Test tolerancie glukózy

Synonymá: glukózový tolerančný test, GTT, glukózový tolerančný test, cukrová krivka.

Test glukózovej tolerancie je laboratórny test, ktorý identifikuje 3 dôležité ukazovatele v krvi: inzulín, glukóza a C-peptid. Štúdia sa vykonáva dvakrát: pred a po tzv.

Test glukózovej tolerancie umožňuje vyhodnotiť množstvo dôležitých ukazovateľov, ktoré určujú, či má pacient závažný stav pred diabetom alebo diabetes mellitus.

Všeobecné informácie

Glukóza je jednoduchý sacharid (cukor), ktorý vstupuje do tela bežnými potravinami a vstrebáva sa do krvi v tenkom čreve. Poskytuje nervovému systému, mozgu a iným vnútorným orgánom a systémom tela vitálnu energiu. Pre normálnu pohodu a dobrú produktivitu by hladiny glukózy mali zostať stabilné. Hormóny pankreasu regulujú jeho hladinu v krvi: inzulín a glukagón. Tieto hormóny sú antagonisty - inzulín znižuje hladinu cukru a glukagón naopak zvyšuje.

Spočiatku pankreas produkuje proinzulínovú molekulu, ktorá je rozdelená na 2 zložky: inzulín a C-peptid. A ak inzulín po sekrécii zostane v krvi až 10 minút, potom C-peptid má dlhší polčas - až 35-40 minút.

K poznámke: až donedávna sa verilo, že C-peptid nemá pre organizmus žiadnu hodnotu a nevykonáva žiadne funkcie. Výsledky nedávnych štúdií však ukázali, že molekuly C-peptidov majú na povrchu špecifické receptory, ktoré stimulujú prietok krvi. Určenie hladiny C-peptidu sa teda môže úspešne použiť na detekciu skrytých porúch metabolizmu sacharidov.

svedectvo

Žiadosť o analýzu môže vydať endokrinológ, nefrolog, gastroenterológ, pediater, chirurg, terapeut.

Test glukózovej tolerancie sa prideľuje v týchto prípadoch:

  • glykozúria (zvýšená hladina cukru v moči) v neprítomnosti symptómov diabetes mellitus a normálnej hladiny glukózy v krvi;
  • klinické príznaky diabetu, ale hladiny cukru v krvi a moču sú normálne;
  • genetická predispozícia k diabetu;
  • stanovenie inzulínovej rezistencie pri obezite, metabolických porúch;
  • glukozúria na pozadí iných procesov:
    • tyreotoxikóza (zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy);
    • dysfunkcia pečene;
    • infekčné ochorenia močových ciest;
    • tehotenstva;
  • narodenie veľkých detí s hmotnosťou 4 kg (analýza sa vykoná a žena a novorodenec);
  • prediabetes (predbežná biochémia krvi pre hladinu glukózy ukázala stredný výsledok 6,1-7,0 mmol / l);
  • tehotnému pacientovi hrozí riziko vzniku diabetes mellitus (test sa spravidla vykonáva v 2. trimestri).

Poznámka: Veľmi dôležitá je hladina C-peptidu, ktorá vám umožní posúdiť stupeň fungovania buniek vylučujúcich inzulín (Langerhansových ostrovčekov). Vďaka tomuto indikátoru sa stanoví typ diabetes mellitus (závislý od inzulínu alebo nezávislý) a podľa toho aj typ použitej terapie.

GTT sa neodporúča vykonávať v nasledujúcich prípadoch

  • nedávny srdcový infarkt alebo mŕtvica;
  • nedávna (do 3 mesiacov) chirurgia;
  • koniec tretieho trimestra u tehotných žien (príprava na pôrod), pôrod a prvýkrát po nich;
  • predbežná biochémia krvi ukázala obsah cukru viac ako 7,0 mmol / l.

Test tolerancie glukózy: Pokyny na testovanie tolerancie

Glukózová tolerančná skúška je špeciálna štúdia, ktorá vám umožní otestovať výkon pankreasu. Jeho podstata sa redukuje na skutočnosť, že sa do tela vstrekne určitá dávka glukózy a po 2 hodinách sa odoberie krv na analýzu. Takýto test môže byť tiež označovaný ako test zaťaženia glukózou, zaťaženie cukrom, GTT a tiež GNT.

V pankrease človeka dochádza k tvorbe špeciálneho hormónu inzulínu, ktorý je schopný kvalitatívne monitorovať hladinu cukru v krvi a redukovať ho. Ak má človek cukrovku, postihne to 80 alebo dokonca 90 percent všetkých beta buniek.

Test glukózovej tolerancie je orálny a intravenózny a druhý typ je extrémne zriedkavý.

Pre koho je glukózový test určený?

Test glukózovej tolerancie na rezistenciu na cukor sa musí vykonať pri normálnych a hraničných hladinách glukózy. Je dôležitý pre diferenciáciu diabetes mellitus a detekciu stupňa tolerancie glukózy. Tento stav môže byť ešte nazývaný prediabetes.

Okrem toho môže byť test glukózovej tolerancie predpísaný tým, ktorí mali aspoň raz hyperglykémiu počas stresových situácií, napríklad infarktu myokardu, mŕtvice, pneumónie. GTT sa bude vykonávať len po normalizácii stavu chorého.

Keď už hovoríme o normách, dobrý indikátor na prázdny žalúdok bude od 3,3 do 5,5 milimólov na liter ľudskej krvi, vrátane. Ak sa ako výsledok testu získa hodnota vyššia ako 5,6 milimólov, potom v takýchto situáciách budeme hovoriť o porušení glykémie nalačno as výsledkom 6.1 sa vyvinie diabetes.

Na čo treba venovať osobitnú pozornosť?

Stojí za zmienku, že obvyklé výsledky používania glukomerov nebudú odhaľovať. Môžu poskytovať pomerne priemerné výsledky a odporúčajú sa len počas liečby diabetes mellitus, aby sa kontrolovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmieme zabúdať, že krv sa odoberá z kocky a prsta súčasne a na prázdny žalúdok. Po jedle je cukor dokonale stráviteľný, čo vedie k zníženiu jeho hladiny až na 2 milimoly.

Test je pomerne vážny záťažový test a preto sa neodporúča vyrábať ho bez špeciálnej potreby.

Kto je kontraindikovaný test

Medzi hlavné kontraindikácie testu tolerancie glukózy patria:

  • závažný všeobecný stav;
  • zápalové procesy v tele;
  • porušenie procesu jedenia po operácii na žalúdku;
  • vredy kyseliny a Crohnova choroba;
  • ostré brucho;
  • exacerbácia hemoragickej mŕtvice, edému mozgu a srdcového infarktu;
  • porucha pečene;
  • nedostatočné použitie horčíka a draslíka;
  • použitie steroidov a glukokortikosteroidov;
  • predtvarované antikoncepcie;
  • Cushingova choroba;
  • hypertyreóza;
  • príjem beta-blokátorov;
  • akromegália;
  • feochromocytóm;
  • užívanie fenytoínu;
  • tiazidové diuretiká;
  • použitie acetazolamidu.

Ako pripraviť telo na kvalitný glukózový tolerančný test?

