Príčiny, príznaky neplodnosti u mužov, liečba

Jedným z naliehavých problémov medicíny a spoločnosti je dnes mužská neplodnosť. Stretáva sa s rovnakou frekvenciou ako ženská a vedie k osobnej tragédii človeka a rozpadu rodiny. Diagnóza "neplodnosti" nastane, ak sa pár snaží otehotnieť, nepoužíva žiadny z typov antikoncepcie, ale po dobu 12 mesiacov sú ich pokusy neúspešné. V takejto situácii by mala byť žena a muž vyšetrený, aby zistili príčiny a potom ich odstránili.

O tom, prečo sa vyvíja mužská neplodnosť, sa dozviete o príznakoch, princípoch diagnostiky a liečbe tohto stavu v našom článku.

dôvody

Niekoľko patologických procesov, ktoré spôsobujú porušenie produkcie pohlavných hormónov, zmeny v zložení, vlastnosti spermií a neprítomnosť spôsobov jeho odtoku môže spôsobiť neplodnosť u človeka.

  1. Poruchy nervového systému. Spermatogenéza je regulovaná komplexnými fyziologickými procesmi, v ktorých sa zúčastňujú 4 štruktúry: mozgová kôra, hypotalamicko-hypofyzárny systém a mužské pohlavné žľazy - semenníky, ako aj niektoré iné žľazy s vnútornou sekréciou. Centrálny nervový systém reaguje najprv na stres: ťažká duševná trauma narúša prácu hypotalamu, znižuje produkciu množstva hormónov, čo vedie k zníženiu alebo úplnej neprítomnosti spermií v ejakuláte (oligo- a azoospermia). Emocionálny stres spôsobuje nerovnováhu v práci autonómneho nervového systému. To môže tiež viesť k mužskej sterilizácii aj pri uspokojivom stave semenníkov. Poškodenie ilio-inguinálneho nervu (napríklad počas chirurgického zákroku na odstránenie hernie alebo v pooperačnom období v dôsledku zmien v tkanivách tkaniva genitálneho traktu) spôsobuje často degeneráciu a dokonca aj testikulárnu atrofiu.
  2. Genetické a vrodené faktory. Frekvencia vrodených testikulárnych patológií je dnes asi 4-5%, to znamená, že sa vyskytujú takmer u každého dvadsiateho muža. Patrí medzi ne kryptorchizmus (neskúsený semenník v miešku), monorchizmus (absencia jedného semenníka), anorchizmus (vrodená absencia v miešku oboch semenníkov), dysgenéza (vývojová porucha) pohlavných žliaz a iných porúch.
  3. Infekciu. Príčinou neplodnosti u mužov môžu byť také ochorenia:
  • parotitída (jeden z hlavných etiologických faktorov; vedie k zápalu semenníkov - orchitída, s poškodením všetkých tkanív);
  • týfus a týfus;
  • brucelóza;
  • tuberkulóza;
  • sepsa;
  • pohlavne prenosných chorôb a tak ďalej.

Infekčné ochorenia spôsobujú viac ako tretinu prípadov mužskej neplodnosti. Patogén často vylučuje toxíny, ktoré poškodzujú spermatogénny epitel (testikulárne tkanivo, ktoré je zodpovedné za produkciu zložiek spermií), porušuje troficitu (diéta) semenníkov.

4. Intoxikácia. Ekológia, chemické, pracovné riziká v podmienkach zvýšenia industrializácie sa stávajú príčinou mužov neplodnosti častejšie. Intoxikácia môže postihnúť priamo testikulárne tkanivo alebo nervový systém ako celok, s dôsledkami opísanými v odseku 1.

5. Prídavné látky v potravinách, lieky, priemyselné zlúčeniny, pesticídy - človek je denne vystavený týmto faktorom a mnohé z nich sú mutagény a poškodzujú epitel epidémie semenníkov. Nasledujúce jedy sú obzvlášť nebezpečné pre mužov:

Neustály kontakt s týmito jedmi môže spôsobiť u mužov neplodnosť. V tomto ohľade je to tiež veľmi nebezpečné, výfukové plyny motorových vozidiel a nedostatok kyslíka, najmä na pozadí stresu a prepracovania.

Majú negatívny vplyv na testikulárne tkanivá, ktoré produkujú spermie, niektoré antibiotiká (najmä gentamicín, draselná soľ penicilínu atď.) A sulfónamidy (najmä trimetoprim), nitrofurány, rovnako ako estrogény a cytostatiká.

Chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom spôsobuje významné zmeny v ejakuláte vo forme zníženej pohyblivosti a výskytu patologických foriem spermií.

6. Nedostatok výživy. Potravinový faktor je tiež veľmi dôležitý pre plnú spermatogenézu. Patologické zmeny v tkanivách semenníkov môžu viesť nielen k absolútnemu hladovaniu, ale aj k čiastočnému hladovaniu, ako aj k podvýžive. Mimoriadne dôležitá je racionálna výživa detí a adolescentov. Je potrebné vedieť, že degeneratívne zmeny sa vyskytujú nielen v tkanivách semenníkov, ale aj v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme.

7. Ionizujúce žiarenie. Ožarovanie môže byť priamym faktorom neplodnosti (odumretie buniek epitelu zárodočných buniek) a tiež má mutagénny účinok (viesť k anomáliám v procese tvorby spermií u potomkov ožiareného človeka).

8. Patológia endokrinných žliaz a iných orgánov. Jedným z prejavov mnohých ochorení je dysfunkcia semenníkov. Ak však ochorenie nie je závažné, tieto poruchy často nie sú diagnostikované, pretože tiež nie sú výrazné a v prípade ťažkého priebehu základného ochorenia sa otázka plodnosti dostáva na druhé miesto a hlavným cieľom pacienta je eliminácia základného ochorenia pod dohľadom lekára. Po zotavení sa spravidla obnoví spermatogenéza.

9. Prehriatie. Optimálna teplota na produkciu zložiek spermií je o 2-3 ° C nižšia ako teplota celého tela. Prehriatie poškodzuje tkanivá semenníkov a vedie k ich degenerácii. Dokonca aj krátke zvýšenie celkovej telesnej teploty na febrilné hodnoty (39 ° C a vyššie) narúša proces tvorby spermií a zlepšuje sa len 2-3 mesiace po uzdravení. Záleží na tom ako všeobecné (infekčné ochorenie, práca v hot shopoch), tak aj lokálna (testikulárna hernia, varikokéla) hypertermia.

10. Prechladenie. Vystavenie nízkych teplôt semenníku tiež vedie k poškodeniu buniek produkujúcich spermie. Avšak prípady neplodnosti z tohto dôvodu sú pomerne zriedkavé, pretože pre porušenie spermatogenézy je nevyhnutné, aby semenník v miešku bol vystavený teplotám nižším ako -10 ° C počas aspoň jednej hodiny.

11. Poruchy obehového ústrojenstva. Spermatogénny epitel je vysoko citlivý aj pri krátkodobej ischémii, takže ochorenia, ktoré narušujú prietok krvi do semenníkov (najmä prietrže alebo hydrokele), môžu spôsobiť neplodnosť. Prispieva tiež k stagnácii krvi v genitáliách (napríklad varikokéle (kŕčové žily semenníkov), abnormality v štruktúre venózneho plexu v močových orgánoch a iné ochorenia).

