Odstránenie mandlí u dospelých a detí

Nekonečné diskusie o tom, či odstrániť mandle, sa deje viac ako tucet rokov. Oficiálna medicína sa v rôznych časoch držala úplne opačných názorov, často odporúčala ich nemilosrdné odstraňovanie, naopak, snažila sa ich udržiavať až do poslednej, napriek riziku zápalových procesov a možných komplikácií. Pravda v spore však leží uprostred.

Príčiny odstránenia mandlí

Existujú štyri dôvody, prečo sa musíte zbaviť žliaz:

  1. Zápalový proces narástol tak ďaleko, že presiahol hranice lymfoidného materiálu žliaz. Tkanivo, ktoré je zo všetkých strán obklopené mandlami, sa tiahne do srdca a pľúc. Ak ho zápal chytí, zvyšuje sa riziko vzniku respiračných alebo kardiovaskulárnych patológií.
  2. Pravidelné liečebné postupy, ktoré sa vykonávajú dvakrát ročne, nedávajú výrazný výsledok. Umytie žliaz, postupy fyzioterapie, použitie imunitných liekov v procese liečby by mali významne zlepšiť stav pacienta až do ďalšieho postupu. Ak sa tak nestane, najlepším spôsobom je odstrániť zdroj zápalu.
  3. Časté bolesti v krku, ktoré sú sprevádzané kŕčmi a vysokou teplotou na pozadí. Vážnym nebezpečenstvom je takáto podmienka pre deti, pretože ich mozgy ešte nie sú prispôsobené takýmto preťaženiam.
  4. Prítomnosť podozrivých malígnych novotvarov v žľazách, ktoré vyžadujú biopsiu.

Jedným z vyššie uvedených faktorov je dobrý dôvod chirurgického zákroku.

Príprava mandlí

Táto operácia (tonzilektómia) je jednoduchá, často vykonávaná špecialistami, ale stále vyžaduje prípravu pacienta:

  1. lekár skúma mandle, krk, hrdlo;
  2. testy sa vykonávajú (krv - nevyhnutne, moč - ak je to potrebné);
  3. lekár študuje históriu ochorenia, vykonáva analýzu lekárskych prípravkov.

Večera je povolená v predvečer operácie, ale v noci sa nič nedá ani opiť. Tonzilektómia sa vykonáva hlavne v celkovej anestézii, ale v niektorých prípadoch v lokálnej anestézii. Pre úplnú relaxáciu sa pacientovi podá sedatívum. Doba trvania operácie je krátka - od 20 minút do jednej hodiny.

Bolesť počas operácie sa predchádza anestéziou. V pooperačnom období je ťažká prehĺtaná bolesť, ktorá často spôsobuje hrdlu v ušiach. V takýchto prípadoch používajte lieky proti bolesti. Ďalší deň po operácii je spravidla pacient prepustený z nemocnice. Jednotliví pacienti musia zostať dlhšie v nemocnici.

Spôsoby rýchleho odstránenia mandlí

Arzenál modernej medicíny obsahuje niekoľko techník na odstránenie žliaz, ktoré sa líšia objemom stratenej krvi, trvaním bolestivých pocitov po operácii, ako aj dobou zotavenia.

Tonzilektómia sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:

  1. Classic. Pri lokálnej alebo celkovej anestézii sa pomocou skalpelu, nožnice a slučky vystrihnú alebo vypáčia amygdala.
  2. Odstránenie žliaz s mikrodebriderom tiež umožňuje úplne odstrániť postihnuté mandle, ale bude potrebné viac anestézie, pretože proces operácie je dlhší. Navyše, táto technika: bolesť počas operácie je oveľa menej.
  3. Odstránenie lasera - krátky postup, pomocou ktorého laser odstraňuje postihnuté tkanivo, uzatvára krvné cievy, čím zabraňuje strate krvi, odparuje časť tkaniva a pomáha redukovať mandle. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Nevýhody: možné popáleniny sliznice - dlhšie obdobie hojenia; Túto metódu by nemali používať deti mladšie ako 10 rokov.
  4. Elektrokoagulácia nesie malú stratu krvi. Komplikácie však môžu vzniknúť v dôsledku vystavenia sa súčasnému tkanivu.
  5. Ultrazvukový skalpel - malá strata krvi, minimálne poškodenie.
  6. RF laser je najbežnejšou metódou na zníženie objemu mandlí. Pros: bude potrebná lokálna anestézia, v pooperačnom období - rýchle zotavenie, minimálna bolesť, komplikácie sú menšie.
  7. Uhlíkový laser Pros: mierna bolesť, mierne krvácanie.

Odhad objemu operácie a stavu pacienta si lekár zvolí najlepší spôsob, ako ho vykonávať.

Komplikácie tonzilektómie

Napriek tomu, že operácia je klasifikovaná ako jednoduchá a takmer vždy prebieha bez komplikácií, pravdepodobnosť ich výskytu nie je vylúčená.

Počas operácie:

  1. edém hrtanu s rizikom udusenia;
  2. alergická reakcia na anestéziu;
  3. závažné krvácanie;
  4. aspirácia žalúdočnej šťavy s rizikom pneumónie;
  5. poškodenie zubov;
  6. trombóza jugulárnej žily;
  7. zlomenina dolnej čeľuste;
  8. popáleniny tváre, pier, očí;
  9. poranenia mäkkých tkanív ústnej dutiny;
  10. zástava srdca.

Po operácii:

  1. sepsa (s nízkou imunitou);
  2. diaľkové krvácanie;
  3. poruchy chuti;
  4. bolesť v krku.

Starostlivosť po operácii

Po operácii, aby sa zabránilo možným komplikáciám, je pacient v nemocnici krátko pozorovaný. Avšak, aby ste urýchlili proces obnovy, doma by ste mali dodržiavať všetky odporúčania lekára, užívať lieky podľa predpisu: t

  1. nehovorte dlhý čas počas týždňa, vyhnite sa kašľu;
  2. piť viac tekutín;
  3. brať iba ľahko stráviteľné, nezhladené, nesolené potraviny;
  4. jesť mäkké jedlo počas prvých dní;
  5. vyhnúť sa poškrabaniu výrobkov;
  6. pravidelne vykonávať úpravy vody.

Odstránenie mandlí: Klady a zápory

Tonzilektómia nijako neovplyvňuje imunitný systém dospelých, pretože v dospievajúcich rokoch nie sú mandle jediným filtrom proti prenikaniu vírusov a baktérií. Na záchranu prišiel hltanový a hypoglosálny tonzil. Po operácii sa aktivujú a vykonávajú všetky funkcie odstránených mandlí.

Avšak zachovanie mandlí v prítomnosti dôkazov na ich odstránenie ohrozuje rozvoj zdravotných problémov, pretože zapálené tkanivá stratili svoje vlastnosti a stali sa ohniskom infekcie. V tomto prípade, odmietnuť ich odstránenie je odsúdiť na nebezpečnejšie patológie, ako sú choroby obličiek, kĺbov, a dokonca aj srdce. Nedostatočná liečba chronickej tonzilitídy u žien negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu.

Odstránenie mandlí: kedy by sa mal vykonávať?

