Prehľad krátkodobo pôsobiacich inzulínových prípravkov

Inzulínová terapia je použitie inzulínu na lekárske účely. Táto metóda sa široko používa nielen pri liečbe diabetes mellitus, ale aj v psychiatrickej praxi, pri patológii pečene, vyčerpaní, ochoreniach furunkulózy a štítnej žľazy. Existuje veľké množstvo syntetických drog, ktoré sú rozdelené do skupín v závislosti od času nástupu účinku a jeho trvania.

Krátkodobo pôsobiaci inzulín je jedným z „účastníkov“ liečebného režimu. To je docela populárny v použití, pretože umožňuje rýchlo znížiť ukazovatele glukózy v krvi. Moderné liečivá majú maximálny terapeutický účinok s minimálnymi nežiaducimi udalosťami. Ďalej zvážil, čo je najlepší krátky inzulín a jeho vlastnosti.

Rozdiely medzi liekmi

Na začiatku pôsobenia, rýchlosť nástupu „vrcholu“ a trvanie účinku sa rozlišujú nasledujúce typy liekov: t

  • Krátkodobo pôsobiaci inzulín - nazývaný aj potrava. Je schopný zastaviť vrcholy a má účinok od 10 do pol hodiny po injekcii. Táto skupina zahŕňa lieky s ultra krátkou a krátkou účinnosťou.
  • Predĺžený inzulín - druhé meno - "bazálny". Patria medzi ne lieky so stredným trvaním a lieky s dlhodobým účinkom. Účel ich zavedenia je založený na podpore normálneho množstva inzulínu v krvi počas celého dňa. Ich účinok sa môže vyvinúť od 1 do 4 hodín.

Okrem rýchlosti reakcie existujú aj iné rozdiely medzi skupinami liekov. Napríklad krátky inzulín sa vstrekuje do oblasti prednej brušnej steny, takže absorpčné procesy prebiehajú rýchlejšie. Dlhšie inzulíny sa najlepšie podávajú do stehna.

Prostriedky ultra krátkej a krátkej akcie sú neustále viazané na čas príjmu potravy v tele. Podávajú sa pred jedlom na zníženie hladín glukózy bezprostredne po jedle, ktoré majú sacharidy v kompozícii. Lieky s dlhodobým účinkom sa používajú presne podľa plánu ráno a večer. Nemajú žiadne spojenie s jedlom.

Krátke inzulíny

Každá droga má určité vlastnosti zloženia a pôsobenia na ľudské telo, čo by sa malo brať do úvahy podrobnejšie.

Humalog

Návod na použitie lieku naznačuje, že tento nástroj je analógom ľudského inzulínu. Jeho štruktúra má reverznú sekvenciu zvyškov niektorých aminokyselín v molekule. Zo všetkých krátkodobo pôsobiacich inzulínov to má najrýchlejší štart a koniec účinku. K poklesu hladiny glukózy v krvi dochádza do 15 minút po injekcii, trvá až 3 hodiny.

Indikácie pre menovanie Humalog:

  • inzulín-dependentný typ diabetu;
  • individuálna intolerancia na iné lieky na báze hormónov;
  • hyperglykémia, ku ktorej dochádza po jedle, ktorá nie je upravená inými prostriedkami;
  • non-inzulín-nezávislý typ pre rezistenciu na tablety hypoglykemických liekov;
  • inzulínom nezávislá forma diabetu v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo sprievodnými ochoreniami, ktoré zvyšujú prejavy "sladkého ochorenia".

Dávka krátkeho inzulínu sa vyberie individuálne. Humalog v injekčných liekovkách sa môže podávať do žily nielen subkutánne, ale aj do svalu. V náplniach - len subkutánne. Liek sa podáva pred príjmom potravy v tele (až 6-krát denne), pričom sa kombinuje s dlhými inzulínmi.

Vedľajšie účinky aplikácie môžu byť zníženie hladiny cukru v krvi v miernom stupni, vo forme prekomy, kómy, zrakovej patológie, alergických reakcií, lipodystrofie (redukcia podkožnej vrstvy tuku v mieste častého podávania).

Actrapid NM

Názov lieku (NM) hovorí, že jeho účinnou látkou je biosyntetický ľudský inzulín. Actrapid NM znižuje hladinu glukózy za pol hodiny, až na 8 hodín. Liek je predpísaný pre "sladké ochorenie" závislé od inzulínu, ako aj pre ochorenie typu 2 v kombinácii s nasledujúcimi stavmi:

  • strata citlivosti na tablety znižujúce cukor;
  • prítomnosť interkurentných ochorení (tých, ktoré zhoršujú priebeh základného ochorenia);
  • chirurgické zákroky;
  • obdobia prenášania dieťaťa.

Actrapid NM je indikovaný na hyperglykemické stavy (ketoacidóza, hyperosmolárna kóma), precitlivenosť na živočíšne produkty, na pozadí transplantácie buniek ostrovčekov Langerhans-Sobolev.

Zavedenie krátkeho inzulínu je možné 3 až 6-krát denne. Ak sa pacient prenesie na tento liek z iného ľudského inzulínu, dávka sa nemení. V prípade prenosu z liekov živočíšneho pôvodu by sa dávka mala znížiť o 10%.

Insuman Rapid

Zloženie hormónu, ktorý má podobnú štruktúru ako molekuly ľudského inzulínu. Kmeň E. coli sa podieľa na jeho syntéze. Účinok krátkodobo pôsobiaceho inzulínu nastáva do pol hodiny a trvá až 7 hodín. Insuman Rapid je dostupný vo fľašiach a náplniach pre striekačky.

Indikácie na podávanie lieku sú podobné ako Actrapid NM. Zavedené subkutánne 20 minút pred vstupom jedla do tela, vždy po zmene miesta vpichu. Insuman Rapid sa môže kombinovať s predĺženými inzulínmi, ktoré majú protamíny v kompozícii ako deformujúce činidlo.

Homorap 40

Ďalší zástupca krátkeho inzulínu, ktorého účinok sa prejavuje za pol hodiny a môže dosiahnuť 8 hodín. Trvanie závisí od nasledujúcich faktorov:

  • dávka lieku;
  • spôsob podávania;
  • miesto vpichu;
  • individuálnych charakteristík pacienta.

Tento nástroj dobre zmierňuje prejavy havarijných stavov (diabetická kóma, prekoma), je menovaný počas obdobia chirurgických zákrokov. Homorap 40 je indikovaný pre pacientov v detstve a dospievaní, v období nosenia dieťaťa.

Injekcia liečiva do 3-krát denne, individuálne dávkovanie. Môže sa podávať pomocou inzulínových púmp alebo v tej istej injekčnej striekačke s množstvom predĺžených inzulínov.

V prípade glukokortikosteroidov, betablokátorov, antidepresív a kombinovaných perorálnych kontraceptív sa vyžaduje úprava dávky hormonálneho lieku.

Humulin Regulyar

V srdci - rekombinantný ľudský inzulín. Dostupné v kazetách a liekovkách. Poskytuje subkutánne (ramenné, bedrové, predné brušné steny), intramuskulárne a intravenózne podanie. Miesto vpichu sa musí neustále meniť tak, aby sa rovnaká zóna neopakovala častejšie ako raz za 30 dní.

  • zníženie hladiny cukru v krvi;
  • lokálne alergické prejavy (začervenanie, opuch a svrbenie v mieste vpichu);
  • systémové alergie;
  • lipodystrofie.

Humulin Regular sa môže užívať od narodenia. V tomto prípade sa dávka lieku vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta.

Berinsulin HU-40

K dispozícii v niekoľkých formách. Tabuľka inzulínu a ich vlastnosti sú uvedené nižšie.

Krátkodobo pôsobiace inzulíny pre diabetikov

Pacienti so závažnými nedostatkami vlastného inzulínu vyžadujú celoživotné injekcie liekov obsahujúcich tento hormón. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa používa ako súčasť komplexnej liečby diabetes mellitus. Ak sú lieky, dávky a čas podávania zvolené správne, hladina cukru v krvi môže byť normalizovaná na dlhú dobu, čím sa zabráni viacnásobným komplikáciám „sladkej“ choroby.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Krátky inzulín sa môže tiež použiť na zmiernenie cukru u pacienta počas obdobia zvýšenej potreby hormónu: pri ketoacidóze, závažných infekciách a poraneniach. Pri použití inzulínovej pumpy môže byť jedinou predpísanou liekovou formou.

Aké inzulíny sú krátke

Krátky inzulín je určený na opakovanie fyziologickej sekrécie hormónu ako odozvy na zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Pichnite ho zvyčajne pol hodiny pred jedlom. Počas tejto doby sa mu podarí nasať do krvi tuk z tukového tkaniva a začať pracovať na redukcii cukru. Molekula krátkeho inzulínu má rovnakú štruktúru ako hormón produkovaný v tele, preto sa táto skupina liekov nazýva ľudský inzulín. Vo fľaši nie sú žiadne prísady, okrem konzervačných látok. Krátky inzulín sa vyznačuje rýchlym, ale krátkodobým účinkom. Akonáhle liek vstúpi do krvného riečišťa, krvný cukor prudko klesne, po čom je hormón zničený.

Diabetici si subkutánne podávajú krátky inzulín, odtiaľ sa vstrebávajú do krvi. Pri resuscitácii sa používa intravenózne podanie. Táto metóda vám umožňuje rýchlo zastaviť akútne komplikácie diabetu a včas reagovať na rýchlo sa meniacu potrebu hormónov počas obdobia zotavovania.

