Zvýšená liečba 17-OH-progesterónom

17-OH-progesterón (17-oxyprogesterón, 17-OPG, 17-oh-progesterón) je prekurzorom hormónov; druh "polotovaru", z ktorého sa v komplexnom procese metabolických transformácií vytvárajú rôzne hormóny (kortizol, estradiol, testosterón).

Príčiny zvýšenia 17-OH progesterónu

Príčina zvýšeného 17-oh-progesterónu najčastejšie leží v nadobličkách alebo vaječníkoch. Vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek (CDCA) je najčastejšou príčinou tohto zvýšenia. Adrenálna dysfunkcia je spojená s nedostatkom alebo neprítomnosťou špecifického enzýmu 21-hydroxylázy, ktorý sa spolu s 17-OH-progesterónom podieľa na syntéze hormónu kortizolu. Enzým chýba alebo je prítomný v malých množstvách, zatiaľ čo prekurzor hormónov 17-OH-progesterón je aktívne produkovaný až do nadbytku normy.

Existujú dve formy VDKN: klasické a neklasické. Klasická VDKN je určená v prvých dňoch / mesiacoch života dieťaťa na základe vonkajších klinických príznakov falošného hermafroditizmu. Neklasickú formu VDKN je možné spravidla diagnostikovať len v období dospievania (v pozadí: hirsutizmus, akné, akné, menštruačné poruchy) alebo v reprodukčnom veku (keď ženy čelia problémom počatia a tehotenstva).

Okrem toho krvný test na stanovenie hladiny 17-OH-progesterónu môže vykazovať vyššiu ako normálnu hodnotu, ak je prítomná: t

  • syndróm polycystických ovárií (PCOS);
  • androgén-produkujúce nádory vaječníkov alebo nadobličiek;
  • Cushingova choroba alebo syndróm;
  • hypotalamický syndróm;
  • hyperprolaktinémia;
  • a iných chorôb.
Regulačné hodnoty 17-OH progesterónu

Rýchlosti pohlavných hormónov, najmä ich predchodcu 17-OH-progesterónu, sa môžu líšiť v rôznych diagnostických laboratóriách. Diagnóza by sa mala zamerať na referenčné ukazovatele konkrétneho laboratória, zvyčajne sú uvedené vo výsledkoch analýzy.

Renomovaní lekári majú sklon veriť, že mierne zvýšená hladina 17-OH progesterónu u zdravej negravidnej ženy nevyžaduje liečbu a je variantom normy. Limit takéhoto zvýšenia je 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Tehotné ženy by nemali mať krvný test na 17-OH-progesterón, počas tehotenstva stúpa hladina 17-OPG, čo je fyziologická norma. A je ešte zbytočné predpísať liečbu pri zvýšených hladinách 17-OH progesterónu počas tehotenstva. Jedinými výnimkami sú prípady klasickej VDKN.

Ako znížiť 17-OH progesterón?

Ak je podľa výsledkov testu hladina 17-OH progesterónu zvýšená, je veľmi dôležité zaoberať sa príčinami porúch pred začatím liečby. „Blind“ liečba, ktorú praktizuje značný počet lekárov, spoliehajúc sa na staré štandardy liečby, problém nevyrieši a často ho zhoršuje.

Ako znížiť hladinu progesterónu 17-OH? Bez ohľadu na faktor, ktorý spôsobil tento nárast, u ženy sa predpisuje dlhodobé podávanie perorálnych kontraceptív kombinovaných s COC (Jess, Yarin, Diane-3 alebo iné). Ak je teda žena diagnostikovaná s PCOS, s normálnou funkciou nadobličiek, zvyčajne stačí jedna liečba COC pred plánovaným tehotenstvom.

Ak je príčinou zvýšenej hladiny 17-OPG neklasická VDCH, je potrebné komplexné vyšetrenie endokrinológa a genetiky, opätovné stanovenie hladiny 17-OH-progesterónu, ak je to potrebné, MRI tureckého sedla a ďalšie diagnostické opatrenia. Nie je možné sa zbaviť neklasických VDKN a na rozdiel od bežnej múdrosti, zvýšený 17-OH-progesterón nevyžaduje liečbu kortikosteroidmi.

Zvýšený 17-OH progesterón je prevažne nebezpečný s neplodnosťou. Dexametazón, prednizón alebo iné glukokortikosteroidy sa odporúčajú užívať len v prípade preukázaného neklasického VDKN a len vtedy, ak sa tehotenstvo nevyskytuje dlhšie ako 1 rok a všetky ostatné možné príčiny neplodnosti sú vylúčené.

17 hormón, čo to je

Adrenálne ochorenia a ich diagnostika

Adrenálne ochorenia a ich diagnostika

Na liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú mníšsky čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ako je vidieť, zvýšenie množstva kortizolu sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách a stavoch. Na ich rozlíšenie sa paralelne vykonáva stanovenie ACTH v krvi. Normálne je ACTH metódou RIA 10-50 pg / ml.

Ak je ACTH väčší ako normálny, potom je to príznak ochorenia hypofýzy, hypotalamu alebo ektopického ACTH produktu. Ak je ACTH pod normálnou hodnotou, potom je to príznak nádoru nadobličiek, ktorý syntetizuje samotný kortizol alebo predávkovanie glukokortikoidmi.

Znížené hladiny kortizolu sa môžu vyskytnúť pri: t

  1. Primárna adrenálna insuficiencia (príčina v nadobličkách).
  2. Sekundárna adrenálna insuficiencia (príčina hypofýzy alebo hypotalamu).
  3. Vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek (VDCN).

Na rozlíšenie medzi týmito chorobami, tiež určiť úroveň ACTH. Ak je ACTH zvýšený, potom je to príznak adrenálnej patológie (primárna insuficiencia nadobličiek alebo VDCH). Ak je ACTH pod normálnou hodnotou, potom je to príznak ochorenia hypofýzy alebo hypotalamu.

aldosterón

Aldosterón sa tiež stanovuje v krvi. Pred darovaním krvi na aldosterón sa odporúča 1 mesiac zrušiť diuretikum, antihypertenzíva, estrogény, steroidy, hormonálnu antikoncepciu. Malo by to trvať 2 týždne, aby sa zdržali konzumácie sladkého drievka, pretože samotný má účinok podobný aldosterónu.

  • pre novorodencov - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
  • u detí do 6 mesiacov - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
  • u dospelých - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

Zvýšené hladiny aldosterónu sa môžu vyskytnúť pri: t

  1. Primárny hyperaldosteronizmus (Connova choroba).
  2. Sekundárny hyperaldosteronizmus (poškodenie obličiek, zlyhanie srdca, cirhóza pečene s ascites, pooperačné obdobie u pacientov s veľkou stratou krvi, atď.).
  3. Ojedinelá forma VDKN, o ktorej sa môžete dočítať v tomto článku.

Ako vidíte, zvýšenie množstva aldosterónu sa pozoruje aj pri mnohých ochoreniach. Preto je pre diferenciáciu súbežne so stanovením aldosterónu stanovená plazmatická aktivita renínu.

Výsledky stanovenia plazmatickej aktivity renínu závisia od polohy, v ktorej je krv darovaná. V polohe stojace je norma ukazovateľa 1,6 μg / (l * h) av polohe ležania - 4,5 μg / (l * h). Ak je hladina plazmatickej aktivity renínu vyššia ako normálna, potom nejde o patológiu nadobličiek, to znamená, že príčinou nie sú nadobličky. Ak je hladina plazmatickej aktivity renínu nižšia ako normálna, potom je to buď Connova choroba, alebo jedna z foriem VDCH.

Pokles hladín aldosterónu sa môže vyskytnúť pri: t

  1. Primárna insuficiencia nadobličiek.
  2. Niektoré formy vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek.
  3. Izolovaný hypoaldosteronizmus (porucha syntézy hormónov).
Markery vrodenej adrenálnej kortikálnej dysfunkcie

Vo vzácnej forme VDCH (defekt 17-alfa-hydroxylázy a defekt 11-beta-hydroxylázy) je definovaný konkrétny marker, ktorý charakterizuje tieto ochorenia. Tento marker sa nazýva 11-deoxykortizol.

Medzi markery vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek patria 11-deoxykortizol a 17-oxyprogesterón.