Znížená imunita vyvoláva časté bolesti v krku, čo často vedie k rozvoju chronickej angíny.

Mnohí pacienti majú strach z takejto diagnózy, pretože prvá vec, ktorá príde na myseľ, je odstránenie mandlí. Ak prídete k skúsenému špecialistovi, povie, že v tele nie sú žiadne ďalšie orgány a mandle vykonávajú svoju rovnako dôležitú funkciu, preto odstránenie vyžaduje opatrný prístup a malo by byť 100% odôvodnené.

Odstránenie mandlí (žliaz): kedy je takýto postup potrebný?

Pred niekoľkými desaťročiami bolo odstraňovanie mandlí pri chronickej tonzilitíde časté a bolo uskutočnené pre takmer každého pacienta. Najmä keď lekár diagnostikoval hypertrofiu 2 alebo 3 štádiá.

Podľa lekárskeho vyhlásenia, mandle sú schopné fungovať u detí mladších ako 5-6 rokov, potom sa ich práca zastaví, a strácajú hodnotu. V ére ZSSR bolo odstránenie mandlí povinným postupom pre deti do 3 rokov. Teraz môžete odstrániť mandle podľa želania alebo potreby pre deti aj dospelých.

Dnes sú otorinolaryngologickí špecialisti menej kritickí pri odstraňovaní mandlí a snažia sa začať používať lieky na zmiernenie účinkov. Je to spôsobené skutočnosťou, že pokrok vo farmaceutickom priemysle pokročil ďaleko dopredu. Lekárne ponúkajú širokú škálu liekov schopných znížiť zápalový proces žliaz av kombinácii s UHF, aby sa zabránilo nadmernému chirurgickému zákroku.

Lekár môže trvať na odstránení žliaz v nasledujúcich prípadoch:

  • angínu pectoris, ktorá sa vyvíja viac ako 3-krát ročne;
  • narušenie orgánov proti tonzilitíde;
  • rozvoj zápalových a hnisavých procesov;
  • v prípade, keď žiadna z metód konzervatívnej liečby nemá terapeutický účinok.

Existujú rôzne spôsoby na odstránenie žliaz. Každá metóda je vybraná ORL lekárom striktne individuálne, na základe všeobecného stavu pacienta a závažnosti prípadu.

Tonsilotomia a jej metódy

Pred desiatimi rokmi, odstránenie žliaz vstreklo rodičov a deti do úplného šoku. Mnoho matiek si spomína, ako ich deti kričali a kričali pred operáciou. Ale pre dieťa je takýto postup nielen fyzicky neprijateľný, ale môže navždy zanechať strach z návštevy u lekára.

Moderné metódy odstraňovania žliaz sú dnes prakticky bezbolestné a čo najpohodlnejšie. Moderné kliniky využívajú európske vybavenie, ktoré umožňuje operácie s minimálnou traumou a obdobím rehabilitácie.

Teraz nie sú tesnenia úplne odstránené, ak nie sú zobrazené. Tonsilotomia vám ušetrí hlavnú funkciu mandlí, pričom sa odstráni iba časť lymfoidného tkaniva. Táto metóda odstraňovania má niekoľko spôsobov, ktoré vám umožňujú vybrať najvhodnejšiu možnosť na odstránenie žliaz:

  • odstránenie pomocou kvapalného dusíka (kryochirurgia);
  • vyrezanie tkaniva pomocou uhlíkového lasera.

Takéto metódy odstraňovania mandlí sú populárne a majú pozitívne recenzie. Sú maximálne pohodlie a bezbolestné, nevedú k krvácaniu. Pooperačné obdobie je pomerne krátke a nie je sprevádzané silným bolesťami hrdla, preto sa tieto metódy často odporúčajú deťom.

Jedinou nevýhodou tejto metódy je možnosť opätovného zvýšenia lymfoidného tkaniva. Preto, po vykonaní akéhokoľvek typu tonzilotomie, lekár predpisuje pravidelné kurzy liekovej liečby. Následná terapia je nevyhnutná na udržanie terapeutického účinku operácie.

Chirurgia ako metóda na odstránenie mandlí

Chirurgické odstránenie mandlí špeciálnymi nástrojmi na pitie mäkkých tkanív. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a má niekoľko nevýhod:

  • rehabilitačné obdobie do 2 týždňov, čo je pre deti pomerne ťažké;
  • riziko krvácania;
  • porušenie všeobecnej anestézie.

V modernom svete je použitie podobnej metódy na odstránenie mandlí nepraktické, toľko kliník to odmietlo. Chirurgia môže viesť k závažným komplikáciám, pretože len 2-3 mm od mandlí sú životne dôležité krvné riečisko. Pri najmenšom poškodení ich krvácania je jednoducho nevyhnutné.

Deštrukcia lasera

Relatívne nová metóda používaná od konca 90. rokov. Vychádza z použitia zariadenia s vyhrievaným tkanivovým laserom, vďaka čomu sa lymfoidné tkanivo odparuje. Odstraňovanie laserových tonziet je dnes najšetrnejšou metódou prevádzky, ktorá má mnoho výhod:

  • minimálna bolesť;
  • počas operácie nedochádza ku krvácaniu;
  • ambulantne;
  • dĺžka hospitalizácie nie je dlhšia ako 24 hodín;
  • najkratšia doba rehabilitácie a hojenia rán.

Metóda elektrokoagulácie

Táto metóda je založená na účinkoch elektrického prúdu, ktorý kauterizuje tkanivo mandlí, ktoré je potrebné na odstránenie. Elektrokoagulácia je pomerne bezpečná, riziko krvácania je minimálne, ako aj samotná bolesť. Prúd však môže ovplyvniť okolité tkanivá, čo môže spôsobiť nepohodlie. Tento postup je tiež kontraindikovaný v prítomnosti diabetu, chorôb kardiovaskulárneho systému a počas tehotenstva.

Stojí to za to odstrániť mandle, dnes sa pacient môže rozhodnúť sám. Nemali by sme však zabúdať, že akákoľvek liečba angíny, vrátane odstránenia žliaz, by mala byť sprevádzaná imunostimulačnou terapiou. Pacient, trpiaci chronickou tonzilitídou, by mal bez problémov dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • odmietnutie zlých návykov, najmä fajčenia;
  • zmeniť stravu zavedením zdravých potravín;
  • pravidelne udržiavať tvrdnutie, športovať;
  • v období exacerbácie infekčných chorôb, aby sa lieky na imunitu a vitamínových komplexov.

Mnohí kvalifikovaní odborníci tvrdia, že liečba tonzilitídy by mala začať s použitím konzervatívnych metód a odstraňovania - to je to, čo by sa malo uchýliť k poslednej.

Znížená imunita vyvoláva časté bolesti v krku, čo často vedie k rozvoju chronickej angíny. Mnohí pacienti majú strach z takejto diagnózy, pretože prvá vec, ktorá príde na myseľ, je odstránenie mandlí. Ak prídete k skúsenému špecialistovi, povie, že v tele nie sú žiadne ďalšie orgány a mandle vykonávajú svoju rovnako dôležitú funkciu, preto odstránenie vyžaduje opatrný prístup a malo by byť 100% odôvodnené.