Aby boli výsledky testu na odolnosť organizmu voči glukóze správne, je potrebné vopred, a to niekoľko dní pred ním, jesť iba tie potraviny, ktoré sú charakterizované normálnymi alebo zvýšenými hladinami sacharidov.

Hovoríme o potravinách, ktorých obsah je od 150 gramov a viac. Ak budete dodržiavať low-carb diétny test, bude to vážna chyba, pretože výsledkom bude príliš nízka hladina cukru v krvi pacienta.

Okrem toho sa približne 3 dni pred zamýšľanou štúdiou neodporúča používanie takýchto liekov: perorálne kontraceptíva, tiazidové diuretiká, ako aj glukokortikosteroidy. Najmenej 15 hodín pred GTT nemôžete piť alkohol a jesť jedlo.

Ako sa test vykonáva?

Test glukózovej tolerancie hladiny cukru sa vykonáva ráno nalačno. Tiež je nemožné fajčiť cigarety pred ukončením testu.

Najprv produkujte krv z kubitálnej žily na lačný žalúdok. Potom by mal pacient vypiť 75 gramov glukózy, predtým rozpustenej v 300 mililitroch čistej vody bez plynu. Všetky tekutiny by sa mali spotrebovať do 5 minút.

Ak hovoríme o študovanom dieťati, potom sa v tomto prípade glukóza riedi rýchlosťou 1,75 gramu na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa a je potrebné vedieť, aká je hladina cukru v krvi u detí. Ak je jeho hmotnosť väčšia ako 43 kg, potom je pre dospelého vyžadovaná štandardná dávka.

Hladina glukózy bude musieť byť meraná každú pol hodinu, aby sa zabránilo vynechaniu vrcholov cukru v krvi. Jeho úroveň by v žiadnom prípade nemala prekročiť 10 milimólov.

Stojí za zmienku, že počas glukózového testu je zobrazená akákoľvek fyzická aktivita, a nie len ležať alebo sedieť na jednom mieste.

Prečo sa môžu vyskytnúť nesprávne výsledky testov?

Nasledujúce faktory môžu viesť k falošne negatívnym výsledkom:

  • narušenie absorpcie glukózy do krvi;
  • absolútne obmedzenie self v sacharidoch v predvečer testu;
  • nadmernej fyzickej aktivity.

Falošne pozitívny výsledok možno dosiahnuť v prípade:

  • dlhodobé hladovanie vyšetrovaného pacienta;
  • v dôsledku dodržiavania pastelného režimu.

Ako vyhodnotiť výsledky testu na glukózu?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1999 budú výsledky testu glukózovej tolerancie, vykonávaného na základe celej kapilárnej krvi, nasledovné:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimólov,

pre = deciliter = 0,1 l.

Na lačný žalúdok:

  • rýchlosť bude nižšia ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl);
  • s poruchou glukózy nalačno: od 5,6 do 6,0 milimolu (od 100 do menej ako 110 mg / dl);
  • pre diabetes mellitus: norma je vyššia ako 6,1 mmol / l (viac ako 110 mg / dl).

2 hodiny po konzumácii glukózy:

  • norma: menej ako 7,8 milimólov (menej ako 140 mg / dl);
  • znížená tolerancia: od úrovne 7,8 do 10,9 milimolu (v rozsahu od 140 do 199 mg / dl);
  • cukrovka: viac ako 11 milimólov (vyššia alebo rovná 200 mg / dl).

Pri určovaní hladiny cukru z krvi odobratej z kubitálnej žily, na prázdny žalúdok, budú údaje rovnaké a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimólov na liter.

Tehotenský test

Popísaný glukózovo tolerantný test bude nesprávne zamenený s testom, ktorý sa vykonáva u tehotných žien v období od 24 do 28 týždňov. Je menovaný gynekológom na identifikáciu rizikových faktorov latentného diabetu u tehotných žien. Okrem toho takúto diagnózu môže odporučiť endokrinológ.

V lekárskej praxi existujú rôzne možnosti testovania: hodinové, dvojhodinové a také, ktoré je určené na 3 hodiny. Ak hovoríme o ukazovateľoch, ktoré by sa mali nastaviť pri odbere krvi nalačno, potom tieto hodnoty nebudú menšie ako 5,0.

Ak je žena diabetická, potom o ňom budú hovoriť nasledujúce indikátory:

  • po 1 hodine - viac alebo rovno 10,5 milimólov;
  • po 2 hodinách - viac ako 9,2 mmol / l;
  • po 3 hodinách - viac alebo rovné 8.

Počas tehotenstva je nesmierne dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože v tejto polohe je dieťa v maternici vystavené dvojnásobnému zaťaženiu, najmä pankreasu. Navyše, každý si kladie otázku, či je diabetes dedičný.

Ako vykonať test tolerancie glukózy (inštrukcie, dekódovanie)

Viac ako polovica výživy väčšiny ľudí sa skladá zo sacharidov, vstrebáva sa v gastrointestinálnom trakte a uvoľňuje sa ako glukóza do krvi. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery a ako rýchlo je naše telo schopné spracovať túto glukózu a používať ju ako energiu pre svalový systém.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne sú bunky nášho tela schopné prijímať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a mnohým chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Štúdia je jednoduchá, ale informatívna a má minimálne kontraindikácie.

Je dovolené všetkým starším ako 14 rokov a počas tehotenstva je všeobecne povinné a vykonáva sa aspoň raz počas prepravy dieťaťa.

Metódy testu glukózovej tolerancie

Podstatou testu glukózovej tolerancie (GTT) je opakované meranie glukózy v krvi: prvýkrát s nedostatkom cukrov - na prázdny žalúdok, potom - nejaký čas po vstupe glukózy do krvi. Týmto spôsobom môžete vidieť, či to bunky tela vnímajú a ako dlho to trvá. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné porušenia.

Najčastejšie u GTT sa glukóza užíva perorálne, to znamená, že jednoducho pijú jej roztok. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta po, napríklad, bohatý dezert. Injekciu môžete podať priamo do žily. Intravenózne podávanie sa používa v prípadoch, keď nie je možné vykonať orálny glukózový tolerančný test - pri otrave a súbežnom zvracaní počas toxikózy počas tehotenstva, ako aj pri ochoreniach žalúdka a čriev, ktoré narúšajú proces vstrebávania do krvi.

Kedy je potrebné GTT?

Hlavným účelom testu je prevencia metabolických porúch a prevencia vzniku diabetu. Preto je nevyhnutné, aby všetci ľudia z rizikových skupín užívali glukózovo tolerantný test, ako aj pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť dlhodobo spôsobené, ale mierne zvýšeným cukrom:

  • nadváha, BMI;
  • pretrvávajúca hypertenzia, pri ktorej je tlak väčšinu dňa vyšší ako 140/90;
  • ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, ako je napríklad dna;
  • diagnostikovaná vazokonstrikcia v dôsledku tvorby plakov a plakov na ich vnútorných stenách;
  • podozrenie na metabolický syndróm;
  • cirhóza pečene;
  • u žien - polycystických vaječníkov, po prípadoch potratu, malformácií, narodenia príliš veľkých detí, gestačného diabetes mellitus;
  • predtým identifikovanú toleranciu glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
  • časté zápalové procesy v ústnej dutine a na povrchu kože;
  • poškodenie nervov, ktorého príčina nie je jasná;
  • užívanie diuretík, estrogénov, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
  • diabetes alebo metabolický syndróm v bezprostrednej rodine - rodičia a súrodenci;
  • hyperglykémia, jednorazovo registrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.