U žien sa užívanie 17-hydroxyprogesterónu vykonáva v deň 3-5 cyklu. Nevyžadujú sa žiadne iné osobitné obmedzenia.

Miera tohto ukazovateľa pre ženy je nasledovná:

  • folikulárna fáza - 0,5 - 8,24 nmol / l
  • luteálna fáza - 1,0 - 11,5 nmol / l
  • v postmenopauze - 0,7–5,9 nmol / l

Rýchlosť 11-deoxykortizolu v plazme - 50 rokov - 32-204 mg / dl

  • muži - 133 - 441 mcg / dl
  • deti mladšie ako 1 rok - 9-338 mkg / dl
  • deti vo veku 1-9 rokov - 5-85 mcg / dl
  • deti od 9 do 11 rokov - 5-98 mkg / dl
  • deti vo veku 11-15 rokov - 20-263 mkg / dl
  • 15-17 rokov - 28-238 mkg / dl
    • Muži - 0,70 - 3,60 ng / ml
    • Ženy - 0,30 - 3,50 ng / ml

    Toto nie sú všetky metódy diagnostiky ochorení nadobličiek. Prečítajte si o ďalších metódach v mojom ďalšom článku.

    S teplom a starostlivosťou, endokrinológ Dilyara Lebedeva

    Čo je 17 oxyprogesterón u žien?

    Funkcie 17 - OH progesterón počas tehotenstva

    17 hydroxyprogesterón alebo OH progesterón sa syntetizuje, podobne ako väčšina iných hormónov, v nadobličkách a vaječníkoch ženy. Po otehotnení sa v placente začína produkovať 17 oxyprogesterón. 17 OH progesterón počas tehotenstva je mimoriadne dôležitý hormón, v rozpore s jeho hladinou v krvi, môže dôjsť k potratu. Žena dostane vážnu psychickú a fyzickú traumu, potom je veľmi ťažké rozhodnúť o druhom tehotenstve. V súvislosti s týmto všetkým, 17 OH progesterón, pred a počas tehotenstva, by mal byť neustále monitorovaný.

    Funkcia progesterónu

    OH progesterón je steroid, bez ktorého nie je možná syntéza takých hormónov, ako je kortizol a androstenedion, ktorý sa potom stáva testosterónom. V závislosti od toho, akú látku hormón interaguje s 11-hydroxylázou alebo 21-hydroxylázou, sa získa ženský alebo mužský hormón. V ženskom tele sa hladina 17 OH progesterónu neustále mení v závislosti od dennej doby, diéty, fyzickej námahy, nervového stavu a ďalších faktorov.

    Kolísanie hladiny je tiež spôsobené fázou menštruačného cyklu, najvyšším obsahom hormónov je obdobie ovulácie.

    Počas tehotenstva sa hormonálna rýchlosť mení, ale jej produkcia sa nezastaví. Potom, čo prestane produkovať corpus luteum, placenta preberá a až do narodenín dieťaťa sa v ňom vyrába hormón.

    Vývoj 17 OH progesterónu počas tehotenstva

    Po počatí sa celé telo ženy preorientuje na hormonálnu úroveň. Každá odchýlka od normy sa okamžite prejavuje v správaní alebo vzhľadu ženy. Preto je tehotenstvo často spojené s citovou precitlivenosťou, ako aj neočakávaným opuchom tváre, rúk alebo nôh.

    Hlavným nebezpečenstvom zvýšenia progesterónu o 17 OH je, že veľké množstvo testosterónu sa získava z veľkého množstva tohto hormónu. Vysoký testosterón v tele tehotnej ženy vedie k veľmi nebezpečným podmienkam. Takže v prvom trimestri tohto obdobia môže dôjsť k potratu a v druhom trimestri môže začať predčasné pôrod. Koniec koncov, je známe, že testosterón je mužský hormón a telo "naplnené" testosterónom nemôže byť tehotné.

    Druhým druhom nebezpečenstva je zmäkčenie krčka maternice maternice pôsobením 17 OH progesterónu. Tento stav maternice zvyčajne vedie k nasledujúcim dôsledkom

    • V dolnej časti brucha dochádza k bolesti.
    • Tmavo hnedá kvapalina sa uvoľní z vagíny. Toto je predchodca predčasného prerušenia placenty.
    • Dieťa môže zomrieť aj v ranom štádiu tehotenstva.
    • Termín 1 - 6 týždňov tehotenstva - by nemal prekročiť 10 nanomolov na liter.
    • Termín 7 - 14 týždňov tehotenstva - nie viac ako 17 nanomolov na liter.
    • Termín 15 - 24 týždňov tehotenstva - nie viac ako 20 nanomolov na liter.
    • Termín 25 - 33 týždňov tehotenstva - nie viac ako 28 nanomolov na liter.
    • Termín 35-40 týždňov tehotenstva - nie viac ako 34 nanomolov na liter.

    Vzhľadom na toto všetko sa tehotnej žene odporúča, aby nečakala na bolesť a výtok, ale aby sa pravidelne zúčastňovala vyšetrenia u lekára, ktorý vedie tehotenstvo. Je veľmi dôležité podrobiť sa testom na 17 OH progesterón a hladinu iných hormónov.

    Najlepšie je chytiť vývojovú patológiu na samom začiatku, potom bude šanca zachrániť tehotenstvo.

    Je dôležité pochopiť, že vysoká hladina 17 OH progesterónu môže pretrvávať až do konca tehotenstva, a tým aj riziko potratu v tomto prípade a predčasného pôrodu, bude všetkých 9 mesiacov.

    Príprava a dodanie analýzy

    Aby výsledok analýzy zodpovedal realite, musí byť na ňu riadne pripravený. Jeden alebo dva pred analýzou je potrebné byť v pokoji, nerobiť fyzické cvičenia a vyhnúť sa námahe.

    Pre 1-2 pred analýzou je potrebné pokúsiť sa udržať neutrálny emocionálny stav, to znamená vyhnúť sa stresujúcim situáciám. Analýza pre 17 OH progesterón sa podáva na lačný žalúdok. Nemôžete jesť 8-12 hodín pred odchodom do laboratória. Môžete piť iba nesýtenú vodu.

    Analýza sa predkladá 3 krát do 3 dní za rovnakých podmienok. Je jasné, že každá žena bude mať jedinečný výsledok v dôsledku individuálnych charakteristík každej ženy. Existuje však nejaká priemerná tabuľka výsledkov, ktorá musí zodpovedať získaným údajom,

    Odporúča sa, aby ženy užívali analýzu 17 OH progesterónu na 3. deň po začiatku menštruačného cyklu.

    Normalizácia hladiny 17 progesterónu počas tehotenstva

    Ak hladina 17 OH progesterónu ukázala zvýšenú hladinu počas počiatočnej a opakovanej analýzy, nie je to dôvod na paniku. Žiadny lekár na základe analýzy nevyvodí závery. Žena po dosiahnutí výsledkov so zvýšenou hladinou 17 OH progesterónu podstúpi komplexné vyšetrenie lekárom. Študuje sa aj stav plodu. Na tento účel sa používajú rôzne nástroje a techniky.

    Ak zvýšená hladina progesterónu 17 OH zvýši príznaky cervikálnej insuficiencie, žena je hospitalizovaná a podstúpi sériu aktivít zameraných na zachovanie tehotenstva. Okrem toho, v nemocnici, monitorovanie hladiny 17 OH progesterónu je denne. V budúcnosti sa táto analýza vykonáva 1-2 krát mesačne.

    Hladina hormónov je upravovaná rôznymi liekmi. Dávkovanie a režim lieku, predpísané lekárom, na základe individuálnych charakteristík ženy. Silne sa neodporúča nezávislé podávanie liekov, pretože sú možné nebezpečné následky. Najbežnejším a najznámejším liečivom zameraným na normalizáciu hladiny 17 OH progesterónu je "Dexametazón".

    Normalizácia hladiny progesterónu 17 OH pri plánovaní

    Aby tehotenstvo plynulo prešlo a dieťa sa narodilo bez patológií, je zmysluplné, aby ste sa pred počatím otestovali. Je potrebné prejsť testami na potrebné hormóny, ako je testosterón, kortizol, androstendión a samozrejme pre 17 OH progesterón. Ak jeho hladina nie je dostatočne vysoká alebo je nadmerne prekročená, pred koncepciou bude čas vrátiť hormonálnu úroveň späť do normálu.

