Príštítna telieska

Príštitné telieska (zvyčajne štyri v počte) sú umiestnené na zadnej strane štítnej žľazy a sú od nej oddelené kapsulou.

Funkčný význam príštitných teliesok je regulovať metabolizmus vápnika. Produkujú proteínový hormón parathyrín alebo paratyroidný hormón, ktorý stimuluje kostnú resorpciu osteoklastmi a zvyšuje hladinu vápnika v krvi. Osteoklasty samotné nemajú receptory paratyroidného hormónu, jeho účinok je sprostredkovaný inými bunkami kostného tkaniva, osteoblastmi.

Okrem toho paratyroidný hormón znižuje vylučovanie vápnika obličkami a tiež zvyšuje syntézu metabolitu vitamínu D, ktorý zase zvyšuje absorpciu vápnika v čreve.

Development. Prištítne telieska sa ukladajú na embryo ako výbežky z epitelu III a IV párov žiabrových vreciek črevného hltanu. Tieto výčnelky sú oddelené a každý z nich sa vyvíja do samostatnej príštitnej žľazy a od IV páru žiabrových vreciek sa vyvíja horný pár žliaz a od tretieho páru sa vyvíja dolný pár príštitných teliesok a týmusovej žľazy.

Štruktúra príštitnej žľazy

Každá príštitná žľaza je obklopená tenkou kapsulou spojivového tkaniva. Jeho parenchymu predstavujú trabekulárne - epitelové prúžky endokrinných buniek - parathyrocyty. Trabekuly sú oddelené tenkými vrstvami voľného spojivového tkaniva s mnohými kapilárami. Hoci medzibunkové priestory sú dobre vyvinuté medzi parathyrocytmi, susedné bunky sú spojené interdigitáciami a desmozómami. Rozlišujú sa dva typy buniek: hlavné paratyrocyty a oxyfilné parathyrocyty.

Hlavné bunky vylučujú parathyrín, prevažujú v parenchýme žľazy, majú malý a polygonálny tvar. V periférnych zónach je cytoplazma bazofilná, kde sú rozptýlené zhluky voľných ribozómov a sekrečných granúl. Keď sa zvyšuje sekrečná aktivita prištítnych teliesok, objem hlavných buniek sa zvyšuje. Medzi hlavnými paratyrocytmi sa rozlišujú aj dva typy: svetlo a tma. V cytoplazme svetelných buniek sa vyskytujú glykogénové inklúzie. Predpokladá sa, že svetelné bunky sú neaktívne a tmavé bunky sú funkčne aktívne parathyrocyty. Hlavné bunky vykonávajú biosyntézu a uvoľňovanie paratyroidného hormónu.

Druhým typom buniek sú oxyfilné parathyrocyty. Sú malé, usporiadané samostatne alebo v skupinách. Sú oveľa väčšie ako hlavné paratyrocyty. Oxyfilné granule sú viditeľné v cytoplazme, obrovskom množstve mitochondrií so slabým vývojom iných organel. Považujú sa za starnutie hlavných buniek. U detí sú tieto bunky zriedkavé, ich počet sa zvyšuje s vekom.

Hormóny hypofýzy nemajú žiadny vplyv na sekrečnú aktivitu prištítnych teliesok. Na princípe spätnej väzby, prištítna telieska rýchlo reaguje na najmenšie výkyvy v hladine vápnika v krvi. Jeho aktivita sa zvyšuje s hypokalcémiou a oslabuje hyperkalcémiou. Paratyrocyty majú receptory, ktoré môžu priamo vnímať priame účinky iónov vápnika na ne.

Inervácie. Príštitné telieska dostávajú hojnú sympatiku a parasympatickú inerváciu. Nelyelínové vlákna sú zakončené gombíkmi alebo krúžkami medzi paratyrocytmi. Okolo oxyfilných buniek majú nervové terminály formu košov. Tiež sa našli enkapsulované receptory. Účinok prichádzajúcich nervových impulzov je obmedzený vazomotorickými účinkami.

Vekové zmeny. U novorodencov a malých detí sa v parenchýme prištítnych teliesok nachádzajú len hlavné bunky. Oxyfilné bunky sa nevyskytujú skôr ako 5-7 rokov, kedy sa ich počet rýchlo zvyšuje. Po 20-25 rokoch sa postupne zvyšuje akumulácia tukových buniek.

Význam príštitných teliesok

Príštítna telieska je orgán umiestnený na štítnej žľaze a patrí do endokrinného systému. Žľaza sa často nazýva paratyroid. Napriek svojej malej veľkosti má paratyroidizmus obrovský vplyv na fungovanie ľudského tela.

Stručná anatómia a histológia

Príštítna telieska je zaoblený alebo oválny, mierne sploštený parenchymálny orgán. Jeho normálna veľkosť je:

  • dĺžka - od 0,2 do 0,8 cm;
  • šírka - od 0,3 do 0,4 cm;
  • hrúbka - od 0,15 do 0,3 cm.

V ľudskom tele sú 2 až 8 takýchto žliaz, ale častejšie sú 4 z nich, nielen ich počet, ale aj ich poloha je meniteľná. Prištítne telieska môžu byť umiestnené v hrúbke štítnej žľazy, na jej zadnom povrchu, v blízkosti týmusu, za pažerákom, atď. Je veľmi dôležité, aby endokrinológovia poznali tieto vlastnosti.

Dospelí majú žltý paratyroidizmus, takže sú podobné susedným lymfatickým uzlinám. U detí je žľaza ružovkastá.

Histológia ukázala, že každá prištítna žľaza má svoju vlastnú kapsulu, z ktorej spojivové tkanivo vlákna s krvnými cievami a nervami idú hlboko do. V okolí týchto medzivrstiev spojivového tkaniva sú sekrečné bunky, ktoré vylučujú hormóny, ktoré regulujú rast a vývoj tela, svalové kontrakcie atď.

Ako ste sa dozvedeli o úlohe parathyroidizmu?

Štúdia prištítnych teliesok začala pomerne nedávno. Najprv boli nájdené v nosorožci v polovici 19. storočia a po niekoľkých rokoch u ľudí. Bol to nedostatok vedomostí o týchto orgánoch, ktoré spôsobili zlyhania spojené s resekciou štítnej žľazy. Predtým boli takéto operácie nakoniec fatálne v dôsledku záchvatov spojených so zhoršenými koncentráciami vápnikových iónov.

