dýchacieho traktu v dôsledku zúženej glottis môže niekedy spôsobiť udusenie.

Pacienti s parézou často pociťujú letargiu, ľahostajnosť k životu alebo naopak - sú nepokojní. Dýchavičnosť sa objavuje a v pokoji a pri malej záťaži, hlasnom dýchaní a častom sa krvný tlak výrazne zvyšuje.

servis je

Keďže paréza hrtanu je spôsobená mnohými faktormi, ochorenie je diagnostikované a liečené rôznymi špecialistami: endokrinológmi, otolaryngológmi, neurológmi, neurochirurgmi, kardiológmi, psychológmi a psychiatrami.

1. Analýza sťažností: emocionálny stav pacienta, dýchanie, nedávne infekčné ochorenia, poranenia, problémy so štítnou žľazou (najmä operácia štítnej žľazy a hrudníka).
2. Kontrola (prehmatanie krku).
3. Metóda mikrolaryngoskopie - schopnosť analyzovať stav hlasiviek, slizníc, prítomnosť alebo neprítomnosť zápalových procesov.
4. Počítačová tomografia alebo röntgen hrtanu, hrudníka, aby bolo možné plne vidieť stav horných dýchacích ciest, mäkkých tkanív, krvných ciev.
5. Elektroglottografia, fonetografia - metódy kontroly hlasovej aktivity pri paréze hrtanu.
6. Fibrolaryngoskopia - diagnóza hrtanu pomocou flexibilného endoskopu - určuje stav hlasivkového aparátu, úroveň uzavretia glottisu.
7. Video dohľad skúma, ako mobilné sú hlasivky.
8. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, srdca (ochorenie štítnej žľazy je jednou z hlavných príčin vedúcich k paréze).
9. Na vylúčenie neuropatickej parézy hrtanu je predpísaná tomografia mozgu alebo MRI.
10. Elektromyografia - štúdium porúch nervových impulzov.

Psychiatri nevyhnutne vyšetrujú pacienta, predpisujú psychologické testy. Pri vyšetrení je dôležité rozlišovať medzi inými ochoreniami - artritídou, záďou - s parézou.

Liečba parézy

Bez ohľadu na závažnosť ochorenia je jeho liečba zameraná na obnovenie motorických funkcií hrtanu. Voľba hlavného spôsobu liečby je ovplyvnená závažnosťou a trvaním ochorenia.

Pre parézu sa odporúča kauzálne liečenie - určenie príčiny a jej odstránenie, to znamená ochorenia, ktoré spôsobilo paralýzu. Ak je základným ochorením zápal, odporúča sa protizápalová liečba, ak ide o následky poranenia, predpíšu sa termické procedúry. Keď príčina - toxikóza pri infekčnej chorobe - vyliečia túto chorobu.

Keď sú hlasivky priveľmi stresované, je niekedy dosť, aby ste si oddýchli od práce a obnovili hlas.

Symptomatická liečba:

• elektrická stimulácia nervov a hrtanových svalov;
• akupunktúra;
• fonopediey;
• chirurgické metódy (laryngoplastika, implantácia, tracheostómia).

Akupunktúra je jedným z typov ľudovej liečby.

Ochrnutie hrdla zahŕňa lieky, ktoré sú predpísané:

• antibakteriálne a antivírusové liečivá;
• komplex vitamínov - neuropatická paralýza;
• svalové aktivátory - myopatická paralýza;
• psychotropné látky, antidepresíva, antipsychotiká, sedatíva;
• vaskulárne a účinky na lieky mozgovej funkcie (poranenia, mŕtvice).

Paralýza vyplývajúca z poranenia, chirurgického zákroku na krku, je dôležité okamžite liečiť, oneskorenie je spojené s atrofiou - stratou motorických schopností.

Indikácie pre operáciu

• je potrebné odstrániť nádor v pažeráku;
• vykonávať operácie štítnej žľazy;
• vyžaduje sa napätie vokálneho svalu;
• respiračné zlyhanie v prípade bilaterálnej parézy (odstránenie hlasiviek alebo jeho fixácie);
• udusenie (asfyxia) - tracheostómia alebo tracheotómia.

Späť na obsah

Neléčebná liečba

Okrem liekov alebo chirurgických zákrokov sú predpísané aj fyzioterapeutické metódy:

• elektroforézu liečiva;
• magnetická terapia;
• dychové cvičenia, hlasové cvičenia;
• akupunktúra;
• s funkčnou parézou, účinnou vodnou terapiou, elektrospäťom, masážou, reflexológiou;
• psychoterapie;
• phonopedia - cvičenia, ktoré obnovujú funkciu vokálneho aparátu, sú použiteľné v každom období choroby spôsobenej rôznymi faktormi vo všetkých štádiách liečby.

Späť na obsah

prevencia

Aby sa zabránilo paréze hrtanu, mali by:

• čas na identifikáciu a liečbu chorôb, ktoré môžu prispieť k paralýze (nádory, akútne zápalové procesy v ORL orgánoch);
• liečiť hrtan bez omeškania;
• vylúčiť (ak je to možné) poranenia hrtanu počas operácií štítnej žľazy;
• nastavenie hlasového režimu;
• dávať pozor na podchladenie, zdržať sa dlhého pobytu v prašných priestoroch, chrániť pred vniknutím kyselín a zásad do dýchacieho systému;
• čas na liečbu, uchýlenie sa k pomoci lekárov, zápalové procesy, infekcie, neurózy, ochorenia štítnej žľazy.

Späť na obsah

výhľad

U pacientov s jednostrannou paralýzou je prognóza priaznivá: takmer vo všetkých prípadoch sa hlas môže obnoviť a dýchanie sa môže zlepšiť (výkon by sa však mal znížiť).

Dvojstranná paralýza často vyžaduje zapojenie chirurgov. Po úplnom priebehu rehabilitácie je hlas čiastočne obnovený, dýchanie sa vracia do normálu.

Ak je eliminovaný kauzálny faktor paralýzy, priebeh liečby sa vykonáva včas, a hoci sa hlasové údaje stratia, hlas sa vráti.

Oneskorená liečba je plná nenapraviteľných zmien v laryngeálnych svaloch, poruchách hlasu.

Následné riadenie

Lekárske ošetrenie laryngeálnej parézy vyžaduje systematické dodržiavanie všetkých štádií: medikácie, fyzioterapie, chirurgickej (v prípade potreby) pomoci.

Okrem toho sa odporúča cvičiť s fonopedistom na rozvoj vokalizácie a zdravého rytmického dýchania. Pacienti s bilaterálnou paralýzou by mali byť po ukončení liečby naďalej sledovaní lekárom (každé 3 mesiace alebo dvakrát ročne, pričom sa berie do úvahy klinika porúch dýchania).

