Diagnóza rakoviny hrdla

Vďaka možnostiam modernej klinickej diagnózy sa rakovina hrdla nachádza na najneprístupnejších miestach, vrátane raného štádia. Preto, ak sa objaví nemrznúca pretrvávajúca chrapot alebo iné podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Počiatočná diagnostická štúdia je pomerne jednoduchá a nevyžaduje drahé vyšetrenia. V tomto štádiu môžete kontrolovať prítomnosť nádoru, bez ohľadu na jeho povahu - benígne alebo malígne.

Primárna diagnóza podozrenia na opuch hrdla

Vyšetrenie na rakovinu hrdla sa začína externým vyšetrením, počas ktorého lekár starostlivo sníma oblasť krku, pričom zisťuje prítomnosť tuleňov a / alebo bolesti. Okrem toho počas úvodnej konzultácie špecialista skúma ústnu dutinu pomocou konvenčných ORL nástrojov.

V niektorých prípadoch je možné odhaliť rakovinu hrdla, získať materiál na analýzu pod mikroskopom a vyvodiť prvé závery o štádiu ochorenia pri vykonávaní týchto jednoduchých manipulácií. Najčastejšie však pre ďalšiu diagnózu vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Primárna diagnóza rakoviny hrdla zahŕňa podrobné vyšetrenie sliznice hltana a hrtanu pomocou endoskopického zariadenia. Ak sa v procese vyšetrenia zistia podozrivé zóny, odoberú sa z nich fragmenty tkaniva na biopsiu.

Na endoskopické vyšetrenie rakoviny hrdla sa môžu použiť rôzne zariadenia, vrátane:

  • Tvrdý laryngoskop. Použitie tohto zariadenia umožňuje kontrolovať väzy, subglotickú oblasť a priedušnicu a tiež získať materiál na biopsiu. Klasická laryngoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii.
  • Nazofaringolaringoskop. Toto flexibilné a tenké zariadenie, ktoré sa vkladá do hrdla pacienta nosom. Tento postup je pomerne pohodlný a menej traumatický, takže sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Lekár môže pomocou nazofaryngolaryngoskopu skúmať oblasti hrtanu, ktoré sú neprístupné, keď sa vyšetrujú pomocou rigidného laryngoskopu.

Ak je v hrdle tesnenie, môže byť indikovaná biopsia vpichu. Táto metóda umožňuje odhaliť rakovinu hrdla v prípadoch, keď nerastie do dutiny hltanu alebo hrtanu, ale rastie do okolitých tkanív. Okrem toho môžete pomocou punkcie určiť, či sú v blízkych lymfatických uzlinách nádorové bunky. Tento postup sa vykonáva pomocou dlhej a hrubej dutej ihly, ktorá sa po predchádzajúcej anestézii vloží cez pokožku a svaly do problémovej oblasti. Presnosť metódy zvyšuje kontrolu pomocou ultrazvuku, CT alebo iných prostriedkov vizualizácie.

Vyhlásenie konečnej diagnózy

Rozšírená diagnóza rakoviny hrdla umožňuje získať podrobné informácie o veľkosti primárneho nádoru, ako aj o povahe a rozsahu tohto procesu. Na tieto účely je možné priradiť nasledovné typy štúdií:

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI je jednou z najinformatívnejších a najšetrnejších metód zobrazovania nádorovej lézie na krku.
  • Počítačová tomografia. CT je určené na objasnenie umiestnenia, tvaru a veľkosti primárneho nádoru, ako aj na stanovenie metastáz. Na zvýšenie informačného obsahu umožňuje použitie kontrastných látok.
  • Pozitronová emisná tomografia. S PET môžete zistiť rakovinu hrdla, keď hmota nádoru nemá jasné hranice. Táto štúdia je založená na rozdiele v metabolizme v malígnych bunkách a normálnych tkanivách a uskutočňuje sa použitím bezpečných ľudských rádioizotopov s krátkym trvaním.
  • Simultánne štúdium PET / CT. Takýto prieskum sa vykonáva na špeciálnom zariadení a vyznačuje sa zvýšenou presnosťou. Obrazy získané rôznymi metódami sa hodnotia pomocou špeciálneho počítačového programu, ktorý porovnáva výsledky a tvorí komplexný záver.
  • US. S pomocou ultrazvuku špecialista vyhodnocuje krvné zásobenie nádorového ohniska a ďalšie znaky novotvaru.
  • X-ray vyšetrenie kontrastným činidlom (bárium). Kontrastný röntgen pažeráka a žalúdka umožňuje odhaliť rakovinu hrdla postihujúcu hltan a dolné časti gastrointestinálneho traktu.
  • Scintigrafia kostí. Nádory hltanu a hrtanu v neskorších štádiách môžu metastázovať do kosti. Scintigrafia je vysoko informatívna moderná metóda, pomocou ktorej je možné v priebehu jednej štúdie získať úplné a presné informácie o stave kostí kostry.

Včasná diagnóza rakoviny hrdla umožňuje počítať s vysokou účinnosťou liečby. V dôsledku toho sú ohrozené osoby vystavené pravidelným preventívnym vyšetreniam ORL lekára.

Ako diagnostikovať rakovinu hrdla

Obsah článku

Prekancerózne stavy

Osobitná pozornosť je venovaná štúdiu hrtanu, pretože táto lokalizácia malígneho procesu je aspoň polovica všetkých prípadov onkopatológie dýchacieho systému. Priebeh rakoviny hrtanu, jej prognóza do značnej miery závisí od toho, ktorá časť orgánu je ovplyvnená malígnym procesom. Anatomicky v hrtane sú nasledujúce časti:

  • nad preložením, ktoré je umiestnené nad hlasivkami;
  • priamo, hlasivky;
  • podskladochny.

Najnebezpečnejšou lokalizáciou procesu je horná časť, pretože sa vyznačuje dobre vyvinutou lymfatickou sieťou, voľným vláknom, čo vytvára riziko rýchleho šírenia metastáz.

Dôležitou súčasťou prevencie je odhaľovanie a včasná náprava chorôb, ktoré sa za určitých podmienok môžu premeniť na rakovinu hrdla. Takéto prekancerózne stavy sú:

Mimoriadnym nebezpečenstvom je prítomnosť papilomu, benígneho nádoru, ktorý je najčastejšie náchylný na modifikáciu malígneho nádoru. Profylaktické vyšetrenie, vrátane laryngoskopie, umožňuje detekciu nádoru.

Včasná detekcia prekanceróznych stavov a odstránenie benígnych nádorov zabráni vážnym následkom.

Metódy prieskumu

Akákoľvek patológia môže byť diagnostikovaná štúdiom viacerých faktorov:

  • sťažnosti pacientov;
  • anamnéza špecifického ochorenia;
  • dejiny života;
  • výsledky objektívneho vyšetrenia pacienta vrátane inštrumentálnych metód, hardvérových techník a laboratórnej diagnostiky.