Lekár, rodinný lekár, endokrinológ a dokonca aj neurológ s dermatológom môžu vydať pokyny pre test glukózovej tolerancie - všetko závisí od toho, ktorý odborník má podozrenie na metabolickú poruchu glukózy u pacienta.

Keď je GTT zakázané

Test sa zastaví, ak na prázdnom žalúdku hladina glukózy v ňom prekročí prahovú hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnenie sladkosti v tomto stave je nebezpečné, spôsobuje narušenie vedomia a môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Kontraindikácie pre glukózový tolerančný test:

  1. Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
  2. V poslednom trimete tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
  3. Deti do 14 rokov.
  4. V období exacerbácie chronickej pankreatitídy.
  5. V prítomnosti endokrinných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
  6. Pri užívaní liekov, ktoré môžu skresliť výsledky testovaných steroidných hormónov, COC, diuretík zo skupiny hydrochlorotiazidov, diakarbu a niektorých antiepileptík.

V lekárňach a obchodoch so zdravotníckymi pomôckami si môžete kúpiť glukózový roztok, lacné glukometre a dokonca prenosné biochemické analyzátory, ktoré určujú 5-6 krvný obraz. Napriek tomu je domáci test glukózovej tolerancie zakázaný bez lekárskeho dohľadu. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až po výzvu sanitky.

Po druhé, presnosť všetkých prenosných zariadení je pre túto analýzu nedostatočná, preto sa ukazovatele získané v laboratóriu môžu výrazne líšiť. Tieto zariadenia je možné použiť na stanovenie cukru nalačno a po prirodzenej záťaži glukózou - obvyklé jedlo. S ich pomocou je vhodné identifikovať produkty, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a vytvoriť osobnú stravu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzácie.

Je tiež nežiaduce podrobiť sa často orálnym aj intravenóznym testom glukózovej tolerancie, pretože je to vážna záťaž pre pankreas a ak sa pravidelne vykonáva, môže viesť k jeho vyčerpaniu.

Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT

Pri absolvovaní testu sa na prázdnom žalúdku vykoná prvé meranie množstva glukózy. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať ostatné merania. Druhé a nasledujúce indikátory závisia od správneho podávania glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Samotní pacienti sú však plne zodpovední za spoľahlivosť prvého merania. Výsledky môžu skresliť viaceré dôvody, a preto by sa osobitná pozornosť mala venovať príprave na vykonávanie GTT.

Nepresnosť získaných údajov môže vyplývať z:

  1. Alkohol v predvečer štúdie.
  2. Hnačka, intenzívna horúčka alebo nedostatočný príjem vody, ktoré viedli k dehydratácii.
  3. Ťažká fyzická práca alebo intenzívny tréning počas 3 dní pred testom.
  4. Drastické zmeny v strave, najmä spojené s obmedzením sacharidov, pôst.
  5. Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
  6. Stresové situácie.
  7. Chlad, vrátane pľúc.
  8. Procesy regenerácie v tele v pooperačnom období.
  9. Pokojový odpočinok alebo prudký pokles normálnej fyzickej aktivity.

Po prijatí odporúčania na analýzu musí byť ošetrujúci lekár informovaný o všetkých užívaných liekoch vrátane vitamínov a antikoncepcie. Vyberie, ktorý z nich bude musieť byť zrušený 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú cukor, antikoncepciu a iné hormonálne lieky.

Skúšobný postup

Napriek tomu, že glukózový tolerančný test je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť asi 2 hodiny, počas ktorých bude analyzovaná zmena hladiny cukru. Choď na prechádzku v tomto okamihu nebude fungovať, ako potrebné kontroly zamestnancov. Pacienti sú zvyčajne požiadaní, aby čakali na lavičke v laboratórnej chodbe. Hra vzrušujúce hry na telefóne tiež nestojí za to - emocionálne zmeny môžu ovplyvniť absorpciu glukózy. Najlepšou voľbou je kognitívna kniha.

Fázy detekcie tolerancie glukózy:

  1. Prvé darovanie krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemalo by byť kratšie ako 8 hodín, kým sa spotrebované uhľovodíky zlikvidujú a nie viac ako 14, takže telo nezačne hladovať a absorbovať glukózu v neštandardných množstvách.
  2. Zaťaženie glukózou je pohárom sladkej vody, ktorú musíte vypiť do 5 minút. Množstvo glukózy v nej je stanovené striktne individuálne. Zvyčajne sa 85 g monohydrátu glukózy rozpustí vo vode, čo zodpovedá čistému 75 g. Pre ľudí vo veku od 14 do 18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená obvyklá dávka pre dospelých. Pre obéznych ľudí je záťaž zvýšená na 100 g. Pri intravenóznom podaní je dávka glukózy značne znížená, čo umožňuje zohľadniť jej stratu počas trávenia.
  3. Opakovane darujte krv 4 krát - každú pol hodinu po cvičení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posudzovať porušenia jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú odber krvi dvakrát - nalačno a po 2 hodinách. Výsledok tejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak vrchol glykémie klesne skôr, zostane neregistrovaný.

Zaujímavým detailom je, že kyselina citrónová sa pridáva do sladkého sirupu alebo sa podáva len plátok citrónu. Prečo citrón a ako to ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Nemá žiadny vplyv na hladinu cukru, ale umožňuje odstrániť nevoľnosť po jedinom príjme veľkého množstva sacharidov.

Laboratórny glukózový test

V súčasnej dobe, krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom práca so žilovou krvou. Pri jej analýze sú výsledky presnejšie, pretože nie sú zmiešané s extracelulárnou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe, plot zo žily nestratí a v chorobnosti postupu - laserom ostré ihly robia punkciu takmer bezbolestnou.

Keď sa odoberá krv na glukózový tolerančný test, umiestni sa do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervačnými látkami. Najlepšou možnosťou je použitie vákuových systémov, krv, v ktorej prúdi rovnomerne v dôsledku rozdielu tlaku. Tým sa predíde zničeniu červených krviniek a tvorbe zrazenín, ktoré môžu skresliť výsledky testov alebo ich dokonca znemožniť.

Úlohou technika v tomto štádiu je vyhnúť sa znehodnoteniu krvi - oxidácii, glykolýze a zrážaniu krvi. Aby sa zabránilo oxidácii glukózy, fluorid sodný je v skúmavkách. Ióny fluóru zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhnú použitím chladných skúmaviek a potom umiestnením vzoriek do chladu. Ako antikoagulanty sa používa EDTA alebo citrát sodný.

Potom sa skúmavka umiestni do odstredivky, ktorá rozdeľuje krv na plazmu a tvarované prvky. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a tam sa stanoví hladina glukózy. Na tento účel bolo vyvinutých mnoho metód, ale teraz sú dve z nich používané v laboratóriách: oxidáza glukózy a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich účinok je založený na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané v dôsledku týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo na automatických analyzátoroch. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces krvných testov umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení, porovnávajúc výsledky z rôznych laboratórií s použitím jednotných štandardov glukózy.