A až po vytvorení štruktúry prištítnej žľazy, jej histológii a funkciách sa ukázalo, že je dôležitým orgánom, ktorý by mal regulovať metabolizmus vápnika.

Málo o úlohe vápnika

Vápnik je makroživina nachádzajúca sa hlavne v kostnom tkanive a zuboch a ovplyvňuje rôzne procesy v ľudskom tele. Zúčastňuje sa na:

  • Stavba kostí a zubov;
  • redukcia kostrových a hladkých svalov;
  • žiariacu krv;
  • vedenie nervových impulzov;
  • práca so srdcom;
  • regulácia priepustnosti bunkovej membrány.

Preto je správny metabolizmus vápnika, regulovaný vrátane príštitných teliesok, dôležitý pre normálne fungovanie tela.

Funkcia prištítnych teliesok

Prištítne telieska patria do endokrinného systému, to znamená, že ich funkciou je uvoľňovanie hormónov do krvi:

  • parathyrin;
  • kalcitonín;
  • biogénne amíny (serotonín, histamín, atď.).

Je to prvé dve, ktoré určujú hlavnú úlohu parathyroidizmu - normalizáciu metabolizmu vápnika.

Paratyroidný hormón

Paratyroidný hormón alebo parathyrín je hlavnou biologicky aktívnou látkou vylučovanou paratyroidizmom. Týka sa polypeptidov. Účinok tohto hormónu je uvedený v tabuľke.

Paratyroidný hormón

Princíp a vplyv

stimuluje syntézu vitamínu D (kalcitriol), ktorý tiež zlepšuje reabsorpciu vápnika.

Vrcholová koncentrácia hormónu sa vyskytuje v noci. V tretej hodine spánku sú jej hladiny v krvi približne 3-krát vyššie ako denné hladiny. Parathormónový hormón začína vystupovať s poklesom koncentrácie iónov vápnika na 2 mmol / l.

Hormóny ako somatotropné, glukagónové, biogénne amíny, prolaktín a ióny horčíka stimulujú sekréciu parathyrínu.

kalcitonín

Kalcitonín, podobne ako paratyroidný hormón, je peptidový hormón. Je to antagonista parathyrínu, pretože:

  • znižuje reabsorpciu (reabsorpciu) vápnika v obličkách;
  • zhoršuje vstrebávanie vápnika z čriev;
  • blokuje osteoklasty;
  • spomaľuje vylučovanie somatotropného hormónu, inzulínu a glukagónu.

K vylučovaniu kalcitonínu dochádza so zvýšením koncentrácie vápnika v krvi o viac ako 2,25 mmol / l, ako aj pod vplyvom cholecystokinínu a gastrínu. Sekrécia tejto účinnej látky prištítnych teliesok však nie je taká významná, produkuje sa v iných orgánoch.

Možnosti dysfunkcie prištítnych teliesok

Závislosť fyziológie na prištítnych telieskach je dobre viditeľná pri porušení ich práce. Klasifikácia dysfunkcií týchto orgánov zahŕňa dva typy.

Prvou podmienkou je zvýšené uvoľňovanie parathyrínu. Klasifikácia hyperparatyriózy zahŕňa aj 3 odrody.

  1. Primárna hyperfunkcia je spôsobená ochoreniami prištítnych teliesok, ako je adenóm, rakovina atď.
  2. Sekundárny hyperparatyroidizmus sa vyskytuje v dôsledku zlyhania obličiek, nedostatku vitamínu D, zlej absorpcie živín v čreve, deštrukcie kostí.
  3. Terciárna hyperparatyróza je stav, pri ktorom sa zväčšuje veľkosť príštitných teliesok. Vyvíja sa na pozadí dlhodobej sekundárnej hyperparatyrózy.

Hyperfunkcia má nasledujúce klinické prejavy:

  • časté močenie;
  • konštantný smäd;
  • nevoľnosť, nechutenstvo, tvorba plynu;
  • vysoký krvný tlak a bolesť srdca a arytmie;
  • znížený svalový tonus;
  • osteoporóza;
  • bolesť chrbtice, ramien, nôh;
  • strata zubov;
  • deformity kostrového systému;
  • zvýšenie koncentrácie celkového vápnika v krvi na 3,5 mmol / l.

Hypoparatyróza - nedostatočná tvorba parathyrínu. Tento stav je častejšie spojený s náhodným odstránením prištítnych teliesok pri operáciách na štítnej žľaze, s opuchom alebo krvácaním v dôsledku poranení alebo chirurgického zákroku na krku, so zápalom prištítnych teliesok.

Klasifikácia tohto stavu zahŕňa 2 formy: latentnú (skrytú) a zjavnú. Líšia sa závažnosťou symptómov. Hypoparathyrióza má nasledujúce prejavy:

  • kŕče, ktoré môžu trvať niekoľko hodín;
  • suchá koža, dermatitída;
  • krehké nechty a krehké zuby;
  • šedý zákal;
  • časté znecitlivenie končatín.

Nedostatok parathyrínu má negatívny vplyv na stolicu v dôsledku kŕče v hladkých svaloch, raste vlasov.

Teda, prištítne telieska sú orgány, ktoré hrajú dôležitú úlohu. Riadia výmenu vápnika, ktorý je súčasťou mnohých životných procesov. Odstránenie žliaz je nebezpečné a zvýšenie a zníženie vylučovania hormónov vedie k nepríjemným symptómom, ktoré významne znižujú kvalitu ľudského života.

Príštitné telieska

Príštitné telieska

Prištítne telieska (glandulae parathyreoideae) sú reprezentované dvoma pármi malých žliaz s hmotnosťou asi 0,05 g a priemerom 4-6 mm (Obr. 4.63).

Sú to podlhovasté alebo zaoblené útvary, ktoré sú umiestnené na zadnej strane laterálnych lalokov štítnej žľazy, v susedstve vlastnej kapsuly.

Rovnako ako štítna žľaza, sú pokryté spoločnou vláknitou kapsulou. Žľazy z nižšej tepny štítnej žľazy dodávajú krv.

