Všetko o žľazách
a hormonálny systém

Vážny diagnóza je adrenálny nádor. Je veľmi dôležité predpovedať, v akom štádiu bola táto patológia zistená. Sprievodné nádorové ochorenia nadobličiek sú veľmi charakteristické príznaky a pri prvých príznakoch by mali okamžite kontaktovať odborníkov.

Anatomické umiestnenie nadobličiek

Druhy nádorov nadobličiek

V súčasnosti existuje veľké množstvo rôznych klasifikácií nadobličiek. Podľa lokalizácie (miesta rozvoja) sú rozdelené na:

  • umiestnené v kortikálnej vrstve;
  • sa nachádza v drene.

Nádorové ochorenia kortikálnej vrstvy sú oveľa menej časté ako ochorenia mozgu.

Podľa jeho priebehu môžu byť nádory nadobličiek benígne a malígne.

Je to dôležité! Tento rozdiel má zásadný charakter, pretože malígne nádorové ochorenia častejšie vedú k najnegatívnejším dôsledkom a majú omnoho viac komplikácií ako benígne.

Tabuľka: Frekvencie výskytu rôznych typov nádorov nadobličiek v závislosti od veľkosti útvarov

Benígne nádory majú zvyčajne malú veľkosť, pomaly rastú, sú obmedzené zo zdravých tkanív nadobličiek a nevedú k prudkému zhoršeniu zdravia. Pokiaľ ide o zhubné novotvary, sú oveľa agresívnejšie. Takéto nádory môžu rásť do iných tkanív a poškodzovať ich. Môžu rýchlo rásť a dávať metastázy. S takýmto ochorením sa môže pacientova choroba dramaticky zhoršiť.

Formácie v nadobličkách sa tiež vyznačujú takým znakom ako schopnosť produkovať hormóny. Výsledkom je:

  1. Hormonálne inaktívne nádory.
  2. Hormonálne aktívne nádory.

Neaktívne nádory spôsobujú vývoj klinických príznakov oveľa neskôr ako tie, ktoré produkujú hormóny.

Jedna z najdôležitejších klasifikácií formácií tejto žľazy je histologická. Rozdeľuje nádory v závislosti od buniek, z ktorých boli pôvodne vytvorené. V dôsledku toho sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov:

  1. Aldosteronoma.
  2. Corticosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Kortikoestroma.
  5. Feochromocytóm.
  6. Kortikoadrosteroma.

Každý z týchto nádorov má svoje vlastné príznaky.

Tabuľka: Tematická sémiotika rôznych morfologických foriem nádorov nadobličiek.

Hlavné príznaky

Každá nadoblička má svoje vlastné klinické prejavy. Benígne nádory sa vyvíjajú pomaly a preto nespôsobujú prudké zhoršenie stavu. Takéto formácie v nadobličkách sú niekedy asymptomatické. Často sa zistia na ultrazvuku náhodne počas vyšetrenia pacienta na iné ochorenia.

Najzreteľnejší klinický obraz možno pozorovať u malígnych nádorov, ktoré sú spravidla hormónmi aktívne nádory.

aldosteronoma

Ak sa takýto nádor vytvorí na nadobličkách, potom sa produkcia hormónu "Aldosterón" v tele zvyšuje. Klinické prejavy tohto ochorenia sú:

  1. Trvalý nárast krvného tlaku, ktorý je takmer mimo lekárskej korekcie.
  2. Bolesti hlavy.
  3. Dýchavičnosť, zhoršená miernou fyzickou námahou.
  4. Narušenie srdca.
  5. Konštantný smäd.
  6. Zvýšená frekvencia a objem močenia.
  7. Časté močenie v noci.
  8. Svalová slabosť.
  9. Kŕče.

Ťažké bolesti hlavy často sprevádzajú nádory nadobličiek.

Poznámka. U približne 10% pacientov sú tieto nádory takmer asymptomatické. Dôvody sú zakorenené v malom množstve produkcie aldosterónu, ktorá sa nadmerne produkuje.

corticosteroma

Tvorba takéhoto nádoru vyvíja takzvaný Itsengo-Cushingov syndróm. Dôvody pre to spočívajú v skutočnosti, že tento nádor je hormón-aktívny a produkuje veľké množstvo glukokortikosteroidov (kortizón a kortizol). Jeho syndróm je sprevádzaný nasledujúcimi bežnými príznakmi:

  1. Neprimeraný významný nárast telesnej hmotnosti.
  2. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, zle prispôsobiteľné na korekciu.
  3. Všeobecná svalová slabosť.
  4. Únava.
  5. Sexuálna dysfunkcia.
  6. Progresívna osteoporóza (zníženie hustoty kostí).
  7. Častý vývoj pyelonefritídy a tvorba urolitiázy.
  8. Zmena v emocionálnom stave (depresia alebo agitácia).
  9. Vzhľad malých krvácania a strie na vnútornom povrchu stehien.

Vzhľad ženy s Cushingovým syndrómom

Zástupcovia rôznych rodov majú zároveň odlišný klinický obraz o vývoji kortikosterómov. Symptómy takéhoto nádoru nadobličiek u žien sú veľmi zrejmé. Ich hlasové zafarbenie sa znižuje, zväčšuje sa klitoris a pozoruje sa aj rast vlasov typu mužského typu. Muži majú nasledujúce príznaky tohto typu nádoru nadobličiek:

  • významné zníženie účinnosti;
  • zvýšenie veľkosti prsníka;
  • zníženie veľkosti semenníkov.

Je to dôležité! Ak zistíte takéto príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom-endokrinológom. V prípade zhubných nádorov je dôležité čo najskôr uskutočniť radikálnu liečbu.

Kortikoesteromy

Ak sa tento nádor vyvíja u dievčat, prispieva k rýchlejšej puberte. Majú zväčšené prsné žľazy a vonkajšie genitálie. Tiež zvyšuje rýchlosť rastu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť vaginálne krvácanie. U dospelých žien sa ochorenie prakticky neprejavuje klinicky. Zisťovanie v tejto kategórii pacientov je možné len na základe výsledkov inštrumentálneho a laboratórneho výskumu.

Kortikoesterómy - klasické nádory kortikálnej vrstvy nadobličiek

Pokiaľ ide o chlapcov, tento adrenálny nádor sa prejavuje oneskoreným sexuálnym vývojom. Ak je táto choroba vytvorená v zrelej muža, potom sa zväčšujú veľkosť prsných žliaz, zvyšuje sa hlasová farba, semenníky a penis sa zmenšujú, vlasy prestávajú rásť na tvári a bruchu.

Androsteromy

Tento variant nádoru má tiež mierne odlišný priebeh u osôb rôzneho pohlavia a veku. U detí sa nádor ľavej žľazy nadobličiek, ako aj právo, prejavuje rýchlym fyzickým vývojom, skorým sexuálnym vývojom. Rastú rýchlo, majú skoré príznaky sekundárnej známky puberty. U takýchto pacientov sa objavuje spevnený hlas, akné.

U dospelých mužov môžu byť takéto nádory nadobličiek vo všeobecnosti asymptomatické. V tomto prípade sa stávajú náhodnými nálezmi pri ultrazvukových vyšetreniach na iné ochorenia.

