Nádory nadobličiek

Nádory nadobličiek - benígna alebo malígna fokálna proliferácia nadobličiek. Môžu pochádzať z kortikálnych alebo medulárnych vrstiev, majú rôzne histologické, morfologické štruktúry a klinické prejavy. Často sa prejavujú paroxysmálne vo forme adrenálnej krízy: svalové triašky, zvýšený krvný tlak, tachykardia, agitácia, pocit strachu zo smrti, bolesť brucha a hrudníka a hojný moč. V budúcnosti rozvoj diabetu, poruchy obličiek, zhoršené sexuálne funkcie. Liečba je vždy pohotová.

Nádory nadobličiek

Nádory nadobličiek - benígna alebo malígna fokálna proliferácia nadobličiek. Môžu pochádzať z kortikálnych alebo medulárnych vrstiev, majú rôzne histologické, morfologické štruktúry a klinické prejavy. Často sa prejavujú paroxysmálne vo forme adrenálnej krízy: svalové triašky, zvýšený krvný tlak, tachykardia, agitácia, pocit strachu zo smrti, bolesť brucha a hrudníka a hojný moč. V budúcnosti rozvoj diabetu, poruchy obličiek, zhoršené sexuálne funkcie. Liečba je vždy pohotová.

Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré sú komplexné vo svojej histologickej štruktúre a hormonálnej funkcii, ktoré sú tvorené dvoma morfologicky a embryologicky odlišnými vrstvami - vonkajšou, kortikálnou a vnútornou, mozgovou.

Rôzne steroidné hormóny sú syntetizované kôrou nadobličiek:

  • mineralokortikoidy podieľajúce sa na metabolizme vody a soli (aldosterón, oxykortikosterón 18, deoxykortikosterón);
  • glukokortikoidy podieľajúce sa na metabolizme proteín-sacharid (kortikosterón, kortizol, 11-dehydrokortikosterón, 11-deoxykortizol);
  • androsteroidy, spôsobujúce rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík ženských (feminizačných) alebo mužských (virilizačných) typov (estrogény, androgény a progesterón v malých množstvách).

Vnútorná mozgová vrstva nadobličiek produkuje katecholamíny: dopamín, norepinefrín a adrenalín, ktoré slúžia ako neurotransmitery, prenášajú nervové impulzy a ovplyvňujú metabolické procesy. S rozvojom nádorov nadobličiek je endokrinná patológia determinovaná porážkou jednej alebo druhej vrstvy žliaz a zvláštnosťami pôsobenia nadmerne vylučovaného hormónu.

Klasifikácia nádorov nadobličiek

Podľa lokalizácie adrenálnej neoplazmy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín, zásadne odlišných od seba: nádorov nadobličkovej kôry a nádorov nadobličiek. Zriedkavo sa pozorujú nádory vonkajšej kortikálnej vrstvy nadobličiek - aldosteróm, kortikosteróm, kortikoestroma, androsteróm a zmiešané formy. Nádory chromafínu alebo nervového tkaniva pochádzajú z vnútornej drene nadobličiek: feochromocytómu (vyvíja sa častejšie) a ganglioneurómu. Nádory nadobličiek vychádzajúce z medulárnej a kortikálnej vrstvy môžu byť benígne alebo malígne.

Benígne novotvary nadobličiek sú spravidla malé, bez výrazných klinických prejavov a sú náhodným nálezom počas vyšetrenia. Pri malígnych nádoroch nadobličiek dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti nádorov a výrazným symptómom intoxikácie. Existujú primárne malígne nádory nadobličiek, ktoré vychádzajú z vlastných prvkov tela a sekundárne, metastatické z iných miest.

Okrem toho primárne nádory nadobličiek môžu byť hormonálne neaktívne (náhodné alebo „klinicky tiché“ nádory) alebo produkovať nadbytok hormónov nadobličiek, t.j. hormonálne aktívnych. Hormonálne inaktívne adrenálne neoplazmy sú častejšie benígne (lipóm, fibrom, myóm), vyvíjajú sa s rovnakou frekvenciou u žien a mužov v akejkoľvek vekovej skupine, zvyčajne sprevádzajúcej priebeh obezity, hypertenzie a diabetes mellitus. Menej časté sú hormonálne inaktívne malígne nádory nadobličiek (melanóm, teratóm, pyrogénny karcinóm).

Hormonálne aktívne nádory kortikálnej vrstvy nadobličiek sú aldosteróm, androsteróm, kortikoestrom a kortikosteróm; medulla - feochromocytóm. Podľa patofyziologického kritéria sa nádory nadobličiek delia na:

  • spôsobujúce porušovanie metabolizmu vody a soli - aldosterómy;
  • spôsobujúce metabolické poruchy - kortikosterómy;
  • neoplazmy, ktoré majú maskulinizujúci účinok - androsteróm;
  • nádory, ktoré majú feminizačný účinok - kortikoestroma;
  • neoplazmy so zmiešanými metabolicko-vírusovými symptomatológiami - kortikoandrosterómami.

Najväčší klinický význam sú nádory nadobličiek vylučujúce hormóny.

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek

Aldosteróm - nádor nadobličiek produkujúci aldosterón, ktorý pochádza z glomerulárnej zóny kortexu a spôsobuje rozvoj primárneho aldosteronizmu (Connov syndróm). Aldosterón v tele reguluje metabolizmus minerálnych solí. Prebytok aldosterónu spôsobuje hypertenziu, svalovú slabosť, alkalózu (alkalizáciu krvi a tkanív) a hypokalémiu. Aldosterómy môžu byť jednoduché (v 70-90% prípadov) a viacnásobné (10-15%), jednorazové alebo bilaterálne. Malígne aldosterómy sa vyskytujú u 2-4% pacientov.

Glyukosteróm (kortikosteróm) - adrenálny nádor produkujúci glukokortikoidy pochádzajúci z puchózneho kortexu a spôsobujúci rozvoj Itsenko-Cushingovho syndrómu (obezita, hypertenzia, skorá puberta u detí a skorý zánik sexuálnych funkcií u dospelých). Kortikosterómy môžu mať benígny priebeh (adenómy) a malígne (adenokarcinómy, kortikoblastómy). Kortikosterómy sú najbežnejšími nádormi kôry nadobličiek.

Kortikoesteróm je adrenálny nádor produkujúci estrogén, vychádzajúci z puchóznych a retikulárnych zón kortexu a spôsobujúci rozvoj estrogén-genitálneho syndrómu (feminizácia a sexuálna slabosť u mužov). Zriedkavo sa vyvíja, zvyčajne u mladých mužov, často má malígny charakter a výrazný expanzívny rast.

Androsteróm je androgénom produkujúci nádor nadobličiek, vyžarujúci z retikulárnej zóny kortexu alebo ektopického nadobličkového tkaniva (retroperitoneálne tukové tkanivo, vaječníky, široký väziv maternice, spermatického šnúry, atď.) A spôsobujúci rozvoj androgén-genitálneho syndrómu (skorá puberta v nadobličkách a puberta súvisiaca s vekom, spermatická šnúra, atď.) príznaky virilizácie u žien). V polovici prípadov je androsteróm malígny, metastázujúci do pľúc, pečene, retroperitoneálnych lymfatických uzlín. U žien sa vyvíja 2 krát častejšie, zvyčajne vo veku od 20 do 40 rokov. Androsterómy sú zriedkavou patológiou a tvoria 1 až 3% všetkých nádorov.

Fochochromocytóm je adrenálny nádor produkujúci katecholamín pochádzajúci z chromafínových buniek tkaniva nadobličiek (90%) alebo neuroendokrinný systém (sympatické plexusy a ganglia, solárny plexus atď.) A je sprevádzaný vegetatívnymi krízami. Morfologicky, feochromocytóm má často benígny priebeh, jeho malignita je pozorovaná u 10% pacientov, zvyčajne s lokalizáciou extra-adrenálneho nádoru. Fochochromocytóm sa vyskytuje u žien častejšie, väčšinou vo veku od 30 do 50 rokov. 10% tohto typu nádorov nadobličiek je v prírode.

Symptómy nádorov nadobličiek

Aldosterómy sa vyskytujú v troch skupinách symptómov: kardiovaskulárne, renálne a neuromuskulárne. Pretrvávajúca hypertenzia, ktorá nie je prístupná antihypertenznej terapii, bolesti hlavy, dýchavičnosť, prerušenia srdca, hypertrofia a potom myokardiálna dystrofia. Pretrvávajúca hypertenzia vedie k zmenám fundusu oka (od angiospazmu po retinopatiu, krvácanie, degeneratívne zmeny a edémy hlavy optického nervu).

