Monitorovanie zdravotného stavu diabetu

Kontinuálne monitorovanie hladiny glukózy v krvi je dôležitou udalosťou v živote akejkoľvek diabetickej osoby. Nie je to len informácia o stave vášho zdravia, ale aj jeho manažment založený na výsledkoch získaných z meraní. Sledovanie a meranie množstva glukózy v krvi veľa:

1. Koľko inzulínu je potrebné na normalizáciu aktivity všetkých orgánov

2. Je výživa pre diabetes mellitus správna?

Ale čo je najdôležitejšie, monitorovanie vám umožňuje určiť príliš vysokú a príliš nízku hladinu cukru, keď človek môže čeliť hypoglykémii alebo kóme. Čím pravidelnejšia je kontrola nad cukrom, tým menej komplikácií v živote diabetika. Toto by malo byť základným pravidlom, ak nechcete mať ďalšie šoky.

Ak máte cukrovku, odporúča sa viesť záznamy o hladinách cukru. Keď sú tieto záznamy predložené ošetrujúcemu lekárovi, vidí obraz choroby a plán liečby cukrovky. Na základe existujúceho žurnálu môže byť korekcia liečby vykonaná aj vtedy, ak sa v indikáciách vyskytnú skoky.

Údaje, ktoré určujú rýchlosť glukózy

O tom, čo by mala byť normálna telesná teplota, skoro každé dieťa vie. Ale s cukrom je oveľa ťažšie. V škole sa o tom bohužiaľ nehovorí. Diabetes tiež znie len zriedka na televíznych obrazovkách, hoci na svete má túto diagnózu asi 5-7% ľudí. Odstráňte masívne medzery!

Nameraná hodnota glukózy v krvi sa stanoví v mmol / l. Niekedy je v článkoch ďalšia merná jednotka - mg / dl. A to je prípustné, Európa jednoducho používa prvú hodnotu viac a Američanov - druhú. Môžu byť preložené, ale nedáme zmätok hlavám čitateľov a pokúsime sa použiť len mmol / l.

Normálna je hladina cukru v krvi od 4 do 7,2 mmol / l. Čísla budú kolísať v priebehu dňa, o čom sa bude diskutovať ďalej, ale je veľmi neželateľné ísť za nimi. Počas spánku môže hladina cukru dosiahnuť až 8,1 - 9,0 mmol / l, to znamená, že musíte podať dávku inzulínu ráno pred raňajkami. Ak sú hodnoty glukózy pod povolenou normou, znamená to, že v tele nestačí. Tento stav môže spôsobiť hypoglykémiu. Vysoký obsah glukózy vedie k rozvoju diabetes mellitus so všetkými druhmi komplikácií. Najrýchlejšie rastúce - poškodenie oka (retinopatia).

Prečo sa hladina cukru v krvi mení tak často?

Hladina glukózy v krvi žiadneho, dokonca aj zdravého človeka nemôže byť konštantná. Nie je to telesná teplota, ktorá je udržiavaná na rovnakej úrovni a je úplne nezávislá od toho, či je zima mimo alebo horúce leto. Množstvo glukózy sa mení po každom jedle. Táto hodnota sa výrazne zvyšuje po vstupe sacharidov do tela. Toto je hlavný zdroj energie spotrebovanej človekom. Inzulín je hlavný hormón, ktorý umožňuje použitie glukózy. Vyrába sa v pankrease a uvoľňuje sa do krvi, keď hladina cukru stúpa nad normálnu úroveň.

Po konzumácii je hladina cukru v krvi vysoká. Potom inzulín prejde na záchranu. Pacient s diabetom však nemôže používať svoj vlastný inzulín, takže pred jedlom musí sledovať glukózu a dávku inzulínu vo forme injekcie, ktorá sa vyrovná s cukrom. Ak pacient takéto opatrenia neprijme, potom časom prebytok cukru poškodí oči, obličky, nervy a cievy.

Glukometer - hlavný nástroj na meranie cukru

Pokiaľ človek nie je konfrontovaný s diagnózou diabetu, je nepravdepodobné, že sa v jeho dome nachádza glukometer. Ale keď ste dostali novú diagnózu, budete musieť nielen zmeniť svoje stravovacie návyky, ale aj kúpiť nové zariadenie na kontrolu hladiny cukru v krvi. Budú to glukomer.

Všetky súpravy sú vybavené prístrojom a pásmi. Po zakúpení glukometra raz, ktorý je k dispozícii v každej lekárni, budete musieť neustále kupovať prúžky, pretože ich berú veľa.

Na analýzu je potrebná jedna kvapka krvi. Pás sa vloží do glukomeru, prst sa prepichne lancetou a kvapka krvi sa upevní na prúžok. Po spracovaní údajov glukometrom má výsledok diabetik.

Diabetické monitorovanie krvnej glukózy

Diabetes mellitus nie je ochorenie, ktoré sa dá liečiť, ale ak sa s ním naučíte komunikovať a chápať svoj stav, potom môžete žiť ako všetko a mať len malý alebo žiadny rozdiel. Preto diabetici neustále monitorujú denné hladiny cukru. Beh do nemocnice nebude fungovať, pretože veľmi často musíte mať glukomer. Musíme sa naučiť robiť merania sami. Prvýkrát lekár zvyčajne ukazuje, ako ovládať nové zariadenie, a potom pacient sám používa glukometer.

Tradične každý deň sa hladiny cukru merajú 2-4 krát. To sa vykonáva pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pred spaním sa uistite, že ste urobili kontrolné meranie. Bez ohľadu na dennú dobu je možné merať cukor, ak sa stav zhorší. Keď sa zistí odčítanie krvi nad 20 mmol / l, je potrebné okamžite skontrolovať prítomnosť ketónov v moči. Ich prítomnosť poukazuje na vývoj hypoglykémie.

Môžete ovplyvniť hladinu cukru správnou výživou a poklesom vlastnej hmotnosti. Ako to urobiť efektívnejšie - v nasledujúcich článkoch. Medzitým chcem počuť tých, ktorí poznajú meradlo. Domáce alebo zahraničné zariadenia, ktorým ste zverili starostlivosť o svoje zdravie?

Monitorovanie cukrovky

Pri mnohých režimoch intenzívnej starostlivosti je nesmierne dôležité, aby pacient s diabetom 1. typu bol presný a presný pri vlastnom monitorovaní hladiny glukózy v krvi. Vynašiel sa mnoho vynikajúcich glukomerov a každý pacient s diabetom 1. typu by mal pravidelne kontrolovať hladiny glukózy v krvi na úpravu dávky inzulínu, diéty a cvičenia.

Keďže inzulín s rýchlym alebo krátkym dosahom sa podáva pred každým z troch hlavných jedál, mnohí lekári radia svojim pacientom, aby merali hladiny glukózy v krvi počas týchto období. Dávka inzulínu je predpísaná v závislosti od hladiny glukózy v krvi, časti potravy, obsahu sacharidov v potravinách a režimu cvičenia pacienta.

Veľmi užitočná je kontrola postprandiálnej glykémie 1-2 hodiny po rôznych jedlách. Typické príklady kontroly glykémie u pacientov s diabetes mellitus typu 1 sú uvedené v príslušných častiach.

Ako už bolo uvedené, intenzívna liečba diabetu 1. typu je najlepšie vykonávaná skupinou pozostávajúcou z lekára intenzívnej starostlivosti, sestry, ktorá má osvedčenie a skúsenosti z učiteľskej školy diabetu a odborníka na výživu s podobnými skúsenosťami.

Člen tímu by mal byť kedykoľvek pripravený kontaktovať pacienta a diskusia o otázkach liečby sa môže uskutočniť telefonicky, faxom, e-mailom alebo listom. Činnosť tímu koordinuje lekár.

Monitorovanie diabetes mellitus

Komplexná štúdia na posúdenie povahy priebehu diabetu mellitus, účinnosti liečby, na identifikáciu porušení a určenie rizika vzniku pravdepodobných komplikácií obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Anglické synonymá

Monitorovanie diabetes mellitus.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna krv, denný moč.

Ako sa pripraviť na štúdium?

  • Odstráňte alkohol zo stravy do 24 hodín pred štúdiou.
  • Nejedzte 12 hodín pred štúdiom, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
  • Vylúčiť (po porade s lekárom) užívanie diuretík v priebehu 48 hodín pred odberom moču.
  • Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiou.
  • Nefajčite 30 minút pred štúdiou.