Zlepšenie diagnózy začína vyšetrovaním sťažností pacienta. V prípade patológie hrdla sa objavujú nasledujúce sťažnosti:

  • dusenie;
  • nepohodlie pri prehĺtaní;
  • zmena hlasového zafarbenia;
  • suchý kašeľ;
  • ťažkosti s dýchaním.

V závislosti od procesu lokalizácie môže prevážiť jedna alebo iné sťažnosti. S porážkou väzivového aparátu hrtanu najviac charakteristických zmien v hlasu. Stáva sa chraptivým, chrapľavým pocitom únavy. S vývojom procesu sa hlas stáva tichým.

Pre rakovinu subglotickej oblasti je charakteristický suchý, dráždivý kašeľ.

S klíčením nádoru sa k týmto symptómom pridáva ťažkosti s dýchaním až po záchvaty udusenia.

Najväčším problémom pri včasnej diagnóze rakoviny hrtanu je proces lokalizovaný v hornej časti, supra-strih. Je to spôsobené tým, že pacient sa už dlho nesťažoval. Len keď klíčenie nádoru začína narušovať zmenu hlasu, grganie, ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní, dávať do ucha.

Ak pacient nie je včas kontaktovaný a pacientove lekárske vyšetrenia sa neberú do úvahy, nasledujúce sťažnosti môžu byť znepokojujúce z dôvodu rozšírenia procesu a rastu malígneho nádoru:

  • slabosť;
  • malátnosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • nízka horúčka;
  • zlý dych;
  • vykašliavanie krvi;
  • udusenia.

Metódy objektívneho výskumu

Symptómy hrdla sa však môžu vyskytnúť aj pri iných patologických stavoch, ako je laryngitída, laryngotracheitída, poškodenie horných dýchacích ciest špecifickými patogénmi. Okrem toho, zmena v zafarbení hlasu je charakteristickou črtou fajčiarov a ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. V tejto súvislosti sa výrazne zvyšuje úloha objektívnych metód skúmania. Diagnóza rakoviny hrtana zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

  • vyšetrenie otolaryngológa;
  • laryngoskopie;
  • biopsia;
  • Ultrazvuk krku;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • EKG;
  • x-ray hrudníka.

Ak je podozrenie na pľúcne metastázy, môže byť potrebná bronchoskopia.

Cieľom objektívneho vyšetrenia nie je len diagnostika nádoru, ale aj určenie jeho primárnej lokalizácie, pretože hrdlo môže byť miestom rakovinových metastáz z iných orgánov a systémov.

Lokalizácia primárneho procesu má veľký význam pre určenie taktiky liečby.

Inštrumentálne vyšetrenia

Po vypočutí sťažností pacienta špecialista ORL začne vykonávať nepriamu laryngoskopiu. Vykonáva sa priamo v podmienkach úradu. Na to nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Aby sa vylúčil vývoj reflexu rán, je žiaduce, aby bezprostredne pred zákrokom nedošlo k príjmu potravy a vody.

Postup spočíva v tom, že pri stlačení jazyka špachtľou lekár použije zrkadlo na vyšetrenie úst a hrdla. Nevýhodou tejto metódy je nízky informačný obsah. Nádor je možné diagnostikovať len v 30% prípadov. Vzhľadom k tomu, že nie je možné úplne preskúmať všetky oddelenia hrtanu, je otolaryngológ nútený predpísať časovo náročnejší výskum.

Veľké diagnostické schopnosti charakterizované priamou laryngoskopiou. Významná časť zdravotníckych zariadení je vybavená vhodným vybavením na vykonávanie takejto štúdie. Spočíva v zavedení laryngoskopu do hrtanu pomocou pružnej trubice, aby sa mohli študovať všetky jeho oddelenia.

Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii, rozprašovaním lieku do dutiny hrdla. Okrem toho, pretože testovací prístroj je vložený cez nos, do tela pacienta sa vpravia vazokonstrikčné kvapky, ktoré znižujú opuch a produkciu hlienu. Významnou výhodou tejto techniky je jej informačný obsah, bezpečnosť, možnosť súčasného odstránenia papilomómov, ako aj odber materiálu na biopsiu.

Identifikované zmeny sa môžu výrazne líšiť. Varovanie by malo spôsobiť vzdelávanie vo forme tuberkulózneho alebo hrboľatého povrchu, lokalizovaného na rôznych miestach hrtanu, zhrubnutia hlasiviek, krvácania. Zmenená sliznica vo forme eróznej oblasti je tiež dôvodom na znepokojenie a ďalší výskum.

Po inštrumentálnom vyšetrení nepriamou laryngoskopiou pokračuje ORL špecialista s objektívnym vyšetrením pacienta. Zaujíma sa o stav regionálnych lymfatických uzlín. Lekár dostane palpáciu do krčných, mandibulárnych, jugulárnych lymfatických uzlín a informuje o možných metastázach.

Zvýšená hustá formácia, spájaná do okolitých tkanív, indikuje šírenie procesu a prechod choroby v tretej fáze.

Mierne bolestivé lymfoidné formácie sa zároveň vyznačujú prítomnosťou zápalového procesu v hrdle, ústnej dutiny.

Na objasnenie povahy lézie lymfatických uzlín sa používa ultrazvuk krku. Takáto štúdia nám umožňuje odhadnúť ich hustotu, veľkosť a umiestnenie. Vzhľadom na obsah informácií a bezpečnosť tejto techniky sa široko používa na objasnenie rozsahu poškodenia pri rakovine hrdla. Mnohé lymfatické uzliny nie sú dostupné pre palpáciu. Súčasne sú dobre zviditeľnené, keď sú vyšetrené ultrazvukovou metódou. Takéto miesta s negatívnym odrazom sú ďalej biopsované, aby sa objasnila prítomnosť metastatických lézií.

Ultrazvukové vyšetrenie zahŕňa aj orgány tráviaceho traktu, obličiek a mozgu. Takéto štúdie sa uskutočňujú na identifikáciu metastáz do rôznych orgánov. Okrem toho sa môže rakovina hrtanu vyvinúť sekundárne, metastázami z mozgového, prsného, ​​kostného a chrupavkového tkaniva. Po identifikácii malígnych novotvarov musí špecialista rozhodnúť o lokalizácii primárneho zamerania.

biopsia

Biopsia je najviac informatívna štúdia, ktorá môže spoľahlivo objasniť diagnózu. V štúdii končí pod mikroskopom zmeneného tkanivového segmentu izolovaného priamou laryngoskopiou. Materiál potrebný na diagnostiku sa dá získať aj inými postupmi, keď špeciálna ihla dokáže odobrať kúsok tkaniva na vyšetrenie.