S náhlym uvoľnením aldosterónu sa môže vyvinúť kríza, ktorá sa prejavuje zvracaním, silnou bolesťou hlavy, ťažkou myopatiou, plytkými dýchacími pohybmi, zrakovým postihnutím, prípadne rozvojom ochabnutej paralýzy alebo atakovaním tetany. Komplikácie krízy môže byť akútna koronárna insuficiencia, mŕtvica. Pri výraznej hypokalémii sa vyvíjajú renálne príznaky aldosterómu: objavia sa smäd, polyuria, noktúria, alkalická reakcia moču.

Neuromuskulárne prejavy aldosterómu: svalová slabosť rôznej závažnosti, parestézia a kŕče sú spôsobené hypokalémiou, rozvojom intracelulárnej acidózy a dystrofiou svalového a nervového tkaniva. Asymptomatický aldosteróm sa vyskytuje u 6-10% pacientov s týmto typom nádorov nadobličiek.

Klinika kortikosterómov zodpovedá prejavom hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushingov syndróm). Cushingoidná obezita, hypertenzia, bolesť hlavy, zvýšená svalová slabosť a únava, steroidný diabetes a sexuálna dysfunkcia sa vyvíjajú. Výskyt strie a petechiálnych hemorágií je zaznamenaný na žalúdku, prsných žľazách, vnútorných stehnách. U mužov sa vyvinuli príznaky feminizácie - gynekomastia, testikulárna hypoplázia, znížená potencia; u žien, naopak, príznaky virilizácie sú mužský typ rastu vlasov, pokles hlasu hlasu, hypertrofia klitorisu.

Rozvoj osteoporózy spôsobuje kompresnú zlomeninu stavcov. U štvrtiny pacientov s týmto nádorom nadobličiek sa zistí pyelonefritída a urolitiáza. Často dochádza k porušeniu mentálnych funkcií: depresia alebo nepokoj.

Prejavy kortikosteroidov u dievčat sú spojené so zrýchlením fyzického a sexuálneho vývoja (zvýšenie vonkajších pohlavných orgánov a prsných žliaz, rast ochlpenia ochlpenia, zrýchlený rast a predčasné zrenie kostry, krvácanie z pošvy) u chlapcov - s oneskoreným sexuálnym vývojom. U dospelých mužov sa vyvíjajú príznaky feminizácie - bilaterálna gynekomastia, atrofia penisu a semenníkov, nedostatok rastu vlasov na tvári, vysoký hlas hlasu, distribúcia telesného tuku na tele podľa ženského typu, oligospermia, pokles alebo strata potencie. U pacientok sa tento adrenálny nádor symptomaticky neprejavuje a je sprevádzaný len zvýšením koncentrácie estrogénu v krvi. Čisto feminizujúce nádory nadobličiek sú pomerne zriedkavé, častejšie sú zmiešané.

Androsterómy, charakterizované nadmernou produkciou androgénov nádorovými bunkami (testosterón, androstendión, dehydroepiandrosterón, atď.), Spôsobujú rozvoj anabolických a vírusových syndrómov. Keď androsteróm u detí, tam je zrýchlený fyzický a sexuálny vývoj - rýchly rast a svalový vývoj, zhrubnutie hlasu zafarbenie, vzhľad akné na tele a tvári. S rozvojom androsterómu sa u žien objavujú príznaky virilizácie - zastavenie menštruácie, hirsutizmus, pokles hlasu hlasu, hypotrofia maternice a prsných žliaz, hypertrofia klitorisu, redukcia podkožnej vrstvy tuku, zvýšenie libida. U mužov sú prejavy virilizmu menej výrazné, takže tieto nádory nadobličiek sú často náhodné nálezy. Možné vylučovanie androsterómu a glukokortikoidov, ktoré sa prejavuje klinickým hyperkortizolizmom.

Vývoj feochromocytómu je sprevádzaný nebezpečnými hemodynamickými poruchami a môže sa vyskytovať v troch formách: paroxyzmálne, trvalé a zmiešané. Priebeh najčastejšej paroxyzmálnej formy (od 35 do 85%) sa prejavuje náhlou, nadmerne vysokou artériovou hypertenziou (až 300 a viac mm ortuti.) S závratmi, bolesťou hlavy, mramorovaním alebo bledosťou kože, búšením srdca, potením, bolesťou chrbta, vracaním., tras, panika, polyuria, stúpajúca telesná teplota. Útok paroxyzmu sa spúšťa fyzickou námahou, pohmatom nádoru, bohatým jedlom, alkoholom, močením, stresovými situáciami (trauma, chirurgia, pôrod atď.).

Paroxyzmálna kríza môže trvať až niekoľko hodín, frekvencia kríz sa môže pohybovať od 1 po niekoľko mesiacov až niekoľko za deň. Kríza sa rýchlo zastaví a náhle sa krvný tlak vráti na svoju pôvodnú hodnotu, bledosť sa nahradí sčervenaním kože, je tu veľké potenie a vylučovanie slín. S konštantnou formou feochromocytómu sa pozoruje pretrvávajúci zvýšený krvný tlak. V zmiešanej forme tohto nádoru nadobličiek sa vyvíjajú feochromocytómové krízy na pozadí permanentnej arteriálnej hypertenzie.

Nádory nadobličiek, vyskytujúce sa bez javov hyperaldosteronizmu, hyperkorticizmu, feminizácie alebo virilizácie, sú autonómne krízy asymptomatické. Spravidla sú detegované náhodne počas MRI, CT vyšetrenia obličiek alebo ultrazvukového vyšetrenia brucha a retroperitoneálneho priestoru vykonávaného pri iných ochoreniach.

Komplikácie nádorov nadobličiek

Medzi komplikácie benígnych nádorov nadobličiek patrí ich malignita. Zhubné nádory nadobličiek metastázujú do pľúc, pečene a kostí.

V závažných prípadoch je kríza feochromocytómov komplikovaná katecholamínovým šokom - nekontrolovanou hemodynamikou, nepravidelnou zmenou vysokého a nízkeho TK, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii. Katecholamínový šok sa vyvíja v 10% prípadov, častejšie u pediatrických pacientov.

Diagnóza nádorov nadobličiek

Moderná endokrinológia má také diagnostické metódy, ktoré umožňujú nielen diagnostikovanie nádorov nadobličiek, ale aj ich vzhľad a lokalizáciu. Funkčná aktivita nádorov nadobličiek je určená obsahom denného moču aldosterónu, voľného kortizolu, katecholamínov, homovanilínu a kyseliny vanilimylovej.

Ak máte podozrenie, že feochromocytóm a kríza stúpa krvný tlak, moč a krv pre katecholamíny sa odoberajú bezprostredne po útoku alebo počas neho. Špeciálne testy na nádory nadobličiek zahŕňajú odoberanie krvi hormónmi pred a po užití liekov (test s kaptoprilom atď.) Alebo meranie krvného tlaku pred a po užití liekov (testy s klonidínom, tyramínom a tropafenom).

Hormonálnu aktivitu nádorov nadobličiek je možné hodnotiť pomocou selektívnej adrenálnej flebografie - rádiopakálnej katetrizácie nadobličiek, po ktorej nasleduje odber krvi a stanovenie hladiny hormónov v ňom. Štúdia je kontraindikovaná pri feochromocytóme, pretože môže vyvolať krízu. Veľkosť a lokalizácia adrenálnych nádorov, prítomnosť vzdialených metastáz sa odhaduje na základe výsledkov ultrazvuku nadobličiek, CT alebo MRI. Tieto diagnostické metódy umožňujú detekciu náhodných nádorov s priemerom 0,5 až 6 cm.

Liečba nádorov nadobličiek

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, ako aj nové formácie s priemerom viac ako 3 cm, ktoré nevykazujú funkčnú aktivitu, a nádory so známkami malignity sa liečia chirurgicky. V iných prípadoch je možné dynamicky kontrolovať vývoj nádorov nadobličiek. Operácie na nádoroch nadobličiek sa vykonávajú z otvoreného alebo laparoskopického prístupu. Celé postihnuté nadobličky (adrenalektómia - odstránenie nadobličiek) podliehajú odstráneniu av malígnom nádore nadobličiek spolu s priľahlými lymfatickými uzlinami.

Najväčšie ťažkosti sú pri operáciách s feochromocytómom kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku závažných hemodynamických porúch. V týchto prípadoch je veľká pozornosť venovaná predoperačnej príprave pacienta a voľbe anestézie zameranej na zastavenie feochromocytómovej krízy. Vo feochromocytómoch sa tiež používa liečba intravenóznym podaním rádioaktívneho izotopu, čo spôsobuje zníženie veľkosti nádoru nadobličiek a existujúcich metastáz.