Všeobecné informácie o štúdii

Diabetes mellitus (DM) je skupina ochorení spojených s nedostatočnou produkciou inzulínu a / alebo tkanivovej imunity voči jeho účinku, ktoré sú sprevádzané porušením metabolizmu sacharidov a zvýšením hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia). Najbežnejšími sú diabetes typu 1 (závislý od inzulínu), diabetes typu 2 (nezávislý od inzulínu), gestačný diabetes (vzniknutý počas tehotenstva). Líšia sa v mechanizmoch vývoja ochorenia, ale majú rovnaký biochemický znak - zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Hlavným zdrojom energie v tele je glukóza, ktorej stabilná hladina je podporovaná hormónmi inzulínu a glukagónu. Hyperglykémia v dôsledku rôznych príčin (napríklad po bohatom príjme potravín s vysokým obsahom sacharidov) vedie k stimulácii beta buniek tkaniva pankreatických ostrovčekov a uvoľneniu inzulínu. Inzulín prispieva k prenikaniu nadmernej glukózy do buniek a normalizácii metabolizmu sacharidov. Pri nedostatočnej sekrécii inzulínu imunitou pankreasu a / alebo bunkového receptora na jeho účinky stúpa hladina glukózy v krvi. Poruchy metabolizmu sacharidov sa môžu objavovať postupne. Klinické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na diabetes mellitus: zvýšené močenie, zvýšený výstup moču, smäd, zvýšená chuť do jedla, únava, rozmazané videnie, oneskorené hojenie rán, zvýšená citlivosť na určité infekcie. V mnohých prípadoch, v počiatočnom období ochorenia, chýbajú závažné klinické symptómy kvôli kompenzačným schopnostiam tela a uvoľneniu prebytku glukózy v moči. Hyperglykémia môže byť sprevádzaná zhoršenou acidobázickou rovnováhou a rovnováhou elektrolytov, dehydratáciou, ketoacidózou, rozvojom kómy a vyžadujúcim neodkladnú resuscitáciu. Chronická hyperglykémia vedie k poškodeniu krvných ciev, nervov, zhoršeniu videnia (diabetická retinopatia, katarakta), rozvoju diabetickej nefropatie a renálnemu zlyhaniu, kardiovaskulárnym ochoreniam, mozgovým príhodám, srdcovým infarktom. Včasná diagnostika, pravidelné monitorovanie a adekvátna liečba zabraňujú progresii diabetu a vzniku komplikácií.

Podľa odporúčaní WHO (2002) na monitorovanie priebehu diabetu mellitus je potrebné pravidelne monitorovať také základné laboratórne parametre, ako je hladina glukózy v krvi, glykovaný hemoglobín, kreatinín, albumín v moči a profil lipidov.

Úroveň chronickej hyperglykémie priamo koreluje s rozvojom komplikácií diabetes mellitus oboch typov. Napríklad u pacientov s nižšou hladinou cukru v krvi sa retinopatia, neuropatia a nefropatia vyskytujú oveľa menej často. Na monitorovanie hladiny cukru v krvi u pacientov s diabetom a hodnotenie účinnosti liečby je jednoduché stanovenie glukózy v sére nedostatočné. Racionálnejšou periodickou štúdiou je identifikácia hladiny glykovaného hemoglobínu, ktorý by sa mal vykonávať každé 3-4 mesiace.

Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín (HbA1c) sa tvorí ako výsledok interakcie glukózy a hemoglobínu, charakterizuje hladinu glukózy v krvi počas predchádzajúcich 2-3 mesiacov a je spojený s rizikom komplikácií. Podľa odporúčaní zdravotníckych organizácií v rôznych krajinách (Americká diabetická asociácia, Svetová zdravotnícka organizácia), u pacientov s potvrdeným diabetom, hladina glykovaného hemoglobínu 4,5 - 7% indikuje dobrú kompenzáciu diabetu, úroveň 7 - 8,5% indikuje subkompenzáciu ochorenia a HbA1c> 8,5% - pri dekompenzácii ochorenia. Kontrola glukózy a glykovaného hemoglobínu by mala byť pravidelná. V súlade s výsledkami analýzy bola korekcia liečby znižujúcej hladinu glukózy zameraná na dosiahnutie cieľovej hladiny HbA1c 25 kg / m2 a ďalších rizikových faktorov (hypodynamia, dedičná predispozícia, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia, syndróm polycystických ovárií, gestačný diabetes v anamnéze, srdce cievnych ochorení).

  • S laboratórnymi príznakmi porúch metabolizmu sacharidov podľa výsledkov predchádzajúcich analýz.
  • Čo znamenajú výsledky?

    Predstavuje priemery podľa odporúčaní zdravotníckych organizácií v rôznych krajinách. Ciele odporúčané lekárom sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych údajov o pacientovi.

    1. Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín (HbA1c)

    4,5 - 7% je dobrá kompenzácia pre diabetes mellitus (cieľ). Pokles HbA1c 8,5% - dekompenzácia ochorenia.

    Priebežné monitorovanie glykémie alebo Secret sa stáva jasným

    Úspech kompenzácie diabetes mellitus (DM) nie je len v prijímaní špeciálnych hypoglykemických liekov a dodržiavaní zdravého životného štýlu, ale aj v starostlivej sebakontrole.

    Správna výživa, adekvátna fyzická aktivita, lieky, kontrola glykémie sa môžu nazývať kľúčom k zdraviu diabetikov. Je to prevencia možných komplikácií diabetu a základ dlhovekosti, udržiavanie vysokej kvality života pacienta.

    Moderná úroveň vývoja diagnostických metód v medicíne, vrátane diabetológie, je dostupná pre akúkoľvek osobnú kontrolu krvného cukru - bez účasti zdravotníckych zariadení, kedykoľvek v živote, s minimálnym časom - na prenosných glukomeroch. Avšak, keď sa spýtal na frekvenciu merania cukru v krvi, väčšina pacientov odpovedá, že študujú cukor v krvi v najlepšom prípade na prázdny žalúdok každý deň, a niektorí - len 1-2 krát týždenne.

    Prečo potrebujem monitorovanie hladiny cukru v krvi?

    Ako dôležitá je sebakontrola diabetika? Krvný cukor je veľmi variabilný indikátor. Reaguje na všetky zmeny, ktoré sú pre pacienta, okolité a vnútorné prostredie, ktoré je nepostrehnuteľné, participuje na mechanizmoch adaptácie organizmu. Akákoľvek zmena tohto ukazovateľa je veľmi dôležitá - zvýšenie (hyperglykémia) alebo pokles pod normálnu hodnotu (hypoglykémia).

    Stav hyperglykémie môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

    • príjem sacharidov;
    • emocionálny stres;
    • dlhodobá fyzická práca;
    • zvýšenie telesnej teploty a krvného tlaku;
    • exacerbácia chronického ochorenia alebo akútnej patológie - stavy sprevádzané produkciou kontraindukovaných hormónov.
    • mierna fyzická práca;
    • hladovanie alebo nedostatok príjmu sacharidov.

    Porucha funkcie endokrinných žliaz (hypotyreóza, hypokorticizmus) vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi (hypoglykémia). Ak zdravý človek v takýchto situáciách normalizuje koncentráciu glukózy v dôsledku zmeny mechanizmov vnútornej regulácie, potom pacient s diabetes mellitus musí byť opravený samostatne alebo za účasti zdravotníckeho personálu. V opačnom prípade môže absencia alebo oneskorenie týchto opatrení viesť k tragickým následkom.

    Je dôležité vedieť, že dlhodobá hyperglykémia spojená s podvýživou, nedostatočným cvičením alebo nedostatočnou dávkou liekov znižujúcich hladinu glukózy vedie k chronickému ireverzibilnému poškodeniu cieľových orgánov, k urýchleniu patologických procesov a k rozvoju komplikácií (angiopatia, nefropatia, retinopatia, gastropatia atď.). ).. Časté veľké výkyvy od hypo k hyperglykémii sú tiež nebezpečné.

    Vlastná kontrola glykémie pacientom

    V súvislosti s vyššie uvedeným, najnovšie vydanie Algoritmov pre špecializovanú lekársku starostlivosť pre pacientov s diabetes mellitus (2015) venuje osobitnú pozornosť monitorovaniu diabetických pacientov. Vlastné monitorovanie glykémie by sa teda malo uskutočňovať niekoľkokrát denne na začiatku ochorenia alebo počas dekompenzácie a počas liečby liekmi znižujúcimi cukor - denne najmenej 2 štúdie v rôznych časoch dňa a 1 krát týždenne - najmenej 4 krát denne. Pri liečbe inzulínom sa má kontrola glykémie vykonávať častejšie, najmenej 4-krát denne. Na adekvátne zhodnotenie stavu metabolizmu sacharidov, na stanovenie rizika komplikácií, sa používa taký indikátor ako glykovaný hemoglobín (HbA1C). Tento ukazovateľ nám však poskytuje informácie o tom, čo bol priemerný cukor pre pacienta za posledné 3 mesiace, ale situácia sa v kratšom časovom období nepozná. Ukazuje sa teda, že všetka zodpovednosť za kontrolu cukru, a teda zachovanie kompenzácie, je úplne na pacientovi.