Normálny GTT výkon

Normy glukózy pre prvý odber krvi v GTT

Test zaťaženia glukózou

Test glukózovej tolerancie (test glukózovej tolerancie, GTT) je metóda diagnostiky diabetes mellitus. Hlavné indikácie pre použitie: diagnóza diabetes mellitus, predtým zistené malé (pochybné) zvýšenie glukózy, prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj diabetu - obezita, ateroskleróza, kardiovaskulárne ochorenia, prítomnosť diabetu u príbuzných.

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva na detekciu diabetes mellitus a skrytých porúch metabolizmu sacharidov. Princípom testu je meranie glukózy 2-krát - pred zaťažením a po 2 hodinách. Zaťaženie glukózou: 75 g bezvodej glukózy sa rozpustí v 250 - 300 ml. vodu a vypite 3-5 minút na lačný žalúdok. Pre deti je množstvo glukózy 1,75 g glukózy na 1 kg telesnej hmotnosti. Testu predchádza nočný pôst 8 hodín (nie viac ako 14 hodín), môžete piť vodu. Posledné večerné jedlo by malo obsahovať 30-50 g sacharidov.

Test je indikovaný spornými výsledkami merania glukózy, náhodne zistenou hyperglykémiou alebo glukozúrií, ako aj klinickými príznakmi diabetu s normálnymi hladinami glukózy. Je potrebné mať na pamäti, že ak je diagnóza diabetu mellitus nepochybná, aplikácia testu môže viesť k rozvoju glykemického šoku.

Príprava na diagnostiku

Pacientovi treba vysvetliť, že štúdia umožní vyhodnotenie metabolizmu glukózy.
2. Pacient by mal dodržiavať diétu s vysokým obsahom sacharidov počas 3 dní a vyhnúť sa konzumácii 8-12 hodín pred štúdiou (po nočnom pôste).
3. Pacientovi sa odporúča zdržať sa fajčenia, pitia kávy a alkoholu, ako aj ťažkej fyzickej námahy počas 8 hodín pred štúdiou a počas nej.
4. Je potrebné upozorniť na to, že na vyšetrenie by sa mala odobrať vzorka krvi a informovať o tom, kto a kedy bude odoberať krv zo žily.
5. Pacient je upozornený na možné nepríjemné pocity počas aplikácie škrtidla na ramene a vpichu žily.
7. Ošetrujúci lekár a laboratórny lekár by si mali byť vedomí toho, že pacient berie lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie. V prípade potreby sa tieto lieky zrušia.
8. Je potrebné informovať pacienta o príznakoch hypoglykémie (slabosť, úzkosť, podráždenosť, pocit hladu, zvýšené potenie), pri ktorých by mal okamžite informovať lekára.

postupy

1. Ráno od 7 do 9 hodín sa odoberie vzorka krvi zo žily na stanovenie počiatočnej hladiny glukózy nalačno. Krv sa vtiahne do skúmavky zo žily alebo z prsta. Môžete vstúpiť do katétra.
2. Ak v tejto klinike táto štúdia zahŕňa aj stanovenie hladiny glukózy v moči, potom ihneď po užití krvi odoberte vzorku moču.
3. Po odobratí vzoriek krvi a moču sa pacientovi podá roztok obsahujúci potrebné množstvo glukózy na pitie a zaznamená sa čas. Odporúča sa vypiť roztok maximálne 5 minút.
4. Po 1, 2 hodinách od naplnenia glukózou sa z žily alebo z prsta odoberie krv.
5. Súčasne sa odoberá moč na vyšetrenie.
6. Keď má pacient slabosť z viacerých venepunkcií, odporúča sa ľahnúť si.,
7. V priebehu štúdie je žiaduce, aby pacient pil vodu, aby sa vylúčilo dostatočné množstvo moču.
8. Umiestnite venepunkciu stlačenú vatovým tampónom, až kým sa krvácanie nezastaví.
9. Keď sa vytvorí hematóm spolu s venepunkciou, predpíšu sa zahrievacie obklady.
10. Je potrebné sa uistiť, že pacient má občerstvenie, a tiež nie vidieť príznaky hypoglykémie.
11. Po odobratí krvi môže pacient pokračovať v užívaní liekov, ktoré museli byť zrušené.

Test glukózovej tolerancie (zaťaženie glukózou): metódy a výsledky

Test glukózovej tolerancie (glukóza-zaťaženie) (GTT, GNT, "záťaž cukru") je prieskum so zavedením určitej dávky glukózy na kontrolu funkcie pankreasu na zníženie hladiny glukózy v krvi (glukózy v krvi) počas 2 hodín po podaní.

V beta bunkách pankreasu vzniká hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Klinické príznaky diabetes mellitus sa objavia, keď je postihnutých viac ako 80-90% všetkých beta buniek.

Test tolerancie glukózy je:

  • perorálne (perorálne) - glukóza sa užíva perorálne (per os - ústami),
  • intravenózne - vykonáva sa veľmi zriedka.

Táto stránka opisuje iba orálny (orálny) glukózový tolerančný test.

svedectvo

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva na normálnej a hraničnej úrovni (na hornej hranici normy) hladiny glukózy v krvi na rozlíšenie diabetes mellitus a zhoršenej glukózovej tolerancie * (prediabetes). * Tolerancia - zvýšená tolerancia, ľahostajnosť.

Test sa odporúča, ak sa hyperglykémia zaregistrovala aspoň raz počas stresovej situácie (infarkt myokardu, mŕtvica, pneumónia atď.). Test sa vykonáva po stabilizácii stavu.

  • Normálne je hladina cukru nalačno 3,3–5,5 mmol / l vrátane (v celej venóznej a kapilárnej krvi),
  • na úrovni 5,6-6,0 mmol / l znamenajú zhoršenú hladinu glukózy nalačno,
  • od 6.1 a vyššie - diabetes.

1) glukometre nie sú vhodné na diagnostiku! Dávajú veľmi nepresné výsledky (rozdiel v tom istom prípade často dosahuje 1 mmol / l a viac) a môžu sa použiť len na kontrolu priebehu a liečby diabetu.

2) ATTACHAKH hladina cukru v celej venóznej krvi [z kubickej žily] a celá kapilárna krv [z prsta] je rovnaká. Po potravinách sa glukóza aktívne absorbuje v tkanivách, preto v žilovej krvi je glukóza o 1-2 mmol / l nižšia ako v kapilárnej krvi. V krvnej plazme je glukóza vždy o približne 1 mmol / l väčšia ako približne rovnaká plná krv.