Liečba určitých typov nádorov nadobličiek dobre reaguje na chemoterapiu (mitotan). Uvoľnenie feochromocytómovej krízy sa uskutočňuje intravenóznou infúziou fentolamínu, nitroglycerínu, nitroprusidu sodného. Ak nie je možné zmierniť krízu a rozvoj katecholaminového šoku, je zo zdravotných dôvodov preukázaná núdzová prevádzka. Po chirurgickom odstránení nádoru nadobličkami, endokrinológ predpíše permanentnú substitučnú terapiu nadobličkami.

Prognóza nádorov nadobličiek

Včasné odstránenie benígnych nádorov nadobličiek je sprevádzané životne priaznivou prognózou. Avšak po odstránení androsterómu majú pacienti často krátky vzrast. U polovice pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pre feochromocytóm, pretrváva stredná tachykardia a hypertenzia (trvalá alebo prechodná), ktorá môže byť korigovaná. Keď sa odstráni aldosteróm, krvný tlak sa vráti do normálu u 70% pacientov av 30% prípadov pretrváva mierna hypertenzia, ktorá dobre reaguje na antihypertenzívnu liečbu.

Po odstránení benígnych kortikosterómov sa príznaky vrátia v priebehu 1,5 - 2 mesiacov: zmeny vzhľadu pacienta, zmeny krvného tlaku na normálne hodnoty a metabolické procesy, strata strie, normalizácia normálnych funkcií, zmiznutie steroidného diabetes mellitus, zníženie telesnej hmotnosti, zníženie hirsutizmu a vymiznutie, Malígne nádory nadobličiek a ich metastázy sú prognosticky mimoriadne nepriaznivé.

Prevencia nádorov nadobličiek

Pretože príčiny vzniku nádorov nadobličiek nie sú úplne stanovené, prevencia predstavuje prevenciu opakovaného výskytu vzdialených nádorov a možných komplikácií. Po adrenalektómii sú potrebné kontrolné vyšetrenia pacientov endokrinológom 1 krát za 6 mesiacov. s následnou korekciou liečby v závislosti od zdravotného stavu a výsledkov výskumu.

Pacienti po adrenalektómii pri nádoroch nadobličiek sú kontraindikovaní fyzickým a psychickým stresom, užívaním hypnotík a alkoholu.

Nádor nádorov - symptómy, diagnostika a liečba

Primárne nádory nadobličiek sa považujú za najkomplexnejšie v klinickej onkológii, a to ako z diagnostického, tak aj terapeutického hľadiska.

Osobitným miestom medzi nimi sú hormonálne aktívne nádory, pretože okrem všeobecných príznakov charakteristických pre nádory vedú k hypertrofii jedného alebo viacerých hormónov a v závislosti od morfologickej štruktúry nádoru v tele.

Podrobne zvážte symptómy a metódy liečby nádorov nadobličiek, ako aj diagnostické metódy.

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek

Nádory nadobličiek vylučujúce hormóny patria do skupiny komplexných endokrinologických ochorení, v ktorých sa vyskytujú:

  • aldosteróm - nádor, ktorý syntetizuje aldosterón a je zdrojom primárneho aldosteronizmu;
  • kortikosteróm (glukosteróm) - nádor, ktorý produkuje glukokortikoidy, ktorý nachádza svoju klinickú expresiu v Cushingovom syndróme;
  • androsteróm - nádor, ktorý vylučuje mužské pohlavné hormóny (androgény) a klinicky manifestované známky virilizácie u žien;
  • kortikoesteróm - novotvar syntetizujúci estrogény a vedúci k rozvoju estrogén-genitálneho syndrómu hlavne u mladých mužov;
  • zmiešané nádory nadobličiek, ktoré vylučujú niekoľko steroidných hormónov do tela pacienta naraz, čo sa klinicky prejavuje prevalenciou kliniky jedného syndrómu alebo iného, ​​v závislosti od typu nadmerne vylučovaného hormónu

Príznaky patológie

Typické klinické príznaky aldosterómu kombinujú termín "Connov syndróm", ktorý zahŕňa:

  • hypertenzia;
  • svalová slabosť;
  • porušenie acidobázickej rovnováhy krvi (alkalóza);
  • nízke hladiny draslíkových iónov v krvi.

Vo väčšine prípadov sú aldosterómy v prírode benígne a iba 2-6% prípadov je zhubných.

Najčastejšie sa aldosterómy vyvíjajú v jednej z nadobličiek a u 10-15% pacientov nie u jedného, ​​ale naraz sa vyvíja niekoľko nádorov. Typicky je nádor diagnostikovaný u pacientov v strednom veku (35-55 rokov), medzi ktorými je 3-krát viac žien ako mužov.

Klinické príznaky aldosterómu sú rovnaké u pacientov oboch pohlaví, pacienti sa obávajú vysokého krvného tlaku, oslabenia sily v niektorých svalových skupinách a polyurie (zvýšenie produkcie moču).

Charakterizovaný zvýšenou apetítom, pretrvávajúcimi bolesťami hlavy a suchosťou ústnych slizníc. Nízky obsah draslíka zistený v krvi je sprevádzaný typickými zmenami EKG (príznaky zhoršenej vodivosti).

Kortikosteróm sa klinicky prejavuje Itsenko-Cushingovým syndrómom spôsobeným nadmernou a neregulovanou produkciou kortizolu. Tento novotvar postihuje ženy 5 krát častejšie a v polovici prípadov má malígny priebeh.

Cushingov syndróm pozostáva z komplexu príznakov charakteristických pre ženy a mužov:

  • nadváhou;
  • špecifická distribúcia tuku (nadbytok - na tele a nedostatok - na končatinách);
  • okrúhly (tvar mesiaca) tváre;
  • suchá koža a hyperkeratóza;
  • načervenalé dermektazii (striae) na prednej stene brušnej dutiny, zadku a stehnách v dôsledku atrofie kolagénových vlákien;
  • svalová slabosť;
  • osteoporóza;
  • hypertenzia proti vaskulárnej skleróze;
  • steroidný diabetes.

Okrem bežných príznakov má kortikosteroid špecifické príznaky, ktoré závisia od pohlavia pacienta. Patrí medzi ne:

U žien

  • nadmerné ochlpenie a tvár;
  • hluchý hlas;
  • menštruačné nepravidelnosti (oneskorená menštruácia);
  • plešatosť a krehké vlasy na hlave;
  • hypertrofiu klitorisu
  • zvýšená sexuálna túžba;
  • zvyšuje fyzickú aktivitu a vytrvalosť.

U mužov

  • znížená účinnosť;
  • hypoplaziu a zmäkčenie semenníkov;
  • zväčšenie prsníkov;
  • zníženie veľkosti penisu;
  • iné známky feminizácie.

Androsteróm je jedným zo zriedkavých nádorov nadobličiek, ktorý sa vyskytuje oveľa častejšie u mladých žien a dievčat av 60% prípadov má zhubný priebeh.

V nadbytku vylučujúcich androgénov je androsteróm klinicky reprezentovaný anabolickým a virilizačným komplexom symptómov, ktorý sa prejavuje:

V dievčatách

  • príznaky intersexuality (vývoj príznakov oboch pohlaví);
  • hyperrichóza (patologická chlpatosť);
  • rozšírenie klitorisu;
  • nízky hlas hlasu;
  • vyvinuté svalstvo;
  • predčasná puberta.

S vekom, tieto dievčatá tvoria mužský typ tela, a ženské funkcie, naopak, sú vyhladené, prsné žľazy podstúpiť atrofiu, a menštruácia je vzácna, alebo sa neobjaví.

U mužských pacientov je oveľa ťažšie diagnostikovať androsteróm v dôsledku jednosmerného pôsobenia s vlastným hormonálnym pozadím. Jasnejšie sa príznaky nádoru objavujú u adolescentov, sprevádzané predčasnou pubertou, zväčšením penisu a skorým výskytom sexuálnej túžby.

Kortikosteróm je jedným zo zriedkavých typov neoplaziem nadobličiek, ktorý sa prejavuje u estrogén-genitálneho syndrómu hlavne u mladých mužov. Hlavnými sťažnosťami pacientov sú nadváha, zväčšenie prsníkov, sexuálna slabosť a vypadávanie vlasov na povrchu tváre.

Nádor hypofýzy benígneho charakteru s veľkosťou menšou ako 2 cm sa nazýva hypofyzárny mikroadenom. V článku sú diskutované symptómy u žien a možné následky.

Čo robiť so zvýšením pankreasu a ako identifikovať takúto patológiu, naučíte sa čítaním týchto informácií.

Hyperplázia týmusu je najčastejším ochorením orgánov. Nasledujúci odkaz http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/vilochkovaya-zheleza/giperplaziya-2.html informácie o tom, aké nebezpečné je a aké opatrenia sa používajú na liečbu.