12. Traumatické poranenia genitálií. V závislosti od povahy a sily poranenia môže spôsobiť krvácanie, zápal, nekrózu postihnutých tkanív, obliteráciu (oklúziu lúmenu) spermatickej šnúry, ich stlačenie a / alebo krvné cievy, ktoré nesú krv do semenníka, hematómu a ďalších patologických zmien. V dôsledku toho sa stávajú reverzibilnými alebo ireverzibilnými patologickými zmenami v tkanivách semenníkov alebo vas deferens.

13. Autoimunitné procesy v gonádovej oblasti. Spermatogénny epitel funguje normálne v dôsledku prítomnosti medzi krvou a obsahom semenníkových kanálikov takzvanej hemato-testikulárnej bariéry, ktorá prechádza niektorými bunkami a neprechádza inými. V dôsledku prehriatia, podchladenia, infekčných ochorení, porúch obehového systému sa zvyšuje priepustnosť tejto bariéry a spermie môžu vstúpiť do krvného obehu. Je známe, že sú to antigény, takže telo na ne reaguje tvorbou protilátok proti bunkám semenných kanálikov, ktoré produkujú spermie. Vyvíja sa autoimunitná neplodnosť.

Mechanizmus vývoja a klasifikácie neplodnosti

Existuje 5 foriem mužskej neplodnosti:

  • sekrečnú;
  • vylučovacej;
  • autoimunitné;
  • súčasnej;
  • príbuzný.

Zvážte každý z nich podrobnejšie.

Sekrečná neplodnosť

Spravidla sa spája so znížením funkcie semenníkov - hypogonadizmom. Existujú 2 typy tohto stavu: primárne a sekundárne.

V primárnom hypogonadizme je patologický proces lokalizovaný priamo v tkanivách semenníkov. Môžu to byť buď vrodené anomálie vývoja alebo kryptorchizmus, alebo poranenia traumatickej alebo infekčnej povahy. Táto forma ochorenia je sprevádzaná zvýšenou produkciou gonadotropných hormónov - ich koncentrácia sa zvyšuje v krvi.

Sekundárny hypogonadizmus nastáva, keď sú postihnuté hypofýzy, hypotalamus a endokrinné orgány. Vyvíja sa s nádormi, neuroinfekciami, poraneniami mozgu a prudkým poklesom produkcie gonadotropínov, čo vedie k testikulárnej hypofunkcii. S porážkou prostaty, semenných vačkov a iných žliaz s vnútorným vylučovaním sa vyvíja aj testikulárna insuficiencia. Obsah gonadotropných hormónov sa môže súčasne zvýšiť, znížiť alebo zostať v rámci normálnych limitov.

Exkrečná neplodnosť

Je výsledkom chorôb alebo malformácií doplnkových genitálnych žliaz, uretry, blokovania lúmenu vas deferens, ako aj aspermatizmu. Ejakulát zároveň stráca svoje vlastnosti (v dôsledku neprítomnosti spermií v ňom alebo zmeny v ich štruktúre a vlastnostiach), alebo má normálne zloženie, ale nemôže vstúpiť do ženského genitálneho traktu.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný absenciou ejakulácie počas pohlavného styku. Vyskytuje sa ako dôsledok zhoršenej funkcie nervového systému (centrálneho aj periférneho) a je tiež považovaný za formu vylučovacej neplodnosti u človeka.

Imunitná neplodnosť

Môže sa vyskytnúť počas imunologického konfliktu medzi mužom a ženou, ktorý sa vyvíja v reakcii na vstup spermií, ktorým je antigén, do vaginálnej ženy. Toto je takzvaná izoimunitná forma neplodnosti. Riziko vzniku takéhoto konfliktu môže zvýšiť porušovanie imunitného systému, nezlučiteľnosť v krvných skupinách a niektoré ďalšie faktory.

K autoimunitnej forme neplodnosti dochádza, keď je narušená priepustnosť krvno-testikulárnej bariéry. Príčiny tohto stavu sú opísané vyššie.

Kombinovaná neplodnosť

Kombinuje hormonálne poruchy a vylučovaciu zložku.

Relatívna neplodnosť

Takáto diagnóza sa vykonáva, ak po úplnom vyšetrení muža a ženy sa u žiadneho z nich nezistili žiadne patologické zmeny. Tento termín sa používa s veľkou opatrnosťou, pretože nedostatok detekcie patológie neznamená, že tam nie je - možno je to kvôli nedokonalosti prieskumu.

Známky neplodnosti u človeka

Ako bolo povedané na začiatku článku, vedúcim znakom neplodnosti u človeka je, že sa u tehotných žien nevyskytuje tehotenstvo s pravidelným pohlavným stykom (2-krát týždenne) počas 12 mesiacov, za predpokladu, že sa antikoncepcia nepoužije, žena bola úplne vyšetrená a nemala patológiu. keď sú muž i žena neplodní).

diagnostika

Rozsah diagnostických opatrení zahŕňa:

  • história;
  • všeobecné preskúmanie;
  • vyšetrenie spermií;
  • diagnostika vylučovacej funkcie semenníkov a iných žliaz;
  • testikulárna biopsia;
  • genitografiyu.

histórie

Pretože príčiny mužskej neplodnosti sú mnohé, iba ich starostlivo zozbieraná história ich pomôže identifikovať. činnosť:

  • vek pacienta (čím starší je muž, tým nižšia je fertilizačná kapacita spermií);
  • povolanie (pracovné podmienky: hypertermia, priemyselné jedy a iné toxické látky);
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie);
  • chronické infekčné alebo iné ochorenia mozgu a iných orgánov;
  • traumatické poranenia a infekčné procesy v oblasti genitálií;
  • chirurgické zákroky na genitáliách;
  • užívanie viacerých liekov;
  • sedavý spôsob sedavého životného štýlu.

Dôležité je aj trvanie manželstva, používanie antikoncepcie, fakt, že deti majú deti.

Všeobecné preskúmanie

Tu lekár venuje veľkú pozornosť telesnému vývoju, telesu človeka, povahe distribúcie vlasov, stavu kože, svalovo-kostrového systému, vývoju vonkajších pohlavných orgánov.

S nedostatkom v tele mužského pohlavného hormónu - testosterónu - je narušený vzhľad muža: fúzy a brady rastú zle, svaly sú zle vyvinuté, potencia sa zhoršuje.

Pri vyšetrení vonkajších pohlavných orgánov môžu byť zistené anomálie ich vývoja, zápalových procesov, následkov poranení, nádorov a ďalších patológií.

Ejakulátová skúška

Táto výskumná metóda je veľmi dôležitá v diagnostike. Získajte ejakuláciu, spravidla masturbáciou, prinajmenšom - použitím prerušeného pohlavného styku. Potom vykonajte makro- a mikroskopické štúdie, ako aj vyhodnotte biochemické a imunologické parametre. Pred vykonaním analýzy sa mužovi odporúča, aby sa zdržal pohlavného styku počas 4-6 dní. Je nevyhnutné, aby bol ejakulát úplne zostavený, pretože jeho rôzne časti obsahujú odlišný počet spermií.

Asi po pol hodine po prijatí ejakulátových skvapalnení preto pokračujte vo výskume pod mikroskopom až po tomto čase.