Androsteróm u zrelých žien má skôr charakteristické príznaky:

  • zastavenie menštruácie;
  • rast vlasov na tvári, hrudníku a bruchu;
  • zníženie veľkosti klitorisu, maternice a prsných žliaz;
  • pokles hlasového tónu;
  • zvýšenie sexuálnej túžby;
  • rýchla kauzálna redukcia vrstvy podkožného tuku.

Hirsuitizmus - rast vlasov u mužského typu u žien

V atypických prípadoch je androsteróm schopný produkovať nielen androgény, ale aj kortikosteroidy, ktoré prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku a rozvoju ďalších príznakov hyperkorticizmu. V tomto prípade sa tieto nádory nazývajú kortikosterómy.

feochromocytóm

Tento variant nádoru sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

Najčastejšie sa vyskytuje paroxyzmálny variant feochromocytoamy. Vyznačuje sa náhlym zvýšením krvného tlaku až na 300 mmHg. Art. a viac. V dôsledku toho má človek vážne bolesti hlavy, závraty, záchvaty všeobecnej slabosti, nevoľnosť, vracanie, pocit ťažkosti v oblasti hrudníka, zvýšenie srdcovej frekvencie, tras, zvýšenie frekvencie a objemu močenia, úzkosti. Útok sa môže rýchlo zastaviť a krvný tlak sa vráti do normálu. Zároveň pretrváva bolesť hlavy, závraty a celková slabosť.

S konštantnou formou feochromocytómu sú všetky tieto symptómy pozorované u pacienta takmer nepretržite. Ich závažnosť je však o niečo nižšia ako u paroxyzmálnej formy ochorenia.

V zmiešanej forme feochromocytómu má pacient konštantne zvýšený krvný tlak (približne 200 mmHg) s periodickým zvyšovaním na 300 mmHg. Art.

Poznámka. Fochochromocytóm môže viesť k poruchám obehového systému, vrátane mŕtvice.

Zásady diagnózy

V prípade neoplastických ochorení nadobličiek je dôležité začať liečbu čo najskôr. Preto v prípade výskytu prvých príznakov je potrebné poradiť sa s endokrinológom. Tento špecialista najprv odkáže pacienta na ultrazvuk nadobličiek. Ak sa zistia akékoľvek zmeny, vykonajú sa testy krvi a moču na hladinu hormónov nadobličiek.

Ultrazvuk - hlavná metóda diagnostiky prítomnosti nádorov nadobličiek

Ak má lekár podozrenie na nádor v tejto oblasti po ultrazvuku nadobličiek, odkáže pacienta na magnetickú rezonanciu. Táto výskumná metóda má vysoké vizualizačné schopnosti a pomôže objasniť diagnózu.

MRI má vynikajúcu úroveň informácií, ale má vysoké náklady na výskum

Základy liečby

Prístup k liečbe rôznych typov nádorových ochorení je trochu odlišný. Ak sa zistí benígny nádor s veľkosťou do 3 mm, ktorý neprodukuje hormóny a nemá príznaky malignity, liečba nebude potrebná. Pacient bude musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie nadobličiek 2-krát ročne, aby sa kontroloval rast nádoru.

Ak hovoríme o hormonálne aktívnych nádorových ochoreniach, najmä malígnych, potom sa vykonáva operácia. Jeho objem bude závisieť od veľkosti nádoru a stupňa jeho klíčenia v iných tkanivách.

Poznámka. Najčastejšie je odstránená celá postihnutá nadobličková žľaza, aj keď prebieha len fokálny patologický proces. Napríklad pri nádore pravej nadobličky sa táto žľaza zvyčajne odstráni. Ak nie sú metastázy, takáto liečba často vedie k úplnému uzdraveniu.

Chirurgická liečba je často jedinou šancou pre pacienta žiť normálny život.

V prítomnosti metastáz do iných orgánov zo zhubných nádorov nadobličiek sa chirurgická liečba neuskutočňuje vždy alebo sa vykonáva v spojení so zavedením špeciálnych rádioaktívnych izotopov, ktoré znižujú rýchlosť progresie ochorenia.

Je to dôležité! Liečba zhubných nádorov by sa mala vykonávať v každom prípade a čo najskôr. Z toho bude závisieť kvalita a trvanie nasledujúceho života osoby.

Nádory nadobličiek sú veľkým nebezpečenstvom, ale s včasnou liečbou a náležitou liečbou existuje možnosť zbaviť sa takýchto ochorení bez komplikácií.

Nádory nadobličiek

Nádory nadobličiek - benígna alebo malígna fokálna proliferácia nadobličiek. Môžu pochádzať z kortikálnych alebo medulárnych vrstiev, majú rôzne histologické, morfologické štruktúry a klinické prejavy. Často sa prejavujú paroxysmálne vo forme adrenálnej krízy: svalové triašky, zvýšený krvný tlak, tachykardia, agitácia, pocit strachu zo smrti, bolesť brucha a hrudníka a hojný moč. V budúcnosti rozvoj diabetu, poruchy obličiek, zhoršené sexuálne funkcie. Liečba je vždy pohotová.

Nádory nadobličiek

Nádory nadobličiek - benígna alebo malígna fokálna proliferácia nadobličiek. Môžu pochádzať z kortikálnych alebo medulárnych vrstiev, majú rôzne histologické, morfologické štruktúry a klinické prejavy. Často sa prejavujú paroxysmálne vo forme adrenálnej krízy: svalové triašky, zvýšený krvný tlak, tachykardia, agitácia, pocit strachu zo smrti, bolesť brucha a hrudníka a hojný moč. V budúcnosti rozvoj diabetu, poruchy obličiek, zhoršené sexuálne funkcie. Liečba je vždy pohotová.

Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré sú komplexné vo svojej histologickej štruktúre a hormonálnej funkcii, ktoré sú tvorené dvoma morfologicky a embryologicky odlišnými vrstvami - vonkajšou, kortikálnou a vnútornou, mozgovou.

Rôzne steroidné hormóny sú syntetizované kôrou nadobličiek:

  • mineralokortikoidy podieľajúce sa na metabolizme vody a soli (aldosterón, oxykortikosterón 18, deoxykortikosterón);
  • glukokortikoidy podieľajúce sa na metabolizme proteín-sacharid (kortikosterón, kortizol, 11-dehydrokortikosterón, 11-deoxykortizol);
  • androsteroidy, spôsobujúce rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík ženských (feminizačných) alebo mužských (virilizačných) typov (estrogény, androgény a progesterón v malých množstvách).

Vnútorná mozgová vrstva nadobličiek produkuje katecholamíny: dopamín, norepinefrín a adrenalín, ktoré slúžia ako neurotransmitery, prenášajú nervové impulzy a ovplyvňujú metabolické procesy. S rozvojom nádorov nadobličiek je endokrinná patológia determinovaná porážkou jednej alebo druhej vrstvy žliaz a zvláštnosťami pôsobenia nadmerne vylučovaného hormónu.

Klasifikácia nádorov nadobličiek

Podľa lokalizácie adrenálnej neoplazmy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín, zásadne odlišných od seba: nádorov nadobličkovej kôry a nádorov nadobličiek. Zriedkavo sa pozorujú nádory vonkajšej kortikálnej vrstvy nadobličiek - aldosteróm, kortikosteróm, kortikoestroma, androsteróm a zmiešané formy. Nádory chromafínu alebo nervového tkaniva pochádzajú z vnútornej drene nadobličiek: feochromocytómu (vyvíja sa častejšie) a ganglioneurómu. Nádory nadobličiek vychádzajúce z medulárnej a kortikálnej vrstvy môžu byť benígne alebo malígne.