Detekcia atypických buniek mikroskopickým vyšetrením umožňuje urobiť záver o existujúcom malígnom procese.

Tá istá štúdia objasňuje špecifickú histologickú formu rakovinového procesu, ktorá je dôležitým faktorom pre ďalšiu prognózu ochorenia. Tretia fáza rakoviny hrtanu je charakterizovaná prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. V tomto ohľade nie je detekcia takýchto buniek vo zväčšených lymfoidných formáciách len potvrdením diagnózy, ale tiež určuje štádium procesu.

Biopsia sa tiež používa, keď sa odstráni papiloma alebo iné formácie podobné nádoru. Na objasnenie diagnózy vizuálnymi vyšetreniami nie je vždy možné spoľahlivo. V tomto ohľade je histologická štúdia vzdialeného vzdelávania nevyhnutným a povinným opatrením.

Hardvérové ​​techniky

Výpočtová a magnetická rezonancia - najmodernejšie hardvérové ​​techniky používané na štúdium hrdla. Pomocou najnovšej technológie môžete získať vrstvený obraz formácií, študovať ich lokalizáciu, veľkosť, štruktúru. Takéto štúdie pomáhajú objasniť štádium ochorenia, lokalizovať metastázy, čo je dôležité pre určenie správnej liečby.

Rádiografia hrudných orgánov umožňuje identifikovať metastázy do pľúc a lymfatických uzlín mediastina, a preto je zahrnutý do povinného súboru vyšetrení na podozrenie na rakovinu hrdla. Diagnóza ochorenia zahŕňa aj povinnú elektrokardiografiu. Štúdia srdca v tomto prípade je tiež povinná, pretože mnohé terapeutické opatrenia môžu závisieť od stavu kardiovaskulárneho systému. Hodnotiť prácu srdca prostredníctvom EKG je spoľahlivá metóda.

Po röntgenovom vyšetrení hrudných orgánov sa v niektorých prípadoch odporúča bronchoskopia. Táto technika sa stáva relevantnou v prípade, že röntgenová štúdia nevyrieši otázku prítomnosti metastáz v pľúcach a mediastíne. V tomto prípade sa bronchoskop s použitím flexibilného katétra vloží do priedušiek, kde sa študuje obraz sliznice, prítomnosť nádorov.

Laboratórne testy

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecné klinické vyšetrenia, ktoré zahŕňajú úplný krvný obraz, test moču, krvný cukor, RT, krvnú skupinu a rhesus. V procese diseminácie a detekcie metastáz je priradený aj biochemický krvný test, ktorý umožňuje posúdiť metabolické procesy prebiehajúce v tele, fungovanie tráviaceho traktu, obličiek a endokrinného systému.

Zvýšenie ESR a leukocytóza bez príznakov zápalu indikuje možný malígny proces vyskytujúci sa v tele.

Prítomnosť zmeny laboratórnych vyšetrení v spojení so sťažnosťami pacienta je nevyhnutnou podmienkou na získanie presnejšej diagnózy u lekára. Objasnenie karcinómu hrtana, ktorého diagnóza je často založená na ďalších vyšetreniach, môže byť časovo náročný proces. Avšak včasná diagnóza je dôležitá úloha, ktorá predĺži život pacienta.

Rakovina hrtanu. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Rakovina hrtanu je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje z mukóznych buniek, ktoré pokrývajú hrtan z vnútornej strany.

Fakty a čísla:

  • Rakovina hrtanu predstavuje 3% všetkých malígnych novotvarov a 50% zhubných novotvarov dýchacieho systému. V súčasnosti rastie jeho prevalencia.
  • Najčastejšie sa nádor vyskytuje u mužov (94%).
  • Najvyššie riziko vo veku 40 - 60 rokov (80 - 90% všetkých prípadov rakoviny hrtana).
  • Tento nádor môže byť detegovaný v skorých štádiách. Najčastejšie sa však onkológovia odvolávajú na pacientov s pokročilým karcinómom hrtana: v štádiu III (63,7%) a v štádiu IV (16,8%).
  • Medzi všetkými malígnymi nádormi je frekvencia výskytu rakoviny hrtanu na 5. mieste.
  • Muži, ktorí fajčia a pravidelne pijú alkohol, trpia rakovinou hrtanu 4 krát častejšie.
Závažnosť a priebeh nádoru závisí od toho, v ktorej časti hrtanu sa nachádza:
  • Prefabrikované (horné) oddelenie sa nachádza nad hlasivkami. Vyvíja sa tu viac ako 65% prípadov rakoviny hrtana. Vychádza najťažšie. V sliznici v prefabrikovanom kompartmente je viac lymfatických ciev, čo vytvára podmienky pre metastázy.
  • Skladacie oddelenie - to sú hlasivky. Tu sa rakovina vyskytuje v 32% prípadov.
  • Oddelenie Podskladochnoe sa nachádza pod hlasivkami. Rakovina hrtana nie je na tomto oddelení taká ťažká, ale vyskytuje sa v 3% prípadov.

Príčiny rakoviny hrtanu

Prekancerózne ochorenia hrtanu

Rakovina sa často vyvíja na pozadí týchto patológií. Ich včasná detekcia a liečba pomáha predchádzať zhubnému nádoru.

Povinné prekancerózne ochorenia hrtanu (vedú k rakovine s vysokou pravdepodobnosťou - 15% a viac):

  • Papilóm. Benígny nádor, ktorý sa spravidla vyskytuje v detstve. Transformuje sa na rakovinu hrtanu v 10–20% prípadov. Liečba je chirurgické odstránenie.
  • Pachydermia - rast sliznice.
  • Leukoplakia - oblasť keratinizácie sliznice hrtanu. Vyskytuje sa pri chronickej laryngitíde, častom fajčení, s konštantným intenzívnym zaťažením hlasiviek. Liečba je hlavne chirurgická.
Fakultatívne prekancerózne ochorenia hrtanu (môžu viesť k rakovine, ale to sa stáva veľmi zriedka):
  • Fibróm je benígny nádor, ktorý predstavuje proliferáciu tkaniva chrupavky. Najčastejšie sa nachádza v hlasivkách. Je to dosť zriedkavé. Liečba je chirurgická.
  • Jazvy hrtanu môžu zostať po popáleninách, syfilis a tuberkulóze.

Etapy rakoviny hrtana

V závislosti od závažnosti patologických zmien v sliznici počas ochorenia existujú štyri štádiá karcinómu hrtanu:

I fáze. Nádor je vred alebo hmota, ktorá sa nachádza v jednom oddelení hrtanu (supraluminálne, kolabovateľné alebo subkalloidné - pozri vyššie) a netýka sa ďalších dvoch.

Fáza II. Nádor zaberá úplne jednu časť hrtanu, ale nepokrýva ďalšie dve. V lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.