Makroskopické vyšetrenie hodnotí objem, farbu, zápach, viskozitu, pH ejakulátu. Normálne je jeho množstvo 2-5 ml, vôňa sa podobá vôni gaštanových kvetov, farba je mliečna, viskozita je 0,1-0,5 cm priadze vytvorenej medzi povrchom ejakulátu a sklenenou tyčinkou, ktorá je z nej odstránená, pH 7,3-7,7,

Pri vyšetrení pod mikroskopom sa hodnotí aglutinácia (adhézia) spermií, ich kvalitatívne a kvantitatívne zloženie, ako aj zloženie ďalších ejakulátových buniek.

Mimoriadne dôležité pri hodnotení kvality ejakulátu je motilita spermií, pretože jej zníženie vedie k zníženiu pravdepodobnosti tehotenstva. Zdravé, normálne spermie sa progresívne progresívne pohybujú a rotujú ako v špirále okolo ich osi. Takéto bunky by mali byť aspoň 75-80%.

Na určenie celkového počtu spermií použite špeciálny vzorec. Dolná hranica normálnych - 50-60 miliónov buniek v 1 ml ejakulátu. Čokoľvek pod touto hodnotou sa nazýva oligozoospermia, ktorá je rozdelená do 3 stupňov:

  • I - mierne; počet spermií - 60-30 * 10 9 / l; pokles plodnosti;
  • II - mierny stupeň; počet spermií - 29-10 * 10 9 / l; významne sa znižuje plodnosť;
  • III - ťažké; počet spermií je menší ako 10.109 / l; hnojenie nie je možné.

Ak sa v 1 ml ejakulátu nachádza viac ako 200 miliónov spermií, nazýva sa to polyzoospermia. V tomto prípade je hlavnou zložkou spravidla spermie s nízkou kapacitou hnojenia.

Ak sa v ejakuláte zistia len mŕtve spermie a nie je možné ich oživiť, je to nekróza.

Azoospermia - ak sú v ejakuláte bunky spermatogenézy a neboli zistené žiadne spermie.

Aspermia - ak v ejakuláte nie sú žiadne spermie alebo spermatogenéza.

Teratozoospermia je stav ejakulátu, v ktorom viac ako tretina spermií tvorí ich degeneratívne formy.

Asthenozoospermia je stav, pri ktorom je počet nedostatočne mobilných foriem spermií viac ako tretina.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný nedostatkom vylučovania spermií počas pohlavného styku.

Odhad a morfológia spermií určujú percento normálnych a modifikovaných foriem. Môžu byť detegované mladé formy týchto buniek, formy s modifikovanou hlavou, krkom, chvostom, ako aj staré formy. Normálne by percento morfologicky modifikovaných foriem nemalo prekročiť 24%.

Spermatogenézne bunky a iné bunkové elementy v norme nie viac ako 10%.

Biochemická štúdia ejakulátu

V semennej tekutine zdravého človeka existujú sacharidy, lipidy, proteíny, aminokyseliny, hormóny, enzýmy, vitamíny a ďalšie látky. Koncentrácia každého z nich tiež závisí od schopnosti spermií oplodniť. V tomto ohľade sú najvýznamnejšie fruktóza a kyselina citrónová.

Fruktóza sa tvorí v semenných váčkoch. Jeho koncentrácia v ejakuláte je zvyčajne 14 mmol / l. Zníženie hladiny tejto látky je známkou nedostatku mužských pohlavných hormónov (androgénov) v tele pacienta.

Kyselina citrónová sa syntetizuje v prostate. V semennej tekutine zdravého človeka je jeho koncentrácia 2-3 mmol / l.

Imunologické štúdie

Pomáha odhaliť protilátky proti spermiám v ejakuláte. Existujú 3 typy: spermatoaglutinácia, spermatoimobilizácia a spermatogénna. Spôsobujú aglutináciu (lepenie na seba), imobilizáciu (imobilizáciu) spermií, ako aj zničenie tkaniva, ktoré produkuje zložky spermií.

Biologické vzorky

Ak je podozrenie na nekompatibilitu spermií a hlienu krčka maternice testované na kompatibilitu a schopnosť penetrácie spermie.

Test sekrécie prostaty

Obzvlášť dôležitý je počet leukocytov v zornom poli (norma je 6-8) a lecitínových zŕn. Ak je v prostate zápalový proces, počet týchto prvkov v tajomstve klesá.

Určenie povahy kryštalizácie sekrécie prostaty

Umožňuje vyhodnotiť endokrinné funkcie semenníkov (s nedostatkom androgénov je narušená štruktúra kryštálov alebo sú úplne neprítomné).

Výskum hormónov

Stanovte hladinu testosterónu a estradiolu v krvi a moči, ako aj gonadoliberíny.

Testikulárna biopsia

Štúdium štruktúry testikulárneho tkaniva nám umožňuje určiť charakter patologického procesu a / alebo stupeň degeneratívnych zmien v ňom.

Spravidla sa používa otvorená biopsia semenníkov (v lokálnej anestézii, koža šourku sa rozreže otvorenou čepeľou, semenník semenníka sa vyreže a časť jeho parenchýmu sa vyreže, defekt sa zošíva). Vykonajte takúto operáciu v ambulancii.

Genitografiya

Takzvané rádiopakné štúdium vas deferens. Môže sa použiť na stanovenie úrovne a stupňa zúženia vas deferens, ako aj stavu jeho počiatočného delenia, koncového chvosta a semenných váčkov.

Vykonajte výskum v lokálnej anestézii. Vas deferens sa prepichne a do jeho lúmenu sa zavedie kontrastné činidlo, po ktorom sa skúma jeho šírenie pozdĺž rtg.

Na základe výsledkov uvedených štúdií lekár stanoví konečnú diagnózu a určí sa podľa plánu terapeutických opatrení.

Princípy liečby mužskej neplodnosti

Taktika liečby závisí od dôvodov, ktoré viedli k neplodnosti.

Exkrečná neplodnosť spôsobená zápalovými procesmi v genitálnom trakte podlieha konzervatívnej terapii.

Oklúzie (oklúzia lúmenu) vas deferens sa zvyčajne odstránia chirurgicky.

Účinnosť liečby je určená opakovanými štúdiami ejakulátu a ďalšími diagnostickými metódami.

Všeobecné udalosti

  • prestať fajčiť;
  • vzdať sa alkoholu;
  • prestať užívať určité lieky;
  • odstrániť vplyv nepriaznivých pracovných faktorov na organizmus, zmeniť pracovné podmienky;
  • vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu, preťaženiu;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • jesť pravidelne a úplne.

Je tiež veľmi dôležité dodržiavať sexualitu. Častý pohlavný styk znižuje schopnosť spermií oplodniť, pretože počet zrelých spermií v ňom klesá a mladé formy sa zvyšujú. Výsledkom zriedkavého pohlavného styku je zvýšenie počtu starých spermií. Optimálne obdobie abstinencie je 3 až 5 dní. Malo by to brať do úvahy dni ovulácie s partnerom, pretože v tomto období nastáva koncepcia. Po pohlavnom styku sa odporúča, aby bola žena v horizontálnej polohe ďalších 30-40 minút.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Pacientovi možno priradiť:

  • vitamínová terapia (vitamíny A, skupiny B, E, D, K, multivitamíny) - normalizuje generatívnu funkciu semenníkov;
  • prípravky fosforu (fyto ferrolaktol, glycerofosfát vápenatý), kyselina glutámová - s únavou a vyčerpaním nervového systému;
  • Čínska tinktúra z citrónovej trávy, Eleutherococcus - na depresívne poruchy;
  • sedatíva (motherwort, bróm a iné) - s podráždenosťou, zvýšeným vzrušením;
  • hepatoprotektory (Essentiale, metionín a ďalšie) - na normalizáciu funkcie pečene;
  • biostimulanciá (FIBS, aloe extrakt a iné) - s cieľom zvýšiť metabolické procesy;
  • konzultácie špecializovaných špecialistov - neuropatológa, psychoterapeuta.