Benígne novotvary nadobličiek sú spravidla malé, bez výrazných klinických prejavov a sú náhodným nálezom počas vyšetrenia. Pri malígnych nádoroch nadobličiek dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti nádorov a výrazným symptómom intoxikácie. Existujú primárne malígne nádory nadobličiek, ktoré vychádzajú z vlastných prvkov tela a sekundárne, metastatické z iných miest.

Okrem toho primárne nádory nadobličiek môžu byť hormonálne neaktívne (náhodné alebo „klinicky tiché“ nádory) alebo produkovať nadbytok hormónov nadobličiek, t.j. hormonálne aktívnych. Hormonálne inaktívne adrenálne neoplazmy sú častejšie benígne (lipóm, fibrom, myóm), vyvíjajú sa s rovnakou frekvenciou u žien a mužov v akejkoľvek vekovej skupine, zvyčajne sprevádzajúcej priebeh obezity, hypertenzie a diabetes mellitus. Menej časté sú hormonálne inaktívne malígne nádory nadobličiek (melanóm, teratóm, pyrogénny karcinóm).

Hormonálne aktívne nádory kortikálnej vrstvy nadobličiek sú aldosteróm, androsteróm, kortikoestrom a kortikosteróm; medulla - feochromocytóm. Podľa patofyziologického kritéria sa nádory nadobličiek delia na:

  • spôsobujúce porušovanie metabolizmu vody a soli - aldosterómy;
  • spôsobujúce metabolické poruchy - kortikosterómy;
  • neoplazmy, ktoré majú maskulinizujúci účinok - androsteróm;
  • nádory, ktoré majú feminizačný účinok - kortikoestroma;
  • neoplazmy so zmiešanými metabolicko-vírusovými symptomatológiami - kortikoandrosterómami.

Najväčší klinický význam sú nádory nadobličiek vylučujúce hormóny.

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek

Aldosteróm - nádor nadobličiek produkujúci aldosterón, ktorý pochádza z glomerulárnej zóny kortexu a spôsobuje rozvoj primárneho aldosteronizmu (Connov syndróm). Aldosterón v tele reguluje metabolizmus minerálnych solí. Prebytok aldosterónu spôsobuje hypertenziu, svalovú slabosť, alkalózu (alkalizáciu krvi a tkanív) a hypokalémiu. Aldosterómy môžu byť jednoduché (v 70-90% prípadov) a viacnásobné (10-15%), jednorazové alebo bilaterálne. Malígne aldosterómy sa vyskytujú u 2-4% pacientov.

Glyukosteróm (kortikosteróm) - adrenálny nádor produkujúci glukokortikoidy pochádzajúci z puchózneho kortexu a spôsobujúci rozvoj Itsenko-Cushingovho syndrómu (obezita, hypertenzia, skorá puberta u detí a skorý zánik sexuálnych funkcií u dospelých). Kortikosterómy môžu mať benígny priebeh (adenómy) a malígne (adenokarcinómy, kortikoblastómy). Kortikosterómy sú najbežnejšími nádormi kôry nadobličiek.

Kortikoesteróm je adrenálny nádor produkujúci estrogén, vychádzajúci z puchóznych a retikulárnych zón kortexu a spôsobujúci rozvoj estrogén-genitálneho syndrómu (feminizácia a sexuálna slabosť u mužov). Zriedkavo sa vyvíja, zvyčajne u mladých mužov, často má malígny charakter a výrazný expanzívny rast.

Androsteróm je androgénom produkujúci nádor nadobličiek, vyžarujúci z retikulárnej zóny kortexu alebo ektopického nadobličkového tkaniva (retroperitoneálne tukové tkanivo, vaječníky, široký väziv maternice, spermatického šnúry, atď.) A spôsobujúci rozvoj androgén-genitálneho syndrómu (skorá puberta v nadobličkách a puberta súvisiaca s vekom, spermatická šnúra, atď.) príznaky virilizácie u žien). V polovici prípadov je androsteróm malígny, metastázujúci do pľúc, pečene, retroperitoneálnych lymfatických uzlín. U žien sa vyvíja 2 krát častejšie, zvyčajne vo veku od 20 do 40 rokov. Androsterómy sú zriedkavou patológiou a tvoria 1 až 3% všetkých nádorov.

Fochochromocytóm je adrenálny nádor produkujúci katecholamín pochádzajúci z chromafínových buniek tkaniva nadobličiek (90%) alebo neuroendokrinný systém (sympatické plexusy a ganglia, solárny plexus atď.) A je sprevádzaný vegetatívnymi krízami. Morfologicky, feochromocytóm má často benígny priebeh, jeho malignita je pozorovaná u 10% pacientov, zvyčajne s lokalizáciou extra-adrenálneho nádoru. Fochochromocytóm sa vyskytuje u žien častejšie, väčšinou vo veku od 30 do 50 rokov. 10% tohto typu nádorov nadobličiek je v prírode.

Symptómy nádorov nadobličiek

Aldosterómy sa vyskytujú v troch skupinách symptómov: kardiovaskulárne, renálne a neuromuskulárne. Pretrvávajúca hypertenzia, ktorá nie je prístupná antihypertenznej terapii, bolesti hlavy, dýchavičnosť, prerušenia srdca, hypertrofia a potom myokardiálna dystrofia. Pretrvávajúca hypertenzia vedie k zmenám fundusu oka (od angiospazmu po retinopatiu, krvácanie, degeneratívne zmeny a edémy hlavy optického nervu).

S náhlym uvoľnením aldosterónu sa môže vyvinúť kríza, ktorá sa prejavuje zvracaním, silnou bolesťou hlavy, ťažkou myopatiou, plytkými dýchacími pohybmi, zrakovým postihnutím, prípadne rozvojom ochabnutej paralýzy alebo atakovaním tetany. Komplikácie krízy môže byť akútna koronárna insuficiencia, mŕtvica. Pri výraznej hypokalémii sa vyvíjajú renálne príznaky aldosterómu: objavia sa smäd, polyuria, noktúria, alkalická reakcia moču.

Neuromuskulárne prejavy aldosterómu: svalová slabosť rôznej závažnosti, parestézia a kŕče sú spôsobené hypokalémiou, rozvojom intracelulárnej acidózy a dystrofiou svalového a nervového tkaniva. Asymptomatický aldosteróm sa vyskytuje u 6-10% pacientov s týmto typom nádorov nadobličiek.

Klinika kortikosterómov zodpovedá prejavom hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushingov syndróm). Cushingoidná obezita, hypertenzia, bolesť hlavy, zvýšená svalová slabosť a únava, steroidný diabetes a sexuálna dysfunkcia sa vyvíjajú. Výskyt strie a petechiálnych hemorágií je zaznamenaný na žalúdku, prsných žľazách, vnútorných stehnách. U mužov sa vyvinuli príznaky feminizácie - gynekomastia, testikulárna hypoplázia, znížená potencia; u žien, naopak, príznaky virilizácie sú mužský typ rastu vlasov, pokles hlasu hlasu, hypertrofia klitorisu.