Obr. 4.63. Štítna žľaza a prištítne telieska (zadné):
1 - hrdlo;
2 - pažerák;
3 - štítna žľaza;
4 - príštitných teliesok;
5 - priedušnice;
6 - brachiocefalický kmeň;
7 - ospalý;
8 - subklavia a
9 - horné tepny štítnej žľazy

Každá žľaza je pokrytá kapsulou, z ktorej prechádzajú vrstvy spojivového tkaniva, cez ktoré prechádzajú krvné cievy a vlákna sympatického nervu, hlboko do žľazy a medzi nimi sú vlákna sekrečných buniek.

Hormóny Žľazy prištítnych teliesok

Prištítne telieska vylučujú paratyroidný hormón, ktorý udržuje stabilnú hladinu vápnika v krvi a stimuluje jeho uvoľňovanie z kostí v prípade nedostatku. Tento hormón tiež zvyšuje absorpciu vápnika v črevách.

Odstránenie príštitných teliesok u zvierat po niekoľkých dňoch spôsobuje kŕče (tetany). Kvôli kŕčom dýchacích svalov a svalov hrtanu dochádza k smrti.

Zníženie funkcie prištítnych teliesok u detí narúša rast kostí, zubov a vlasov a spôsobuje kŕčovitý stav.

Hyperfunkcia žliaz je zriedkavá. Zvýšená sekrécia hormónu v dôsledku vývoja nádorov prištítnych teliesok je sprevádzaná renálnymi a neurologickými poruchami a zmäkčením kostí rôznej závažnosti.

Vývoj prištítnych teliesok

Paratyroidné žľazy sa vyvíjajú v 5-6 týždňoch vnútromaternicového vývinu z výčnelkov faryngeálnych vreciek III a IV (pozri Obr. 4.25). Sú oddelené od miesta ich vzniku, migrujú na krk a dosahujú štítnej žľazy. Od začiatku žliaz začína sekrécia hormónu prištítnych teliesok.

Po narodení dochádza k zmenám v žľazách: vo veku 10 rokov sa dramaticky zvyšuje počet buniek vylučujúcich hormóny a vo veku 12 rokov sa objavuje tukové tkanivo. Jeho počet sa zvyšuje s vekom a množstvo glandulárneho tkaniva sa znižuje.

Ježiš Kristus vyhlásil: Ja som cesta, pravda a život. Kto je naozaj?

Je Kristus nažive? Vzkriesil Kristus z mŕtvych? Vedci skúmajú fakty

Štruktúra a funkcia príštitných teliesok

Príštítna telieska (paratyroid a parathormón iným spôsobom) je endokrinný orgán pozostávajúci z niekoľkých malých útvarov. Sú umiestnené v zadnej časti štítnej žľazy, 2 v hornej a dolnej časti. V ľudskom tele vykonáva prištítna telieska dôležitú funkciu - reguluje hladinu vápnika v krvi a je zodpovedná za vysokú nervovú aktivitu a motorickú aktivitu.

Umiestnenie a veľkosť príštitných teliesok

Po prvýkrát sa prištítna žľaza nenachádzala u ľudí, ale v... Indický nosorožec - počas pitvy mŕtveho zvieraťa v roku 1850. Mladý britský výskumník Richard Owen bol schopný nájsť a identifikovať obrovský, v porovnaní s človekom, orgán v nosorožcoch s hmotnosťou až 8 gramov. Odvtedy nosorožec slúžil ako symbol najkomplexnejšej chirurgie prištítnych teliesok.

Sláva objavenia ľudských príštitných telies patrí švédskemu profesorovi Ivarovi Sandstromovi, ktorý v roku 1880 objavil tento orgán a tak spustil celý program na štúdium novej žľazy žliaz s vnútornou sekréciou.

Najdôležitejším znakom prištítnej žľazy je jej individuálny štruktúrny charakter. Rôzni ľudia majú rôzne počty týchto orgánov, ich lokalizácia, farba a rovnomerná veľkosť sa môžu líšiť. 80% všetkých obyvateľov planéty má 4 prištítne telieska, ale ich počet môže byť zvyčajne 8.

Tradične sa horný pár „prištítnych teliesok“ nachádza v hornej časti štítnej žľazy, za hranicami kapsuly. A dno - vnútri tela, pod kapsulou. V lekárskej praxi však boli prípady, keď boli príštitné telieska umiestnené v týmusovej žľaze (týmus) a v blízkosti hlavného neurovaskulárneho zväzku krku, v blízkosti karotickej artérie, na prednom povrchu chrbtice a za pažerákom.

Vonkajšie orgány prištítnych teliesok vyzerajú ako šošovka. U detí sú ružovo sfarbené, u dospelých žltohnedých, s prímesou červenej farby. Dĺžka sa pohybuje medzi 4-8 mm, šírkou 3-4, hrúbkou - 2-4 mm. Každý orgán váži v priemere 0,5 gramu av mnohých prípadoch sú dolné žľazy o niečo väčšie ako horné.

Štruktúra príštitnej žľazy

Na rozdiel od iných endokrinných orgánov - nadobličiek, hypofýzy alebo týmusu - prištítne telieska nemajú jasné delenie na laloky alebo oblasti. Každá žľaza je uzavretá v hustej kapsule, v ktorej je parenchým tvorený žľazovými bunkami parathyrocytov.

Vo všetkých častiach tohto orgánu sa nachádza 5 typov parathyrocytov: hlavné tmavé a hlavné svetelné bunky, acidofilné, vodnaté a prechodné. Všetky z nich sú spojené v reťazcoch a zhlukoch, oddelených stromami z spojivového tkaniva. V týchto stromách sú krvné cievy a nervové vlákna, tepny štítnej žľazy sú zodpovedné za hlavné prekrvenie príštitných teliesok.

Štruktúra parenchýmu prištítnych teliesok je tiež veľmi individuálna a môže mať jednu z troch foriem:

  • Integrálne, bez delenia na plátky (takýto parenchým sa zvyčajne vyskytuje u embryí a detí, ale niekedy sa diagnostikuje u dospelých a starších pacientov);
  • Mesh, rozdelená na rovnaké skupiny buniek, ale bez jasného systému (najčastejšia odroda, zaznamenaná u väčšiny pacientov);
  • Alveolar, rozdelený do pomerne pravidelných buniek spojivového tkaniva.

