Hormón makroprolaktín - miera u žien ako percento a príčiny odchýlok

Patológie spojené s koncepciou a menštruačným cyklom sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku zvýšenej hladiny mammotropínu.

S cieľom identifikovať porušenia a chrániť telo pred nežiaducimi následkami sa vykonáva analýza proteínu hypofýzy a jeho zložiek.

Výskum makroprolaktínu sa častejšie vykonáva u žien, ktoré trpia nadbytkom hormónu, a miera inaktívneho makromolekulového prolaktínu sa stanovuje v percentách.

Čo je mammotropín

Polypeptid prolaktín, ďalšie názvy - laktotropín a mammotropín, sa skladá z 199 aminokyselín. Väčšina z nich sa vyrába v prednom laloku hypofýzy. Menej - placenta a vaječníky, ako aj sliznica maternice.

Prolaktín je jedným z hlavných hormónov pre ženy a je zodpovedný za tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík.

  • zvyšuje prsné žľazy počas tehotenstva a prispieva k vzniku laktácie;
  • podporuje normálne fungovanie vaječníkov;
  • podieľa sa na metabolizme vody a soli;
  • má počas dojčenia antikoncepčné vlastnosti;
  • stabilizuje nadobličky, pričom ovplyvňuje iné hormóny;
  • posilňuje imunitný systém;
  • bojuje so stresom;
  • podporuje zvýšenie hmotnosti;
  • ovplyvňuje tvorbu materského inštinktu.

Je to tiež anestetikum (znižuje citlivosť na bolesť).

Čo určuje rýchlosť prolaktínu u žien?

Množstvo produkovaného hormónu sa líši od rôznych okolností.

Najväčšia koncentrácia sa vyskytuje počas spánku, najmenej - ráno, po prebudení.

Okrem toho hladiny prolaktínu závisia od dňa menštruácie, tehotenstva a veku.

Jeho saturácia sa zvyšuje v skokoch, napríklad prvý nárast sa vyskytuje v siedmich rokoch. Ďalšie uvoľnenie sa zaznamená po 16. V období pôrodu sa pozoruje jeho stabilizácia, výnimkou sú tehotenstvo a deštruktívne stavy tela.

Po menopauze dochádza k postupnému poklesu mammotropínu. A jeho produkcia závisí od menštruačného cyklu.

Mali by sa liečiť poruchy laktácie, absencia menštruačného cyklu a iné zmeny v tele ženy. Často sú tieto patológie spojené s hormónmi. Analýza makroprolaktínu je nevyhnutná pre prechod na všetky ženy v prítomnosti takýchto patológií.

Je možné plánovať tehotenstvo so zvýšeným prolaktínom, čítajte tu.

Na tejto stránke sú prezentované tradičné a populárne metódy redukcie prolaktínu.

Zvýšený prolaktín

Náročné cvičenie, intimita, proteínová diéta, stresujúce stavy vyvolávajú nárast laktotropného hormónu.

Zástupcovia spravodlivého pohlavia by mali byť ostražití, zažívajú nepríjemné javy, medzi ktoré patrí: absencia menštruácie niekoľko mesiacov, uvoľňovanie mledziva z bradaviek, ktoré nie sú spojené s laktáciou, nemožnosť koncepcie počas ročného obdobia.

Niekedy je zvýšená únava, časté migrény, znížená zraková ostrosť.

Niektoré ženy sa obávajú nadmerného rastu tela a tváre.

Okrem fyziologických dôvodov zvýšenia prolaktínu sú patologické. Patrí medzi ne:

  • hypotalamické a hypofyzárne nádory;
  • poruchy funkcie štítnej žľazy;
  • syndróm polycystických ovárií;
  • nechutenstvo;
  • deštruktívne stavy pečene;
  • zlyhanie obličiek.

Liečba na zníženie laktotropínu závisí od jeho koncentrácie v krvi. S miernym nárastom nie je dôvod na obavy. Je len potrebné riadne organizovať režim dňa a vzdať sa liekov, ktoré zvyšujú jeho úroveň.

Redukovaný prolaktín

Fyziologické príznaky nízkeho mammatropínu v krvi zahŕňajú nástup menopauzy, tehotenstvo trvajúce viac ako 42 týždňov. Pravidelná deprivácia spánku tiež negatívne ovplyvňuje produkciu prolaktínu.

Negatívne návyky - fajčenie a pitie alkoholických nápojov, ale aj nadmerná konzumácia kávy možno pripísať negatívnym vplyvom na jej výrobu.

Lieky, medzi ktoré patria antikonvulzíva, dopaminergné, diuretiká.

Patologický nedostatok hormónu nie je o nič menej nebezpečný ako jeho nadbytok a zvyčajne sa prejavuje, keď:

  • otras mozgu;
  • Sheehanov syndróm;
  • tuberkulózny proces v hypofýze;
  • ožarovanie oblasti hlavy;
  • dedičné ochorenia endokrinného systému.

Na zvýšenie hladiny laktotropínu sú indikované lieky, hlavne hormonálne prípravky obsahujúce prolaktín. V niektorých prípadoch na odstránenie symptómov lekári predpisujú sedatíva a diuretiká. V zložitejších situáciách, keď sa zistí nádor, sa vyžaduje chirurgický zákrok a chemoterapia.

Na zistenie nadbytku alebo nedostatku prolaktínu sa odoberá krv zo žily, ktorá sa vykonáva najmenej trikrát. Ak je diagnóza potvrdená, potom sú predpísané ďalšie štúdie: MRI sken, ultrazvukové vyšetrenie niektorých orgánov, röntgenové vyšetrenie kostí kostry, všeobecná analýza štítnej žľazy. Okrem toho skontrolujte hladinu cukru a cholesterolu v krvi.

Normálna hodnota pre ženy v percentách

Technika spočíva v tom, že krv sa pred užitím druhej vzorky ošetrí roztokom polyetylénglykolu.

Súčasne sa zráža makroprolaktín v kombinácii s imunitnými látkami a zostáva monomérny PRL.

Normálne je malá frakcia asi 85%.

Ak je hladina aktívneho hormónu po zrážacej reakcii nižšia ako 40% celkového prolaktínu, znamená to významné množstvo makroprolaktínu. Čo je dobrý výsledok. Ak je percento 60 alebo vyššie, znamená to, že krv obsahuje malý počet neaktívnych frakcií.

Výsledky dekódovania

Pri zvyčajnej analýze prolaktínu sa pozrieme na jeho celistvosť, bez toho, aby vyžarovali určité hormóny vrátane makroprolaktínu.

Na zistenie percenta veľkej neaktívnej formy sa vykoná ďalšia skúška. Analýza tetraméru sa môže uskutočniť v ktorýkoľvek deň cyklu.

Štúdie referenčných hodnôt hladiny luteotropného hormónu by sa mali prednostne vykonávať v jednom laboratóriu, pretože indikátory sa môžu mierne líšiť, ak sa obrátite na iné zdravotnícke zariadenia.

Podľa výsledkov testov, jedna z niekoľkých možných formulácií zapadá do formy:

  • „Prítomnosť významného množstva makroprolaktínu bola zistená“ (60%). Tieto štúdie poukazujú na zvýšený laktotropný hormón. Je to spôsobené aktívnou frakciou regulačného proteínu. Možná patológia v dôsledku zvýšenej produkcie PRL v orgánoch hypofýzy. Podľa výsledkov analýzy sa zistí ochorenie a vykoná sa vhodná terapia.

Testy hormónov by sa mali vykonávať v konkrétnom čase. V ktorý deň cyklu si vezmete ženu s prolaktínom, prečítajte si ju na našej webovej stránke.