Fáza III. Nádor sa šíri do dvoch alebo viacerých oddelení, alebo rastie hlboko do seba, v dôsledku čoho je narušená pohyblivosť hrtanu. Objavujú sa metastázy v lymfatických uzlinách. Liečba ochorenia v tomto štádiu je oveľa ťažšia.

Stupeň IV:

  • nádor má 2 alebo viac oddelení, súčasne rastie hlboko do;
  • nádor rastie do susedných orgánov;
  • v lymfatických uzlinách sú metastázy, spájajú sa s okolitými tkanivami, nepohybujú sa;
  • v iných orgánoch sú metastázy.

Príznaky rakoviny hrtanu

Symptómy rakoviny hrtanu závisia od miesta, štádia, typu rastu nádoru.

Diagnóza rakoviny hrdla

Krk je orgán dýchacieho systému, ktorý sa nachádza medzi hltanom a priedušnicou. Rakovina hrdla je zhubná formácia, väčšinou skvamózneho typu. Vykonáva funkcie dýchania, prehĺtania a tvorby hlasu.

Vlastnosti ochorenia

Táto patológia je v onkologickom systéme veľmi bežná. Medzi všetkými neštandardnými formáciami je podiel hrdla 2,5%. Medzi onkológiou hlavy a krku vedie hrdlo v počte jeho detekcie.

Takéto vysoké riziko ochorenia je dôležité pri diagnostike rakoviny hrdla. Podľa štatistík je táto choroba bežnejšia u mužov, takže na jednu chorú ženu je desať mužov. Priemerná dĺžka života mužskej populácie pri rakovine hrtanu je 60-70 rokov, ženy - 70-80 rokov.

Včasné a dôkladné vyšetrenie rakoviny hrdla poskytuje vysokú záruku účinnosti liečby tohto ochorenia, preto je veľmi ťažké určiť rakovinu hrdla.

S nedostatočným vzdelaním vestibulu hrtanu, alebo podskladochnogo miesta, rakovina často postupuje dlho a bez povšimnutia. Na porovnanie, patológia glottis sa deteguje v skoršom štádiu príznakmi dysfónie, v ktorých môže byť liečba ochorenia kompletná s účinnou a kvalitnou liečbou.

Príznaky rakoviny hrdla

Lekári rôznych špecializácií musia pochopiť, že s dlhotrvajúcim chrapotom, viac ako 15-20 dní, u mužov v dospelom veku, pri absencii iných príznakov, existuje možnosť popierania rakoviny hrtanu.

Značky môžu byť optimálne, vyžadujú pozornosť:

  1. neprechádzanie kašľom;
  2. pocit hrudky v hrdle;
  3. ťažkosti s prehĺtaním;
  4. bolesť v načúvacom prístroji;
  5. ľahko hmatateľné lymfatické uzliny.

Ako identifikovať rakovinu hrdla

Diagnóza rakoviny hrdla začína prieskumom, vizuálnym vyšetrením alebo hmatom na krku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať sťažnostiam pacienta, podľa nich môžeme predpokladať prítomnosť opuchnutia a trvanie jeho vývoja.

To všetko je dôležité pre predpovedanie následného vývoja tvorby nádoru a jeho vnímania žiarenia. Napríklad vytvorenie vestibulárnej oblasti hrtanu môže byť charakterizované pacientom ako pocit obštrukčného objektu v hrdle a konštantná bolesť pri prehĺtaní.

Keď sa k týmto nepríjemnostiam pridajú orly, je možné diagnostikovať nádor na bočnej stene hrtanu na jednej strane. Zmena v pozadí hlasu signalizuje rušenie v malígnom procese hlasovej časti.

Bolesti v krku spolu s ťažkosťami dýchania naznačujú hrtanovú stenózu, čo znamená zanedbávanie choroby, a ak sa zvýši chrapot hlasu, môžeme konštatovať porážku sub-vokálnej časti. Pri vyšetrení pacienta lekár starostlivo zhodnotí tvar a obrysy krku, vzhľad kože, pohyblivosť hrtanu.

Ako je uvedené vyššie, pre diagnostiku rakoviny hrdla (hrtana) palpácia poskytuje významnú časť informácií pre lekára:

  • odhadovaná konfigurácia a objem nádoru;
  • jeho premiestnenie voči susedným tkanivám;
  • pri počúvaní dychu a hlasu pacienta, aby sa nevynechali možné príznaky stenózy a dysfónie. Vyžaduje sa dôkladné prehmatanie lymfatických uzlín.

Pri rakovine sa metastázy môžu šíriť do všetkých lymfatických uzlín. Na určenie konečnej diagnózy je dôležité vykonať všeobecnejší klinický výskum.

Ako diagnostikovať rakovinu hrdla?

  1. Urobte laryngoskopiu, vyšetrenie hrtanu špeciálnym zrkadlom, laryngoskopom. Laryngoskopia pomôže odhaliť nádor. Skúmajte tiež dutinu hrdla a záhybov nosa. Laryngoskop je trubica, v ktorej je jeden koniec vybavený videokamerou. Okrem toho sa pomocou laryngoskopie vykonáva odber vzoriek tkanív na biopsiu.
  2. Biopsia umožňuje určiť rakovinu hrdla, presnejšie urobiť diagnózu. Vďaka biopsii je možné nielen identifikovať rakovinu, ale aj jej histologický typ. Pomocou týchto informácií je možné účinne liečiť chorobu.
  3. Tam sú ešte niektoré diagnostické metódy pre rakovinu hrdla, zobrazovacie metódy. Patrí medzi ne ultrazvuk (CT), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET).
  4. Pri viacerých príznakoch je potrebná priama laryngoskopia s použitím špeciálnych pomôcok (laryngoskop), prípadne nepriamych laryngoskopií. Spolu s rádiografiou vedie k detekcii rakoviny hrtanu.
  5. Stroboskopia je ďalšia štúdia.
  6. Röntgenová diagnostická metóda je veľmi bežná, pretože hrtan je dutý orgán s vlastnými charakteristickými vlastnosťami, jasne viditeľný na obrazoch bez osobitného kontrastu.
  7. X-ray hrdla je najprístupnejší a najúčinnejší spôsob, ako odhaliť rakovinu, a zároveň je dosť informatívny. S ním môžete získať úplný obraz o stave hrtanu a jeho okolitých tkanivách. X-ray hrudníka poskytuje odhad rozsahu novotvarového procesu a pomocou počítačovej tomografie je možné získať podrobné informácie o ňom.
  8. Pri vyšetrení suterénu pomocou metódy priamej fibrolaryngoskopie.
  9. Klinická analýza krvi a krvi nádorových markerov je nevyhnutná pri diagnostike rakoviny.