Indikácie na vymenovanie krátkeho inzulínu

Štandardne sa krátky inzulín kombinuje so stredne a dlhodobo pôsobiacimi liekmi: krátka dávka sa podáva pred jedlom a dlhá - ráno a pred spaním. Počet injekcií hormónov je neobmedzený a závisí len od potrieb pacienta. Na zníženie poškodenia kože sa štandard považuje za 3 injekcie pred každým jedlom a maximálne 3 kolíky na korekciu hyperglykémie. Ak sa cukor zvýšil krátko pred jedlom, korekčné podanie sa kombinuje s plánovanou injekciou.

Ak potrebujete krátky inzulín: t

  1. Diabetes 1. typu.
  2. Choroba typu 2, keď hypoglykemické lieky už nie sú účinné.
  3. Gestačný diabetes s vysokou glukózou. V miernom štádiu je zvyčajne postačujúcich 1-2 injekcie dlhého inzulínu.
  4. Chirurgický zákrok v pankrease, ktorý viedol k narušeniu syntézy hormónu.
  5. Terapia akútnych komplikácií diabetu: ketoacidotická a hyperosmolárna kóma.
  6. Obdobia zvýšenej potreby inzulínu: ochorenia s vysokou horúčkou, srdcový infarkt, poškodenie orgánov, ťažké poranenia.

Farmakokinetika krátkeho inzulínu

Najlepší spôsob podávania inzulínu pri dennej liečbe diabetu je subkutánny. Rýchlosť a úplnosť absorpcie v tomto prípade sú najviac predvídateľné, čo vám umožní presne určiť správne množstvo lieku. Účinok znižujúci cukor sa pozoruje rýchlejšie, ak sa injekcia podáva do žalúdka, o niečo pomalšie - v ramene a stehne, dokonca pomalšie - v zadku.

Krátke inzulíny začnú pracovať po pol hodine po podaní, maximálna účinnosť klesne na 2 hodiny. Po vrchole je akcia rýchlo oslabená. Reziduálny účinok závisí od jednorazovej dávky. Ak sa do krvi dostane 4 až 6 jednotiek lieku, do 6 hodín sa pozoruje pokles cukru. S dávkou viac ako 16 jednotiek účinku môže trvať až 9 hodín.

Inzulín je povolený počas tehotenstva a kŕmenia, pretože nevstupuje do krvného obehu dieťaťa a do materského mlieka.

Krátky inzulín sa po vykonaní svojich funkcií rozkladá s tvorbou aminokyselín: 60% hormónu sa využíva v obličkách, 40% v pečeni, malá časť v nezmenenej forme vstupuje do moču.

Krátke inzulínové prípravky

Krátky inzulín sa získava dvoma spôsobmi:

  1. Genetické inžinierstvo, hormón syntetizovaný baktériami.
  2. Semisyntetické s použitím transformačných enzýmov hormónových ošípaných.

Oba typy liekov sa nazývajú ľudia, pretože zloženie aminokyselín úplne opakuje hormón, ktorý sa tvorí v našej pankrease.

Bežné lieky:

Dlhý inzulín: mechanizmus účinku, druhy liekov, spôsob aplikácie

Prípravky na inzulín sa líšia v čase účinku na krátke, stredné, dlhé a kombinované. Dlhý inzulín je navrhnutý tak, aby rovnomerne udržiaval základnú hladinu tohto hormónu, ktorý je normálne produkovaný pankreasom. Používa sa pri diabetes mellitus typu 1 a 2, ako aj pri stavoch, keď je potrebná kontrola hladiny cukru v krvi.

Mechanizmus účinku

Dlhý inzulín je prostriedkom dlhodobého pôsobenia, ktorý je nevyhnutný na dlhodobé udržanie fyziologickej hladiny glukózy. Napodobňuje tvorbu bazálneho inzulínu pankreasom a zabraňuje vzniku glukoneogenézy.

Aktivácia predĺženého hormónu je zaznamenaná približne 4 hodiny po injekcii. Maximálny obsah je slabý alebo neprítomný, stabilná koncentrácia lieku je pozorovaná v priebehu 8 - 20 hodín. Po približne 28 hodinách po podaní (v závislosti od typu liečiva) sa jeho aktivita zníži na nulu.

Dlhý inzulín nie je určený na stabilizáciu ostrých skokov v cukre, ktoré sú pozorované po jedle. Napodobňuje fyziologickú úroveň vylučovania hormónu.

Druhy liekov

V súčasnosti sa používajú dve skupiny dlhodobo pôsobiacich liekov - stredne dlhé a veľmi dlhé. Inzulíny so stredne dlhým trvaním majú špičkové obdobie, hoci nie tak výrazné ako krátkodobo pôsobiace lieky. Ultra-dlhodobo pôsobiace inzulíny sú špičkové. Tieto vlastnosti sa berú do úvahy pri výbere dávky bazálneho hormónu.

svedectvo

Použitie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu sa odporúča pre nasledujúce indikácie: t

  • diabetes typu 1;
  • diabetes typu 2;
  • imunitu voči perorálnym liekom na zníženie koncentrácie glukózy v krvi;
  • príprava na chirurgiu;
  • gestačný diabetes.

Spôsob použitia

Dlhodobo pôsobiaci inzulín je dostupný vo forme suspenzií alebo roztokov na injekcie. So zavedením podkožného lieku určitý čas zostáva v tukovom tkanive, kde sa pomaly a postupne vstrebáva do krvi.

Množstvo hormónu určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Ďalej môže pacient na základe svojich odporúčaní nezávisle vypočítať dávku. Pri prechode zo zvieracieho na ľudskú dávku musíte znovu vybrať. Pri výmene jedného typu lieku za iný je potrebné monitorovanie lekárom a častejšie kontroly koncentrácie cukru v krvi. Ak dávka počas prechodu prekročí 100 jednotiek, pacient sa pošle do nemocnice.

Injekcia sa uskutočňuje subkutánne, vždy na inom mieste. Injekciu inzulínu možno vykonať v tricepse, v oblasti blízko pupka, v hornom vonkajšom kvadrante gluteusového svalu alebo v hornej anterolaterálnej časti stehna. Inzulínové prípravky sa nesmú miešať ani riediť. Pred injekciou pretrepte injekčnú striekačku. Je potrebné ju otáčať medzi dlaňami, aby sa kompozícia stala rovnomernejšou a trochu sa zahriala. Po injekcii sa ihla nechá niekoľko sekúnd pod kožou, aby sa liek úplne podal, a potom sa odstráni.

Výpočet dávky

Zdravý človek s normálnou funkciou pankreasu produkuje 24 až 26 IU inzulínu denne alebo približne 1 IU za hodinu. To určuje úroveň základného alebo predĺženého inzulínu, ktorý chcete zadať. Ak sa počas dňa očakáva chirurgický zákrok, hlad, psychofyzický stres, dávka sa má zvýšiť.

Na výpočet dávky základného inzulínového testu sa vykonáva nalačno. Jedlo sa má zlikvidovať 4-5 hodín pred štúdiou. Odporúča sa začať s výberom dávky dlhého inzulínu z noci. Aby sa výsledky výpočtov stali presnejšími, musíte mať večeru skôr alebo vynechať večeru.

Každú hodinu sa cukor meria glukometrom. Počas testovacieho obdobia sa nesmie zvyšovať ani znižovať glukóza o 1,5 mmol. Ak sa hladina cukru významne zmenila, je potrebné korigovať inzulínový základ.

predávkovať

Nadmerné množstvo liekov môže viesť k hypoglykémii. Bez lekárskej starostlivosti vedie k vážnym komplikáciám. Existujú kŕče, nervové poruchy, hypoglykemická kóma nie je vylúčená, v ťažkých prípadoch môže stav viesť k smrti.

Keď je hypoglykémia nevyhnutná na urýchlené prijatie rýchlych sacharidov, čo zvýši hladinu glukózy v krvi. V budúcnosti budete musieť kontrolovať lekára, korigovať výživu a aplikovať dávky inzulínu.

kontraindikácie

Rozšírený inzulín nie je povolený pre všetky skupiny pacientov. Nemôže byť použitý na hypoglykémiu a precitlivenosť na liek. Je kontraindikovaný u gravidných žien a detí do 6 rokov.

Liek možno použiť na odporúčanie špecialistu, ak očakávaný prínos prevyšuje riziko možných komplikácií. Dávkovanie musí vždy počítať lekár.

Vedľajšie účinky

Pri použití dlhodobo pôsobiaceho inzulínu je potrebné mať na pamäti, že nadmerná dávka môže spôsobiť hypoglykémiu, prekom a kómu. Alergické reakcie, začervenanie a svrbenie v mieste vpichu nie sú vylúčené.

Predĺžený inzulín je určený len na kontrolu hladiny glukózy, nepomáha pri ketoacidóze. Na odstránenie ketónových telies z tela sa používa krátky inzulín.

Pri diabetes mellitus 1. typu sa dlhodobý inzulín kombinuje s krátkodobo pôsobiacimi liekmi a pôsobí ako základný prvok liečby. Aby sa koncentrácia liečiva udržala rovnaká, miesto vpichu sa vždy mení. Prechod zo stredného na dlhý inzulín sa má vykonávať pod dohľadom lekára a musí sa pravidelne merať hladina glukózy v krvi. Ak dávka nespĺňa potreby, bude musieť byť upravená inými liekmi.