Príčiny a príznaky nízkeho prolaktínu u žien možno nájsť v tomto článku.

Štúdia makroprolaktínu je povinná v prípade závažných porúch orgánov spojených s reprodukciou a endokrinným systémom. Ďalšiu liečbu bude môcť predpísať iba lekár s úzkym zameraním na základe hodnotenia laboratórnej analýzy.

Makroprolaktin

Makroprolaktín je nízkomaktívna vysokomolekulárna zlúčenina pozostávajúca z prolaktínu a imunoglobulínu G. Analýza na stanovenie makroprolaktínu v sére je založená na porovnaní koncentrácie prolaktínu pred a po PEG precipitácii imunokomplexov. Táto štúdia sa vykonáva len po teste na prolaktín, niekedy v kombinácii s hormónom stimulujúcim štítnu žľazu, bez tyroxínu, rastovým faktorom podobným inzulínu. Výsledky sú široko používané v endokrinológii a gynekológii pre diferenciálnu diagnostiku a monitorovanie liečby hyperprolaktinémie, určovanie príčin ženskej a mužskej neplodnosti. Krv sa odoberá zo žily. Štúdia sa uskutočňuje s použitím imunochemickej luminiscenčnej analýzy. Normálne je množstvo prolaktínu po precipitácii PEG 60-100%. Príprava výsledkov trvá 1 pracovný deň.

Makroprolaktín je nízkomaktívna vysokomolekulárna zlúčenina pozostávajúca z prolaktínu a imunoglobulínu G. Analýza na stanovenie makroprolaktínu v sére je založená na porovnaní koncentrácie prolaktínu pred a po PEG precipitácii imunokomplexov. Táto štúdia sa vykonáva len po teste na prolaktín, niekedy v kombinácii s hormónom stimulujúcim štítnu žľazu, bez tyroxínu, rastovým faktorom podobným inzulínu. Výsledky sú široko používané v endokrinológii a gynekológii pre diferenciálnu diagnostiku a monitorovanie liečby hyperprolaktinémie, určovanie príčin ženskej a mužskej neplodnosti. Krv sa odoberá zo žily. Štúdia sa uskutočňuje s použitím imunochemickej luminiscenčnej analýzy. Normálne je množstvo prolaktínu po precipitácii PEG 60-100%. Príprava výsledkov trvá 1 pracovný deň.

Makroprolaktín v krvi je indikátor, ktorý odráža počet komplexov monomérneho prolaktínu s imunoglobulínom G. Táto forma hormónu je najväčšia, ale zároveň najmenej aktívna. Prolaktín je hormón syntetizovaný hypofýzou, ktorý ovplyvňuje stav mliečnych žliaz a je zodpovedný za produkciu materského mlieka v období po pôrode. Tehotenstvo a laktácia sú jedinými obdobiami, kedy dochádza k prirodzenému zvýšeniu hladiny prolaktínu v krvi. V iných prípadoch zvýšenie jeho koncentrácie signalizuje prítomnosť patológie. Tento stav sa nazýva hyperprolaktinémia. Štúdia hladiny makroprolaktínu je nevyhnutná v prípade výrazného zvýšenia hladín prolaktínu v krvi, aby sa na úkor ktorej formy hormónu (aktívneho alebo neaktívneho) celkový index odchýlil od normy. Makroprolaktinémia je definovaná v približne 40% všetkých prípadov hyperprolaktinémie.

So zvýšenou hladinou makroprolaktínu v krvi je koncentrácia prolaktínu 600-700 mU / l a viac. Charakteristickým znakom tohto stavu je absencia alebo slabá závažnosť klinického obrazu, pretože zvýšenie výkonu nastáva v dôsledku inaktívnej formy hormónu. Najčastejším príznakom makroprolaktinémie je porušovanie menštruačného cyklu, zatiaľ čo pri skutočnej hyperprolaktinémii sa vyvíja galaktorea (sekrécia tekutín z mliečnych žliaz) a neplodnosť u žien. Podmienky so zvýšením koncentrácie makroprolaktínu v krvi sa vyznačujú priaznivým priebehom - symptómy sa nezvyšujú, riziko vzniku osteoporózy a rakoviny prsníka sa nezvyšuje (ako pri skutočnej hyperprolaktinémii). Hladina makroprolaktínu sa stanovuje v žilovej krvi s hladinami prolaktínu nad 600 - 700 mU / l. Na analýzu sa použili chemiluminiscenčné imunologické metódy. Vzhľadom na svoju špecifickosť sa štúdia nachádza v oblastiach ako gynekológia a endokrinológia.

svedectvo

Na stanovenie skutočnej príčiny hyperprolaktinémie sa vykoná krvný test na makroprolaktín. Základom pre účely štúdie môžu byť vysoké miery testovania prolaktínu, ako aj výrazný rozdiel v jeho výsledkoch, keď ho vykonávajú rôzne laboratóriá. Indikáciou je stav hyperprolaktinémie, najmä ak je koncentrácia hormónu značne zvýšená a klinické príznaky chýbajú alebo sú slabo exprimované. Sťažnosti na nepravidelnosti menštruácie sú najpoužívanejšie v takých prípadoch, oligomenorea, amenorea, galaktorea, neplodnosť a niekedy aj vývoj libida. Výsledky sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku makroprolaktinémie z pravej hyperprolaktinémie, na predikciu ochorenia a na rozhodnutie o potrebe liečby.

Test pre makroprolaktín je v klinickej praxi žiaduci kvôli jeho špecifickosti, jeho výsledky nám umožňujú odhadnúť skutočnú sekréciu prolaktínu v tele. Analýza prolaktínu a makroprolaktínu sa musí vykonať v tom istom laboratóriu, pretože výsledok závisí od vlastností štúdie - rôzne technológie sú citlivé na hormón. Test na makroprolaktín sa odporúča, ak koncentrácia prolaktínu presahuje určitú prahovú hodnotu (600 - 700 mU / l). Pri nižších hodnotách je štúdia nepraktická, pretože pri miernejších formách hyperprolaktinémie je nepravdepodobný rozvoj makroprolaktinémie. Inými slovami, pri normálnych výsledkoch testu na prolaktín nie je analýza makroprolaktínu ukázaná.

Príprava na analýzu a odber vzoriek

Hladina makroprolaktínu sa stanoví v sére odobratej zo žily. Materiál sa užíva ráno, presne nalačno. Obdobie hladu musí trvať najmenej 8 hodín a najviac 14 hodín. V tomto okamihu bolo dovolené piť čistú nesýtenú vodu. Deň pred odberom krvi je potrebné vylúčiť príjem alkoholu, ťažkú ​​fyzickú námahu, emocionálne preťaženie, pohlavie, akékoľvek podráždenie bradaviek, vystavenie teplu (sauny, kúpele). V priebehu 48 hodín je potrebné prestať užívať hormóny po dobu 24 hodín, pričom užívate akékoľvek lieky. Zrušenie liekov musí byť dohodnuté s lekárom. Do jednej hodiny pred odberom krvi by mala byť v uvoľnenej atmosfére, nefajčiť.

Na stanovenie makroprolaktínu sa z kubitálnej žily odoberie krv, ktorá sa dodáva do laboratória v sterilnej utesnenej skúmavke. Tam sa materiál umiestni do odstredivky a potom sa do neho zavedú liečivá, ktoré odstraňujú koagulačné faktory. Výsledné sérum sa vyšetrí imunochemickou luminiscenčnou analýzou. Tento postup je založený na interakcii antigénu (hormón) a protilátok konjugovaných s enzýmom. Po vytvorení špecifických komplexov sa chemiluminiscenčný substrát zavedie určitým spôsobom, ktorý reakciou s enzýmom vyžaruje žiaru. Pomocou špeciálneho zariadenia (luminometre) sa stanoví intenzita tohto svetla a na jeho základe sa vypočíta koncentrácia makroprolaktínu. Celý postup sa vykoná do 1 pracovného dňa.