    Existuje niekoľko príčin zhoršenia, od adrenálnej patológie až po vrodený nedostatok 21-hydroxylázy. Malo by byť zrejmé, že aj keď žena nemá žiadne vonkajšie znaky hirtsutizmu, to znamená, že rast vlasov mužského vzoru, a ona úspešne otehotnela, nedostatok alebo nadbytok 17 OH progesterónu nedovolí dieťaťu vydržať. Preto podľa výsledkov testov je nevyhnutne predpísaná farmakoterapia. Na to sa používa rovnaký "Dexametazón".

    Ak sa liek užíva správne a podľa harmonogramu, ktorý vypracuje lekár, liečba trvá 3 až 6 mesiacov. Liečba spravidla prebieha bez vedľajších účinkov. Avšak možné zhoršenie ochorenia gastrointestinálneho traktu, prvé u žien pred liečbou. Vred žalúdka a

    Na liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú mníšsky čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
    Prečítajte si viac...

    Či už dvanástnik, gastritída, enterokolitída a iné patológie. V tomto prípade je čas prijatia "Dexamethasone", je prevedený po obede, av komplexe na to, že liek je pridaný, normalizovať prácu gastrointestinálneho traktu. Počas celého liečebného cyklu by mala žena pravidelne testovať na 17 OH progesterónu, čo umožní upraviť dávku lieku a označiť pokrok v liečbe.

    Rýchlosť hladiny 17 progesterónu u mužov

    Aby ste získali úplný obraz o kontrole progesterónu 17 OH, musíte pochopiť, že tento hormón je prítomný aj v krvi mužov. Norma hormónu v krvi človeka sa nemení v závislosti na dni v mesiaci, takže si môže vziať analýzu každý deň. Úroveň 17 HE progesterónu v tele zdravého človeka je 0,2-2,3 nanogramov na mililiter.

    Odchýlky od normy môžu naznačovať, že srdcové zlyhanie, diabetes mellitus alebo vysoké hladiny cholesterolu sa vyskytujú v ľudskom tele. V každom prípade, s hormonálnou nerovnováhou, budete musieť podstúpiť ďalšie testy a zistiť príčinu tohto javu.

    Inými slovami, príprava na tehotenstvo je veľmi dôležitým krokom v živote muža a ženy. Predbežná analýza nielen pre 17 OH progesterón, ale aj pre iné hormóny pomôže včas zistiť patológiu a podstúpiť potrebnú liečbu. Zdraví rodičia budú môcť počať a vychovávať zdravé dieťa.

    17 progesterón - normálne hodnoty a odchýlky

    Číslo 17 a písmená OH na začiatku názvu hormónu 17-OH progesterónu znamenajú, že sa zaoberáme hormónom podobným progesterónu, ale nie.

    Úlohy týchto organických látok sa čiastočne prekrývajú. Hladina hormónu 17-OH-progesterónu (17-OPG alebo 17-OH-GH) v tele však nemusí závisieť od nezrovnalostí pri produkcii progesterónu.

    Analýza závažnosti 17-OH je určená vo vážnych prípadoch. Aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky, musíte sa na to starostlivo pripraviť.

    Bez štúdie úrovne 17-OPG nie je možné identifikovať znaky hormonálneho narušenia v tele.

    Všeobecné informácie o hormóne

    17-OH - látka odvodená od progesterónu. To sa deje za účasti špeciálnych enzýmov.

    Ďalšou fázou vzdelávania je kortizol. Potom - androstenedione. A nakoniec, testosterón s estradiolom (najdôležitejšie pohlavné hormóny).

    Ak progesterón pripraví ženské telo na koncepciu a umožní niesť dieťa, 17-OH ovplyvňuje schopnosť počať dieťa.

    Pretože 17-OH-progesterón je zdrojom kortizolu, chová sa podobne ako kortizol: po spánku sa jeho koncentrácia v krvi zvyšuje a v noci je minimálna.

    Ak telo nemá dostatok enzýmu potrebného na produkciu kortizolu, 17-OPG zvyšuje produkciu androsténdiónu, vďaka čomu rastie množstvo pohlavných hormónov a akumuluje sa 17-OH.

    Funkcie 17-OH v tele ženy:

    • Vykonáva reguláciu puberty.
    • Reguluje správnu zmenu jednej fázy menštruačného cyklu druhého.
    • Ovplyvňuje schopnosť ženského tela počať dieťa a poskytnúť mu všetky predpoklady pre plný rast a rozvoj v prenatálnom období.
    • Robí ženské telo pripravené na stresujúce okolnosti.

    Normálne je množstvo voľnej 17-OPG v krvi nízke: v dôsledku pôsobenia enzýmov sa mení na iné hormóny. Tam sú však zlyhania, keď je množstvo enzýmov znížené, produkcia androstendionu je zrýchlená a koncentrácia kortizolu v krvi klesá. V tejto situácii OH-progesterón nepriaznivo ovplyvňuje stav tela.

    Keď je predpísaná analýza

    Ženy darujú krv na stanovenie hladiny progesterónu, majú problémy s počatím, ako aj počas tehotenstva, ak existuje možnosť potratu.

    Indikácie pre krvné testy pre 17-OH-progesterón ostatné.

    Kontrola hladiny 17-OH progesterónu počas tehotenstva neposkytne informácie o zdraví matky a dieťaťa, takže tento test nie je indikovaný počas tehotenstva, pretože štandardná koncentrácia 17-OH v krvi tehotnej ženy je silná.

    Indikácie na analýzu:

    • plánovanie tehotenstva;
    • problémy počatia dieťaťa;
    • nadmerný rast koncových vlasov na ženskom tele;
    • nedostatok pravidelnosti menštruačného cyklu;
    • lekár má podozrenie na nádor vaječníkov u pacienta;
    • porušovanie štruktúry vonkajších pohlavných orgánov u detí (vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek).

    Musíte vedieť, kedy darovať krv pre 17 OH progesterón. Krv pre výskum sa vykonáva ráno. Treba mať na pamäti, že v druhej polovici menštruačného cyklu môže byť výsledok analýzy nespoľahlivý.

    Typicky je štúdia menovaná na tretí, štvrtý alebo piaty deň menštruačného cyklu. Ráno pred analýzou nemôže jesť. 1 - 2 dni pred tým je potrebné vylúčiť prepracovanie, či už psychické alebo fyzické, s použitím nápojov obsahujúcich alkohol.

    Normálne hodnoty 17-OH-PG

    Koncentrácia 17-OPG v tele závisí od dennej doby a veku pacienta. Preto je norma u žien a mužov indikovaná vo veľkom rozsahu.

    Vysoká miera výskytu je u najmenších skúmaných u novorodencov (0,23 - 0,75 ng / ml). Potom dochádza k poklesu hladiny 17-OH v krvi na 0,03 ng / ml.

    Ale dospievaním opäť stúpa ako u chlapcov (do 1,7 ng / ml) a u dievčat (do 2,3 ng / ml).

    Po 17 rokoch je u mužov rýchlosť od 0,3 do 2 ng / ml, u žien od 0,07 do 2,9 ng / ml. Maximálna normálna rýchlosť 17-OPG sa pozorovala počas gravidity - 4 ng / ml.

    Hladina 17-OH-progesterónu u žien je vysoká v období medzi ovuláciou a nástupom menštruačného krvácania v tzv. Luteálnej fáze.

    17 OPG je produkovaný nadobličkami a podobne ako každý steroidný hormón, vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Ak je 17 OH progesterón zvýšený vo folikulárnej fáze - čo to znamená? Čítajte ďalej.

    Čo hormón progesterón ovplyvňuje a ako je syntetizovaný, zistíte tu.

    Znížené hladiny progesterónu sú často spojené s vekom. U žien po 30 rokoch tento hormón postupne klesá. Pod odkazom http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/nizkij-prichiny.html sa dozviete, čo môže viesť k nedostatku tohto dôležitého hormónu.

    Čo znamenajú výsledky?