Liečba sekrečnej neplodnosti

  • V primárnom hypogonadizme - androgénne prípravky (testosterón propionát, metyltestosterón a iné).
  • Keď sekundárny hypogonadizmus - gonadotropíny (choriový, menopauzálny gonadotropín), progestíny (klomifén, gravosan, clostilbegit) alebo lieky, ktoré stimulujú ich uvoľňovanie (aevit, vitamín B1, metylandrostendiol a tak ďalej).

Liečba neplodnej neplodnosti

Záleží na tom, čo ju spôsobila choroba.

  • Keď hypospadia a epispadias - chirurgia. Ak pacient s operáciou úplne nesúhlasí, umelé oplodnenie (oplodnenie).
  • Pri chronických zápalových ochoreniach pohlavných orgánov - lieky závisia od faktora (antibiotiká, sulfónamidy a iné). Pretože tieto lieky samotné môžu inhibovať spermatogenézu, používajú sa paralelne s liekmi, ktoré zabraňujú negatívnym účinkom na pečeň a semenníky (cysteín, metionín, vitamíny a ďalšie).

Operatívny zásah

Priama indikácia je obštrukčná azoospermia so spermatogenézou potvrdená biopsiou. Účelom operácie je obnoviť priepustnosť spermiálneho traktu.

Liečba imunitnej neplodnosti

Manželom sa odporúča, aby mali sex s kondómom a aby sa neochránili len počas obdobia ovulácie. Súčasne sa zníži počet antigénov na semeno človeka v ženskom tele a zvýši sa pravdepodobnosť oplodnenia. Súbežne s tým sú muž alebo žena (v závislosti od zistených porušení) predpísané antihistaminiká (cetirizín, loratadín a iné). Na dosiahnutie antialergického účinku sa môžu použiť aj glukokortikoidy (dexametazón, prednizón a ďalšie).

Pri chronických zápalových procesoch v tele človeka môže byť odporúčané užívať imunostimulanciá (thymalín, T-aktivín a iné).

Metóda voľby pri liečbe imunitnej neplodnosti je umelá inseminácia. V tomto prípade je žena vstrekovaná do krčka maternice alebo do dutiny tohto orgánu spermie práve prijaté od svojho manžela.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju neplodnosti, človek by mal byť pozorný k svojmu zdraviu, včas liečiť choroby, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu, ako aj zabrániť ich rozvoju. Taktiež potrebuje dodržiavať režim práce a odpočinku, sexuálny život, jesť racionálne, nie nediskriminačný sexuálny kontakt, nekontrolovateľne brať lieky, odmietať alebo aspoň obmedzovať konzumáciu alkoholu a fajčenie.

záver

Neplodnosť u človeka nie je samostatnou patológiou, ale dôsledkom mnohých ďalších ochorení. Táto diagnóza sa vykonáva v prípade, že počas roka pravidelného pohlavného styku nedochádza k otehotneniu bez použitia antikoncepcie. Vedúcou metódou diagnózy je štúdium ejakulátu. Taktika liečby závisí od formy neplodnosti a môže zahŕňať normalizáciu životného štýlu, užívanie viacerých liekov alebo chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov správny diagnostický prístup a včasná primeraná liečba pomáhajú obnoviť plodnosť človeka, ale niekedy, bohužiaľ, zmeny v jeho tele sú nezvratné a nie je možné obnoviť generatívnu funkciu.

Ktorý lekár má kontakt

Liečbu mužskej neplodnosti vykonáva astrológ. Pacient musí tiež konzultovať s urológom. Pri poruchách žliaz s vnútornou sekréciou je indikovaná liečba endokrinológom. V prípadoch, keď je neplodnosť spojená s patológiou mozgu, by mal byť vyšetrený neurológom a neurochirurgom.

Channel One, program „Live Healthy“ s Elenou Malyshevovou, „O medicíne“ rubrika „Liečba mužskej neplodnosti“ (od 32:20):

Príčiny neplodnosti u mužov

Lekári, ktorí nemôžu otehotnieť po 12 mesiacoch pravidelného pohlavia bez použitia antikoncepcie, sa nazývajú sterilnými niekoľkými lekármi. Nepochybne to vôbec neznamená, že títo jednotliví muži a ženy nie sú schopní mať deti, ale sú povinní podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie na určenie príčin neplodnosti.

Moderné lekárske štatistiky tvrdia, že v takmer polovici všetkých neúspechov v snahe o počatie dieťaťa sú na vine muži.

Na to, aby sa koncepcia konala, je zo samčej strany potrebné zabezpečiť dodávku kvalitnej zdravej spermie do vajíčka samice. Akékoľvek prekážky alebo ťažkosti pri vykonávaní tejto misie sú príčinami neplodnosti u mužov, čo môže byť veľa.

Kvalita spermií

Prvou analýzou, ktorá nasmeruje človeka v priebehu prieskumu, bude spermogram. Bez nej jednoducho nemá zmysel prijímať ďalšie opatrenia, pretože kvalita a množstvo mužských spermií zohráva vedúcu úlohu v schopnosti počať a je jednou z najčastejších príčin neplodnosti u mužov. Pre realizáciu koncepcie dieťaťa je potrebné dostatočné množstvo spermií s určitou koncentráciou pohyblivých spermií. Viacnásobné porušovanie spermatogenézy môže viesť k poklesu fertility:

  • oligospermia - nedostatočné spermie počas ejakulácie;
  • azoospermia - neprítomnosť spermií v spermiách;
  • nekróza - zníženie aktivity spermií, ktoré sú v dostatočnom množstve v spermiách;
  • astenozoospermia - nedostatočné množstvo pohyblivých spermií v ejakuláte;
  • oligozoospermia - nízka koncentrácia spermií v ejakuláte;
  • teratozoospermia - zvýšená koncentrácia v spermiách abnormálnych spermií s patológiami;
  • anejaculácia - absencia normálnej ejakulácie;

Okrem narušenia procesov tvorby spermií môžu byť porušené sekrečné funkcie tiež príčinou mužskej neplodnosti, v dôsledku čoho nie je možné dodať do ich miesta určenia aj kvalitné spermie. Porušenie sekrécie je podporované abnormalitami v štruktúre mužských pohlavných orgánov, ako aj špecifickými mužskými ochoreniami a zápalovými procesmi.

Neplodnosť u mužov - najčastejšie príčiny a charakteristiky liečby. Prevencia neplodnosti u mužov

Ak manžel nechce deti - to je psychologický problém. A ak nie?

Mužská neplodnosť je ochorenie, pri ktorom nie je možné oplodnenie samičieho vajíčka.

Štatistiky ukazujú, že:

- 30% zdravých párov má tehotenstvo počas prvých troch mesiacov spoločného života;

- 60% - počas nasledujúcich 7 mesiacov;

- 10% - po 11 - 12 mesiacoch pravidelného sexuálneho života.

Preto, ak v priebehu roka tehotenstvo neprichádza, môžete zvýšiť problém neplodnosti a začať vyšetrenie a liečbu.