    Aj napriek realizácii všetkých odporúčaní a starostlivej sebakontrole však informácie o dynamike cukru počas zvyšku dňa zostávajú mimo rámca a my nemôžeme zaručiť absenciu hyper- alebo hypoglykémie.

    Kontinuálne dlhodobé monitorovanie glykémie

    Ale medicína sa neustále vyvíja. V posledných rokoch sa objavila a aktívne sa používa metóda denného monitorovania glykémie. Podstata metódy spočíva v neustálom automatickom meraní hladiny cukru v krvi v intracelulárnej (intersticiálnej) tekutine počas niekoľkých dní. Na takéto monitorovanie sa používa špecializovaný softvérový a hardvérový komplex CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) - vysoko citlivá metóda na monitorovanie hladín glukózy v krvi.

    Systém obsahuje tri moduly:

    • vysoko citlivý platinový senzor;
    • vysielač a monitor;
    • zariadenie na export dát z vysielača do počítača.

    senzor (Obr. 1) je individuálne jednorazové zariadenie, ktoré zaznamenáva hladinu cukru v intersticiálnej tekutine, je zavedené subkutánne pomocou špeciálneho zariadenia, prakticky bez bolesti (obr. 2).

    Po inštalácii je pripojený k senzoru vysielač - malé zariadenie používané na prenos signálu zo senzora na monitor pomocou technológie Bluetooth. monitor je zavesený na páse pacienta a zostane tam počas celého obdobia štúdie (Obr. 3). Zreteľnosť bezdrôtového prenosu signálu je zrejmá: nehrozí riziko poškodenia vedenia počas pohybov tela a prerušenia štúdie, a preto sa pacient cíti slobodnejšie.

    5 užitočných pomôcok pre diabetikov

    Cukrovka je jednou z najbežnejších chronických chorôb, ktorá postihuje milióny ľudí vo všetkých krajinách. A dnes je svet prijímaný skutočnou epidémiou diabetu 2. typu. Napríklad podľa odborníkov je priemerná ročná miera rastu trhu s antidiabetikami len 7,5%. Problém je vážny a dnes sa do neho zapája mnoho spoločností, a to nielen priamo súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou, ale aj s technologickými, ako napríklad Google a Samsung.

    Predstavujeme Vám niekoľko nových produktov zo sveta digitálnych technológií, ktorých cieľom je uľahčiť život ľuďom trpiacim cukrovkou.

    FreeStyle Libre Flash Systém monitorovania cukru

    Opát vyvinul nositeľný systém pre nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi, ktorý je určený pre užívateľov, ktorí sú neustále nútení merať obsah cukru. Systém sa skladá z vodotesného snímača, ktorý sa pripája na zadnú stranu predlaktia a zariadenia, ktoré číta a zobrazuje údaje snímača. Snímač meria hladinu cukru v krvi každú minútu pomocou tenkej ihly s dĺžkou 5 mm a šírkou 0,4 mm, ktorá preniká do kože. Odčítanie údajov nastáva za 1 sekundu.

    Ide o skutočne fungujúci systém, ktorý poskytuje potrebnú presnosť meraní a získal povolenie na použitie od regulačných orgánov v Európe a Indii. Proces získavania relevantných dokumentov z úradu FDA (Úrad pre potraviny a liečivá, Úrad pre kontrolu potravín a liečiv) sa tiež približuje k dokončeniu.

    Jeden dotyk ping

    Miniatúrny glukomer, ktorý dopĺňa inzulínovú pumpu OneTouch Ping a dokáže nielen čítať hladiny cukru v krvi, ale aj vypočítať požadovanú dávku inzulínu a tieto údaje prenášať bezdrôtovo do čerpadla na injekciu. Hladina cukru sa stanoví pomocou testovacích prúžkov, ktoré sa líšia od obvyklých v tom, že sa môžu použiť dvakrát. Prístroj je dodávaný so základňou 500 druhov potravín pre presný výpočet kalórií a množstvo sacharidov.

    Zariadenie je určené pre diabetikov závislých od inzulínu a už má všetky povolenia od FDA.

    Systém MiniMed 530G so snímačom Enlite

    Toto zariadenie je typom umelej pankreasu, orgánu, ktorý u diabetikov nevykonáva svoju funkciu kontroly hladiny cukru. Toto nositeľné zariadenie bolo vyvinuté už pred niekoľkými rokmi a po celý čas spoločnosť pracuje na zlepšení svojej presnosti a znížení počtu falošných pozitív.

    MiiMed 530G nepretržite monitoruje hladinu cukru v krvi a automaticky vstrekuje potrebné množstvo inzulínu, presne tak ako skutočná pankreas. Keď hladina glukózy v krvi klesne, zariadenie upozorní užívateľa a ak nepodnikne žiadne kroky, zastaví podávanie inzulínu. Snímač je potrebné meniť každých niekoľko dní.

    Prístroj je určený predovšetkým pre deti a pre všetkých pacientov s diabetom 1. typu, ktorí sú nútení nepretržite monitorovať hladinu cukru. Systém MiiMed 530G už získal všetky potrebné povolenia na použitie v USA a Európe.

    Mobilný systém pre kontinuálne monitorovanie hladiny cukru Dexcom G5

    Spoločnosť Dexcom, ktorá dlhodobo pracuje na trhu so zariadeniami pre diabetikov, vyvinula svoj systém nepretržitého monitorovania hladiny cukru v krvi a už sa jej podarilo získať povolenie od FDA. Systém využíva nenápadný senzor, ktorý sa nosí na ľudskom tele a ktorý bezdrôtovo meria a prenáša údaje do smartfónu. Pomocou tohto nového vývoja užívateľ odstránil potrebu dodatočne niesť so sebou samostatné prijímacie zariadenie. Dnes je to prvý plne mobilný prístroj na nepretržité monitorovanie hladín cukru, ktorý má schválenie FDA pre dospelých aj deti s diabetom 2. typu.

    Inzulínová pumpa MedSintez z Ruska

    Prvá ruská intelektuálna inzulínová pumpa vyvinutá v Tomsku. Toto je malé elektronické zariadenie, ktoré vstrekuje inzulín subkutánne cez katéter pri danej rýchlosti. Pumpa umožňuje inzulínovú terapiu v kombinácii s monitorovaním hladiny cukru v krvi. Nové čerpadlo, podľa vývojárov, je vysoko presné a zariadenie môže byť ovládané manuálne alebo prostredníctvom mobilnej aplikácie, ktorá je integrovaná do online kliniky NormaSakhar, automatizovaného systému na sledovanie pacientov s diabetom, s endokrinológmi v službe po celý deň.

    Produkt je už patentovaný, prešiel internými technickými testami a je pripravený na certifikáciu. V súčasnosti prebiehajú rokovania o investovaní do projektu vo fáze organizovania priemyselnej výroby.

    Ak chcete komentovať, musíte byť prihlásený.

    Metódy moderného monitorovania diabetu

    Kritériá diagnózy diabetu založené na laboratórnych testoch boli definované v odporúčaniach Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v roku 1985 a ďalej objasnené.

    Okrem rutinných enzymatických metód na stanovenie koncentrácie glukózy používanej v každodennej praxi, umožňujúcej stanoviť hladinu glukózy raz počas odberu krvi z krvi (kapilárna krv) alebo v žilovej krvi, boli vyvinuté metódy dlhodobého monitorovania glukózy.

    V bežnej lekárskej praxi nie je vždy možné diagnostikovať stav hypoglykémie alebo hyperglykémie v nemocnici so štandardnou štúdiou založenou na jednorazovom stanovení glukózy. To isté sa deje pri monitorovaní glukózy pomocou glukometra doma alebo na klinike. Časté používanie testovacích prúžkov však neumožňuje všeobecné posúdenie zmien hladín glukózy v krvi počas dňa. Za ideálnych podmienok je potrebné stanoviť hladiny glukózy niekoľkokrát denne - aby bolo možné upraviť liečbu. V reálnom živote však spôsobuje veľké ťažkosti.