Odstránenie mandlí (žliaz): kedy je takýto postup potrebný?

Pred niekoľkými desaťročiami bolo odstraňovanie mandlí pri chronickej tonzilitíde časté a bolo uskutočnené pre takmer každého pacienta. Najmä keď lekár diagnostikoval hypertrofiu 2 alebo 3 štádiá.

Podľa lekárskeho vyhlásenia, mandle sú schopné fungovať u detí mladších ako 5-6 rokov, potom sa ich práca zastaví, a strácajú hodnotu. V ére ZSSR bolo odstránenie mandlí povinným postupom pre deti do 3 rokov. Teraz môžete odstrániť mandle podľa želania alebo potreby pre deti aj dospelých.

Dnes sú otorinolaryngologickí špecialisti menej kritickí pri odstraňovaní mandlí a snažia sa začať používať lieky na zmiernenie účinkov. Je to spôsobené skutočnosťou, že pokrok vo farmaceutickom priemysle pokročil ďaleko dopredu. Lekárne ponúkajú širokú škálu liekov schopných znížiť zápalový proces žliaz av kombinácii s UHF, aby sa zabránilo nadmernému chirurgickému zákroku.

Lekár môže trvať na odstránení žliaz v nasledujúcich prípadoch:

Angina, ktorá sa vyvíja viac ako 3-krát ročne;

• narušenie orgánov proti tonzilitíde;

· Rozvoj zápalových a hnisavých procesov;

· V prípade, že žiadna z metód konzervatívnej liečby nemá terapeutický účinok.

Existujú rôzne spôsoby na odstránenie žliaz. Každá metóda je vybraná ORL lekárom striktne individuálne, na základe všeobecného stavu pacienta a závažnosti prípadu.

Tonsilotomia a jej metódy

Pred desiatimi rokmi, odstránenie žliaz vstreklo rodičov a deti do úplného šoku. Mnoho matiek si spomína, ako ich deti kričali a kričali pred operáciou. Ale pre dieťa je takýto postup nielen fyzicky neprijateľný, ale môže navždy zanechať strach z návštevy u lekára.

Moderné metódy odstraňovania žliaz sú dnes prakticky bezbolestné a čo najpohodlnejšie. Moderné kliniky využívajú európske vybavenie, ktoré umožňuje operácie s minimálnou traumou a obdobím rehabilitácie.

Teraz nie sú tesnenia úplne odstránené, ak nie sú zobrazené. Tonsilotomia vám ušetrí hlavnú funkciu mandlí, pričom sa odstráni iba časť lymfoidného tkaniva. Táto metóda odstraňovania má niekoľko spôsobov, ktoré vám umožňujú vybrať najvhodnejšiu možnosť na odstránenie žliaz:

· Odstránenie tekutým dusíkom (kryochirurgia);

• Vyrezanie tkaniva pomocou uhlíkového lasera.

Takéto metódy odstraňovania mandlí sú populárne a majú pozitívne recenzie. Sú maximálne pohodlie a bezbolestné, nevedú k krvácaniu. Pooperačné obdobie je pomerne krátke a nie je sprevádzané silným bolesťami hrdla, preto sa tieto metódy často odporúčajú deťom.

Jedinou nevýhodou tejto metódy je možnosť opätovného zvýšenia lymfoidného tkaniva. Preto, po vykonaní akéhokoľvek typu tonzilotomie, lekár predpisuje pravidelné kurzy liekovej liečby. Následná terapia je nevyhnutná na udržanie terapeutického účinku operácie.

Chirurgia ako metóda na odstránenie mandlí

Chirurgické odstránenie mandlí špeciálnymi nástrojmi na pitie mäkkých tkanív. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a má niekoľko nevýhod:

· Obdobie rehabilitácie je až 2 týždne, čo je pre deti dosť ťažké;

· Riziko krvácania;

· Porušenie používania celkovej anestézie.

V modernom svete je použitie podobnej metódy na odstránenie mandlí nepraktické, toľko kliník to odmietlo. Chirurgia môže viesť k závažným komplikáciám, pretože len 2-3 mm od mandlí sú životne dôležité krvné riečisko. Pri najmenšom poškodení ich krvácania je jednoducho nevyhnutné.

Relatívne nová metóda používaná od konca 90. rokov. Vychádza z použitia zariadenia s vyhrievaným tkanivovým laserom, vďaka čomu sa lymfoidné tkanivo odparuje. Odstraňovanie laserových tonziet je dnes najšetrnejšou metódou prevádzky, ktorá má mnoho výhod:

Počas operácie nedochádza ku krvácaniu;

· Vykonáva sa ambulantne;

• trvanie pobytu v nemocnici najviac 24 hodín;

· Najkratšia možná doba rehabilitácie a hojenia rán.

Táto metóda je založená na účinkoch elektrického prúdu, ktorý kauterizuje tkanivo mandlí, ktoré je potrebné na odstránenie. Elektrokoagulácia je pomerne bezpečná, riziko krvácania je minimálne, ako aj samotná bolesť. Prúd však môže ovplyvniť okolité tkanivá, čo môže spôsobiť nepohodlie. Tento postup je tiež kontraindikovaný v prítomnosti diabetu, chorôb kardiovaskulárneho systému a počas tehotenstva.

Stojí to za to odstrániť mandle, dnes sa pacient môže rozhodnúť sám. Nemali by sme však zabúdať, že akákoľvek liečba angíny, vrátane odstránenia žliaz, by mala byť sprevádzaná imunostimulačnou terapiou. Pacient, trpiaci chronickou tonzilitídou, by mal bez problémov dodržiavať nasledujúce odporúčania:

· Odmietnutie zlých návykov, najmä fajčenia;

• Zmeňte svoju stravu zavedením zdravých potravín;

· Pravidelné tvrdnutie, športovanie;

· V období exacerbácie infekčných chorôb užívajte prípravky na imunitné a vitamínové komplexy.

Mnohí kvalifikovaní odborníci tvrdia, že liečba tonzilitídy by mala začať s použitím konzervatívnych metód a odstraňovania - to je to, čo by sa malo uchýliť k poslednej.

Odstránenie mandlí u dospelých

Niektorí pacienti, ktorí trpeli chronickou tonzilitídou, sa rozhodli odstrániť mandle. V akých prípadoch je operácia znázornená, ako sa vykonáva a aké dôsledky od nej môžeme očakávať?