Aby sa zabránilo nočnej a rannej hypoglykémii, odporúča sa znížiť koncentráciu dlhého inzulínu a zvýšiť dávku krátkeho inzulínu. Výpočet objemu liekov vedie lekára.

Dlhý inzulín potrebuje korekciu, ak zmeníte diétu a fyzickú aktivitu, ako aj infekčné ochorenia, operácie, tehotenstvo, patologické stavy obličiek, endokrinný systém. Dávka sa aktualizuje, ak dochádza k výraznej zmene hmotnosti, konzumácii alkoholu a pod vplyvom iných faktorov, ktoré menia koncentráciu glukózy v krvi. Pri zníženej hladine glykovaného hemoglobínu je potrebné mať na pamäti, že náhla hypoglykémia sa môže vyskytnúť počas dňa aj v noci.

Spôsob skladovania

Dlhodobo pôsobiaci inzulín v kartónových obaloch sa musí uchovávať na polici dverí chladničky, kde je teplota +2. +8 ° C. V takýchto podmienkach nemrzne.

Po otvorení obalu by teplota pri skladovaní nemala prekročiť +25 ° C, ale nesmie sa odstraňovať v chladničke. Škatuľu uchovávajte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti zapečateného inzulínu je 3 roky a pri jeho otvorení je to asi mesiac.

Prehľad najlepších typov dlhodobo pôsobiacich inzulínov s tabuľkou

Dlhodobo pôsobiace inzulíny sú schopné udržiavať normálne hladiny glukózy v krvi počas celého dňa pre akýkoľvek stupeň diabetického stavu. Súčasne dochádza k poklesu koncentrácie cukru v plazme v dôsledku jeho aktívnej absorpcie v telesných tkanivách, najmä v pečeni a svaloch. Výraz „dlhé“ inzulíny objasňuje, že trvanie účinku takýchto injekcií v porovnaní s inými typmi liekov znižujúcich glukózu je dlhšie.

Druhy liekov predlžujúcich inzulín

Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa uvoľňuje ako roztok alebo suspenzia na intravenózne a intramuskulárne podanie. U zdravého človeka je tento hormón kontinuálne produkovaný pankreasom. Dlhodobá hormonálna kompozícia bola vyvinutá na simuláciu podobného procesu u ľudí s diabetom. Injekcie dlhodobého typu sú však kontraindikované u pacientov, ktorí sú v diabetickom kóme alebo v stave pred komatózou.

V súčasnosti sú produkty s dlhou životnosťou a dlhou životnosťou bežné:

Aktivuje sa po 60 minútach, maximálny účinok sa dosiahne za 2-8 hodín, reguluje hladinu glukózy v krvi 18-20 hodín.

Typ s predĺženou suspenziou pre s / c injekciu. Predáva sa v injekčných liekovkách s objemom 4 až 10 ml alebo náplniach s objemom 1,5 až 3,0 ml pre injekčné striekačky.

Začína pracovať do 1 - 1,5 hodiny, maximálna účinnosť sa prejaví po 4-12 hodinách a trvá minimálne jeden deň.

Suspenzia na zavedenie s / c. Je balený v náplniach po 3 ml v balení po 5 kusoch.

Aktivuje sa za 1-1,5 hodiny, trvá 11-24 hodín, maximálny účinok sa prejaví v 4-12 hodinách.

Predĺžený inzulín pre sc injekciu. K dispozícii v 3 ml náplniach, v 5 ml fľašiach a 3 ml náplniach pre injekčné striekačky.

Predĺžený inzulín sa aktivuje 1,5 hodiny. Vrchol aktivity klesá v intervale 3-10 hodín, priemerná doba pôsobenia je deň.

Znamená n / aplikáciu. Realizuje sa v náplniach pre perá injekčných striekačiek po 3 ml v injekčných liekovkách po 10 ml.

Začína pôsobiť 60 minút po injekcii, reguluje koncentráciu cukru v krvi najmenej jeden deň.

Náplne sú zvyčajné a pre striekačky na 3 ml, vo fľašiach s objemom 10 ml pre aplikácie s / c.

Vrchol aktivity nastáva za 3-4 hodiny. Trvanie účinku predĺženej liečby je deň.

Predĺžený inzulín sa uskutočňuje v 3 ml peru.

Názov látky znižujúcej cukor a spôsob používania inzulínu s predĺženým účinkom môže odporučiť len ošetrujúci lekár.

Okrem toho by ľudia, ktorí trpia cukrovkou, nemali by ste nezávisle vykonávať výmenu predĺžených prostriedkov svojmu náprotivku. Hormonálna látka rozšíreného typu by mala byť predpísaná primerane z lekárskeho hľadiska a liečba s ňou by sa mala vykonávať len pod prísnym dohľadom lekára.

Vlastnosti použitia dlhého inzulínu

Inzulín s predĺženým účinkom, v závislosti od typu diabetu, môže byť kombinovaný s rýchlo pôsobiacim liečivom, ktorý sa vykonáva za účelom splnenia jeho bazálnej funkcie, alebo môže byť použitý ako monodrug. Napríklad v prvej forme diabetes mellitus je bežné kombinovať inzulín s predĺženou formou s krátkou alebo ultrakrátkou medikáciou. V druhej forme diabetu sa lieky aplikujú samostatne. Zoznam perorálnych hypoglykemických kompozícií, ktoré zvyčajne kombinujú hormonálnu látku, zahŕňa:

  1. Sulfonylmočoviny.
  2. Meglitinidmi.
  3. Biguanidy.
  4. Tiazolidíndiónmi.

Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa môže užívať ako mono spotrebič, rovnako ako u iných liekov.

Spravidla sa začína používať hypoglykemické zloženie predĺženého typu, aby sa výrobky nahradili priemerným trvaním expozície. Vzhľadom na to, že na dosiahnutie bazálneho účinku sa priemerná inzulínová kompozícia podáva dvakrát denne a dlhá - raz denne, prvý týždeň liečby môže vyvolať nástup rannej alebo nočnej hypoglykémie. Túto situáciu môžete napraviť znížením množstva predĺženého liečiva o 30%, čo vám umožní čiastočne kompenzovať nedostatok predĺženého hormónu pomocou inzulínu s krátkym typom počas jedla. Potom sa upraví dávka predĺženej inzulínovej látky.

Bazálna kompozícia sa podáva raz alebo dvakrát denne. Po vstupe do tela injekciou sa hormón začína prejavovať až po niekoľkých hodinách. V tomto prípade je časový rámec expozície pre každú z predĺžených látok znižujúcich hladinu glukózy uvedených v tabuľke vlastný. Ak je však potrebný inzulín s predĺženým typom, zadajte v množstve vyššom ako 0,6 U na 1 kg hmotnosti osoby, potom sa uvedená dávka rozdelí na 2-3 injekcie. Súčasne, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, injekcie sa uskutočňujú v rôznych častiach tela.

Zvážte, ako sa vyhnúť vedľajším účinkom inzulínovej liečby.

Akýkoľvek liek na inzulín, bez ohľadu na dĺžku jeho expozície, môže spôsobiť vedľajšie účinky:

  • Hypoglykémia - hladina glukózy v krvi klesne pod 3,0 mmol / l.
  • Všeobecné a miestne alergické reakcie - urtikária, svrbenie a indurácia v mieste vpichu injekcie.
  • Porucha metabolizmu tukov - je charakterizovaná akumuláciou tuku nielen pod kožou, ale aj v krvi.

S väčšou pravdepodobnosťou na prevenciu komplikácií pri diabete mellitus typu 1 a 2 sa inzulín predlžuje. Dlhý inzulín navyše uľahčuje liečbu diabetu. Aby sa vylúčili prejavy týchto vedľajších účinkov, musí diabetik dodržiavať dennú diétu predpísanú lekárom a neustále meniť miesta vpichu.

Predĺžené fondy novej generácie

Nedávno sa na farmaceutickom trhu objavili dve nové, dlhodobo pôsobiace lieky na liečbu dospelých pacientov s diabetom, schválené FDA:

  • Deglyudek (t. N. Tresiba).
  • Rayzodeg FleksTach (Ryzodeg).

Tresiba je nový liek, ktorý schválila FDA

Dlhodobá expozícia inzulínu Deglyudek je určený na subkutánne podanie. Trvanie regulácie hladiny glukózy v krvi s jej pomocou je asi 40 hodín. Používa sa na liečbu diabetikov s prvou a druhou formou ochorenia. Na preukázanie bezpečnosti a účinnosti nového lieku s predĺženou expozíciou sa uskutočnilo množstvo štúdií, na ktorých sa zúčastnilo viac ako 2 000 dospelých pacientov. Deglyudek sa použil ako doplnok perorálnej liečby.

K dnešnému dňu je používanie lieku Degludek povolené v EÚ, Kanade a Spojených štátoch. Na domácom trhu sa pod názvom Tresiba objavil nový vývoj. Kompozícia sa uskutočňuje v dvoch koncentráciách: 100 a 200 U / ml, vo forme injekčného pera. Teraz je možné normalizovať hladinu cukru v krvi pomocou činidla s predĺženým účinkom aplikáciou roztoku inzulínu len trikrát týždenne.