    Možné sú tri výsledky výskumu:

    • Koncentrácia 17-OPG v krvi je v normálnom rozsahu. To znamená, že hormonálna disrupcia nie je spôsobená patológiou kôry nadobličiek. Vaječníky fungujú správne.
    • Hormon 17-OH v krvi viac ako potrebujete. Nedostatok enzýmu hydroxylázy (21 a 11-b). Takéto diagnózy sú pravdepodobne: vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek alebo jej hyperplázia, neplodnosť, nádor vaječníkov, nádor nadobličiek. Ak je hladina 17H progesterónu mierne zvýšená, menštruačný cyklus je narušený. Počas puberty môže dievča s vysokou koncentráciou 17-OH začať rast vlasov mužského typu. Takýto výsledok analýzy je často sprevádzaný vysokými mierami v inom krvnom teste - na hladinu cukru v krvi. Tiež sa nachádza mimo normálneho rozsahu.
    • Znížené 17-OPG. Možná diagnóza: adrenálna insuficiencia je dedičná alebo získaná (tzv. Addisonova choroba). Ak je u človeka stanovená nízka hladina 17-OH, znamená to, že produkcia progesterónu je v jeho tele narušená. V takýchto prípadoch nie je telo tvorené mužským typom.

    Zvýšené hladiny hormónov u detí

    U detí je vysoká koncentrácia 17-OH progesterónu v krvi spôsobená patológiou zdedenou od blízkych príbuzných. Jeden z enzýmov, ktoré produkujú hormóny, riadne nevykonáva svoju funkciu.

    Chlapec s takouto patológiou sa rodí s pohlavnými orgánmi, ktoré prekračujú normálnu veľkosť.

    U dievčat pri narodení môže byť hermafroditizmus omylom diagnostikovaný.

    Labia a klitoris dievčat s hyperpláziou kôry nadobličiek sú zväčšené, podobné mužským pohlavným charakteristikám.

    Deti s patologicky vysokou hladinou 17-OH-progesterónu trpia metabolickými poruchami spojenými s vylúhovaním sodných a draselných solí z tela.

    Ak má žena v neprítomnosti tehotenstva zvýšenú progesterón v luteálnej fáze, s najväčšou pravdepodobnosťou má problémy s reprodukčným systémom.

    Pre aké príznaky môžu byť podozrivé nižšie progesterón u žien, prečítajte si nasledujúcu tému.

    Mnohé choroby majú skrytú formu. Porušenia, ktoré neboli identifikované v detstve, postupom času. Vysoká úroveň 17-OH, ktorá nebola zistená v detstve, môže spôsobiť neplodnosť v dospelosti.

    Návrat ukazovateľov úrovne 17-OH-progesterónu v normálnom rozsahu je možný len liečbou liekmi obsahujúcimi hormóny.

    17-OH progesterón a jeho účinok na tehotenstvo

    Hormón 17-OH progesterón je látka, ktorá je produkovaná mužským aj ženským telom v rôznych množstvách. Patrí do skupiny steroidov. Za čo zodpovedá 17-OH-R? Priamo ovplyvňuje reprodukčnú funkciu človeka. Tento hormón je produkovaný pohlavnými žľazami a nadobličkami. Po tomto tehotenstve je do tohto procesu zahrnutá aj placenta. Medziproduktom je 17-hydroxyprogesterón. Vzniká ako výsledok metabolickej konverzie normálneho progesterónu a 17-hydroxypregnenolónu. Následne produkuje kortizol alebo androstenedion. Posledne menovaný je prekurzorom testosterónu a estradiolu.

    Všeobecné informácie o hormóne

    Hydroxyprogesterón sa nachádza v ľudskom tele v rôznych koncentráciách v závislosti od dennej doby. Maximálna hodnota je určená ráno a minimum - večer a v noci. U žien sa obsah tejto látky v krvi mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Približne jeden deň pred zvýšením koncentrácie luteinizačného hormónu sa tiež zvyšuje množstvo 17-OH progesterónu.

    Rovnaký proces a vzťah sa pozoruje uprostred cyklu, keď nastane ovulácia. Následne dochádza k krátkodobému poklesu koncentrácie s následným nárastom. Množstvo tejto látky v ženskej krvi úzko súvisí s množstvom vylučovaného progesterónu a estradiolu. Treba tiež poznamenať, že koncentrácia hydroxyprogesterónu sa významne zvyšuje počas tehotenstva.

    Množstvo vylučovaného hormónu závisí od veku osoby. Jeho maximálna koncentrácia je pozorovaná v období vnútromaternicového vývoja, počnúc 11. týždňom tehotenstva a v čase narodenia. U predčasne narodených detí je množstvo hydroxyprogesterónu významne vyššie. Počas prvého týždňa života osoby sa jeho koncentrácia prudko znižuje a počas detstva sa stáva minimálnou. Len počas puberty sa pozorovalo zvýšenie množstva 17-hydroxyprogesterónu. Maximálna koncentrácia sa dosiahne v dospelosti.

    Kto je analyzovaný na určenie hladiny tohto hormónu?

    Analýza 17-OH progesterónu je indikovaná, keď sú prítomné nasledujúce problémy:

    • pri určovaní príčin neplodnosti, ak existuje podozrenie, že problémy sú spôsobené hormonálnou nerovnováhou;
    • keď je zvýšený rast vlasov mužského tela. Hrubé vlasy môžu byť lokalizované na tvári, hrudníku, chrbte a iných neobvyklých zónach;
    • v prítomnosti nepravidelného menštruačného cyklu alebo jeho úplnou neprítomnosťou;
    • pri liečbe nadobličiek steroidmi. Potom je ukázaná analýza na určenie účinnosti použitých liekov;
    • ak máte podozrenie na hyperpláziu nadobličiek u novorodencov. Toto je závažná patológia, ktorá spôsobuje porušenie metabolických procesov v tele. Svedčí o tom zväčšenie veľkosti (opuch) vonkajších pohlavných orgánov u chlapcov a dievčat;
    • ak máte podozrenie na hormonálne zlyhanie u mužov alebo žien;
    • na stanovenie prítomnosti nádorov na vaječníkoch alebo nadobličkách.

    Príprava na testovanie

    Na stanovenie hladiny hydroxyprogesterónu sa používa venózna krv. Ženy by mali byť testované v prvej polovici menštruačného cyklu. Najlepšie je to urobiť 3-5 dní po začiatku mesačného prepustenia.

    Hladina tohto hormónu v druhej fáze cyklu sa prirodzene znižuje. Preto, aby sa táto analýza začala od 20. dňa po nástupe menštruácie, je nevhodná. Výsledky nebudú informatívne a pravdivé. Deti a muži môžu vykonať takúto analýzu kedykoľvek, ale v prvej polovici dňa, keď sa pozoruje maximálna koncentrácia tejto látky.

    Pred užívaním žilovej krvi je zakázané jesť. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 8 hodín. Pitná voda je povolená, ale nepiť žiadne iné nápoje.

    Hladiny krvného hormónu

    17-OH-progesterón sa prirodzene zvyšuje v tehotenstve. Pokiaľ je však jeho úroveň považovaná za prijateľnú, dá sa určiť až po preskúmaní výsledkov analýz. Lekár komplexne analyzuje získané hodnoty, kde je indikovaná koncentrácia, ktorá dosahuje 17-OH-progesterón, norma tohto hormónu v závislosti od veku, pohlavia a stavu (uvedená v nmol / l (ng / ml)):

    • novorodenci - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
    • deti - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
    • dospievajúci muži (od 13 do 17 rokov) - 0,2–5,3 (0,07–1,7);
    • muži - 0,9-6 (0,3-2);
    • ženy dospievajúce (od 13 do 17 rokov) - 0,1-7 (0,03-2,3);
    • ženy vo folikulárnej fáze cyklu - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
    • ženy v luteálnej fáze menštruačného cyklu - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
    • 1 trimester gravidity - 4,1-9,5 (1,3-3);
    • 2 trimestre tehotenstva - 6,4-15,9 (2-5);
    • 3 trimestre tehotenstva - 15,9-26,4 (5-8,3).

