Diabeton - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (80 mg tablety, 60 mg MB s modifikovaným uvoľňovaním) lieku na liečbu diabetu 2. typu u dospelých, detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Diabeton. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory špecialistov na používanie Diabetonu v ich praxi Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí uviesť v anotácii. Analógy Diabetonu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu diabetu 2. typu u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Diabeton je orálne hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny druhej generácie. Stimuluje sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu. Zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín. Zdá sa, že stimuluje aktivitu intracelulárnych enzýmov (najmä svalovej glykogénsyntetázy). Znižuje časový interval od okamihu požitia do začiatku sekrécie inzulínu. Obnovuje skorý vrchol sekrécie inzulínu, znižuje postprandiálny vrchol hyperglykémie.

Gliklazid (aktívna zložka lieku Diabeton) znižuje adhéziu a agregáciu krvných doštičiek, spomaľuje rozvoj zrazeniny na stene, zvyšuje vaskulárnu fibrinolytickú aktivitu. Normalizuje vaskulárnu permeabilitu. Má antiaterogénne vlastnosti: znižuje koncentráciu celkového cholesterolu v krvi (Xc) a Xc-LDL, zvyšuje koncentráciu Xc-HDL a tiež znižuje počet voľných radikálov. Interferuje s rozvojom mikrotrombózy a aterosklerózy. Zlepšuje mikrocirkuláciu. Znižuje citlivosť krvných ciev na adrenalín.

Pri diabetickej nefropatii sa na pozadí dlhodobého používania gliklazidu pozoruje významné zníženie proteinúrie.

štruktúra

Gliklazid + pomocné látky.

farmakokinetika

Po požití Diabeton sa úplne vstrebáva. Plazmatická koncentrácia gliklazidu sa postupne zvyšuje počas prvých 6 hodín, hladina plató sa udržuje od 6 do 12 hodín, individuálna variabilita je nízka. Jedlá neovplyvňujú rýchlosť alebo rozsah absorpcie gliklazidu. Gliklazid sa metabolizuje primárne v pečeni. V plazme nie sú žiadne aktívne metabolity. Vylučuje sa hlavne obličkami ako metabolity, menej ako 1% - s nezmeneným močom.

U starších pacientov sa nepozorovali žiadne významné zmeny farmakokinetických parametrov.

svedectvo

• diabetes mellitus 2. typu s nedostatočnou účinnosťou diéty, cvičenia a úbytku hmotnosti;
• prevencia diabetických komplikácií: zníženie rizika mikrovaskulárnej (nefropatie, retinopatie) a makrovaskulárnych komplikácií (infarkt myokardu, mŕtvica) u pacientov s diabetom 2. typu intenzívnou kontrolou glykémie.

Formy uvoľnenia

60 mg tablety s modifikovaným uvoľňovaním (Diabeton MV).

Návod na použitie a dávkovací režim

Počiatočná denná dávka je 80 mg, priemerná denná dávka je 160-320 mg, frekvencia podávania je 2-krát denne pred jedlom. Dávkovanie individuálne v závislosti od glukózy nalačno a 2 hodiny po jedle, ako aj klinické prejavy ochorenia.

Liek je určený len pre dospelých.

Odporúčaná dávka lieku sa má užívať perorálne, 1 krát denne, najlepšie počas raňajok.

Denná dávka je 30-120 mg (1 / 2-2 tablety) na 1 príjem. Odporúča sa prehltnúť pilulku alebo polovicu celej pilulky, bez žuvania alebo drvenia.

Ak vynecháte jednu alebo viac dávok lieku, nemali by ste užívať ďalšiu dávku v nasledujúcej dávke, vynechanú dávku treba užiť nasledujúci deň. Podobne ako pri iných hypoglykemických liekoch musí byť dávka lieku v každom prípade vybraná individuálne v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi a glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c).