Neskoršie príznaky

Dlhodobý stav hyperprodukcie hormónov a zvýšená hladina hormónov v neskorých štádiách hormonálne aktívnych nádorov vedie k rozpadu kompenzačných mechanizmov, ktoré obmedzujú hormonálny útok na cieľové orgány a organizmus ako celok.

Neskorý klinický aldosteróm v dôsledku dlhšieho nedostatku draslíka a horčíka v tele.

Postupom času to vedie ku kŕčovitým záchvatom a ochabnutej paralýze, proti ktorej zvyčajne dochádza k mŕtviciam a srdcovým infarktom.

Diaľkové symptómy kortikosteritídy sú reprezentované bežnou osteoporózou, komplikovanou zlomeninami panvových kostí, rebier a chrbtice.

Dlhodobá hypertenzia nakoniec vedie k dilatácii cievnych ciev, srdca a obličiek, čo je sprevádzané srdcovým zlyhaním.

V neskorej anamnéze väčšina pacientov odhalila chronickú pyelonefritídu a urolitiázu. Narušenie psycho-emocionálneho stavu sa prejavuje tendenciou k depresii alebo zvýšenou vzrušivosťou, čo často vedie k pokusom o samovraždu.

Neskoré štádiá androsterómu u žien prejavujú príznaky vyčerpania a úbytku hmotnosti. Pacienti sú podráždení, podliehajú častým výkyvom nálady a depresívnej psychóze.

Benígne a malígne nádory nadobličiek: príčiny, symptómy, diagnostika a liečebné metódy

V ľudskom tele je veľa vitálnych párových orgánov, z ktorých niektoré sú nadobličky. Tieto endokrinné žľazy sa nachádzajú nad hornou časťou obličiek.

Zodpovedajú za produkciu hormónov nevyhnutných pre výskyt sekundárnych pohlavných znakov u oboch pohlaví, udržiavajúc vysokú odolnosť voči stresu, stabilný krvný tlak a metabolizmus elektrolytov.

Rovnako ako väčšina iných orgánov, aj nadobličky sú náchylné na výskyt rôznych benígnych a malígnych novotvarov, čo môže viesť k narušeniu celého tela. Ľudia, ktorí sú konfrontovaní s podobnými chorobami, vždy chcú pochopiť, čo vyvoláva nádory nadobličiek.

Iba skúsený endokrinológ bude schopný nájsť odpoveď na túto kľúčovú otázku, zvolí si účinný priebeh liečby pre pacienta a predpíše potrebné lieky.

Čo spôsobuje nádory nadobličiek?

Napriek mnohým štúdiám, vedci neprišli k jednomyseľnému názoru, že dáva podnet k rastu nádorov nadobličiek. Existuje však množstvo faktorov, ktoré spôsobujú túto chorobu.

Riziková skupina pre vývoj nádorov zahŕňa nasledujúce kategórie ľudí:

  • podstupujú akúkoľvek rakovinu;
  • mimoriadne ohrozené sú dedičnosť pri rakovinových ochoreniach (také onko-ochorenia, ktoré sú v bezprostrednej rodine, ako napríklad rakovina pľúc a prsné žľazy);
  • trpiaci hypertenzným syndrómom, ochorením obličiek a pečene;
  • s vrodenými ochoreniami endokrinného systému (patológia štítnej žľazy, hypofýzy, pankreasu atď.);
  • vedúce k nezdravému životnému štýlu.

patogenézy

Ľudské nadobličky sa skladajú z dvoch vrstiev: kortikálnej (umiestnenej mimo) a drene (vnútorná vrstva). Nádor môže infikovať zdravé bunky z jedného alebo druhého.

Súčasne bude priebeh celého ochorenia, ako aj jeho symptómov závisieť od umiestnenia a povahy neoplazmy. Hlavným nebezpečenstvom pre ľudí sú hormonálne aktívne nádory, ktoré spôsobujú hormonálne poruchy.

Hormonálne poruchy spôsobujú vážne následky pre celý organizmus, vývoj sprievodných ochorení, zmeny vzhľadu atď.

klasifikácia

Nádory postihujúce nadobličky môžu byť rozdelené do niekoľkých parametrov.

Po prvé, novotvary v endokrinných žľazách môžu byť:

  • malígne (rýchlo rastú do zdravých tkanív, stláčajú ich a narúšajú produkciu hormónov, môžu rýchlo metastázovať, šíria sa cez telo lymfou a krvou, majú pôsobivé rozmery - od 5 do 15 centimetrov, majú výrazné príznaky);
  • benígne (neovplyvňujú zdravé tkanivo, majú malú veľkosť - menej ako 5 centimetrov, nespôsobujú rast metastáz, najčastejšie sa neprejavujú, ale sú náhodne zistené počas vyšetrenia zažívacích orgánov alebo obličiek).

Malígne neoplazmy sa zase delia na:

  • primárny (tvorený v tkanivách nadobličiek);
  • sekundárne (prenikli do endokrinnej žľazy z iných postihnutých orgánov).
Benígne nádory (diagnostikované u pacientov v takmer 90% prípadov) nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život. Ale ak ich necháte bez náležitej pozornosti, môžu sa nakoniec vyvinúť do zhubných.

Osoba, ktorá bola diagnostikovaná s akýmkoľvek novotvarom nadobličiek, by mala sledovať ich zdravotný stav a absolvovať plánované vyšetrenia.

Okrem kvalitatívnych charakteristík možno všetky adrenálne tumory klasifikovať podľa ich lokalizácie:

  • vo vnútornej vrstve miechy orgánu (feochromocytóm, ganglióm, ganglioneuróm, neuroblastóm);
  • v kortikálnej vonkajšej vrstve (adenóm, karcinóm, aldosteróm, kortikoestrom);
  • v tkanivách medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou (lipóm, anbiom, fibrom);
  • a vo vonkajšej a vnútornej vrstve - kombinované neoplazmy (incidentóm).

Lekári veľmi často delia nádory nadobličiek v závislosti od ich interakcie s hormónmi. Na tomto základe môžu byť novotvary:

  • hormonálne aktívne (stimulujú zvýšenú produkciu hormónov, majú výrazné symptómy, takéto nádory zahŕňajú: kortikoestrom, androsteróm, kortikosteróm atď.);
  • hormonálne neaktívne (najčastejšie majú benígnu povahu - lipómy, myómy, atď., ale sú aj malígne - melanóm, teranóm atď., prakticky sa neprejavujú, môžu sa vyskytovať u ľudí akéhokoľvek veku na pozadí diabetu, hypertenzie, nadváhy).

Nové výrastky ovplyvňujúce nadobličky môžu byť tiež rozdelené podľa typu ich účinkov na telo. Podľa tohto parametra sa nádory delia na:

  • narušenie metabolizmu vody a soli a elektrolytov (aldosteróm);
  • aktiváciu alebo spomalenie metabolických procesov (kortikosteróm);
  • spôsobujúce vývoj mužských sekundárnych pohlavných znakov u žien - rast vlasov, narušenie hlasu atď. (androsteróm);
  • spôsobenie vývoja ženských sekundárnych pohlavných znakov u mužov - pokles vegetácie na tele, zvýšenie objemu mliečnych žliaz, atď. (kortikoestroma);
  • majú kombinovaný účinok - porušujú metabolizmus a stimulujú vývoj mužských pohlavných znakov u žien (kortikoandrosteróm).

príznaky

Benígne nádory nadobličiek takmer nikdy nedávajú výrazné príznaky. Symptómy rôznych malígnych nádorov postihujúcich žľazy žliaz s vnútornou sekréciou sa však môžu výrazne líšiť.

Najčastejšie je možné podozrenie na nádor nadobličiek nasledujúcimi prejavmi:

  • výskyt tukových usadenín na tele (na bokoch, krku atď.);
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • riedenie kože na bokoch a krku;
  • tvorba strie (striae);
  • slabosť a svalové kŕče, kŕče;
  • zadusenie, bolesť v hrudníku a bruchu;
  • rozvoj diabetu;
  • zvýšený tlak, hypertenzná kríza;
  • narušenie močového systému;
  • zvýšené vylučovanie moču;
  • rozvoj osteoporózy;
  • skorá puberta;
  • rast vlasov u žien;
  • porušenie menštruačného cyklu (až do jeho úplného zastavenia);
  • znížená sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia u mužov;
  • zmena hlasu (u pacientov oboch pohlaví);
  • záchvaty paniky;
  • nervové nadšenie.
Ak sa vyskytnú symptómy úzkosti, osoba musí podstúpiť lekárske vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať existujúcu chorobu a začať liečbu včas.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať nádor nadobličiek a presne pochopiť, kde sa nachádza, môže lekár predpísať pacientovi nasledujúci zoznam testov a štúdií:

  • analýza moču na stanovenie kortizolu, katecholamínov, aldosterónu a niektorých ďalších hormonálnych parametrov v ňom;
  • krvné testy na hladiny hormónov;
  • odber krvi z nadobličiek (umožňuje získať spoľahlivejšie informácie o hormonálnom pozadí);
  • ultrazvukové vyšetrenie žliaz s vnútornou sekréciou;
  • počítačová a magnetická rezonancia obličiek a nadobličiek;
  • X-ray vyšetrenie tela (na detekciu metastáz).
Ak je podozrenie na hormonálne neaktívny nádor, človek musí podstúpiť ultrazvuk, CT alebo MRI, pretože analýza hladín hormónov krvi a moču nepomôže získať potrebné informácie.

liečba

Ak má človek rozsiahly zhubný nádor endokrinných žliaz alebo benígny nádor, ale vykazuje hormonálnu aktivitu, bude musieť podstúpiť operáciu na jeho odstránenie.