    Systém dlhodobého kontinuálneho monitorovania glykémie CGMS: vlastnosti metódy

    Metódy monitorovania obsahu glukózy počas dlhého časového obdobia (do 72 hodín) boli vyvinuté a zavedené do lekárskej praxe, ktorá rieši jeden z dôležitých úloh modernej diabetológie, ktorým je získať úplný obraz o fluktuáciách hladiny glukózy v krvi a predpísať adekvátnu terapiu znižujúcu cukor.

    Systém dlhodobého kontinuálneho monitorovania glykémie (CGMS - kontinuálny glukosemonitoring systém) umožňuje tento problém vyriešiť. Tento systém sa v súčasnosti úspešne využíva vo vedeckom výskume aj v praktickej práci endokrinológov.

    Tento systém je zariadenie pozostávajúce zo snímača a záznamového zariadenia so softvérom. Snímač je vytvorený vo forme tenkej platinovej elektródy, ktorá pomocou enzymatickej reakcie zaznamenáva obsah glukózy. Senzor môže byť bezbolestne vložený do pacienta subkutánne pomocou špeciálneho automatického zariadenia na klinike.

    Podstatou štúdie je, že tento systém vykonáva stanovenie glukózy každých 10 sekúnd a zaznamenáva priemernú hodnotu jeho koncentrácie každých 5 minút.

    Údaje získané po určitom študijnom období sú spracované počítačovým programom a vydávané lekárovi vo forme 288 meraní denne a vo forme grafov, na ktorých sú zaznamenané kolísania obsahu glukózy.

    Použitie takýchto zariadení ukázalo, že údaje o obsahu glukózy, ktoré dostávame v jednom stanovení, neposkytujú lekárovi skutočnú predstavu o kolísaní obsahu glukózy.

    Schopnosť zariadenia zaznamenávať hladiny glukózy v krátkych intervaloch umožňuje zaregistrovať čas užívania liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov, príjem potravy (postprandiálna hladina glukózy) a ďalšie faktory, ktoré viedli k zmene hladiny cukru v krvi pacienta.

    Dôležitým bodom tohto systému je, že zariadenie hlási v reálnom čase situáciu, keď je obsah glukózy mimo normálnych hodnôt. To vám umožní prijať potrebné opatrenia na odstránenie týchto porušení.

    Použitie systému dlhodobého kontinuálneho monitorovania glukózy je mimoriadne užitočné pre včasnú diagnostiku skrytých ako hypoglykemické a hyperglykemické stavy. To nám umožňuje vypracovať praktické odporúčania pre každého pacienta, nie v priemere, ale osobne v každom konkrétnom prípade. Do určitej miery to odráža osobný prístup k štúdiu biologických vlastností jedinca.

    Použitie tohto systému teda pomáha lekárovi získať jasné údaje o obsahu glukózy v krvi v konkrétnom čase, pochopiť príčiny zmien v jeho obsahu v priebehu niekoľkých dní a napraviť proces liečby.

    V roku 2011 WHO schválila použitie glykovaného hemoglobínu (HbA1c, synonymum - glykozylovaný hemoglobín) na diagnostiku diabetu. HbA1c t je zlúčenina hemoglobínu A (jeho zložka A1c) a glukózy v krvi, ktorá sa tvorí v tele neenzymatickým spôsobom.

    Analýza koncentrácie inzulínu v krvi

    Okrem stanovenia koncentrácie glukózy a glykovaného hemoglobínu majú iné testy určitú diagnostickú a prognostickú hodnotu.

    Takéto analýzy zahŕňajú definíciu inzulínu - hormónu, jedného z hlavných regulátorov metabolizmu sacharidov. Inzulín je hormón proteínovej povahy, syntetizovaný v beta bunkách pankreasu. Inzulín hrá dôležitú úlohu v metabolizme sacharidov, pričom udržiava fyziologickú koncentráciu glukózy v krvi aktiváciou reakcií, pri ktorých sa využíva glukóza (aktivácia glykolýzy, inhibícia glukoneogenézy).

    Pri nedostatočnej sekrécii hormónu (syntéza) sa vyvíja diabetes mellitus prvého typu.

    Stanovenie koncentrácie inzulínu v krvi označuje testy, ktoré sa používajú na stanovenie patogenézy stavov vyskytujúcich sa pri hypoglykémii (zníženie koncentrácie glukózy v krvi). Ukázalo sa, že pri diabete prvého typu klesá obsah inzulínu, zatiaľ čo u druhého typu produkcia inzulínu zostáva normálna alebo sa zvyšuje. Ďalej, ako choroba postupuje, beta bunky sú vyčerpané kvôli nadmernej sekrécii inzulínu, čo vedie k potrebe podávania inzulínu.

    Normálne je sekrécia inzulínu stimulovaná zvýšením hladiny glukózy v krvi, napríklad po jedle. Inzulín zase vedie k zvýšenému využitiu glukózy v tkanivových bunkách, čo vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi. Znížená glukóza vedie k zníženiu sekrécie inzulínu beta bunkami pankreasu. Normálna homeostáza sacharidov v ľudskom tele je teda zachovaná.

    Pri diabete a iných chorobách spojených so zhoršenou syntézou inzulínu dochádza k porušeniu metabolizmu glukózy, čo môže viesť k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi (ako pri diabete) alebo k jej zníženiu (ako pri inzulíne) v dôsledku zvýšenia obsahu inzulínu.

    Existujú dôkazy, že pri druhom type diabetes mellitus sa vyskytujú aj molekulárne defekty: najmä porušenie štruktúry inzulínu alebo porušenie enzymatickej premeny proinzulínu na inzulín.

    Iným indikátorom charakterizujúcim sacharidovú homeostázu je proteínový fragment, proteín nazývaný C-peptid. C-peptid je proteínová časť molekuly proinzulínu vytvorená počas syntézy inzulínu. Pri zvýšení koncentrácie glukózy (po jedle) sa proinzulín vytvorený v beta bunkách pankreasu pôsobením špeciálnych enzýmov rozkladá na inzulín a C-peptid. Potom sa vylučujú do krvi v rovnakom množstve.

    C-peptid nemá hormonálnu aktivitu a používa sa v laboratórnej praxi ako indikátor syntézy inzulínu a metabolizmu sacharidov, pretože jeho obsah v krvi odráža množstvo inzulínu produkovaného beta bunkami pankreasu.

    Určenie obsahu samotného proinzulínu má tiež určitý význam v diagnostike metabolizmu sacharidov. Je prekurzorom tvorby inzulínu a má oveľa nižšiu biologickú aktivitu v porovnaní s inzulínom (približne 10-krát).

    Časť proinzulínu vstupuje do krvného obehu. Analýzou koncentrácie proinzulínu v krvi je možné vyhodnotiť funkčný stav beta buniek pankreasu. Stanovenie obsahu proinzulínu sa používa hlavne na diagnostiku inzulínu (nádor beta buniek pankreasu). Napriek nízkej hormonálnej aktivite proinzulínu, v prípade poškodenia nádoru pankreasu, zvýšenie jeho množstva môže spôsobiť epizódu hypoglykémie.

    V posledných rokoch sa v diagnostike diabetu mellitus vyvinuli metódy, ktoré umožňujú posúdiť metabolizmus sacharidov nielen súčasným stavom pacienta, ale aj metódami s prognostickým významom. Patria medzi ne metódy genetického výskumu a výskumné metódy autoimunitných mechanizmov na rozvoj diabetes mellitus.

    Kontrola diabetu alebo kontrola diabetu.

    Závažnú pomoc pri prevencii komplikácií diabetu a dosahovaní kompenzácie poskytujú nielen tabletky a inzulínové injekcie, ale aj riadne monitorovanie ochorenia, ktoré zahŕňa aj hodnotenie určitej skupiny ukazovateľov, ktoré by mal diabetik monitorovať a neustále monitorovať. Nemyslite si, že podstata správnej kontroly sa obmedzuje len na formálnu fixáciu akýchkoľvek parametrov.

    V skutočnosti spočíva v schopnosti vykonávať kompetentnú korekciu liečby, ktorá zahŕňa: dávkovanie inzulínu a / alebo pilulky, výživu, fyzickú aktivitu a mnoho ďalších zložiek.

    S jeho lekárom, zvyčajne pacient s diabetom sa nevyskytuje viac ako raz za mesiac, a zvyšok času musí riadiť svoj diabetes sám.

    Diabetes a jeho kontrola.