Rozvoj osteoporózy spôsobuje kompresnú zlomeninu stavcov. U štvrtiny pacientov s týmto nádorom nadobličiek sa zistí pyelonefritída a urolitiáza. Často dochádza k porušeniu mentálnych funkcií: depresia alebo nepokoj.

Prejavy kortikosteroidov u dievčat sú spojené so zrýchlením fyzického a sexuálneho vývoja (zvýšenie vonkajších pohlavných orgánov a prsných žliaz, rast ochlpenia ochlpenia, zrýchlený rast a predčasné zrenie kostry, krvácanie z pošvy) u chlapcov - s oneskoreným sexuálnym vývojom. U dospelých mužov sa vyvíjajú príznaky feminizácie - bilaterálna gynekomastia, atrofia penisu a semenníkov, nedostatok rastu vlasov na tvári, vysoký hlas hlasu, distribúcia telesného tuku na tele podľa ženského typu, oligospermia, pokles alebo strata potencie. U pacientok sa tento adrenálny nádor symptomaticky neprejavuje a je sprevádzaný len zvýšením koncentrácie estrogénu v krvi. Čisto feminizujúce nádory nadobličiek sú pomerne zriedkavé, častejšie sú zmiešané.

Androsterómy, charakterizované nadmernou produkciou androgénov nádorovými bunkami (testosterón, androstendión, dehydroepiandrosterón, atď.), Spôsobujú rozvoj anabolických a vírusových syndrómov. Keď androsteróm u detí, tam je zrýchlený fyzický a sexuálny vývoj - rýchly rast a svalový vývoj, zhrubnutie hlasu zafarbenie, vzhľad akné na tele a tvári. S rozvojom androsterómu sa u žien objavujú príznaky virilizácie - zastavenie menštruácie, hirsutizmus, pokles hlasu hlasu, hypotrofia maternice a prsných žliaz, hypertrofia klitorisu, redukcia podkožnej vrstvy tuku, zvýšenie libida. U mužov sú prejavy virilizmu menej výrazné, takže tieto nádory nadobličiek sú často náhodné nálezy. Možné vylučovanie androsterómu a glukokortikoidov, ktoré sa prejavuje klinickým hyperkortizolizmom.

Vývoj feochromocytómu je sprevádzaný nebezpečnými hemodynamickými poruchami a môže sa vyskytovať v troch formách: paroxyzmálne, trvalé a zmiešané. Priebeh najčastejšej paroxyzmálnej formy (od 35 do 85%) sa prejavuje náhlou, nadmerne vysokou artériovou hypertenziou (až 300 a viac mm ortuti.) S závratmi, bolesťou hlavy, mramorovaním alebo bledosťou kože, búšením srdca, potením, bolesťou chrbta, vracaním., tras, panika, polyuria, stúpajúca telesná teplota. Útok paroxyzmu sa spúšťa fyzickou námahou, pohmatom nádoru, bohatým jedlom, alkoholom, močením, stresovými situáciami (trauma, chirurgia, pôrod atď.).

Paroxyzmálna kríza môže trvať až niekoľko hodín, frekvencia kríz sa môže pohybovať od 1 po niekoľko mesiacov až niekoľko za deň. Kríza sa rýchlo zastaví a náhle sa krvný tlak vráti na svoju pôvodnú hodnotu, bledosť sa nahradí sčervenaním kože, je tu veľké potenie a vylučovanie slín. S konštantnou formou feochromocytómu sa pozoruje pretrvávajúci zvýšený krvný tlak. V zmiešanej forme tohto nádoru nadobličiek sa vyvíjajú feochromocytómové krízy na pozadí permanentnej arteriálnej hypertenzie.

Nádory nadobličiek, vyskytujúce sa bez javov hyperaldosteronizmu, hyperkorticizmu, feminizácie alebo virilizácie, sú autonómne krízy asymptomatické. Spravidla sú detegované náhodne počas MRI, CT vyšetrenia obličiek alebo ultrazvukového vyšetrenia brucha a retroperitoneálneho priestoru vykonávaného pri iných ochoreniach.

Komplikácie nádorov nadobličiek

Medzi komplikácie benígnych nádorov nadobličiek patrí ich malignita. Zhubné nádory nadobličiek metastázujú do pľúc, pečene a kostí.

V závažných prípadoch je kríza feochromocytómov komplikovaná katecholamínovým šokom - nekontrolovanou hemodynamikou, nepravidelnou zmenou vysokého a nízkeho TK, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii. Katecholamínový šok sa vyvíja v 10% prípadov, častejšie u pediatrických pacientov.

Diagnóza nádorov nadobličiek

Moderná endokrinológia má také diagnostické metódy, ktoré umožňujú nielen diagnostikovanie nádorov nadobličiek, ale aj ich vzhľad a lokalizáciu. Funkčná aktivita nádorov nadobličiek je určená obsahom denného moču aldosterónu, voľného kortizolu, katecholamínov, homovanilínu a kyseliny vanilimylovej.

Ak máte podozrenie, že feochromocytóm a kríza stúpa krvný tlak, moč a krv pre katecholamíny sa odoberajú bezprostredne po útoku alebo počas neho. Špeciálne testy na nádory nadobličiek zahŕňajú odoberanie krvi hormónmi pred a po užití liekov (test s kaptoprilom atď.) Alebo meranie krvného tlaku pred a po užití liekov (testy s klonidínom, tyramínom a tropafenom).

Hormonálnu aktivitu nádorov nadobličiek je možné hodnotiť pomocou selektívnej adrenálnej flebografie - rádiopakálnej katetrizácie nadobličiek, po ktorej nasleduje odber krvi a stanovenie hladiny hormónov v ňom. Štúdia je kontraindikovaná pri feochromocytóme, pretože môže vyvolať krízu. Veľkosť a lokalizácia adrenálnych nádorov, prítomnosť vzdialených metastáz sa odhaduje na základe výsledkov ultrazvuku nadobličiek, CT alebo MRI. Tieto diagnostické metódy umožňujú detekciu náhodných nádorov s priemerom 0,5 až 6 cm.

Liečba nádorov nadobličiek

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, ako aj nové formácie s priemerom viac ako 3 cm, ktoré nevykazujú funkčnú aktivitu, a nádory so známkami malignity sa liečia chirurgicky. V iných prípadoch je možné dynamicky kontrolovať vývoj nádorov nadobličiek. Operácie na nádoroch nadobličiek sa vykonávajú z otvoreného alebo laparoskopického prístupu. Celé postihnuté nadobličky (adrenalektómia - odstránenie nadobličiek) podliehajú odstráneniu av malígnom nádore nadobličiek spolu s priľahlými lymfatickými uzlinami.

Najväčšie ťažkosti sú pri operáciách s feochromocytómom kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku závažných hemodynamických porúch. V týchto prípadoch je veľká pozornosť venovaná predoperačnej príprave pacienta a voľbe anestézie zameranej na zastavenie feochromocytómovej krízy. Vo feochromocytómoch sa tiež používa liečba intravenóznym podaním rádioaktívneho izotopu, čo spôsobuje zníženie veľkosti nádoru nadobličiek a existujúcich metastáz.