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať ako laparoskopická a obvyklá abdominálna metóda.

Počas operácie môžu lekári odstrániť samotný novotvar, postihnuté tkanivo alebo celú nadobličku spolu so susednými lymfatickými uzlinami.

Rádioterapia a chemoterapia sú predpísané ako podporná liečba pre pacientov s onkológiou. Na stabilizáciu hladiny hormónov sú predpísané hormonálne lieky.

Keď sa zistí benígny a hormonálne neaktívny nádor nadobličiek, liečba sa najčastejšie neuvádza. Ľudia s touto diagnózou pravidelne monitorujú (každých šesť mesiacov) nádory.

Súvisiace videá

Video opisuje hlavné nádory nadobličiek: feochromocytóm, aldosteróm, glukoteróm (Itsenko-Cushingov syndróm):

Malígne nádory nadobličiek môžu spôsobiť ľuďom veľa zdravotných problémov. Ale ak čas na liečbu ochorenia a podstúpiť operáciu na odstránenie neoplazmy, osoba má dobré predpovede pre úplné uzdravenie. Hlavnou vecou pre pacienta nie je odložiť návštevu u lekára a nesnažiť sa vykonávať samoobsluhu.

Nádory nadobličiek

Prevalencia nádorov nadobličiek

Nádory nadobličiek sú v poslednej dobe stále častejšie - vďaka širokej dostupnosti ultrazvukovej a počítačovej tomografie sa nádory nadobličiek nachádzajú u 2–3% pacientov. Existujú údaje, podľa ktorých je možné nález nádoru nadobličiek nájsť pri dôkladnom vyšetrení u 5% obyvateľov našej planéty.

V súčasnosti sa situácia s diagnostikou a liečbou nádorov nadobličiek podobá na situáciu s diagnózou a liečbou uzlín štítnej žľazy, ktorá vznikla pred 10-15 rokmi. Na konci 20. storočia, po rozšírení ultrazvuku štítnej žľazy, sa objavili uzliny štítnej žľazy v 20-30% obyvateľov Zeme, po ktorých počet operácií na štítnej žľaze začal rásť jednoducho v geometrickom postupe. V niektorých zdravotníckych centrách došlo k takmer 10-násobnému zvýšeniu počtu operácií štítnej žľazy! Trvalo niekoľko rokov úsilia popredných ruských špecialistov, tisícov prednášok pre lekárov, kníh pre pacientov, potrebných informačných stránok a až po tom všetkom bolo možné lekárom vysvetliť, že medzi všetkými uzlinami štítnej žľazy je len 5% malígnych a všetko ostatné je neškodné. vzdelávania, nikdy „znovuzrodené“ pri rakovine. Vedúce špecializované centrá na svete teraz prevádzkujú iba pacientov s malígnymi uzlinami štítnej žľazy alebo benígnymi uzlinami, ktoré znižujú kvalitu života pacienta - to znamená pracujú presne podľa indikácií, vyhýbajú sa operáciám pre všetky ostatné uzly.

Situácia s nádormi nadobličiek je v mnohých ohľadoch podobná situácii s uzlinami štítnej žľazy, len pre nadobličky je „katalyzátorom“ zvýšenia počtu operácií zobrazovanie počítačov a magnetickej rezonancie. Tieto štúdie sa objavili neskôr ako ultrazvuk a vykonávajú sa menej často, takže sa neskôr objavila aj „vlna“ operácií na nadobličkách.

Často pri vykonávaní CT alebo MRI brušnej dutiny lekári radiačnej diagnózy náhodne spozorujú nádor nadobličiek. Pre takéto náhodne zistené nádory dokonca vymysleli špeciálny názov - „insidentaloma“ (náhodný - náhodný). Je dôležité si uvedomiť, že náhodne zistený nádor nadobličiek nie je v žiadnom prípade zámienkou pre povinnú operáciu. Vyžaduje sa dôkladné vyšetrenie, v ktorom sa diagnostika upresní a určia sa indikácie pre operáciu (alebo bude zrejmé, že neexistujú žiadne indikácie pre chirurgický zákrok).

Symptómy nádorov nadobličiek

Existuje len málo chorôb u osoby, ktorá má taký rôznorodý klinický obraz ako nádor nadobličiek. Symptómy tohto ochorenia môžu byť spojené so štruktúrou nádoru (benígne alebo malígne) a s prítomnosťou alebo neprítomnosťou hormonálnej aktivity v nádore.

Ak sú príznaky malígneho nádoru nadobličiek dostatočne typické pre všetky malígne nádory (úbytok hmotnosti, bolesť, poruchy trávenia, vaskulárna dysfunkcia atď.), Potom hormonálne symptómy takýchto nádorov závisia len od toho, ktorý konkrétny hormón nádor produkuje (kortizol, aldosterón, pohlavné hormóny, adrenalín, norepinefrin).

Hormonálne príznaky nádoru nadobličiek môžu zahŕňať výskyt obezity, svalovú slabosť, rozvoj osteoporózy, depresiu, podvrtnutie kože (s kortizolom produkujúcim nádorom kôry nadobličiek), krízy alebo konštantný nárast krvného tlaku (s feochromocytómom - nádorom produkujúcim adrenalín alebo noradrenalín; aldosteróm - nádor, ktorý produkuje aldosterón), rozvoj mnohých mužských pohlavných charakteristík (výrazné svalstvo, ochlpenie, hrubý hlas) s virilizujúcim adrenálnym adenómom ( produkujú pohlavné hormóny.

Našťastie sú malígne nádory nadobličiek (adrenokortikálna rakovina, malígny feochromocytóm) pomerne zriedkavé - u 1-2% všetkých nádorov. Vo väčšine prípadov sú tieto tumory v čase, keď sú detegované, značnej veľkosti (viac ako 4 cm) a sú často sprevádzané regionálnymi metastázami (do lymfatických uzlín) alebo vzdialenými metastázami (do pľúc, kostí). Malígne nádory nadobličiek vyžadujú rýchlu a radikálnu liečbu.

Diagnóza nádorov nadobličiek

Nasledujúce zobrazovacie techniky sa používajú na vyšetrenie pacienta s podozrením na nádor nadobličiek.

- Ultrazvuk nadobličiek (bezpečná, lacná a cenovo dostupná metóda, jej nevýhodou je nízky informačný obsah, najmä u pacientov s nadváhou);

- počítačová tomografia (optimálne - s intravenóznym podaním kontrastnej látky, ktorá umožňuje vyvodiť závery o štruktúre nádoru);

V niektorých prípadoch sa môžu použiť diagnostické metódy rádionuklidov:

- scintigrafia nadobličiek s metaiodobenzylguanidínom (MIBG);

- pozitrónová emisná tomografia s 18-FDG.

Medzi hormonálnymi štúdiami pre nádory nadobličiek možno použiť: t

- analýza denného moču pre kortizol;

- analýza denného moču metaneprínu;

- krvný test na ACTH, kortizol, chromogranín A, renín, aldosterón, kalcitonín, krvné ióny (draslík, vápnik, chlór, sodík), parathormón.

Výber špecifického spôsobu vyšetrenia určuje endokrinológ alebo endokrinológ - chirurg vykonávajúci diagnózu.

Nádorové nádory - liečba

Pri niektorých benígnych nádoroch nadobličiek nemusí byť liečba vôbec potrebná. To platí pre malé nehormonálne produkujúce tumory, pre ktoré nie sú žiadne informácie o ich malígnej štruktúre. Takéto benígne nádory nadobličiek vyžadujú len pravidelné vyšetrenie, periodické opakovanie hormonálnych analýz a opakovanú počítačovú tomografiu. Prognóza takýchto nádorov je priaznivá.