Pacientom je udelená výnimka z práce: čiastočná s jednostrannou a úplnou bilaterálnou paralýzou.

Liečba parézy hlasiviek

Ľudská reč je dôležitou súčasťou života. Vďaka hlasu, vyjadreniu myšlienok a komunikácie je možné vyjadriť pocity. Napriek tomu, že reč je úspešne nahradená znakovou rečou, iba stratou hlasu je možné pochopiť jej hodnotu.

Hlas sa vytvára v našom tele prostredníctvom práce hlasiviek.

Hlasivky sú len časťou ľudského hlasového aparátu. To zahŕňa hrtan, hltan, nosové štruktúry a dokonca aj pľúca.

Väzby a svaly sú súčasťou pravých záhybov hrtanu - nazývajú sa hlasom. Termín „hlasivky“ však naďalej úspešne využívajú lekári a logopédi.

Sila a výška ľudského hlasu závisí od hustoty uzáveru a stupňa napätia hlasiviek.

Medzi ochoreniami hlasivkového aparátu sú bežné parézy a paralýza hlasiviek, ktoré sú po zápalovom procese v hrtane druhým najbežnejším.

Paréza zahŕňa čiastočné porušenie dobrovoľných pohybov záhybov, kvôli ktorým sa väzy počas dýchania nedajú úplne otvoriť a počas fonácie (reč) nie sú dostatočne blízko. Lokalizáciou je paréza jednostranná alebo obojstranná.

Úplný nedostatok pohybu sa nazýva paralýza hlasiviek.

Pri paréze a paralýze hlasiviek sa ovplyvňuje reč a dýchanie, ktoré nielen dávajú osobe značné nepohodlie a zasahujú do komunikácie, ale môžu dokonca ohroziť život. Toto sa prejavuje týmito príznakmi:

chrapot; chrapot; nedostatok hlasu (afónia); hrkajúce; neschopnosť vyslovovať jednotlivé zvuky; porušenie artikulácie, pohyby jazyka (mozgovými príhodami); dych; dýchavičnosť, až dusenie.

Z laboratórnych diagnostických metód sa používajú všeobecné klinické a biochemické krvné testy, bacposev z hltanu.

Medzi inštrumentálne používanou laryngoskopiou, rádiografiou, magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou, ultrazvukom, elektromyografiou, stroboskopiou, štúdiom hlasových funkcií.

Paralytické ochorenia hrtanu sú na križovatke neurológie a otolaryngológie. Ošetrujúcim lekárom preto môže byť ORL lekár (s laryngitídou) a neurológ (s mozgovou príhodou, neuropatiou).

Existuje špecialita, ktorá študuje a lieči hlasivky priamo - fonónia, a ošetrujúci lekár sa nazýva phoniatrist.

Keď paréza (paralýza) akéhokoľvek pôvodu na prvom mieste práce svalov. Ak patologický proces ovplyvňuje samotné svalové vlákna, potom sa toto ochorenie nazýva myopatická paralýza.

Pri porušení prenosu nervových impulzov vzniká neuropatická paralýza a paréza.

S poraneniami vnútorných svalov hrtanu s krvácaním, s klíčením nádorov, dochádza k poruche hlasu. To isté sa deje v prípade, keď svalové vlákna nie sú schopné normálne sa zmluvne reagovať na nervové impulzy - napríklad ak je telo otrávené olovom, ťažkými kovmi, toxínmi.

Práca nervových vodičov a mozgu môže byť narušená z mnohých dôvodov. V závislosti od typu porušenia, miesta poškodenia, možností zotavenia, sú funkčné a organické neuropatické lézie.

Funkčná paréza sa vyskytuje pri neurózach, stavoch podobných neuróze, hystérii. To je primárne nesúlad medzi procesmi inhibície a silnou excitáciou v mozgovej kôre. Emocionálny stres spôsobuje tvorbu lézie v mozgovej kôre, ktorá blokuje tvorbu správnych impulzov.

Funkčná paréza hlasiviek je prechodná, reverzibilná, liečiteľná. Jeho názov naznačuje, že je narušená iba práca nervu alebo mozgu, nie sú poškodené.

Organická paréza má horšiu prognózu, pretože je vždy výsledkom nejakého poškodenia a často sú nezvratné. Organická neuropatická paréza je rozdelená na centrálnu a periférnu.

Pri centrálnej paralýze sa lézia nachádza v mozgu, kde je blokovaný vývoj impulzu. Vyskytuje sa pri mozgovej príhode, mozgových nádoroch, krvácaní v dôsledku traumatického poranenia mozgu, poškodení krku a chrbtice, neurochirurgických operáciách.

S periférnou parézou a paralýzou hlasiviek je poškodená dráha prenosu impulzov - recidivujúci nerv. Je to on, kto je zodpovedný za prácu celého hrtana.

Toto je najrozsiahlejšia a najbežnejšia skupina kauzálnych faktorov.

Najčastejšie trpí recidivujúci nerv počas operácií štítnej žľazy. Nástroje môžu byť krížené úplne alebo zranené, materiál šitia, vytvorený hematóm.

Dezinfekčné roztoky ho tiež môžu zraniť. Vyskytli sa dokonca prípady toxických účinkov liekov na anestéziu.

Frekvencia pooperačnej parézy a paralýzy hrtanu dosahuje 3%, ak bol zásah uskutočnený prvýkrát. Pri opakovanej operácii sa riziko významne zvyšuje a frekvencia komplikácií dosahuje 9%.

Piestový nerv môže byť stlačený nádormi krku a hrudníka, zväčšeným srdcom s jeho defektmi, výčnelkami pažeráka alebo priedušnice.

Zápalové procesy v samotnom hrtane (laryngitída), najmä pri vytváraní objemových tuleňov, tiež poškodzujú rekurentný nerv.

Inervácia hlasových svalov a väzov je tiež narušená v prípade neuritídy recidivujúceho nervu. Je rôzneho pôvodu:

Poburujúce. Zvyčajne spôsobené vírusmi; Toxický. Vyvíja sa s otravou organofosfátmi, hypnotikami, alkaloidmi; Vzniká v dôsledku metabolických porúch alebo dysmetabolických. Zníženie hladiny draslíka a vápnika, diabetes mellitus, zlepšenie funkcie štítnej žľazy porušuje inerváciu záhybov hrtanu.

Spôsob liečby parézy alebo paralýzy hlasiviek bude určený príčinami, ktoré spôsobili ochorenie.