Liečba určitých typov nádorov nadobličiek dobre reaguje na chemoterapiu (mitotan). Uvoľnenie feochromocytómovej krízy sa uskutočňuje intravenóznou infúziou fentolamínu, nitroglycerínu, nitroprusidu sodného. Ak nie je možné zmierniť krízu a rozvoj katecholaminového šoku, je zo zdravotných dôvodov preukázaná núdzová prevádzka. Po chirurgickom odstránení nádoru nadobličkami, endokrinológ predpíše permanentnú substitučnú terapiu nadobličkami.

Prognóza nádorov nadobličiek

Včasné odstránenie benígnych nádorov nadobličiek je sprevádzané životne priaznivou prognózou. Avšak po odstránení androsterómu majú pacienti často krátky vzrast. U polovice pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pre feochromocytóm, pretrváva stredná tachykardia a hypertenzia (trvalá alebo prechodná), ktorá môže byť korigovaná. Keď sa odstráni aldosteróm, krvný tlak sa vráti do normálu u 70% pacientov av 30% prípadov pretrváva mierna hypertenzia, ktorá dobre reaguje na antihypertenzívnu liečbu.

Po odstránení benígnych kortikosterómov sa príznaky vrátia v priebehu 1,5 - 2 mesiacov: zmeny vzhľadu pacienta, zmeny krvného tlaku na normálne hodnoty a metabolické procesy, strata strie, normalizácia normálnych funkcií, zmiznutie steroidného diabetes mellitus, zníženie telesnej hmotnosti, zníženie hirsutizmu a vymiznutie, Malígne nádory nadobličiek a ich metastázy sú prognosticky mimoriadne nepriaznivé.

Prevencia nádorov nadobličiek

Pretože príčiny vzniku nádorov nadobličiek nie sú úplne stanovené, prevencia predstavuje prevenciu opakovaného výskytu vzdialených nádorov a možných komplikácií. Po adrenalektómii sú potrebné kontrolné vyšetrenia pacientov endokrinológom 1 krát za 6 mesiacov. s následnou korekciou liečby v závislosti od zdravotného stavu a výsledkov výskumu.

Pacienti po adrenalektómii pri nádoroch nadobličiek sú kontraindikovaní fyzickým a psychickým stresom, užívaním hypnotík a alkoholu.

Symptómy nádorov nadobličiek: príznaky, diagnostika a liečba patológie

Nádory nadobličiek sú vo väčšine prípadov benígne nádory, ktoré predstavujú proliferáciu bunkových štruktúr týchto orgánov. Líšia sa spôsobom, akým sa objavujú, ich štruktúrou a mnohými ďalšími faktormi. Tieto určujú charakter prejavov symptómov nádorov v nadobličkách u žien.

Nadobličky majú pomerne komplexnú štruktúru, ktorá pozostáva z vonkajších, kortikálnych, vnútorných a mozgových vrstiev a sú súčasťou endokrinného systému tela. Syntéza hormónov, ktoré spúšťajú vznik nádorov, sa vykonáva v kôre orgánov. Súčasne ešte nebolo presne stanovené, prečo sa takéto nádory objavujú.

Diagnóza patológie zahŕňa výber hlavného hormónu, ktorý vyvolal výskyt danej choroby. Pri nádoroch nadobličiek sú chirurgovia zvyčajne priťahovaní k liečbe, hoci v niektorých prípadoch (diskutované nižšie) sú lekári limitovaní na liečbu hormonálnou terapiou.

dôvody

Ako už bolo spomenuté, na identifikáciu konkrétnej príčiny, provokujúce vzhľad choroby, lekári stále nemôžu. Ale presne vedia, aké príznaky a liečba sú pre daný predmet charakteristické. Riziko tohto ochorenia je ohrozené nasledujúcimi pacientmi: t

  1. S vrodenou patológiou v štruktúre a fungovaní orgánov endokrinného systému: hypofýzy, pankreasu a štítnej žľazy.
  2. Osoby, ktorých najbližší príbuzní trpeli rakovinou, ktorá vznikla v pľúcach alebo prsnej žľaze.
  3. S dedičnou hypertenziou.
  4. S ochorením obličiek alebo pečene.
  5. Predtým prenesená rakovina iných orgánov.
  6. Poranenie.
  7. Chronické napätie.
  8. Hypertenzia a ďalšie.

klasifikácia

Diagnóza ochorenia určuje liečbu. Na uľahčenie liečby predmetnej choroby sa v lekárskej praxi prijalo niekoľko klasifikácií.

Nádor nadobličiek sa zvyčajne delí v závislosti od miesta ich lokalizácie. Je tvorená z dvoch častí tela:

  1. Adrenálna kôra. Z neho vznikajú nádory typu androsterómu, aldosterómu, kortikoestromu, kortikosterómu, zmiešanej formy.
  2. Adrenálna medulla. Patrí medzi ne ganglioneuróm a feochromocytóm.

Hlavný rozdiel medzi benígnymi a malígnymi nádormi spočíva v tom, že rakovinové bunky sa aktivnejšie delia a tým rýchlejšie infikujú nové tkanivá. Prvá sa zase vo väčšine prípadov vyvíja pomaly. Navyše u benígnych nádorov v nadobličkách sú príznaky veľmi zriedkavé. Diagnóza takýchto chorôb sa preto zvyčajne vykonáva ako preventívne opatrenie.

Ešte zriedkavejšie sa u ľudí vyvinie tvorba neuroendokrinných buniek. Vyvíjajú sa veľmi pomaly. V podstate sú však typom malígnej onkológie.

Okrem toho sa rozdelenie uvažovaných typov nádorov vykonáva na: t

  1. Hormón. Zahŕňajú také vzdelávanie ako:
  • feochromocytóm;
  • corticosteroma;
  • kortikoestromy;
  • androsteromy;
  • aldosteroma
  1. Nehormonálnu. Charakterizovaný absenciou hormonálnej aktivity. Benígne rasty sa vyskytujú vo forme myómov, myómov a lipómov; malígny - pyrogénny karcinóm, teratóm a melanóm.

Klasifikácia patológie sa vykonáva v závislosti od tkanív, v ktorých sa nádory objavujú:

  1. V epiteliálnom tkanive (adenóm, kortestrom a iné).
  2. V spojivách (fibroma, lipóme atď.).
  3. V mozgovom tkanive (ganglióm, feochromocytóm, neuroblastóm);
  4. Kombinované, ktoré súčasne narazili na tkanivá kortikálnych a mozgových vrstiev (náhodného).

Ďalšia klasifikácia problémov sa určuje v závislosti od patológie, ktorú vyvoláva:

  1. Nerovnováha metabolizmu vody a soli a sodíka.
  2. Metabolické poruchy.
  3. Výskyt sekundárnych mužských pohlavných znakov u žien sa prejavuje formou aktívneho rastu vlasov na tele, zhrubnutím hlasu a zmenou chôdze.
  4. Podobný proces u mužov sa prejavuje vo forme zväčšenia veľkosti hrudníka, znižovaním počtu chĺpkov na tele a zvyšovaním hlasu.
  5. Kombinácia mužských pohlavných znakov a metabolických porúch u žien.