Popisujeme liek Ryzodeg. Liek Ryzodeg s predĺženou expozíciou je kombináciou hormonálnych látok, ktorých názvy sú dobre známe diabetikom - bazálny inzulín Deglyudek a rýchlo pôsobiaci Aspart (pomer 70:30). Dve látky podobné inzulínu interagujú špecifickým spôsobom s endogénnymi inzulínovými receptormi, čím si uvedomujú svoj vlastný farmakologický účinok podobný účinku ľudského inzulínu.

Bezpečnosť a účinnosť novo vyvinutého lieku na dlhodobú expozíciu bola preukázaná klinickým testovaním, na ktorom sa zúčastnilo 360 dospelých diabetikov.

Ryzodeg sa užíval v kombinácii s iným hypoglykemickým počas jedla. V dôsledku toho sa dosiahlo zníženie hladiny cukru v krvi na úroveň, ktorá sa predtým dosiahla len s použitím dlhodobo pôsobiacich inzulínových prípravkov.

Hormonálne lieky s predĺženou expozíciou Tresiba a Rayzodeg sú kontraindikované u ľudí s akútnymi komplikáciami diabetu. Okrem toho, tieto lieky, ako je uvedené vyššie, by mali byť podávané iba ošetrujúcim lekárom, inak sa nevyhnete vedľajším účinkom vo forme hypoglykémie a rôznych druhov alergií.

Krátkodobo pôsobiace inzulíny: názvy liekov a spôsob ich použitia

Inzulín je hormón, ktorý je produkovaný endokrinnými bunkami pankreasu. Jej hlavnou úlohou je zachovanie rovnováhy sacharidov.

Inzulínové prípravky predpísané na diabetes. Tento stav je charakterizovaný nedostatočným vylučovaním hormónu alebo porušením jeho účinku v periférnych tkanivách. Lieky sa líšia chemickou štruktúrou a trvaním účinku. Krátke formy sa používajú na zníženie cukru, ktorý je požitý s jedlom.

Inzulín sa predpisuje na normalizáciu hladiny glukózy v krvi pri rôznych typoch diabetu. Indikácie pre použitie hormónu sú nasledujúce formy ochorenia:

  • Diabetes typu 1 spojený s autoimunitnou léziou endokrinných buniek a rozvojom absolútneho nedostatku hormónov;
  • Typ 2, ktorý je charakterizovaný relatívnym nedostatkom inzulínu v dôsledku defektu v jeho syntéze alebo znížením citlivosti periférnych tkanív na jeho účinok;
  • gestačný diabetes, ktorý sa vyskytuje u tehotných žien;
  • ochorenie pankreasu, ktoré je dôsledkom akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
  • neimunitné typy patológie - syndrómy Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatálny diabetes a ďalšie.

Okrem účinku znižujúceho glukózu majú inzulínové prípravky anabolický účinok - prispievajú k rastu svalovej hmoty a obnove kostného tkaniva. Táto stavba sa často používa v kulturistike. Avšak, v oficiálnych inštrukciách pre použitie tejto indikácie nie je registrovaná, a zavedenie hormónu pre zdravého človeka ohrozuje prudký pokles hladiny glukózy v krvi - hypoglykémia. Takýto stav môže byť sprevádzaný stratou vedomia až do vývoja kómy a smrti.

V závislosti od spôsobu výroby sa izolujú geneticky upravené liečivá a ľudské analógy. Farmakologický účinok týchto látok je fyziologickejší, pretože chemická štruktúra týchto látok je identická s ľudským inzulínom. Všetky lieky sa líšia v trvaní účinku.

Počas dňa hormón vstupuje do krvi rôznymi rýchlosťami. Jeho bazálna sekrécia umožňuje udržiavať stabilnú koncentráciu cukru bez ohľadu na jedlo. Stimulované uvoľňovanie inzulínu nastáva počas jedla. V tomto prípade sa znižuje hladina glukózy, ktorá vstúpila do tela potravinami obsahujúcimi sacharidy. Pri diabete sú tieto mechanizmy porušené, čo vedie k negatívnym dôsledkom. Jedným z princípov liečby ochorenia je preto obnovenie správneho rytmu vylučovania hormónov do krvi.

Fyziologická sekrécia inzulínu

Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa používajú na napodobňovanie stimulovanej sekrécie hormónu spojeného s príjmom potravy. Hladiny pozadia sú lieky s dlhodobým účinkom.

Na rozdiel od rýchlo pôsobiacich prostriedkov sa používajú rozšírené formy bez ohľadu na potraviny.

Klasifikácia inzulínu je uvedená v tabuľke:

Typy inzulínu a metódy inzulínovej terapie pri diabetes mellitus

V tomto článku sa dozviete:

Pri ochorení, ako je diabetes mellitus, sa vyžaduje konštantná medikácia, niekedy sú inzulínové injekcie jedinou správnou liečbou. Dnes existuje mnoho typov inzulínu a každý pacient s diabetom musí byť schopný porozumieť tejto rôznorodosti liekov.

Pri diabete sa znižuje množstvo inzulínu (typ 1) alebo sa znižuje citlivosť tkaniva na inzulín (typ 2) a náhradná liečba týmto hormónom sa používa na pomoc organizmu normalizovať hladiny glukózy.

Pri diabete 1. typu je inzulín jedinou liečbou. Pri diabete 2. typu sa začína liečba inými liekmi, ale s postupujúcim ochorením sa predpisujú aj hormonálne injekcie.

Klasifikácia inzulínu

Podľa pôvodu je inzulín:

  • Sviňa. Je extrahovaná z pankreasu týchto zvierat, veľmi podobná ľudskej.
  • Od hovädzieho dobytka. Tento inzulín je často alergická reakcia, pretože má významné rozdiely od ľudského hormónu.
  • Man. Syntetizované s použitím baktérií.
  • Genetické inžinierstvo. Získava sa z ošípaných s použitím nových technológií, vďaka čomu sa inzulín stáva identickým s človekom.

Počas trvania akcie:

  • ultra-krátke pôsobenie (Humalog, Novorapid, atď.);
  • krátkodobo pôsobiace (Actrapid, Humulin Regulyar, Insuman Rapid a iné);
  • priemerné trvanie akcie (Protafan, Insuman Bazal, atď.);
  • dlhodobo pôsobiaci (Lantus, Levemir, Tresiba a ďalší).
Ľudský inzulín

Krátko a veľmi krátko pôsobiace inzulíny sa aplikujú pred každým jedlom, aby sa zabránilo glukózovému skoku a normalizovala sa jeho hladina Stredne a dlhodobo pôsobiaci inzulín sa používa ako tzv.,

Ultrashort a krátkodobo pôsobiaci inzulín

Je potrebné pripomenúť, že čím rýchlejšie sa účinok lieku vyvíja, tým menej trvá jeho pôsobenie. Inzulíny Ultrashort začínajú pracovať po 10 minútach podávania, preto sa majú aplikovať bezprostredne pred jedlom alebo ihneď po jedle. Majú veľmi silný účinok, takmer dvakrát silnejší ako krátkodobo pôsobiace lieky. Účinok znižujúci cukor trvá približne 3 hodiny.

Tieto lieky sa zriedka používajú pri komplexnej liečbe diabetu, pretože ich pôsobenie je nekontrolovateľné a účinok môže byť nepredvídateľný. Sú však nepostrádateľné v prípade, že diabetik zjedol, a zabudol na zavedenie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. V tejto situácii bude injekcia ultra-krátkeho liečiva vyriešiť problém a rýchlo normalizovať hladiny cukru v krvi.

Krátkodobo pôsobiaci inzulín začne pracovať po 30 minútach, aplikujte ho 15 - 20 minút pred jedlom. Trvanie činnosti týchto fondov je približne 6 hodín.

Harmonogram pôsobenia inzulínu

Dávka rýchlopôsobiacich liekov je vypočítaná individuálne lekárom a učí o konkrétnych vlastnostiach pacienta a priebehu ochorenia. Podaná dávka môže byť tiež upravená pacientom v závislosti od množstva použitých jednotiek chleba. Na 1 jednotku chleba sa zavádza 1 U krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Maximálne prípustné množstvo pre jednu aplikáciu je 1 IU na 1 kg telesnej hmotnosti, ak je táto dávka prekročená, sú možné závažné komplikácie.

Subkutánne sa vstrekujú liečivá s krátkym a ultrakrátkým účinkom, to znamená do podkožného tukového tkaniva, čo prispieva k pomalému a rovnomernému toku liečiva do krvi.

Pre presnejší výpočet dávky krátkeho inzulínu je užitočné pre diabetikov viesť denník, ktorý indikuje príjem potravy (raňajky, obed, atď.), Hladinu glukózy po jedle, vstrekovaný liek a jeho dávku, koncentráciu cukru po injekcii. To pomôže pacientovi identifikovať vzory, ako liek ovplyvňuje glukózu špecificky v ňom.

Inzulíny s krátkym a ultrakrátkým účinkom sa používajú na pohotovostnú starostlivosť pri vývoji ketoacidózy. V tomto prípade je liek podávaný intravenózne a účinok prichádza okamžite. Vďaka rýchlemu účinku sú tieto lieky nepostrádateľným pomocníkom pohotovostných lekárov a jednotiek intenzívnej starostlivosti.