Metódy inštrumentálneho prieskumu

V súčasnosti široko využívaná nepriama laryngoskopia, fibrolaryngoskopia, endoskopia s cielenou biopsiou, RTG, počítačová tomografia postihnutej oblasti, ultrazvuk, aspiračná punkcia regionálnych lymfatických uzlín.

Nepriama laryngoskopia sa používa pri určovaní umiestnenia a prevalencie nádoru, vizuálneho hodnotenia sliznice hrtanu a glottis, pozornosť sa upriamuje na úroveň pohyblivosti hlasiviek.

Fibrolaryngoskopia je považovaná za metódu voľby na diagnostiku rakoviny hrdla, s jej pomocou je možné určiť stav fixnej ​​časti epiglottis a sub-vokálneho delenia. Pomocou endoskopie sa odporúča vykonať cielenú biopsiu, aby sa zistil stupeň malignity tvorby.

Diagnóza rakoviny hrdla, ako aj štúdium akýchkoľvek iných orgánov podozrivých z rakoviny, je bez histologického vyšetrenia veľmi pochybné. Ak sekundárna biopsia nevykazuje onkológiu a klinika môže diagnostikovať rakovinu, aplikujte intraoperačnú diagnózu s povinným histologickým vyšetrením na potvrdenie alebo odmietnutie rakoviny.

Detekcia metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách poskytuje neuspokojivú prognózu, preto je dôležité, aby sme ich dokázali včas odhaliť. V prípade ultrazvuku budú podozrivé uzly s existujúcimi hypoechoickými oblasťami. Pri hľadaní takýchto uzlín je potrebné vykonať jemnú ihlovú aspiračnú punkciu, odobratý biologický materiál sa podrobí histologickému vyšetreniu, opakovaná punkcia je potrebná na presvedčivosť. Presnosť metódy s pozitívnym výsledkom je 100%.

Metódy identifikácie a vedenia prieskumu

Čo začína prieskum?

  • vyšetrenie pacienta;
  • vyšetrenie krku;
  • palpácia (palpácia) krčných lymfatických uzlín.

Pred vyšetrením lekár požiada pacienta, aby naklonil hlavu dopredu a potom začal cítiť krčné lymfatické uzliny, ako aj svaly sternocleidomastoidov. To mu pomáha posúdiť stav lymfatických uzlín a urobiť predbežný predpoklad o prítomnosti metastáz.

Nepriama laryngoskopia

Nepriama laryngoskopia je vyšetrenie hrtanu, ktoré sa vykonáva priamo v ordinácii lekára. Táto technika je pomerne jednoduchá, ale zastaraná, vzhľadom k tomu, že špecialista nemôže úplne preskúmať hrtan. V 30 - 35% prípadov sa nádor v počiatočnom štádiu nezistil.

Ak nepriama laryngoskopia určuje:

  • umiestnenie nádoru;
  • hranice nádoru;
  • model rastu;
  • stav sliznice hrtanu;
  • stav (hlasivosť) hlasiviek a hlasiviek.

Pred štúdiom na nejakú dobu nemôžete jesť (piť) tekuté a jesť. V opačnom prípade sa počas laryngoskopie môže vyskytnúť emetický reflex a môže sa objaviť vracanie a do dýchacieho traktu sa môžu dostať emetické masy. Treba tiež poznamenať, že pred štúdiou sa odporúča odstrániť protézy.

Proces výskumu špecialistom:

  • lekár sedí pacientovi oproti nemu;
  • použitím spreja na prevenciu zvracania sa vykonáva lokálna anestézia;
  • lekár požiada pacienta, aby vystrčil jazyk, s vložkou, alebo ho stlačí špachtľou;
  • na druhej strane lekár vloží do úst pacienta špeciálne zrkadlo;
  • pomocou druhého zrkadla a lampy lekár osvetlí ústa pacienta;
  • počas štúdie je pacient požiadaný, aby povedal „aaaa“ - to otvára hlasivky, čo uľahčuje vyšetrenie.

Celé obdobie štúdia nepriamej laryngoskopie trvá maximálne 5 - 6 minút. Anestetikum stráca svoj účinok asi po 30 minútach a počas tejto doby nemôžete jesť ani piť.

Priama laryngoskopia

Pri priamej laryngoskopii sa do hrtanu zavádza špeciálny flexibilný laryngoskop. Priama laryngoskopia je informatívnejšia ako nepriama. V priebehu štúdie možno dobre zvážiť všetky tri časti hrtanu. Dnes väčšina kliník dodržiava túto konkrétnu metódu vyšetrenia.

Pri priamej laryngoskopii môžete zobrať fragment nádoru na biopsiu, odstrániť papilomóm.
Pružný laryngoskop je typ trubice.

Pred štúdiou je pacientovi predpísaný liek na potlačenie tvorby hlienu. Pomocou spreja odborník vykonáva lokálnu anestéziu a do nosa vkladá vazokonstrikčné kvapky, čo znižuje opuch sliznice a uľahčuje priechod laryngoskopu. Laryngoskop je vložený cez nos do hrtanu a vyšetrený. Počas priamej laryngoskopie sa môžu vyskytnúť určité nepríjemné pocity, ako aj nauzea.

biopsia

Biopsia je odobratie fragmentu nádoru alebo lymfatickej uzliny na vyšetrenie pod mikroskopom. Táto štúdia vám umožňuje presne diagnostikovať zhubný proces, jeho typ a štádium.

Ak sa v štúdii lymfatických uzlín nachádzajú malígne bunky, diagnóza rakoviny hrtanu je 100% presná. Zvyčajne sa biopsia odoberá špeciálnym nástrojom počas priamej laryngoskopie.

Vzdelávanie o rakovine, odstránené počas operácie, je tiež povinné poslať do laboratória na výskum. Na identifikáciu metastáz sa vykoná biopsia punkcie lymfatických uzlín. Materiál sa získa pomocou ihly, ktorá sa vloží do lymfatickej uzliny.

Ultrazvuk krku

Ultrazvukové vyšetrenie krku pomáha špecialistovi vyhodnotiť lymfatické uzliny. Pomocou ultrazvuku sa zistia najmenšie lymfatické uzliny s metastázami, ktoré nie sú detegované počas palpácie (palpácia rukami). Pre biopsiu, lekár určuje najviac podozrivé lymfatické uzliny.

Ultrazvukové vyšetrenie krku pri rakovine hrtanu sa vykonáva pomocou konvenčných zariadení určených na diagnostiku ultrazvukom. Podľa obrazu na monitore lekár vyhodnotí veľkosť a konzistenciu lymfatických uzlín.

RTG hrudníka

RTG hrudníka

RTG hrudníka pomáha identifikovať nádorové metastázy v pľúcach a intrathorakálnych lymfatických uzlinách.
Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa vykonáva v priamej (plnej) a bočnej (profilovej) projekcii.

Počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

CT a MRI sú moderné diagnostické metódy, ktoré sa môžu použiť na získanie vysoko kvalitného trojrozmerného obrazu alebo vrstevnatých častí orgánu.

Pomocou CT a MRI môžete určiť:

  • pozíciu nádoru;
  • jeho veľkosť;
  • prevalencia;
  • klíčenie v susedných orgánoch;
  • metastázy lymfatických uzlín.

Tieto techniky vám umožňujú získať presnejší obraz v porovnaní s röntgenovým žiarením.

Princípy CT a MRI sú podobné. Pacient je umiestnený v špeciálnom prístroji, v ktorom musí byť určitý čas v pokoji.

Obe štúdie sú bezpečné, pretože na tele pacienta (MRI) neexistuje radiačná záťaž, alebo je minimálna (CT). Počas MRI by pacient nemal niesť žiadne kovové predmety (prítomnosť kardiostimulátora a iných kovových implantátov je kontraindikáciou MRI).

Elektrokardiografia (EKG)

V prvom rade je táto štúdia určená na posúdenie stavu srdca pri rakovine hrtanu, ktorá je zahrnutá do povinného diagnostického programu.

Pacient je umiestnený na gauči, na ramená, nohy a hrudník sú umiestnené špeciálne elektródy. Zariadenie zaznamenáva elektrické impulzy srdca vo forme elektrokardiografickej krivky, ktorá môže byť zobrazená na páske alebo v prítomnosti moderných nástrojov na monitore počítača.

bronchoskopia

Endoskopické vyšetrenie priedušiek sa vykonáva pomocou špeciálneho flexibilného nástroja - endoskopu. Táto štúdia sa vykonáva len podľa indikácií. Napríklad, ak sa zistia zmeny počas rádiografie hrudníka.

Čo musíte urobiť pred prípravou pacienta na štúdiu:

  1. na lekársky predpis, niekedy pred štúdiou, pacient dostáva lieky;
  2. je potrebné odstrániť protézy, piercingy;
  3. pacient sedí alebo je umiestnený na gauči;
  4. vykonáva sa lokálna anestézia: sliznice úst a nosa sa zavlažujú anestetickým aerosólom;
  5. bronchoskop sa vloží do nosa (niekedy do úst), postúpi do hrtanu, potom do priedušnice a priedušiek;
  6. skontrolovať bronchiálnu sliznicu. Ak je to potrebné, urobte fotografiu, urobte biopsiu.

Fázy vývoja ochorenia, priebeh a prognóza

V závislosti od umiestnenia a šírenia malígnej lézie sa rozlišujú štádiá ochorenia:

Etapa 0 - diagnostika ochorenia v nultom štádiu je extrémne zriedkavá, pretože príznaky v tomto období takmer chýbajú. Ak sa však diagnóza rakoviny vykoná v tomto štádiu, potom úspešná likvidácia je pomerne veľká, zatiaľ čo prežitie pacientov počas nasledujúcich piatich rokov zodpovedá 100%;

Stupeň 1 - nádor presahuje hranice sliznice hrtanu. Netýka sa však susedných tkanív a orgánov. Pri rakovine hrtanu prvého stupňa sú hlasivky vibrované a generujú sa zvuky. Úspešne vybraná liečba dáva pacientom možnosť žiť ďalších 5 rokov, počet takýchto ľudí zodpovedá 80%;

Etapa 2 - rakovina ide do jednej z častí hrtanu a úplne ju ovplyvňuje. Hranice svojej rušnej oblasti neopúšťajú. Hlasivky zostávajú mobilné. Metastázy v tomto štádiu ešte nie sú vytvorené alebo sú v lymfatických uzlinách jednoduché. S adekvátnou voľbou liečby rakoviny hrtanu druhého stupňa umožňuje pacientovi žiť ďalších 70 rokov v 70% prípadov;

Fáza 3 - malígny nádor má veľký objem a už poškodzuje okolité tkanivá a susedné orgány. Nádor produkuje jednu alebo viac metastáz. Hlasivky strácajú pohyblivosť. U ľudí sa hlas stáva chrapľavým alebo neprítomným. Pri optimálnej liečbe je prognóza prežitia pacientov s rakovinou v tomto štádiu po dobu piatich rokov 60%;

Fáza 4 - nádor dosahuje pôsobivú veľkosť, ovplyvňuje všetky susedné tkanivá. Získava objemy, ktoré môžu vyplniť takmer celý hrtan. Rakovina štádia 4 hrtanu, najčastejšie, spôsoby liečby už nie sú prístupné. Vývoj rakoviny dosiahol svoj cieľ. Všetky susedné tkanivá sú už postihnuté, nádor je príliš hlboký. Niektoré orgány, ako je štítna žľaza a pažerák, sú postihnuté rakovinou. V tomto intervale existuje mnoho regionálnych a vzdialených metastáz. Tu len podporná liečba a úľava od bolesti pomôžu zmierniť utrpenie pacienta. Prognóza prežitia takýchto pacientov počas nasledujúcich piatich rokov je iba 25%.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtanu je malígny nádor hrtanu, ktorý je prevažne skvamózny. V závislosti od umiestnenia a prevalencie sa rakovina hrtanu môže prejaviť porušením hlasu, respiračných porúch (dýchavičnosť, chronická a akútna laryngeálna stenóza), dysfágia, syndróm bolesti, kašeľ, symptómy rakovinovej kachexie. Hlavnými metódami diagnostiky rakoviny hrtanu sú laryngoskopia, RTG a CT hrtanu, endoskopická biopsia sliznice hrtanu a biopsia regionálnych lymfatických uzlín. Liečba rakoviny hrtanu zahŕňa radikálnu operáciu (resekcia hrtanu alebo laryngektómia), radiačnú terapiu a obnovu hlasovej funkcie, niekedy sa používa chemoterapia.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana je pomerne častá rakovina. V celkovej štruktúre zhubných nádorov predstavuje 2,6% prípadov. Medzi malígnymi novotvarmi hlavy a krku, pokiaľ ide o výskyt rakoviny hrtana, patrí prvé miesto. Pacienti s rakovinou hrtana tvoria približne 70% všetkých pacientov s rakovinou horných dýchacích ciest. Rakovina hrtanu postihuje prevažne mužov, na jednu chorú ženu je 9 - 10 mužov. Najčastejšia rakovina hrtana sa vyskytuje u mužov vo veku 65-75 rokov, u žien - v 70-80 rokoch.

Príčiny rakoviny hrtanu

Rakovina hrtana, podobne ako iné malígne nádory, sa vyskytuje ako výsledok malígnej degenerácie pôvodne normálnych buniek. Medzi faktormi, ktoré môžu tento proces spustiť, sú fajčenie tabaku, nadmerné požívanie alkoholu, prítomnosť chronických zápalových ochorení (chronická laryngitída, laryngotracheitída, faryngitída, syfilis), pracovné riziká (práca pri výrobe azbestu, niklu, kyseliny sírovej). Najnebezpečnejší je kombinovaný účinok na hrtanové tkanivo alkoholu a tabakového dymu, ktorý môže tiež spôsobiť rast benígnych orálnych nádorov, výskyt rakoviny jazyka, pier, tváre atď.

