Nádorové markery pre rakovinu vaječníkov

Onkomarkery sú látky s proteínovým pôvodom, ktoré sa zvyšujú v krvi človeka v prípade onkologických ochorení a iných stavov. Keď sa v tele objaví aj malý počet nádorových buniek, markery rastu nádoru sa syntetizujú a uvoľňujú do krvi, kde sa môžu detegovať. Rakovinové nádorové markery sa môžu tiež zvýšiť so zápalom alebo benígnymi nádormi.

Hladina markerov sa posudzuje na základe prítomnosti alebo neprítomnosti nádoru, účinnosti liečby rakoviny. Pri skúmaní pacienta nie je možné spoliehať sa len na tento príznak nádoru, je potrebné vyhodnotiť všetky kritériá ochorenia, aby sa zabránilo chybe v diagnóze. Jedným z týchto markerov je marker ovariálneho nádoru. Nádorový marker pre nádory vaječníkov sa nazýva CA 125.

Prečo sa CA-125 zvyšuje?

Existuje mnoho markerov, z ktorých každý je zodpovedný za nádor svojho tela. Nádor vaječníkov je charakterizovaný zvýšením krvnej značky CA-125. Je obsiahnutý nielen v bunkách vaječníkov, ale aj v seróznych membránach (pohrudnice, peritoneum, perikard), v bunkách tráviaceho systému, pľúcach, obličkách a semenníkoch u mužov. Preto pri náraste CA-125, len v 80% prípadov možno predpokladať prítomnosť testikulárneho nádoru u mužov a vaječníkov u žien a v 20% prípadov je pravdepodobnosť výskytu nádoru v iných orgánoch.

Marker sa zvyšuje pri zápalových ochoreniach v týchto orgánoch, pri benígnych nádoroch, počas tehotenstva alebo pri autoimunitných ochoreniach, takže jeho zvýšenie nemusí nevyhnutne znamenať nádorový proces. Ak je nádorový marker s rakovinou vaječníkov CA-125 zvýšený, interpretáciu môže vykonať len lekár.

Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať ultrazvuk, počítačovú tomografiu alebo MRI orgánu, endoskopické vyšetrenia. V ťažkých prípadoch pomôže biopsia punkcií s vyšetrením tkanív na prítomnosť nádorových buniek.

Ako vykonať štúdiu na CA-125

Darovanie krvi musí byť prísne na prázdny žalúdok, aby sa zabránilo falošným výsledkom. Pred darovaním krvi okrem vody nepite žiadne nápoje. Analýza sa môže vykonať počas dňa, ak po jedle uplynulo viac ako 8 hodín. Hodinu pred štúdiou nemožno fajčiť.

Odporúča sa vykonať štúdiu v prvej polovici cyklu po menštruácii. Výsledok môže ovplyvniť mnoho liečebných postupov a liekov, preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o potrebe zrušiť ich pred štúdiou. Na kontrolu liečby nádorov sa štúdia uskutočňuje raz za tri mesiace.

Aká je rýchlosť CA-125

Pre tento ukazovateľ existujú všeobecne uznávané laboratórne štandardy: pre ženy by jeho hladina nemala byť vyššia ako 15 U / ml, od 15 U / ml do 35 U / ml sa považuje za pochybný výsledok, indikátor vyšší ako 35 U / ml sa považuje za zvýšený. CA-125 pri rakovine sa zvyčajne niekoľkokrát zvyšuje. Niekedy v skorých štádiách nádorov má marker normálne ukazovatele. Nádorový marker pre pravdepodobný rakovinu vaječníkov môže byť na normálnej úrovni.

Falošne pozitívne výsledky sú pozorované u benígnych nádorov, pri iných zápalových a imunitných ochoreniach. So zvýšením hladiny CA-125 alebo pochybným výsledkom sa vykoná ďalší krvný test na markeri HE-4, ktorý je špecifickejší pre rakovinu vaječníkov a citlivý.