Niekedy existuje aj zmiešaná odroda, keď sa v parenchymovej bunke z jedného bunkového typu náhle objaví malá oblasť úplne odlišnej štruktúry. Táto funkcia sa tiež považuje za normu.

Pomer buniek rôznych typov sa mení s vekom: u dojčiat sa „parathyroidizmus“ skladá z hlavných parathyrocytov vo veku 5-7 rokov, objavujú sa oskifilny bunky a po 20–25 rokoch rastie počet tukových buniek.

Funkcia prištítnych teliesok

Až do prelomu 19. a 20. storočia bola funkcia príštítnych teliesok neznáma a chirurgovia ich dokonca odstránili počas operácie štítnej žľazy, pričom nepočítali zvlášť dôležité. Keď bolo jasné, že to viedlo k smrteľným následkom, vo Francúzsku boli takéto operácie zákonom zakázané. Známy americký chirurg Robert Gross nazval takéto procedúry „krvavým masakrom“.

Časom vedci zistili, že prištítna telieska hrá v tele rozhodujúcu úlohu. Menovite reguluje hladinu vápnika v presne definovaných limitoch, pričom udržiava optimálnu úroveň minerálu v krvi.

Hlavné množstvo Ca v ľudskom tele je v kostre - takmer 99%. A len malá časť - v krvi. Ale na udržanie života a práce hlavných systémov je tento 1% neuveriteľne dôležitý. Akonáhle hladina minerálu v krvi klesne, telo sa okamžite ponáhľa, aby ho obnovilo a prištítna žľaza tak robí.

Príštítna telieska pracuje v 3 štádiách:

  1. Vylučovanie vápnika v moči sa výrazne znižuje.
  2. Krv zvyšuje aktívnu formu vitamínu D, čo zvyšuje absorpciu vápnika do krvi pomocou kalmodulínového proteínu.
  3. Spustí sa produkcia buniek osteoklastových kostí, ktoré ničia starnúcu kosť a transportujú Ca do krvi.

Paratyroidný hormón

Príštítna telieska je zodpovedná za syntézu a produkciu iba jednej látky - parathormónu. Jeho hormonálny antagonista je produktom aktivity štítnej žľazy, tyrokalcitonínu, ktorý stimuluje produkciu buniek osteoblastov, stavidiel kostného tkaniva.

Funkcia prištítnych teliesok v tele v dôsledku práce parathormónu. Akonáhle hladina Ca v krvi klesne pod normálnu hodnotu, citlivé receptory prištítnych teliesok uvoľnia paratyroidný hormón. A naopak zvyšuje koncentráciu vitamínu D a produkciu osteoklastov.

Príštítna telieska je orgán s veľmi úzkou špecializáciou. Poruchy tejto endokrinnej žľazy môžu vyvolať 2 najnebezpečnejšie ochorenia - hyperparatyroidizmus (vedúci k hyperkalcémii) a hypoparatyroidizmus. Účinky nadmerného vápnika v krvi sú strata pamäti, slabosť a ospalosť, depresia a psychóza a problémy s obličkami. Nadmerná aktivita osteoklastov vedie k zmäkčeniu kostí a osteoporóze. Minerálne nedostatky môžu spôsobiť kŕče, necitlivosť a kŕče v rukách a nohách, problémy s videním a poškodenie mozgu.

Príštitné telieska

Prištítne telieska (synonymum: epiteliálne telieska, prištítne telieska, príštitné telieska) sú endokrinné žľazy, ktoré produkujú parathormón - parathormón (pozri Hormóny). Prištítne telieska sa nachádzajú za laterálnymi lalokmi štítnej žľazy vo forme hnedočervených sploštených zŕn, zvyčajne dvoch na každej strane (obr.). Možno atypické umiestnenie prištítnych teliesok v krku. Veľkosť príštitných teliesok je približne 6 x 4 x 2 mm.

Prištítne telieska pozostávajú z masy epitelových glandulárnych buniek, zoskupených do prameňov alebo lalokov, ktoré sú oddelené tenkým spojivovým tkanivom. Sekrečný proces je kontinuálny. Vrstvy spojivového tkaniva začínajú z kapsuly a sú miestom prechodu ciev a nervov. Krv do žľazy vstupuje do vetiev nižšej tepny štítnej žľazy. Bohatá sieť kapilár obklopuje stĺpiky buniek a alveol. Prúdená krv sa zachytáva v subkapsulárnych žilách, ktoré siahajú až k povrchu prištítnych teliesok a spadajú do blízkych žíl. Prištítne telieska sú inervované cervikálnym sympatickým kmeňom a nervom vagus.

Prištítne telieska sa podieľajú na regulácii metabolizmu vápnika a fosforu. Odstránenie žliaz je sprevádzané poklesom koncentrácie vápnika v sére. Dysfunkcia prištítnych teliesok a súvisiaca zmena v hladine parathormónu spôsobuje zmenu koncentrácie iónov vápnika v krvi a vedie k rozvoju mnohých ochorení - hyperparatyroidizmu, čo vedie k zvýšeniu hladín vápnika a zníženiu krvného fosforu a hypoparatyroidizmu (pozri Tetany).

Obr. 1. Ľudská príštitná žľaza, vzhľad (pravá strana) a topografia:
1 - lingua (jazyk);
2 - gl. submandibularis;
3 - a. lingualis;
4 - a. thyreoidea sup.;
5 - v. thyreoideae sup. (BNA);
6 - a. carotis int.;
7 - rr. glandulares;
8 - v. jugularis int.;
9 - a. carotis comm.;
10 gl. Thyreoidea (štítna žľaza);
11 - v. thyreoidea inf.;
12 - a. thyreoidea inf.;
13 - priedušnice;
14 - n. laryngeus recurrens;
15 - pažerák (pažerák);
16 - r. oesopliagei;
17 - gl. parathyroidea inf. (dolná prištítna žľaza);
18 - n. laryngeus inf.;
19 - gl. parathyroidea sup. (horná prištítna žľaza);
20 - r. pharyngeus:
21 - plexus pharyngeus;
22 - hltan;
23 - v. hltanu;
24 - a. carotis ext.
25 - palatum molle.