Rakovina hrtana sa môže vyvinúť ako dôsledok malígnej transformácie niektorých benígnych nádorov hrtanu (napríklad dlhotrvajúcich papilomómov) a leukoplakie hrtanu. V niektorých prípadoch je rakovina hrtanu dôsledkom rozšírenia nádorového procesu pri rakovine hltanu.

Klasifikácia karcinómu hrtana

V otolaryngológii sa rakovina hrtanu klasifikuje podľa histologického typu, umiestnenia, vzoru rastu, štádia prevalencie nádoru a tiež podľa medzinárodného systému TNM. Ak hovoríme o histologickej forme, u 95% karcinómu hrtana je karcinóm skvamóznych buniek, 2% je rakovina žliaz, ďalšie 2% je karcinóm bazálnych buniek, 1% je u iných, zriedkavo sa vyskytujúcich typov rakoviny. Rakovina hrtanu môže mať exofytické, endofytické (infiltratívne) a zmiešané rastové vzory.

Topografickým znakom je izolovaná rakovina hrtana horných (70%), stredných (28%) a nižších (2%) častí hrtanu. Rakovina hrtanu, ktorá sa nachádza v hornej časti, môže byť lokalizovaná na epiglottis, komorách hrtanu a chrbtových záhyboch. Zvyčajne sa vyskytuje na jednej strane, ale rýchlo sa šíri na druhú stranu. Keď sa nádor nachádza v komorách hrtanu, rýchlo uzatvára lúmen hrtanu, čo spôsobuje poruchy dýchania a fonácie. Najčastejšia rakovina hrtanu, ovplyvňujúca jeho strednú časť. Spravidla sa nádor nachádza len na jednej hlasivke. Dokonca aj v počiatočnom štádiu vedie k zhoršenému povolaniu, čo prispieva k skoršej diagnostike rakoviny hrtana tejto lokalizácie. Rakovina hrtana, postihujúca jeho spodné časti (podskladochnoe), sa vo väčšine prípadov vyznačuje intenzívnym infiltračným rastom av krátkom čase zachytáva opačnú stranu.

Podľa prevalencie nádorového procesu v klinickej praxi sa rakovina hrtanu delí na 4 štádiá. Stupeň I zodpovedá obmedzenej rakovine hrtanu, ktorá sa nachádza v sliznici alebo submukóznej vrstve jednej anatomickej oblasti hrtanu. Štádium II je charakterizované procesom nádoru, ktorý úplne postihuje jednu časť hrtanu, ale neprekračuje ho a ne metastázuje. Stupeň IIIa rakoviny hrtanu hrtana je sprevádzaný rozšírením procesu na základné tkanivá, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti hrtanu. V štádiu IIIb sa pri malígnom procese podieľajú susedné časti hrtana a / alebo regionálne lymfatické uzliny. Rakovina štádia IV hrtanu postihuje väčšinu hrtanu, presúva sa do susedných orgánov a / alebo poskytuje regionálne a vzdialené metastázy.

Príznaky rakoviny hrtanu

Klinika rakoviny hrtanu závisí od lokalizačného procesu a jeho prevalencie. V súlade s tým môže mať rakovina hrtanu rôzne príznaky, poradie vzhľadu a stupeň manifestácie hlavných symptómov.

Poruchy hlasu sa vyskytujú v počiatočnom období rakoviny hrtanu, ak je lokalizovaná v hlasivkách. Ak sa rakovina hrtanu nachádza v iných oddeleniach, porucha hlasovej funkcie sa pozoruje neskôr a je spojená s rozšírením malígneho procesu. Porušenie hlasu pri rakovine hrtanu sa zvyčajne prejavuje jeho chrapotom alebo chrapotom. Ich rozlišovací znak je trvalý charakter bez období zlepšenia hlasu, ktoré sú pozorované pri neuropatickej a funkčnej paréze hrtanu. U pacientov s rakovinou hrtana sa postupne zvyšuje chrapot, hlas sa stáva čoraz viac matným a môže úplne zmiznúť.

Porušenie prehĺtania (dysfágia) sa dostáva do popredia pri rakovine hrtanu, ktorá zaberá svoju hornú časť. Je sprevádzaný pocitom cudzieho telesa hrtanu a zvyšujúcim sa syndrómom bolesti.

Respiračné poruchy sa najčastejšie objavujú pri rakovine hrtanu v dolnej časti. Ak je rakovina hrtana obmedzená na hlasivky, problémy s dýchaním sa môžu vyskytnúť len niekoľko mesiacov alebo dokonca rok po nástupe rastu nádoru. Pri rakovine horného hrtanu sa dýchacie poruchy objavujú aj v neskoršom spoločnom štádiu. Vyznačujú sa postupne sa zvyšujúcou dýchavičnosťou, ktorá sa vyskytuje najprv počas fyzickej námahy a potom v pokoji. Postupné zužovanie lúmenu hrtanu pri jeho raste umožňuje telu prispôsobiť sa hypoxii, ktorá sa vyskytuje. Pri rakovine hrtanu sa teda vyvíja klinický obraz chronickej stenózy hrtanu. Na pozadí, keď je vystavený nepriaznivým faktorom (akútne respiračné vírusové infekcie, alergie, sekundárna infekcia), môže sa vyskytnúť akútna stenóza hrtanu.

Bolestivý syndróm sa pozoruje pri rakovine hrtanu v hornej časti a pri bežných nádorových procesoch. To môže byť spojené s rozpadom a ulceráciou rakoviny. Rakovina hrtana je často sprevádzaná ožiarením bolesti v uchu a jeho zvýšením počas prehltnutia. Silná bolesť spôsobuje, že pacienti s rakovinou hrtana odmietajú jesť.

Kašeľ s rakovinou hrtanu má reflexný pôvod. V niektorých prípadoch je sprevádzaný záchvatmi typickými pre falošný záď. Kašeľ vzniká pri uvoľnení malého množstva sliznice hlienu. S kolapsom rakoviny hrtanu alebo ulceráciou v spúte sa vyskytujú pruhy krvi. So spoločným charakterom rakoviny hrtanu trpí blokovacia funkcia hrtanu a potrava sa dostáva do hrtanu a priedušnice, čo spôsobuje záchvat nestabilného agonizujúceho kašľa.

Bežné príznaky rakoviny hrtanu sú spôsobené intoxikáciou rakovinou a vyskytujú sa, keď je signifikantná prevalencia nádorového procesu. Medzi ne patrí bledosť, únava, celková slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, anémia, významný úbytok hmotnosti.