Počiatočná odporúčaná dávka pre dospelých (vrátane starších pacientov ≥ 65 rokov) - 30 mg (1/2 tablety) denne.

V prípade adekvátnej kontroly sa liek v tejto dávke môže použiť na udržiavaciu liečbu. Pri nedostatočnej kontrole glykémie sa denná dávka liečiva môže konzistentne zvýšiť na 60 mg, 90 mg alebo 120 mg. Zvýšenie dávky je možné najskôr po 1 mesiaci liečby liekmi v predpísanej dávke. Výnimkou sú pacienti, u ktorých sa koncentrácia glukózy v krvi po 2 týždňoch liečby neznížila. V takýchto prípadoch sa dávka lieku môže zvýšiť 2 týždne po začiatku podávania.

Maximálna odporúčaná denná dávka lieku je 120 mg.

1 tableta s modifikovaným uvoľňovaním 60 mg zodpovedá 2 tabletám s modifikovaným uvoľňovaním 30 mg. Prítomnosť zárezov na tabletách 60 mg vám umožňuje rozdeliť tabletu a užívať dennú dávku 30 mg (1/2 tablety 60 mg) av prípade potreby 90 mg (1 tableta 60 mg a 1/2 tablety 60 mg).

Prechod od užívania lieku Diabeton tablety 80 mg na liek Diabeton MB tablety s modifikovaným uvoľňovaním 60 mg

1 tableta lieku Diabeton 80 mg môže byť nahradená 1/2 tablety s modifikovaným uvoľňovaním Diabeton MB 60 mg. Pri prenose pacientov z lieku Diabeton 80 mg na liek Diabeton MB sa odporúča starostlivá kontrola glykémie.

Prechod z užívania ďalšieho hypoglykemického lieku na Diabeton MB, 60 mg tablety s modifikovaným uvoľňovaním

Diabeton MB 60 mg tableta s modifikovaným uvoľňovaním sa môže použiť namiesto iného hypoglykemického perorálneho činidla. Pri premene na pacientov s diabetom diabetes mellitus, ktorí dostávajú iné hypoglykemické lieky na perorálne podanie, sa má zvážiť ich dávka a polčas. Prechodné obdobie sa spravidla nevyžaduje. Počiatočná dávka by mala byť 30 mg a mala by byť titrovaná v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi.

Keď nahradíte Diabeton MB derivátmi sulfonylmočoviny s dlhým polčasom, aby sa zabránilo hypoglykémii spôsobenej aditívnym účinkom dvoch hypoglykemických činidiel, môžete ich prestať užívať niekoľko dní. Počiatočná dávka Diabetonu MB je tiež 30 mg (1/2 tablety 60 mg) a ak je to potrebné, môže sa ďalej zvýšiť, ako je opísané vyššie.

Kombinované použitie s iným hypoglykemickým liečivom

Diabeton MB sa môže použiť v kombinácii s biguanidmi, inhibítormi alfa-glukozidázy alebo inzulínom.

Pri nedostatočnej kontrole glykémie sa má pri starostlivom lekárskom monitorovaní predpísať ďalšia liečba inzulínom.

Špeciálne skupiny pacientov

Úprava dávky pre pacientov nad 65 rokov sa nevyžaduje.

Výsledky klinických štúdií ukázali, že nie je potrebná úprava dávky u pacientov s miernou až stredne ťažkou renálnou insuficienciou. Odporúča sa dôkladné lekárske monitorovanie.

U pacientov s rizikom vzniku hypoglykémie (nedostatočná alebo nevyvážená výživa, ťažké alebo zle kompenzované endokrinné poruchy - hypofýza a adrenálna insuficiencia, hypotyreóza; eliminácia glukokortikosteroidov (GCS) po ich dlhodobom užívaní a / alebo užívaní vo vysokých dávkach; závažné ochorenie srdca vaskulárny systém - ťažká ischemická choroba srdca, ťažká ateroskleróza karotických artérií, bežná ateroskleróza), odporúča sa použiť minimálnu dávku (30 mg) lieku Diabeton MB.