Príštitné telieska (glandulae parathyreoideae; synonymum: epitelové telieska, príštitné telieska, príštitné telieska) - endokrinné žľazy patriace do skupiny branhiogénnych (grécka vetva - žiabre, genos - pôvod), t.,

Embryológie. Horná dvojica príštitných teliesok pochádza z výrastkov dorzálneho a lebečného okraja štvrtej dvojice žiabrových vreciek; dolná je z tretej dvojice žiabrových vreciek, ktorých výrastky sú posunuté v kaudálnom smere.

Anatómia a histológia. Vytvorené príštitné telieska sa nachádzajú na zadnom povrchu štítnej žľazy (Obr. 1). Ich horná dvojica leží za vzostupnou vetvou hornej tepny štítnej žľazy a opakujúcim sa laryngeálnym nervom na strednom okraji štítnej žľazy na úrovni spodného okraja chrupavky crikoidu. Spodný pár prištítnych teliesok sa obyčajne nachádza na spodnom konci laterálnych lalokov štítnej žľazy alebo na hornom konci štítnej žľazy pred dolnou štítnou žľazou. Možné sú rôzne individuálne variácie topografie príštitných teliesok. Hmotnosť každej prištítnej žľazy je v priemere 35-40 mg.

Príštítne telieska sú hojne zásobované krvou najmä zo špeciálnych vetiev dolnej štítnej žľazy. Vstupom do brány prištítnej žľazy tvorí tepna sieť kapilár, ktoré sa zhromažďujú v žilovej sieti umiestnenej pod kapsulou. Žily prištítnej žľazy prúdia do žíl štítnej žľazy, priedušnice a pažeráka.

Sympatická inervácia prištítnych teliesok sa získa z horných a dolných krčných a stelátových ganglií zodpovedajúcej strany; parasympatikum - z nervov vagus. Okrem terminálneho vetvenia nervových vlákien, ktoré tvoria slučky a gombíky medzi glandulárnymi bunkami, je terminálna aparatúra sympatických vlákien vo forme košov okolo oxyfilných buniek opísaná v príštitných telieskach. Citlivá inervácia prištítnych teliesok je zabezpečená vláknami neurónov nervového systému vagus; telá nervových buniek ležia v ganglion nodosum zodpovedajúcej strany.

Každá príštitná žľaza je na vonkajšej strane pokrytá kapsulou spojivového tkaniva. Vnútorná štruktúra prištítnych teliesok sa líši hlavne v závislosti od veku: u detí prevláda kompaktné usporiadanie žliazových buniek príštitných teliesok; u mladých mužov sú vlákna buniek prištítnej žľazy usporiadané vo forme stĺpikov alebo sietí oddelených spojivovým tkanivom; u zrelých a starších pacientov v dôsledku zhrubnutia spojivového tkaniva vrstvy prištítnych teliesok sú rozdelené na plátky rôznych veľkostí. Medzi glandulárnymi prvkami prištítnej žľazy sú najpočetnejšie tzv. Hlavné bunky, ktoré majú malú veľkosť, jasnú homogénnu cytoplazmu a veľké vezikulárne jadrá. Cytoplazma hlavných buniek obsahuje inklúzie glykogénu a tuku.

Na okraji príštitnej žľazy sú vlákna alebo malé zhluky oxyfilných buniek, ktoré sa líšia od hlavných v ich väčšej veľkosti a obsahu v cytoplazme mnohých malých oxyfilných granúl. Jadrá oxyfilných buniek sú kompaktné; v cytoplazme spravidla nie sú žiadne inklúzie glykogénu a tuku. Oxyfilné bunky sa objavujú v príštitných telieskach osoby po 4,5-7 rokoch; ich počet sa ďalej zvyšuje. Medzi týmito dvoma hlavnými typmi buniek príštitnej žľazy sú prechodné formy („tmavé hlavné bunky“). Najpravdepodobnejší producent paratyroidného hormónu sú hlavné bunky; oxyfilné bunky sa zvyčajne považujú za prvky starnutia. „Temné hlavné bunky“ sú zrejme prechodným štádiom medzi nimi, ale keď je aktivita príštitných telies vzrušená, môžu byť aktivované a premeniť sa na obyčajné hlavné hlavné bunky. Často sa v príštítnych telieskach vytvárajú štruktúry podobné folikulu, vyplnené hmotou podobnou koloidu a pripomínajúcou folikuly štítnej žľazy. V obsahu týchto štruktúr však jód chýba a s najväčšou pravdepodobnosťou ide o cystotvorné útvary vznikajúce v dôsledku oneskoreného uvoľňovania hormónu prištítnych teliesok. Pozri tiež endokrinné žľazy.

Príštítna žľaza / ako funguje a jej funkcie

Príštítna telieska patrí do orgánov endokrinného systému a nachádza sa na zadnej strane štítnej žľazy. Príštítna telieska sa skladá z niekoľkých oddelených častí, z ktorých 2 sú umiestnené nad štítnou žľazou a 2 nižšie. Jej okruh úloh je normálne fungovanie nervového systému, správny rast a vývoj organizmu.

Paratyroidný prístroj

Príštítna telieska sa skladá zo 4 samostatných častí, ktoré možno nazvať nezávislými. Každá časť je v samostatnom puzdre. Vo vnútri prištítnych teliesok má každý svoj parenchým, ktorý sa skladá z parathyrocytov (bunky prištítnych teliesok).

Paratyrocyty paratyroidnej žľazy sú rozdelené do 5 typov, ktoré sú prítomné vo všetkých 4 častiach orgánu: ľahké hlavné bunky, tmavé hlavné bunky, vodné bunky, acidofilné bunky, prechodné bunky.

Štruktúra parenchýmu môže mať jednu z troch foriem opísaných nižšie:

  • celé alebo nie sú rozdelené na akcie;
  • alveolárne (spojivové tkanivo rozdeľuje oblasti parenchýmu na malé pravidelné bunky;
  • retikulárne (oddelenie buniek sa vyskytuje v skupinách bez pravidelnej štruktúry).

V rôznom veku prevládajú určité skupiny buniek.

Akú úlohu hrá prištítna telieska v tele?

Je to prištítna žľaza, ktorá kontroluje obsah vápnika v tele a udržuje ju v nevyhnutne potrebnom množstve. Vápnik je distribuovaný nasledovne: 99% je v kostiach a 1% v krvi pre celé telo. V prípade poklesu hladiny vápnika v krvi, sa prištítna žľaza okamžite začne obnovovať, aby nespôsobovala ničenie kostí.