    Prvá otázka, ktorú človek potrebuje vedieť, je: „Čo je potrebné kontrolovať v prípade diabetu?“.

    V prvom rade je potrebné neustále a presne kontrolovať glykémiu a hladinu glukózy v krvi. Krvný test, podávaný raz mesačne na klinike, udáva koncentráciu cukru v danom okamihu. V tomto prípade sa za hodinu môže ukázať, že je úplne iná a v priebehu nasledujúcich dní a až do doručenia novej analýzy sa bude mnohokrát meniť. Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú, aby ste pravidelne merali hladinu glukózy v krvi a upravovali svoju liečbu, inak sa nedá hovoriť o prevencii nebezpečných komplikácií, ktoré môžu vzniknúť pri cukrovke.

    Existujú 2 spôsoby kontroly glykémie:

      Vizuálne, pri ktorom sa odčítavajú hodnoty pomocou testovacieho prúžku;

  • S pomocou glukometra, keď prenosné zariadenie vykoná všetky potrebné testy.
  • Pred začatím kontroly diabetu si dôkladne umyte a utrite si ruky. Koža na ruky nemusí byť liečená alkoholom. Potom musíte pripraviť testovací prúžok určený pre elektromer (zapnite glukomer) alebo vizuálny testovací prúžok. Pri prepichnutí prsta sa odporúča použiť špeciálne lancety - ihly s kruhovým prierezom alebo avantantety - zariadenia, ktoré vykonávajú automatické prepichovanie. Prepichnutie by sa malo vykonať na konci falangy prsta (na bočnom povrchu), uprostred alebo prstence. Prvá kvapka sa odstráni, pretože obsahuje veľa intersticiálnej tekutiny, čo ovplyvňuje výsledky štúdie.

    Pri diabete 1. typu sa merania robia denne a robia sa pred každým jedlom alebo injekciou inzulínu a tiež v noci. A existujú aj prípady, keď ošetrujúci lekár môže odporučiť stanovenie glykémie v noci.

    Pri diabete, ktorý má typ 2, by sa mala merať hladina glukózy s rovnakou frekvenciou, ako keby sa pacient liečil inzulínom, a 2-krát menej, ak by užíval hypoglykemické tabletky.

    Hladina acetónu v moči je kontrola diabetu.

    Hladina acetónu v moči by sa mala stanoviť, ak: t

      Pacient s diabetom má chrípku, angínu, pneumóniu a iné ochorenie, ktoré spôsobuje horúčku;

    pacient má zvýšenú hladinu glukózy, napríklad v krvi viac ako 14 mmol / l niekoľko testov v rade, alebo v moči - viac ako 3%;

    vyskytne sa nevoľnosť, bolesť brucha alebo zvracanie;

  • strata chuti do jedla a / alebo hmotnosť, ako aj zhoršenie pohody z neznámych dôvodov.
  • Kontrolovaním hladiny acetónu môže pacient rýchlo určiť dekompenzáciu diabetu a zastaviť vývoj ketoacidotickej kómy.

    Krvný tlak je kontrola diabetu.

    Tlak musí byť kontrolovaný ľuďmi, ktorí už majú problémy s krvným tlakom. Merania tonometrom by sa mali vykonávať dvakrát denne.

    Pri meraní tohto ukazovateľa sa dodržiavajú tieto pravidlá:

      včas merať tlak po desiatich minútach relaxácie (v pokoji);

    spodný okraj manžety je umiestnený 2 cm nad vnútorným záhybom lakťa;

    pri meraní tlaku by mala byť poloha ramena na úrovni srdca;

  • meranie tlaku sa vykonáva niekoľkokrát.
  • Krvný tlak pri diabete by nemal byť vyšší ako 130/80 mmHg. Art. V tomto veku sa neberie do úvahy.

    Kontrola telesnej hmotnosti pri diabete.

    Telesná hmotnosť je indikátor, ktorý je veľmi dôležitý pri každom diabete.

    Pri diabete 2. typu poskytuje kontrola telesnej hmotnosti príležitosť posúdiť, ako dobre pacient jedol a či pozoruje fyzické cvičenie.

    Pri diabete 1. typu môže chudnutie znamenať slabú kompenzáciu ochorenia a zvýšenie telesnej hmotnosti môže viesť k predávkovaniu inzulínom. Je potrebné merať telesnú hmotnosť mesačne.

    Akú hmotnosť možno považovať za normálnu?
    Na určenie normálnej hmotnosti sa teraz používa BMI (úplný názov je index telesnej hmotnosti), ktorý ukazuje, ako váha osoby súvisí s jeho výškou. Vedieť, že jeho veľkosť, možno zistiť o obezite alebo nedostatku hmotnosti, že človek má. Bežne sa počíta BMI pre mužov a ženy vo veku 20-65 rokov.

    Upozorňujeme, že výsledky BMI môžu byť chybné pre tehotné ženy, ktoré dojčia, ako aj pre športovcov, adolescentov a starších ľudí.

    Vzorec pre telesnú hmotnosť je: hmotnosť (kg) / výška (m) 2.

    Čo znamená kontrola diabetu? Aké charakteristiky treba neustále monitorovať?

    Čo je kontrola diabetu?

    • Ak sa pacientovi s diabetom podarí udržať cukor normálny (až 7 mmol / l), potom sa tento stav nazýva kompenzovaný diabetes. V tomto prípade je cukor mierne zvýšený, človek musí dodržiavať diétu, ale komplikácie sa vyvíjajú veľmi pomaly.
    • Ak cukor často prevyšuje normu, valí sa až na 10 mmol / l, potom sa tento stav nazýva nekompenzovaný diabetes. V tomto prípade má človek už niekoľko rokov prvé komplikácie: nohy strácajú svoju citlivosť, zhoršuje videnie, tvoria sa nehojúce sa rany, vytvárajú sa cievne ochorenia.

    Kontrola hladiny cukru v krvi

    1. Normálna hladina cukru v krvi zdravého človeka je 3,3 - 5,5 mol / l (pred jedlom) a 6,6 mol / l (po jedle).
    2. U pacientov s diabetom sa tieto hodnoty zvyšujú - až 6 mol pred jedlom a až 7,8 - 8,6 mmol / l po jedle.

    Cukor sa musí kontrolovať pred každým jedlom a po ňom (pomocou glukometra alebo testovacích prúžkov). Ak cukor často prekračuje povolené normy, je potrebné upraviť stravu a dávku inzulínu.

    Kontrola hyper a hypoglykémie

    Diabetik potrebuje kontrolovať cukor, aby zabránil príliš vysokej alebo príliš nízkej hladine cukru. Zvýšené množstvo cukru sa nazýva hyperglykémia (viac ako 6,7 mmol / l). Pri trojnásobnom zvýšení množstva cukru (16 mmol / l a vyššie) sa vytvorí stav pred komatózou a po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa objaví diabetická kóma (strata vedomia).

    Nízka hladina cukru v krvi sa nazýva hypoglykémia. Hypoglykémia sa vyskytuje pri poklese cukru o menej ako 3,3 mmol / l (pri predávkovaní inzulínovou injekciou). Ľudské potenie sa zvyšuje, svalové triašky, koža sa zbledne.

    Kontrola glykovaného hemoglobínu

    Život červených krviniek je 80-120 dní. Keď hladina cukru v krvi stúpa, časť hemoglobínu sa nevratne viaže na glukózu a vytvára glykovaný hemoglobín.

    Prítomnosť glykovaného hemoglobínu v krvi indikuje zvýšenie cukru počas posledných troch mesiacov.

    Korne pri cukrovke. Prečo by sa mali báť a ako s nimi zaobchádzať? Prečítajte si viac v tomto článku.

    Náhrada izomalt. Čo by si mal diabetik vybrať: obvyklý cukor alebo syntetická náhrada?

    Kontrola cukru v moči - glykozúria

    Vzhľad cukru v moči poukazuje na výrazné zvýšenie hladiny cukru v krvi (nad 10 mmol / l). Telo sa snaží zbaviť prebytočnej glukózy prostredníctvom orgánov vylučovania - močového kanála.

    Analýza cukru v moči sa uskutočňuje pomocou testovacích prúžkov. Normálne by mal byť cukor obsiahnutý v zanedbateľných množstvách (menej ako 0,02%) a nemal by byť diagnostikovaný.

    Kontrola acetónu v moči

    Vzhľad acetónu v moči je spojený s rozkladom tuku na glukózu a acetón. Tento proces nastáva, keď hladina glukózy buniek, keď inzulín nestačí a glukóza nemôže dostať z krvi do okolitého tkaniva.