Aby sa dosiahla intenzívna kontrola glykémie, aby sa zabránilo komplikáciám diabetu, môžete postupne zvýšiť dávku lieku Diabeton MB na 120 mg denne okrem diéty a cvičenia, až kým sa nedosiahne cieľová hladina HbA1c. Mala by si byť vedomá rizika hypoglykémie. Okrem toho môžu byť do terapie pridané ďalšie hypoglykemické liečivá, ako je metformín, inhibítor alfa-glukozidázy, derivát tiazolidíndiónu alebo inzulín.

Vedľajšie účinky

• hypoglykémia;
• bolesť hlavy;
• silný pocit hladu;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zápcha;
• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• podráždenosť;
• vzrušenie;
• znížená koncentrácia;
• oneskorená reakcia;
• depresie;
• zmätenosť;
• rozmazané videnie a reč;
• tras;
• strata sebakontroly;
• pocit bezmocnosti;
• závraty;
• slabosť;
• kŕče;
• bradykardia;
• delírium;
• plytké dýchanie;
• ospalosť;
• strata vedomia s možným rozvojom kómy, dokonca aj smrti;
• zvýšené potenie;
• lepkavá koža;
• úzkosť;
• tachykardia;
• zvýšený krvný tlak;
• pocit tepu;
• arytmie;
• angina pectoris;
• vyrážka;
• svrbenie;
• erytém;
• makulopapulárna vyrážka;
• bulózne reakcie (ako Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza);
• žihľavka;
• angioedém;
• hematologické poruchy (anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza);
• prechodné poruchy videnia.

kontraindikácie

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, diabetická kóma;
• závažné poškodenie obličiek alebo pečene (v týchto prípadoch sa odporúča inzulín);
• súčasné použitie mikonazolu;
• tehotenstva;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• vek do 18 rokov;
• precitlivenosť na gliklazid alebo na niektorú z pomocných látok lieku, iné deriváty sulfonylmočoviny, sulfónamidy.

Použitie počas gravidity a laktácie

Skúsenosti s užívaním Diabetonu počas tehotenstva chýbajú. Údaje o použití iných derivátov sulfonylmočoviny počas gravidity sú obmedzené.

V štúdiách na laboratórnych zvieratách neboli zistené žiadne teratogénne účinky gliklazidu.

Na zníženie rizika vrodených malformácií je potrebná optimálna kontrola (vhodná liečba) diabetu.

Orálne hypoglykemické lieky počas tehotenstva sa nepoužívajú. Inzulín je liečivo voľby na liečbu diabetu u tehotných žien. Odporúča sa nahradiť príjem perorálnych hypoglykemických liekov inzulínovou terapiou v prípade plánovaného tehotenstva av prípade, že sa tehotenstvo vyskytlo počas užívania lieku.

Vzhľadom na nedostatok údajov o vstupe diabetu do materského mlieka a rizika vzniku novorodeneckej hypoglykémie je dojčenie kontraindikované počas liečby liekmi.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (údaje o účinnosti a bezpečnosti lieku v tejto vekovej skupine nie sú dostupné).

Špeciálne pokyny

Pri predpisovaní Diabeton MB je potrebné mať na pamäti, že v dôsledku užívania derivátov sulfonylmočoviny sa môže vyvinúť hypoglykémia av niektorých prípadoch aj v ťažkej a dlhodobej forme, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu a podávanie dextrózy (glukózy) niekoľko dní.

Liek môže byť predpísaný len tým pacientom, ktorých jedlá sú pravidelné a zahŕňajú raňajky. Je veľmi dôležité zachovať primeraný príjem sacharidov z potravín, pretože Riziko hypoglykémie sa zvyšuje s nepravidelnou alebo podvýživou, ako aj s konzumáciou potravín, chudobných na sacharidy. Hypoglykémia sa často vyvíja pri nízkokalorickej diéte, po dlhšom alebo intenzívnom cvičení, po požití alkoholu alebo pri súčasnom užívaní viacerých hypoglykemických liekov.