Ako sa zvyšuje množstvo vápnika v krvi na normálne hodnoty

  1. V prípade poklesu požadovaného%, príštitné telieska drasticky redukujú vylučovanie vápnika z tela močom. Pri zvyšovaní sa naopak zvyšuje.
  2. Vitamín D v aktívnej forme sa kvantitatívne zvyšuje v krvi. To stimuluje zvýšenie absorpcie vápnika v krvi. Za tento proteín je zodpovedný kalmodulín.
  3. Deštrukcia starnúcich kostných tkanív začína pomocou osteoklastov (špeciálne kostné bunky, ktoré sa začínajú tvoriť, keď je nedostatok vápnika v krvi). V dôsledku toho sa vápnik presmeruje do krvi.

Ako proces regenerácie vápnika? Príštítna telieska reguluje svoju aktivitu pomocou parathyhomónu. Akonáhle hladina vápnika klesne pod kritický bod, paratyroidná žľaza vylučuje parathormón. Následne stimuluje zvýšenú produkciu aktívnej formy vitamínu D a potom osteoklastov.

Funkciu príštitnej žľazy nie je možné preceňovať ani podceňovať. Jeho aktivita je veľmi úzka, ale životne dôležitá pre telo. Porušenie jej práce vedie k veľmi vážnym chorobám a ich ešte závažnejším následkom.

Ako udržať normálnu prácu prištítnych teliesok

Existuje niekoľko liekov medzi produktmi NCRTS, ktoré môžu byť použité na podporu normálneho fungovania prištítnych teliesok. Sú to Endoluten (peptidový bioregulátor neuroendokrinného systému), Amitabs-6 pre endokrinný systém, Amitabs-3 pre neuroendokrinný systém, Temero-Genero (geroprotektor pre neuroendokrinný systém a imunitný systém).

Štruktúra, funkcia, hormóny prištítnej žľazy.

Na zadnej ploche štítnej žľazy sa nachádzajú žľazy prištítnych teliesok (prištítnych teliesok) s hmotnosťou 0,1–0,35 g v množstve 2–8. Na vrchole žľazy je pokrytá kapsula spojivového tkaniva, z ktorej vrstvy idú dovnútra. Žľazové bunky produkujú parathormón, ktorý reguluje hladinu vápnika a fosforu v krvi a ovplyvňuje vzrušivosť nervového a svalového systému. Hormon pôsobí na kostné tkanivo, čo spôsobuje zvýšenie funkcie osteoklastov. U novorodencov vážia žľazy prištítnych teliesok 6 - 9 mg, v roku sa ich hmotnosť zvyšuje o 3 - 4 krát, o 5 rokov sa ešte zdvojnásobuje a o 10 rokov sa strojnásobí. Vo veku 20 rokov, hmotnosť žliaz dosahuje 120-140 mg. U žien je vždy väčšia ako u mužov. S hypofunkciou prištítnych teliesok sa znižuje obsah vápnika v krvi a zvyšuje sa množstvo draslíka, čo spôsobuje zvýšenú vzrušivosť nervového systému a výskyt kŕčov. S nedostatkom vápnika v krvi sa vymyje z kostí, v dôsledku čoho sa kosti stávajú pružnejšími, t.j. dochádza k ich zmäkčovaniu. Keď sú prištítne telieska hyperfunkčné, vápnik sa ukladá nielen do kostí, ale aj do stien krvných ciev a obličiek. Maximálna aktivita žliaz sa pozoruje v prvých dvoch rokoch života a zostáva vysoká až 7 rokov. Nedostatočná produkcia tohto hormónu u detí je sprevádzaná deštrukciou zubov, vypadávaním vlasov a nadmernou osifikáciou.

40.Fibiálna (vidlica) štruktúra žliaz, funkcie, hormóny.

Thymusová žľaza, tiež známa ako brzlík, je dôležitým orgánom zodpovedným za kvalitu ľudského imunitného systému. Po 7 týždňoch sa ukladá do tela embrya a je prvým orgánom endokrinných a lymfoidných systémov. Pozostáva z dvoch častí, rozdelených na akcie., Žľaza je pokrytá spojivovým tkanivom. Nachádza sa v hrudi, v hornej časti, a je rozdelená na kortex (vonkajšia vrstva) a dreň. Kortikálna vrstva pozostáva z epitelových a hematopoetických buniek. V epitelových bunkách sa produkuje množstvo hormónov, ktoré podporujú bunky a bunky, cez ktoré dochádza k dozrievaniu lymfocytov. Hematopoetické bunky sú tiež zodpovedné za rast T-lymfocytov a makrofágov. Obidve časti žľazy obsahujú veľký počet T-lymfocytov. Bunky tejto skupiny sú zodpovedné za rozpoznanie cudzích organizmov a ich elimináciu. Funkciou žľazy je trénovať, formovať a pohybovať imunitné T bunky. Počas prvého roku života dieťaťa preberá brzlík všetky funkcie ochrany tela. Postupne, s rozvojom a rastom iných orgánov, sa im rozdeľuje časť úloh brzlíka. Žľaza produkuje množstvo hormónov potrebných pre normálne fungovanie tela. Patrí k nim tymidín, timosín, IGF-1, timopoietín. Timosín je zodpovedný za rast kostry, za udržanie vysokej úrovne imunity, je zapojený do práce hypotalamu a hypofýzy.

Príštitné telieska

Príštitné telieska - žliaz s vnútorným vylučovaním, umiestnené na zadnej strane kapsuly štítnej žľazy. Správnejší názov je termín "prištítne telieska".

Umiestnenie a počet príštitných teliesok

Veľkosť príštitných teliesok je asi 4x5x5 mm. Za normálnych okolností môže mať osoba 2 až 8 žliaz (typické číslo je 4, dve na každej strane - jedna na hornom póle štítnej žľazy, druhá na spodnom póle). Charakteristickým a veľmi dôležitým znakom prištítnych teliesok je variabilita ich umiestnenia a množstva. Existuje veľké množstvo možných umiestnení žliaz - môžu byť umiestnené v brzlíku, v blízkosti hlavného neurovaskulárneho zväzku krku a za pažerákom na prednom povrchu chrbtice. Výnimočná variabilita umiestnenia je dôležitou vlastnosťou, ktorú musia chirurgovia pri vykonávaní operácií zvážiť.