Metastázy. Rakovina hrtanu z hornej časti metastázuje do horných jugulárnych lymfatických uzlín, rakoviny dolnej časti hrtanu do peritracheálnych a dolných jugulárnych lymfatických uzlín. Najčastejšie sú regionálne metastázy sprevádzané rakovinou hrtanu hornej časti (35-45%), s rakovinou dolnej časti hrtanu, regionálne metastázy sú zaznamenané v 15-20% prípadov. V dôsledku nedostatočne rozvinutej siete lymfatických ciev strednej časti hrtanu je rakovina hrtanu umiestnená v ňom neskoro a zriedka metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín. Zriedkavo sa pozorujú vzdialené metastázy pri rakovine hrtanu. V 4% prípadov rakovina hrtanu metastázuje do pľúc s rozvojom rakoviny pľúc, 1,2% predstavuje metastázy do pečene, pažeráka a kostí. Metastázy rakoviny hrtanu do mozgu, žalúdka a čriev sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza rakoviny hrtana

Včasná diagnóza je kľúčová pre prognózu a úspech liečby rakoviny hrtana. V tomto ohľade je potrebné preskúmať každého muža s otolaryngológom s chrapotom alebo kašľom nejasného genézu, ak pretrvávajú dlhšie ako 2-3 týždne. Pocit cudzieho telesa v hrdle, ktoré nie je sprevádzané otoskopickými zmenami v orlache, zväčšené krčné lymfatické uzliny, sú tiež alarmujúce pre rakovinu hrtanu.

Dôkladná laryngoskopia umožňuje pred-diagnostiku rakoviny hrtanu. Identifikované endoskopické zmeny v rakovine hrtanu môžu byť najrôznejšej povahy. V prípade epitelu hlasiviek je odhalená obmedzená tvorba, ktorá ovplyvňuje iba jeden väz a má vzhľad hľuzy. V iných prípadoch môže byť rakovina hrtanu definovaná ako spoločné vzdelanie s hrboľatým povrchom, s červenkastou farbou. Infiltračná rakovina hrtanu je charakterizovaná zhrubnutím hlasiviek a jeho krvácaním počas snímania. V niektorých prípadoch má rakovina hrtanu polypózny vzhľad. Presná biopsia laryngoskopie vzdelávania pomáha stanoviť presnú diagnózu. Ak histologické vyšetrenie neodhalí rakovinové bunky a klinický obraz je v prospech rakoviny hrtanu, potom je možná intraoperačná diagnóza.

Ďalšie metódy v diagnostike rakoviny hrtanu sú štúdie funkcie hlasu, ktoré umožňujú vyhodnotiť pohyblivosť hlasiviek, tvar glottisu atď. Patrí medzi ne stroboskopia, elektroglottografia, fonografia. Prevalencia laryngeálneho karcinómu sa hodnotí pomocou RTG a MSCT hrtanu. Prítomnosť metastáz v tkanive krku sa deteguje ultrazvukom. Na stanovenie regionálnych metastáz sa vykoná biopsia lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny hrtana

Terapeutické opatrenia pre rakovinu hrtanu sú zamerané na úplné odstránenie nádoru a obnovenie hlasovej a respiračnej funkcie hrtanu. Voľba taktiky liečby pre rakovinu hrtanu závisí od umiestnenia rakoviny, jej hraníc a prevalencie, prítomnosti klíčenia v susedných štruktúrach a metastáz, rádiosenzitivity nádorových buniek.

Radiačná terapia. Rakovina hrtanu v strednej časti je vysoko rádiosenzitívna. Preto sa lieči rakovina hrtanu tejto lokalizácie, počnúc rádioterapiou. Ak sa v dôsledku priebehu radiačnej expozície nádor zníži dvakrát, potom sa môže opakovať priebeh predoperačného ožarovania. V tomto prípade však existuje riziko komplikácií po operácii. Vystavenie žiareniu, ako počiatočnej fáze liečby, sa tiež používa v štádiu I-II laryngeálneho karcinómu, ktorý sa nachádza v jeho hornej a dolnej časti. Radiačná terapia rakoviny hrtanu sa vykonáva za normálnych podmienok av kombinácii s hyperbarickou oxygenáciou, čo zvyšuje škodlivé účinky žiarenia na rakovinové bunky a znižuje poškodenie zdravých tkanív.

Chemoterapia. Chemoterapia začína liečbu štádia III-IV laryngeálneho karcinómu, ktorý sa nachádza v hornej časti. Pri rakovine hrtanu lokalizovanej v strednej a dolnej časti je chemoterapia neúčinná.

Chirurgická liečba rakoviny hrtanu sa vykonáva najneskôr 2 týždne po radiačnej terapii, pretože 14 dní po ukončení radiačnej expozície sa začína obnova nádorových buniek. V štádiu I-II karcinómu hrtanu sú účinné resekcie hrtanu, hemilaktektómia. Aby sa predišlo pooperačnej stenóze hrtanu počas operácie, do neho sa vloží expandujúca endoprotéza, ktorá sa odstráni 3-4 týždne po operácii. Stupeň III-IV karcinómu hrtanu je indikáciou laryngektómie. Pri rakovine dolnej časti štádia III hrtanu hrtana môže byť radiačná terapia komplikovaná akútnou stenózou. Preto liečba začína okamžite laryngektómiou, počas chirurgického zákroku sa odstraňuje 5-6 horných tracheálnych prstencov a radiačná terapia sa predpisuje po operácii. Ak je rakovina hrtanu sprevádzaná regionálnymi metastázami, operácia je doplnená excíziou tkaniva krčka maternice a lymfatických uzlín. V prípade potreby sa vykoná resekcia anatomických útvarov krku (sternocleidomastoidný mastoidálny sval, vnútorná jugulárna žila), ktoré sa podieľajú na procese nádoru.

Obnova hlasovej funkcie po laryngektómii je dôležitou úlohou, ktorá pomáha pacientovi s rakovinou hrtana udržať si svoje profesionálne a sociálne postavenie. Táto úloha sa dosahuje inštaláciou hlasovej protézy a následných sedení s lekárom-fononomom.

Prognóza a prevencia rakoviny hrtanu

Bez liečby trvá rakovina hrtanu 1 až 3 roky, v niektorých prípadoch dlhšie. Pacienti s laryngeálnym rockom umierajú na asfyxiu, rakovinovú kachexiu, arrózne krvácanie, keď sa nádor šíri do veľkých ciev na krku, bronchopulmonálnych komplikácií (infekčná pneumónia, aspiračná pneumónia, pohrudnica), vzdialené metastázy. Päťročné prežitie po liečbe u pacientov s karcinómom štádia I hrtana je 92%, s rakovinou štádia II 80%, štádium III 67%.