Keď potrebujete odstrániť mandle

Odstránenie mandlí (tonzilektómia) sa využíva len vtedy, keď už nie je možné obnoviť funkciu imunitného orgánu. Hlavné indikácie operácie sú: t

  • Časté exacerbácie chronickej streptokokovej tonzilitídy. Skutočnosť, že pôvodcom ochorenia pacienta je presne streptokok, musí byť potvrdená krvným testom na titer antistreptolyzínu O. Jeho zvýšenie spoľahlivo indikuje odpoveď tela na streptokoky. Ak užívanie antibiotík nevedie k zníženiu titra, potom je lepšie mandle odstrániť, inak je riziko vzniku komplikácií vysoké.
  • Zvýšenie veľkosti mandlí. Proliferácia lymfoidného tkaniva môže spôsobiť nepohodlie pri prehĺtaní alebo syndróme spánkového apnoe (spánkového apnoe).
  • Poškodenie tkanív srdca, kĺbov a obličiek v dôsledku intoxikácie. Aby sa zistilo spojenie medzi zápalom mandlí a abnormalitami vo fungovaní orgánov, je pacient požiadaný, aby vykonal tzv. Reumatické testy - podstúpil testy na C-reaktívny proteín, kyseliny sialové a reumatoidný faktor.
  • Paratonsilárny absces. Toto je stav, pri ktorom zápal prechádza z mandlí do mäkkých tkanív, ktoré ich obklopujú. Zvyčajne je patológia „tlmená“ liekmi a až potom pokračuje v operácii.
  • Neúčinnosť konzervatívnych terapií (vrátane liekov, umývania, vákuového odstránenia skúmaviek z mandlí a fyzioterapie).

Ako sa pripraviť na tonzilektómiu

Príprava na tonzilektómiu sa vykonáva ambulantne. Pacient musí prejsť sérií testov:

  • kompletný krvný obraz
  • analýza počtu krvných doštičiek,
  • koagulogram (krvný test na zrážanie krvi),
  • rozbor moču.

Budete musieť byť vyšetrený zubným lekárom, kardiológom a všeobecným lekárom. Pri odhaľovaní patológie sa zobrazí konzultácia s príslušným odborníkom.

Na zníženie rizika krvácania 2 týždne pred operáciou sa pacientovi predpisujú lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Po dobu 3-4 týždňov sa žiada, aby prestali užívať aspirín a ibuprofén.

Prevádzkový deň

Ako presne bude operácia prebiehať, lekár rozhodne. Spravidla sa mandle úplne odstránia. Čiastočná tonzilektómia môže byť vykonaná s ťažkou lymfoidnou hypertrofiou.

6 hodín pred zákrokom je pacient požiadaný, aby prestal jesť, piť mliečne výrobky a šťavy. Po dobu 4 hodín nemôžete ani piť vodu.

Odstránenie mandlí u dospelých sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. Po pol hodine pred operáciou sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia so sedatívnym liečivom, potom sa do tkaniva okolo mandlí injektuje anestetikum lidokaín.

Na operačnej sále je pacient usadený na stoličke. Bolesti orgánov sú odstránené ústami. Žiadne rezy na krku alebo brade nie.

Možnosti tonzilektómie:

  • Tradičná prevádzka. Mandle sa odstraňujú pomocou tradičných chirurgických nástrojov - nožníc, skalpelu a slučky.

Pros: metóda je časovo overená a dobre zavedená.

Nevýhody: dlhé obdobie rehabilitácie.

  • Infračervená laserová chirurgia. Lymfoidné tkanivo je vyrezané laserom.

Výhody: takmer úplná absencia opuchy a bolesti po zákroku, jednoduchosť implementácie, môže byť prevádzka vykonaná aj na ambulantnom základe.

Nevýhody: Existuje riziko popálenín okolo zdravého tkaniva obklopujúce amygdala.

  • Pomocou ultrazvukového skalpela. Ultrazvuk ohrieva tkanivo až na 80 stupňov a odstraňuje mandle spolu s kapsulou.

Pros: minimálne poškodenie susedných tkanív, rýchle hojenie.

Nevýhody: existuje riziko krvácania po operácii.

  • Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia (zoradenie). Mandle sa odrežú studeným rádiovým nožom bez zohriatia tkaniva. Táto technológia vám umožní odstrániť celú amygdalu, alebo len jej časť.

Výhody: žiadna bolesť po operácii, krátke obdobie rehabilitácie, nízky výskyt komplikácií.

Nevýhody: vykonávajú sa len v celkovej anestézii.

Celá prevádzka trvá maximálne 30 minút. Po jeho ukončení je pacient odvedený na oddelenie, kde sú umiestnené na pravej strane. Na krk sa aplikuje ľadový obal. Sliny sa vyzývajú, aby pľuli do špeciálnej nádoby alebo na plienku. Počas dňa (a počas obdobia nie dlhšieho ako 5 hodín) nie je pacientovi dovolené jesť, piť ani kloktať. So silným smädom si môžete vziať niekoľko dúškov studenej vody.

Časté sťažnosti po operácii - bolesť hrdla, nevoľnosť, závraty. Niekedy sa môže vyskytnúť krvácanie.

V závislosti na metóde tonzilektómie je pacient prepustený domov na 2-10 dní. Bolesti v krku pretrvávajú 10–14 dní. 5. - 7. deň prudko stúpa, čo súvisí s vyplavovaním kôry zo stien hltanu. Potom postupne prichádza k bolesti.

Na zmiernenie utrpenia sa pacientovi podávajú intramuskulárne injekcie analgetík. Antibiotiká sú indikované niekoľko dní po chirurgickom zákroku.

Domáca starostlivosť

Na operovanom povrchu sa objaví biely alebo žltkastý kvet, ktorý úplne zmizne po utiahnutí chirurgických rán. Kloktanie a dezinfekcia hrdla počas pretrvávania kvetu je zakázaná.

Do dvoch týždňov po operácii sa pacientovi odporúča: t

  • hovoriť menej
  • nezdvíhajte závažia
  • jesť iba mäkké jedlá (zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, cereálie),
  • piť viac tekutiny
  • nenavštevujte kúpeľ, solárium, nelietajte lietadlom,
  • čistite si zuby opatrne a vypláchnite si ústa
  • vziať len chladné sprchy
  • piť lieky proti bolesti (lieky na báze paracetomolu). Je zakázané užívať ibuprofen alebo aspirín, pretože zvyšujú riziko krvácania.

Chuť môže byť narušená niekoľko dní po zákroku.

Obdobie po odstránení mandlí trvá približne 2-3 týždne. Do konca tretieho týždňa sú rany úplne zahojené. Namiesto žliaz je potiahnuté tkanivo jazvy, pokryté sliznicou. Pacient sa môže vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Možné komplikácie

Negatívne účinky odstránenia mandlí u dospelých zahŕňajú:

  • Riziko krvácania do 14 dní po operácii. Keď sa v slinách objavia kvapky krvi, pacientovi sa odporúča, aby ležal na boku a priložil na krk močový mechúr. Ak je krvácanie intenzívne, musíte zavolať sanitku.
  • Vo veľmi zriedkavých prípadoch (nie viac ako 0,1%) je možná zmena hlasového tónu.

Odstránenie mandlí: Klady a zápory

Vymenovanie tonzilektómie u mnohých pacientov je nejednoznačné. Trápia ich rozprávanie, že mandľové palatíny sú dôležitým orgánom imunitného systému, ktorého odstránenie spôsobuje rozvoj infekcií dýchacích ciest a zvýšenie frekvencie prechladnutia. Niektorí pacienti sa obávajú komplikácií a odmietajú vykonať operáciu.