    Zvýšené hladiny 17-OH progesterónu

    17-OH-progesterón je prirodzene zvýšený u predčasne narodených detí. Tento jav sa nepozoruje dlho - nie dlhšie ako 1-2 týždne. Vysoký hydroxyprogesterón sa bez vonkajšieho zásahu znižuje a postupne sa normalizuje. Ak sa to nepozoruje alebo sa zistí veľká koncentrácia v staršom veku, môžeme hovoriť o prítomnosti jedného z nasledujúcich problémov:

    • narušenie normálnej aktivity nadobličiek;
    • nádory vaječníkov (benígne alebo malígne);
    • špecifická reakcia ženského tela na užívanie liekov s progesterónom. 17-OH-progesterón sa tiež často zvyšuje ako dôsledok;
    • vrodená hyperplázia kôry nadobličiek.

    Symptómy zvýšeného hormónu v krvi ženy zahŕňajú nadmerný rast vlasov, prítomnosť mastnej kože, ktorá je náchylná na akné. V tomto prípade dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, čo vedie k inhibícii reprodukčnej funkcie.

    Nízka hladina hormónu v krvi

    Hydroxyprogesterón sa zníži, ak má osoba tieto problémy:

    • prítomnosť Addisonovej choroby;
    • adrenálna insuficiencia (vrodená alebo získaná patológia);
    • u mužov existuje stav falošného hermafroditizmu.

    Zvýšenie 17-hydroxyprogesterónu počas tehotenstva a počas tehotenstva

    Pri dlhodobom neprítomnosti tehotenstva lekári predpisujú testy, ktoré umožňujú komplexné posúdenie úrovne všetkých pohlavných hormónov, vrátane 17-OH-progesterónu, normy u žien, keď sú všetky určité látky v prijateľnom rozsahu. Pri plánovaní tehotenstva, ak sú údaje príliš vysoké, je potrebné špeciálne ošetrenie. Tieto ženy často nemajú ovuláciu a sú tu nepríjemné symptómy, ktoré sú opísané vyššie. Ak sa vyskytne tehotenstvo, existuje riziko spontánneho potratu.

    V štúdii takýchto žien sa často pozorovalo zvýšenie nielen 17-hydroxyprogesterónu, ale aj DHEA-C, kortizolu, testosterónu a ďalších. Tento stav si vyžaduje dôkladný výskum a nápravu, aby sa dosiahlo životaschopné tehotenstvo.

    Ak je hladina tohto hormónu významne zvýšená počas tehotenstva, môže to viesť k predčasnému pôrodu alebo potratu. Keď je jeho koncentrácia počas tehotenstva oveľa nižšia, musíte skontrolovať, ako dobre sa dieťa vyvíja. To môže znamenať zmrazený plod alebo iné patologické stavy. V každom prípade je potrebné pozorovať koncentráciu hydroxyprogesterónu v dynamike a potom vyvodiť akékoľvek závery. Zvýšená hladina hormónov indikuje normálny vývoj plodu.

    Ako znížiť koncentráciu 17-OH-P?

    Na zníženie koncentrácie 17-OH-P sa používajú špeciálne prípravky na normalizáciu uvoľňovania pohlavných hormónov v ženskom tele. Najčastejšie sa predpisujú vo fáze plánovania tehotenstva, alebo ak existuje, keď hrozí ukončenie. V druhom prípade sa liek užíva kedykoľvek, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu.

    Najčastejšie sa používajú nasledujúce prostriedky:

    • Dexametazón. Aplikuje sa vo forme tabliet alebo injekcií. Dexametazón sa dlhodobo ukazuje na normalizáciu hladiny 17-OH-P. Obsahuje syntetický glukokortikosteroid. Dexametazón má tiež imunosupresívny účinok, znižuje zápal v tele. Liek sa tiež používa pri liečbe alergií. Dexametazón sa najčastejšie predpisuje počas 3 až 6 mesiacov;
    • Prednizolón. K dispozícii vo forme tabliet alebo injekcií. Obsahuje syntetický kortizón a hydrokortizón, ktoré znižujú hladinu 17-OH-P;
    • Metipred. Tablety obsahujú metylprednizolón, ktorý interaguje so steroidnými receptormi v cytoplazme.

    Lekári môžu tiež odporučiť systematické používanie určitých bylinných antiandrogénov, ktoré sú schopné normalizovať hladinu 17-OH-R. Medzi takéto bylinky patrí koreň sladkého drievka, koreň martin, mäta, koreň žihľavy, obyčajný zelený čaj a ďalšie. Na dosiahnutie pozitívneho účinku je potrebné tieto rastliny používať dlhodobo (najlepšie v kombinácii s liekmi).

    Pro-Gynecology.com

    Gynekologické ochorenia a ich liečba

    Hormón 17 oxyprogesterón: za čo je zodpovedný, čo robiť, keď je zvýšený?

    Dobre známy oxyprogesterón je adrenálny steroid a je prítomný v malých množstvách v krvi mužov aj žien.

    Hormonálne funkcie

    OPG 17 je steroid, ktorý sú zodpovedné za produkciu nadobličiek a pohlavných žliaz. Látka sa tvorí ako výsledok interakcie progesterónu a 17-hydroxypregnenolónu (foto 1).

    Koncentrácia hormónu v krvi počas dňa môže prechádzať určitými zmenami, najmä ráno.

    U žien sa hodnota OPG 17 veľmi líši v období menštruačného toku. Prečo sa to deje? So zvýšenou prácou luteinizačného hormónu sa zvyšuje a rýchlosť OPG 17.

    Indikátor tohto hormónu u predčasne narodených detí môže byť tiež nadhodnotený (foto 2). Postupne (do 7 dní po narodení) sa však jeho koncentrácia v krvi dieťaťa znižuje. V budúcnosti je rast hormónu fixovaný pubertou človeka, keď nadobličky a vaječníky začínajú aktívne fungovať.

    Porušenie obsahu hormónov sa prejavuje v rôznych formách deficitných stavov. Môže to byť hyperplázia nadobličiek a rôzne genetické ochorenia.

    Zmeny v obsahu hormónu môžu byť spôsobené patologickými faktormi. V dôsledku toho dochádza k sexuálnemu vývinu s abnormalitami, preto ženy môžu mať neplodnosť a tendenciu k nadmernému ochlpeniu tela.

    Aké sú normy pre chlapcov a dievčatá?

    Prijateľné ukazovatele oxyprogesterónu 17 sú nasledovné:

    • pre mesačného chlapca je sadzba 29,4 nmol / l, pre mesačné dievča - 24,2 nmol / l;
    • pre 3-mesačného chlapca je miera 9,4 nmol / l, pre dievča 12,1 nmol / l;
    • vo veku od 1 do 14 rokov pre chlapca je miera 5,2 nmol / l, pre dievča 6,9 nmol / l;
    • s pubertou u chlapcov je rýchlosť 6,4 nmol / l, u dievčat je to 11,5 nmol / l.

    Silné odchýlky hormonálneho indexu, na väčšej alebo menšej strane, poukazujú na prítomnosť ochorenia, ktoré sa musí diagnostikovať av prípade potreby liečiť (foto 3).

    Kedy potrebujete kontrolu hormónov?

    Počas tehotenstva nie je hormonálna frekvencia kontrolovaná, pretože je vždy nadhodnotená (foto 4).

    Je to dôležité! V rôznych laboratóriách bude OCG 17 odlišný, takže výsledky analýzy budú môcť vyhodnotiť len lekári oboznámení s referenčnými laboratórnymi hodnotami.

    Malé odchýlky od liečby drogami nevyžadujú. V takýchto prípadoch však lekári odporúčajú vyhnúť sa stresujúcim situáciám, po ktorých OPG 17 skočí.

    U tehotných žien sa OPG 17 nesleduje, pretože mierne stúpa, ale je to normou. V prípadoch vrodených porúch kôry nadobličiek môže dôjsť k významnému nedostatku 21-hydroxylázy.

    V klasickej forme vrodených problémov s prácou nadobličiek môže byť nedostatok hormónu diagnostikovaný už v prvých mesiacoch života dieťaťa. V neklasickej forme sa nízka hladina hormónu prejavuje v adolescencii, keď na pokožku kropia akné, akné a čierne škvrny. Charakteristickým znakom neklasickej formy nízkeho obsahu steroidu OPG 17 sú zlyhania menštruačného cyklu.

    Významný nárast hormónu môže byť spôsobený prítomnosťou polycystického ovariálneho ochorenia, Itsenko-Cushingovej choroby, cysty corpus luteum a iných ochorení. Preto bude potrebné kvalitatívne vyšetrenie tela, aby sa zabránilo rozvoju patológií.