Normálne hodnoty

Pri uskutočňovaní analýzy makroprolaktínu v krvi sú referenčné hodnoty určené množstvom prolaktínu, ktorý zostal v sére, ktorý nie je spojený s imunoglobulínmi. Normálne je jeho koncentrácia od 100 do 60%. Inými slovami, makroprolaktín by nemal tvoriť viac ako 40% celkového množstva prolaktínu. Prirodzený nárast tejto formy hormónu nastáva počas tehotenstva a laktácie, počas pohlavného styku, stimulácie bradaviek a intenzívnej fyzickej námahy.

Zvýšený makroprolaktín

Choroby a stavy ovplyvňujúce prácu hypotalamu a predného laloku hypofýzy môžu spôsobiť zvýšenie hladiny makroprolaktínu v krvi. Amplifikácia sekrécia hormónu je určená prolaktinóm (hormonálne aktívny nádor adenohypofýzy), somatotropinomy (dysfunkčné nádor hypofýzy), lymfocytárnej hypophysitis, sarkoidóza, cysty, metastázy malígnych nádorov, rovnako ako po úrazoch a operáciách na hypotalamus a adenohypofýzy. Ďalšími príčinami zvýšených hladín makroprolaktínu v krvi môže byť ochorenie pečene, ako aj chronické zlyhanie obličiek. V prvom prípade dochádza k porušeniu metabolizmu hormónov, v druhom prípade je jeho vylučovanie znížené, pretože renálne tubuly nie sú schopné filtrovať veľké molekuly. Niekedy sa makroprolaktinémia vyvíja na pozadí liekov - antipsychotík a antihistaminík, prokinetík, antidepresív, antihypertenzív, kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Redukcia makroprolaktínu

Dôvodom prudkého poklesu hladiny makroprolaktínu v porovnaní s predchádzajúcimi štúdiami je Sheehanov syndróm - komplikácia po pôrode, ku ktorej dochádza v dôsledku veľkej straty krvi, vývoja hypotenzie, hypoxie a nekrózy hypofýzy. V takýchto prípadoch je syntéza všetkých hormónov tejto žľazy takmer úplne zastavená: prolaktín, LH, FSH a ďalšie. Ďalším dôvodom poklesu hladiny makroprolaktínu v krvi môže byť skutočné predĺžené tehotenstvo (tehotenstvo trvajúce dlhšie ako 42 týždňov). Z liečiv, antikonvulzív a dopaminergných činidiel, konjugovaných estrogénov, cyklosporínu A, dexametazónu, dopamínu, apomorfínu, metoklopramidu, morfínu dochádza k poklesu množstva hormónu.

Liečba abnormalít

Krvný test na makroprolaktín sa používa na identifikáciu skutočnej hyperprolaktinémie a na posúdenie syntézy prolaktínu hypofýzou. Ak výsledky štúdie nespĺňajú normu, mali by ste kontaktovať gynekológa alebo endokrinológa - lekára, ktorý poslal na štúdiu. Aby sa zabránilo zvýšeniu výkonnosti v dôsledku fyziologických faktorov, je potrebné sa riadne pripraviť na postup darovania krvi: prestať fajčiť, piť alkohol, navštevovať sauny a kúpele, vyhýbať sa pohlavnému styku.

Aký je rozdiel medzi monomérnym prolaktínom a makroprolaktínom, čo je ich normou a prečo je hladina hormónov zvýšená?

Prolaktín je jedným z ženských hormónov, ktorý je nevyhnutný nielen pre reprodukčnú sféru, ale aj pre celé telo. Významné zvýšenie hladiny v krvi sa nazýva hyperprolaktinémia. Tento stav je spôsobený fyziologickými príčinami, ako je tehotenstvo a dojčenie, a môže byť spôsobený nebezpečnými chorobami.

Čo je to prolaktín, akú úlohu to hrá?

Prolaktín je peptidový hormón produkovaný hypofýzou. Pri jeho vzniku sa jednalo o prsné tkanivo a placentu. Mechanizmus regulácie sekrécie prolaktínu je pomerne komplikovaný. Dopamín, produkovaný hypotalamom, potláča produkciu prolaktínu, takže keď hladina dopamínu klesá, prolaktín začína rásť. Existuje priamy vzťah medzi množstvom estrogénu a prolaktínu.

Prolaktín hrá dôležitú úlohu v tele:

  • zabezpečuje tvorbu mlieka v prsných žľazách;
  • predlžuje existenciu corpus luteum vo vaječníkoch;
  • inhibuje ovuláciu inhibíciou sekrécie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) a sťažuje otehotnenie počas laktácie;
  • má analgetický účinok, ktorý je potrebný počas dojčenia - matka nie je tak bolestivé vnímanie bradavky hryzenie dieťaťa;
  • poskytuje orgazmus potlačením sekrécie dopamínu;
  • prolaktín vylučovaný lymfocytmi sa podieľa na imunitnej odpovedi;
  • stimuluje rast krvných ciev;
  • tvorí pľúcny surfaktant v plode;
  • potláča imunitu organizmu matky počas tehotenstva, takže embryo nie je odmietnuté.

Čo sa stane s prolaktínom?

Hormón prolaktín má 4 izoformy, ktoré sa nazývajú frakcie. Líšia sa svojou štruktúrou, aktivitou a funkciami. frakcie:

  • malé (mikroprolaktín, monomérne, malé) - molekulová hmotnosť (MM) 22000;
  • veľký prolaktín (veľký) - MM 50 000;
  • Makroprolaktín (veľký veľký) - MM 100000;
  • glykozylovaný - MM 25000.

Glykoizácia je pridanie zvyškov cukru do organických molekúl. Takýto prolaktín sa pri analýze neberie do úvahy.

Aký je rozdiel medzi monomérnym (biologicky aktívnym) prolaktínom a makroprolaktínom?

Aký je rozdiel medzi biologicky aktívnym a makroprolaktínom? Hlavný rozdiel medzi monomérnym prolaktínom a makroprolaktínom spočíva v ich aktivite. Malé molekuly majú malú molekulovú hmotnosť, čo znamená, že sú viac mobilné, majú vysokú prenikajúcu silu a ľahko vstupujú do reakcie. Ich biologická aktivita je oveľa vyššia ako aktivita makromolekúl, ktoré zostávajú pasívne.

Všetky funkcie prolaktínu v ľudskom tele sa vykonávajú pomocou monomérnych frakcií. Makromolekuly nemôžu preniknúť cez steny kapilár a sú uložené v tele. Zvýšená hladina makroprolaktínu sa nazýva makroprolaktinémia.

Prolaktín pre mužov a ženy

Hladiny hormónov sa líšia v závislosti od pohlavia, fázy cyklu a trimestra gravidity u žien. Najnižšia koncentrácia prolaktínu v krvi predstaviteľov slabšieho pohlavia je pozorovaná v období postmenopauzy - 1,2 - 14,1 ng / ml.

Tabuľka uvádza normy prolaktínu:

Ako sa robí analýza prolaktínu? Post-PEG je stanovenie množstva monomérnej frakcie po precipitácii makromolekúl. Normálne je percentuálny pomer biologicky aktívnej frakcie 85 až 15. Ak PEG ukázal, že bioaktívny hormón je znížený na 40%, potom v krvi prevláda makroprolaktín. Pri hodnotách 60% možno hovoriť o neprítomnosti významného množstva makroprolaktínu.