Tento marker nezvyšuje zápalové procesy a cysty a je detegovaný vo všetkých štádiách rakoviny. Na objasnenie prítomnosti nádorov vaječníkov gynekológovia často predpisujú krvný test pre ROMA index, ktorý zahŕňa stanovenie markera CA-125, NOT-4 a výpočet pravdepodobnosti vývoja nádoru pomocou špeciálnej techniky.

Na pozadí prebiehajúcej protirakovinovej terapie sa často hodnotí úroveň redukcie tohto markera. Ak je napriek liečbe stále zvýšený, znamená to, že prebiehajúca terapia je neúčinná, taktika sa musí zmeniť. Redukcia markera dvakrát alebo viackrát indikuje účinnosť liečby a dobrú prognózu.

Indikácie na vyšetrenie CA-125:

  1. Ovariálna cysta. Marker CA-125 s cystou môže byť zvýšený na dve rýchlosti. To nemusí nevyhnutne znamenať jeho malignitu, ale vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Samotná cysta je prekancerózne ochorenie, najmä riziko onkológie sa zvyšuje počas menopauzy. Preto, keď je detekovaná cysta a nádorový marker je zvýšený, lekár môže predpísať operáciu.
  2. Endometrióza. Pri tomto ochorení dochádza k rastu endometriálnych buniek a šíria sa mimo maternice. Toto ochorenie môže byť tiež prekurzorom rakoviny. CA-125 v endometrióze sa môže niekoľkokrát zvýšiť. Liečba začína užívaním hormónov a v závažných prípadoch predpisuje operáciu.
  3. Maternice myómy. Toto je benígny nádor, v ktorom môže byť marker zvýšený dvakrát alebo trikrát. Aby sa objasnil charakter procesu, musí sa určiť ultrazvuk, MRI. Ale často, aj keď sa potvrdzuje dobrá kvalita procesu, je predpísaná operácia, pretože riziko regenerácie rakoviny je dosť vysoké.
  4. Tehotenstvo. Zmeny hladín hormónov môžu spôsobiť zvýšenie markera v krvi. Okrem toho sa plod samotného dieťaťa stáva zdrojom tvorby markera a jeho uvoľňovania do krvi. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať výskum dynamiky, ako aj darovať krv pre ďalšie nádorové markery.
  5. Menopauza. Počas tohto obdobia je najvýraznejšie zvýšenie nádorového markera CA 125, pretože riziko vzniku malígnych nádorov v tele sa zvyšuje s vekom. U pacientov počas menopauzy je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčila onkológia (MRI, ultrazvuk, CT, ďalšie nádorové markery).

Ak gynekologické vyšetrenie neodhalilo patológiu a marker CA-125 je zvýšený, je potrebné vylúčiť nádory iných miest. Najprv musíte vykonať prieskum gastrointestinálneho traktu.

Urobte ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha a obličiek, vykonajte fibrogastroduodenoskopiu, kolonoskopiu alebo irigoskopiu žalúdka a čriev. Na vylúčenie nádorov pľúc a pohrudnice by sa malo vykonať röntgenové vyšetrenie alebo tomografické vyšetrenie. Perikardiálne nádory sa môžu detegovať Dopplerovou echokardiografiou a hrudníkovou tomografiou.

Je potrebné mať na pamäti, že úroveň nádorových markerov nemôže byť hlavným kritériom ochorenia. Posúdiť stav pacienta a urobiť diagnózu môže byť len lekár po úplnom vyšetrení. Ak zistíte zvýšenú hladinu nádorových markerov v krvi, nemali by ste upadnúť do zúfalstva, čo môže byť spôsobené inými ochoreniami.