Tieto účinky spôsobujú len hormonálne aktívne nádory, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Hormonálne aktívne formácie

Aldosteróm pochádzajúci z glomerulárnej zóny nadobličiek produkuje hormón rovnakého mena. Tento novotvar vyvoláva vývoj ochorenia ako je Conn syndróm. Aldosterón je zodpovedný za reguláciu rovnováhy vody a soli v ľudskom tele. V dôsledku toho výskyt aldosterómu vyvoláva jeho porušenie. Vzdelávanie tohto druhu je:

  • jednorazové (zistené u 70-90% pacientov);
  • viac ako 10 - 15% pacientov).

Glyukosteróm alebo kortikosteróm sa vyvíja zo zóny lúčov. Vyvoláva vznik Itsenko-Cushingovho syndrómu, ktorý sa vyznačuje výskytom obezity, skorej puberty a iných patológií. Zdá sa, že sa vyskytuje len zriedka a väčšinou postihuje mladých ľudí.

Glyukosteróm je väčšinou malígny v prírode a počas jeho priebehu existuje jasný klinický obraz.

Androsteróm vzniká zo zóny mriežky. Produkuje androgény, ktorých počet priamo určuje sexuálny vývoj človeka. U približne 50% pacientov s diagnózou androsterómu má malígny charakter, metastázuje do pľúc, pečene a lymfatických miest nachádzajúcich sa v brušnej časti. Najčastejšie sa nádor vyskytuje v ženskej polovici populácie vo veku 20-40 rokov. V tomto prípade je androsteróm pomerne zriedkavý. Je detekovaný len u 1-3% pacientov s rakovinou.

Fochochromocytóm je charakterizovaný rozvojom vegetatívnych kríz. V podstate sa formuje ako benígne vzdelávanie. Rakovinové bunky sa vyvíjajú len u 10% pacientov vo veku 30-50 rokov. Aj v asi 10% prípadov sa feochromocytóm vyskytuje ako dedičný faktor.

Etapy vývoja

Prognóza ochorenia závisí od aktuálneho štádia jeho vývoja:

  1. V prvej fáze veľkosť formácie nepresahuje 5 mm. V tomto prípade je to zvyčajne benígny nádor, ktorý je asymptomatický. Problém je zistený náhodne počas prieskumu orgánov gastrointestinálneho traktu.
  2. V druhom štádiu sa zväčšuje veľkosť novotvaru o viac ako 5 mm. Regionálne lymfatické uzliny zostávajú nezmenené.
  3. V tretej fáze vznikajú nádory, ktorých priemer môže dosiahnuť 5 cm, v druhom prípade ide o zhubné nádory, ktoré sa začínajú metastázovať do najbližšieho tkaniva.
  4. V poslednom štádiu prenikajú metastázy do iných orgánov.

príznaky

V prítomnosti nádorov nadobličiek sa príznaky prejavujú rôznymi spôsobmi. Klinický obraz, ako aj diagnóza závisia od typu špecifického vzdelávania, ktoré zasiahlo telo:

Kvôli porušeniu metabolizmu minerálov a sodíkov vyvoláva aldosteróm výskyt nasledujúcich príznakov:

  • hypertenzia;
  • oslabenie svalov, ktoré pravidelne spôsobuje kŕče končatín a sú stiesnené;
  • zvýšená hladina ph v krvi (alkalóza);
  • redukcia vápnika (hypokalémia).
  1. Androsteroma.

Androsteróm je charakterizovaný nasledujúcimi vlastnosťami:

  • pseudo-hermafroditizmus, ktorý sa vyskytuje u dievčat, ktoré nedosiahli pubertu;
  • oneskorenie alebo úplné zastavenie menštruácie u zrelých žien, hirsutizmus, strata hmotnosti, neplodnosť (v dôsledku redukcie maternice), dystrofia prsných žliaz;
  • skorý sexuálny vývoj u chlapcov, výskyt hnisavých vyrážok na koži.

V prítomnosti androsterómu u dospelých mužov je klinický obraz celkom vymazaný. Preto bude diagnóza tohto ochorenia ťažká.

  1. Corticosteroma.

Vyvoláva prudký nárast počtu glukokortikoidov v tele, čo vedie k nasledujúcim prejavom:

  • skoršia puberta (u oboch pohlaví);
  • rýchla sexuálna extinkcia u dospelých pacientov, obezita, arteriálna hypertenzia a hypertenzná kríza.

Kortikosteróm patrí medzi najbežnejšie typy nádorov nadobličiek (vyskytuje sa asi v 80% prípadov).

Vzhľadom k tomu, že sa feochromocytóm vyvíja z mozgového tkaniva nadobličiek alebo buniek neuroendokrinného systému, vyvoláva záchvaty paniky. Tieto sa javia s rôznou frekvenciou a stupňom závažnosti. Prognóza regenerácie z feochromocytómu je vo väčšine prípadov pozitívna.

Medzi hlavné príznaky, ktoré poukazujú na výskyt tohto nádoru, patria:

  • neprimerané zvracanie;
  • chvenie končatín;
  • vysoký tlak;
  • bolesti hlavy a závratné kúzla;
  • zvýšené potenie;
  • blanšírovanie kože;
  • bolesť v srdci;
  • hypertermia;
  • zvýšená diuréza a ďalšie.

Priebeh feochromocytómu si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože táto patológia sa vyvíja v troch formách a je charakterizovaná rôznymi znakmi:

Vyskytuje sa u približne 35 - 85% pacientov. Paroxyzmálna forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • ťažká a veľmi vysoká hypertenzia (zvýšenie tlaku na 300 mm alebo viac);
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • zvýšenie teploty.

K exacerbácii tejto formy ochorenia dochádza pri každej palpácii nádoru, s fyzickou námahou, močením, stresom, prejedaním. Kríza, ako sa zdá, náhle zmizne, v dôsledku čoho sa stav pacienta normalizuje. Frekvencia a trvanie útokov sa menili, ale nie viac ako jednu hodinu.

Pre túto formu je charakteristický konštantný vysoký krvný tlak.

Keď sa zmiešané formy krízy vyskytujú na pozadí konštantnej hypertenzie.

V prípade závažného feochromocytómu sa môže vyskytnúť takzvaný katecholamínový šok. Tento stav je charakterizovaný nepretržitou a častou zmenou vysokého a nízkeho krvného tlaku, hemodynamiky, ktorá nie je zvládnuteľná. V približne 10% prípadov je katecholamínový šok diagnostikovaný u detí.

Všeobecné príznaky

Bežné príznaky obsiahnuté vo väčšine typov nadobličiek sú rozdelené na:

Zobrazujú sa ako:

  • poruchy vedenia nervov v tkanivách tela;
  • vysoký krvný tlak, rozvoj pretrvávajúcej hypertenzie;
  • nervové nadšenie;
  • panika spôsobená strachom zo smrti;
  • bolesť v hrudníku a bruchu, ktoré sú v podstate represívne;
  • časté močenie.
  1. Sekundárne.

Pre sekundárne príznaky charakterizované výskytom nasledujúcich patológií:

  • renálna dysfunkcia;
  • diabetes;
  • porušovanie sexuálnych funkcií.

diagnostika

Moderná diagnostika nádorov nadobličiek umožňuje nielen detekciu prítomnosti nádorov, ale aj stanovenie ich typu s lokalizačným miestom. Na určenie určených parametrov sa vykonávajú tieto činnosti:

  1. Laboratórne vyšetrenie moču.

To vám umožní určiť funkčnú aktivitu nádoru. V analýze moču lekár určí úroveň obsahu:

  • aldosterón;
  • kortizol;
  • katecholamíny;
  • kyselina vanilín-alindová;
  • kyselinu homovanilovú.