Používajú sa na funkčnú parézu, keď je potrebné odstrániť príčinu poruchy hlasu. Lekárom v tomto prípade bude psychoterapeut alebo psychiater. Psychoterapeutické metódy v kombinácii s liečivom poskytujú dobré výsledky pri liečbe funkčných porúch.

Phonopedia je spoločná práca phoniatrist a logopéd. Je to vynikajúca metóda na obnovenie hlasových funkcií. Používa sa v spojení s inými typmi liečby av prípadoch, keď sú neúčinné, so všetkými typmi parézy alebo paralýzy.

Fonopedické cvičenia pomáhajú aj v prípade, keď nie je možné obnoviť prácu väzov. Vyučovanie osoby špeciálnym spôsobom rozhovoru s pomocou pažeráka mu umožní vrátiť sa do plného života.

Obsahuje antibakteriálnu a antivírusovú liečbu laryngitídy, detoxikačnú terapiu - s porážkou toxínov.

Neuropatické formy parézy vyžadujú neuroprotektívnu a vitamínovú terapiu, dysmetabolickú - normalizáciu metabolizmu. Môžu to byť prípravky obsahujúce draslík a vápnik, hormonálne látky, vitamíny skupiny B, preparáty ciev a metabolitov.

Okrem toho je nevyhnutné liečiť základné ochorenie - napríklad normalizáciu hladín glukózy v diabetes mellitus.

Neuritída využíva látky, ktoré zlepšujú vedenie nervu, ako aj protizápalovú liečbu.

V tomto prípade sú ošetrujúcimi lekármi otolaryngológovia, neurológovia, endokrinológovia, onkológovia a iní špecialisti.

Funkčnú paralýzu hlasiviek možno liečiť aj liekmi - sedatívami a antidepresívami.

Keď lekárske a fonopedické metódy nepomôžu, chirurgovia prídu na záchranu.

Existujú rôzne techniky rekonštrukčných operácií, do ktorých sa zapájajú foniatria špecializujúca sa na rekonštrukčnú chirurgiu.

Chirurgický zákrok sa používa na klíčenie nádorov v hrtane, s rozsiahlymi krvácaniami, ktoré nie sú prístupné bežným liečivám, na zmenu polohy väzov.

Existuje jemnejšia metóda - upevnenie hlasiviek v požadovanej polohe pomocou implantátu. Posledné desaťročie bolo aktívnym vývojom najvhodnejšieho a najbezpečnejšieho materiálu na implantáciu. Teraz sa používa biokompatibilný gél, ktorý sa zavádza do záhybov hrtanu a bezpečne fixuje hlasivky.

Liečba implantátmi sa používa pri rôznych typoch parézy a paralýze a prakticky nedáva komplikácie.

Hrtan je súčasťou dýchacieho systému, ktorého funkciou je poskytovať dýchanie, ochranu a tvorbu hlasu. Schopnosť dýchať a vokalizácia je umožnená tromi skupinami svalov:

zúženie glottis a vnútornej dutiny, rozšírenie hlasivky a dutiny, zmena napätia hlasiviek.

V prípade oslabenia sily pohybu laryngeálnych svalov dochádza k paréze (gréčtina: „oslabenie“), t.j. stav, pri ktorom nie je možný svojvoľný pohyb hrtanu.

Paréza môže byť spôsobená rôznymi faktormi a môže ovplyvniť ľudí akéhokoľvek veku.

Jednostranná paralýza hrtanu: a - pravý vokál; b - ľavý vokál s poklesom.

Klasifikácia parézy sa vykonáva v závislosti od faktorov, ktoré prispievajú k ochoreniu.

Odchýlky vo svaloch, ktoré otvárajú glottis. Zriedkavé prípady ochorenia, niekedy sa vyvíjajú v dôsledku roztrúsenej sklerózy, akútnej chemickej otravy, zlyhania svalov, ktoré uzatvárajú otvor medzi hlasivkami. Vokálne záhyby ako výsledok jednostranných alebo obojstranných lézií sú dostatočne blízko. Niekedy je to spôsobené nádormi, poraneniami, záškrtom, chorobami štítnej žľazy, zmenami aktivity svalov zodpovednými za napätie hlasiviek. Veľmi zriedkavá patológia, výsledok - chrapot hlasu.

Stupeň narušenia nervového aparátu môže byť odlišný, na základe tejto parézy emitovania:

periférne - spôsobené poraneniami, nádormi krčka maternice, hrudníkom, pažerákom - zvyčajne jednostrannými, bulbarmi - spôsobené nádormi, krvácaním v mozgu, sklerózou; niekedy jednostranné, kortikálne procesy sa vyskytujú v povrchovej vrstve pokrývajúcej mozgové hemisféry; zvyčajne bilaterálne.

S porážkou neuropatickej parézy, jedna strana trpí hlavne (fonácia je narušená). Zdravý vokál vyrovnáva prácu obete a po určitom čase hlas pokračuje. Bilaterálne škody sú spojené s prudkým nedostatkom kyslíka (osobitné riziko pri nástupe ochorenia).

Rozvíja sa ako dôsledok zhoršených procesov spomalenia aktivácie v mozgovej kôre. Dočasná strata hlasu nastáva v dôsledku nervového preťaženia, autonómnej dysfunkcie. Takáto guturálna paréza je vždy obojstranná.

Paralýza hrtanu je vážna a častá choroba, patrí na druhom mieste medzi ORL ochoreniami.

Príčiny parézy sú rôzne. Najčastejšie provokujúce faktory sú:

poškodenie krvného obehu v cievach (mozgová príhoda, ateroskleróza), ochorenia mozgu a miechy, poranenia krku a chrbtice, pomliaždeniny (poranenia výbušnín), poranenia pri operáciách: krk, hrudník, lebka, nádory alebo metastázy, hematómy, laryngitída, tracheitída, škodlivé účinky na nervy škodlivých mikroorganizmov, chemoterapeutiká, predĺžené pôsobenie hlasiviek u hercov, spevákov, rečníkov, metabolické poruchy v tele v dôsledku hypertyreózy štítnej žľazy, v dôsledku toho výrazné neurózy (hystéria) - porušovanie vigatelnye, zlyhanie vnútorných orgánov.

Pre presnú diagnózu, predikciu stavu pacienta a predpísanie účinnej liečby paralýzy hrtanu je potrebné urobiť klinický obraz. Na tento účel by ste mali analyzovať sťažnosti pacienta, údaje o externých vyšetreniach a laboratórnych testoch.