Všimnite si, že glukózový tolerančný test je záťažový test, pri ktorom sú beta bunky pankreasu vystavené významnému zaťaženiu, ktoré prispieva k ich vyčerpaniu. Bez nevyhnutnosti sa tento test neodporúča.

kontraindikácie

  • Všeobecný vážny stav
  • zápalové ochorenia (zvýšená glukóza prispieva k hnisaniu),
  • v rozpore s prechodom jedla po operácii žalúdka (pretože je narušená absorpcia),
  • peptické (kyslé) ​​vredy a Crohnovu chorobu (chronické zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu),
  • akútne brucho (bolesť brucha vyžadujúce chirurgické pozorovanie a liečbu),
  • akútneho štádia infarktu myokardu, hemoragickej mŕtvice a edému mozgu,
  • nedostatok draslíka a horčíka (zvýšený príjem týchto iónov do bunky je jedným z účinkov inzulínu),
  • zlyhanie pečene,
  • endokrinné ochorenia sprevádzané zvýšením hladín glukózy v krvi:
    1. akromegália (zvýšená produkcia somatotropínu po raste tela),
    2. feochromocytóm (benígny nádor drene nadobličiek alebo uzlov sympatického autonómneho nervového systému, vylučujúcich katecholamíny),
    3. Cushingova choroba (zvýšená sekrécia adrenokortikotropného hormónu),
    4. hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy),
  • pri užívaní liekov, ktoré menia hladinu glukózy v krvi:
    1. acetazolamid (liek na liečbu glaukómu, epilepsie, edému),
    2. fenytoín (antikonvulzívum),
    3. betablokátory,
    4. tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazidová skupina), t
    5. perorálne kontraceptíva,
    6. steroidné hormóny (glukokortikosteroidy).

výcvik

Niekoľko dní pred cukor tolerantné cesto, musíte jesť potraviny s normálnym alebo zvýšeným obsahom sacharidov (150 g a viac). Je to chyba pred cukor test nasledovať low-carb stravy - to bude podceňovať výsledok úrovne glykémie!

Do 3 dní pred štúdiou neužívajte:

  • tiazidové diuretiká,
  • perorálne kontraceptíva,
  • glukokortikoidy.

10-15 hodín pred testom nejedzte ani nepite alkohol.

Skúšobná metóda tolerancie glukózy

Koná sa ráno. V noci, pred testom glukózovej tolerancie a až do konca, nefajčite.

Hladina glukózy v krvi je stanovená nalačno.

Subjekt potom vypije 75 g glukózy v 300 ml kvapaliny počas 5 minút. Dávka pre deti: glukóza sa rozpustí vo vode rýchlosťou 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, to znamená, keď dieťa váži 43 kg a vyššie, podáva sa dávka „dospelá“).

Hladina glukózy v krvi (glukóza v krvi) sa meria každých 30 minút, aby sa nevynechali skryté vrcholy hladiny glukózy (kedykoľvek by hladina cukru v krvi nemala prekročiť 10 mmol / l).

Všimnite si, že počas testu sa odporúča normálna fyzická aktivita, to znamená, že subjekt by nemal klamať a nemal by aktívne pracovať fyzicky.

Príčiny nesprávnych výsledkov

Falošne negatívny výsledok GNT (normálna hladina cukru u pacienta s diabetom) je možný:

  • so zníženou absorpciou (glukóza nemohla vstúpiť do krvi v dostatočnom množstve),
  • s nízkokalorickou diétou (keď sa subjekt niekoľko dní pred testom obmedzoval na sacharidy alebo diétu),
  • so zvýšenou fyzickou námahou (zvýšená svalová práca vždy znižuje hladinu cukru v krvi).

Falošne pozitívny výsledok (zvýšená hladina cukru u zdravého človeka) je možný:

  • na lôžku
  • po dlhej rýchlosti.

Vyhodnotenie výsledkov

Tu je vyhodnotenie výsledkov orálneho GTT na celej kapilárnej krvi (z prsta) podľa WHO, 1999.

Prekladové indikátory glukózy:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • pre = deciliter = 100 ml = 0,1 1.
  • norma: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl),
  • porucha glukózy nalačno: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do. t

Tento článok som na konci doplnil, ale vo všeobecnosti nie je dostatok informácií o tomto teste na podrobnejšie opísanie.

30. novembra 2014 o 15:09 hod

"75 g glukózy" - pri teste s bežným cukrom sa získa 150 g? V molekule je len 1 monomér glukózy. Alebo čo sa mýlim?

Odpoveď autora lokality:

Máte pravdu o tom, že molekula sacharózy obsahuje 1 glukózový monomér + 1 monomér fruktózy. Molárna hmotnosť glukózy (a tiež fruktózy) je 180 g / mol, ale molárna hmotnosť sacharózy je 342 g / mol. Preto je 75 g glukózy 75/180 - 0,42 mol glukózy. Podobné množstvo glukózy bude obsiahnuté v 0,42 x 342 = 144 g sacharózy (a nie 150 g, ako ste navrhli).

Avšak pri vykonávaní testu NEPOUŽÍVAJTE cukor namiesto fruktózy. Je to spôsobené tým, že sacharóza sa najprv štiepi alfa-glukozidázou tenkého čreva a až potom sa absorbuje. Aktivita enzýmu sa môže líšiť u rôznych ľudí, čo povedie k rôznym výsledkom glukózového tolerančného testu.

Nie je potrebné nahradiť glukózu cukrom. Lekárne predávajú glukózové tablety s hmotnosťou 15 g (5 jednotiek každý) a 40% roztok glukózy na infúziu (každá 250 ml). Nie je problém nájsť glukózu pre test zaťaženia glukózou (potrebujete 75 g glukózy na 300 ml kvapaliny, čo je približne 25% roztok).

14. marca 2015 o 8:24 hod

Po vyšetrení je táto podmienka normálna: závraty, chvenie končatín - navyše sa stali len vadami - silnou slabosťou, hojným potom - v prúde a na krku a tvári? To všetko sa objavilo niekde za hodinu a trochu po analýze. Zároveň však varovalo, že dôjde k veľmi silnému poklesu atmosférického tlaku a ľudia, ktorí na to reagujú, by mali byť opatrní. Cítim sa tak. Okrem toho som zažila ľahké závraty už ráno, dokonca aj pred týmto testom. Po teste som sa cítil úžasne úžasne, takže som hneď nešiel domov, ale išiel som nakupovať. A na ceste späť, toto všetko sa mi stalo. Bol som nútený zavolať domov, aby ma poslal na stretnutie. Výsledok testu bude rozpoznaný len za dva dni, pretože je teraz víkend, ale táto podmienka ma vystrašila.

Odpoveď autora lokality:

Stav, ktorý ste opísali (ťažká slabosť, ťažký pot, pocit hladu) je spôsobený hypoglykémiou. Počas záťaže s cukrom sa hladina glukózy v krvi dramaticky zvyšuje, pankreas v reakcii produkuje veľké množstvo inzulínu, pretože po jeho zastavení sa hladina glukózy v krvi rýchlo znižuje a príznaky, ktoré opisujete, sa objavujú. Liečba je jednoduchá - jesť (piť) niečo sladké (0,5-1 lyžička cukru) alebo aspoň len ticho sedieť, zatiaľ čo endokrinný systém s pomocou kontrainzulárnych hormónov mierne zvýši hladinu cukru v krvi. Súdiac podľa silného poklesu hladín glukózy, pankreas funguje normálne a výsledky testov musia byť dobré (bez diabetu).