Markery nádorového karcinómu vaječníkov - dekódovacie testy na Oncoforum

Aké nádorové markery sa majú kontrolovať u ženy s rakovinou vaječníkov

Onkológia nestojí v pokoji. Diagnostickým programom pre rakovinu vaječníkov sa čoraz viac zavádzajú moderné metódy diagnostiky rakoviny, najmä nádorových markerov ovárií. Oncomarkers sú špecifické látky, ktoré sa uvoľňujú v tele v reakcii na rakovinovú agresiu. Sú to obrovské makromolekuly, v strede ktorých je proteín, ku ktorému je pripojený lipid alebo sacharid.

Markery nádorových buniek sa začínajú syntetizovať rakovinovými bunkami po tom, ako nastane bunková metaplázia. Niektoré z nich vstupujú do krvi alebo inej biologickej tekutiny, kde ich možno detegovať neinvazívnymi metódami.

V orgánoch ľudského tela je neustále syntéza biologicky aktívnych látok: enzýmov a hormónov. Vo vaječníkoch sa teda hormón estradiol neustále syntetizuje. Jeho koncentrácia sa dramaticky zvyšuje pri rakovine vaječníkov.

Zvyčajne je niekoľko nádorových markerov vyšetrených na diagnózu rakoviny: primárne, sekundárne a ďalšie. Pri rakovine vaječníkov je hlavným nádorovým markerom CA 125 onkomarker, HE 4 je menší a AFP a CEA sú ďalšie markery. Dôležitú úlohu v diagnostike rakoviny vaječníkov hrá stanovenie ľudského beta-choriového gonadotropínu β-hCG. Žena by mala byť vyšetrená na takéto nádorové markery rakoviny vaječníkov:

rakovinový antigén CA 125;

rakovinový marker HE 4;

ľudský beta ľudský choriogonadotropín p hCG;

embryonálny antigén AFP;

CA-125 nádorový antigén je glykoproteín, ktorý je prítomný v seróznych membránach a tkanivách. Zdrojom rakovinového markera CA-125 u žien v reprodukčnom veku je endometrium. S tým súvisí cyklická zmena v koncentrácii onkomarkéru CA-125 v krvi v rôznych fázach menštruačného cyklu. Počas menštruačného cyklu sa nádorový marker CA-125 syntetizuje vo zvýšenom množstve. Počas tehotenstva sa nádorový marker CA-125 deteguje v extrakte placenty, plodovej vode (od šestnásteho do dvadsiateho týždňa) av krvnom sére tehotnej ženy (v prvom trimestri).

NO 4 nádorový marker je syntetizovaný rakovinovými bunkami vaječníkov, epitelom reprodukčných orgánov a horných dýchacích ciest. Jeho koncentrácia sa zvyšuje pri rakovine vaječníkov. Použitie NO4 malígneho nádorového markera na stanovenie rakoviny vaječníkov je úplne opodstatnené. Zvýšenie hladiny HE4 nad hraničnú normu indikuje rakovinu vaječníkov.

Ľudský gonadotropín х-choriónu je hormón tehotenstva, ktorý je normálne produkovaný placentou tehotnej ženy. Ak hladina β-choriového gonadotropínu stúpa v krvi negravidnej ženy, znamená to prítomnosť rakoviny vaječníkov.

Nádorový marker AFP (a-fetoproteín) je normálny u dospelých a detí syntetizovaných v pečeni. Nie je to špecifický marker. Ak analýza ukázala zvýšenú hladinu onkologického markera ACE, môže to naznačovať prítomnosť rakoviny vaječníkov. Použitím tohto typu nádorového markera sa tiež hodnotí účinnosť liečby rakoviny vaječníkov.

Rakovina-embryonálny antigén (CEA) je jedným z najpoužívanejších nádorových markerov. Patrí do skupiny onkofetálnych antigénov. CEA počas vývoja plodu sa produkujú fetálne bunky a po narodení sa zastaví jeho syntéza a v krvi dospelého zdravého človeka sa nachádzajú len stopy tohto markera. Nádorovým markerom CEA je skupina heterogénnych proteínových zlúčenín, ktorá je detegovaná imunometrickou metódou.