    Výskyt acetónového zápachu z moču, potu a dýchania chorej osoby indikuje nedostatočnú dávku inzulínovej injekcie alebo nesprávnu diétu (úplná absencia sacharidov v menu). Testovacie prúžky ukazujú prítomnosť acetónu v moči.

    Kontrola cholesterolu

    Kontrola cholesterolu je potrebná na zníženie pravdepodobnosti cievnych komplikácií - aterosklerózy, angíny pectoris a srdcového infarktu.

    Prebytok cholesterolu je uložený na stenách ciev, čím vznikajú cholesterolové plaky. Súčasne sa zužuje lumen a vaskulárna permeabilita, ruší sa prívod krvi do tkanív, vznikajú kongestívne procesy, zápaly a hnisanie.

    • celkový cholesterol nesmie prekročiť 4,5 mmol / l,
    • lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) - by nemali byť vyššie ako 2,6 mmol / l (z týchto lipoproteínov sa vo vnútri ciev vytvárajú cholesterolové usadeniny). V prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení vykazujú limit LDL na 1,8 mmol / l.

    Čo je pga? Ako sa používa pri liečbe diabetu?

    Kontrola krvného tlaku

    Príliš veľký nárast tlaku so zlou elasticitou krvných ciev vedie k ich roztrhnutiu s následným vnútorným krvácaním (diabetický srdcový infarkt alebo mŕtvica).

    Je zvlášť dôležité kontrolovať tlak u starších pacientov. S vekom a rozvojom diabetu sa stav ciev zhoršuje. Regulácia tlaku (doma - s tonometrom) umožňuje vziať liek včas na zníženie tlaku a podstúpiť vaskulárnu liečbu.

    Kontrola hmotnosti - Body Mass Index

    Kontrola hmotnosti je dôležitá pre pacientov s diabetom 2. typu. Tento typ ochorenia je často tvorený príliš vysokým obsahom kalórií a je sprevádzaný obezitou.

    Index telesnej hmotnosti - BMI - sa vypočíta podľa vzorca: hmotnosť (kg) / výška (m).

    Výsledný index s normálnou telesnou hmotnosťou je 20 (plus alebo mínus 3 jednotky) zodpovedá normálnej telesnej hmotnosti. Prebytok indexu ukazuje nadváhu, index číta viac ako 30 jednotiek - obezita.

    [blockquote_gray ”] Prínos a poškodenie arašidov v diabetickej diéte

    Aký druh chleba je pre diabetikov lepší? Ako si vybrať v obchode a piecť sami?

    Monitorovanie hladiny glukózy v krvi (CGMS)

    Bez ohľadu na to, ako často meráte hladinu cukru v krvi, tieto údaje často nestačia na pochopenie príčin nedostatočnej kontroly glykémie.

    Systém kontinuálneho monitorovania hladiny glukózy v krvi (CGMS) je senzor, ktorý je určený na kontinuálne a automatické stanovenie hodnôt glukózy v tekutine podkožného tukového tkaniva v rozsahu 2,2-22 mmol / l. Systém meria hladinu cukru v krvi každých päť minút počas troch dní, čo je 288 meraní denne, t. až 864 meraní za 72 hodín. Takéto dôkladné stanovenie výkyvov glykémie umožňuje lekárovi a pacientovi:

    • poskytnúť jasný obraz o povahe zmien hladiny cukru v krvi počas dňa;
    • identifikovať také problémy na ceste k náhrade za diabetes mellitus, ako sú: t
      • chronické predávkovanie inzulínom (Somodzhiho syndróm)
      • vysoký cukor po nediagnostikovanej hypoglykémii, čo vedie k zvýšeniu dávky inzulínu, opakovaniu hypoglykémie, zvýšenému cukru atď.;
      • fenomén „svitania“ (Dawn-Phenomenom) - zvýšenie hladiny cukru v krvi v skorých ranných hodinách;
      • latentná hypoglykémia;
      • nejasná hyperglykémia atď.;
    • upravte terapiu znižujúcu glukózu (inzulínovú terapiu aj tablety), berúc do úvahy získané individuálne vlastnosti;
    • vyberte požadovaný inzulínový injekčný program pre liečbu pumpy.

    Lekár a pacient dostanú úplný obraz o výkyvoch hladiny glukózy v krvi počas dňa, čo nie je možné pri stanovení hladiny cukru v krvi pomocou glukometra. Platí to najmä v noci av skorých ranných hodinách, keď pacient spí a nevykonáva sebaovládanie.

    Účinnosť CGMS je jasne demonštrovaná v nasledujúcom príklade. Pacient s diabetom typu 1 zvyčajne vykonáva merania glukózy v krvi pomocou glukometra pred raňajkami (08:00), pred obedom (13:00), pred večerou (17:00) a pred spaním (22:00). Tieto údaje naznačujú normálnu hodnotu cukru nalačno, zvýšenie ukazovateľov pred obedom a normalizáciu cukru pred večerou a pred spaním. Klinicky to možno interpretovať ako dostatočnú dávku inzulínu všade okrem raňajok, kde sa má dávka inzulínu zvýšiť. Ak použijeme CGMS, potom je možné vidieť, že dávky inzulínu podané pred spaním a pred raňajkami by sa mali znížiť, pretože v noci a po raňajkách sa u pacienta vyvinie hypoglykémia a dávka inzulínu pred večerou sa musí zvýšiť, pretože zjavne to nestačí. tj Korekcia inzulínovej terapie pacientovi vyžaduje úplne inú v porovnaní s tou, ktorá by sa uskutočňovala na základe indikátorov glukometra.

    6 tipov pre kontrolu diabetu a prevenciu jeho komplikácií

    Existuje množstvo vecí, ktoré sa musia robiť denne v prípade diabetes mellitus, aby sa zabránilo vysokej hladine cukru v krvi. Ak to chcete urobiť, musíte jesť správne, brať denné lieky predpísané lekárom a sledovať hladinu cukru v krvi, rovnako ako pravidelne vykonávať svoje telo. Okrem toho musí byť každý diabetik testovaný na glykovaný hemoglobín, všeobecný biochemický krvný test a na kontrolu prítomnosti proteínu v moči (test na MAU) a na kontrolu hladiny cholesterolu v krvi.

    Aby sa zabránilo komplikáciám, pacienti s diabetom musia monitorovať hladinu cukru v krvi čo najťažšie a zodpovedne a snažiť sa ich udržiavať v hodnotách blízkych hodnotám zdravého človeka.

    Diabetikom sa odporúča neustále kontaktovať svojho endokrinológa a informovať ich o všetkých zdravotných problémoch. Príbuzní a priatelia pacienta s diabetom by si mali byť vedomí tohto ochorenia, aby mohli v prípade potreby pacientovi poskytnúť potrebnú pomoc.

    Nižšie sú uvedené základné pokyny pre účinnú kontrolu Vášho ochorenia.

    Číslo Rady 1. Jedzte správne, jesť zdravé potraviny

    Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, diabetici nepotrebujú špeciálne potraviny. Diéta pre diabetes by sa mala skladať z užitočných a cenovo dostupných potravín potrebných pre každú osobu.

    Snažte sa začať jesť potraviny s nízkym obsahom tuku, soli a cukru a vysoko vlákniny, ako sú strukoviny, ovocie a zelenina, obilniny. Správna výživa vám pomôže:

    • udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť, čo je veľmi dobré pre diabetes;
    • udržiavať hladinu cukru v krvi v prijateľnom rozsahu;
    • prevencia kardiovaskulárnych ochorení.

    Diabetický pacient by mal vyvinúť svoj vlastný nutričný plán. Požiadajte svojho lekára alebo odborníka na výživu, aby vám pomohol vypracovať plán jedla pre vás a vašu rodinu. Odborník na výživu vám môže pomôcť naplánovať stravu tak, aby zahŕňala potraviny, ktoré by ste chceli spolu so svojou rodinou vidieť na stole, čo by bolo užitočné pre každého.

    Pri diabete je dôležitá výživa.

    Praktické kroky...

    Ak používate inzulín: t

    • Injekciu inzulínu podajte skôr, ako si sadnete k stolu.
    • Jedzte približne v rovnakom čase a približne rovnaké porcie jedla každý deň.
    • Nevynechávajte jedlo, najmä ak ste si už podávali inzulínovú injekciu, pretože hladina cukru v krvi môže klesnúť príliš nízko a viesť k hypoglykémii.