24. júna 2015 o 22:19 hod

Včera, lekárske centrum vykonalo tento test a podozrenie na chybu (myslím, že najdrsnejšie) vo svojej technológii. Tento test bol vykonaný asi pred piatimi rokmi v inom centre, spomínam si, ako to bolo vykonané. Včera sestra povedala, že všetka tekutina s glukózou by sa mala vypiť po častiach počas 2 hodín (to ma prekvapilo). Posledná porcia vypila 30 minút pred opätovnou analýzou krvi. Povedala mi, že to potrebuje. Výsledok ukázal 10 (krv bola odobraná z prsta). Z vášho článku teraz chápem, že postup bol vykonaný nesprávne. Chcem ísť do centra a obviniť zamestnancov nekompetentnosti. Keď môžem znovu spustiť tento test, je to veľmi dôležité.

Odpoveď autora lokality:

Rozpustená glukóza vo vode by sa mala vypiť maximálne 5 minút. V priebehu niekoľkých dní môžete znova otestovať. Toto je značná záťaž na pankreas, takže je nežiaduce ho zneužívať. A musíte sa obrátiť na vedenie zdravotníckeho centra tak, aby sa vykonávala tenológia.

1. júla 2015 o 22:29 hod

Je tento test materstva povinný? Čo sa môže stať, ak ho neprejdete 24-28 týždňov?

Nie, tento test nie je povinný pre tehotné ženy a podáva sa len v prípade podozrenia na problémy s pankreasom. Ale pre všetky tehotné ženy je pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi povinné.

19. decembra 2015 o 7:49 hod

Pre dospelých sa má 75 g glukózy zriediť v 300 ml vody a pre deti 1,75 g na 1 kg telesnej hmotnosti a zriediť v 300 ml vody alebo vody je dvakrát menej, ak je predpísané 35 g glukózy dieťaťu s hmotnosťou 20 kg?

Odpoveď autora lokality:

Je to úmerne menej - vo vašom prípade 140 ml.

14. január 2016 o 11:39

Je možné vykonať glukózový tolerančný test doma glukometrom?

Odpoveď autora lokality:

Teoreticky možné. Merač však meria menej presne v porovnaní s enzymatickou metódou používanou v laboratóriách, takže konečný výsledok nemusí byť presný. Okrem toho, glukózový tolerančný test vytvára vysoké zaťaženie pankreasu, takže je lepšie to nerobiť bez vážnej potreby.

27. február 2016 o 06:51

Kúpil v lekárni, ako predpísal lekár 190,0 40% glukózy, ale nie slovo, že by mal byť zriedený vodou a tak opitý. Rozumel som správne?

Odpoveď autora lokality:

190 g 40% roztoku glukózy obsahuje 190 x 0,4 = 76 g glukózy. Podľa metódy sa počas GTT vypije 75 g glukózy v 300 ml kvapaliny. Preto musíte pridať vodu do objemu 300 ml a zamiešať.

2. jún 2016 o 1:48 hod

Povedz mi, a ak glukóza nie je rozpustená v 300 ml vody, ale v 100-150 ml pre dospelých, potom to môže ovplyvniť výsledok?

Odpoveď autora lokality:

Áno, môže ovplyvniť výsledok v dôsledku odlišnej rýchlosti absorpcie v gastrointestinálnom trakte.

18. decembra 2016 o 22:14

Je krvný test bezlepkovej glukózy v krvi glukózou po 2 hodinách porušenia, ale nie každých 30 minút po užití vody s glukózou as hepatózou pečene?

Odpoveď autora lokality:

Áno, toto je porušenie postupu. Môžete preskočiť významný vrchol glukózy (pozri obrázok s rôznymi krivkami cukru pre rôzne ochorenia).

20. január 2017 o 11:49

Je možné po naplnení glukózou jesť cukor nad cukor, alebo je to laboratórna chyba?

Odpoveď autora lokality:

Áno, možno. Pojem "porucha glukózy na lačno" znamená prediabetes.

11. septembra 2017 o 19:14

Skіlki menі potrіbno dati ditinі ml. Pite 40% glukózy na test, ako keby vag je 36 kg?

Odpoveď autora lokality:

Dávkovanie pre deti: glukózu rozpustite vo vode v množstve 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, to znamená, keď dieťa váži 43 kg a viac, podá sa dávka pre dospelých).

1,75 x 36 = 63 g glukózy je potrebné pre dieťa s hmotnosťou 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (nie ml) 40% glukózy.

Napíšte svoj komentár:

© Blog pohotovostného lekára, 2007 - 2017. Ochrana osobných údajov.
Beží na WordPress. Design od Cordobo (so zmenami).

Test tolerancie glukózy, krivky cukru: analýza a rýchlosť, ako prejsť, výsledky

Medzi laboratórnymi štúdiami určenými na identifikáciu porušovania metabolizmu sacharidov, bolo veľmi dôležité miesto získané glukózovým tolerančným testom, glukózovou toleranciou (glukózou-zaťaženie) testom - GTT, alebo ako to často nie je veľmi dobre nazývané - „cukrová krivka“.

Základom tejto štúdie je ostrovná odpoveď na príjem glukózy. Bezpochyby potrebujeme sacharidy, ale aby mohli plniť svoju funkciu, dávať silu a energiu, je potrebný inzulín, ktorý reguluje ich úroveň, obmedzuje obsah cukru, ak osoba spadá do kategórie sladkých zubov.

Jednoduchý a spoľahlivý test

V iných, často častých prípadoch (nedostatočnosť ostrovného aparátu, zvýšená aktivita protizápalových hormónov atď.) Sa môže hladina glukózy v krvi výrazne zvýšiť a viesť k stavu nazývanému hyperhykémia. Stupeň a dynamika vývoja hyperglykemických stavov môže byť ovplyvnená mnohými látkami, avšak skutočnosť, že nedostatok inzulínu je hlavnou príčinou neprijateľného zvýšenia hladiny cukru v krvi, už nie je pochybnosť - to je dôvod, prečo test glukózovej tolerancie, „krivka cukru“, test HGT alebo test glukózovej tolerancie Je široko používaný v laboratórnej diagnostike diabetu. Hoci sa GTT používa a pomáha aj pri diagnostike iných ochorení.

Za najvhodnejšiu a najbežnejšiu vzorku glukózovej tolerancie sa považuje orálne aplikovaná dávka sacharidov. Výpočet je nasledovný:

  • 75 g glukózy, zriedenej pohárom teplej vody, sa podáva osobe, ktorá nie je zaťažená extra kílami;
  • Ľudia, ktorí majú veľkú telesnú hmotnosť, a ženy, ktoré sú v stave tehotenstva, zvýšiť dávku na 100 g (ale nič viac!);
  • Deti sa snažia preťažiť, takže počet sa počíta presne podľa ich hmotnosti (1,75 g / kg).

2 hodiny po opití glukózy sa kontroluje hladina cukru, pričom výsledok analýzy získaný pred zaťažením (na prázdny žalúdok) sa považuje za počiatočný parameter. Norma hladiny cukru v krvi po požití takého sladkého „sirupu“ by nemala prekročiť úroveň 6,7 mmol / l, hoci v niektorých zdrojoch možno uviesť nižšiu hodnotu, napríklad 6,1 mmol / l, preto by sa pri rozlúštení analýz malo zamerať na špecifické laboratórne skúšky.