Lekári sú však v zhone, aby ich ubezpečili: tonzilektómia nemôže ovplyvniť imunitnú obranu dospelého. Faktom je, že už v adolescencii žľazy prestávajú byť jediným filtrom na ceste prenikania baktérií a vírusov. Pomáhajú hypoglosálnym a hltanovým tonzilom. Po operácii sa tieto lymfoidné formácie aktivujú a preberajú všetky funkcie odstránených orgánov.

Ale zachovanie mandlí v prítomnosti indikácií na ich odstránenie ohrozuje rozvoj vážnych zdravotných problémov. Zapálené tkanivá strácajú svoje ochranné vlastnosti a menia sa na ohnisko infekcie. V takejto situácii odmietnuť ich odstránenie znamená odsúdiť sa na oveľa nebezpečnejšie choroby, vrátane ochorení srdca, obličiek a kĺbov. U žien môže nástup chronickej tonzilitídy negatívne ovplyvniť reprodukčnú funkciu.

Riziká operácie sa posudzujú od prípadu k prípadu. Prekážkou jej implementácie môže byť:

  • cievnych ochorení, ktoré sú sprevádzané častým krvácaním a nie sú liečiteľné (hemofília, Oslerova choroba),
  • ťažký diabetes,
  • tuberkulóza,
  • hypertenzia III stupňa.

Títo pacienti môžu vykazovať prechodnú procedúru - laserovú lakunotómiu. Infračervený lúč na mandlí robí mikro rezy, cez ktoré prúdi hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikácie na vykonávanie tonzilektómie sú:

  • menštruácie
  • nespracované kazy,
  • ochorenie ďasien
  • akútne infekčné ochorenia
  • v poslednom trimestri tehotenstva
  • exacerbácia tonzilitídy,
  • exacerbácia akéhokoľvek iného chronického ochorenia.

Možné spôsoby odstránenia mandlí

Mandle alebo mandle sú formácie pozostávajúce z lymfoidných epitelových tkanív umiestnených v ľudskom hrtane. Žľazy sú dôležitým orgánom ľudského imunitného systému, vykonávajú ochranné a imunomodulačné funkcie, zabraňujú prenikaniu infekčných agens do ľudského tela.

Niekedy však nastanú situácie, keď je indikované odstránenie upchávok. Ako prebieha táto operácia, aké metódy sa vykonávajú, pri rezaní mandlí je naozaj potrebné, a keď má zmysel vyskúšať iné metódy liečby?

Indikácie pre operáciu

Pred niekoľkými desaťročiami bolo odstránenie mandlí bežnou operáciou, verilo sa, že toto je jediná účinná liečba chronickej tonzilitídy. V súčasnosti sa odstraňovanie mandlí vykonáva len ako posledná možnosť, keď boli vyskúšané všetky možné metódy konzervatívnej liečby a nepriniesli očakávaný výsledok.

V takýchto prípadoch je indikovaná operácia na odstránenie upchávok:

  1. recidivujúce bolesť hrdla - ak sa ochorenie opakuje viac ako 4-krát za rok, je ťažké, so symptómami závažnej intoxikácie a komplikácií iných vnútorných orgánov;
  2. často zhoršuje chronickú tonzilitídu, ktorá sa vyvinula ako komplikácia akútnej angíny;
  3. tvorba paratonsilárneho abscesu a ďalších rozsiahlych hnisaní v oblasti hrtanu;
  4. silný pokles imunity;
  5. ak dôjde k nekontrolovanému upchatiu dýchacích ciest - napríklad pri chrápaní počas nočného spánku.

V druhom prípade to nemusí byť úplné odstránenie, ale iba čiastočné orezanie mandlí na zaistenie normálneho prechodu vzduchu cez dýchací trakt.

Aké metódy sa používajú

V skutočnosti sa operácia na odstránenie mandlí praktizuje viac ako sto rokov. Žľazy boli úspešne vyrezané v stredoveku, ale dnes sa samozrejme používajú oveľa pokročilejšie metódy a nástroje.

Odstránenie mandlí u dospelých, úplne alebo čiastočne, sa vykonáva vždy pomocou anestézie. Počas operácie pacient necíti žiadnu bolesť. Ale potom, čo sa môžu objaviť bolestivé pocity a rušiť niekoľko dní.

Hlavné metódy odstraňovania mandlí, ktoré sa dnes používajú:

  • klasické chirurgické odstránenie skalpelom a inými nástrojmi;
  • laser;
  • infračervený lúč;
  • elektrokoagulácia;
  • ultrazvuk;
  • kvapalný dusík.

Každá z týchto metód má svoje vlastné charakteristiky, výhody a nevýhody, preto stojí za to zvážiť každý podrobnejšie. Ihneď musíte povedať: spôsob odstraňovania mandlí určuje lekár. Zohľadňujú sa aj želania pacienta a jeho finančné možnosti, ale rozhodujúce slovo je pre ošetrujúceho lekára, ktorý preberá všetku zodpovednosť za prevádzku, jeho účinnosť a bezpečnosť.

Klasická metóda

Odstránenie mandlí u dospelých touto metódou sa vykonáva v celkovej anestézii, pretože operácia je veľmi bolestivá. Používajú sa skalpel, špeciálne nožnice alebo drôtená slučka. Pomocou týchto nástrojov sa jeden alebo obidva postihnuté mandle odrežú alebo vytiahnu. Mýtus je veľmi populárny medzi ľuďmi, že krv tečie ako prúd - to nie je v žiadnom prípade. Krvácanie je možné, ak má pacient problémy s koaguláciou krvi alebo nedodržal odporúčania lekára pri príprave na operáciu. Zvyčajne sa však krv zastaví takmer okamžite, lekár používa metódu elektrokoagulácie na kauterizáciu poškodených ciev.

Mnohí pacienti považujú túto metódu za barbarskú. Avšak, to je považované za jeden z najúčinnejších - zameranie infekcie je odstránená okamžite a úplne, pacient sa už nikdy vyvinúť angína.

Nevýhody tejto metódy:

  1. Dlhé hojenie rán, riziko infekcie.
  2. Bolesť v pooperačnom období.
  3. Tonzilitída už nie je pacientom, ale dýchacie cesty sú otvorené patológiám, ako je faryngitída, laryngitída alebo bronchitída.
  4. Dočasne znížená lokálna imunita. Obnovenie bude trvať určitý čas a pomôcky.

Vyrezanie mandlí skalpelom je však stále široko používané. V poslednej dobe sa skalpel stále viac nahrádza mikrodebriderom, špeciálnym nástrojom, ktorý sa otáča rýchlosťou až 6000 otáčok za minútu. Zároveň je bolesť oveľa menej, ale na úplné odstránenie mandlí je potrebný dlhší čas. To znamená, že budete musieť aplikovať viac anestetík, čo nie je vhodné pre všetkých pacientov.

Laserová metóda

Táto metóda má niekoľko výhod:

  1. postup trvá len pol hodiny;
  2. nie je potrebná celková anestézia - postačuje použitie lokálnych anestetík;
  3. odstránené sú len postihnuté tkanivá, pričom kapiláry sú okamžite spálené, čo znižuje riziko krvácania na nulu.