Príčiny zvýšených hladín hormónov

Hladina hormónov môže kolísať po celý deň. Často je však príčinou zvýšenia koncentrácie biologicky aktívneho prolaktínu v krvi, ktorý sa stáva závažným ochorením. Niektoré lieky môžu zvýšiť jeho obsah.

Tabuľka uvádza ochorenia, ktoré spôsobujú hyperprolaktinémiu:

Symptómy komplexu hyperprolaktinémie. Choroba postihuje všetky oblasti tela:

  • Reprodukčná sféra u žien. Zvýšený obsah prolaktínu spôsobuje menštruačné poruchy, ktoré sa prejavujú amenoreou a anovulačnými cyklami. Jedna tretina všetkých prípadov neplodnosti u žien je spôsobená hyperprolaktinémiou. U 30 - 80% chorých žien sa vyskytuje galaktorea - nedobrovoľný tok mlieka. Libido sa znižuje, objavuje sa anorgazmia, objavujú sa mužské znaky: hirsutizmus, akné.
  • Reprodukčná sféra u mužov. 20% prípadov impotencie a 30% prípadov neplodnosti súvisí s hyperprolaktinémiou. Spermogram sa zhoršuje, spermie sú príliš malé, majú nepravidelný tvar. Objavujú sa gynekomastia a galaktorea.
  • Metabolizmus. U 40 - 60% pacientov s hyperprolaktinémiou dochádza k obezite. V dôsledku toho poruchy metabolizmu lipidov zvyšujú riziko ischemickej choroby srdca, hypertenzie, diabetu 2. typu. Kosť minerálnej hustoty klesá, čo vedie k častým zlomeninám.
  • Emočné poruchy. Pacienti majú afektívne, úzkostné a fobické poruchy, emocionálnu labilitu, zhoršené kognitívne funkcie a depresiu.

Je makroprolaktinémia nebezpečná? Keďže makromolekuly sú neaktívne, potom v normálnom mikroprolaktíne nepredstavuje vysoký obsah makroprolaktínu hrozbu.

Ako normalizovať hladinu prolaktínových frakcií?

Čo ak je monomérny prolaktín zvýšený? Ak chcete normalizovať úroveň frakcií prolaktínu, špecialisti najprv určia, čo spôsobilo ich zvýšenie. V závislosti od počiatočného problému si vyberte jednu z dvoch terapeutických taktík - drogy alebo chirurgické.

Tabuľka uvádza lieky na liečbu hyperprolaktinémie:

Účinok makroprolaktínu na ženské telo

Čo je makroprolaktín?

Prolaktín je hormonálna látka produkovaná v hypofýze. Základom jeho aktivít je zodpovednosť za laktáciu, tvorbu materských inštinktov a metabolické procesy vo vaječníkoch a tkanivách. K najväčšej produkcii hormónov dochádza, keď potrebujete dojčiť.

Prolaktín je svojou povahou proteín, ktorý je schopný regulovať fungovanie orgánov. Táto schopnosť je spôsobená prítomnosťou špeciálnych zón v molekule prolaktínu, ktoré sú spojené s potrebnými receptormi a ovplyvňujú ich funkčnú aktivitu. Pôsobením na vylučovanie laktocytov provokuje prolaktín produkciu materského mlieka v správnom období.

Molekuly prolaktínu majú rozdiely vo veľkosti a molekulovej hmotnosti. Podľa týchto kritérií sa prolaktín delí na frakcie: t

  • veľmi veľká frakcia - makroprolaktín;
  • veľká frakcia;
  • malá frakcia - mikroprolaktín;
  • glykozylovaný prolaktín.

Účinok makroprolaktínu na metabolické procesy v tele je ekvivalentný s prolaktínom, ale frakcia mikroprolaktínu (vďaka svojej malej veľkosti) má vyšší stupeň priepustnosti pre potrebné receptory, a teda silnejší účinok. Vzhľadom na svoju silnú účinnosť sa mikroprolaktín nazýva biologicky aktívny alebo monomérny prolaktín. Veľká časť hormonálnej látky je menej aktívna.

Preto, ak je makroprolaktín zvýšený, nie je také nebezpečné ako zvýšenie kvantitatívneho množstva malého prolaktínu. Forma glykovaného prolaktínu nie je vôbec aktívna, takže sa v závere analýz neberie do úvahy.

Príprava na analýzu

Potreba krvných testov a stanovenie množstva prolaktínu sa objavuje počas prípravy a plánovania tehotenstva počas tehotenstva samotného a počas laktácie. Analýza sa vykonáva počas menštruačného cyklu. V čase analýzy sa musí starostlivo pripraviť:

  • 3 dni pred odberom krvi sú vylúčené sexuálne a športové zaťaženie;
  • pred absolvovaním analýzy je potrebné sa vyhnúť psycho-emocionálnym poruchám;
  • niekoľko hodín (3-4) predtým, ako je zakázané fajčiť krv;
  • v predvečer darovania krvi, 3 - 4 dni, sú škodlivé potraviny (vyprážané, mastné, korenisté, sladké, konzervované potraviny) vylúčené z dennej stravy a uprednostňuje sa správnejšia a vyváženejšia strava;
  • 12 hodín pred odobratím materiálu je jedlo úplne obmedzené, môžete piť iba obyčajnú vodu, takže je najvhodnejšie, aby ste test vykonali ráno, nalačno;
  • 4 - 5 dní pred zberom materiálu je potrebné prestať používať akékoľvek lieky, najmä ak sa počas tohto obdobia používajú hormonálne látky.

Ak sa v dôsledku toho zistí vysoká hladina prolaktínu, indikuje to vývoj závažných patológií, vrátane prolaktinómu, polycystického ochorenia vaječníkov, hypotyreózy, anorexie atď.

Výsledky analýzy

Bez ohľadu na etiologické príznaky, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny prolaktínu v krvi, je dôležité objasniť, ktorá časť prevláda. Ak je makroprolaktín zvýšený a mikroprolaktín je normálny, potom sa zriedka hovorí o patológii. Okrem toho toto zvýšenie nespôsobuje objektívny symptomatický obraz. Je to kvôli slabej hormonálnej aktivite makroprolaktínu. V prípade zvýšenia biologicky aktívneho prolaktínu sa objavujú a vyvíjajú všetky klinické príznaky patologického stavu.

Na stanovenie podielu makroprolaktínu z celkového množstva koncentrácie prolaktínu v krvi sa vykoná špeciálna technika - reakcia zrážania polyetylénglykolových (PEG) imunitných komplexov. Táto technika určuje hladinu monomérneho prolaktínu. Post-PEG sa stanoví v čase ukladania makroprolaktínu a zostáva malý prolaktín.

Normálne je monomérny prolaktín 85%. Ak je po tomto postupe malé percento menšie ako 40%, znamená to prítomnosť významného množstva makroprolaktínu a prítomnosť takéhoto patologického stavu ako makroprolaktinémia.

Ak je aktívna časť prolaktínu viac ako 60%, potom v krvi nie je žiadne významné množstvo veľmi veľkého prolaktínu.

V ideálnom prípade by inaktívna hormonálna frakcia mala zaberať menej ako 40% celkového množstva.

Zvýšenie množstva mikroprolaktínu je určené diagnózou hyperprolaktinémie.

Makroprolaktinémia a hyperprolaktinémia - čo robiť?