Spravidla príznaky hypoglykémie miznú po jedle bohatom na sacharidy (napríklad cukor). Treba mať na pamäti, že užívanie sladidiel neprispieva k odstráneniu hypoglykemických symptómov. Skúsenosti s inými derivátmi sulfonylmočoviny naznačujú, že hypoglykémia sa môže opakovať napriek účinnému počiatočnému úľavu od tohto stavu. Ak majú hypoglykemické príznaky výrazný charakter alebo sú dlhé, dokonca aj v prípade dočasného zlepšenia po jedle bohatom na sacharidy, je potrebné zabezpečiť pohotovostnú lekársku starostlivosť vrátane hospitalizácie.

Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je nutný starostlivý individuálny výber liekov a dávkovacieho režimu, ako aj poskytnutie kompletných informácií o navrhovanej liečbe.

Zvýšené riziko hypoglykémie sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch: t

• odmietnutie alebo neschopnosť pacienta (najmä starších) dodržiavať lekársky predpis a kontrolovať jeho stav;
• neadekvátna a nepravidelná strava, preskakovanie jedál, hladovanie a zmena stravy;
• nerovnováha medzi cvičením a príjmom sacharidov;
• zlyhanie obličiek;
• závažné zlyhanie pečene;
• predávkovanie lieku Diabeton MB;
• niektoré endokrinné poruchy (ochorenie štítnej žľazy, hypofýza a adrenálna insuficiencia);
• súčasné užívanie určitých liekov.

U pacientov so závažným zlyhaním pečene a / alebo obličiek je možná zmena farmakokinetických a / alebo farmakodynamických vlastností gliklazidu. Hypoglykémia, ktorá sa u týchto pacientov vyvíja, môže byť dosť dlhá, v takýchto prípadoch je potrebné okamžite vykonať vhodnú liečbu.

Informácie o pacientovi

Je potrebné informovať pacienta a jeho rodinných príslušníkov o riziku hypoglykémie, jej symptómoch a podmienkach vedúcich k jej rozvoju. Pacient musí byť informovaný o možných rizikách a prínosoch navrhovanej liečby. Pacient musí objasniť dôležitosť diéty, potrebu pravidelného cvičenia a pravidelné monitorovanie hladín glukózy v krvi.

Nedostatočná kontrola glykémie

Kontrola glykémie u pacientov, ktorí dostávajú hypoglykemickú liečbu, môže byť zhoršená v nasledujúcich prípadoch: horúčka, trauma, infekčné ochorenia alebo veľké chirurgické zákroky. Za týchto podmienok môže byť nevyhnutné prerušiť liečbu liekom Diabeton MB a predpísať inzulínovú terapiu.

U mnohých pacientov sa účinnosť perorálnych hypoglykemických činidiel vrátane gliklazid má tendenciu klesať po dlhom období liečby. Tento účinok môže byť spôsobený tak progresiou ochorenia, ako aj znížením terapeutickej odpovede na liečivo. Tento fenomén je známy ako sekundárna rezistencia voči liekom, ktorá sa musí odlišovať od primárnej rezistencie, v ktorej liek nedáva očakávaný klinický účinok pri prvom stretnutí. Pred diagnostikovaním pacienta so sekundárnou rezistenciou na liek je potrebné posúdiť primeranosť výberu dávky a splnenie predpísanej diéty.

Kontrola laboratórnych parametrov

Na posúdenie glykemickej kontroly sa odporúča pravidelne stanoviť hladinu glukózy v krvi nalačno a hladinu glykovaného hemoglobínu. Okrem toho sa odporúča pravidelne monitorovať koncentrácie glukózy v krvi.