    Ak nepoužívate inzulín: t

    • Sledujte svoj jedálenský plán.
    • Nevynechávajte jedlo, najmä ak užívate tablety na diabetes typu 2, pretože hladina glukózy v krvi sa môže príliš znížiť. Preskakovanie jedla môže spôsobiť, že budete chcieť jesť príliš veľa počas nasledujúceho jedla, čo je veľmi škodlivé. Je lepšie jesť malé jedlá počas dňa namiesto jedného alebo dvoch ťažkých jedál. Potom nebudete priberať na váhe.

    Rada číslo 2. Cvičte pravidelne

    Fyzická aktivita je prospešná pre ľudí s diabetom. Chôdza, kúpanie, jóga a pilates, tanec, cyklistika, hranie volejbalu, bowlingu, baru a baru sú všetko dobré spôsoby, ako začať aktívny život. Môžete dokonca získať potrebné množstvo fyzickej aktivity pri upratovaní domu alebo záhradníctve.

    Cvičenie je prospešné pre diabetikov, pretože:

    • fyzická aktivita pomáha znižovať hmotnosť;
    • cvičenie pomáha bunkám tela absorbovať inzulín lepšie;
    • cvičenie je dobré pre srdce a pľúca;
    • šport dáva veľa energie.

    Pred začatím fyzickej aktivity sa poraďte so svojím lekárom. Endokrinológ môže skontrolovať vaše srdce a nohy, aby ste sa uistili, že nemáte žiadne kontraindikácie pre šport. Ak máte problémy s tlakom alebo očami, niektoré cvičenia, ako je vzpieranie, môžu byť nebezpečné pre vaše zdravie. Váš lekár Vám pomôže nájsť bezpečný spôsob fyzickej aktivity.

    Snažte sa pravidelne cvičiť. Cvičte aspoň trikrát týždenne počas 30-45 minút. Ak ste sa predtým nezúčastňovali športu, postupne zadajte náklad. Začnite s 5-10 minút a potom pridajte viac času.

    Ak ste nezjedli do dvoch hodín pred tréningom alebo hladina cukru v krvi je nižšia ako 5,6 - 6,7 mmol / l, zjedzte alebo vypite niečo, čo obsahuje 10-15 gramov sacharidov (1 chlieb), ako napríklad jablko alebo pohár mlieko pred triedou.

    Keď cvičíte, máte občerstvenie na ruke, ktoré môžete rýchlo konzumovať v prípade nízkej hladiny cukru v krvi. Pre tento veľmi vhodný banán, sušené marhule, džús.

    Tiež sa odporúča, aby ste vždy nosili značku alebo identifikačný náramok, čo znamená, že máte cukrovku.

    Fyzická aktivita pomáha schudnúť a znižuje hladinu cukru v krvi

    Pravidelné cvičenie, ako je chôdza alebo cyklistika, vám pomôže udržať hladinu cukru v krvi v optimálnom rozsahu.

    Praktické kroky.

    Ak podávate inzulínové injekcie:

    • Cvičenie po jedle, nie pred ním. Samozrejme, jedlo pred cvičením by malo byť ľahké.
    • Pred, počas a po cvičení skontrolujte hladinu cukru v krvi. Nevykonávajte, ak je hladina cukru v krvi 13,5 mmol / l alebo viac.
    • Vyhnite sa fyzickej aktivite tesne pred spaním, pretože to môže viesť k nočnej hypoglykémii.

    Ak ste nepodali inzulín: t

    • Pred začatím cvičebného programu navštívte svojho lekára.
    • Merajte hladinu cukru v krvi pred a po cvičení, ak užívate tabletky s cukrovkou.

    Číslo Rady 3. Denne užívajte lieky na diabetes mellitus, predpísané lekárom

    Inzulín, perorálne hypoglykemické lieky na diabetes mellitus, ako aj iné hypoglykemické činidlá (Viktoza®, Byetha®, Pramlintide (Simlin) a ďalšie) sú typmi liekov používaných na zníženie hladiny cukru v krvi.

    Ak používate inzulín: t

    Ak prestanete produkovať dostatok inzulínu na udržanie hladiny cukru v krvi, musíte podať inzulínové injekcie. Všetci pacienti s diabetes mellitus závislým od inzulínu (alebo diabetes mellitus 1. typu) denne potrebujú prísne vypočítané inzulínové injekcie. Mnoho pacientov s diabetom 2. typu tiež potrebuje inzulín, ak prestanú používať tabletové prípravky.

    Inzulín sa nesmie užívať vo forme tabliet. Napriek tomu, že inzulín sa už objavil vo forme spreja, je na našom trhu ťažko dostupný, takže najbežnejšou praxou v súčasnosti je zavedenie inzulínu vo forme injekcií.

    Pacienti závislí od inzulínu si musia podávať inzulínové injekcie denne. Niektorí pacienti dávajú len jednu injekciu počas dňa, iní si dávajú dve alebo viac dávok za deň. Nikdy si nenechajte ujsť injekciu inzulínu, aj keď ste chorý.

    Inzulín sa podáva injekčným perom. Zavedenie liekov s inzulínovými injekčnými striekačkami teraz stratilo význam - to je nepohodlné a často nie bezpečné. Váš lekár Vám povie, aké typy inzulínu musíte použiť (existuje jednoduchý inzulín a dlhodobo - majú iný účel a trvanie), v akých dávkach a kedy si podať injekciu.

    Injekčné perá výrazne uľahčujú zavedenie inzulínu

    Pred zmenou typu alebo množstva inzulínu, ktorý používate, sa poraďte so svojím lekárom. Váš lekár alebo učiteľ diabetu vám ukáže, ako správne podať inzulínové injekcie, ako aj najlepšie miesta na injekciu. Požiadajte niekoho, aby vám pomohol podať injekciu, ak sa vaše ruky trasú alebo ak nevidíte dobre.

    Odporúčané miesta na injekciu inzulínu na Vašom tele:

    • Vonkajšia časť ramien.
    • Miesta okolo pása.
    • Vonkajšia časť stehien.

    Vyhnite sa striekaniu na miesta s jazvami, pečaťami z minulých injekcií a strie. Požiadajte svojho lekára alebo zdravotnú sestru, aby skontrolovala vašu pokožku v miestach, kde ste si podali inzulínové injekcie.

    Najprv sa môžete báť, že si sami podáte injekcie. Ale po určitom čase si väčšina diabetikov uvedomuje, že o týchto injekciách nie je nič hrozné, že je to objektívna nevyhnutnosť. Ihly v pere sú tenké a ostré, neprenikajú hlboko do kože.

    Dodržiavajte hygienu inzulínových injekcií. Nikdy si nedávajte injekcie ihlou niekoho iného a nenechajte nikoho podať injekciu injekčnou striekačkou alebo striekačkou bez toho, aby museli meniť ihly.

    Vždy uchovávajte v chladničke prísun inzulínu, nenechajte chvíle, keď ste bez neho, je to nebezpečné pre váš život! Neuchovávajte inzulín v mrazničke alebo na horúcich miestach, ako je napríklad odkladacia skrinka automobilu. Tiež ho držte ďalej od jasného svetla. Príliš veľa tepla, chladné a jasné svetlo môže poškodiť inzulín a nebude správne fungovať.

    Ak máte predpísané tabletky na diabetes:

    Ak vaše telo produkuje inzulín samostatne, ale neznižuje hladinu cukru v krvi (pri diabete 2. typu), možno budete musieť užívať tabletky s cukrovkou. Diabetes pilulky majú účinok len na tých pacientov, ktorí produkujú vlastný inzulín. Niektoré tabletky sa užívajú raz denne, iné sa užívajú častejšie. Rozlišujeme medzi bežnými tabletkami na diabetes: Manil, Diabeton, Glurenorm a Amaryl - všetci sú schopní znížiť hladinu cukru v krvi po jedle. Liek Metformin nepomôže pankreasu k produkcii inzulínu, ale stimuluje inzulín na úrovni tkanív a orgánov, pomáha bunkám vášho tela v lepšej interakcii s ním.

    Tabletky na diabetes sú bezpečné a ľahko dostupné. Nezabudnite informovať svojho lekára, ak sa necítite dobre po užití antidiabetík alebo ak máte akékoľvek iné zdravotné problémy. Pamätajte, že tabletky neznižujú hladinu cukru v krvi sami. Stále musíte dodržiavať diétu a cvičebný plán na efektívne zníženie hladiny cukru v krvi.