Rozdiel v pomere malého prolaktínu a makroprolaktínu hrá veľkú úlohu. S nárastom veľkého hormónu sa stanoví diagnóza makroprolaktinémie, ktorá nepoškodzuje telo, pretože makroprolaktín je hormón s nízkym stupňom aktivity na receptory iných buniek. Terapeutická terapia preto nie je v tejto veci relevantná.

Ak je mikroprolaktín zvýšený, je diagnostikovaná hyperprolaktinémia, potom sú narušené metabolické procesy, pretože hormón je definovaný ako bioaktívny prolaktín, a preto aktívne ovplyvňuje bunky orgánov a mení ich funkčnosť v patologickom smere. V tomto prípade je hyperprolaktinémia charakterizovaná závažnými príznakmi:

  • narušenie menštruačného cyklu;
  • Laktorea - abnormálne uvoľňovanie mlieka z prsníka počas neprítomnosti kŕmenia dieťaťa;
  • frigidita a nedostatok sexuálnej túžby;
  • hirsutizmus - rast vlasov pomocou androgénneho typu mužov;
  • akné - zápalové procesy, prejavujúce sa vo forme hnisavého akné;
  • patologické zmeny metabolických procesov, ktoré pôsobia ako obezita alebo osteoporóza;
  • emočná labilita.

Rovnako ako zvýšený monomérny prolaktín môže spôsobiť neplodnosť, ktorej príčiny sú veľmi ťažké určiť bez správnej diagnózy.

Dôvody zvyšovania prolaktínu

Pretože hormóny prolaktínu sa produkujú v hypofýze, príčiny jeho prebytku priamo súvisia s patológiami hypofýzy a hypotalamu. Neexistuje žiadna presná definícia tejto teórie a veľmi málo ľudí ju študuje. Štúdie ukázali, že hladina prolaktínu a najmä makroprolaktínu je ovplyvnená autoimunitnými procesmi, ktoré narušujú syntézu protilátok. Pretože molekula prolaktínu je biochemická zlúčenina proteínu a špecifických autoprotilátok, ktoré znižujú jeho aktivitu, táto teória dáva zmysel.

Pokiaľ ide o malý prolaktín, lekárske štúdie odhalili patologické stavy, v dôsledku ktorých je hladina hormónu zvýšená.

Mierny nárast nastáva počas tehotenstva, laktácie a počas pohlavného styku, čo je stanovené v normálnom rozsahu a je prirodzenou reakciou organizmu na fyziologické procesy.

K abnormálnemu zvýšeniu mikroprolaktínu dochádza v dôsledku nasledujúcich účinkov:

  • aktívna fyzická aktivita, prevyšujúca možnosť ľudskej fyziológie;
  • nesprávna strava, ktorá je sprevádzaná nadmerným množstvom bielkovín v potrave a nedostatkom vitamínu B6;
  • psycho-emocionálne poruchy a najmä časté nervové poruchy a neurózy;
  • používanie hormonálnych liekov, ktoré porušujú dokonalú rovnováhu, najmä finančné prostriedky z nechcenej koncepcie;
  • vystavenie rádioaktívnym látkam;
  • benígnej alebo malígnej tvorby nádorov v hypofýze alebo hypotalame.

Dôvody abnormálneho zvýšenia počtu prolaktínových lekárov zahŕňajú obezitu. Tento proces je spôsobený prítomnosťou účinnej látky estradiol v tukovej vrstve, ktorá pomáha zvyšovať prolaktín. Výsledkom je, že mikroprolaktín, ako je makroprolaktín, je zvýšený.

zistenie

Fyziológia ženského tela je usporiadaná tak, aby sa žena od dvanástich rokov pripravovala na matku, to znamená, aby vykonávala svoju reprodukčnú funkciu. Tento proces sa prejavuje vo forme začiatku menštruačného cyklu, fyziologickej zmeny orgánov, ako aj produkcie potrebných hormonálnych látok, ktoré prispievajú k počatiu, znášaniu a porodeniu dieťaťa.

Akékoľvek hormonálne prerušenia v ženskom tele majú celý rad následkov, ktoré poškodzujú celé telo, bez vylúčenia reprodukčného systému. Hormonálny prolaktín má osobitnú zodpovednosť za výkon ženského tela v jeho reprodukčnej funkcii. Preto jeho zvýšenie alebo zníženie v zložení krvi môže nielen poškodiť nastávajúcu matku, ale aj trvalo ju zbaviť šťastia matiek, čo vyvolá rozvoj neplodnosti.

Hodnota makroprolaktínu a dekódovanie jeho analýzy

Prolaktín je hormón hypofýzy, ktorý je zodpovedný za laktáciu, ako aj tvorba inštinktov matky a metabolických procesov v tkanivách, vaječníkoch. Počas dojčenia sa syntetizuje ženským telom vo veľkých množstvách. Ak je tento hormón zvýšený, potom v tomto prípade nie je potrebné okamžite uvažovať o patológii. Existuje fyziologické zvýšenie v dôsledku narodenia dieťaťa a potreby laktácie. Všetko však má svoje hranice. Ak sa pozoruje hyperprodukcia biologicky aktívnej látky, môžeme hovoriť o hyperprolaktinémii. Tento stav je však tiež dosť nejednoznačný. Tento znak je skrytý v molekulárnej štruktúre prolaktínu.

Čo je makroprolaktín?

Ako už bolo uvedené, prolaktín je hormón, ktorý sa produkuje v špecifických bunkách hypofýzy. Vo svojej podstate ide o proteín, ktorý má regulačné schopnosti vzhľadom na rôzne orgány a systémy v dôsledku prítomnosti špecifických zón v jeho molekule. Viažu sa na zodpovedajúce receptory a prolaktín môže ovplyvniť ich funkčnú aktivitu. Podobný proces nastáva v dôsledku zmeny množstva proteínov syntetizovaných bunkou. Vďaka tomuto účinku prolaktín zvyšuje vylučovanie laktocytov alebo iných štruktúr.

Samo osebe však môže byť rôznych typov. Nazývajú sa zlomky. Líšia sa svojou veľkosťou a molekulovou hmotnosťou. Ak prolaktín rozoberiete na zlomky, môžete vybrať nasledujúce typy:

  • Makroprolaktin. V anglickej literatúre sa tiež nazýva „veľký veľký“. To znamená, že jeho rozmery sú veľmi veľké, a teda molekulová hmotnosť.
  • Veľká frakcia "veľká".
  • Malé alebo mikroprolaktínové "malé".
  • Glykozylovaný.

Podobne ako prolaktín, aj makroprolaktín má schopnosť ovplyvňovať metabolické procesy v tele. Avšak je to mikrofrakcia hormónu, ktorá má najväčší stupeň príbuznosti so zodpovedajúcimi receptormi. Preto sa nazýva biologicky aktívny prolaktín alebo monomérny. Malá veľkosť molekuly umožňuje ľahšie preniknúť do zodpovedajúcich štruktúr a pôsobiť na ne. Veľká časť hormónu je oveľa menej aktívna, takže ak sa zvýši percento makroprolaktínu v krvi, potom je oveľa menej nebezpečné ako podobný stav, ale s malou frakciou.

Príznaky hyperprolaktinémie

Zvýšenie celkového množstva zodpovedajúceho hormónu sa môže prejaviť v rade charakteristických znakov. U žien existuje:

  • Poruchy menštruačného cyklu podľa typu oligo-, amenorey. Môže pokročiť v anovlatórnom cykle.
  • V dôsledku nadmernej koncentrácie prolaktínu sa niekedy vyskytuje neplodnosť.
  • Laktoreya. Neadekvátne, abnormálne vypúšťanie mlieka z prsníka, aj keď žena dieťa nekrmí.
  • Znížená sexuálna túžba, frigidita. Stratené príjemné pocity počas sexu, stratený orgazmus.
  • Progresie rastu vlasov mužského typu (hirsutizmus). Akné sa objaví.
  • Exacerboval rôzne metabolické problémy (obezita, osteoporóza).
  • Emocionálna labilita.