Ak je podozrenie na zhubný nádor, nádor nadobličiek vyžaduje odstránenie. Chirurgický zákrok pri nádoroch nadobličiek by sa mal vykonávať v špecializovanom centre pre endokrinnú chirurgiu, ktoré má dostatočné skúsenosti v oblasti adrenálnej chirurgie. Chirurgický zákrok pri nádoroch nadobličiek môže byť uskutočnený s extrémne nízkym prístupom (lumbálny endoskopický extraperitoneálny prístup) a traumatickým otvoreným prístupom, sprevádzaný prienikom svalov prednej brušnej steny, hrudnej steny a diafragmy. V Severozápadnom endokrinologickom centre - lídrovi ruskej endokrinnej chirurgie, ktorý vykonáva viac ako 100 operácií na nadobličkách ročne, sa prevažná väčšina operácií pre nádory nadobličiek vykonáva endoskopicky cez dolnú časť chrbta, čím sa vytvára malý a kozmetický steh. Viac informácií o operácii nadobličiek...

Chirurgia na odstránenie nádoru nadobličiek vyžaduje použitie moderného vybavenia. Operačné centrum Severozápadného endokrinológie je vybavené endoskopickým vybavením, ktoré vyrába Karl Storz (Nemecko), harmonický ultrazvukový skalpel Ethicon Ultracision (USA) a endoskopický elektrokoagulátor Ligasure so spätnou väzbou. To všetko umožňuje odstránenie nádoru nadobličiek s minimálnou traumou pre pacienta.

Predpovedanie adrenálneho nádoru

Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe môže byť nádor nadobličiek vyliečený úplne a trvalo. Týka sa to benígnych aj malígnych nádorov nadobličiek. Samozrejmosťou je samozrejme nielen pacientova disciplína a pozornosť, ale aj skúsenosť vyšetrujúceho a ošetrujúceho lekára.

V endokrinologickom centre Severozápad vykonávajú vyšetrenia pacientov s nádormi nadobličiek endokrinológovia, ktorí majú značné skúsenosti v oblasti endokrinnej chirurgie a ktorí sa špecializujú na popredné kliniky v Európe, USA a Japonsku.

Môžete sa prihlásiť na vyšetrenie nádoru nadobličiek zavolaním na pobočky centra:

- Petrohradská pobočka (31, Kronverksky prospekt, 200 metrov od stanice metra Gorkovskaya, tel. 498-10-30 od 7.30 do 20.00 bez dní voľna);

- Primorsky Branch (124, Savushkina St., budova 1, tel. 344-0-344, od 7:00 do 21:00 cez pracovné dni, od 7:00 do 19:00 cez víkendy).

Uskutočňujú sa konzultácie pacientov s nádormi nadobličiek:

Sleptsov Ilya Valerievich,
chirurg chirurga, lekár medicíny, profesor chirurgie s kurzom chirurgickej endokrinológie, člen Európskej asociácie endokrinných chirurgov

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinológ najvyššej kvalifikačnej kategórie, kandidát lekárskych vied, špecialista Centra endokrinológie severozápadu. Jeden z najskúsenejších chirurgov v Rusku vykonávajúci operácie na nadobličkách. Operácie sa vykonávajú s minimálne traumatickým retroperitoneoskopickým prístupom cez lumbálne punkcie, bez rezov.

Medulárny karcinóm štítnej žľazy

Medulárny karcinóm štítnej žľazy (medulárny karcinóm štítnej žľazy) je zriedkavý malígny malígny nádor malígnej povahy, ktorý sa vyvíja z parafolikulárnych buniek štítnej žľazy.

Viril syndróm

Viril syndróm (virilizmus) je komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje výskytom samičieho pohlavia u žien so sekundárnymi pohlavnými vlastnosťami charakteristickými pre mužské telo.

Androsteroma

Androsteróm je nádor pochádzajúci z retikulárnej zóny kôry nadobličiek a charakterizovaný nadmernou produkciou androgénov.

corticosteroma

Kortikosteróm - hormonálne aktívny novotvar kôry nadobličiek, ktorý sa prejavuje príznakmi hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushingov syndróm)

Itsenko - Cushingova choroba

Itsenkova choroba - Cushing alebo hyperkortizolizmus je závažné neuroendokrinné ochorenie, ktoré je dôsledkom zvýšenia produkcie adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzy, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu produkcie hormónov nadobličiek - kortikosteroidov, ktoré ovplyvňujú klinické prejavy ochorenia

Adrenálna chirurgia

Centrum Severozápadnej endokrinológie je lídrom v operácii nadobličiek s minimálne traumatickým retroperitoneálnym prístupom. Operácie sú široko vykonávané zadarmo podľa federálnych kvót.

Fochochromocytóm: príznaky, diagnostika, liečba

Fochochromocytóm je nebezpečný adrenálny nádor, ktorý spôsobuje závažné komplikácie. Liečba feochromocytómu by sa mala uskutočňovať len v špecializovaných centrách endokrinológie a endokrinnej chirurgie, so značnými skúsenosťami v tejto oblasti. Centrum endokrinológie Severozápad vykonáva najmodernejšiu konzervatívnu liečbu a operáciu pre feochromocytóm: retroperitoneoskopický prístup

Adrenálny adenóm

Adrenálny adenóm: diagnostika (laboratórium, rádioterapia) a liečba (endoskopická operácia bedrového prístupu s nízkym dopadom) v Centre Severozápadnej endokrinológie

aldosteronoma

Aldosteróm - nádor kôry nadobličiek, vylučujúci jeden z nadobličkových hormónov - mineralokortikoid aldosterón

Akútna adrenálna insuficiencia

Akútna adrenálna insuficiencia je klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje v prípade náhleho a dramatického poklesu produkcie hormónov nadobličkovou kôrou.

Analýzy v Petrohrade

Jedným z najdôležitejších štádií diagnostického procesu je vykonanie laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sú iné laboratórne materiály predmetom laboratórneho výskumu.

Adrenálna chirurgia

Informácie pre pacientov vyžadujúcich operáciu nadobličiek (odstránenie nadobličiek, resekcia nadobličiek)

Konzultácia s endokrinológom

Odborníci Centra endokrinológie Severozápad diagnostikujú a liečia ochorenia orgánov endokrinného systému. Endokrinológovia centra pri svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálny výsledok liečby.

Konzultácia s chirurgom-endokrinológom

Chirurg endokrinológa - lekár špecializujúci sa na liečbu ochorení orgánov endokrinného systému, ktoré vyžadujú použitie chirurgických metód (chirurgická liečba, minimálne invazívne zákroky)

ACTH analýza

Test ACTH sa používa na diagnostiku ochorení spojených s poruchou funkcie kôry nadobličiek, ako aj na sledovanie po rýchlom odstránení nádorov.

Voľné vyšetrenie pacientov s nádormi nadobličiek

Informácie pre pacientov s nádormi nadobličiek, ktorí chcú podstúpiť bezplatné vyšetrenie a liečbu v Centre pre endokrinológiu

Ultrazvuk brušnej dutiny

Ultrazvuk brušnej dutiny je najinformatívnejšou a najprístupnejšou metódou na diagnostiku chorôb brušných orgánov (pečeň, slezina, pankreas), ako aj kanálikov a ciev umiestnených v brušnej dutine

Aldosterónový test

Aldosterón je hormón produkovaný kôrou nadobličiek. Jeho hlavnou funkciou je regulácia sodných a draselných solí v krvi.

Ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru a obličiek

Vďaka svojej polohe sú obličky jasne viditeľné ultrazvukom. Táto anatomická poloha robí ultrazvuk obličiek hlavnou metódou hodnotenia ich veľkosti, umiestnenia a vnútornej štruktúry. Je možné povedať, že 99% všetkých ochorení obličiek (urolitiáza, cysty obličiek, nádory obličiek) je diagnostikovaných ultrazvukom. Ďalšie techniky (urografia, počítačová tomografia) sa zvyčajne používajú ako vylepšenie techník, ktoré vám umožnia podrobnejšie opísať povahu zmien v obličkách. Je to však ultrazvuk obličiek, ktorý je prvou a hlavnou diagnostickou metódou - hlavne vďaka jeho dostupnosti, bezpečnosti a úplnej bezbolestnosti.

Ultrazvuk nadobličiek

Ultrazvuk nadobličiek - štúdia zameraná na opis veľkosti a vnútornej štruktúry nadobličiek. Vedie sa súčasne s ultrazvukom obličiek

Dihydrotestosterónový test

Dihydrotestosterón (DGT) - aktívny prírodný androgén (steroidný hormón, ktorý reguluje vývoj mužských pohlavných znakov, fungovanie prostaty)

Androstenedione analýza

Androstenedione sa tvorí v bunkách semenníkov, vaječníkov a nadobličiek, neskôr v pohlavných žľazách sa mení na pohlavný hormón testosterón

Nádory nadobličiek: aké sú príčiny, príznaky, diagnostika a liečba rakoviny nadobličiek, prognóza

Adrenálne žľazy v ľudskom tele hrajú dôležitú úlohu pri normalizácii metabolických procesov a pomáhajú telu prispôsobiť sa stresovým podmienkam. Toto je párovaný orgán endokrinného systému. Môžu podstúpiť rôzne patológie a vážne ochorenia, z ktorých jedným je rakovina.