Estradiol je estrogénový hormón, ktorý je vždy definovaný v krvi žien a mužov. Normálna aktivita mnohých orgánov a telesných systémov ženy závisí od jej úrovne. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje počas tehotenstva a mnohých ženských ochorení. To je normálne. Avšak prudký nárast množstva estradiolu môže hovoriť o rakovine vaječníkov.

Vaječníkové markery vaječníkov. Indikácie na vyšetrenie

Stav ženského reprodukčného systému závisí od toho, či sa štúdia uskutočňuje na rakovinových markeroch. Vyšetrenie ženy s markermi ovariálneho tumoru je uvedené v týchto prípadoch:

na diagnostiku rakoviny vaječníkov;

vyšetrenie úplného odstránenia rakoviny vaječníkov počas chirurgického zákroku;

monitorovať účinnosť liečby rakoviny vaječníkov protirakovinovými liekmi;

s cieľom predpovedať priebeh rakoviny vaječníkov a pravdepodobnosť recidívy nádoru.

Rozlúštenie výsledkov štúdie o nádorových markeroch ovárií a rýchlosti nádorových markerov

Interpretácia výsledkov stanovenia hladiny nádorových markerov vaječníkov by sa mala vykonať v laboratóriu, kde sa štúdia vykonala. Onkológ bude chcieť vedieť, aká metóda bola určená jedným alebo iným nádorovým markerom. Rýchlosť markerov závisí od metódy analýzy. Ponúkame najviac akceptované ukazovatele koncentrácie nádorových markerov.

Referenčné hodnoty markera malígnych novotvarov CA-125 u žien v sére až do 35 IU / ml. Počas tehotenstva sa jeho koncentrácia môže zvýšiť na 100 IU / ml.

Horná hranica referenčnej hodnoty nádorového markera NIE 4 pre ženy v premenopauze 70 μmol / l, a menopauza - 140 μmol / l.

Normálne je hladina hCG u negravidných žien 6,15 mU / l. U negravidných žien je voľná p-podjednotka hCG v žilovej krvi v koncentrácii nepresahujúcej 0,013 mIU / ml.

Rýchlosť onkomarkéra ACE sa pohybuje od 5 do 10 IU / ml.

U osôb bez rakoviny sú hladiny CEA zriedkavo vyššie ako 3 ng / ml. Niekedy jeho koncentrácia môže dosiahnuť 5-10 ng / ml (v prípade benígnych ochorení vaječníkov), 7-10 ng / ml u pacientov trpiacich alkoholizmom a až 10-20 ng / ml u fajčiarov. U pacientov s rakovinou vaječníkov sa koncentrácia CEA zvyšuje v dvadsiatich piatich percentách prípadov. Ak majú ženy metastázy rakoviny vaječníkov, hladina onkomarkéru CEA sa zvýši v šesťdesiatich percentách prípadov.

Extrémne vysoké počiatočné koncentrácie CEA v predvečer operačnej liečby môžu indikovať metastázy vaječníkov v lymfatických uzlinách. Pretrvávajúce zvýšenie hladiny nádorového markera CEA u pacientov, ktorí podstupujú adjuvantnú liečbu rakoviny vaječníkov, naznačuje, že na liečbu neexistuje adekvátna odpoveď. Zvýšená hladina onkomarkéru CEA indikuje pravdepodobnosť recidívy novotvaru niekoľko mesiacov pred objavením sa prvých klinických príznakov.

Normálne sú hladiny estradiolu zistené u negravidných žien v rozsahu 40-161 pmol / l. Jeho hladina závisí od fázy menštruačného cyklu:

vo folikulárnej fáze cyklu je v rozsahu od 68 do 1269 pmol / 1;

vrchol ovulácie je v rozsahu od 131 do 1655 pmol / 1;

v luteálnej fáze cyklu sa koncentrácia pohybuje od 91 do 861 pmol / l.