Laserové žľazy môžu spôsobiť nespálené sliznice, ak je lekár neskúsený. Toto však nie je povinný vedľajší účinok. Používajú sa rôzne typy lúčov: infračervené, holmium, uhlík, optické vlákna. Pomocou lasera sa vykonáva aj ablácia - odstránenie postihnutých oblastí mandlí alebo kauterizácia izolovaných malých ohnísk infekcie.

Metóda elektrokoagulácie a kryodestruktúry

Výhodou je, že v jednej relácii sú postihnuté lymfoidné tkanivá odstránené a cievy sú kauterizované. Nevýhoda: Ak je nedostatočné, musíte starostlivo vybrať napájanie, nebudete môcť spracovať látku do požadovanej hĺbky prvýkrát. A ak je nadmerný - pacient dostane popáleniny sliznice, doba hojenia bude dlhšia.

Počas kryodestencie nie sú tkanivá kauterizované, ale naopak sú zmrazené, potom odumrú a sú odmietnuté. Samotná operácia je takmer bezbolestná, na to stačí lokálna anestézia. Keď sú nervové receptory vystavené extrémne nízkym teplotám, sú blokované a pacient vôbec nebolí. Ale po operácii je možný dostatočne silný syndróm bolesti. Ďalšou nevýhodou je, že musíte starostlivo monitorovať stav hrdla počas obdobia odmietnutia mŕtveho tkaniva a pravidelne liečiť sliznicu antiseptickými prípravkami.

Deti trpia takýmto postupom, takže táto metóda nie je v pediatrii veľmi obľúbená. Okrem toho nie sú všetky postihnuté tkanivá vždy odmietnuté a operácia sa musí opakovať.

Metóda kvapalnej plazmy

Operácia je pomerne komplikovaná a vyžaduje vysokú úroveň kvalifikácie a veľa skúseností lekára, ktorý ho vykonáva. Používa sa coblator - nástroj, ktorý vytvára plazmu pomocou smerového magnetického poľa. Lekár určí požadované napätie, tkanivo sa zahreje na určitú teplotu a začne sa rozkladať na oxid uhličitý, nízkomolekulové látky obsahujúce dusík a vodu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ak je chirurg dostatočne skúsený, mandle sa odstránia veľmi opatrne, bez krvácania a bolesti.

Podobne sa mandle odstránia ultrazvukovým skalpelom. Tkaniny sa pri vysokých frekvenciách ohrievajú na teplotu 80 stupňov Celzia, sú účinne odstránené a okamžite spálené.

V akých prípadoch sa mandle neodstránia.

Existujú absolútne a dočasné kontraindikácie tonzilektómie. k absolútnemu patria:

  • akákoľvek malignita;
  • patológie hematopoetického systému, v ktorom je narušená zrážanlivosť krvi;
  • diabetes mellitus podľa prvého typu a dekompenzovaný diabetes mellitus podľa druhého typu;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému vo fáze dekompenzácie;
  • aktívna tuberkulóza a dekompenzovaná pľúcna patológia.

Relatívne kontraindikácie sú dočasným stavom pacienta po normalizácii, pri ktorej je operácia možná. Dočasné kontraindikácie zahŕňajú rôzne infekčné alebo chronické ochorenia akútnej formy (sinusitída, faryngitída, bronchitída, rinitída atď.), Tehotenstvo a obdobie dojčenia.

Dôsledky a možné komplikácie

Strihanie mandlí je nekomplikovaný, ale stále chirurgický zákrok. A v žiadnom prípade to nebude bez následkov. Po tonzilektómii sa musíte pripraviť na takéto vedľajšie účinky:

  1. bolesť v hrdle, horšie pri prehĺtaní;
  2. opuch hrtanu, chrapot alebo chrapot. Niekedy môže hlas úplne zmiznúť;
  3. krvácanie rôznej intenzity;
  4. alergických bronchospazmov.

Rana v hrdle je otvorená prenikaniu akýchkoľvek infekcií, pretože po vyrezaní mandlí vždy musíte piť antibiotiká, inak sa komplikáciám nedá vyhnúť. Prirodzene, aspoň jeden týždeň sa musíte držať šetriacej diéty - všetky pokrmy by mali mať konzistenciu a teplotu, aby poškodená sliznica netrpěla ďalej.

Tonzily hrajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme.

Ak tomu tak nie je, bude trvať nejaký čas, kým sa telo prispôsobí novým podmienkam. Odstránenie mandlí je pre neho veľkým stresom. Ale na druhej strane, ak sú žľazy neustále zapálené a ich tkanivá sú nekrotické, je lepšie ich znížiť.

Aby sa predišlo komplikáciám a závažným vedľajším účinkom, ak sa odporúča odrezať mandle, ich odstránenie by malo byť zverené iba kvalifikovanému odborníkovi na dobrej klinike. Veľa závisí od pacienta: mali by ste sa pripraviť na operáciu a po ňom by ste mali dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Odstráňte mandle alebo rezané mandle krvavým spôsobom (video)

Neodporúčam nikomu odstrániť mandle v lokálnej anestézii! On sám nedávno zažil takúto operáciu s ťažkosťami - bolesť bola pekelná. Pocit, že vôbec nebola anestézia, napriek dvom injekciám anestetík v každej amygdale. Jediným pozitívnym dôsledkom tejto nočnej mory bolo, že som stratil váhu.

Indikácie na odstránenie mandlí z hľadiska oficiálnej medicíny

  1. Mandle sú také veľké, že narúšajú prehĺtanie a dýchanie;
  2. Viac ako 4 bolesti hrdla za rok + komplikácie srdca, obličiek, kĺbov a iných orgánov;
  3. Žiadny účinok oplachu, oplachovania a. atď. na 1 rok (podrobnosti nájdete tu).

Môžem odstrániť časť mandle?

Ak mandle už nefungujú ako užitočný orgán, ale len telo otravujú, musia byť úplne odstránené! Čiastočné odstránenie vrchnej vrstvy kvapalným dusíkom atď. vedie k dočasnému účinku - 1-4 mesiace. To je spôsob, ako odstrániť iba časť hnijúceho zubu.

Odstránenie mandlí - akým spôsobom si vybrať?

Metóda krvavého dedka

Excízia s nožnicami a drôtenou slučkou alebo banálne "trhanie" mandlí: strata krvi až 300-500 ml; 7-10 dní v nemocnici a potom 3 týždne doma.

elektrokauterizační

Všeobecne je elektrokoagulácia nežiaducim spôsobom na odstránenie mandlí. Elektrokoagulátor je zariadenie (napríklad elektrochirurgické nožnice) ohrievané elektrickým prúdom do 400 ° C, prerezáva mäso: v dôsledku zuhoľnatenia tkanív je krv nižšia ako pri „odtrhávaní“ mandlí; Popálenie tkanív sa hojí dlho a bolí!

Mikrodebrider

Mikrodebrider odreže mäkké tkanivo špeciálnou čepeľou, ktorá sa otáča rýchlosťou 6000 otáčok za minútu a súčasne drví a odsáva odstránené oblasti pozdĺž drôtu: bolesť v pooperačnom období je v porovnaní so starými metódami menšia; môže trvať dlho, kým sa mandle zbrúsia - trvanie celkovej anestézie sa zvýši; na zastavenie krvácania môže byť potrebné použiť elektrokoaguláciu.