Ak má lekár počas diagnostických postupov podozrenie, že sa u pacienta vyvinul feochromocytóm, potom sa moč odoberá počas nasledujúceho záchvatu alebo bezprostredne po jeho ukončení.

Pred plotom je pacientovi predpísaný Captropil alebo jeho analógy. Na identifikáciu určitých hormónov produkovaných nádorom sa vykonáva krvný test.

  1. Meranie krvného tlaku.

Je vyrobený až potom, čo pacient užil lieky, ktoré znižujú alebo zvyšujú tlak.

Táto metóda zahŕňa odber krvi z nadobličiek. Umožňuje určiť hormonálny obraz. Flebografia je kontraindikovaná v prípadoch feochromocytómu.

Umožňuje detegovať prítomnosť nádoru len v prípade, že jeho veľkosť presiahla 1 cm.

Určený na určenie lokalizácie nádorov. Súčasne umožňujú detekciu nádorov s veľkosťou aspoň 0,3-0,5 mm.

  1. Röntgenové svetlo a skenovanie rádioizotopovej kosti.

Používa sa na vylúčenie / potvrdenie prítomnosti metastáz v týchto orgánoch.

liečba

Na základe informácií získaných počas diagnostických aktivít je potrebné liečiť nádory nadobličiek. Patologická terapia v podstate zahŕňa chirurgický zákrok používaný pri:

  • hormonálne aktívne neoplazmy;
  • nádory väčšie ako 3 cm;
  • formácie s príznakmi malignity.

V tomto prípade sa operácie nevymenujú, ak sa zistia tieto okolnosti: t

  1. Pacient trpí závažnými patológiami, ktoré bránia chirurgii.
  2. Pacient má mnoho cyst metastázujúcich do vzdialených orgánov.
  3. Vek pacienta.

Absolútne indikácie operácie zahŕňajú hormonálne aktívne neoplazmy, ktorých veľkosť nepresahuje tri centimetre a malígne nádory. Často (najmä v súvislosti s liečbou rakoviny) sa okrem chirurgického zákroku predpisuje aj chemoterapia. Ošetrenie feochromocytom je doplnené rádioizotopovou terapiou, počas ktorej sa intravenózne podáva špeciálny prípravok (izotop), ktorý pomáha redukovať veľkosť nádoru a počet metastáz.

Pri odstraňovaní nádorov sa používajú dve metódy:

  • otvorená alebo jazdná prevádzka;
  • laparoskopia, vykonaná malými punkciami v brušnej dutine.

Počas operácie sa odstráni nádor aj postihnutá nadoblička. V prípade diagnostikovania malígneho novotvaru sú tiež odstránené blízke lymfatické uzliny.

Obzvlášť obtiažne sú operácie na odstránenie feochromocytómu. Takéto udalosti môžu viesť k závažným prípadom hemodynamických porúch. Na elimináciu výskytu kríz aplikujte rôzne metódy prípravy pacienta. Predovšetkým sú predpísané vhodné lieky a sú vybrané špeciálne anestézické pomôcky. Ak by nebolo možné zastaviť krízu a počas procedúry na odstránenie nádoru, vznikol katecholamínový šok, predpísala sa núdzová operácia, ktorá sa vykonáva podľa životných funkcií pacienta.

Na konci všetkých aktivít je pacientovi predpísaný priebeh hormónov.

výhľad

S včasnou operáciou na odstránenie nádoru bude prognóza pozitívna. Pri liečbe androsterómu sa u niektorých pacientov vyvinul krátky vzrast.

Fochochromocytóm, dokonca aj v prípade pozitívneho výsledku chirurgického zákroku, v približne polovici prípadov vyvoláva vznik miernej tachykardie a hypertenzie. Obe podmienky sú prístupné liekovej terapii.

Aldesteróm v asi 30% vyvoláva rozvoj miernej hypertenzie. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je pacientovi predpísané vhodné lieky na udržanie tela v normálnom stave.

Oživenie po chirurgickom zákroku na kortikosterómoch sa pozorovalo o 1,5-2 mesiace neskôr. Do tejto doby, hlavné príznaky charakteristické pre túto patológiu začnú miznúť: telesnej hmotnosti a krvného tlaku normalizovať, hirsutizmus znižuje, a tak ďalej.

V prípade vzniku malígnych nádorov nadobličiek, najmä ak sa začali metastázovať, bude prognóza mimoriadne nepriaznivá.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na elimináciu možnosti vzniku patológie relapsu. Zároveň je pomerne ťažké dosiahnuť tento cieľ, pretože skutočné príčiny vyvolávajúce rozvoj nádorov nadobličiek neboli stanovené.

Ak sa formácia nezačne metastázovať, potom sa obnovia vitálne funkcie pacientov: vrátia sa staré ukazovatele plodnosti a ďalšie ukazovatele. Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča: t

  • eliminovať používanie hypnotík a alkoholu;
  • monitorovať nervovú a fyzickú kondíciu, vyhnúť sa prepätiu;
  • dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje spotrebu mastných a korenených potravín.

Je tiež potrebné navštíviť endokrinológa každých šesť mesiacov, aby sa opravila rehabilitačná liečba a zabránilo sa recidívam. Ak máte akékoľvek problémy, mali by ste sa včas poradiť so svojím lekárom.

Nádor nadobličiek

Proliferácia benígnej alebo malígnej etiológie nadobličiek sa nazýva adrenálny nádor.

popis

Nadobličky sú párované žľazy zodpovedné za produkciu určitých hormónov (mineralokortikoidy, glukokortikoidy, androsteroidy) a podieľajú sa na mnohých metabolických procesoch:

Všetky vyššie uvedené steroidné hormóny sú syntetizované kôrou nadobličiek. Vrstva mozgu produkuje neurotransmitery katecholamíny, ktoré sú zodpovedné za prenos impulzov a metabolizmu.

Nádory, ktoré sú novotvarmi v jednom alebo obidvoch orgánoch, interferujú s normálnym fungovaním nadobličiek. Nadmerné výrastky sa môžu vyskytnúť z kortikálnej alebo miechy a líšia sa svojou morfologickou a histologickou štruktúrou.

Choroba je veľmi nebezpečná v dôsledku neprístupnej lokalizácie a malej veľkosti nádoru. Patológia je nedostatočne prístupná liečbe drogami, vo väčšine prípadov je nádor okamžite odstránený.

klasifikácia

V závislosti od etiológie ochorenia sa rozlišujú benígne a malígne nádory.

Benigné (lipómy, myómy, fibromy) sú charakterizované absenciou klinických prejavov, majú malé veľkosti. Identifikované, zvyčajne náhodou.

Malígny (melanóm) sa vyznačuje rýchlym rastom, prejavmi intoxikácie. Sú rozdelené na primárne (vznikajúce priamo v nadobličkách) a sekundárne (metastázované z iných orgánov).

Podľa lokalizácie sa neoplazmy delia na:

  • nádory kôry nadobličiek;
  • nádory miechy.