Paréza hrtanu je charakterizovaná výraznými poruchami hlavnej aktivity hrdla: dýchaním a tvorbou hlasu. Expresia klinických symptómov laryngeálnej parézy priamo súvisí so stupňom poškodenia (jednostranným alebo obojstranným) a trvaním ochorenia.

Jednostranná paralýza opisuje:

silná chrapot (chrapot) hlasu (u detí je výraznejší po pláči), jeho strata je možná, porušenie hĺbky a frekvencie dýchania, zvýšenie počas konverzácie, bolesť, kóma.

Paréza bilaterálneho hrtanu sprevádzaná ťažkým dýchaním v dôsledku zúženej medzery medzi hlasivkami:

dýchavičnosť, najmä počas pohybu (v ťažkých prípadoch - pri nečinnosti), dýchavičnosť, bez života (niekedy - cyanóza) kože, zvýšené potenie, únava s námahou hlasu, zvýšenie / zníženie krvného tlaku. Choroba môže viesť k uduseniu.

Niekedy je paréza hrtanu asymptomatická, problém sa zistí pri fyzickom vyšetrení.

Ťažké dýchanie s parézou v dôsledku zlyhania vo voľnom prístupe vzduchu do dýchacieho traktu v dôsledku zúženej glottis môže niekedy spôsobiť udusenie.

Pacienti s parézou často pociťujú letargiu, ľahostajnosť k životu alebo naopak - sú nepokojní. Dýchavičnosť sa objavuje a v pokoji a pri malej záťaži, hlasnom dýchaní a častom sa krvný tlak výrazne zvyšuje.

Keďže paréza hrtanu je spôsobená mnohými faktormi, ochorenie je diagnostikované a liečené rôznymi špecialistami: endokrinológmi, otolaryngológmi, neurológmi, neurochirurgmi, kardiológmi, psychológmi a psychiatrami.

Analýza sťažností: emocionálny stav pacienta, dýchanie, nedávne infekčné ochorenia, poranenia, problémy so štítnou žľazou (najmä operácie štítnej žľazy a hrudníka). počítačová tomografia alebo röntgen hrtanu, hrudník, aby bolo možné plne vidieť stav horných dýchacích ciest, mäkkých tkanív, krvných ciev, elektroglottografie, fonografia - m Metódy na kontrolu hlasivosti počas laryngeálnej parézy Fibrolingoskopia - diagnostika hrtanu pomocou flexibilného endoskopu - určuje stav hlasivkového aparátu, úroveň uzavretia glottisu. Hlavnou príčinou parézy je vylúčenie neuropatickej parézy hrtanu, mozgovej tomografie alebo magnetickej rezonancie. eny do nervových impulzov.

Psychiatri nevyhnutne vyšetrujú pacienta, predpisujú psychologické testy. Pri vyšetrení je dôležité rozlišovať medzi inými ochoreniami - artritídou, záďou - s parézou.

Bez ohľadu na závažnosť ochorenia je jeho liečba zameraná na obnovenie motorických funkcií hrtanu. Voľba hlavného spôsobu liečby je ovplyvnená závažnosťou a trvaním ochorenia.

Pre parézu sa odporúča kauzálne liečenie - určenie príčiny a jej odstránenie, to znamená ochorenia, ktoré spôsobilo paralýzu. Ak je základným ochorením zápal, odporúča sa protizápalová liečba, ak ide o následky poranenia, predpíšu sa termické procedúry. Keď príčina - toxikóza pri infekčnej chorobe - vyliečia túto chorobu.

Keď sú hlasivky priveľmi stresované, je niekedy dosť, aby ste si oddýchli od práce a obnovili hlas.

Symptomatická liečba:

elektrická stimulácia nervov a hrtanových svalov, akupunktúra, fonopedy, chirurgické metódy (laryngoplastika, implantácia, tracheostómia). Akupunktúra je jedným z typov ľudovej liečby.

Ochrnutie hrdla zahŕňa lieky, ktoré sú predpísané:

antibakteriálne a antivírusové lieky, vitamínový komplex - neuropatická paralýza, svalové aktivátory - myopatická paralýza, psychotropné látky, antidepresíva, neuroleptiká, sedatíva, vaskulárne a účinky na lieky mozgovej funkcie (poranenia, mŕtvice).

Paralýza vyplývajúca z poranenia, chirurgického zákroku na krku, je dôležité okamžite liečiť, oneskorenie je spojené s atrofiou - stratou motorických schopností.

Indikácie pre operáciu

je potrebné odstrániť nádor v pažeráku, vykonať operácie na štítnej žľaze, je potrebné napätie svalového svalu, zlyhanie dýchania v prípade bilaterálnej parézy (odstránenie hlasiviek alebo jeho fixácia), záchvat astmy (asfyxia) - tracheostómia alebo tracheotómia.

Okrem liekov alebo chirurgických zákrokov sú predpísané aj fyzioterapeutické metódy:

medicínska elektroforéza, magnetoterapia, respiračná gymnastika, hlasové cvičenia, akupunktúra, účinná funkčná paréza, účinná vodoliečba, elektrospäť, reflexná masáž, psychoterapia;

Aby sa zabránilo paréze hrtanu, mali by:

čas na identifikáciu a liečbu chorôb, ktoré môžu prispieť k paralýze (nádory, akútne zápalové procesy v ORL orgánoch), okamžite liečiť poranenia hrtanu, vylúčiť (ak je to možné) poranenia hrtanu počas operácie štítnej žľazy, regulovať hlasový režim, dávať pozor na hypotermiu, zdržať sa dlhodobého pobytu v prašných oblastiach, chráňte pred vniknutím kyselín, zásad do dýchacieho systému, času na liečbu, uchyľovania sa k pomoci lekárov, zápalových procesov, infekcií, neuróz, ochorení štítnej žľazy.

U pacientov s jednostrannou paralýzou je prognóza priaznivá: takmer vo všetkých prípadoch sa hlas môže obnoviť a dýchanie sa môže zlepšiť (výkon by sa však mal znížiť).

Dvojstranná paralýza často vyžaduje zapojenie chirurgov. Po úplnom priebehu rehabilitácie je hlas čiastočne obnovený, dýchanie sa vracia do normálu.

Ak je eliminovaný kauzálny faktor paralýzy, priebeh liečby sa vykonáva včas, a hoci sa hlasové údaje stratia, hlas sa vráti.

Oneskorená liečba je plná nenapraviteľných zmien v laryngeálnych svaloch, poruchách hlasu.

Paréza hlasiviek - klasifikácia a prehľad liečebných metód

Paréza hlasiviek je pokles aktivity svalového tkaniva hrtanu, čo vedie k problémom s dýchaním a tvorbou hlasu.