U mužov sa prejavy nadmerného prolaktínu v tele javia trochu inak. Hlavné sú:

  • Poklesá sexuálna aktivita, erektilná dysfunkcia.
  • Neplodnosť.
  • Rast prsníkov (gynekomastia).
  • Emocionálna labilita.
  • Poruchy metabolizmu (obezita, osteoporóza).

Nadbytok prolaktínu sa môže vyskytnúť na pozadí nádorového procesu v hypofýze. Zvýšenie celkového množstva hormónu však nevedie vždy k výskytu vyššie uvedeného klinického obrazu.

Ako sa prejavuje makroprolaktinémia?

Napriek príčinám, ktoré by mohli potenciálne viesť k zvýšeniu koncentrácie prolaktínu v krvi, je vždy potrebné určiť, ktorá frakcia v tomto prípade prevláda. Ak je teda makroprolaktín zvýšený normálnymi indikátormi „malého“ hormónu, objektívne príznaky sa nemusia vôbec objaviť. Všetko kvôli slabej hormonálnej aktivite veľkých molekúl látky.

Avšak v prípadoch, keď je bioaktívny prolaktín mimo stupnice, všetky charakteristické znaky ochorenia budú pokračovať. A s najväčšou pravdepodobnosťou tu nie je možné vykonať žiadne lekárske ošetrenie bez ohľadu na to, či je prekročená norma u žien alebo mužov. Symptómy budú v oboch situáciách takmer identické.

Dôvodom zvýšenia makroprolaktínu

V súčasnosti nie sú jasne stanovené dôvody, pre ktoré môže byť makroprolaktín zvýšený v ľudskej krvi. Je známe len to, že hormón je silnou biochemickou zlúčeninou proteínu a špecifických autoprotilátok, ktoré významne znižujú jeho fyziologickú aktivitu. To je hlavný rozdiel v pomere "prolaktínu a makroprolaktínu".

Predpokladá sa, že príčiny zvýšenia množstva veľkej frakcie môžu byť skryté v rade autoimunitných procesov, ktoré sa vyskytujú pri zhoršenej syntéze protilátok. Avšak vzhľadom na to, že fenomén makroprolaktinémie v skutočnosti nespôsobuje žiadne príznaky, nikto nie je v zhone na to, aby túto problematiku príliš študoval.

Laboratórna diagnostika

Akékoľvek narušenie hormonálnej rovnováhy vyžaduje vhodnú diferenciálnu diagnostiku pomocou laboratórnych metód na štúdium biologického materiálu od pacienta. Keď sa vyvinú charakteristické príznaky hyperprolaktinémie, je potrebné prejsť vhodnou analýzou na stanovenie množstva látky v krvi. Avšak vzhľadom na prítomnosť rôznych frakcií hormónu a ich nerovnakú aktivitu v tele, je nevyhnutné vykonať analýzu makroprolaktínu pre jeho koncentráciu v sére.

Ak sa diagnóza vykonáva u žien, stojí za to vedieť, že krvný test možno vykonať v ktorýkoľvek deň cyklu. To nemá vplyv na veľký obraz. Príprava na testovanie makroprolaktínu opakuje tradičné pravidlá charakteristické pre takmer všetky hormonálne vyšetrenia:

  • Je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok (12 hodín pred analýzou nie je možné jesť).
  • Dva dni pred testovaním sa majú všetky hormonálne prípravky prerušiť. Inak môže byť hladina prolaktínu taká vysoká, že významne deformuje skutočný obraz v krvi.
  • Ak je to možné, stojí za to odmietnuť dočasne odstrániť všetky lieky na dosiahnutie maximálnej presnosti výsledkov
  • 24 hodín pred analýzou musíte odstrániť tvrdú fyzickú prácu a stres.
  • 3 hodiny pred analýzou je potrebné vylúčiť príjem alkoholu a fajčenie cigariet.

Rozdiely v skóre testov z reálnych čísel môžu byť často spustené ignorovaním týchto jednoduchých pravidiel. Preto je potrebné pripraviť sa na analýzu.

Ako sa robí testovanie?

Ak človek nevie, kde prejsť analýzou prolaktínu, potom stojí za to požiadať ošetrujúceho lekára. Takmer všetky moderné laboratóriá však svojim klientom ponúkajú možnosť podrobiť sa primeranému preskúmaniu.

Na analýzu sa odoberie 5 ml žilovej krvi, ktorá sa potom skontroluje. Je potrebné povedať, že celková koncentrácia hormónu je tradične stanovená. Na určenie množstva makroprolaktínu je potrebné u konzultantov a laboratórnych asistentov špecifikovať, čo presne treba urobiť.

Stanovenie množstva neaktívnej biologickej látky sa uskutočňuje špeciálnou technikou - reakciou zrážania imunitných komplexov s polyetylénglykolom (PEG).

Malý post-kolík

Veľmi často v laboratórnych formách môže klient vidieť stĺpec s termínom "POST-PEG". Označuje biologicky aktívny prolaktín, alebo skôr jeho koncentráciu, ale potom, čo sa vyzráža veľká časť hormónu. Je to spôsobené špeciálnou reakciou s polyetylénglykolom.

Normálne je podiel monomérneho hormónu približne 85%. Ak sa počas zrážkovej reakcie toto číslo zníži na 40%, potom to znamená, že existuje veľké množstvo veľkej frakcie.

Ak je hodnota 60% alebo viac, potom to môže znamenať, že v sére nie je prítomné významné množstvo makroprolaktínu. Hodnota hormónu, ktorá sa mení v oblasti 40-60%, je dôvodom pre opätovnú analýzu.

Jednoducho, ak množstvo prolaktínového monomérneho POST PEG je až 40%, potom je to dobré. Ak je nad 60% s paralelnou hyperprolaktinémiou, potom je hormón zvýšený v dôsledku monomérnej látky. Táto situácia sa nevyhnutne vyskytne pri vhodných symptómoch a vyžaduje liečbu.

Výsledky dekódovania

Dôležitým bodom je skutočnosť, že veľmi často ani samotní lekári nie vždy chápu všetky jemnosti v laboratórnej diagnostike tohto ochorenia. Kvôli lepšiemu pohodliu výsledkov dekódovacích testov môžu laboratóriá na nižšie uvedený typ špecificky napísať tieto závery:

  • Prítomnosť významného množstva makroprolaktínu sa nedeteguje.
  • Existuje prítomnosť významného množstva makroprolaktínu.
  • Prítomnosť významného množstva makroprolaktínu je sporná.

V prvom prípade, s hyperprolaktinémiou, možno konštatovať, že k zvýšeniu množstva hormónu dochádza v dôsledku malej frakcie regulačného proteínu. Výsledkom je jeho hyperaktivita pozorovaná s progresiou zodpovedajúcich symptómov.

V druhom prípade platí opak - zvýšenie množstva celkového hormónu je spôsobené veľkou frakciou prolaktínu, ktorá neovplyvňuje klinický obraz. V tomto prípade fenomén makroprolaktinémie nevyžaduje špeciálnu liečbu.

V treťom prípade stačí, aby ste po 2 - 3 mesiacoch znovu vykonali test, aby ste zistili presné výsledky.