Prvý z nich je rozdelený do:

  • aldosteróm - novotvar z epiteliálnej vrstvy kôry nadobličiek, syntetizujúci mineralokortikoidy;
  • androsteróm - nádor charakterizovaný zvýšenou produkciou androgénov;
  • kortikosteróm - neoplazma kortikálnej látky, ktorá produkuje kortizol v nadbytku;
  • Kortikoestroma - hormonálne aktívna tvorba kôry nadobličiek, charakterizovaná zvýšenou syntézou ženských pohlavných hormónov;
  • zmiešané formy (glukoandrosteróm).

V závislosti od ich aktivity sa nádory delia na:

  1. hormonálne neaktívne (fibrom, lipóm, myóm). Tieto nádory nemajú výrazné príznaky a najčastejšie sú benígne. S rovnakou frekvenciou sa vyskytujú u osôb oboch pohlaví a sú často sprevádzané obezitou a cukrovkou. Malígne nádory hormonálne inaktívneho typu (napríklad teratóm, melanóm) nepatria k bežným patológiám.
  2. aktívny hormón sa líši v nadmernej produkcii určitého hormónu.
    Patrí medzi ne:
  • aldosterómy - ich výskyt vedie k zhoršeným metabolickým procesom vody a soli. Aldosterón, produkovaný týmto nádorom, spôsobuje zvýšenie tlaku, odstraňuje draslík z tela a vedie k svalovej slabosti a alkalóze. Táto tvorba môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. U 2–4% prípadov sa zistil slabý aldosteróm;
  • kortikosteroidy vyvolávajú produkciu glukokortikoidov a sú príčinou metabolických porúch. U pacientov sa vyvinú príznaky Cushingovej choroby - obezita, hypertenzia, dysfunkcia reprodukčného systému. Považuje sa za najbežnejší typ nádorov nadobličiek;
  • androsterómy sú neoplazmy syntetizujúce mužské hormóny. Vývoj patológie u chlapcov vedie k skorej puberte u dievčat - k objaveniu sa mužských sekundárnych pohlavných znakov. Približne polovica androstermy sú malígne neoplazmy a vyskytujú sa u mladých mužov;
  • kortikoestromy produkujú ženské hormóny a vedú k vzniku ženských sekundárnych sexuálnych charakteristík u mužov, k rozvoju impotencie. Patológia je vo väčšine prípadov zhubná;
  • feochromocytóm produkuje katecholamíny, vyvoláva vznik vegetatívnych kríz. V 90% prípadov je vzdelávanie neškodné. Vyskytuje sa hlavne u žien mladších ako 50 rokov.

príznaky

Príznaky vývoja patológie sú spôsobené hormónmi, ktoré sú syntetizované v nadbytku.

Zvýšená syntéza aldosterónu je indikovaná:

  • pretrvávajúca hypertenzia, ktorá nie je prístupná lekárskej úprave;
  • systematické bolesti hlavy;
  • dýchavičnosť;
  • srdcové abnormality;
  • smäd;
  • hojné a časté močenie;
  • očné poruchy (problémy s krvným zásobovaním sietnice, krvácanie, opuch zrakového nervu);
  • záchvaty spôsobené hypokalimiou;
  • tkanivovej dystrofie.

Asymptomatický aldosteróm sa vyskytuje u 6-10% pacientov.

Výskyt kortikosterómov je indikovaný nasledujúcimi faktormi: t

  • prítomnosť obezity;
  • bolesti hlavy;
  • vysoký krvný tlak;
  • svalová slabosť;
  • diabetes;
  • výskyt ochorenia obličiek: pyelonefritída a urolitiáza;
  • depresia alebo naopak úzkosť.

Muži sa sťažujú na impotenciu, gynekomastiu, testikulárnu hypoplaziu. U žien sa mení typ distribúcie vlasov, hlas rastie hrubšie.

Androsteróm sa u žien prejavuje kombináciou nasledujúcich príznakov:

  • zafarbenie s nízkym hlasom;
  • nedostatočná tvorba maternice a prsných žliaz;
  • zvýšené libido;
  • redukcia tukovej vrstvy.

U mužov sa nemusí objaviť vôbec alebo sa môže ukázať náhodne.

O možnom vývoji kortikoesterómov uveďte: t

  • zväčšenie prsníkov a vonkajšie genitálie;
  • gynekomastia;
  • vysoký tón hlasu;
  • distribúcia telesného tuku ženským typom;
  • impotencia.

U žien je kortikoester asymptomatický.

Výskyt feochromocytómu je sprevádzaný radom nebezpečných stavov, vrátane:

Vývoj stavu je vyvolaný fyzickou námahou a dlhodobým vystavením stresu.

diagnostika

Moderné výskumné metódy umožňujú nielen diagnostikovať nádor nadobličiek, ale aj dôkladne určiť jeho typ, veľkosť, umiestnenie.

Na základe analýzy moču je detekovaná funkčná aktivita novotvarov. Na tento účel vypočítajte úroveň obsahu v kvapaline:

  • aldosterón;
  • kortizol;
  • katecholamíny;
  • kyselina vinylamidová.

Krvné testy sa pred užívaním liekov, rovnako ako bezprostredne po ich konzumácii. Je tiež potrebné kontrolovať krvný tlak pred a po liečbe.

Na stanovenie hormonálnej aktivity novotvaru sa používa adrenálna flebografia. Rádiografia nadobličiek je kontraindikovaná vo feochromocytóme, čo môže vyvolať krízu.

Ultrazvuk, MRI a CT sa používajú na určenie lokalizácie nádoru, ako aj na podozrenie na jeho malígnu etiológiu.

liečba

Doteraz neexistuje účinná liečba pre nádory nadobličiek. Všetky hormonálne aktívne nádory, rovnako ako všetky ostatné s priemerom väčším ako 3 mm, sú chirurgicky odstránené.

Lekárske manipulácie sa uskutočňujú otvoreným alebo laparoskopickým spôsobom. V benígnej povahe nádoru je postihnutá nadoblička úplne odstránená. Žľazy s malígnymi neoplazmami sú vyrezané spolu s lymfatickými uzlinami umiestnenými v blízkosti.

Ak zostávajúca nadoblička nie je schopná plne vykonávať svoju prirodzenú funkciu, pacientovi je predpísaná hormonálna substitučná liečba počas celého života.

Najťažšie sú operácie na odstránenie feochromocytov v dôsledku možných komplikácií hemodynamického charakteru a vývoja krízy. V prípade vzniku komplikácií sa pacientovi podajú injekcie s nitroglycerínom a fentolamínom.

Niektoré typy nádorov sa môžu liečiť chemoterapeutikami (chloditan, mitotan, lysodrenóm). Po ukončení chemoterapie je pacientovi predpísaný hormonálny liek.

Odstránenie nadobličiek s nádorom je spojené s rozvojom komplikácií. Keď pacient odstráni androster, môže sa vyvinúť krátky vzrast. Po odstránení feochromocytov sa zaznamenáva tachykardia a hypertenzia.

Včasná liečba benígnych nádorov poskytuje lekárom priaznivú prognózu a zabezpečuje aktívny život do zrelého veku.

Dozviete sa viac o nádoroch nadobličiek z videa.

O Nás

Luteinizačný hormón (LH) je druhý gonadotropný hormón, ktorý reguluje reprodukčnú funkciu ľudského tela.Na čo slúži?LH stimuluje tvorbu pohlavných hormónov organizmu: progesterón u žien, testosterón u mužov.