Paréza sa vyskytuje u mnohých ľudí, bez ohľadu na vek, pohlavie a povolanie a môže mať rôzne príčiny, vrátane patológie vývoja hrtana.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov parézy hlasiviek:

• Myopatický - objavuje sa ako výsledok puberty alebo patológie a je často sprevádzaný krvácaním.
• Neuropatický - vyskytuje sa pri lézii nervového aparátu. Tento typ ochorenia sa delí na periférne (poškodenie nervových buniek vagus), bulbar (poškodenie jadra nervu vagus) a kortikálne (poškodenie spojení vedúcich do mozgu).
• Funkčné - vzniká v súvislosti s porušením mozgu, je predchodcom nervových ochorení.

Okrem toho existuje rozdelenie parézy na jednostranné a obojstranné. Bilaterálne zahŕňajú kortikálnu, funkčnú, myopatickú, zriedkavo neuropatickú parézu a jednostranné - všetky ostatné typy.

Príčiny parézy hlasiviek

Paralýza sa často vyskytuje ako relaps z choroby alebo chirurgického zákroku. Možné príčiny parézy:

• zápalové procesy v hrtane (laryngitída);
• infekcie (chrípka, ARVI, syfilis, brušný týfus akéhokoľvek druhu, tuberkulóza);
• myasténia gravis;
• svalové ochorenia (polymyozitída);
• traumatické poranenie mozgu;
• vaskulárne ochorenia;
• nádory mozgu;
• vdychovanie studeného a nečistého vzduchu ústami;
• ťažký stres, hystéria, nervové stavy a duševné poruchy;
• zvýšená hlasová záťaž v súvislosti s odbornými činnosťami (pozorované medzi spevákmi, učiteľmi, rečníkmi, oznamovateľmi);
• ochorenia hrtanu.

Paréza môže nastať v dôsledku patologických zmien v niektorých orgánoch. Dôvody týchto zmien môžu byť:

• ochorenia štítnej žľazy (rakovina, struma akéhokoľvek stupňa);
• rakovina alebo opuch pažeráka;
• aneuryzma aorty;
• zápal pohrudnice;
• poranenia lymfatických uzlín.

Príznaky parézy hlasiviek

Hlavné znaky parézy hlasiviek sú:

• pokles úrovne zvučnosti hlasu, ktorý v ojedinelých ťažkých štádiách dosahuje svoju úplnú stratu;
• chvenie, chrapot, chrapot;
• únava po vyslovení niekoľkých viet;
• ťažkosti s dýchaním, nedostatok vzduchu, malé záchvaty udusenia;
• strata individuálnych hlasových charakteristík: zafarbenie, zvuk, a tak ďalej.

Každý typ parézy je charakterizovaný určitými prejavmi ochorenia. V myopatickej paréze dochádza k porušeniu zvukových charakteristík hlasu a ťažkostí s dýchaním, vrátane asfyxie.

Neuropatická paréza je charakterizovaná výskytom slabosti vo svaloch aj po tom, ako sa objavia aj krátke frázy. Pri bilaterálnej neutropatickej paréze sa pozoruje asfyxia v skorých štádiách ochorenia.

Funkčná paréza sa často vyskytuje po emocionálnom zmätku alebo u osôb trpiacich náladami. V tomto prípade je paréza sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: závraty, nevoľnosť, šteklenie a sucho v hrdle, zmeny v hlasitosti hlasu pri kašli, plaču alebo smiechu, nespavosť, podráždenosť, zvýšená únava, ospalosť.

Paralýza alebo paréza hrtanu je ochorenie, ktoré môže viesť k uduseniu, preto je dôležité včas odhaliť chorobu a začať liečbu.

Symptómy, diagnostika, liečba zmiešaného hydrocefalusu - to všetko nájdete v ďalšom článku.

Analýza očakávanej dĺžky života pacientov s mozgovými nádormi, pozri túto tému. Prognóza závisí od štádia a typu rakoviny.

diagnostika

Na diagnostiku parézy hlasiviek je potrebná konzultácia niekoľkých špecialistov: terapeuta, neurológa, otolaryngológa, chirurga, endokrinológa, psychiatra.

Dôležitým faktorom pri určovaní diagnózy je tiež štúdium dejín ľudských chorôb, stavov a životného štýlu, charakteru aktivity a pod.

Takéto informácie sa spravidla zbierajú ako výsledok prieskumu samotného pacienta.

Potom, aby ste zostavili všeobecný obraz, budete musieť prejsť röntgenovým vyšetrením, počítačovou tomografiou a vyšetrením hrtanu pomocou špeciálneho zariadenia. Okrem toho budete musieť podstúpiť ultrazvuk srdca, štítnu žľazu, röntgen žalúdka, testovanie psychiatrom, mozgovú tomografiu.

liečba

Ako vyliečiť parézu hlasiviek? Paréza je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku problémov v jednom z vnútorných systémov tela.

Preto liečba parézy hlasiviek priamo súvisí s elimináciou primárneho ochorenia.

V závislosti od príčiny parézy sa liečba uskutočňuje tak lekársky, ako aj chirurgicky.

Liečba liekmi zahŕňa použitie antibakteriálnych a antivírusových liekov, vitamínovú terapiu (vápnik, horčík, vitamín B), používanie hormonálnych látok, cievne lieky. Funkčná paréza sa lieči antidepresívami a sedatívami.

Phonopedic terapia sa používa na obnovenie hlasiviek.To je spoločná práca logopéda a fonológa, ktorý pomáha obnoviť hlasové a rečové funkcie. Táto terapia pomáha len popri liečbe drogami a je veľmi účinnou metódou včasného obnovenia hlasu.

Chirurgický zákrok sa uchyľuje len v najzávažnejších prípadoch (výskyt nádorov na hrtane, krvácanie) alebo keď žiadna z metód liečby nepomôže.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudových prostriedkov paralýzy znamená použitie odvarov a infúzií liečivých bylín, prírodných štiav zo zeleniny a ovocia a iných metód používaných doma.

Prírodný íl

Prírodné íly, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni, by sa mali rozdrviť do stavu prášku.

Potom zmiešajte jednu polievkovú lyžicu hliny v pohári teplej, ale nie horúcej vody.

Výsledná kvapalina by sa mala vypiť ráno pred jedlom po dobu dvoch týždňov. Potom musíte urobiť prestávku v 7-10 dňoch a potom pokračovať v procedúre.

Brezová miazga

Brezová miazga je najobľúbenejším a najúčinnejším nápojom na liečbu parézy hlasiviek. Na to vypite pohár brezovej miazgy ráno, popoludní a večer pred jedlom. Šťava je zvlášť účinná s funkčnou syntézou.