U postmenopauzálnych žien hladiny estradiolu nesmú prekročiť 73 pmol / l. Ak je tento hormón definovaný v koncentráciách, ktoré sú významne vyššie ako hodnoty interferencie, mali by ste uvažovať o rakovine vaječníkov.

Kde môžem získať testy na rakovinu vaječníkov a ako sa na ne pripraviť

Testy na nádorové markery vaječníkov môže vykonať súkromné ​​alebo verejné laboratórium, ktoré vlastní metodiku tejto štúdie. Pred prijatím krvného testu by žena nemala mať sex. V predvečer testu musí mať dobrý odpočinok, prestať užívať lieky a nefajčiť. Alkohol je tiež kontraindikovaný. Jedlo sa môže užívať osem hodín pred darovaním krvi na výskum.

Pojem rakoviny vaječníkov

Rakovina vaječníkov je rakovina žien, ktorej vrchol klesá v období menopauzy. Rozvíja sa na pozadí prekanceróznych ochorení a hormonálnych porúch. Je primárny a sekundárny.

Primárna rakovina rastie z ovariálneho tkaniva. Sekundárne nádory sú metastázy. Je diagnostikovaná skôr neskoro, pretože nie sú žiadne skoré príznaky rakoviny vaječníkov. V diagnostike pomáha určiť úroveň nádorových markerov.

Ak máte podozrenie na rakovinu vaječníkov, poraďte sa s odborníkom. Onkológ predpíše štúdiu hladiny nádorových markerov. Ak zvýšite jeho koncentráciu, budete musieť vykonať ďalšiu štúdiu.

Norma ovariálne markery vaječníkov

Vaječníkové markery pomáhajú diagnostikovať onkológiu v jej raných štádiách. Faktom je, že atypické bunky emitujú špecifickú látku do krvi, ktorej koncentrácia indikuje nádorový proces. Preto je dôležité nielen odovzdať analýzu včas, ale aj poznať štandard koncentrácie CA 125 a HE4.

Čo sú nádorové markery vaječníkov

V reakcii na tvorbu nádoru telo produkuje nádorové markery. U zdravého človeka sa tieto proteínové molekuly nachádzajú v malých množstvách. S príchodom zhubných nádorov sa zvyšuje ich koncentrácia.

CA 125 je marker, ktorý určuje rakovinu vaječníkov. Pozostáva z glykoproteínov - proteínov s komplexnou štruktúrou a je detekovaný v endometriálnych bunkách, seróznej tekutine reprodukčného orgánu, tkanivách žlčníka, obličkách a gastrointestinálnych orgánoch.

Ako sa pripraviť na odovzdanie nádorového markera

Krvný test sa podáva nalačno po dobu 2-3 dní po menštruácii. Pacientovi sa odoberie venózna krv. Pitná voda je povolená pred kontaktom s laboratóriom. Ostatné nápoje môžu skresliť výsledok.

V predvečer procedúry je povolená ľahká večera. Tukové potraviny sa nedajú konzumovať. Nemala by vykonávať výskum po fyzioterapeutickej liečbe, ultrazvuku, rádiografii.

Výsledky analýzy ovplyvňujú príjem určitých liekov. Procedúra sa vykonáva 10-14 dní po ukončení terapie. V opačnom prípade sa vyžaduje predchádzajúca konzultácia s lekárom.

Norma a odchýlky

V praxi existujú falošne pozitívne výsledky, preto, keď zistíme, že hladina CA 125 je prekročená, nemali by ste panizovať. Je lepšie poradiť sa s lekárom o interpretácii nálezov laboratória.

Rýchlosť markera ovariálneho nádoru je:

  • maximálne 35 U / ml počas menštruácie;
  • až 20 U / ml počas menopauzy;
  • od 11 do 15 U / ml v inom čase.

Iné dôvody malého nárastu CA 125:

  • salpingitída;
  • zápal brušnej dutiny;
  • zápal pohrudnice;
  • pohlavné a autoimunitné ochorenia;
  • endometrióza;
  • benígny nádor vaječníkov;
  • chronické ochorenie pečene;
  • prvý trimeter tehotenstva.