    Niekedy pacienti s diabetom 2. typu, ktorí užívajú perorálne lieky, dostávajú injekciu inzulínu na chvíľu. Môže k tomu dôjsť počas choroby, počas prevádzkového obdobia, ako aj počas tehotenstva. Ak už nie sú lieky na cukrovku účinné, možno budete potrebovať inzulínové injekcie.

    Ak ste schudli, môžete prestať užívať antidiabetiká. Strata dokonca aj malá hmotnosť môže niekedy pomôcť znížiť hladiny cukru v krvi. Nemôžete však prestať užívať tabletky sami, lekár to musí urobiť.

    Ak nepoužívate inzulín a neužívate tablety:

    Mnoho ľudí s diabetom 2. typu vôbec nepoužíva inzulín a neužívajú tabletky s cukrovkou. Avšak, títo diabetici musia prísne dodržiavať diétu a získať dostatok cvičenia.

    Číslo Rady 4. Každý deň skontrolujte hladinu cukru v krvi.

    Musíte vedieť, ako dobre je Váš diabetes kompenzovaný a ako znížiť hladinu cukru v krvi, ak sa zlepšil. Najlepší spôsob, ako sa dozvedieť o vašej glykémii, je urobiť test na hladinu cukru v krvi alebo zmerať hladinu cukru sami pomocou glukometra. Niektorí diabetici merajú hladinu cukru v krvi len raz denne. Ostatné meria 3-5 krát denne. Váš lekár Vám môže odporučiť, aby ste si zmerali hladinu cukru v krvi pred jedlom, pred spaním a niekedy v noci. Spýtajte sa svojho lekára, ako často a kedy by ste mali kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

    Ako nezávisle kontrolovať hladinu cukru v krvi?

    Aby ste mohli nezávisle odmerať hladinu cukru v krvi, musíte mať glukomer - zariadenie na meranie hladiny cukru v krvi, testovacích prúžkov a lancety na prepichnutie prsta. Tu sú základné kroky, ktoré musíte vykonať:

    1) Vložte testovací prúžok do glukomeru.

    2) Preniknite prstom lancetou, aby ste dostali kvapku krvi.

    3) Položte krv na špičku testovacieho prúžku.

    4) Počkajte niekoľko sekúnd, kým glukomer ukáže výsledok hladiny cukru v krvi.

    Piercing špičkou prsta s lancet môže trochu ublížiť - to je ako pichnúť prst s kolíkom. Ďalší odber krvi by sa mal vykonať z druhého prsta. Postupom času tento postup neprinesie nepríjemné pocity.

    Glukometer, lanceta a testovacie prúžky na meranie hladiny cukru v krvi

    Merače krvnej glukózy, testovacie prúžky a lancety sa voľne predávajú v každej lekárni. Niektoré z týchto prvkov sú drahé, najmä pre testovacie prúžky. V priemere náklady na 1 balenie s 50 testovacími prúžkami v marci 2015 stoja od 700 rubľov a viac.

    V prípade diabetes mellitus typu 1 sa má hladina cukru v krvi merať denne 4-5 krát denne: ráno nalačno, pred obedom a večerou a tiež pred spaním. Ak vezmeme do úvahy, že denné meranie hladiny cukru v krvi bude trvať 5 testovacích prúžkov, potom budú potrebovať 150 kusov za mesiac alebo 3 balenia po 50 testovacích prúžkov.

    Lancety a glukometre samotné sú oveľa lacnejšie. Pred zakúpením glukometra sa poraďte so svojím lekárom Je lepšie kúpiť také zariadenie, na ktoré môžete ľahko kúpiť testovacie prúžky za rozumnú cenu.

    Číslo Rady 5. Urobte potrebné testy na diabetes

    Okrem denného vlastného monitorovania hladín glukózy v krvi, pacienti s diabetom musia vykonať každé 3 mesiace sériu nevyhnutných testov, aby si včas všimli a zabránili vzniku možných komplikácií diabetu. Možno budete musieť vykonať aj niekoľko testov, aby ste zhodnotili svoj aktuálny stav.

    Testy moču

    Ak ste chorý alebo hladina cukru v krvi dosiahla pred jedlom 13,5 mmol / l, možno budete musieť vyšetriť ketóny v moči. Tento test bude kontrolovať prítomnosť ketolátok v moči alebo krvi. Vaše telo začne produkovať ketóny, keď v krvi nie je dostatok inzulínu. Uvoľňovanie veľkého množstva ketónov je pri diabetes mellitus veľmi nebezpečné, čo môže viesť k akútnej komplikácii diabetu nazývaného ketoacidóza. Ak sa nelieči, môže viesť k smrti.

    Príznaky ketoacidózy sú nasledovné:

    • vracanie;
    • svalová slabosť;
    • rýchle dýchanie;
    • sladká vôňa z úst.

    Ketoacidóza sa najčastejšie vyvíja s inzulínom závislým diabetes mellitus typu 1, ktorý je slabo kompenzovaný.

    Môžete si kúpiť špeciálne testovacie prúžky na kontrolu ketónov v moči. Okrem toho, niektoré glukometre môžu detekovať ketóny v krvi pomocou špeciálnych testovacích prúžkov.

    Ketoacidóza v zanedbávanom stave nie je liečená samostatne, je potrebné urýchlene zavolať lekára. V nemocnici, pacient je dať kvapkadlá na čistenie krvi z ketónov, rovnako ako postupne normalizovať hladiny cukru v krvi.

    Analýza glykovaného (glykozylovaného) hemoglobínu HbA1c

    Ďalším dôležitým testom na diabetes je glykovaný hemoglobín, ktorý ukazuje priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 3 mesiace. Ukazuje, koľko glukózy je uložené v červených krvinkách (erytrocytoch). Lekár predpíše tento test, aby zistil, akú priemernú hladinu cukru v krvi máte väčšinu času.

    Na kontrolu diabetu sú potrebné pravidelné krvné testy.

    Testujte na HbA1c každé tri mesiace. Na vykonanie tohto testu vám lekár alebo zdravotná sestra odoberú krv zo žily.

    Ak väčšina vašich denných meraní hladiny cukru v krvi ukáže, že hladina cukru v krvi neprekračuje 8,5 mmol / l, test glykovaného hemoglobínu bude blízko optimálnej úrovne. Ak väčšina z vašich meraní vykazuje vysoké cukry, glykovaný hemoglobín bude vysoký.

    Krvný test na cholesterol

    Táto analýza je nevyhnutná na odovzdanie vymenovania lekára s frekvenciou 1-2 krát ročne. Účelom analýzy je identifikovať množstvo zlého cholesterolu (LDL - lipoproteín s nízkou hustotou) vo Vašom tele, ktorého akumulácia významne zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu alebo mŕtvice. Ak je zlý cholesterol zvýšený, Váš lekár by mal predpísať lieky na zníženie cholesterolu a zníženie potravín s vysokým obsahom cholesterolu vo vašej strave.

    Dobrý krvný obraz cholesterolu je nasledovný:

    Celkový cholesterol: 0,9 mmol / l.

    Číslo Rady 6. Udržujte si denník kontroly diabetu

    Výsledky denných krvných testov zaznamenávajte každý deň do vlastného monitorovacieho denníka. Môže byť uchovávaná v akejkoľvek forme, alebo môžete nájsť príklad denníka na internete.

    V denníku sebaovládania musí pacient s diabetes mellitus zaznamenávať tieto údaje:

    • hladiny cukru v krvi;
    • množstvo a čas medikácie;
    • koľko kusov chleba sa zjedlo pre každé jedlo;
    • údaje o fyzickej aktivite, záznamy o pohody.

    Zo záznamov o sebaovládaní môže lekár ľahko posúdiť, ako dobre sa staráte o svoj diabetes a ako je kompenzovaný. Ukážte svojmu lekárovi svoj denník sebaovládania. Lekár ho môže použiť na korekciu Vašej inzulínovej liečby alebo dávky perorálneho lieku na liečbu diabetu alebo poskytnúť radu, ako zmeniť stravu.

    Uistite sa, že v diári odrážate nasledujúce body:

    • ak máte veľmi nízku alebo naopak príliš vysokú hladinu cukru v krvi, najmä ráno;
    • ak ste jedli viac alebo menej ako obvykle;
    • ak sa cítite zle alebo ste veľmi unavení;
    • ak bola fyzická aktivita.

    O Nás

    Incretíny sú triedou hormónov, ktoré sa vytvárajú v žalúdku a črevách, po prechode jedlom. Účinok inkretínu je účinok perorálnej glukózy na produkciu inzulínu, ktorý sa znižuje, keď má človek cukrovku 2.