Hovoríme o mužskej neplodnosti v prípadoch, keď je žena zdravá a určuje sa nízka fertilita spermií.

Viac ako 90% neplodnosti u mužov je liečiteľných, je potrebné len včas konzultovať s odborníkom.

Príčiny mužskej neplodnosti

Neplodnosť u mužov, ktorých príčiny sú rôznorodé, sa vyskytuje u 40% žien, v 60% prípadov u žien.

Najčastejšie príčiny neplodnosti u mužov sú:

- zápalové a infekčné ochorenia urogenitálnej sféry;

- varikokéla - kŕčové žily spermatickej šnúry;

- vrodené chyby

- účinky chirurgických zákrokov (prietrž na močový mechúr, inguinálna hernia);

- chronické ochorenia (cirhóza pečene, infekčná parotitída, tuberkulóza atď.);

- chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, trankvilizéry, narkotiká, antihypertenzíva;

Samostatnou položkou môžu byť endokrinné formy neplodnosti.

Okrem hlavných uvedených vyššie existujú tieto spoločné rizikové faktory: t

- zneužívanie alkoholu a fajčenie;

- prehriatie spojené s akýmikoľvek faktormi: horúčka s infekčnými chorobami, práca v podmienkach vysokých teplôt;

Podrobnejšie - o najčastejších príčinách mužskej neplodnosti

1. Prvé miesta patria medzi príčiny neplodnosti, obsadzujú pohlavné a zápalové ochorenia orgánov močového mechúra. Niektoré patogény pohlavných chorôb samotné môžu spôsobiť zmeny v spermiách, ktoré sú neustále v ľudskom tele. Napríklad, chlamýdie, ktoré fungujú priamo v slizničných pohlavných orgánoch, zhoršujú kvalitu spermií, spôsobujú neplodnosť. Chlamýdie a gonokoky po infekciách zanechávajú vas deferény úplne blokované. Liečba v takýchto prípadoch je dlhý a komplikovaný proces.

2. Nešpecifické zápalové procesy (uretritída, prostatitída) ovplyvňujú spermatogenézu, znižujú pohyblivosť spermií, čo znižuje pravdepodobnosť počatia.

3. Niektoré infekčné ochorenia (epidparotitis - "mumps") môžu spôsobiť rozvoj neplodnosti. Dokonca aj vysoká horúčka prechladnutie môže potlačiť produkciu spermií. V tomto prípade je to však dočasný jav a všetko je obnovené za dva alebo tri mesiace.

4. Stres, hoci nezastáva prvé miesto medzi príčinami vedúcimi k neplodnosti, je dôležitým faktorom v modernom živote. To môže zahŕňať chronickú únavu a „nedostatok spánku“ a prácu bez odpočinku, ktorá ovplyvňuje funkcie reprodukčného systému.

5. Najčastejším rizikovým faktorom je často chemická látka. Aj keď človek nepracuje v nebezpečnej výrobe, takmer každý človek dýcha výpary z automobilových palív. Je potrebné pamätať na nepriaznivé účinky výparov benzínových výparov na reprodukčnú funkciu.

6. Ďalšou príčinou neplodnosti, ktorá sa zriedka spomína a niekedy sa neberie do úvahy, sú anabolické steroidy. Mnohí ľudia si ich berú sami a úplne nekontrolovateľne, aby vyzerali odvážnejšie. Očakávaný výsledok čoskoro príde, ale časom začnú potláčať aktivitu semenníkov: už nebudú produkovať dostatok spermií a môžu čoskoro úplne atrofovať.

V súvislosti s takýmto rozmanitým a dlhým zoznamom príčin neplodnosti u mužov je liečba predpísaná až po úplnom preskúmaní a objasnení okamžitej príčiny v každom prípade.

Porucha reprodukčnej funkcie u mužov je ľahšie diagnostikovaná ako u žien: niekedy stačí držať spermogram. Okrem toho ultrazvuk genitálnych orgánov, Dopplerova sonografia panvových orgánov; krvné testy na infekcie a pohlavné hormóny, analýza sekrécie prostaty.

Mužská neplodnosť - symptómy

Zvyčajne, keď neplodnosť u mužov, príznaky chýbajú. Človek sa cíti úplne zdravý, môže mať sexuálny život a nepozná problém. Ukazuje sa, že je to náhodou. Hlavným príznakom neplodnosti je teda nedostatok tehotenstva u ženy, ktorá podlieha pravidelnému sexuálnemu životu počas roka.

V prítomnosti pokročilých ochorení sú najzreteľnejšími objektívnymi príznakmi neplodnosti u mužov:

- problémy počas pohlavného styku;

- oneskorenie alebo nedosiahnutie orgazmu;

- redukcia vlasov (indikuje hormonálne poruchy, ktoré môžu byť aj príčinou neplodnosti).

U mužov existuje niekoľko typov neplodnosti:

1. Sekrečná neplodnosť je najčastejšou formou mužskej neplodnosti. V tomto prípade je nedostatočná produkcia semenníkov semenníkov alebo sú neaktívne.

2. Obštrukčná - môže byť výsledkom cysty, jazvy alebo nádoru, ktoré sú prekážkou uvoľňovania spermií.

3. Imunologické - spôsobené rozvojom autoimunitného procesu, môžu byť príčiny, vrátane poranení.

4. Relatívna neplodnosť - najmenej študovaná forma. Táto diagnóza sa nastavuje, keď sa počas vyšetrenia nezistia žiadne abnormality, ale nenastane tehotenstvo. Predpokladá sa, že najpravdepodobnejšou príčinou je stres.

Liečba mužskej neplodnosti

Pre neplodnosť u mužov je liečba predpísaná individuálne po dôkladnom vyšetrení a zistení príčin neplodnosti.

Lieky na liečbu neplodnosti u mužov sú predpísané, ak sa zistilo, že príčinou bol zápalový proces v urogenitálnom systéme alebo pohlavnej chorobe, ako aj pri zistení hormonálnych porúch alebo kvality spermií.

Pri žilových ochoreniach alebo iných zápaloch sú individuálne predpísané antibiotiká.

Ak sa zistili hormonálne poruchy, uchyľte sa k hormonálnej substitučnej terapii.

V prípade, že neplodnosť je výsledkom zhoršenia kvality spermií, predpisuje sa všeobecná posilňujúca terapia: multivitamíny, imunostimulanty, diéta bohatá na potraviny s vysokým obsahom vitamínu D3. V podstate je to morská ryba, osvedčený nástroj - rybí olej. U ľudí sa syntetizuje pod vplyvom slnečného svetla.

2. Pri liečbe obštrukčnej neplodnosti sa používa chirurgická metóda. Ako je uvedené vyššie, príčinou môže byť cysta, nádor, hernia, varikokéla, jazva, ktoré sa nedajú vyliečiť konzervatívnou metódou. Vo všetkých prípadoch nie je možné dosiahnuť úplný výsledok, najmä u pacientov s vekom. Najúčinnejšie operácie s priaznivou prognózou sú u detí a adolescentov.

Keď problém nie je prístupný liečbe, na reprodukciu sa používa asistenčná technológia (oplodnenie ženského vajíčka pomocou spermatozoa, ktoré sa extrahuje semenníkmi).