Ak v priebehu 2-2,5 hodín obsah cukru stúpne na 7,8 mol / l, potom táto hodnota už dáva dôvody na registráciu porušenia tolerancie glukózy. Ukazovatele nad 11,0 mmol / l - sklamanie: glukóza do svojej normy nie je obzvlášť v zhone, naďalej zostáva na vysokých hodnotách, čo znamená, že si myslíte o zlej diagnóze (DM), ktorá poskytuje pacientovi NIE sladký život - s glukozimetrom, diétou, tabletkami a pravidelnými navštíviť endokrinológa.

A tu je to, ako zmena v údajoch diagnostických kritérií vyzerá v tabuľke v závislosti od stavu metabolizmu sacharidov určitých skupín ľudí:

Medzitým, pomocou jediného určenia výsledkov v rozpore s metabolizmom sacharidov, môžete preskočiť vrchol "cukru krivky", alebo nie čakať na to, aby sa znížila na pôvodnú úroveň. V tomto ohľade sú najspoľahlivejšími metódami meranie koncentrácie cukru 5 krát v priebehu 3 hodín (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) alebo 4-krát každých 30 minút (posledné meranie po 2 hodinách).

Vrátime sa k otázke, ako sa robí analýza, avšak moderný ľudia už nie sú spokojní s jednoduchým vyjadrením podstaty výskumu. Chcú vedieť, čo sa deje, aké faktory môžu ovplyvniť konečný výsledok a čo je potrebné urobiť, aby sa nezaregistrovali u endokrinológa, ako u pacientov, ktorí pravidelne píšu voľné lieky na lieky používané na liečbu diabetu.

Norma a odchýlky testu tolerancie glukózy

Norma testu zaťaženia glukózou má hornú hranicu 6,7 mmol / l, počiatočná hodnota indexu, na ktorý sa zvyčajne berie glukóza prítomná v krvi, sa berie ako dolná hranica - u zdravých ľudí sa rýchlo vracia k pôvodnému výsledku a u diabetikov sa „uviazne“ pri vysokých číslach. V tomto ohľade všeobecne neexistuje dolná hranica normy.

Zníženie glukózového záťažového testu (čo znamená, že glukóza nemá schopnosť vrátiť sa do pôvodnej digitálnej polohy) môže indikovať rôzne patologické stavy tela, čo vedie k zhoršenému metabolizmu sacharidov a zníženiu tolerancie glukózy:

  1. Latentný diabetes mellitus typu II, ktorý nevykazuje príznaky ochorenia v normálnom prostredí, ale pripomína problémy v tele za nepriaznivých okolností (stres, trauma, intoxikácia a intoxikácia);
  2. Vývoj metabolického syndrómu (syndróm inzulínovej rezistencie), ktorý má za následok skôr závažnú patológiu kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, koronárna insuficiencia, infarkt myokardu), čo často vedie k predčasnému úmrtiu osoby;
  3. Nadmerná aktívna činnosť štítnej žľazy a prednej hypofýzy;
  4. Utrpenie centrálneho nervového systému;
  5. Porucha regulačnej činnosti (prevaha aktivity jedného z oddelení) autonómneho nervového systému;
  6. Gestačný diabetes (počas tehotenstva);
  7. Zápalové procesy (akútne a chronické), lokalizované v pankrease.

Kto hrozí, že sa dostane pod špeciálnu kontrolu

Test glukózovej tolerancie sa primárne vyžaduje u rizikových ľudí (vývoj diabetu typu II). Niektoré patologické stavy, ktoré sú periodické alebo trvalé, ale vo väčšine prípadov vedú k narušeniu metabolizmu sacharidov a rozvoju diabetu, sú v zóne osobitnej pozornosti:

  • Prípady diabetu v rodine (cukrovka u príbuzných krvi);
  • Nadváha (BMI - index telesnej hmotnosti viac ako 27 kg / m2);
  • Zhoršená pôrodnícka anamnéza (spontánny potrat, narodenie plodu, veľký plod) alebo gestačný diabetes počas tehotenstva;
  • Arteriálna hypertenzia (krvný tlak nad 140/90 mm Hg. St);
  • Porušenie metabolizmu tukov (laboratórne parametre lipidového spektra);
  • Vaskulárne ochorenie aterosklerotickým procesom;
  • Hyperurikémia (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
  • Epizodické zvýšenie hladiny cukru v krvi av moči (s psycho-emocionálnym stresom, operáciou, inou patológiou) alebo periodickým neprimeraným poklesom hladiny;
  • Dlhodobý chronický priebeh ochorení obličiek, pečene, srdca a krvných ciev;
  • Prejavy metabolického syndrómu (rôzne možnosti - obezita, hypertenzia, metabolizmus lipidov, krvné zrazeniny);
  • Chronické infekcie;
  • Neuropatia neznámeho pôvodu;
  • Použitie diabetických liekov (diuretiká, hormóny atď.);
  • Vek po 45 rokoch.

Test tolerancie glukózy v týchto prípadoch sa odporúča vykonať, aj keď koncentrácia cukru v krvi odobratej nalačno nepresiahne normálne hodnoty.

Čo ovplyvňuje výsledky GTT

Osoba, ktorá je podozrivá z poškodenia glukózovej tolerancie, by mala vedieť, že výsledky „krivky cukru“ môžu ovplyvniť mnohé faktory, aj keď v skutočnosti diabetes ešte neohrozuje:

  1. Ak si doprajete denne múku, koláče, sladkosti, zmrzlinu a iné sladké pochúťky, glukóza vstupujúca do tela nebude mať čas na využitie bez toho, aby sa pozrela na intenzívnu prácu ostrovného aparátu, to znamená, že zvláštna láska k sladkým potravinám sa môže prejaviť v znížení glukózovej tolerancie;
  2. Intenzívna svalová záťaž (tréning u športovcov alebo ťažkej fyzickej práce), ktorá nie je zrušená deň pred a v deň analýzy, môže viesť k zhoršenej tolerancii glukózy a skresleniu výsledkov;
  3. Fanúšikovia tabakového dymu riskujú, že sa stanú nervóznymi kvôli tomu, že sa objaví „perspektíva“ porušenia metabolizmu sacharidov, ak nie je dosť času, aby sa vzdal zlozvyku. Platí to najmä pre tých, ktorí pred vyšetrením fajčia pár cigariet a potom sa ponáhľajú do laboratória, čím spôsobujú dvojité poškodenie (pred odobratím krvi musíte sedieť pol hodiny, zadržať dych a upokojiť sa, pretože výrazný psycho-emocionálny stres tiež vedie k skresleniu výsledkov);
  4. Počas tehotenstva je zahrnutý ochranný mechanizmus hypoglykémie vyvinutý v priebehu evolúcie, ktorý podľa odborníkov prináša viac poškodenia plodu ako hyperglykemický stav. V tomto ohľade môže byť tolerancia glukózy prirodzene trochu znížená. "Zlé" výsledky (zníženie hladiny cukru v krvi) možno tiež považovať za fyziologickú zmenu metabolizmu sacharidov, čo je spôsobené tým, že do práce sú zahrnuté hormóny pankreasu dieťaťa, ktoré začali fungovať;
  5. Nadmerná hmotnosť nie je známkou zdravia, obezita je ohrozená radom ochorení, pri ktorých cukrovka, ak zoznam neotvorí, nie je na poslednom mieste. Medzitým môže byť zmena v testovacích výsledkoch k lepšiemu získaná od ľudí zaťažených extra kilami, ale ešte nie trpiacich cukrovkou. Mimochodom, pacienti, ktorí sa včas vzpomínali a dostali sa na tuhú diétu, sa stali nielen štíhlymi a krásnymi, ale tiež vypadli z počtu potenciálnych endokrinologických pacientov (hlavná vec nie je rozbiť a dodržiavať správnu diétu);
  6. Skóre gastrointestinálnej tolerancie môže byť významne ovplyvnené gastrointestinálnymi problémami (zhoršená motilita a / alebo absorpcia).