Koblatsiya

Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia alebo klonovanie (deštrukcia za studena) - NAJČASTEJŠIA METÓDA NA ODSTRÁNENIE ALMONDU. Tento postup je založený na premene rádiofrekvenčnej energie na disociáciu iónov. To vytvára ionizovanú vrstvu, ktorá oddeľuje molekulárne väzby bez použitia tepla:

  1. prakticky neexistuje žiadna krv;
  2. žiadne horenie okolitého tkaniva (zahriate na 60 ° C);
  3. bolesť po operácii je rýchlejšia ako pri akejkoľvek inej metóde;
  4. v deň chirurgického zákroku, po piatich hodinách, pacient má možnosť jesť.

Ultrazvukový skalpel

Ultrazvukový skalpel robí rez pomocou zahrievania tkaniva na 80 ° C pomocou ultrazvuku.

Infračervený laser

Metóda tepelného zvárania - infračervený laserový lúč s teplotou 300-400 ° C rezne mandle.

Video. Rôzne spôsoby na odstránenie mandlí

Je to dôležité. Hlavná vec je nájsť skúseného chirurga. V rukách pána, aj krvavý staromódny spôsob dáva skvelý výsledok.

Ako lepšie odstrániť mandle: v lokálnej alebo celkovej anestézii

Možno som nemal šťastie. Z nejakého dôvodu, počas operácie v lokálnej anestézii, to nebolo len nepríjemné, ale neznesiteľne bolestivé... Som dusený krvou... Nepamätám si, ako som dokončil operáciu... Olga

Operácie ORL by sa mali vykonávať v modernej celkovej anestézii.

V civilizovaných krajinách viac ako štyridsať rokov sa mandle odstraňujú len v celkovej anestézii. Požiadajte lekára, aby vykonal operáciu pre Vaše dieťa v lokálnej anestézii - dostanete 100% zlyhanie. Prečo? Po takejto operácii môžete bezpečne žalovať lekára o výsmech dieťaťa. Tento proces určite vyhráte. Lekár stratí licenciu a dokonca aj slobodu.

O rôznych "mocných" liekov proti bolesti

Nekupujte do slov lekárov: "Dáme vám TABLET." Propoxyfén, kodeín, tramadol (Tramal) je vhodný okrem bolesti hlavy. Bolesť skutočne zmierňuje oxykodón, hydromorfón, fentanyl, morfín. Osem tabliet morfínu, možno, môže naozaj pomôcť.

Lokálna anestézia je testom srdca.

S lokálnou anestéziou, okrem anestetík, injektujú vazokonstrikčné liečivo. Častejšie je to obvyklý adrenalín alebo látka podobná. Srdce načmáral ako guľomet. Tlak vyskočí do neba. Krv sa vylieva ako vedro. Dusíte sa krvou. Chirurg, fig nie je viditeľný. Neustále utiera oblasť operácie tampónmi a snaží sa vyčistiť krv. Aby nejako zastavili krv, vstrekujú lieky na znižovanie krvného tlaku. Z nich si slabý a nemôžeš vstať zo stoličky. Všetko sa točí...

Memo pre masochist

Ste milovníkom lokálnej anestézie železnými nervmi. Chcete vidieť a cítiť všetko. Chirurg super profesionál. Zachytenie až do konca operácie anestézie funguje pre INCREDIBLE sedem minút. Bežná prevádzka trvá 45 minút. Ste pripravení riskovať rýchlosť?

Všeobecná anestézia urobila svet lepším miestom.

Do anestézie vstúpite takmer okamžite (lieky sa vstrekujú do žily). Najčistší kyslík vstupuje do pľúc. Senzory na hlave hlásia nástup hlbokého spánku. Chirurg s veľkým prietokom tekutiny okamžite a čisto vyčistí oblasť operácie od krvi a nie ako pri lokálnej anestézii so 100 tamponmi. Krv prúdiaca do žalúdka sa nasáva cez sondu. Zobuďte sa ľahko. Po operácii nebudete roztrhnutí krvnými zrazeninami a tampónmi zabudnutými v zhone.

Dávajte pozor, váš diagnostik.

V histórii života pacienta je oveľa užitočnejšie ako vo všetkých encyklopédiách sveta. Ľudia potrebujú vašu skúsenosť - „syna zložitých chýb“. Napíšte komentáre.

Odstránenie žľazy: indikácie, metódy odstraňovania

Odstránenie žliaz (tonzilektómia) je operácia, ktorá bola vykonaná v starom Ríme. Potvrdenie zmienky o postupe operácie v dielach Corneliusa Celsa, ktorý žil na začiatku našej éry. A hoci odvtedy prešli stovky rokov, operácia nestratila svoju dôležitosť a teraz sa uskutočňuje všade.

Indikácie na odstránenie mandlí

Mandle sú malý orgán, ktorý je akumuláciou lymfoidného tkaniva medzi palatínovými oblúkmi. Ľudia mandle sú často nazývané žľazy. Účelom tohto tela je chrániť telo pred mikroorganizmami, ktoré prenikajú zvonka vzduchom a potravinami. Mandle majú poréznu štruktúru a sú lemované drážkami - lakunami.

Za určitých okolností však mandle nie sú schopné plne vykonávať svoju ochrannú funkciu a dokonca sa stávajú ohniskom chronickej infekcie. V tomto prípade môže lekár zvážiť možnosť odstránenia mandlí od pacienta. Aké sú hlavné indikácie na odstránenie mandlí?

  1. Opakované ťažké bolesti hrdla;
  2. Neúčinnosť konzervatívnej liečby chronickej tonzilitídy;
  3. Choroby spôsobené angínou (reumatická choroba srdca, glomerulonefritída, polyartritída atď.);
  4. Paratonzillary absces a flegmon, vytvorené na pozadí chronickej tonzilitídy;
  5. Tonziologická chroniosepsia;
  6. Zväčšené palatínové mandle, ktoré sťažujú prehĺtanie;
  7. Syndróm spánkovej apnoe spôsobený zvýšením mandlí a adenoidov.

Zvyčajne sa tonzilektómia vykonáva podľa plánu, počas remisie tonzilitídy. Ale v takých nebezpečných podmienkach, ako je hltanový absces a flegmon, operácia sa vykonáva naliehavo pod krytom antibakteriálnych liekov.

kontraindikácie

Tonzilektómia, ako každá iná operácia, má množstvo kontraindikácií. Preto v prítomnosti určitých patologických stavov lekár rozhodne o vhodnosti tonzilektómie. Kontraindikácie tonzilektómie sú:

  • Choroby krvi (leukémia, zrážanie krvi);
  • Anomálie ciev hltana (aneuryzma, angiodysplázia);
  • Ťažká duševná choroba;
  • Aktívna tuberkulóza;
  • Závažný diabetes mellitus;
  • Závažné ochorenia srdca, pečene, obličiek, pľúc v štádiu dekompenzácie.

Existujú aj takzvané relatívne kontraindikácie, keď operáciu môže vykonať len chirurg za určitých podmienok. Medzi takéto kontraindikácie patria akútne infekčné ochorenia, akútne zápalové ochorenia vnútorných orgánov, zubný kaz, menštruácia, hypertenzia.