Deriváty sulfonylmočoviny môžu spôsobiť hemolytickú anémiu u pacientov s deficitom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Keďže gliklazid je derivát sulfonylmočoviny, je potrebná opatrnosť pri jeho predpisovaní pacientom s deficitom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Mali by ste zhodnotiť možnosť predpísania hypoglykemického lieku inej skupiny.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

V súvislosti s možným vývojom hypoglykémie s použitím lieku Diabeton MB by pacienti mali byť informovaní o symptómoch hypoglykémie a mali by byť opatrní pri vedení vozidla alebo pri práci, ktorá si vyžaduje vysokú mieru fyzických a psychických reakcií, najmä na začiatku liečby.

Liekové interakcie

Lieky a látky, ktoré zvyšujú účinok gliklazidu (prispievajú k zvýšenému riziku hypoglykémie)

Súčasné použitie s mikonazolom (na systémové použitie a pri použití gélu na sliznici) vedie k zvýšenému hypoglykemickému účinku gliklazidu (hypoglykémia sa môže vyvinúť do stavu kómy).

Kombinácie sa neodporúčajú.

Fenylbutazón (na systémové použitie) zvyšuje hypoglykemický účinok sulfonylmočovinových derivátov, pretože vytesňuje ich zo spojenia s plazmatickými proteínmi a / alebo spomaľuje ich elimináciu z tela. Výhodne sa používa iné protizápalové liečivo. Ak je potrebné užívať fenylbutazón, pacient má byť upozornený na potrebu kontroly glykémie. Ak je to potrebné, dávka Diabetonu MB sa má upraviť počas užívania fenylbutazónu a po jeho ukončení.

Pri súčasnom použití s ​​gliklazidom zvyšuje etanol (alkohol) hypoglykémiu, inhibuje kompenzačné reakcie a môže prispieť k rozvoju hypoglykemickej kómy. Je potrebné odmietnuť užívať lieky, ktoré obsahujú etanol a používať alkohol.

Kombinácie vyžadujúce opatrnosť

Príjem diabetu v kombinácii s určitými liekmi (napríklad inými hypoglykemickými látkami - inzulínom, akarbózou, metformínom, tiazolidíndiónmi, inhibítormi dipeptid dipeptidázy-4, agonistami GLP-1); beta-blokátory, flukonazol; ACE inhibítory - kaptopril, enalapril; blokátory histamínového H2 receptora; Inhibítory MAO; sulfónamidy, klaritromycín, NSAID) je sprevádzaný zvýšeným hypoglykemickým účinkom a rizikom hypoglykémie.

Lieky, ktoré oslabujú účinok gliklazidu (prispievajú k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi)

Kombinácie sa neodporúčajú.

Danazol má diabetogénny účinok. Ak je potrebné užívať tento liek, pacientovi sa odporúča dôkladne monitorovať hladinu glukózy v krvi. Ak je to potrebné, spoločný príjem liekov sa odporúča zvoliť dávku hypoglykemických činidiel počas príjmu danazolu, ako aj po jeho zrušení.

Kombinácie vyžadujúce opatrnosť

Kombinované užívanie diabetu s chlórpromazínom vo vysokých dávkach (viac ako 100 mg denne) môže viesť k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi v dôsledku zníženia sekrécie inzulínu. Odporúča sa dôkladná kontrola glykémie. Ak je to potrebné, spoločný príjem liekov sa odporúča, aby sa dávka hypoglykemického činidla zvolila počas podávania neuroleptika a po jeho vysadení.

Pri súčasnom užívaní glukokortikosteroidov (na systémové a lokálne použitie - intraartikulárne, perkutánne, rektálne podávanie) a tetrakosaktidu sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi s možným rozvojom ketoacidózy (znížená tolerancia na sacharidy). Odporúča sa starostlivá kontrola glykémie, najmä na začiatku liečby. V prípade potreby môže byť potrebné upraviť dávku hypoglykemického činidla tak počas príjmu GCS, ako aj po ich zrušení.