    Ak sa vyskytnú výrazné odchýlky v hormonálnom indexe spojenom s prítomnosťou závažných ochorení, lekári odporúčajú hormonálne testy 1 - 2 krát ročne, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia.

    Čo môže viesť k nadmernej hladine hormónu?

    Prítomnosť vysokej rýchlosti 17-OH progesterónu je sprevádzaná:

    • porušenie cyklických mesačných;
    • rast vlasov u žien na hrudi a tvári;
    • vzhľad cyst;
    • vzhľad akné a čiernych bodiek;
    • potraty;
    • narodenie mŕtvo narodených detí.

    S vysokou koncentráciou hormónu sa v krvi zvyšuje index kortizolu. V tomto kontexte je imunita tela znížená, existuje vysoké riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice.

    Ako normalizovať ukazovatele?

    Terapia pri zvýšenom a zníženom ukazovateli 17 OPG je iná. Ak je hormón vysoko zvýšený, lekári môžu predpisovať ženu, ktorá nie je schopná otehotnieť kvôli zvýšenému oxyprogesterónu steroidov 17, terapii tabletami Dexametazonu (foto 5). Ak je odchýlka od normy zanedbateľná, lekári odporúčajú monitorovanie diéty a odstránenie stresu, ktorý spôsobuje, že hormón prekračuje povolené limity.

    17-hydroxyprogesterón (17-OPG)

    17-hydroxyprogesterón je prekurzorom kortizolu, hormónu, ktorý je produkovaný nadobličkami a podieľa sa na odbúravaní proteínov, glukózy a tuku, udržiavaní krvného tlaku a regulácii imunitného systému.

    Ruské synonymá

    Anglické synonymá

    17-hydroxyprogesterón, 17-OHP, 17-OH progesterón, progesterón -17-OH.

    Metóda výskumu

    Enzýmový imunosorbentný test (ELISA).

    Merné jednotky

    Ng / ml (nanogram na mililiter).

    Aký biomateriál možno použiť na výskum?

    Ako sa pripraviť na štúdium?

    • Nejedzte 2-3 hodiny pred štúdiom, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
    • Pri absencii pokynov od lekára by sa ženy mali testovať na 3. až 5. deň menštruačného cyklu.

    Všeobecné informácie o štúdii

    Analýza určuje množstvo 17-hydroxyprogesterónu (17-OPG) v krvi. 17-hydroxyprogesterón je prekurzorom kortizolu a telo ho používa na jeho výrobu.

    Kortizol je hormón produkovaný nadobličkami, podieľa sa na rozpade proteínov, glukózy a tukov, pri udržiavaní normálneho krvného tlaku a regulácii aktivity imunitného systému. Tvorba kortizolu je stimulovaná adrenokortikotropným hormónom (ACTH), ktorý je produkovaný hypofýzou. Koncentrácia kortizolu zvyčajne kolíše počas dňa, s vrcholom hladiny hormónu v 8 ráno, po ktorom nasleduje večerný pokles. Okrem toho sa zvyšuje obsah kortizolu v krvi s chorobou a stresom.

    Na tvorbu kortizolu je potrebných niekoľko špeciálnych enzýmov. Keď je jeden alebo viac z nich nedostatočný alebo je narušená ich funkcia, vzniká abnormálne množstvo kortizolu a jeho prekurzorov, v dôsledku čoho sa 17-hydroxyprogesterón akumuluje v krvi. Nadledviny používajú nadbytok 17-hydroxyprogesterónu, pričom produkujú mnoho androgénov. Nadmerné androgény môžu zase spôsobiť maskulinizáciu, podporovať rozvoj mužských pohlavných znakov nielen u mužov, ale aj u žien.

    Takže dedičná nedostatočnosť špeciálnych enzýmov a v dôsledku toho nadmerné množstvo androgénov vedie k celej skupine funkčných porúch v tele, všeobecne známych ako hyperplázia nadobličiek. Najčastejšie je to spôsobené nedostatkom enzýmu 21-hydroxylázy, ktorý je príčinou ochorenia v 90% prípadov. Adrenálna hyperplázia sa dedí v miernej alebo ťažkej forme.

    Vo vážnejších prípadoch vrodenej hyperplázie nadobličiek môže nedostatok 21-hydroxylázy a nadmerné množstvo androgénov viesť k tomu, že sa dieťa narodí s nevyjadrenými genitáliami - to sťaží určenie pohlavia dieťaťa. Chlapci s touto chorobou vyzerajú normálne pri narodení, ale následne sa ich sexuálne príznaky začínajú predčasne vyvíjať. U dievčat je pravdepodobný hirsutizmus, najskôr v detstve a neskôr v puberte, potom dochádza k nepravidelným menštruáciám a objavujú sa znaky maskulinizácie. Takmer 75% pacientov oboch pohlaví, vystavených deficitu 21-hydroxylázy pri vrodenej hyperplázii nadobličiek, produkuje menej aldosterónu, hormónu, ktorý reguluje retenciu soli. Novorodenci oboch pohlaví môžu viesť k život ohrozujúcej kríze so stratou soli: majú v tele príliš veľa tekutín a preto sa príliš veľa soli vylučuje močom. Stáva sa, že pacienti s týmito príznakmi môžu mať nižšie hladiny sodíka v krvi (hyponatrémia), zvýšené hladiny draslíka (hyperkalémia), pokles aldosterónu a zvýšenú aktivitu renínu. Takáto závažná, hoci menej častá forma ochorenia sa často zistí počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia novorodencov.

    S miernejšou, najbežnejšou formou ochorenia je možné pozorovať len čiastočný nedostatok enzýmov. Niekedy sa táto forma nazýva neskorá alebo neklasická vrodená hyperplázia nadobličiek - jej príznaky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas detstva, počas puberty alebo u dospelých. Môžu však byť mierne, možno ich pomalý vývoj v priebehu času. A hoci táto forma hyperplázie nadobličiek nepredstavuje hrozbu pre život, je stále nebezpečná pre problémy s rastom, s vývojom organizmu, ako aj s anomálnou pubertou u detí, čo môže spôsobiť ďalšiu neplodnosť.

    75% novorodencov s nedostatkom 21-hydroxylázy, spôsobených hyperpláziou nadobličiek, tiež produkuje menej aldosterónu, hormónu, ktorý reguluje retenciu soli v bunkách. Strata príliš veľkého množstva tekutiny a soli spolu s močom ohrozuje akútnu nedostatočnosť funkcie kôry nadobličiek a tzv. Krízu so stratou soli.

    Na čo sa používa výskum?

    • Pre preventívne lekárske vyšetrenie novorodencov - zistiť, či má dieťa vrodenú hyperpláziu nadobličiek alebo akékoľvek dedičné ochorenie, ktoré je spôsobené špecifickými génovými mutáciami spojenými s nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe kortizolu. Takmer 90% prípadov vrodenej hyperplázie nadobličiek je spôsobených mutáciami génu CYP21A2, čo vedie k deficitu 21-hydroxylázy a akumulácii 17-hydroxyprogesterónu v krvi.
    • Na skríning vrodenej adrenálnej insuficiencie pred nástupom jej príznakov alebo na potvrdenie adrenálnej hyperplázie, ak symptómy ochorenia už existujú.
    • Na diagnostiku vrodenej hyperplázie nadobličiek u starších detí a dospelých, ktorí majú miernejšiu formu „neskorej“ hyperplázie. V prípade diagnózy deficitu enzýmu 21-hydroxylázy je liečba spojená so supresiou produkcie adrenokortikotropného hormónu a nahradením nedostatočného kortizolu glukokortikoidnými hormónmi. V tomto prípade môže byť analýza 17-hydroxyprogesterónu periodicky potrebná na monitorovanie účinnosti liečby.
    • Spolu s testami na iné hormóny - vylúčiť hyperpláziu nadobličiek u pacientov so symptómami ako je hirsutizmus a porucha pravidelnosti menštruačného cyklu.
    • Monitorovať stav žien trpiacich syndrómom polycystických vaječníkov, neplodnosťou a príležitostne monitorovať stav pacientov s podozrením na rakovinu nadobličiek alebo vaječníkov.