Mužská neplodnosť - prevencia

Prevencia mužskej neplodnosti musí začať v detstve. K prevencii patrí:

- dodržiavanie režimu práce a odpočinku;

- dobrý spánok v dostatočnom množstve;

- nutričný režim s dostatočným množstvom bielkovinových potravín (vegetariáni sú považovaní za ohrozených z dôvodu nedostatočného príjmu bielkovín);

- obmedziť návštevy kúpeľov a sauny s parnými miestnosťami, dlhými horúcimi kúpeľmi;

- nahradenie úzkej syntetickej spodnej bielizne bez prírodných tkanín;

- pravidelný sexuálny život s pravidelným partnerom;

- tradičné a najdôležitejšie preventívne opatrenie - odvykanie od fajčenia a alkoholu, ktoré sú vysoko rizikovými faktormi.

Včasný prístup k lekárovi, včasná diagnostika a účinná liečba vo väčšine prípadov rieši problém neplodnosti.

Mužská neplodnosť ako kľúčový faktor pri koncepčných problémoch

Neschopnosť mužského zrelého organizmu oplodniť sa nazýva sterilita. Problém sa spravidla prejavuje pri opakovaných pokusoch neúspešného počatia v páre. Podľa štatistík je medzi ruskými rodinami v 45% prípadov neplodnosť u mužov uvedená ako hlavná príčina neschopnosti počať dieťa.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny mužskej neplodnosti

Taká je mentalita, ktorú žena ide najprv k lekárovi. A keď sa po komplexnom vyšetrení zistí, že je zdravá, reprodukčný systém je pripravený na počatie, vzniká podozrenie voči partnerovi.

Pre úspešné oplodnenie a vývoj embryí sú potrebné nasledujúce podmienky:

  • plná spermatogenéza správnych spermií;
  • dozrievanie spermií;
  • fyziologicky normálna ejakulácia;
  • aktivita spermie mimo mužského genitálneho traktu až do času fúzie s vaječnou bunkou a úplného oplodnenia.

Neplodnosť u človeka môže byť vrodená aj získaná. Vrodená neschopnosť oplodnenia sa vyvíja v dôsledku rôznych patológií vo vývoji semenníkov (kryptorchizmus, hypogonadizmus, atď.). Časté porušenia pri rozvoji močovej trubice. Často diagnostikovaná hypospadia, striktúra. S týmito vývojovými abnormalitami spermie nevstupujú do pošvy.

Choroby vedúce k neplodnosti u mužov

Príčiny získanej mužskej neplodnosti sú mnohé. Najčastejšie je tento stav spojený s minulými chorobami. Chronické zápalové ochorenia menia normálnu spermatogenézu, čo vedie k tvorbe abnormálnych spermií neschopných oplodnenia. Nasledujúce patológie môžu vyvolať neschopnosť počať:

  • epidemická parotitída (mumps);
  • pohlavne prenosné choroby;
  • neinfekčné zápalové procesy;
  • vývojové abnormality v reprodukčnom systéme (kryptorchidizmus, hypospadia, varikokéla, hypogonadizmus);
  • diabetes mellitus;
  • intoxikácie;
  • poranenie reprodukčných orgánov, chirurgické zákroky;
  • hormonálne poruchy;
  • genetický faktor.

Najčastejšie sa vyskytuje neplodnosť u mužov, ktorej príčiny sú spravidla zložité.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie

Okrem patológií, ktoré zahŕňajú zápal, poruchy obehového systému, hormonálne zmeny, sa podieľajú faktory. Ich prítomnosť zhoršuje pôsobenie hlavných príčin alebo je spúšťačom pre rozvoj porúch v reprodukčnom systéme tela.

Faktory neplodnosti u mužov sú veľmi rôznorodé:

  • práca so škodlivými výrobnými faktormi (ionizujúce žiarenie, vibrácie, chemikálie, elektromagnetické vlny);
  • hypodynamia, sedavá práca;
  • závislosť (alkoholizmus, fajčenie);
  • odborná cyklistická príprava;
  • pevnú bielizeň;
  • prehriatie a hypotermia panvových orgánov;
  • psycho-emocionálne preťaženie, stres.

Nie je to tak hrozné na prvý pohľad, všetky tieto dôvody majú negatívny vplyv na výkon spermií. Jej kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky sa znižujú.

Druhy mužskej neplodnosti a ich vlastnosti

Prirodzene, neplodnosť má tri typy:

  • Sekrečná forma neplodnosti sa prejavuje neschopnosťou pohlavných žliaz produkovať dostatočné množstvo aktívnych spermií. Častejšie je to spojené s poškodením krvného zásobenia tkanív semenníkov. Mužské reprodukčné bunky majú vady, ich obsah v semennej tekutine je výrazne znížený.
Čo povie spermogram
  • Autoimunitná neplodnosť. V tomto prípade je narušenie úrodnej kapacity človeka komplexnou formou pre diagnostiku a liečbu. Faktory neplodnosti na autoimunitnom mechanizme sú často poranenia, chirurgické zákroky. Protilátky proti spermiám vnímajú svoje vlastné zárodočné bunky ako cudzie protilátky. Znižujú pohyblivosť spermií, môžu negatívne ovplyvniť proces spermatogenézy. Spermatozoa nemôže preniknúť do krčnej tekutiny.
  • Exkrečná neplodnosť. Príčinou vylučovacej poruchy je často prenesené zápalové ochorenie, malformácie močovej trubice a príslušenstvo genitálnych žliaz. Tento typ neplodnosti môže spôsobiť obštrukciu vas deferens, ako aj aspermatizmus. V tejto forme sú kvalitatívne ukazovatele zmeny spermií: koncentrácia spermií sa znižuje, ich aktivita, objavujú sa abnormálne zárodočné bunky.

Príznaky a príznaky mužskej neplodnosti

Symptómy neplodnosti u mužov sú často rozmazané, nešpecifické. Sexuálna konštitúcia, sexuálna aktivita má malý vplyv na schopnosť počať. Spravidla sú neplodní muži veľmi sexuálne aktívni, nezažívajú známky sexuálnej impotencie, impotencie. Muž častejšie nevie o svojom probléme. Žiadne zjavné príznaky, fyzické nepohodlie v rozpore s plodnými schopnosťami nie je pozorovaný.

V 90% prípadov je mužská neplodnosť takmer asymptomatická. Vyznačuje sa jednou významnou vlastnosťou: nedostatočným oplodnením počas bežného sexuálneho života na jeden rok bez antikoncepcie na pozadí reprodukčnej schopnosti žien.

  • vrodené abnormality vyžadujúce chirurgický zákrok (kryptorchizmus, varikokéla);
  • hormonálne poruchy s viditeľnými príznakmi: hypoplázia semenníkov, opuch prsných žliaz, nadváha;
  • s retrográdnou ejakuláciou sa po pohlavnom styku pozoruje zakalený moč.
  • zníženie množstva ejakulátu;
  • bolestivosť počas pohlavného styku;
  • bolesť v miešku a semenníkoch;
  • pokles účinnosti.

Autoimunitné a genetické abnormality nemajú klinické príznaky.

Rôzne príčiny neplodnosti u mužov, príznaky ochorenia, ktoré nemajú žiadne zjavné prejavy, vedú k neopodstatnenosti hľadania kvalifikovanej pomoci od úzkych špecialistov. Je to zákerná patológia, ktorá sa spravidla objavuje až po mnohých rokoch neúspešných pokusov muža získať potomstvo.