Pri kombinovanom použití beta2-adrenomimetiki (ritodrin, salbutamol, intravenózne podávanie terbutalínu) sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať dôležitosti kontroly glykémie. V prípade potreby sa odporúča preniesť pacienta na inzulínovú liečbu.

Kombinácie, ktoré sa majú zohľadniť

Sulfonylmočovinové deriváty môžu zvýšiť účinok antikoagulancií (napríklad warfarínu), keď sa užívajú spolu. Môže vyžadovať úpravu dávky antikoagulantu.

Analógy lieku Diabeton

Štruktúrne analógy účinnej látky:

• Glidiab;
• Glidiab MB;
• Gliklada;
• gliklazid;
• Gliclazid MB;
• Glyukostabil;
• Diabetalong;
• Diabeton MB;
• Diabefarm;
• Diabefarm MV;
• Diabinaks;
• Diabrezid;
• Diatika;
• Predian;
• Reklid.

Analógy pre farmakologickú skupinu (hypoglykemické činidlá):

• Avandamet;
• Avandia;
• ADEBA;
• Amalviya;
• Amaryl;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Astrozon;
• Bagomet Plus;
• Bagomet;
• Byetta;
• Betanaz;
• bucarban;
• Butamide;
• Viktoza;
• Galvus;
• Gilemal;
• Glemaz;
• Glibenese retard;
• glibenclamid;
• Glidiab;
• Gliklada;
• gliklazid;
• glucones;
• Glyukobene;
• Glyukovans;
• Glyukonorm;
• Glyukostabil;
• Glucotrol CL;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Glyumedeks;
• Diabetalong;
• Diabefarm;
• Diaglinid;
• Diatika;
• Lanzherin;
• Manin;
• Meglimid;
• Metfogamma;
• metformín;
• Minidiab;
• Movogleken;
• NovoFormin;
• Ongliza;
• Pioglar;
• Pioglit;
• Reklid;
• Rogla;
• Metfogamma;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• chlórpropamid;
• Janow.

Diabeton MV 60 mg: návod na použitie, ceny, recenzie

Diabeton MB je jedinečný liek svojho druhu. V jeho pomocných zložkách je špeciálna látka - hypromelóza. Je základom hydrofilnej matrice, ktorá sa pri interakcii so žalúdočnou šťavou mení na gél. V dôsledku toho dochádza počas dňa k hladkému uvoľňovaniu hlavnej účinnej látky - gliklazidu. Diabeton má vysokú biologickú dostupnosť a môže sa užívať len raz denne. Neexistuje žiadny vplyv na metabolizmus tukov, bezpečný pre starších ľudí a ľudí s poruchou funkcie obličiek.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Diabeton MV sa vyrába vo forme tabliet so zárezom a nápisom "DIA" "60" na oboch stranách. Účinná látka - gliklazid 60 mg. Pomocné zložky: stearát horečnatý - 1,6 mg, bezvodý koloidný oxid kremičitý - 5,04 mg, maltodextrín - 22 mg, hypromelóza 100 cp - 160 mg.

Písmená "MB" v mene Diabeton sú dekódované ako modifikované uvoľňovanie, t.j. postupne.

Výrobca: Les Laboratoires Servier, Francúzsko

Ako Diabeton MB

Diabeton označuje sulfonylmočovinové liečivá druhej generácie. Aktivuje pankreas a B bunky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu inzulínu. Účinné, ak bunky nejako fungujú. Liek sa predpisuje po analýze c-peptidu, ak je výsledok menší ako 0,26 mmol / l.