Nádory nadobličiek sú patologický nekontrolovaný rast buniek žliaz s vnútornou sekréciou. Rastový proces je buď benígny alebo malígny. Choroba je nebezpečná, nie je ľahké ju diagnostikovať, pretože sa nachádza v neprístupnej časti tela, má nevýznamné rozmery.

Príčiny nádorov nadobličiek

Príčiny ochorenia môžu byť viaceré:

  • genetický, dedičný program zdedený od rodičov s chromozómami;
  • popálenie tela, ktoré má za následok zhoršenie fungovania vnútorných orgánov;
  • dlhodobé zotrvanie v strese;
  • slabé nutričné ​​nedostatky;
  • prenikanie patogénnych mikróbov do obehového systému;
  • zvýšený rast defektných buniek kostnej drene;
  • účinky toxických látok na organizmus;
  • radiačná terapia pri liečbe rakoviny;
  • vnútorný hnisavý zápalový proces.

V každom jednotlivom prípade sú príčiny ochorenia odlišné, niekedy nevysvetliteľné.

Provokačné faktory výskytu ochorenia

Nadobličky sa skladajú z kortikálnej a medulárnej (vonkajšej a vnútornej vrstvy). Nádory nadobličiek sa môžu objaviť v ktorejkoľvek z týchto vrstiev, ale novotvary sú externe odlišné. Vývoj ochorenia závisí od stupňa a umiestnenia nových útvarov. Najnebezpečnejší je nádor, ktorý spôsobuje porušenie aktivity biologicky aktívnych látok, ktoré ovplyvňujú psychické a fyzické zdravie. Mnohé faktory sú schopné vyvolať proliferáciu buniek, z ktorých najvýznamnejšími sú:

  • vrodené zmeny v regulácii funkcií vnútorných orgánov pomocou hormónov (dolná časť mozgu hypofýzy, sekrečné žľazy);
  • úzky vzťah s ľuďmi trpiacimi rakovinou pľúc alebo rakovinou prsníka;
  • vrodené zvýšenie krvného tlaku;
  • ochorenia vnútorných orgánov (pečeň, obličky);
  • poškodenie orgánov a tkanív ľudského tela (podliatiny);
  • pri dlhodobom strese a iných chorobách.

Vážnym dôvodom výskytu nádorov nadobličiek je nezdravý, abnormálny životný štýl.

Príznaky ochorenia

Je ťažké zistiť príznaky benígnych nádorov. Sú asymptomatickí. Zhubné novotvary dávajú vzhľad vo forme:

  • objavili sa tukové útvary v rôznych častiach tela (krk, boky atď.);
  • dramatický úbytok hmotnosti;
  • patológia kože vo forme riedenia, strií;
  • konvulzívne prejavy, spazmus a slabosť svalového tkaniva;
  • dusivú bolesť v hrudníku a bruchu;
  • nedostatok inzulínu (diabetes);
  • skoky krvného tlaku;
  • porucha močového systému;
  • zníženie hustoty kostí s hrozbou zlomenín (osteoporóza);
  • predčasné dozrievanie reprodukčného systému;
  • nervové poruchy, nadmerné vzrušenie.

Symptómy u žien sú sprevádzané nezvyčajným výskytom vlasov na tvári, porušením mesačného cyklu, niekedy jeho úplným zastavením, depresiou sexuálnej túžby. U mužov sa okrem straty túžby vyskytuje dysfunkcia. U ľudí s nádorom sú pozorované zmeny hlasového tónu, záchvaty paniky, nadmerné vzrušenie.

Nádory vo forme myelolipómu nadobličiek sa skladajú z tukového tkaniva, pripomínajúceho kostnú dreň - nie malígne. Adrenálny feochromocytóm je onkologické ochorenie. Ale benígny nádor alebo rakovina nadobličiek je sprevádzaný produkciou hormónov, ktoré najviac ovplyvňujú krvný tlak, stresové reakcie. Ovplyvnená orgánová mozgová vrstva sa stáva zdrojom rôznych indikátorov ochorenia. Časté hypertenzné krízy môžu byť napríklad dôsledkom rastu buniek v mozgovej vrstve. Krízy v takýchto prípadoch sú sprevádzané zvýšením tlaku až na 250/120 mm Hg a dokonca až na 300/150 mm Hg. Pri poklese tlaku sa hojne uvoľňuje pot, môže dôjsť k strate vedomia, slabému moču. Nebezpečenstvo tohto stavu je dôsledkom vo forme krvácania v mozgu. Nádor nadobličiek môže byť v niektorých prípadoch hmatný cez brušnú dutinu.

Voľba liečby, ktorá dáva skutočnú nádej na víťazstvo nad chorobou, pre úspešný výsledok závisí od správnosti určenia stupňa rakoviny. Napríklad v Nemecku je možné na základe zlepšených techník prakticky prekonať rakovinu v počiatočnom štádiu. Pri prechode rakoviny na iné štádiá sa používa špeciálna obmedzujúca terapia, vďaka ktorej pacient vráti tolerovateľný prah života.

Klasifikácia nádorov nadobličiek

Presné stanovenie štádia vývoja rakoviny nie je potrebné pre klasifikáciu, ale pre diagnózu, správny prístup k liečbe, k úspešnému výsledku. Napríklad s vedomím, že nádor pravej nadobličky zasahuje do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú vedľa obličkových ciev, sa predpokladá, že tu môže byť detekovaný nádor obličiek. Nádor ľavej nadobličky ohrozuje výskyt nádoru vaječníkov. Moderná pediatria musí diagnostikovať adrenálne nádory u detí.

V lekárskej literatúre sa uvádza klasifikácia malígnych novotvarov podľa typu podľa histogenetického princípu:

  • metabolické poruchy - kortikosterómy;
  • výskyt príznakov druhého poschodia - androsterómu;
  • narušenie rovnováhy vody a soli v tele - aldosteróm;
  • kombinovanie funkcií aosterómu a kortikosterónu - kortikosteroterómy;
  • rozvoj u detí - neuroblastómy;
  • adrenálna medulla-feochromocytóm;
  • Všeobecne zavedené karcinómy typu.

Pre pohodlie vykonávania klinických činností sa používa klasifikácia podľa jednotlivých stupňov:

  • Stupeň I - veľkosť nádoru nepresahuje 5 cm;
  • Štádium II - nádor väčší ako 5 cm, ale bez invázie;
  • Stupeň III - nádory rôznych veľkostí s lokálnou inváziou bez prenikania do susedných orgánov;
  • Stupeň IV - nádory majú inváziu iných orgánov bez ohľadu na veľkosť.

Existuje medzinárodný systém na určenie štádia zhubných novotvarov, založený na troch zložkách TNM. Symboly T, N a M zodpovedajú hodnote T - nádoru, N - uzlinám (lymfy), M - pohybu. Všeobecne vzorec TNM označuje nádor akejkoľvek veľkosti s metastázami alebo bez metastáz, s klíčivosťou do iných orgánov alebo bez penetrácie. Obrázky 0 až 4 ukazujú stupeň poškodenia tela, šírenie nádoru. Na konci vzorca sa uvádza názov chorého subjektu.

Okrem týchto vzorcov TNM je diagnostická základňa indikovaná (vysvetlenie v zašifrovanej forme) na potvrdenie platnosti diagnózy. Napríklad záznam typu C4 T1N1M0 znamená stupeň 1 vývoja nádoru a prenikanie metastáz do lymfatických uzlín a záver je založený na údajoch zo štúdie patológie predmetov, ktoré boli chirurgicky získané. Táto diagnóza je dôveryhodná a považuje sa za konečnú.

Konečná diagnóza je dôležitá pri menovaní nasledujúcej liečby:

  • chemická terapia;
  • techniky ožarovania;
  • imunitnú alebo hormonálnu terapiu a iné spôsoby.

Každý typ neoplazmy môže byť nekancerózny a rakovinový.

diagnostika

Pacientovi, u ktorého je podozrenie na podozrenie z nádoru nadobličiek, sa podáva lekárske vyšetrenie všetkými možnými metódami. Z vizuálnych kontrolných ciest je ultrazvuk spoľahlivý, dosiahnuteľný a lacný. Počítačová tomografia umožňuje urobiť záver o štruktúre tohto nádoru. MRI dáta dopĺňajú proces vyšetrenia pacienta.