Pri liečení parézy sa tiež používa púpava, jitrocel, žihľava, zeler a pred spaním. Tieto šťavy vypijú pol pohára na lačný žalúdok raz denne.

Radiálny nerv siaha od ramenného kĺbu k ruke. Neuritídu radiálneho nervu nemožno prehliadnuť, pretože ochorenie spôsobuje značné nepohodlie.

Metódy liečby kŕčov nôh - tradičné a ľudové - v tomto materiáli uvažujeme.

Tymiánový čaj

Herb si môžete kúpiť v lekárni.

Dve alebo tri polievkové lyžice tymiánu varili 200 ml horúcej vody a jednu hodinu sa naplnili.

Potom sa kvapalina filtruje a pravidelne konzumuje ako pravidelný čaj.

Harmanček odvar

Dve polievkové lyžice sušeného harmančeka sa nalejú pohárom horúcej vody a naplnia sa 10-15 minút. Potom sa bujón prefiltruje a aplikuje sa orálne trikrát denne do tretieho pohára.

Juniper kolekcia

Infúznu pol pohára môžete použiť trikrát denne.

Paréza hlasiviek môže viesť k nezvratným zmenám hlasu a atrofii hlasových svalov, ako aj k strate hlasových údajov.

Aby sa tomu predišlo, je potrebné vyhnúť sa stresu, nie stuhnutiu hrtanu, včasnej liečbe infekčných chorôb a vyhýbaniu sa všetkým druhom stresu a starostí.

Paréza hrtanu

Paréza hrtanu je pokles motorickej aktivity svalov hrtanu, čo má za následok zhoršenie tvorby hlasu a respiračnú funkciu. Laryngeálna paréza môže byť spojená s patológiou laryngeálnych svalov, poškodením nervov, ktoré ich inervujú alebo funkčným poškodením mozgovej kôry. Klinicky sa paréza hrtanu prejavuje slabosťou, chrapotom alebo chrapotom hlasu, niekedy úplnou afóniou; rôznych stupňov obtiažnosti dýchania až po asfyxiu. Diagnóza laryngeálnej parézy je založená na laryngoskopii, CT vyšetrení a röntgenovom vyšetrení hrtanu, bakteriálnom hltanovom výtere, elektromyografii, fonačnom vyšetrení, vyšetrení orgánov hrudnej dutiny, štítnej žľazy a mozgu. Liečba parézy hrtanu sa v podstate redukuje na odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobila, a obnovenie hlasovej funkcie.

Paréza hrtanu

Hrtan je oblasť horných dýchacích ciest medzi hltanom a priedušnicou, ktorá vykonáva dýchacie a hlasové funkcie. V hrtane sú hlasivky priečne napnuté, medzera medzi ktorou sa nazýva hlas. Tvorba hlasu (fonácia) sa vykonáva v dôsledku oscilácií hlasiviek počas priechodu vzduchu cez glottis. Na druhej strane príliš tesné uzavretie hlasiviek zabraňuje vniknutiu vzduchu do dýchacích ciest a vedie k zhoršenej respiračnej funkcii hrtanu. Zúženie a rozšírenie glottis, ako aj stupeň napätia hlasiviek, sú regulované vnútornými svalmi hrtanu. Svalový systém hrtanu funguje v dôsledku nervových impulzov prechádzajúcich vetvami nervu vagus z centrálneho nervového systému (kôra a mozgový kmeň). Keď sa vyskytne porucha v ktorejkoľvek časti tohto prepojeného systému, od svalov až po mozgovú kôru, vyvíja sa paréza hrtanu.

Laryngeálna paréza môže byť pozorovaná u ľudí oboch pohlaví a akéhokoľvek veku. Mnohonásobnosť príčin vedúcich k výskytu parézy hrtanu spôsobuje veľký zoznam klinických disciplín, ktoré sa zaoberajú diagnostikou a liečbou tejto patológie. Sú to otolaryngológia, neurológia, neurochirurgia, endokrinológia, pulmonológia, kardiológia, hrudná chirurgia, psychológia a psychiatria.

Klasifikácia laryngeálnej parézy

Paréza hrtanu sa klasifikuje podľa ich etiológie. rozlišujú:

• Myopatická paréza hrtanu - sa vyskytuje ako dôsledok patologických zmien svalov hrtanu.
• Neuropatická paréza hrtanu - vyvíja sa s porážkou akejkoľvek časti nervového systému, ktorá poskytuje inerváciu svalov hrtanu. V prípade patológie nervu vagus alebo jeho vetiev, ktoré inervujú hrtan, hovoria o periférnej paréze hrtanu. S poškodením jadra nervu vagus v mozgovom kmeni - bulbar paréza. Pri porušení na úrovni zodpovedajúcich ciest a oblastí mozgovej kôry - na kortikálnej paréze hrtanu.
• Funkčná paréza hrtanu je spôsobená poruchami v mozgovej kôre mozgu s výskytom nerovnováhy v procesoch inhibície a vzrušenia.

Paréza hrtanu môže byť jednostranná a obojstranná. Funkčná a kortikálna paréza hrtanu je vždy obojstranná.

Príčiny parézy hrtanu

Paréza hrtanu je etiologická patológia a často sa vyvíja na pozadí iných ochorení. Tak paréza hrtana možno pozorovať pri zápalových ochoreniach hrtana (laryngitída, laryngotracheitídy), infekcie (SARS, chrípka, tuberkulóza, týfusu a brušný týfus, sekundárne a terciárne syfilis, botulizmus, obrne), myasthenia gravis, polymyozitídy, traumatické poškodenie mozgu, syringomyelia, nádory a vaskulárne poruchy (ateroskleróza, hemoragická mŕtvica, ischemická cievna mozgová príhoda) mozgu, poranenia hrtanu.

Vývoj laryngeálnej parézy môže byť spojený s poškodením vetiev nervu vagus - opakujúce sa nervy prichádzajúce do hrtanu z hrudnej dutiny a v kontakte so srdcom, aortálnym oblúkom, pľúcami, mediastínom, štítnou žľazou a pažerákom. Patologické zmeny v týchto orgánoch, ktoré môžu viesť ku kompresii alebo poškodeniu rekurentného nervu, zahŕňajú: aneuryzmu aorty, perikarditídu, pohrudnicu, nádory a zvýšenie lymfatických uzlín mediastína, divertikuly a pažeráka, rakoviny pažeráka, krčnej lymfadenitídy, rakoviny štítnej žľazy a jej ochorení, pokračovanie tvorby strumy (autoimunitná tyreoiditída, ochorenia s nedostatkom jódu, difúzne toxické struma).