Sekrécia inzulínu pri užívaní gliklazidu je čo najbližšie k fyziologickým podmienkam: vrchol sekrécie je obnovený ako odpoveď na dextrózu, ktorá preniká do krvi z uhľovodíkov v krvi a zvýšenie produkcie hormónov vo fáze 2.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa Diabeton úplne vstrebáva. Zvýšenie koncentrácie účinnej látky v krvi trvá 6 hodín a môže sa udržiavať na dosiahnutej úrovni až 12 hodín.

Komunikácia s plazmatickými proteínmi dosahuje 95%, distribučný objem - 30 litrov. Na udržanie konštantnej plazmatickej koncentrácie počas 24 hodín je liek dostačujúci na 1 tabletu 1 krát denne.

Štiepenie látky produkovanej v pečeni. Vylučujú sa obličkami: vylučujú sa metabolity, t

Catherine. Nedávno mi lekár predpísal Diabeton MV, ktorý užíval 30 mg metformínu (2000 mg denne). Cukor klesol z 8 mmol / l na 5. Výsledok je uspokojený, nie sú žiadne vedľajšie účinky, hypoglykémia.

Valentina. Rok Pijem Diabeton, cukor udržať normálne. Držím sa diéty, večer idem na prechádzku. Bolo to také, že som po užívaní drogy zabudol jesť, v tele som sa zachvel, pochopil som, že to bola hypoglykémia. Po 10 minútach som jedol sladký, cítil som sa dobre. Po tomto incidente sa pravidelne stravujem.

Ako užívať Diabeton MV (60 mg) a jeho analógy

Pacienti s druhým typom diabetu už dlhšiu dobu nepotrebujú inzulínové injekcie, väčšina z nich môže byť kompenzovaná za ochorenie iba tabletami s hypoglykemickými látkami. Diabetes MB 60 mg - jeden z týchto prostriedkov, jeho činnosť je založená na stimulácii vlastnej produkcie inzulínu. Okrem vplyvu na metabolizmus sacharidov má Diabeton ochranný a regeneračný účinok na cievy, zlepšuje elasticitu ich stien, zabraňuje ateroskleróze.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Liek je jednoduché vziať a má minimálne kontraindikácie, pretože to je široko používaný v liečbe diabetu. Napriek zrejmej bezpečnosti, piť bez súhlasu lekára alebo prekročiť dávku nemôže. Predpokladom pre vymenovanie diabetu - preukázaný nedostatok inzulínu. Zatiaľ čo pankreas pracuje normálne, uprednostňujú sa iné antidiabetiká.

Ako sa liek

Diabeton má liečebný účinok na telo pri diabete v dôsledku prítomnosti gliklazidu v jeho zložení. Všetky ostatné zložky lieku - pomocné, vďaka nim štruktúra tablety a jej včasné vstrebávanie. Gliklazid patrí do skupiny derivátov sulfonylmočoviny. Obsahuje niekoľko látok s podobnými vlastnosťami, v Rusku, okrem gliklazidu, glybenklamidu, glimeperidu a glykvidónu.

Vlastnosť týchto liečiv znižujúca cukor je založená na ich účinku na beta bunky. Ide o štruktúry pankreasu, ktoré syntetizujú inzulín. Po užití Diabetonu sa zvyšuje uvoľňovanie inzulínu v krvi, zatiaľ čo cukor klesá.

Diabetón je účinný iba vtedy, ak beta bunky žijú a stále vykonávajú svoju funkciu. Preto sa liek nepoužíva pri diabete 1. typu. Jeho účel je nežiaduci v prvom rade po debute choroby typu 2. Tento typ diabetu sa vyznačuje vysokou produkciou inzulínu pri nástupe porúch sacharidov a potom postupným zoslabovaním sekrécie v priebehu niekoľkých rokov.