Vek nie je kontraindikáciou. Vďaka modernému vývoju sa tonzilektómia môže vykonávať ako pre deti od troch rokov, tak aj pre starších ľudí.

Spôsoby odstránenia mandlí

Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa použije na odstránenie mandlí, musí pacient podstúpiť špecifické štúdie. Táto definícia krvných skupín a Rh faktor, CBC, zrážanie krvi, urinalysis. Ak je to potrebné, chirurg môže tiež odporučiť pacienta na konzultáciu s úzkymi špecialistami, aby pochopil, ako operácia ovplyvní prítomnosť určitého somatického ochorenia.

Pred niekoľkými desaťročiami bola jediná metóda na odstránenie mandlí chirurgická. Teraz v arzenálu otorhinolaryngologist veľa ďalších moderných spôsobov.

Odstránenie mandlí sa teda uskutočňuje nasledujúcim spôsobom:

  • Chirurgická excízia;
  • elektrokoagulácia;
  • Odstraňovanie ultrazvukom;
  • Odstraňovanie uhlíkovým laserom;
  • Rádiofrekvenčná ablácia;
  • Odstránenie infračerveným laserom;
  • Odstránenie mikrodebridera.

Chirurgická excízia

Tonzilektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii, menej často v intubačnej anestézii. Na okraji predného palatínového oblúka lekár aplikuje oblúkovitý rez, zvýrazní vrchný pól amygdaly a chytí ho kliešťami. Potom priradiť prístroj amygdala k dolnému pólu. Oddelená tonzila sa odstráni chirurgickou slučkou. Na krvácajúce cievy uložte svorky a neskôr ligatúry.

Po chirurgickom zákroku je pacient umiestnený na lôžku na boku. V tomto prípade by mal byť vankúš nízky, aby sa osoba neudusila hlienom alebo krvou z rany. Povolené piť po šiestich až ôsmich hodinách, ale môžete jesť len po jednom dni. Zároveň by v strave mali byť potraviny výnimočne mäkké textúry, nie horúce. Prísny spánok pre pacienta musí byť pozorovaný tri dni.

Nevýhodou tohto spôsobu odstraňovania mandlí je trauma veľkého tkaniva, ako aj významné riziko pooperačných komplikácií. Tieto komplikácie zahŕňajú:

  • krvácanie;
  • Flegmon krku;
  • Subkutánny emfyzém;
  • Hematóm hltana;
  • Glossitis, stomatitída, akútny otitis media;
  • Paréza kraniálnych nervov.

Ale hlavnou výhodou je schopnosť odstrániť celú amygdalu v jednej operácii, na rozdiel od iných metód, ktoré môžu vyžadovať opakovanie manipulácie.

Odstránenie elektrokoagulácie

Tento spôsob odstraňovania mandlí je založený na použití vysokofrekvenčného elektrického prúdu. Elektrokoagulácia má deštruktívny účinok na tkanivo mandlí a tiež zabraňuje krvácaniu počas operácie, pretože krv koaguluje. Táto metóda má však nepopierateľnú nevýhodu. Faktom je, že vysoká teplota ovplyvňuje nielen tkanivo mandlí, ale aj okolité zdravé tkanivo, ktoré môže spôsobiť popáleniny. Po operácii je zaznamenané bolestivé a dlhotrvajúce hojenie poškodeného mäkkého tkaniva.

Odstránenie ultrazvukom

Tento spôsob odstraňovania je možný použitím ultrazvukového skalpela. Účinok je spôsobený vysokofrekvenčnými osciláciami skalpela, v dôsledku čoho je tkanivo rezané. Tiež pod vplyvom ultrazvuku dochádza ku zrážaniu krvi, pretože operácia nie je sprevádzaná stratou krvi. Teplota okolitého tkaniva počas procedúry dosahuje 80 stupňov, čo je podstatne menej ako počas elektrokoagulácie. Môžeme teda konštatovať, že ultrazvuk ovplyvňuje okolité zdravé tkanivo jemnejšie.

Rádiofrekvenčná ablácia

Podstatou tejto metódy je použitie energie rádiových vĺn, ktorá sa premieňa na teplo. Podobné vlastnosti má prístroj "Surgitron." Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Počas procedúry sa do tkaniva mandlí vloží sonda, cez ktorú sa privádza rádiové žiarenie. Výsledkom je, že tkanivo mandlí je zjazvené niekoľko týždňov a zmenšuje sa. To znamená, že amygdala nie je úplne odstránená, ale iba sa znižuje. Rádiofrekvenčná ablácia je výhodná, ak zväčšené mandle bránia osobe prehltnúť alebo spôsobiť spánkovú apnoe.

Spôsob rádiofrekvenčnej ablácie má niekoľko výhod. Toto a jednoduchosť zákroku a minimálne nepohodlie po operácii. Pacient nemusí byť v nemocnici niekoľko dní po operácii. Metóda rádiofrekvenčnej ablácie je označovaná ako ambulantná metóda, čo znamená, že pacient po zákroku môže opustiť miestnosť a ísť o svoje podnikanie.

Odstránenie infračerveného lasera

Infračervený laser má škodlivý a slinovací účinok na mäkké tkanivo. Zvláštnosťou tejto metódy je, že teplota okolitých zdravých tkanív stúpa len o niekoľko stupňov, takže laserový účinok na ne je minimálny. Výhodou metódy je absencia krvácania, edému a minimálnej bolesti v hrdle po zákroku.

Odstránenie uhlíkovým laserom

Uhlíkový laser spôsobuje, že tkanivo mandle sa odparí. Táto metóda umožňuje nielen znížiť objemy amygdaly, ale tiež zničiť všetky existujúce vrecká, v ktorých sa chronicky akumulujú patogény.

Odstránenie mandlí uhlíkovým laserom sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii a trvá nie viac ako dvadsať minút. Krvácanie je veľmi zriedkavé. Pacienti si všimnú, že bolesť po operácii je minimálna.

Odstránenie mikrodebridera

Mikrodebreader je nástroj s čepeľou na konci, ktorý sa otáča vysokou rýchlosťou. Jeho použitie umožňuje jemnú, selektívnu excíziu tkaniva mandlí. Použitím tohto spôsobu sa vykonáva neúplné odstránenie mandlí, pretože je zachovaná jeho kapsula. Čiastočná tonzilektómia sa však nepoužíva v prípade chronického zápalu mandlí. Pooperačný čas je pacientom ľahko tolerovaný, syndróm bolesti je minimálne exprimovaný.

Otázka potreby odstrániť mandle je riešená individuálne. Stojí za to uchýliť sa k tonzilektómii v prítomnosti špecifických indikácií, a tiež pri neefektívnosti konzervatívnej liečby.

Grigorov Valeria, lekársky komentátor

8,689 zobrazení, 14 zobrazení dnes

O Nás

Adenóm štítnej žľazy je benígny nádor tkaniva štítnej žľazy. Volumetrické vzdelávanie tohto charakteru môže byť znovuzrodené pri rakovine. Ďalším nebezpečenstvom adenómu je vysoké riziko hormonálnych porúch.