Makroprolaktín u žien: normy a príčiny nárastu

Makroprolaktín je typ hormónovej frakcie prolaktínu. Vysoká hladina tejto látky v krvi žien môže byť spôsobená fyziologickými procesmi (tehotenstvom) alebo indikáciou prítomnosti latentnej hyperprolaktinémie. Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje v závislosti od kvantitatívneho pomeru aktívnej frakcie a vysokomolekulových zlúčenín prolaktínu.

Makroprolaktín je vysokomolekulárna forma prolaktínu, hormón produkovaný v hypofýze, vlasové folikuly, tukové tkanivo a imunitné bunky. V tele ženy vykonáva viac ako dvesto rôznych funkcií, z ktorých hlavnými sú:

  • vývoj prsníka;
  • udržiavanie laktácie;
  • regulácia funkcií corpus luteum;
  • účasť na metabolických a imunitných procesoch.

Rozdiel medzi prolaktínom a makroprolaktínom je v molekulovej hmotnosti (23,5 resp. 100 - 170 kDa). Veľká molekulová hmotnosť je spôsobená štruktúrou tejto látky - komplexom monomérneho prolaktínu a imunoglobulínov triedy G. Táto vlastnosť určuje jeho nízku biologickú aktivitu, pretože preniká zle cez steny kapilár. Zvýšené hladiny makroprolaktínu, ako aj frakcie s nízkou molekulovou hmotnosťou sú primárne spojené s hyperprolaktinémiou, ktorá je príčinou mnohých odchýlok v zdraví ženy.

Najviac biologicky aktívny je monomérny prolaktín. Jeho obsah v sére je viac ako 85%. Keďže existujú ďalšie zlúčeniny tejto látky - diméry (alebo „veľký prolaktín“, 40–60 kDa) a triméry („big-big prolactin“), ktoré patria do skupiny makroprolaktínov - nestačí určiť skutočnú hladinu hormónu, Ak je cirkulujúca forma látky reprezentovaná prevažne zlúčeninami s vysokou molekulovou hmotnosťou, potom sa tento stav nazýva makroprolaktinémia.

Symptómy hypersekrécie prolaktínu sa vyskytujú u malého podielu pacientov s makroprolaktinémiou, pričom sa pozorujú tieto abnormality:

  • spontánny odtok mlieka z mliečnych žliaz (mimo obdobia laktácie) - 20% žien;
  • neprítomnosť menštruačného krvácania po dlhú dobu - 45% pacientov;
  • adenómu hypofýzy - pozorované u 20% pacientov.

Najvyššia frekvencia hyperprolaktinémie je zaznamenaná u žien vo veku 25-40 rokov, štvrtina prípadov je sprevádzaná zvýšením hladiny vysokomolekulárnych hormónových zlúčenín. Niekedy zvýšenie relatívnej koncentrácie makroprolaktínu dosiahne 80%. Normálne je táto hodnota v rozsahu 0 - 10%.

Hoci makroprolaktinémia má často malý príznak (podľa štúdií u 45-60% pacientov), ​​prítomnosť významného množstva hormónu nesie určité nebezpečenstvo, pretože vysokomolekulárne zlúčeniny sa môžu transformovať na biologicky aktívnu monomérnu formu, čo vedie k hyperprolaktinémii. Existujú aj iné frakcie s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorých funkcie ešte neboli definované. Je známe, že prolaktín s molekulovou hmotnosťou 16 kDa aktívne potláča tvorbu krvných ciev.

Mechanizmus tvorby vysokomolekulárnych komplexných zlúčenín prolaktínu nie je úplne objasnený. Jedným z možných faktorov je autoimunitný proces sprevádzaný tvorbou imunoglobulínov Ig G, ktoré viažu hormón. Makroprolaktín sa nachádza v nádoroch hypofýzy a má tendenciu sa hromadiť v tele, takže tento stav sa pripisuje chronickým patológiám. Približne 20 - 45% prípadov hyperprolaktinémie je spojených s makroprolaktínom.

Vzhľadom na heterogenitu štruktúry prolaktínu môže hormón existovať v niekoľkých formách - glykozylovaných (bázických), sulfatovaných a fosforylovaných. Tento druh látky stimuluje imunitný systém, aby produkoval protilátky, ktoré sa „prilepia“ k molekulám hormónov, čím vytvárajú vysokomolekulárne zlúčeniny a deaktivujú ich biologické účinky.

V zdravotníckom prostredí stále neexistuje jednoznačný názor, či sa má liečiť makroprolaktinémia. Odhalenie mierneho množstva celkového prolaktínu v krvi bez stanovenia frakcie makroprolaktínu často vedie k podávaniu neprimeranej terapie. U pacientov s pravidelným mesačným cyklom a hyperprolaktinémiou, ktorá je spôsobená makroprolaktínom, zostáva vo väčšine prípadov ovulačná funkcia (až 88% prípadov). V "klasickej" forme hyperprolaktinémie sú prvé príznaky u žien porušením mesačného cyklu a neplodnosti.

Zvýšenie koncentrácie aktívneho prolaktínu v krvi počas tehotenstva je hrozbou pre plod a ženu vo forme nasledujúcich komplikácií: t

  • spontánne potraty;
  • predčasné prasknutie plodovej vody;
  • slabá práca;
  • akútna hypoxia plodu;
  • znížená sekrécia mlieka po pôrode.

Ak má žena vysokú hladinu celkového prolaktínu, potom je potrebné určiť percentuálny pomer izoforiem hormónov, pretože u 10–40% pacientov je diagnostikovaná makroprolaktinémia (prítomnosť frakcie s vysokou molekulovou hmotnosťou vyššou ako 60%). To znamená, že hormón je spojený so stavom imunoglobulínu, nemá žiadnu biologickú aktivitu a nie je nebezpečný.

Tehotenstvo je vždy sprevádzané zvýšením koncentrácie celkového prolaktínu. Navyše, jeho obrovské množstvo sa nevytvára v hypofýze, ale v iných tkanivách a orgánoch, vrátane endometria a povrchovej vrstvy embrya. Ako ukazujú nedávne lekárske štúdie, obsah vysokomolekulárnych foriem menej ako 50% celkového množstva hormónu počas tehotenstva je významným faktorom potratu. Gestačné obdobie je teda fyziologický stav makroprolaktinémie.

Zvýšenie makroprolaktínu možno pozorovať aj pri periodickej hypertonii maternice bez krvácania. Obsah hormónu v tele tehotnej ženy sa zvyšuje týždenne o 2-6%. Najlepší čas na určenie koncentrácie je 5-18. Týždeň. Makroprolaktinémia pri nosení dieťaťa, ktorá nie je sprevádzaná inými patologickými zmenami, nie je indikáciou na liečbu hormonálnymi liekmi.

Symptómy hyperprolaktinémie sa pozorovali u 30% žien s makroprolaktinémiou. Všetci pacienti preto podstúpili štandardné vyšetrenie:

  • história;
  • vyšetrenie na určenie klinických príznakov;
  • klinickú a biochemickú analýzu krvi, identifikáciu množstva cholesterolu, triglyceridov, glukózy, lipoproteínov;
  • stanovenie hladiny prolaktínu, tyroxínu, hormónov stimulujúcich štítnu žľazu (ako mierny nárast prolaktínu sa vyskytuje v patologických stavoch štítnej žľazy) a ľudského choriového gonadotropínu v krvnom sére (u žien vo fertilnom veku na vylúčenie tehotenstva);
  • oftalmoskopia, zraková ostrosť a kontrola zorného poľa, vyšetrenie fundu;
  • X-ray, CT alebo MRI lebky, turecké sedlo na detekciu nádorových ochorení hypofýzy;
  • stanovenie hladiny estradiolu (v 5. - 7. deň cyklu), progesterón (5-7 alebo 20-23 deň menštruačného cyklu), LH, FSH, kortizol;
  • Ultrazvuk panvových orgánov, štítnej žľazy, nadobličiek;
  • štúdie tráviaceho traktu, pľúc a obličiek na identifikáciu sekundárnej hyperprolaktinémie.