Farmakologická skupina - inzulíny

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Inzulín (z latiny. Insula - ostrovček) je proteín-peptidový hormón produkovaný β-bunkami pankreatických ostrovčekov Langerhans. Za fyziologických podmienok v p-bunkách sa inzulín tvorí z preproinzulínu, prekurzorového proteínu s jedným reťazcom, ktorý obsahuje 110 aminokyselinových zvyškov. Po prenesení hrubého endoplazmatického retikula cez membránu sa z preproinzulínu a proinzulínu odštiepi signálny peptid s 24 aminokyselinami. Dlhý reťazec proinzulínu v Golgiho aparáte je zabalený do granúl, kde v dôsledku hydrolýzy sú štiepené štyri bázické aminokyselinové zvyšky za vzniku inzulínu a C-terminálneho peptidu (fyziologická funkcia C-peptidu nie je známa).

Inzulínová molekula pozostáva z dvoch polypeptidových reťazcov. Jeden z nich obsahuje 21 aminokyselinových zvyškov (reťazec A), druhý - 30 aminokyselinových zvyškov (reťazec B). Reťazce sú spojené dvomi disulfidovými mostíkmi. Tretí disulfidový mostík je vytvorený vo vnútri reťazca A. Celková molekulová hmotnosť inzulínovej molekuly je približne 5700. Aminokyselinová sekvencia inzulínu sa považuje za konzervatívnu. Väčšina druhov má jeden inzulínový gén kódujúci jeden proteín. Výnimkou sú potkany a myši (majú dva gény inzulínu), produkujú dva inzulíny, ktoré sa líšia v dvoch aminokyselinových zvyškoch reťazca B.

Primárna štruktúra inzulínu v rôznych biologických druhoch, vrátane a u rôznych cicavcov, trochu odlišných. Najbližšie k štruktúre ľudského inzulínu je prasací inzulín, ktorý sa líši od ľudského inzulínu aminokyselinou (má alanínový zvyšok v reťazci B namiesto aminokyselinového zvyšku treonínu). Hovädzí inzulín sa líši od ľudských troch aminokyselinových zvyškov.

Historické pozadie. V roku 1921, Frederick G. Banting a Charles G. Best, pracujúci v laboratóriu Johna J. R. MacLeoda na University of Toronto, extrahovali extrakt z pankreasu (ako sa neskôr ukázalo, že obsahuje amorfný inzulín), ktorý znížil hladinu glukózy v krvi u psov. s experimentálnym diabetom. V roku 1922 bol prvý pacientovi, 14-ročnému Leonardovi Thompsonovi, ktorý má cukrovku, podaný extrakt pankreasu, ktorý mu zachránil život. V roku 1923 James B. Collip vyvinul spôsob čistenia extraktu extrahovaného z pankreasu, ktorý neskôr umožňoval prípravu aktívnych extraktov z pankreasových žliaz ošípaných a hovädzieho dobytka, ktoré poskytli reprodukovateľné výsledky. V roku 1923 získali Banting a McLeod Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu za objav inzulínu. V roku 1926 získali J. Abel a V. Du-Vigno inzulín v kryštalickej forme. V roku 1939 bol inzulín prvýkrát schválený FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger úplne rozlúštil aminokyselinovú sekvenciu inzulínu (1949–1954), v roku 1958 získal Sanger Nobelovu cenu za prácu na dešifrovaní štruktúry proteínov, najmä inzulínu. V roku 1963 sa syntetizoval umelý inzulín. Prvý rekombinantný ľudský inzulín bol schválený FDA v roku 1982. FDA schválil v roku 1996 analóg inzulínu s vysokou účinnosťou (lispro inzulín).

Mechanizmus pôsobenia. Pri realizácii účinkov inzulínu hrá hlavnú úlohu jeho interakcia so špecifickými receptormi lokalizovanými na plazmatickej membráne bunky a tvorbou komplexu inzulín-receptor. V kombinácii s inzulínovým receptorom vstupuje inzulín do bunky, kde ovplyvňuje fosforyláciu bunkových proteínov a spúšťa početné intracelulárne reakcie.

U cicavcov sa receptory inzulínu nachádzajú na takmer všetkých bunkách, a to ako na klasických inzulínových cieľových bunkách (hepatocytoch, myocytoch, lipocytoch), tak na krvných bunkách, mozgu a pohlavných žľazách. Počet receptorov na rôznych bunkách sa pohybuje od 40 (erytrocyty) do 300 tisíc (hepatocyty a lipocyty). Receptor inzulínu sa neustále syntetizuje a rozkladá, jeho polčas je 7-12 hodín.

Inzulínový receptor je veľký transmembránový glykoproteín pozostávajúci z dvoch a-podjednotiek s molekulovou hmotnosťou 135 kDa (každá obsahuje 719 alebo 731 aminokyselinových zvyškov v závislosti od zostrihu mRNA) a dvoch p-podjednotiek s molekulovou hmotnosťou 95 kDa (620 aminokyselinových zvyškov). Podjednotky sú vzájomne spojené disulfidovými väzbami a tvoria heterotetramérnu štruktúru p-a-a-p. Alfa podjednotky sú umiestnené extracelulárne a obsahujú miesta viažuce inzulín, ktoré sú rozpoznávacou časťou receptora. Beta podjednotky tvoria transmembránovú doménu, majú aktivitu tyrozínkinázy a vykonávajú funkciu konverzie signálu. Väzba inzulínu na a-podjednotku inzulínového receptora vedie k stimulácii aktivity tyrozínkinázy ß-podjednotiek autofosforyláciou ich tyrozínových zvyškov, agregácie a, p-heterodimérov a rýchlej internalizácie komplexov hormón-receptor. Aktivovaný inzulínový receptor spúšťa kaskádu biochemických reakcií, vrátane fosforylácia iných proteínov v bunke. Prvá z týchto reakcií je fosforylácia štyroch proteínov, nazývaných substráty inzulínového receptora (substrát inzulínového receptora), IRS-1, IRS-2, IRS-3 a IRS-4.

Farmakologické účinky inzulínu. Inzulín ovplyvňuje prakticky všetky orgány a tkanivá. Jej hlavnými cieľmi sú však pečeň, sval a tukové tkanivo.

Endogénny inzulín je najdôležitejším regulátorom metabolizmu sacharidov, exogénny inzulín je špecifické činidlo redukujúce cukor. Účinok inzulínu na metabolizmus sacharidov je spôsobený tým, že zvyšuje transport glukózy cez bunkovú membránu a jej využitie tkanivami, prispieva k premene glukózy na glykogén v pečeni. Inzulín okrem toho inhibuje endogénnu produkciu glukózy potlačením glykogenolýzy (rozpad glykogénu na glukózu) a glukoneogenézy (syntéza glukózy z nekarbohydrátových zdrojov - napríklad z aminokyselín, mastných kyselín). Inzulín má okrem hypoglykémie aj množstvo ďalších účinkov.

Účinok inzulínu na metabolizmus tukov sa prejavuje inhibíciou lipolýzy, ktorá vedie k zníženiu toku voľných mastných kyselín do krvného obehu. Inzulín zabraňuje tvorbe ketolátok v tele. Inzulín zvyšuje syntézu mastných kyselín a ich následnú esterifikáciu.

Inzulín sa podieľa na metabolizme proteínov: zvyšuje transport aminokyselín cez bunkovú membránu, stimuluje syntézu peptidov, znižuje spotrebu proteínov v tkanivách a inhibuje premenu aminokyselín na keto kyseliny.

Pôsobenie inzulínu je sprevádzané aktiváciou alebo inhibíciou radu enzýmov: glykogénsyntetázy, pyruvátdehydrogenázy, stimulovanej hexokinázy, lipáz (a hydrolyzujúcich lipidov tukového tkaniva a lipoproteínovej lipázy, ktoré znižujú sérum zakalenia po požití potravín s vysokým obsahom tuku).

Pri fyziologickej regulácii biosyntézy a sekrécie inzulínu pankreasom hrá hlavnú úlohu koncentrácia glukózy v krvi: so zvýšením jej obsahu sa zvyšuje sekrécia inzulínu a so znížením sa spomaľuje. Sekrécia inzulínu je okrem glukózy ovplyvnená elektrolytmi (najmä iónmi Ca2 +), aminokyselinami (vrátane leucínu a arginínu), glukagónom, somatostatínom.

Farmakokinetika. Inzulínové prípravky sa injektujú s / c, intramuskulárne alebo intravenózne (in / in, podávajú sa len krátkodobo pôsobiace inzulíny a len pri diabetickej precome a kóme). Nie je možné vstúpiť do / v suspenziách inzulínu. Teplota inzulínu by mala byť pri izbovej teplote, pretože studený inzulín sa vstrebáva pomalšie. Najoptimálnejším spôsobom kontinuálnej inzulínovej terapie v klinickej praxi je podávanie s / c.

Úplnosť absorpcie a nástup účinku inzulínu závisí od miesta vpichu injekcie (zvyčajne sa inzulín vstrekuje do brucha, stehien, zadku, nadlaktia), dávky (objem injekčného inzulínu), koncentrácie inzulínu v prípravku atď.

Miera vstrebávania inzulínu do krvi z miesta vpichu závisí od mnohých faktorov - typu inzulínu, miesta vpichu, lokálneho prietoku krvi, lokálnej svalovej aktivity, množstva injekčného inzulínu (nie viac ako 12–16 U lieku sa odporúča aplikovať na jedno miesto). Najrýchlejšie je, že inzulín vstupuje do krvi z podkožného tkaniva prednej brušnej steny, pomalšie z ramena, predného povrchu stehna, a dokonca pomalšie z podkožia a zadku. Je to spôsobené stupňom vaskularizácie podkožného tukového tkaniva uvedených oblastí. Profil účinku inzulínu podlieha výrazným výkyvom u rôznych ľudí aj u rovnakej osoby.