Laryngeálna paréza môže byť vyvolaná zvýšeným hlasovým zaťažením a vdychovaním studeného, ​​prašného alebo dymového vzduchu počas rozhovoru, ktorý je často spojený s profesionálnymi aktivitami hercov, spevákov, učiteľov a bojových veliteľov. Funkčná paréza hrtanu sa prejavuje ako dôsledok stresu a silného psycho-emocionálneho zážitku. Môžu sa vyvíjať na pozadí psychopatie, hystérie a neurasténie, vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Príznaky parézy hrtanu

Klinický obraz parézy hrtanu pozostáva z porúch hlasu (dysfónia) a respiračných porúch. Jeho hlavnými prejavmi sú: pokles hlasitosti hlasu, ktorý v zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť plnú afóniu (nedostatok hlasu); šepotová reč, strata individuálnej farby (timbre) hlasu; chrapot, chrastenie alebo chrapot; únava s hlasovým zaťažením. Respiračná porucha počas parézy hrtanu je spojená s ťažkosťami vzduchu vstupujúceho do dýchacieho traktu v dôsledku zúženia glottisu a môže byť vyjadrená v rôznych stupňoch až po asfyxiu. V iných prípadoch sú respiračné poruchy spôsobené nutnosťou vykonať nútený výdych na fonáciu. V závislosti od typu parézy hrtanu majú jeho klinické prejavy určité zvláštnosti.

Myopatická paréza hrtanu je charakterizovaná bilaterálnou léziou. Môže sa prejaviť ako narušená fonácia (v prípade parézy laryngeálnych aduktorov) alebo respiračné poruchy vo forme asfyxie (v prípade parézy svalov laryngálneho dilatátora).

Neuropatická paréza hrtanu je často jednostranná a vyznačuje sa postupným rozvojom slabosti najprv vo svaloch, ktorý rozširuje glottis a potom v laryngeálnych aduktoroch. Súčasne, po niekoľkých mesiacoch choroby, je fonácia obnovená kvôli kompenzácii zvýšenej redukcie hlasiviek na zdravej strane. Bilaterálna neuropatická paréza hrtanu ohrozuje zadusenie v prvých 1-2 dňoch ochorenia.

Funkčná paréza hrtanu sa zvyčajne pozoruje u jedincov s labilným nervovým systémom po psycho-emocionálnom strese alebo respiračnom ochorení. Tento typ parézy hrtanu je charakterizovaný prichádzajúcou povahou porušovania fonácie s dostatočne hlasným hlasom počas plaču, kašľa a smiechu; prítomnosť výrazných subjektívnych pocitov (šteklenie, šteklenie, škrípanie, bolesť atď.) v oblasti hltanu a hrtanu; neurotický charakter sprievodných sťažností pacienta: bolesť hlavy, podráždenosť, únava, poruchy spánku, nerovnováha, úzkosť.

Diagnóza laryngeálnej parézy

Diagnóza parézy hrtanu často vyžaduje účasť niekoľkých špecialistov: otolaryngológa, neurosurológa, neurológa, neurochirurga, hrudného chirurga, pulmonológa, endokrinológa, psychiatra, fonioatátora. Je dôležité zbierať anamnézu, ktorá môže odhaliť základné ochorenie, proti ktorému sa vyskytla paréza hrtanu a tendencia pacienta k psychogénnym reakciám. Nemenej dôležitá je indikácia operácie vykonaná na orgánoch hrudníka alebo štítnej žľazy, v dôsledku čoho môže byť poškodený opakujúci sa nerv.

Vyšetrenie pacientov s laryngeálnou parézou začína laryngoskopiou, počas ktorej sa hodnotí poloha hlasiviek, vzdialenosť medzi nimi, stav sliznice hrtanu, prítomnosť zápalových zmien alebo krvácania. Vykonáva sa tiež rádiografia a MSCT hrtanu. Vyhodnotenie kontraktility svalov hrtanu a neuromuskulárneho prenosu sa uskutočňuje pomocou elektromyografie a elektroneurografie. Štúdium funkcie hlasu s parézou hrtanu zahŕňa: stanovenie času maximálnej fonácie, stroboskopia, fonetografia, elektroglottografia.

Ak je podozrenie na periférnu parézu hrtanu, vykoná sa ďalší CT vyšetrenie a RTG hrudníka, ultrazvuk štítnej žľazy, ultrazvuk srdca, CT vyšetrenie mediastina a röntgen pažeráka. Na vylúčenie centrálnej (bulbarovej alebo kortikálnej) paralýzy hrtanu, MRI a CT mozgu, ako aj špirály CT. Absencia akýchkoľvek morfologických zmien počas komplexného vyšetrenia pacienta indikuje prítomnosť funkčnej parézy hrtanu. Na potvrdenie tohto stavu sa vykonáva psychologické vyšetrenie pacienta a jeho vyšetrenie psychiatrom.

Diferenciácia laryngeálnej parézy je nevyhnutná pri zádi (záškrtu a falošnom zádi), subluxácii alebo artritíde kriket-krikoidného kĺbu, vrodeného stridora.

Liečba parézy hrtanu

Terapia laryngeálnej parézy priamo závisí od ich etiológie a spočíva predovšetkým v eliminácii základného ochorenia, ktoré spôsobilo parézu. Liečba parézy hrtanu sa môže uskutočňovať lekársky aj chirurgicky.

Liečebné metódy zahŕňajú: antibiotickú terapiu alebo antivírusovú terapiu pre infekčnú a zápalovú etiológiu laryngeálnej parézy; neuroprotektory a vitamíny B pre rekurentnú neuritídu; biogénne stimulanty a svalové stimulanty (neostigmín, aloe, ATP) s myopatickou povahou laryngeálnej parézy; psychotropné liečivá (neuroleptiká, antidepresíva, sedatíva, sedatíva) s funkčnou parézou hrtanu; cievne lieky a nootropiká s následkami traumatického poranenia mozgu alebo mŕtvice.

Z chirurgických metód na parézu hrtanu podľa indikácií platí: napätie hlasiviek, odstránenie divertikuly a nádorov pažeráka, odstránenie mediastinálnych novotvarov, tyreoidektómia alebo resekcia štítnej žľazy, atď. V prípade núdze sa pri asfyxii vykonáva tracheotómia a tracheostómia.