Funkcia prištítnych teliesok

Hlavnou funkciou prištítnych teliesok je produkcia parathormónu - hlavného hormónu, ktorý reguluje hladinu vápnika v ľudskej krvi. Paratyroidný hormón je polypeptid (tj pozostávajúci z aminokyselín v množstve 84 aminokyselinových zvyškov) hormónu. Na povrchu buniek prištítnych teliesok sú receptory, ktoré sú schopné určiť koncentráciu vápnika v sére. S poklesom koncentrácie vápnika začnú príštitné telieska produkovať zvýšené množstvá hormónu prištítnych teliesok, ktorý má tri hlavné účinky v tele. Prvým účinkom je zníženie vylučovania vápnika močom. Druhým účinkom je zvýšená hydroxylácia vitamínu D v obličkách a v dôsledku toho zvýšenie koncentrácie aktívnej formy vitamínu D (kalcitriol) v krvi, čo zvyšuje produkciu kalmodulínu v črevnej stene, transportný proteín, ktorý absorbuje vápnik do krvi. Tretím účinkom je aktivácia buniek poškodzujúcich kosti, osteoklastov, deštrukcia kostného tkaniva a uvoľňovanie vápnika obsiahnutého v ňom do krvi. Všetky tri účinky (zníženie vylučovania vápnika, zvýšená absorpcia vápnika, prenos vápnika do krvnej plazmy) sú zamerané na zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi. Hlavnou látkou je paratyroidný hormón, ktorý poskytuje normálnu koncentráciu vápnika v krvi. Jeho antagonista, kalcitonín, produkovaný C-bunkami štítnej žľazy a niektorými bunkami čreva, je pomerne slabý, preto sa nezúčastňuje na regulácii metabolizmu vápnika a fosforu.

Hodnota príštitných teliesok

Takýto malý orgán ako prištítna telieska je pre ľudský organizmus mimoriadne dôležitý. Odstránenie príštitných teliesok vedie k prudkému poklesu koncentrácie ionizovaného vápnika v krvi, po ktorom nasleduje vývoj záchvatov, ktoré majú za následok smrť. V XIX storočí, Francúzska lekárska akadémia dokonca zakázala operácie na štítnej žľaze, pretože všetky skončili smrťou pacientov - faktom je, že v tej dobe hodnota príštítnych teliesok ešte nebola stanovená a chirurgovia ich vždy odstránili počas operácie, ktorá skončila smrteľne. Až po objavení týchto žliaz, opisoch vlastností ich anatomickej polohy a určovaní ich funkcie sa ukázalo, aké dôležité sú. Operácia štítnej žľazy v súčasnosti predstavuje jednu z najdôležitejších úloh povinnej ochrany príštitných teliesok a ich prekrvenie - to je jedna z najťažších úloh endokrinológa - chirurga.

Ako nedostatočné (hypoparatyroidizmus), tak aj nadmerná funkcia prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus) sú pre pacienta škodlivé. Pri hyperparatyroidizme, ktorý sa najčastejšie vyvíja v dôsledku vzniku benígneho nádoru prištítnych teliesok (adenóm), vstupuje parathormón do krvi nekontrolovateľne vo veľkých množstvách. V dôsledku nadbytku hormónu prištítnych teliesok dochádza k nárastu práce osteoklastov v kostiach, čo vedie k deštrukcii kostí s poklesom ich sily (osteoporóza). Kvôli deštrukcii kostného tkaniva a vstupu veľkého množstva vápnika do krvi vzniká množstvo komplikácií - zlomenín aj pri miernom zaťažení, tvorbe obličkových kameňov, kalcifikácii krvných ciev a srdcových chlopní, ulcerácii žalúdka a dvanástnika atď. V závažných prípadoch hladina vápnika dosahuje také vysoké hodnoty, čo vedie k zhoršeniu intelektu až do vývoja kómy.

História otvorenia prištítnych teliesok

Po prvýkrát bola paratyroidná žľaza objavená počas pitvy na indickom nosorožcovi, ktorý zomrel v londýnskej zoo v roku 1850. Anatomizovaný nosorožec bol pridelený mladému výskumníkovi Richardovi Owenovi, ktorý po mnohých mesiacoch výskumu zistil u zvieraťa paratyroidnú žľazu s hmotnosťou 8 gramov. žľaza. Odvtedy je nosorožec symbolom chirurgie prištítnych teliesok. U ľudí bol tento orgán identifikovaný neskôr, v roku 1880, Ivar Sandstrom, študent na Uppsala Medical University. Až v roku 1925 vo Viedni sa mu podarilo chirurgovi Felixovi Meindlovi úspešne odstrániť adatóm prištítnych teliesok u pacienta s poškodením kostí a tým vyliečiť pacienta.

Choroby prištítnych teliesok

Najčastejšie ochorenia sú:

- primárny hyperparatyroidizmus (spojený s rozvojom adenómu - benígny nádor, ktorý môže byť jednoduchý alebo viacnásobný);

- sekundárna hyperparatyroidizmus (vyvíja sa s nedostatkom vitamínu D - táto forma sa lieči elimináciou deficitu užívaním vhodných liekov; iná forma sekundárneho hyperparatyroidizmu sa vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek a je liečená konzervatívne alebo chirurgicky);

- terciárna hyperparatyreóza (vyvíja sa s dlhodobým chronickým zlyhaním obličiek a je len chirurgicky korigovaná).

Operácia prištítnych teliesok

Endokrinológovia sa zaoberajú liečbou chorôb prištítnych teliesok a operácie na tomto orgáne vykonávajú chirurg-endokrinológovia a len tí, ktorí majú dostatočné skúsenosti v tejto oblasti chirurgie. Chirurgický zákrok chirurgov s nedostatočnými skúsenosťami v oblasti chirurgie prištítnych teliesok, vo významnom počte prípadov, vedie k zachovaniu ochorenia, ako aj k množstvu nebezpečných komplikácií.