Tieto faktory, ktoré, hoci sa vzťahujú (v rôznej miere) na fyziologické prejavy, vás môžu veľmi znepokojovať (a pravdepodobne nie nadarmo). Zmena výsledkov nemôže byť vždy ignorovaná, pretože túžba po zdravom životnom štýle je nezlučiteľná so zlými návykmi, alebo s nadváhou, alebo nedostatkom kontroly nad ich emóciami.

Organizmus môže dlhodobo pôsobiť negatívnym faktorom, ale v určitom štádiu sa môže vzdať. A potom porušenie metabolizmu uhľohydrátov nemôže byť imaginárne, ale skutočné, a test na toleranciu glukózy môže svedčiť o tom. Koniec koncov, aj taký veľmi fyziologický stav, ako je tehotenstvo, ale s poruchou glukózovej tolerancie, môže v konečnom dôsledku viesť k definitívnej diagnóze (diabetes mellitus).

Ako urobiť glukózový tolerančný test, aby ste dosiahli správne výsledky.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky testu zaťaženia glukózou, osoba v predvečer cesty do laboratória by mala dodržiavať niekoľko jednoduchých tipov:

  • 3 dni pred štúdiou je nežiaduce významne zmeniť niečo vo Vašom životnom štýle (normálna práca a odpočinok, obvyklá fyzická aktivita bez zbytočnej starostlivosti), ale diéta by mala byť trochu kontrolovaná a držať sa množstva sacharidov odporúčaných lekárom denne (day 125 -150 g). ;
  • Posledné jedlo pred štúdiou by malo byť ukončené najneskôr do 10 hodín;
  • Žiadne cigarety, káva a nápoje obsahujúce alkohol by nemali trvať aspoň pol dňa (12 hodín);
  • Nemôžete sa zaťažiť nadmernou telesnou aktivitou (šport a iné rekreačné aktivity by sa mali odložiť na jeden deň alebo dva);
  • Je potrebné preskočiť v predvečer užívania jednotlivých liekov (diuretiká, hormóny, neuroleptiká, adrenalín, kofeín);
  • Ak sa deň analýzy zhoduje s mesačným obdobím u žien, štúdia by sa mala odložiť na iný čas;
  • Test môže ukázať nesprávne výsledky, ak bola krv darovaná počas silných emocionálnych skúseností, po operácii, vo výške zápalového procesu, cirhóze pečene (alkoholické), zápalových léziách pečeňového parenchýmu a ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú pri poruchách absorpcie glukózy.
  • Nesprávne digitálne hodnoty GTT sa môžu vyskytnúť pri poklese draslíka v krvi, porušení funkčných schopností pečene a niektorých endokrinných patológií;
  • 30 minút pred odberom krvi (odobraté z prsta) by mala osoba, ktorá prichádza na vyšetrenie, sedieť v pokojnej polohe a myslieť na niečo dobré.

V niektorých (pochybných) prípadoch sa zaťaženie glukózou vykonáva intravenóznym podaním, keď to urobíte - lekár rozhodne.

Ako sa vykonáva analýza

Prvá analýza sa vykonáva nalačno (jeho výsledky sa považujú za východiskovú pozíciu), potom sa podáva glukóza na pitie, ktorej množstvo sa pridelí podľa stavu pacienta (detstvo, obézny človek, tehotenstvo).

U niektorých ľudí môže sladký sladký sirup, ktorý sa užíva nalačno, vyvolať pocit nevoľnosti. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa pridať malé množstvo kyseliny citrónovej, ktorá zabráni nepríjemným pocitom. Na rovnaký účel v moderných klinikách môže ponúknuť ochutenú verziu glukózového kokteilu.

Po prijatí „nápoja“ sa osoba, ktorá sa zisťuje, pošle „chodiť“ neďaleko laboratória. Keď dospejeme k ďalšej analýze, zdravotnícki pracovníci povedia, že to bude závisieť od intervalov a frekvencie, s akou sa bude štúdia uskutočňovať (za pol hodiny, hodinu alebo dve? 5 krát, 4, 2 alebo dokonca raz?). Je jasné, že ležiaci pacienti „cukrová krivka“ sa vykonáva na oddelení (laboratórny asistent prichádza sám).

Medzitým sú individuálni pacienti tak zvedaví, že sa pokúšajú vykonávať výskum sami, bez toho, aby museli odísť z domu. No, imitácia THG do určitej miery môže byť považovaná za analýzu cukru doma (meranie na lačný žalúdok s glukometrom, raňajky, zodpovedajúce 100 gramom sacharidov, kontrola zvýšenia a zníženie glukózy). Je samozrejme lepšie, aby pacient nepočítal žiadne koeficienty prijaté na interpretáciu glykemických kriviek. Jednoducho pozná hodnoty očakávaného výsledku, porovnáva ho so získanou hodnotou, zapíše ho, aby nezabudol, a neskôr ho oznámi lekárovi, aby podrobnejšie prezentoval klinický obraz priebehu choroby.

V laboratórnych podmienkach je glykemická krivka získaná po určitom čase krvným testom a odráža grafický obraz správania glukózy (vzostup a pád), vypočítava hyperglykemické a iné faktory.

Baudouinov koeficient (K = B / A) sa vypočíta na základe číselnej hodnoty najvyššej hladiny glukózy (pík) počas času štúdie (B - max, čitateľ) na počiatočnú koncentráciu cukru v krvi (Aish, menovateľ nalačno). Normálne je tento ukazovateľ v rozsahu 1,3 - 1,5.

Rafaleskiho koeficient, ktorý sa nazýva postglykemické, je pomer hodnoty koncentrácie glukózy 2 hodiny po tom, čo osoba vypila kvapalinu nasýtenú sacharidmi (čitateľ) do číselného vyjadrenia hladiny cukru nalačno (menovateľ). U osôb, ktoré nepoznajú problémy s metabolizmom uhľohydrátov, neprekračuje tento ukazovateľ hranice stanovenej normy (0,9 - 1,04).

Samozrejme, že pacient sám, ak naozaj chce, môže tiež cvičiť, niečo kresliť, počítať a predpokladať, musí však mať na pamäti, že v laboratóriu sa používajú iné (biochemické) metódy na meranie koncentrácie sacharidov v čase a grafu., Merač krvnej glukózy používaný diabetikmi je určený na rýchlu analýzu, preto výpočty založené na jeho indikáciách môžu byť chybné a mätúce.

O Nás

Zdá sa, že v dnešnom rýchlo sa meniacom svete, kedy sa každý deň objavujú nové technológie, liečebné metódy a lieky, by sa téma alergie mala dostať do zabudnutia.