Diagnóza mužskej neplodnosti

Neplodnosť je diagnostikovaná po komplexnom vyšetrení mužského tela. Lekár zozbiera dôkladnú históriu, analyzuje faktory, ktoré môžu viesť k zhoršenej fertilnej funkcii. Niektoré vývojové patológie (hyposadia, kryptorchidizmus) sú diagnostikované v novorodeneckom veku.

Varikokéla sa zistí počas lekárskeho vyšetrenia v prípade mužovej sťažnosti na bolesť počas pohlavného styku. Počas kontroly sa zistí aj hypogonadizmus.

Najviac informatívne sú nasledovné výskumné metódy:

  • kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele semennej tekutiny;
  • komplexné testy krvi a moču;
  • imunologické štúdie;
  • testy na sexuálne prenosné choroby;
  • vyšetrenie sekrécie prostaty;
  • ultrazvuk;
  • DNA analýza.

Vo väčšine prípadov dekódovanie spermogramu poskytuje úplný obraz o mužskej fertilnej kapacite. Tento informatívny typ mikroskopickej a morfologickej analýzy nám umožňuje posúdiť pohyblivosť spermií, ich počet. Detekuje defekty spermií v štruktúre samčích zárodočných buniek, viskozitu spermií, jej kyslosť atď.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vylúčiť ochorenia a patológie prostaty a semenníkov. Mikroskopické vyšetrenie biologických tekutín sa používa na diagnostiku zápalového ochorenia.

Hormonálne testy sú zamerané na stanovenie koncentrácie testosterónu, estrogénu a iných hormónov v krvi. Na základe ich výsledkov sa hodnotí hormonálne pozadie mužského tela, čo je dôležité pri diagnostike a liečbe mužskej neplodnosti.

Ak máte podozrenie na obštrukciu semenníkových kanálikov, lekár vám predpíše RTG vyšetrenie kontrastnou látkou. Dopplerova sonografia môže byť predpísaná mužom s varikokélou.

V prípade potreby budú pridelené ďalšie výskumné metódy, konzultácie s endokrinológom, andrologom, sexuológom.

Prevencia mužskej neplodnosti

Etiológia porušovania fertilnej schopnosti mužského tela je rôznorodá. Preto je prevencia neplodnosti zložitá. Starostlivosť o zdravie mužov je nevyhnutná už od detstva. Povinné pravidelné návštevy lekára a urológa v puberte.

Zdravý životný štýl je jedným z hlavných preventívnych opatrení neplodnosti. Mierne cvičenie, fyzická aktivita - kľúč k zlepšeniu funkcií reprodukčného systému. Dôležité je úplné odmietnutie mužov fajčiť a piť alkohol. Časté prehriatie (kúpele, sauny) a prechladnutie tela sú nežiaduce.

Kompletná strava bohatá na bielkoviny, živiny, vitamíny a stopové prvky je dobrou prevenciou nielen neplodnosti, ale aj silnej imunity. Jedlo by malo byť zdravé, prirodzené. Ostrý, údený, vyprážané potraviny sú vylúčené zo stravy. Základom výživy by mali byť ryby, mäso, zelenina a ovocie. Dôležitú úlohu zohráva ochrana mužského tela pred stresom a negatívnymi psycho-emocionálnymi faktormi. Pravidelný plný sexuálny život so stálym partnerom má tiež priaznivý vplyv na mužskú plodnosť.

Neplodnosť u mužov nie je len medicínsky problém, ale aj sociálny problém. Porušenie plodných schopností silnej polovice vedie k psycho-emocionálnym problémom v rodine, znižuje kvalitu spoločenského života. Preto je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, začať viesť zdravý životný štýl, eliminovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju reprodukčnej dysfunkcie u mužov.

Mužská neplodnosť: príčiny, typy a diagnóza

Mužská neplodnosť alebo neplodnosť sa dnes stáva relevantnou na rovnakej úrovni ako žena. Ak sa skôr podiel neplodných párov, v ktorých zodpovednosť za bezdetnosť klesla na mužov ramená bol 30%, potom v súčasnosti je to už 45%! Štatistiky ukazujú, že situácia s reprodukčnou funkciou mužov v našej spoločnosti je čoraz vážnejšia.

Človek môže byť považovaný za sterilného, ​​ak do 12 mesiacov od pravidelného pohlavného styku bez použitia antikoncepcie jeho partner neotvoril.

Venujte pozornosť: Bolo vedecky dokázané, že schopnosť silnejšieho pohlavia otehotnieť závisí vo veľkej miere od takých parametrov spermií ako je množstvo a kvalita.

Mužská neplodnosť: príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré zbavujú človeka šťastia otcovstva. Môžu to byť všeobecné patologické procesy v tele, ako aj dysfunkcia mužských pohlavných orgánov. Niekedy pre zlyhanie reprodukčnej funkcie, jeden dôvod je dosť, v niektorých prípadoch môže byť kombinácia niekoľkých. Konečná prognóza ochorenia do značnej miery závisí od správnej diagnózy a primerane predpísanej liečby.

Všeobecné štatistiky všetkých možných príčin neplodnosti sú uvedené nižšie:

Varikokéla ako jedna z príčin mužskej neplodnosti

Táto patológia je príčinou neplodnosti u približne 7 mužov. Základom ochorenia je varikózna vaskulatúra spermatickej šnúry, ktorá slúži ako kanál pre odvodnenie spermií. Kvôli varikokéle dochádza k miernemu zvýšeniu teploty v semenníkoch, čo v priebehu času ovplyvňuje stav spermií. Prítomnosť tejto patológie môže určiť len lekár, takže liečba neplodnosti závisí vo veľkej miere od včasnej liečby muža pre kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Neplodnosť v dôsledku vývojových defektov a traumy genitálií

Dôležitú úlohu v plodnosti človeka zohráva aj trauma alebo poruchy vo vývoji pohlavných orgánov.

Príčinou neplodnosti môže byť:

  • kryptorchizmus - neskrývané semenníky v miešku;
  • hypospadia je abnormálny vývoj penisu, pri ktorom sa kanál uretry neotvorí v hornej časti hlavy, ale pod ňou;
  • monorchizmus - jedno semenník;
  • epispadias.

Genetické anomálie

Takéto stavy sú často príčinou neplodnosti a narodenia detí s vrodenými chybami, ktoré sú následne dedené. Prítomnosť genetických porúch neumožňuje vždy použitie IVF, v dôsledku čoho sa dieťa môže narodiť s nevyliečiteľnými chorobami alebo bude postup všeobecne neúčinný.

Neplodnosť infekčnej genézy

Veľmi často sa človek nemôže stať otcom kvôli prítomnosti zápalového procesu v urogenitálnom systéme. Prítomnosť infekčného agens (vírus, baktéria, huba) spôsobuje zvýšenú produkciu bielych krviniek a tieto bunky vo veľkom počte spôsobujú lepenie spermií a zvýšenie viskozity spermií.

Najčastejšie počas vyšetrenia boli tieto patogény:

  • bledý treponema;
  • trichomonas;
  • gonokok;
  • chlamýdie;
  • infekčná parotitída (prenesená v detstve alebo počas puberty).

Venujte pozornosť: prenikanie infekčných agens do urogenitálnych orgánov spôsobuje uretritídu a prostatitis rôzne genézy. Liečba týchto chorôb by mala byť zvolená výlučne lekárom, berúc do úvahy patogén a jeho citlivosť na drogy.

Sexuálne zneužívanie

Neschopnosť koncepcie môže spočívať v predčasnej ejakulácii počas pohlavného styku, impotencie alebo porušenia erekcie.