V krvi sa inzulín viaže na globulíny alfa a beta, zvyčajne 5 - 25%, ale väzba sa môže zvýšiť počas liečby v dôsledku výskytu sérových protilátok (produkcia protilátok proti exogénnemu inzulínu vedie k inzulínovej rezistencii; pri moderných vysoko čistených preparátoch sa rezistencia na inzulín vyskytuje zriedkavo ). T1/2 krvi je menej ako 10 minút. Väčšina inzulínu uvoľňovaného do krvného obehu podlieha proteolytickému rozpadu v pečeni a obličkách. Rýchlo sa vylučuje obličkami (60%) a pečeňou (40%); menej ako 1,5% sa vylučuje močom v nezmenenej forme.

Inzulínové prípravky, ktoré sa v súčasnosti používajú, sa líšia mnohými spôsobmi, vrátane podľa zdroja pôvodu, trvania účinku, pH roztoku (kyslé a neutrálne), prítomnosti konzervačných látok (fenol, krezol, fenol-kresol, metylparabén), koncentrácie inzulínu - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Klasifikácia. Inzulíny sú zvyčajne klasifikované podľa pôvodu (hovädzí, bravčový, ľudský, ako aj analógy ľudského inzulínu) a trvanie účinku.

V závislosti od zdrojov produkcie, inzulínov živočíšneho pôvodu (najmä prípravkov z bravčového inzulínu), polosyntetických prípravkov ľudského inzulínu (získaných z bravčového inzulínu enzymatickou transformáciou) sa rozlišujú prípravky ľudského inzulínu (geneticky modifikovaná DNA).

Na lekárske použitie sa inzulín predtým získal hlavne z pankreasu hovädzieho dobytka, potom z pankreatických žliaz ošípaných, vzhľadom na to, že prasací inzulín je bližšie k ľudskému inzulínu. Keďže hovädzí inzulín, ktorý sa líši od ľudských troch aminokyselín, často spôsobuje alergické reakcie, dnes sa prakticky nepoužíva. Prasačí inzulín, ktorý sa líši od ľudskej jednej aminokyseliny, s nižšou pravdepodobnosťou vyvoláva alergické reakcie. V prípade inzulínových liečiv, ak nie je dostatočné čistenie, môžu byť prítomné nečistoty (proinzulín, glukagón, somatostatín, proteíny, polypeptidy), ktoré môžu spôsobiť rôzne vedľajšie reakcie. Moderné technológie umožňujú získať purifikovaný (mono-chromatograficky purifikovaný s uvoľňovaním inzulínového "piku"), vysoko purifikované (jednozložkové) a kryštalizované inzulínové prípravky. Z prípravkov inzulínu živočíšneho pôvodu sa uprednostňuje mono-vrchol inzulínu odvodeného od pankreasu ošípaných. Získané metódami genetického inžinierstva inzulín je plne v súlade s aminokyselinovým zložením ľudského inzulínu.

Aktivita inzulínu sa stanovuje biologickou metódou (schopnosťou znížiť hladinu glukózy v krvi u králikov) alebo fyzikálno-chemickou metódou (elektroforézou na papieri alebo chromatografiou na papieri). Pri jednej jednotke pôsobenia alebo medzinárodnej jednotky užívajte 0,04082 mg kryštalického inzulínu. Ľudská pankreas obsahuje až 8 mg inzulínu (približne 200 U).

Inzulínové prípravky sú rozdelené na krátke a ultrašortkové lieky - napodobňujú normálnu fyziologickú sekréciu inzulínu pankreasom ako reakciu na stimuláciu, lieky s priemerným trvaním a dlhodobo pôsobiace lieky - imitujú bazálnu (pozadie) sekréciu inzulínu, ako aj kombinované lieky (kombinujú obidva účinky),

Existujú nasledujúce skupiny:

Ultrortortálne pôsobiace inzulíny (hypoglykemický efekt sa vyvíja 10 - 20 minút po podaní s / c, vrchol účinku sa dosahuje v priemere po 1 - 3 hodinách, trvanie účinku je 3 - 5 hodín):

- inzulín lispro (Humalog);

- inzulín aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- inzulín glulizín (apidra).

Krátkodobo pôsobiace inzulíny (nástup účinku zvyčajne po 30–60 minútach; maximálny účinok po 2–4 hodinách; trvanie účinku do 6–8 hodín):

- rozpustný inzulín [ľudské genetické inžinierstvo] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- rozpustný inzulín [ľudský polosyntetický] (Biogulin R, Humodar R);

- rozpustný inzulín [prasačí monokomponent] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Dlhodobo pôsobiace inzulínové prípravky - zahŕňajú lieky s priemerným trvaním účinku a dlhodobo pôsobiace lieky.

Inzulíny so stredným trvaním účinku (nástup po 1,5–2 hodinách; vrchol po 3–12 hodinách; trvanie 8–12 hodín):

- Inzulín-izofán [ľudské genetické inžinierstvo] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- inzulín-izofán [ľudský polosyntetický] (Biogulin N, Humodar B);

- inzulín-izofán [prasačí monokomponent] (Monodar B, Protafan MS);

- suspenzia inzulínovej zlúčeniny zinku (Monotard MS).

Dlhodobo pôsobiace inzulíny (nástup po 4–8 hodinách; vrchol po 8–18 hodinách; celkové trvanie 20–30 hodín):

- inzulín glargín (Lantus);

- inzulín detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Kombinované inzulínové prípravky (bifázické prípravky) (hypoglykemický účinok začína 30 minút po podaní s / c, dosahuje maximum za 2 - 8 hodín a trvajú až 18 - 20 hodín):

- bifázický inzulín [ľudský polosyntetický] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- bifázický inzulín [ľudské genetické inžinierstvo] (Gansulin 30P, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstaard 30 NM, Humulin M3);

- dvojfázový inzulín aspart (Novomix 30 Penfill, Novomix 30 FlexPen).

Ultra-krátko pôsobiace inzulíny sú analógy ľudského inzulínu. Je známe, že endogénny inzulín v p-bunkách pankreasu, rovnako ako hormónové molekuly v produkovaných roztokoch s krátkym účinkom inzulínu, sú polymerizované a sú hexamérmi. Keď sa s / c administrácia hexamérnych foriem absorbuje pomaly a maximálna koncentrácia hormónu v krvi, podobná tej, ktorá je zdravému jedincovi po jedle, nie je možné vytvoriť. Prvý krátkodobo pôsobiaci inzulínový analóg, ktorý sa absorbuje z podkožného tkaniva 3-krát rýchlejšie ako ľudský inzulín, bol lispro inzulín. Inzulín lispro je derivát ľudského inzulínu získaný výmenou dvoch aminokyselinových zvyškov v inzulínovej molekule (lyzín a prolín v polohách 28 a 29 B-reťazca). Modifikácia molekuly inzulínu narúša tvorbu hexamérov a poskytuje rýchly tok liečiva do krvi. Takmer okamžite po injekcii s / c v tkanivách sa molekuly inzulínu lispro vo forme hexamérov rýchlo disociujú na monoméry a vstupujú do krvi. Ďalší inzulínový analóg - inzulín aspart - bol vytvorený nahradením prolínu v polohe B28 záporne nabitou kyselinou asparágovou. Podobne ako inzulín lispro sa po sc injekcii rýchlo rozkladá aj na monoméry. V inzulíne glulizíne, náhrada aminokyseliny ľudského inzulínu asparagínu v polohe B3 za lyzín a lyzín v polohe B29 za kyselinu glutámovú tiež prispieva k rýchlejšej absorpcii. Analógy inzulínu pôsobiaceho v ultra-krátkom čase sa môžu podávať bezprostredne pred jedlom alebo po jedle.

Krátkodobo pôsobiace inzulíny (tiež nazývané rozpustné) sú roztoky v pufri s neutrálnymi hodnotami pH (6,6–8,0). Sú určené na subkutánne, menej často - intramuskulárne podanie. V prípade potreby sa tiež podávajú intravenózne. Majú rýchly a relatívne krátky hypoglykemický účinok. Účinok po subkutánnej injekcii nastáva po 15–20 minútach, dosahuje maximum po 2 hodinách; celkové trvanie účinku je približne 6 hodín, ktoré sa používajú hlavne v nemocnici počas stanovenia dávky inzulínu potrebnej pre pacienta, ako aj v prípade, že sa vyžaduje rýchly (urgentný) účinok v prípade diabetickej kómy a prekomy. S / v zavedení T1/2 5 minút, preto pri diabetickom ketoacidotickom kóme vstúpi inzulín do / v kvapkaní. Krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky sa tiež používajú ako anabolické látky a spravidla sa predpisujú v malých dávkach (4–8 IU 1–2 krát denne).

Inzulíny so stredným trvaním účinku sú menej rozpustné, sú pomalšie absorbované z podkožného tkaniva, v dôsledku čoho majú dlhší účinok. Predĺžený účinok týchto liečiv sa dosahuje prítomnosťou špeciálneho predlžovača - protamínu (izofán, protafán, bazálny) alebo zinku. Spomalenie absorpcie inzulínu v prípravkoch obsahujúcich suspenziu inzulínu zinočnatého v dôsledku prítomnosti kryštálov zinku. NPH-inzulín (neutrálny protamín Hagedorn alebo izofán) je suspenzia pozostávajúca z inzulínu a protamínu (protamín je proteín izolovaný z rybieho mlieka) v stechiometrickom pomere.