Fyzioterapeutické spôsoby liečby sú potrebné pre akýkoľvek typ parézy hrtanu. Pri neuropatickej a myopatickej paréze hrtanu sa používa elektrostimulácia, medicínska elektroforéza, magnetoterapia, mikrovlnná terapia, DDT, vo funkčnej laryngeálnej paréze - masáž, vodoliečba, reflexoterapia a elektrosleep. S funkčným charakterom paralýzy je tiež ukázaná racionálna psychoterapia.

V počiatočnom období parézy hrtanu sa pacientovi odporúča vyhnúť sa zaťaženiu hlasom, pozorovať spôsob práce a odpočinku. Počas rekonvalescencie sa vykonávajú fonopedické cvičenia s cieľom obnoviť hlasové funkcie, vrátane rozvoja správnych zvukových a fonačných dychových schopností a zvýšenia výkonu vokálneho aparátu. V prípade potreby pacient navštevuje aj hlasové triedy.

Prognóza a prevencia parézy hrtana

Prognóza parézy hrtanu závisí od jeho typu. S elimináciou etiologického faktora parézy a včasnej liečby sa zvyčajne úplne obnoví hlasová funkcia, ale hlasové údaje hlasu sa často ukážu ako nenávratne stratené. V prípade funkčnej parézy sa môže objaviť spontánne zotavenie pacienta. Dlhotrvajúca paréza hrtanu vedie k ireverzibilným atrofickým zmenám laryngeálnych svalov s rozvojom pretrvávajúceho porušovania fonácie.

Prevencia parézy hrtanu je dávkovanie hlasového zaťaženia; vyhnutie sa podchladeniu hrtanu a predĺženému pobytu v prašných miestnostiach; včasná a primeraná liečba zápalových ochorení horných dýchacích ciest, infekčných ochorení, neuróz, ochorení hrudníka a štítnej žľazy; dodržiavanie operačných techník pri intervenciách na štítnej žľaze.

Paralýza vrások: liečba

Paralýza hlasiviek môže nastať z niekoľkých dôvodov a je sprevádzaná porušením hlasu, dýchaním a prehĺtaním.

Diagnóza je založená priamo na klinickom vyšetrení. Možno budete potrebovať komplexný prieskum na zistenie príčiny. Existuje niekoľko chirurgických prístupov pre neúčinnosť konzervatívnej terapie.

Paréza hlasiviek môže nastať s porážkou jadra ambiguus.

Jednostranná paralýza hlasiviek je najčastejšia. Približne 1/3 jednostrannej paralýzy je neoplastického pôvodu, 1/3 traumatického pôvodu a ďalšia tretina je idiopatického pôvodu. Paralýza nukleus ambiguus môže nastať ako výsledok intrakraniálnych nádorov, vaskulárnych ochorení a di-myelinizačných procesov. Paralýza rekurentného nervu hrtanu sa vyskytuje pri ochoreniach krku alebo hrudníka, traumy, tyreoidektómii, otrave neurotoxínmi (olovo, arzén, ortuť), neuroinfekciách (záškrt), poranení krku alebo chrbtice, ako aj operácii, lymskej chorobe a vírusových infekciách. Väčšina idiopatických prípadov je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená vírusovou neuronitídou.

Symptómy a príznaky paralýzy hlasiviek

Paralýza hlasiviek vedie k porušeniu redukcie a abdukcie záhybov. V prípade paralýzy je narušená fonácia, dýchanie a prehĺtanie a môže dôjsť k nasávaniu potravy a tekutín do priedušnice. S jednostrannou paralýzou môže byť hlas chrapľavý a chrapľavý, ale dýchacie cesty zvyčajne nie sú uzavreté, pretože zdravý záhyb sa pohybuje normálne. Pri obojstrannej paralýze sú obidva záhyby umiestnené 2-3 mm od stredovej čiary a hlas znie normálne, ale intenzita zvuku je obmedzená. Súčasne je narušená priechodnosť dýchacích ciest, čo vedie k rozvoju stridoru, dyspnoe s úsilím, pretože každý väzivo je privedený na stredovú čiaru glottisu v dôsledku Bernoulliho efektu. Aspirácia je tiež nebezpečná.

Diagnóza paralýzy hlasiviek

• Laryngoskopie.
• Rôzne výskumné metódy v závislosti od príčiny ochorenia.

Diagnóza je založená na laryngoskopických údajoch. Vždy je potrebné zistiť dôvod. Hodnotenie stavu pacienta sa vykonáva v súlade s údajmi z anamnézy a klinických vyšetrení. Pri odbere anamnézy sa musí lekár opýtať na prítomnosť periférnych neuropatií vrátane možného kontaktu s ťažkými kovmi. Na ďalšie vyšetrenie môže byť potrebné CT alebo MRI, ultrazvuk, gastroskopia a bronchoskopia. Je potrebné rozlišovať parézu hlasových záhybov neuromuskulárneho charakteru a crikoidnej artritídy, v ktorej môže byť fixácia krikoidno-štítnej žľazy. Fixácia crikoidného kĺbu sa najlepšie deteguje pri hodnotení pasívneho pohybu počas priamej laryngoskopie v celkovej anestézii. Kruhová artritída štítnej žľazy sa môže vyskytnúť pri reumatoidnej artritíde, vonkajšej tupej traume hrtanu a predĺženej endotracheálnej intubácii.

Liečba paralýzy hlasiviek

Na zvýšenie objemu záhybu sa do neho vstrekne pasta s plastifikovanými časticami, kolagénom, mikronizovanou dermis a vlastný tuk, čo umožňuje spojiť hlasivky, zlepšiť tvorbu hlasu a zabrániť vdýchnutiu.

Medializácia je posun hlasového záhybu na stredovú čiaru zavedením špeciálneho nastaviteľného implantátu laterálneho k postihnutému záhybu. Tento postup možno vykonať v lokálnej anestézii, aby sa implantát nastavil a správne umiestnil v závislosti od zmeny hlasu pacienta. Na rozdiel od pasty s plastifikovanými časticami, ktorá permanentne fixuje ryhu, je možné implantát nastaviť a zmeniť.

Obnovenie sa stalo účinným len nedávno.

Môže byť potrebná trvalá alebo dočasná tracheostómia (iba na infekciu VDP). Používa sa aj arytenoidektómia s lateralizáciou pravých vokálnych záhybov, čo umožňuje otvoriť glottis a zlepšiť priechodnosť dýchacích ciest, ale môže mať opačný účinok na kvalitu hlasu. Alternatívou endoskopickej a otvorenej arytenoidektómie môže byť zadná laserová kordektómia, ktorá umožňuje otvoriť zadnú časť glottisu. Po úspešnej laserovej expanzii zadnej časti glottis by sa mala vyriešiť otázka potreby dlhodobej tracheotómie.