Neplodnosť spôsobená imunologickými problémami

Poruchy imunitného systému v tele človeka môžu vyvolať tvorbu špecifických látok. Poškodzujú vlastné spermie, než aby boli nevhodné na oplodnenie.

Hormonálne poruchy

Medzi hormonálnymi patológiami, ktoré spôsobujú neplodnosť, patria:

  • nedostatočnosť hypotalamu;
  • nedostatok testosterónu;
  • diabetes mellitus;
  • zlyhanie semenníkov (vrodené alebo získané);
  • hyperprolaktinémia;
  • nedostatočnosť hypofýzy;
  • problémy so štítnou žľazou.

Chirurgické zákroky

Po takých operáciách, ako je odstránenie inguinálnej hernie, striktúry uretry, vazektómia, resekcia močového mechúra, sympatektómia, prostatektómia, muž sa môže stať neplodným.

Niektoré liečby a systémové patológie

Niektoré typy liečby majú negatívny vplyv na mužský reprodukčný systém. Tieto faktory môžu vyvolať najmä neplodnosť:

  • hormonálna terapia;
  • sedatíva;
  • nitrofurany;
  • radiačná terapia;
  • anabolické steroidy;
  • chemoterapie;
  • sulfónamidy;
  • antihypertenzíva;
  • drogy.

Systémové patológie ako bronchiálna astma, diabetes, tuberkulóza, cirhóza pečene atď. tiež nepriaznivo ovplyvňujú mužskú fertilitu.

Vonkajšie príčiny neplodnosti

Patrí medzi ne:

  • pitie alkoholických nápojov
  • fajčenie,
  • omamných látok
  • ekológia,
  • pesticídov
  • nedostatok vitamínov alebo minerálov,
  • časté návštevy kúpeľa, celkové prehriatie tela,
  • nadmerná fyzická námaha počas športového tréningu,
  • chronická otrava ťažkými kovmi, škodlivými výparmi,
  • ionizujúce žiarenie.

Druhy mužskej neplodnosti

V závislosti od príčiny a prítomnosti alebo neprítomnosti detí v človeku existujú:

  • neplodnosť 1 stupeň;
  • neplodnosť 2 stupne.

Neplodnosť u mužov 1 stupeň

Tento stupeň neplodnosti znamená pravidelný sexuálny život človeka bez použitia ochranných pomôcok počas celého roka, v dôsledku čoho jeho partner neotvoril.

Muž je diagnostikovaný, ak sa zistili nasledujúce stavy, ktoré by mohli vyvolať neplodnosť:

  • poruchy hormonálneho stavu;
  • patológia genitálnych orgánov vrodenej a získanej povahy;
  • varicocele;
  • história traumy genitálií;
  • problémy na genetickej úrovni;
  • znížená imunita.

Neplodnosť u mužov 1 stupeň môže byť 3 typy:

  • vyměšovací so závažnými poruchami v procese spermatogenézy v dôsledku hormonálnych porúch;
  • imunologických, keď človek produkuje protilátky proti spermiám na povrchu samotných buniek spermií, kvôli ktorým sa nemôžu úplne pohnúť, preniknúť do vaječnej bunky a zúčastniť sa na procese oplodnenia;
  • obštrukčná, v ktorom je obštrukcia vas deferens.

Neplodnosť u mužov 2 stupne

Takáto diagnóza je platná, ak má človek deti alebo má tehotenstvo so svojím partnerom skôr, ale v súčasnosti nie je možné otehotnieť.

Dôvody pre túto fázu neplodnosti sú rovnaké ako pre stupeň 1. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť neplodnosť stupňa 2, keď:

  • užívanie anabolických steroidov, sedatív;
  • varicocele;
  • chirurgické zákroky pri inguinálnej hernii, hydrokele, atď.;
  • chemoterapia a radiačná terapia;
  • obštrukcia vas deferens získaného charakteru v dôsledku prostaty vezikulitídy, epididymitídy, traumy;
  • prostata, uretritída;
  • spoločné systémové patológie (diabetes, cirhóza pečene, tuberkulóza, bronchiálna astma);
  • ochorenia štítnej žľazy.

Symptómy neplodnosti u mužov

Najčastejšie, muž nevykazuje žiadne sťažnosti na neplodnosť, okrem neschopnosti počať. Cíti sa normálne, vedie aktívny sexuálny život, kým sa nerozhodne, že je pripravený stať sa otcom. Keď po ukončení užívania bariérovej antikoncepcie nemôže jeho partnerka otehotnieť, prvé podozrenie sa vplíží. Mužská neplodnosť je založená na troch patologických procesoch:

  • prudký pokles počtu spermií v ejakuláte;
  • horšie, imobilné spermie;
  • porucha propagácie spermií pozdĺž vas deferens a jej výtok von.

Mužská neplodnosť: vyšetrenie

Diagnóza je nepostrádateľnou súčasťou liečby neplodnosti, pretože správne určenie príčiny neplodnosti v konečnom dôsledku zvyšuje šance človeka počať čo najviac.

Ak je podozrenie na mužskú neplodnosť, vyšetrenie by malo pozostávať z nasledujúcich bodov: t

  • Konzultácia Androlog. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta. Musí sa zbierať história plodnosti, ako aj prenesené patológie.
  • Instrumentálne diagnostické metódy.
  • Laboratórne výskumné metódy.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

  • Ultrazvuk mieška umožňuje vyhodnotiť súčasný stav, prítomnosť štruktúrnych štruktúr a patologických zmien v prostatickej žľaze a semenníkoch.
  • Farebné dopplerovské skenovanie žíl varlat a miešku je určené na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti žilového refluxu a subklinickej varikokély v nich.
  • Biopsia testikulárneho tkaniva (ak je to potrebné na získanie genetického materiálu pre IVF).

Zoznam laboratórnych metód diagnostiky mužskej neplodnosti zahŕňa:

  • štúdium hladiny hormónov v krvi;
  • genetická diagnostika;
  • imunologická štúdia;
  • spermie;
  • testovanie molekulárnych spermií;
  • výsev ejakulátu;
  • analýza moču v moči;
  • analýza odstredeného ejakulátu;
  • štúdia o prítomnosti patogénov pohlavne prenosných chorôb.

Mužská neplodnosť: potrebné testy

Na analýzu neplodnosti a ich zoznam by mali byť uvedené samostatne. Existuje veľa výskumov a každá z nich má dôležitú diagnostickú hodnotu.

Hormonálny skríning

Keď testy neplodnosti hormónov naznačujú štúdiu úrovne týchto látok:

  • testosterón;
  • FSH;
  • LH;
  • globulín viažuci pohlavný hormón;
  • prolaktín (pre podozrenie na novotvary hypofýzy).

Dôležité: hyper a hyposekrécia hormónov vždy negatívne ovplyvňuje celkový zdravotný stav tela, pretože humorálna regulácia je narušená, čo môže spôsobiť neplodnosť u človeka a iné problémy.

Imunologická diagnostika neplodnosti u mužov

Špeciálny MAR test je určený na stanovenie percenta zdravých spermií k tým, ktoré sú potiahnuté antispermovými protilátkami. Enzymová imunoanalýza séra muža a ženy na titer protilátok proti spermiám určuje ich prítomnosť v krvi.

Výsev ejakulátu

V prípade zlého spermogramu je potrebné, aby sa v semene zistil vysoký počet leukocytov (