Vlastnosti interpretácie výsledkov

Zvýšený nádorový marker ešte nehovorí o rakovine vaječníkov. Ďalšie metódy (MRI, gastroskopia, ultrazvuk atď.) Sa používajú na presnú diagnostiku. To vám umožní určiť príčinu odchýlok od normy.

Ak je množstvo antigénu od 120 do 160 U / ml, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou nádor vo vaječníkoch. Pre istotu sa skúma ďalší antigén, napríklad HE4, ktorý umožňuje detekciu rakoviny iných orgánov v kombinácii so špecifickými markermi.

Pri endometrióze hladina CA 125 často dosahuje 100 U / ml, to znamená, že je takmer desaťkrát vyššia ako normálne hodnoty. V prípade myómy maternice je limitujúce množstvo antigénu 110 U / ml.

Počas tehotenstva je hladina bielkovín niekedy na hornej hranici a dokonca ju prekračuje. To je vysvetlené fyziologickými charakteristikami ženského tela počas tehotenstva a nenaznačuje onkologické ochorenie.

Počas menopauzy nemôže byť nadbytok CA 125 spôsobený menštruáciou a tehotenstvom. Ženské telo sa stáva citlivejšie na vonkajšie faktory a zvyšuje sa riziko vzniku nádoru.

Nástup menopauzy často vyvoláva zvýšenie antigénu. Pre spoľahlivú diagnózu, štúdia hladiny nádorového markera v dynamike. Pri absencii rastu indikátora alebo jeho poklesu je to benígny nádor.

Aké ďalšie štúdie sa vykonávajú

Stanovenie hladín HE4 a CA 125 v komplexe umožňuje detekciu nástupu onkologického procesu. Pre presnú diagnózu sa skúma množstvo inhibínu B, hormónu produkovaného ovariálnym tkanivom.

Miera inhibície B u adolescentných dievčat je až 83 pg / ml au žien, ktoré vstupujú do menopauzy - až do 17,5 pg / ml. V reprodukčnom veku sa koncentrácia hormónov pohybuje od 23 do 257 pg / ml (ideálne je 76 pg / ml).

Zvýšená produkcia inhibínu B je spôsobená karcinómami slizníc a epitelu. Avšak nie vždy abnormality naznačujú rakovinu. Tiež sa vyskytujú pri syndróme polycystických ovárií.

Karcinoembryonálny antigén je indikátor (marker ovariálneho nádoru), ktorého štúdium umožňuje odhaliť onkologickú patológiu príveskov. Normálne je jeho množstvo 0-5 pg / ml. Výsledky analýzy môžu byť podozrivé z nádorov vaječníkov, tráviaceho systému atď.

Identifikácia nádorového markera - účinná diagnostická metóda

Hladina antigénu sa mení v závislosti od fyziologických podmienok a rôznych ochorení, preto nemôže byť použitá ako samostatný diagnostický indikátor. Študuje sa v kombinácii s inými proteínmi.

Koncentrácia CA-125 sa odporúča monitorovať, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby, pretože sa nezvyšuje u všetkých pacientov v skorých štádiách rakoviny. Je lepšie, aby sa analýza vykonala niekoľkokrát av rovnakom laboratóriu.

Vaječníkové nádorové markery sú špecifické proteíny, ktoré naznačujú malígny nádor, ktorého zvýšenie koncentrácie neznamená vždy rakovinu a je často prejavom ďalšieho ochorenia.

O Nás

Ak sa hormón estradiol začína vyrábať viac alebo menej ako norma, je plný ťažkostí. Najmä ak si uvedomíme, že sa vyrába hlavne vo vaječníkoch, je to jedna z najaktívnejších ženských pohlavných hormónov, estrogénov, a jej hlavnou úlohou je pripraviť ženské telo na koncepciu.