Medzi dlhodobo pôsobiace inzulíny patrí inzulín glargín, analóg ľudského inzulínu získaný technológiou rekombinantnej DNA - prvý inzulínový liek, ktorý nemá výrazný vrchol účinku. Inzulín glargín sa získa dvoma modifikáciami v inzulínovej molekule: nahradením A-reťazca (asparagínu) glycínom v polohe 21 a pripojením dvoch arginínových zvyškov na C-koniec B-reťazca. Liečivo je číry roztok s pH 4. Kyslé pH stabilizuje hexaméry inzulínu a poskytuje dlhú a predvídateľnú absorpciu liečiva z podkožného tkaniva. Vzhľadom na kyslé pH však inzulín glargín nemožno kombinovať s krátkodobo pôsobiacimi inzulínmi, ktoré majú neutrálne pH. Jednorazová injekcia inzulínu glargín poskytuje 24-hodinovú non-peak glykemickú kontrolu. Väčšina inzulínových prípravkov má tzv. "Peak" účinku, pozorovaný, keď koncentrácia inzulínu v krvi dosiahne maximum. Inzulín glargín nemá výrazný vrchol, pretože sa uvoľňuje do krvného obehu relatívne konštantnou rýchlosťou.

Inzulínové prípravky s predĺženým účinkom sú dostupné v rôznych dávkových formách, ktoré majú hypoglykemický účinok rôzneho trvania (od 10 do 36 hodín). Dlhodobý účinok znižuje počet denných injekcií. Obvykle sa vyrábajú vo forme suspenzií, podávaných len subkutánne alebo intramuskulárne. V stavoch diabetickej kómy a pred komatózou sa dlhodobé lieky nepoužívajú.

Kombinované inzulínové prípravky sú suspenzie pozostávajúce z neutrálne rozpustného krátkodobo pôsobiaceho inzulínu a inzulín-izofán (stredné trvanie účinku) v určitých pomeroch. Táto kombinácia inzulínov s rôznym trvaním účinku v jednom prípravku umožňuje pacientovi ušetriť dve injekcie s oddeleným použitím liekov.

Indikácie. Hlavnou indikáciou pre použitie inzulínu je diabetes mellitus 1. typu, ale za určitých podmienok sa predpisuje aj pre diabetes typu 2, vrátane t s rezistenciou voči orálnym hypoglykemickým činidlám, so závažnými sprievodnými ochoreniami, pri príprave na chirurgické zákroky, diabetickej kóme, pri diabete u tehotných žien. Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa používajú nielen pri diabetes mellitus, ale aj pri niektorých iných patologických procesoch, napríklad pri všeobecnom vyčerpaní (ako anabolické činidlo), furunkulóze, tyreotoxikóze, pri ochoreniach žalúdka (atóme, gastropóze), chronickej hepatitíde a počiatočných formách cirhózy pečene. ako aj pri niektorých duševných chorobách (podávanie veľkých dávok inzulínu - tzv. hypoglykemickej kómy); niekedy sa používa ako zložka „polarizačných“ roztokov používaných na liečbu akútneho srdcového zlyhania.

Inzulín je hlavnou špecifickou liečbou diabetes mellitus. Liečba diabetes mellitus sa uskutočňuje podľa špeciálne vyvinutých schém s použitím inzulínových prípravkov s rôznym trvaním účinku. Voľba liečiva závisí od závažnosti a charakteristík priebehu ochorenia, celkového stavu pacienta a rýchlosti nástupu a trvania účinku lieku na zníženie cukru.

Všetky inzulínové prípravky sa používajú na základe povinného dodržiavania diétneho režimu s obmedzením energetickej hodnoty potravín (z 1700 na 3000 kcal).

Pri určovaní dávky inzulínu sa riadi hladinou glukózy nalačno a počas dňa, ako aj úrovňou glykozúrie počas dňa. Konečná selekcia dávky sa uskutočňuje pod kontrolou redukcie hyperglykémie, glykozúrie, ako aj celkového stavu pacienta.

Kontraindikácie. Inzulín je kontraindikovaný pri ochoreniach a stavoch vyskytujúcich sa pri hypoglykémii (napríklad inzulín), pri akútnych ochoreniach pečene, pankreasu, obličiek, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, dekompenzovaných srdcových defektov, akútnej koronárnej insuficiencie a niektorých ďalších ochorení.

Použitie počas tehotenstva. Hlavným liekom na liečbu diabetes mellitus počas tehotenstva je liečba inzulínom, ktorá sa vykonáva pod prísnym dohľadom. V prípade diabetes mellitus typu 1 pokračuje liečba inzulínom. V prípade diabetes mellitus typu 2 sa perorálne hypoglykemické činidlá zrušia a uskutoční sa diétna terapia.

Gestačný diabetes mellitus (tehotná cukrovka) je porucha metabolizmu sacharidov, ktorá sa prvýkrát objavila počas tehotenstva. Gestačný diabetes mellitus je spojený so zvýšeným rizikom perinatálnej mortality, výskytu vrodených malformácií a rizika progresie diabetu 5 - 10 rokov po pôrode. Liečba gestačného diabetu začína diétou. Ak je diétna terapia neúčinná, používa sa inzulín.

U pacientov s predtým existujúcim alebo gestačným diabetes mellitus je dôležité udržiavať primeranú reguláciu metabolických procesov počas tehotenstva. Potreba inzulínu sa môže znížiť v prvom trimestri tehotenstva a zvýšiť v druhom a treťom trimestri. Počas pôrodu a bezprostredne po ňom sa potreba inzulínu môže dramaticky znížiť (zvyšuje sa riziko hypoglykémie). Za týchto podmienok je nevyhnutná starostlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.

Inzulín neprenikne placentárnou bariérou. Protilátky materského IgG proti inzulínu však prechádzajú placentou a pravdepodobne spôsobujú hyperglykémiu plodu neutralizáciou vylučovaného inzulínu. Na druhej strane, nežiaduca disociácia komplexov inzulín - protilátka môže viesť k hyperinzulinémii a hypoglykémii u plodu alebo novorodenca. Ukázalo sa, že prechod z bovinného / prasačieho inzulínového prípravku na monokomponentné prípravky je sprevádzaný znížením titra protilátok. V tomto ohľade sa počas tehotenstva odporúča používať len prípravky ľudského inzulínu.

Inzulínové analógy (podobne ako iné novo vyvinuté lieky) sa predpisujú s opatrnosťou počas tehotenstva, hoci neexistujú spoľahlivé dôkazy o nepriaznivých účinkoch. V súlade so všeobecne prijatými odporúčaniami FDA (Food and Drug Administration), ktoré určujú možnosť používania liekov počas tehotenstva, inzulínové prípravky na účinok na plod patria do kategórie B (štúdia reprodukcie na zvieratách neodhalila nežiaduci účinok na plod a adekvátne a prísne kontrolované štúdie u gravidných žien). ženy) neboli zaradené do kategórie C (reprodukčné štúdie na zvieratách odhalili nežiaduci účinok na plod a neboli vykonané adekvátne a prísne kontrolované štúdie u gravidných žien, ale t potenciálne prínosy spojené s užívaním liekov u tehotných žien môžu odôvodniť jeho použitie napriek možnému riziku). Inzulín lispro patrí do triedy B a inzulínu aspart a inzulínu glargínu - do triedy C.

Komplikácie inzulínovej terapie. Hypoglykémia. Zavedenie príliš vysokých dávok, ako aj nedostatok sacharidov s jedlom môže spôsobiť nežiaduci hypoglykemický stav, môže sa vyvinúť hypoglykemický kóma so stratou vedomia, kŕčmi a depresiou srdcovej aktivity. Hypoglykémia sa tiež môže vyvinúť v dôsledku pôsobenia ďalších faktorov, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín (napríklad adrenálna insuficiencia, hypopituitarizmus) alebo zvyšujú absorpciu glukózy v tkanive (cvičenie).

Skoré príznaky hypoglykémie, ktoré sú z veľkej časti spojené s aktiváciou sympatického nervového systému (adrenergné symptómy), zahŕňajú tachykardiu, studený pot, triašky, aktiváciu parasympatického systému - ťažký hlad, nevoľnosť a brnenie v perách a jazyku. Pri prvom náznaku hypoglykémie sú potrebné naliehavé opatrenia: pacient musí piť sladký čaj alebo jesť niekoľko kusov cukru. V hypoglykemickom kóme sa do žily vstrekne 40% roztok glukózy v množstve 20 - 40 ml alebo viac, až kým pacient neopustí komatózny stav (zvyčajne nie viac ako 100 ml). Hypoglykémiu možno tiež odstrániť intramuskulárnym alebo subkutánnym podaním glukagónu.

Zvýšenie telesnej hmotnosti počas inzulínovej liečby je spojené s elimináciou glykozúrie, zvýšením skutočného kalorického obsahu potravy, zvýšenej chuti do jedla a stimuláciou lipogenézy pôsobením inzulínu. Ak budete dodržiavať zásady výživy, tomuto vedľajšiemu účinku sa možno vyhnúť.