Používajú sa aj rádionuklidové diagnostické metódy:

  • rádiologická diagnostika;
  • PET (pozitrónová alebo dvojfotónová emisná tomografia) s 18-FDG.

Uskutočňujú sa hormonálne štúdie:

  • močové testy na kortizol, na metanepríny;
  • krvi na adrenokortikotropný hormón.

V každom prípade diagnostika vykoná výber špecifickej metódy vyšetrenia.

Lekárske udalosti

Symptómy a liečba nadobličiek úzko súvisia.

Moderná medicína pozná rôzne praktiky:

  • inovatívne a konzervatívne,
  • radikálne a šetrné.

Zdravotná solidarita spočíva v tom, že v každom prípade je potrebné hormóny normalizovať.

Liečba nádorov nadobličiek začína po dôkladnej štúdii o stave tela, rozvoji vzdelávania. Benígne novotvary nadobličiek nevyžadujú liečbu ani inú inváziu. Malé fokálne neoplazmy, ktoré neprodukujú hormóny, potrebujú len pravidelné vyšetrenie, opakované v určitom časovom období. Takéto nádory majú spravidla priaznivú prognózu.

Moderná medicína má niekoľko spôsobov liečby, v niektorých prípadoch sa uplatňuje komplexná liečba. Najbežnejšou metódou je chirurgické odstránenie nidusu.

Metóda ožarovania rakoviny nadobličiek sa používa na prevenciu zavedenia rakovinových buniek do kostného tkaniva. Metóda je neúčinná bez priameho ožarovania bezprostredného nádoru.

Liečba liekmi

Najbežnejšou liečebnou a preventívnou metódou je liečba liekmi. Pomocou liekov sa reguluje vylučovanie hormónov novoformovaných buniek, ich rast je inhibovaný. Lieky sa predpisujú v prípadoch, keď nie je možné prevádzkovať nadobličky s metastázami, ako aj pri čiastočnom odstránení onkologickej formácie. Hlavným liekom je Mitotan, ktorý možno kombinovať s chemoterapeutickými postupmi. Liek môže zničiť rakovinu. Predpísané sú aj iné činidlá (hydrokortizón, prednizolón, dexametazón).

Z liekov novej generácie sa liek Medrol považuje za účinný, ktorý sa odporúča v kombinácii s inými liekmi v prípadoch nedostatočnosti funkcie kôry nadobličiek. Ďalší liek nazývaný Polcortolone obsahuje hormón glukokortikoid a Cortef, ktoré telo potrebuje.

Rádioizotopová terapia a liečba drogami vyžadujú pravidelné vyšetrenie krvného stavu, pokiaľ ide o indikáciu prítomnosti hormónov.

Chemické látky sú bežné, aby pomohli pacientovi v neskorších štádiách liečby nádoru:

  • cisplatina;
  • doxorubicín;
  • etopozid;
  • streptozocín;
  • Vinkristín.

Chemická terapia dáva 35% šancu na úspešné ukončenie terapeutických opatrení.

chirurgia

Rakovina nadobličiek je vážna lekárska správa, v takejto situácii si vyžaduje zásah chirurga. Operácia sa vykonáva v špecializovanom zdravotníckom stredisku. Súčasne je dôležitá existujúca kompetencia v tejto oblasti chirurgie.

Chirurgická prax bola obohatená o metódu laparoskopie, pri ktorej sa rakovina nadobličiek 1-3 stupňov extrahuje špeciálnymi vpichmi do peritoneálnej dutiny. Nežiaducim bodom pri tomto type liečby je možnosť opätovného výskytu ochorenia. Mikro metastázy môžu pretrvávať počas operácie a potom rásť cez telo. Za takýchto okolností sa vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

Metódy domácej liečby

Naše telo funguje hladko a normálne, keď je činnosť vnútorných orgánov regulovaná. Takýto regulátor je hormonálny systém, ktorý je riadený endokrinnými bunkami. Dôležitú úlohu hrajú nadobličky v tejto štíhlej kombinácii. Pravý je ako trojuholník, ľavý je podobný polmesiacu. A spoločne produkujú potrebné hormóny.

Príliš veľa ich produkcie však spôsobuje ochorenie - Cushingov syndróm (foto nižšie).

Nedostatočná hormonálna produkcia vedie k Addisonovej chorobe. A v jednom a v inom uskutočnení potrebuje telo pomoc. Môže pomôcť ľudovým prostriedkom - bylinná medicína, napríklad:

  • tinktúra snežienok;
  • infúzia trávy prasličky.

Stimulátor pre nadobličky, ako ukazuje populárna prax, je pelargónia.

Pri obnove tela je dôležité stanoviť správnu výživu, poskytnúť vitamíny, vybrať správne produkty. Treba mať na pamäti pojem správnej výživy pri konzumácii zeleniny a ovocia. Rovnováha bielkovín, sacharidov a tukov by mala kombinovať nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečne výrobky a jedlé greeny.

Mastné a vyprážané jedlá sú povolené v minimálnych množstvách. S veľkou opatrnosťou by sa mali považovať sušené ovocie, strukoviny a orechy kvôli nadmernému obsahu draslíka v nich.

Diéta chorého človeka je doplnená vitamínmi B1 a kyselinou askorbovou. Vzhľadom k tomu, tieto vitamíny sú prítomné v prírodných darov, citrusových plodov, jabĺk, záhradných plodov a divokej ruže bude potrebné v strave. Okrem toho by sme nemali zabúdať na výrobky z pšenice s pridaním otrúb a hovädzej pečene.

Recepty tradičnej medicíny

V receptoch tradičnej medicíny existujú rôzne rastlinné prípravky, ktoré prispievajú k normalizácii hormonálnych hladín, zlepšujú pohodu ľudí. Príklad takejto zbierky:

  • odoberať trávu praslička - 50 g,
  • žihľavy a bylinky - 100g každý,
  • ročný názov Pikulnik obyčajný - 75 g,
  • pridajte suchý mach Islandský - 40 g.

Pre terapeutický vývar, vezmite 2 polievkové lyžice bylinného. Táto zmes sa naplní vodou v objeme 500 ml a varí sa na ohni 10 minút. Po ochladení musí vývar vypustiť vývar. Odporúča sa vypiť podávaný vývar 2 hodiny po požití potravy 4-krát denne v 100 ml počas 2 týždňov.

Je to dôležité! Vývar by mal byť čerstvý každý deň.

Pozoruhodné recepty z cenovo dostupných čiernych ríbezlí. Aromatické bobule majú osobitný vplyv na ľudské telo. Rovnako užitočné listy vo forme odvar a šťavy z bobúľ. Pravidelná konzumácia čiernych ríbezlí ako potravinového výrobku zlepšuje činnosť žliaz s vnútorným vylučovaním, zmierňuje bolestivé príznaky.

V záujme užitočnosti sa odporúča piť čerstvú šťavu trikrát denne, počnúc štvrtinou pohára, potom dávku zvýšiť na 100 ml na dávku. Dávajte pozor na alergické prejavy!

Pre ríbezľový odvar:

  • pre 400 ml vriacej vody sa odoberie 20 g vysušených listov a naplní sa 3 hodiny;
  • napätý vývar vypiť 100 ml po jedle 4 krát denne.

Hormonálna nerovnováha prispieva k množeniu buniek, vzniku choroby s hrozným názvom Adrenal Cancer. Akýkoľvek pokus o použitie alternatívnej medicíny je preto možné využiť až po konzultácii s odborníkmi. Chorobu je možné liečiť fytopreparáciami len so súhlasom špecialistov a v rozumných medziach.

výhľad

Včasná liečba nádorov nadobličiek reaguje v budúcnosti s priaznivým výhľadom na život. Musíme však byť pripravení na to, že rakovina nadobličiek prinesie pacientovi veľa utrpenia.

Tachykardia zostáva u pacientov, ktorí boli chirurgicky prepustení z feochromocytómu, stabilná hypertenzia naďalej potrebuje lekársku korekciu, 70% pacientov, ktorí odstránili aldosterómy, žije s normálnym krvným tlakom, v ďalších 30% prípadov sa pozoruje hypertenzia, ktorá dobre reaguje na liekovú terapiu.

Po odstránení kortikosteroidov v priebehu 1,5-2 mesiacov sa začína regenerácia:

  • normalizuje sa tlak;
  • existujú pozitívne zmeny vzhľadu;
  • plodnosť sa vracia do normálu;
  • obsah inzulínu je normalizovaný;
  • znížená telesná hmotnosť.

V budúcnosti je potrebné upraviť stravu, zdravý životný štýl a ísť na lekára na vyšetrenie.