    Kedy je naplánovaná štúdia?

    • S preventívnym lekárskym vyšetrením novorodencov. Pri prijímaní zvýšeného výkonu sa opakuje, aby sa potvrdil počiatočný výsledok. Môže byť predpísané, ak má dieťa príznaky adrenálnej insuficiencie alebo poruchy spojené so stratou soli v tele. Príznaky ochorenia môžu zahŕňať letargiu, slabosť, nechutenstvo, dehydratáciu, nízky krvný tlak.
    • Ak máte podozrenie na vrodenú hyperpláziu nadobličiek u dieťaťa (nejasné genitálie, známky maskulinizácie, akné a skorý rast ochlpenia). Niekedy - ak máte podozrenie na ľahšiu (neskoršiu) formu vrodenej hyperplázie nadobličiek u starších detí alebo u dospelých pacientov.
    • Dievčatá a ženy s hirsutizmom, nepravidelnou menštruáciou, maskulinizáciou alebo neplodnosťou (tieto príznaky sú veľmi podobné príznakom syndrómu polycystických ovárií).
    • Pravidelne s nedostatkom enzýmu 21-hydroxylázou (na sledovanie účinnosti liečby).

    17-OH-Progesterón - Nájdite 10 rozdielov s „Big Brother“ Progesteronom

    Hormón 17-OH progesterón (17-OPG) má veľmi slabé vlastnosti gestagénu, ale je prekurzorom steroidných hormónov. Hlavným miestom syntézy je kôra nadobličiek, je tiež produkovaná vaječníkmi u žien a u mužov semenníkmi. Jeho produkcia sa vyskytuje v cykloch, u žien závisí od obdobia mesačného cyklu, stavu reprodukčného systému a dokonca od dennej doby.

    Hodnota hormónu

    Syntéza 17-OH progesterónu je odvodená od cholesterolu. Hlavným miestom je retikulárna zóna kôry nadobličiek. Adrenokortikotropný hormón ovplyvňuje jeho produkciu.

    Aký je rozdiel medzi progesterónom a progesterónom 17-OH?

    Miesto syntézy a funkcie:

    • Syntéza. Na výrobu prvého je corpus luteum - dočasná žľaza, ktorá sa tvorí na mieste praskajúceho folikulu vo vaječníkoch. Hlavným miestom syntézy druhej sú nadobličky.
    • Transformácia. Progesterón je kompletná látka, jej analóg v názve - metabolit. S účasťou enzýmov 21-hydroxylázy a 11-b-hydroxylázy len v kôre nadobličiek dochádza k jej premene na kortizol. Ďalším spôsobom transformácie je prechod v dôsledku biochemických reakcií v nadobličkách a pohlavných žľazách na androstendión pôsobením enzýmu 17-20-lyázy. Ďalšia konverzia konvertuje androsténdión na testosterón a estradiol.
    • Function. Progesterón je ženský hormón, ktorý pripravuje telo na prijatie oplodneného vajíčka. 17-OH-progesterón sa prejavuje v puberte a je zapojený do stresových reakcií.

    Príroda stanovila, že počas pôsobenia stresových faktorov sa uvoľňuje adrenalín a kortizol. Rovnaké látky sa zvyšujú v krvi ráno počas prebudenia. Pôsobenie 17-OH-progesterónu je podobné kortizolu. Jeho vrcholné emisie sa objavujú ráno a minimálna koncentrácia sa pozoruje v noci.

    Napriek tomu, že opísaný hormón je produkovaný v ženskom a mužskom tele, je väčšinou považovaný za muža. Ale takýto úsudok nie je úplne pravdivý.

    Čo je 17-OPG zodpovedné za ženy:

    • puberta;
    • striedanie fáz menštruačného cyklu;
    • príprava tela na koncepciu;
    • sexuálneho správania.

    Ale hlavnou úlohou je syntéza kortizolu. Ten zvyšuje odolnosť, prietok krvi do srdca a mozgu, urýchľuje metabolizmus a znižuje imunitné reakcie. Nedostatok kortizolu a jeho predchodcu vedie k patológii, ako aj k ich prebytku. Preto, ak existuje podozrenie na endokrinnú patológiu, lekár vám predpíše krvný test na určenie situácie.

    O článku, jeho biochémii, funkciách, ukazovateľoch normy a vplyve nerovnováhy na organizmus možno nájsť v článku.

    Kolísanie úrovne

    Hladina kinínu závisí od pohlavia, veku a žien vo fáze cyklu a stavu reprodukčného systému. U zdravých ľudí dochádza k prirodzenému úbytku v noci a ráno sa zvyšuje uvoľňovanie do krvi.

    Pre ženy je charakteristické kolísanie počas cyklu. Deň pred maximálnym uvoľňovaním luteinizačného hormónu je signifikantný vzostup 17-OPG a vrchol uvoľňovania sa zhoduje s následným vrcholom LH. Potom sa na krátku dobu zníži, čo sa potom nahradí súčasným zvýšením s progesterónom a estradiolom a rovnakým poklesom. Preto správna indikácia toho, ktorý deň cyklu, aby sa vykonala analýza 17-OH-progesterónu, pomôže zameniť sa s následnou diagnózou.

    Hladina 17-OH-progesterónu sa zvyšuje počas tehotenstva v závislosti od obdobia. Jeho syntéza u tehotných žien sa tiež vyskytuje v dôsledku fungovania nadobličiek plodu. Vysoké koncentrácie sú pozorované počas fetálneho vývoja plodu, ako aj počas niekoľkých dní po narodení. Preto u predčasne narodených detí je úroveň 17-OPG oveľa vyššia. Pokles nastáva počas prvého týždňa života. V takej nízkej koncentrácii zostáva až do začiatku puberty, kedy dochádza k nárastu na rovnakú úroveň ako u dospelých.

    Dôvody vymenovania prieskumu

    Napriek tomu, že počas tehotenstva sa koncentrácia 17-OPG niekoľkokrát zvyšuje, analýza nehovorí o odchýlkach v stave tehotnej ženy alebo plodu. Hlavné indikácie súvisia s obdobím prípravy na počatie alebo nemožnosťou tehotenstva.

    Indikácie pre vyšetrenie sú nasledovné: t

    • hirsutizmus - zvýšený rast vlasov mužského typu na tvári a tele žien;
    • primárnej alebo sekundárnej neplodnosti;
    • menštruačné poruchy;
    • možné opuchy vaječníkov;
    • monitorovanie účinnosti liečby steroidnými liekmi;
    • deti - vrodená hyperplázia kôry nadobličiek.

    U žien je hormón zvýšený v luteálnej fáze. Na kvalitnú analýzu sa však používa 3-4 dni cyklu. To odráža zvýšenie minimálnej koncentrácie a presnejšie ukazuje stav hormonálnych hladín. V druhej fáze cyklu je účel analýzy nepraktický. Jeho pokles môže začať individuálne v ktoromkoľvek dni a nebude odrážať skutočný nedostatok alebo prebytok.

    Príprava na analýzu

    Gynekológovia zriedka predpisujú izolovanú štúdiu. Najčastejšie ide o komplex, ktorý zahŕňa krvný test na 17-OH-progesterón, DHEA, estradiol, progesterón, prolaktín, testosterón, kortizol, LH, FSH, TSH. Spolu tvoria hormonálny profil ženy, pomocou ktorej je možné posúdiť stav reprodukčného systému a určiť príčiny zlyhania cyklu alebo neplodnosti.

    Príprava zahŕňa čakanie na príslušný deň cyklu. Ak žena nemá dlhú dobu menštruáciu, potom je štúdia predpísaná mimo fázy cyklu.

    Krv sa odoberá z žily ráno nalačno. Je potrebné, aby ste v noci nejedli mastné a korenené jedlá, alkohol. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 22 hodín. Pred vykonaním analýzy musíte počkať aspoň na 8 hodín. Bezprostredne pred štúdiou 2 hodiny musíte prestať fajčiť.