Použitie moderných vysoko čistených hormónových liekov (najmä geneticky upravených humánnych inzulínových prípravkov) relatívne zriedkavo vedie k rozvoju inzulínovej rezistencie a alergií, ale takéto prípady nie sú vylúčené. Vývoj akútnej alergickej reakcie vyžaduje okamžitú desenzibilizačnú terapiu a nahradenie lieku. Pri vývoji reakcie na prípravky z hovädzieho / prasačieho inzulínu by sa mali nahradiť prípravkami ľudského inzulínu. Lokálne a systémové reakcie (pruritus, lokálna alebo systémová vyrážka, tvorba subkutánnych uzlín v mieste vpichu injekcie) sú spojené s nedostatočným čistením inzulínu z nečistôt alebo s použitím hovädzieho alebo prasačieho inzulínu, ktoré sa líšia aminokyselinovou sekvenciou od človeka.

Najčastejšie alergické reakcie sú kožné protilátky, protilátky sprostredkované IgE. Príležitostne sa pozorujú systémové alergické reakcie, ako aj inzulínová rezistencia sprostredkovaná protilátkami IgG.

Rozmazané videnie Prechodné poruchy lomu oka sa vyskytujú na samom začiatku inzulínovej terapie a vymiznú samy za 2-3 týždne.

Opuch. V prvých týždňoch liečby dochádza aj k prechodnému edému nôh v dôsledku retencie tekutín v tele, tzv. opuch inzulínu.

Lokálne reakcie zahŕňajú lipodystrofiu v mieste opakovaných injekcií (zriedkavá komplikácia). Prideľte lipoatrofiu (vymiznutie usadenín podkožného tuku) a lipohypertrofiu (zvýšenie ukladania podkožného tuku). Tieto dva štáty majú inú povahu. Lipoatrofia - imunologická reakcia, hlavne kvôli podávaniu slabo čistených inzulínových prípravkov živočíšneho pôvodu, sa v súčasnosti prakticky nenachádza. Lipohypertrofia sa vyvíja s použitím vysoko čistených preparátov ľudského inzulínu a môže sa vyskytnúť, keď je injekčná technika narušená (príprava za studena, alkohol sa dostane pod kožu) a tiež kvôli anabolickému lokálnemu pôsobeniu samotného prípravku. Lipohypertrofia vytvára kozmetický defekt, ktorý je pre pacientov problémom. Okrem toho je v dôsledku tohto defektu zhoršená absorpcia liečiva. Aby sa zabránilo rozvoju lipohypertrofie, odporúča sa neustále meniť miesta vpichu injekcie v rámci tej istej oblasti, pričom medzi dvoma vpichmi zostáva vzdialenosť najmenej 1 cm.

Môžu sa vyskytnúť lokálne reakcie, ako napríklad bolesť v mieste podania.

Interakcie. Inzulínové prípravky sa môžu navzájom kombinovať. Mnohé lieky môžu spôsobiť hypoglykémiu alebo hyperglykémiu alebo zmeniť odpoveď pacienta s diabetom na liečbu. Mali by ste zvážiť interakciu, ktorá je možná pri súčasnom použití inzulínu s inými liekmi. Alfa-blokátory a beta-adrenomimetiká zvyšujú vylučovanie endogénneho inzulínu a zvyšujú účinok lieku. Hypoglykemický účinok inzulínu zvýšiť perorálne antidiabetiká, salicyláty, inhibítory MAO (vrátane furazolidon, prokarbazín, selegilín), inhibítory ACE, bromokriptín, oktreotid, sulfónamidy, anabolické steroidy (najmä oxandrolone, methandienone) a androgénov (zvýšená citlivosť na inzulín a zvýšenie odolnosti tkaniva glukagónu, čo vedie k hypoglykémii, najmä v prípade inzulínovej rezistencie, možno budete musieť znížiť dávku inzulínu), analógy somatostatínu, guanetidín, dizo t pyramidy, klofibrát, ketokonazol, lítiové prípravky, mebendazol, pentamidín, pyridoxín, propoxyfén, fenylbutazón, fluoxetín, teofylín, fenfluramín, prípravky lítia, prípravky vápnika, tetracyklíny. Chlorochín, chinidín, chinín znižujú degradáciu inzulínu a môžu zvyšovať koncentráciu inzulínu v krvi a zvyšovať riziko hypoglykémie.

Inhibítory karboanhydrázy (najmä acetazolamid) stimuláciou pankreatických p-buniek podporujú uvoľňovanie inzulínu a zvyšujú citlivosť receptorov a tkanív na inzulín; hoci súčasné užívanie týchto liekov s inzulínom môže zvýšiť hypoglykemický účinok, účinok môže byť nepredvídateľný.

Množstvo liečiv spôsobuje hyperglykémiu u zdravých ľudí a zhoršuje priebeh ochorenia u pacientov s diabetom. Hypoglykemický účinok inzulínu je oslabený: antiretrovírusové lieky, asparagináza, perorálne hormonálne kontraceptíva, glukokortikoidy, diuretiká (tiazid, kyselina etakrynová), heparín, antagonisti H2-receptory, sulfinpirazon, tricyklické antidepresíva, dobutamín, izoniazid, kalcitonín, niacín, sympatomimetiká, danazol, klonidín, BPC, diazoxid, morfín, fenytoín, somatotropín, hormóny štítnej žľazy, fenotiazínové deriváty, nikotín, etanol, etanín, nikotín, etanol, etanotropín, nikotín, etanol, etanotropín

Glukokortikoidy a epinefrín majú opačný účinok ako inzulín v periférnych tkanivách. Dlhodobé podávanie systémových glukokortikoidov môže teda spôsobiť hyperglykémiu až do a vrátane diabetes mellitus (steroidný diabetes), ktorý sa môže vyskytnúť u približne 14% pacientov užívajúcich systémové kortikosteroidy počas niekoľkých týždňov alebo pri dlhodobom užívaní lokálnych kortikosteroidov. Niektoré lieky inhibujú sekréciu inzulínu priamo (fenytoín, klonidín, diltiazem) alebo znížením rezerv draslíka (diuretík). Hormóny štítnej žľazy urýchľujú metabolizmus inzulínu.

Najvýznamnejšie a často ovplyvňujú účinok beta-blokátorov inzulínu, perorálnych antidiabetík, glukokortikoidov, etanolu, salicylátov.

Etanol inhibuje glukoneogenézu v pečeni. Tento účinok je pozorovaný u všetkých ľudí. V tomto ohľade treba mať na pamäti, že zneužívanie alkoholických nápojov na pozadí inzulínovej terapie môže viesť k rozvoju závažného hypoglykemického stavu. Malé množstvo alkoholu s jedlom zvyčajne nespôsobuje problémy.

Beta-blokátory môžu inhibovať sekréciu inzulínu, meniť metabolizmus sacharidov a zvyšovať periférnu rezistenciu na inzulín, čo vedie k hyperglykémii. Môžu však tiež inhibovať účinok katecholamínov na glukoneogenézu a glykogenolýzu, ktorá je spojená s rizikom závažných hypoglykemických reakcií u diabetických pacientov. Okrem toho ktorýkoľvek z beta-adrenergných blokátorov môže maskovať adrenergné symptómy spôsobené znížením hladín glukózy v krvi (vrátane triašok, palpitácií), čím narušuje včasné rozpoznanie hypoglykémie pacientom. Selektívna beta1-adrenergné blokátory (vrátane acebutololu, atenololu, betaxololu, bisoprololu, metoprololu) vykazujú tieto účinky v menšom rozsahu.

NSAID a vysokodávkové salicyláty inhibujú syntézu prostaglandínu E (ktorý inhibuje sekréciu endogénneho inzulínu) a tak zvyšujú bazálnu sekréciu inzulínu, zvyšujú citlivosť p-buniek pankreasu na glukózu; hypoglykemický účinok pri súčasnom použití môže vyžadovať úpravu dávky NSAID alebo salicylátov a / alebo inzulínu, najmä pri dlhodobom zdieľaní.

V súčasnosti sa vyrába značný počet inzulínových prípravkov, vrátane. odvodené od pankreasu zvierat a syntetizované genetickým inžinierstvom. Prípravky zvolené pre inzulínovú terapiu sú geneticky upravené vysoko purifikované ľudské inzulíny s minimálnou antigénnosťou (imunogénna aktivita), ako aj analógy ľudského inzulínu.

Inzulínové prípravky sa vyrábajú v sklenených liekovkách, hermeticky uzavretých gumovými zátkami s hliníkovým chodom, v špeciálnom tzv. injekčné striekačky alebo perá injekčných striekačiek. Pri použití injekčných striekačiek sa prípravky nachádzajú v špeciálnych injekčných liekovkách (náplň).

Vyvíjajú sa intranazálne formy inzulínu a inzulínových prípravkov na perorálne podávanie. Pri kombinácii inzulínu s detergentom a podávaní vo forme aerosólu na nosnej sliznici je účinná plazmatická hladina dosiahnutá tak rýchlo ako pri IV bolusovom podaní. Intranazálne a perorálne inzulínové prípravky sa vyvíjajú alebo sa podrobujú klinickým skúškam.

O Nás

Zo všetkých hormónov má adrenalín najsilnejší vazokonstriktorový účinok. Tento účinok adrenalínu na cievy sa však typicky prejavuje len v arteriolách a artériách kože, orgánoch tráviaceho traktu, obličkách a pľúcach.