V súčasnosti je ruským lídrom v oblasti takýchto operácií Centrum severozápadného endokrinológie, ktorého špecialisti každoročne vykonávajú viac ako 300 intervencií tohto typu. V drvivej väčšine prípadov sa operácie vykonávajú s prístupom s nízkym dopadom pomocou video zariadenia, čo umožňuje znížiť dĺžku stehu kože na 1,5-2,5 cm a dobu prevádzky - 10-20 minút. Podobné výsledky sa, samozrejme, dosahujú len s využitím moderných princípov diagnostiky a rovnakého moderného vybavenia.

Bohužiaľ, pacienti sú často odkázaní na endokrinológa na chirurgický zákrok, u ktorého sa chirurgická liečba vôbec nevyžaduje. Najčastejšou chybou je priradiť operáciu pacientom s nedostatkom vitamínu D, čo vedie k zvýšeniu hladiny parathormónu. V takýchto prípadoch skúsený endokrinológ odporúča, aby pacient namiesto operácie začal užívať prípravky na báze vápnika alebo vitamínu D a tým úplne eliminoval existujúci problém.

Paratyroidný hormón

Všetko o hormóne prištítnych teliesok - čo to je, štruktúra parathormónu a jeho pôsobenie, mechanizmus produkcie, interakcia s inými látkami (vápnik, kalcitonín, vitamín D), dôvody zvýšenia a poklesu paratyroidného hormónu, informácie o tom, kam prejsť parahormón

Syndróm mnohopočetných endokrinných neoplázií typu I (syndróm MEN-1)

Syndróm mnohonásobných endokrinných neoplázií typu 1, inak nazývaný Vermereov syndróm, je kombináciou nádorov alebo hyperplázií v dvoch alebo viacerých orgánoch endokrinného systému (spravidla sú prištítne telieska zapojené do nádorového procesu, spolu s ktorými sú detegované nádory ostrovčekových buniek pankreasu a adenómu hypofýzy).

Paratyroidný adenóm (primárny hyperparatyroidizmus, sekundárny a terciárny hyperparatyroidizmus)

Paratyroidný adenóm - informácia o príčinách, symptómoch, metódach diagnostiky a liečby

Ak je hladina vápnika v krvi zvýšená.

Čo robiť, ak je zvýšená hladina vápnika v krvi? Aké choroby môžu hovoriť o zvýšenej hladine vápnika v krvi? Aké ďalšie vyšetrenia by sa mali vykonať u pacientov s vysokým obsahom vápnika? Kam ísť na radu o vysokých hladinách vápnika v krvi? Tento článok odpovedá na všetky tieto otázky.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyroidizmus alebo Albrightova choroba je zriedkavé dedičné ochorenie charakterizované poškodením kostrového systému v dôsledku zhoršeného metabolizmu fosforu a vápnika vyplývajúceho z rezistencie tkaniva na paratyroidný hormón produkovaný prištítnymi telieskami.

Analýzy v Petrohrade

Jedným z najdôležitejších štádií diagnostického procesu je vykonanie laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sú iné laboratórne materiály predmetom laboratórneho výskumu.

Operácia prištítnych teliesok

Severozápadné centrum endokrinológie a endokrinnej chirurgie vykonáva operácie na odstránenie príštitných teliesok adenómami vo všetkých typoch hyperparatyroidizmu. Každý rok sa viac ako 300 pacientov s týmto ochorením stáva našimi pacientmi.

Konzultácia s endokrinológom

Odborníci Centra endokrinológie Severozápad diagnostikujú a liečia ochorenia orgánov endokrinného systému. Endokrinológovia centra pri svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálny výsledok liečby.

Expertný ultrazvuk štítnej žľazy

Ultrazvuk štítnej žľazy je hlavnou metódou na hodnotenie štruktúry tohto orgánu. Vďaka svojej povrchovej polohe je štítna žľaza ľahko dostupná pre ultrazvuk. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú kontrolovať všetky časti štítnej žľazy, s výnimkou tých, ktoré sa nachádzajú za hrudnou kosťou alebo priedušnicou.

Test vitamínu D

Krvný test na hormóny štítnej žľazy je jedným z najdôležitejších v praxi Centra Severozápadnej endokrinológie. V článku nájdete všetky informácie, ktoré potrebujete na oboznámenie pacientov, ktorí budú darovať krv pre hormóny štítnej žľazy.

Ultrazvuk krku

Informácie o ultrazvuku krku - výskum v ňom obsiahnuté, ich vlastnosti

Operácie v sekundárnej a terciárnej hyperparatyroidizme

Informácie pre pacientov s chronickým ochorením obličiek (chronické zlyhanie obličiek) vyžadujúce chirurgickú liečbu sekundárneho alebo terciárneho hyperparatyroidizmu

Konzultácia s chirurgom-endokrinológom

Chirurg endokrinológa - lekár špecializujúci sa na liečbu ochorení orgánov endokrinného systému, ktoré vyžadujú použitie chirurgických metód (chirurgická liečba, minimálne invazívne zákroky)

Intraoperačné neuromonitorovanie

Intraoperačné neuromonitorovanie je technika na monitorovanie elektrickej aktivity nervov hrtanu, ktoré zabezpečujú pohyblivosť hlasiviek počas operácie. Počas monitorovania má chirurg možnosť vyhodnotiť stav hrtanových nervov každú sekundu a podľa toho zmeniť plán operácie. Neuromonitoring môže dramaticky znížiť pravdepodobnosť poškodenia hlasu po operáciách štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

denzitometria

Denzitometria je spôsob stanovenia hustoty ľudského kostného tkaniva. Termín "denzitometria" (z latinskej hustoty - hustota, metria - meranie) sa používa na metódy kvantitatívneho stanovenia hustoty kostného tkaniva alebo jeho minerálnej hmoty. Hustota kostí môže byť stanovená pomocou rôntgenovej alebo ultrazvukovej denzitometrie. Údaje získané v priebehu denzitometrie sa spracúvajú pomocou počítačového programu, ktorý porovnáva výsledky s ukazovateľmi akceptovanými ako norma pre osoby zodpovedajúceho pohlavia a veku. Hustota kostí je hlavným indikátorom, ktorý určuje pevnosť kosti, jej odolnosť voči mechanickému namáhaniu.

O Nás

Účinky nízkeho testosterónu nie sú obmedzené na zníženie potencie a mužskej "mäkkosti" (av doslovnom a obrazovom zmysle slova). Nedostatok androgénu ohrozuje kardiovaskulárne, endokrinné a nervové systémy.