V prítomnosti hormónu produkujúceho hypofýzu sa často vyskytujú bolesti hlavy a poruchy zraku. Voľne cirkulujúce hladiny hormónov zvyčajne zodpovedajú veľkosti nádoru. Avšak s veľkým prolaktinómom sa prolaktín viaže na protilátky, čo vedie k nesprávnej detekcii jeho podhodnotených ukazovateľov v krvi. Na vylúčenie tohto účinku vykonajte zriedenú analýzu séra.

Diagnostická hodnota koncentrácie prolaktínu:

Ak je obsah makroprolaktínu viac ako 60%, potom je to znak makroprolaktinémie. Analýza môže byť vykonaná v ktorýkoľvek deň mesačného cyklu, ale najlepší je 5-7. Deň. Vzhľadom k tomu, hormón skúsenosti denné výkyvy, krv sa odoberá ráno, v 9-11 hodín. Indikácie pre štúdiu sú:

  • mierne zvýšenie celkového množstva prolaktínu v krvi (600-1500 mU / l);
  • absencia výrazných príznakov hyperprolaktinemického syndrómu so zvýšením koncentrácie hormónu;
  • neúčinnosti liečby drogami.

Existuje niekoľko metód na stanovenie hladiny makroprolaktínu:

  • gélová filtračná chromatografia (najpresnejšia metóda);
  • ultra-odstreďovaním;
  • imunoprecipitácia s polyetylénglykolom (precipitácia PEG).

Výsledok môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

  • stres;
  • užívanie určitých liekov (metoklopramid a iné);
  • fyzická aktivita;
  • pohlavný styk;
  • vaginálne vyšetrenia.

Je potrebné vyhnúť sa uvedeným faktorom tri dni pred analýzou. Makroprolaktinémia je najčastejšie diagnostikovaná u žien s nádorovou formou ochorenia a priemerným zvýšením prolaktínu.

Taktika liečby makroprolaktinémie závisí od koncentrácie hormónu. Ak neprekročí 390 mU / l, liečba sa nevyžaduje, pri hladine 390 - 700 mU / l sa liečba vykonáva v prítomnosti symptómov. Ak sa zistí makroprolaktinémia u žien s normálnym menštruačným cyklom a bez sťažností, nie sú predpísané žiadne lieky, ale celkový prolaktín a makroprolaktín sa monitorujú každých šesť mesiacov. Množstvo hormonálnej frakcie s vysokou molekulovou hmotnosťou vyššou ako 700 mU / l je priamou indikáciou pre liekovú terapiu.

Hlavné oblasti liečby sú nasledovné: t

  • redukcia biologicky aktívneho prolaktínu;
  • obnovenie reprodukčných funkcií ženského tela;
  • zníženie nádorovej hmoty (v prípade detekcie prolaktinómu) pomocou liekov, chirurgickým, rádiologickým alebo kombinovaným spôsobom.

Na liečbu prolaktínom sa používajú agonisti dopamínu:

  • bromokriptín;
  • Dostinex;
  • norprolak;
  • Abergin a iní.

Hormonálna terapia môže obnoviť mesačný cyklus v prvom mesiaci, takže ženy, ktoré neplánujú tehotenstvo, majú používať nehormonálnu antikoncepciu. Liečba drogami je účinná v 70% prípadov. Pacienti s nádormi sú sledovaní nasledovne:

  • Mesiac po začiatku liečby liečivom sa sledujú hladiny prolaktínu, aby sa zvolila optimálna dávka lieku. Následne, keď sa dosiahne normálna koncentrácia hormónu, testy sa vykonávajú raz ročne.
  • V prípade poruchy zraku, bolesti hlavy alebo výrazných hormonálnych zmien sa MRI mozgu vykonáva raz ročne, inak za tri mesiace.
  • Oftalmoskopia sa vykonáva raz mesačne, pretože existuje riziko poškodenia zrakových nervov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • adenóm hypofýzy, ktorý nie je prístupný liekovej terapii;
  • neznášanlivosť vyššie uvedených liekov;
  • nádory, ktoré rastú do iných tkanív alebo sú sprevádzané exspiráciou cerebrospinálnej tekutiny;
  • rýchlo rastúcich makroadenómov, ktoré stláčajú optické nervy.

Radiačná terapia sa vykonáva v prípadoch, keď sa nádor po operácii opakoval, vyskytli sa závažné sprievodné ochorenia alebo pacient odmietol operáciu. Pri čiastočnom odstránení adenómu je indikovaná kombinovaná liečba hormonálnymi liekmi alebo radiačnou terapiou.

Keďže štúdie o dlhodobých účinkoch agonistov dopamínu na zdravie nenarodeného dieťaťa neboli uskutočnené, sú zastavené, keď otehotnejú. Výnimku tvoria pacienti, u ktorých sa vyskytujú makroadenómy klíčiace v ďalších tkanivách alebo priľahlé k kríženiu optických nervov.

Tehotenstvo je fyziologický stav sprevádzaný výrazným zvýšením hladiny estrogénu. Tieto hormóny stimulujú delenie buniek hypofýzy, čo má za následok, že jeho veľkosť sa mnohonásobne zvyšuje a hladina prolaktínu sa zvyšuje desaťnásobne (normálne hodnoty - až 300 ng / ml). Štúdia koncentrácie hormónu v krvi počas tehotenstva preto nie je vhodná.

Spolu s rastom hypofýzy môže zväčšiť veľkosť nádoru v nej. Ak sa to nevyskytuje za hranicami tureckého sedla, príznaky sa spravidla nedodržiavajú. Takéto nádory sa v priebehu tehotenstva vyskytujú zriedkavo (2% všetkých pacientov). V mnohých prípadoch je hladina hormónov normalizovaná po pôrode, ale relapsy nie sú vylúčené. Ak žena nemá menštruačný cyklus, potom sa predpisuje liečba dopamínovým agonistom (bromokriptín, kabergolín).

V prípadoch, keď má tehotná žena bolesť hlavy alebo došlo k jej významnému nárastu, je vykonaná MRI mozgu, ako aj pravidelná kontrola zorných polí. Po pôrode je potrebné podstúpiť vyšetrenie, pretože tretina pacientov má zvýšenie nádoru.

Ženy pred nástupom menopauzy, ktoré majú nádory hypofýzy, príznaky hyperprolaktinémie a neplánujú tehotenstvo, sa majú liečiť pomocou kombinovaných hormonálnych prípravkov a agonistov dopamínu. Ak nie sú žiadne príznaky hypogonadizmu, potom je predpísaná len posledná skupina liekov. Terapia sa vykonáva na prevenciu komplikácií.

S nástupom menopauzy, väčšina žien zmizne a hyperprolaktinémia, takže liečba sa zastaví. Počas tohto obdobia by mali pacienti podstúpiť pravidelné vyšetrenia na kontrolu možného zvýšenia adenómu hypofýzy.

O Nás

Testosterón - možno hlavný pohlavný hormón, ktorého úroveň by mal každý člen silnejšieho pohlavia pozorne sledovať. Miera testosterónu u mužov v krvi je variabilná, hodnoty sa líšia v rôznych okolnostiach.