    Ukazovatele miery

    Hodnoty výsledkov testov je možné zobraziť nezávisle na špeciálnej tabuľke a korelovať s normou. Správne dekódovanie môže vykonať iba lekár, ktorý sa bude riadiť nielen tabuľkovými hodnotami 17-OPG, ale aj hodnotami iných hormónov. Norma u žien je uvedená v tabuľke:

    Počas gravidity nezostáva koncentrácia hormónov rovnaká. Pozorujú sa jeho výkyvy. Miera týždenného tehotenstva je nasledovná:

    • 1-6 týždňov - do 10 nmol / l;
    • 7-14 týždňov - až 17 nmol / l;
    • 15-24 - nie viac ako 20 nmol / l;
    • 25 - 33 týždňov - do 28 nmol / l;
    • 34-40 - do 34 nmol / l.

    Treba pripomenúť, že rôzne laboratóriá majú rôzne diagnostické systémy, preto sa normálne hodnoty budú líšiť. Najčastejšie vo forme analýz špecifických laboratórnych informácií sa uvádzajú normálne výsledky.

    Podrobnosti o zmenách počas gestačného obdobia.

    Odchýlka od normy počas tehotenstva môže hovoriť o vývoji patológie matky aj plodu. Zvýšenie 17-OPG indikuje zvýšenie koncentrácie mužských pohlavných hormónov v nadobličkách. Nadmerný androsténdión môže viesť k vážnym následkom:

    • v počiatočných štádiách tehotenstva - hrozba spontánneho prerušenia;
    • od druhého trimestra (22 týždňov) - riziko predčasného pôrodu.

    Tehotné ženy s vysokým obsahom 17-hydroxyprogesterónu z druhého trimestra zvyšujú riziko vzniku ischemicko-cervikálnej insuficiencie. Jedná sa o také zmeny v krčku maternice, ktoré vedú k jej skráteniu a vyhladeniu, ktoré by sa normálne malo vyskytnúť v prvej fáze pôrodnej práce.

    Ak sa tento stav nelieči, môže viesť k predčasnému pôrodu. Preto sa pacientom predpisuje liečba. V miernych prípadoch je u tehotných žien inštalovaný porodnický vykladací pesar. A s výrazným progresom stavu sa aplikujú špeciálne stehy, ktoré pomáhajú obmedziť otvorenie krčka maternice spolu s terapiou, ktorá obmedzuje výskyt maternicového tónu a kontrakcií.

    Vzhľad ťahovej bolesti v spodnej časti brucha, hnedého alebo krvavého výtoku z genitálneho traktu môže byť príznakom CI. Ak sa takéto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekára.

    Niekedy sa objavia príznaky zvýšeného 17-hydroxyprogesterónu aj pri plánovaní tehotenstva. Príčinou môže byť hyperplázia kôry nadobličiek a nedostatok enzýmu 21-hydroxylázy. Pre väčšinu žien je tento stav sprevádzaný neplodnosťou, ako aj zmenami vzhľadu mužského typu - rastom vlasov na tvári, hrudníku, rukách. V takejto situácii, komplexné vyšetrenie, štúdium hormonálneho profilu, vylúčenie nádorov nadobličiek a hypofýzy. V prípade potreby je predpísaná vhodná liečba.

    Abnormality u žien

    Dôvodom zvýšenej hladiny 17-OH-progesterónu môžu byť celkom fyziologické faktory: stres, depresia, trauma, t.j. momenty, keď telo vyžaduje vysoké hladiny kortizolu.

    Vysoké hladiny vo folikulárnej fáze sa pozorujú s nasledujúcimi odchýlkami:

    • hyperplázia nadobličkovej kôry;
    • nádory vaječníkov a nadobličiek;
    • nedostatok enzýmov 21-hydroxylázy a 11-b hydroxylázy.

    Vrodené abnormality v koncentrácii sú zistené už v detstve. V niektorých prípadoch sa tento stav môže vyvinúť v tínedžerovi. Nádory sa objavujú v každom veku, ale vo vaječníkoch častejšie u žien po 30 rokoch.

    Vrodená adrenálna hyperplázia je autozomálne recesívna porucha spojená s nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme kortizolu a jeho predchodcov. Závažnosť nedostatku enzýmov môže byť odlišná, a preto prejavy patológie budú odlišné.

    Najčastejšie majú deti účinok nadbytku androgénov - napriek tomu, že genetické pohlavie je žena, pod vplyvom testosterónu sa získavajú mužské sexuálne charakteristiky. Dievčatá sa môžu narodiť s hypertrofickým klitom, ktorý sa podobá penisu, a veľké stydké pysky vyzerajú ako mieška. V závažných prípadoch dochádza k porušeniu, ktoré vedie k strate významného množstva soli, čo spôsobuje, že choroba je život ohrozujúca.

    S čiastočným nedostatkom metabolitových enzýmov v staršom veku sa poruchy a vonkajšie príznaky endokrinnej patológie po dlhý čas neprejavujú. S vekom, nedostatok postupuje a potom môžete vidieť charakteristické znaky metabolických porúch. Počas puberty sa zmeny prejavia. Pre dospievajúce ženy sú charakteristické tieto odchýlky:

    • hrubý hlas;
    • nadmerné ochlpenie;
    • široké ramená, úzka panva - mužská postava;
    • žiadne poruchy menštruácie alebo cyklu;
    • minimálny rast prsníka.

    Úlohou pediatrov a rodičov je včas si všimnúť porušenie formovania vonkajších sexuálnych charakteristík u dievčaťa a vykonávať primeranú liečbu.

    Ak sa príznaky hyperplázie prejavia u žien vo vyššom veku, potom menštruačný cyklus zlyhá, hlas sa môže zmeniť, rast tela a tváre sa zvýši, objem prsných žliaz sa zníži, ale toto číslo sa už nezmení, dokončila svoju formáciu už dávno.

    Dôvody poklesu úrovne 17-OPG

    U oboch pohlaví sa to deje v prípade Addisonovej choroby au mužov s falošným hermafroditizmom.

    Addisonova choroba je endokrinná patológia, ktorá je spojená s hypofunkciou kôry nadobličiek. Vyvinutie trvá dlho a príznaky nie sú vždy špecifické a sú skryté ako iné patologické stavy:

    • chronická únava a slabosť;
    • strata chuti do jedla;
    • tráviace problémy;
    • hyperpigmentácia kože;
    • nízky tlak;
    • tendencia k depresii;
    • u žien - poruchy cyklu;
    • u mužov, impotencia.

    Korekcia odchýlok

    Prípravky na korekciu hormonálneho pozadia

    Liečba so zvýšenými dávkami je korekcia hormonálnych hladín. Používajte lieky, ktoré priamo alebo nepriamo zvyšujú hladinu kortizolu v krvi. Môžu to byť:

    • prednizolón;
    • hydrokortizón;
    • dexametazón;
    • Kortizón acetát.

    Do úvahy sa berie typ ochorenia a závažnosť symptómov. Lekár často kombinuje niekoľko liekov. Okrem toho sa pri významnej strate soli odporúča dodatočne zvýšiť množstvo slaných potravín v potrave a zvýšiť celkový príjem soli o 1-3 gramov.

    Iba ten lekár si môže vybrať správne lieky na zníženie obsahu 17-OH progesterónu. Samotné predpísanie glukokortikoidov je nebezpečné. Tieto lieky majú veľa vedľajších účinkov. Napríklad na pozadí príjmu výrazne znížená imunita. Preto ženy, ktoré dostávajú takúto liečbu, často pociťujú vulvovaginálnu kandidózu, ktorá sa stáva chronickou. Na pozadí príjmu sú pozorované zápalové patológie vagíny, krčka maternice spôsobené oportúnnou mikroflórou.

    V prítomnosti diabetu sa liečba vykonáva starostlivo, pretože Kortizolové prípravky môžu zvýšiť koncentráciu glukózy. Tiež znižujú krvný tlak, porušujú rovnováhu vody a elektrolytov. Ťažkou komplikáciou dlhodobej liečby je osteoporóza.

    U dospievajúcich počas puberty, na úrovni vývoja v súlade so sexom, estrogén je predpísaný dievčatám, niekedy v kombinácii s gestagénmi. Chlapci - testosterón.

    Testy hormónov sú potrebné vo fáze prípravy ženy na tehotenstvo a na určenie príčin zlyhania cyklu a možných problémov s koncepciou. Nepoužívajú sa však oddelene od hodnotenia stavu genitálií. Preto len lekár môže správne rozlúštiť indikátory hormónov, klinické prejavy patológie, ako aj výsledky iných štúdií.