Vysoký cukor po prvýkrát je spôsobený hlavne inzulínovou rezistenciou, to znamená zlým vnímaním inzulínu tkanivami. Hlavným znakom inzulínovej rezistencie je nadváha u pacienta. Preto, ak je pozorovaná obezita, diabeton nie je predpísaný. V tomto čase lieky, ktoré znižujú rezistenciu, ako je metformín (dávka 850 mg). Diabeton je zahrnutý do liečebného režimu, keď sa zistí zhoršenie funkcie beta buniek. Môžete ho identifikovať pomocou analýzy c-peptidu. Ak je výsledok nižší ako 0,26 mmol / l, určenie diabetu je odôvodnené.

Vďaka tomuto nástroju je produkcia inzulínu pri diabete blízka fyziologickým: vrchol sekrécie sa vracia v reakcii na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu z uhľovodíkových potravín a zvýšenie produkcie hormónov vo fáze 2.

Diabeton a iné tablety na báze gliklazidu majú okrem stimulácie beta buniek významný vplyv na rýchlosť vývoja aterosklerotických zmien v cievach:

1. Pôsobí ako antioxidant. Cukrovka sa vyznačuje zvýšenou tvorbou voľných radikálov a oslabenou ochranou buniek pred ich účinkami. Kvôli aminoazobicyklooktánovej skupine v molekule gliklazidu sú nebezpečné voľné radikály čiastočne neutralizované. Antioxidačný účinok je obzvlášť zreteľný v malých kapilárach, preto pri užívaní Diabetonu sa symptómy vyhladia u pacientov s retinopatiou a nefropatiou.
2. Obnovte vlastnosti vaskulárneho endotelu. Je to spôsobené zvýšenou syntézou oxidu dusnatého v ich stenách.
3. Znížiť riziko trombózy, pretože znižuje schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu.

Účinnosť diabetu je potvrdená výskumom. Pri použití v dávke 120 mg bol zaznamenaný pokles frekvencie vaskulárnych komplikácií diabetu o 10%. Náprava ukázala najlepšie výsledky v ochrannom účinku na obličky, riziko progresie nefropatie sa znížilo o 21%, proteinúria - o 30%.

Dlho sa predpokladalo, že deriváty sulfonylmočoviny urýchľujú deštrukciu beta buniek, a tým aj progresiu diabetu. V súčasnosti sa zistilo, že tomu tak nie je. Na začiatku príjmu Diabeton MV 60 mg sa zvyšuje sekrécia inzulínu v priemere o 30%, potom každý rok toto číslo klesá o 5%. U pacientov, ktorí kontrolujú cukor len s diétou alebo diétou a metformínom, prvé 2 roky redukcie syntézy nie sú pozorované, potom - asi 4% ročne.

Návod na použitie Diabeton MV

Písmená MV v názve lieku naznačujú, že ide o prostriedok modifikovaného uvoľňovania (anglická verzia modifikovaného uvoľnenia MR). V tablete je aktívna zložka umiestnená medzi vlákna hypromelózy, ktorá tvorí gél v gastrointestinálnom trakte. Vďaka tejto štruktúre sa liek uvoľňuje dlhšie, jeho pôsobenie trvá jeden deň. Diabetes MB sa vyrába vo forme tabliet, keď je tableta rozdelená na časti, liek nestráca svoj predĺžený účinok.

V predaji sú dávky 30 a 60 mg. Užívajte ich raz denne, najlepšie pri raňajkách. Tableta môže byť rozbitá na polovicu, aby sa znížilo dávkovanie, ale nie na žuvanie alebo drvenie na prášok.

Bežný, nie MB, Diabeton je dostupný so zvýšenou dávkou gliklazidu - 80 mg, pijú ho dvakrát denne. V súčasnosti sa považuje za zastaraný a prakticky sa nepoužíva, pretože dlhodobý prípravok poskytuje výraznejší a stabilnejší účinok.

Diabeton sa dobre kombinuje s inými hypoglykemickými činidlami. Najčastejšie sa predpisuje v kombinácii s metformínom. Ak nie je dostatočná stimulácia tvorby inzulínu, pri diabete typu 2 sa môžu spolu s inzulínovými injekciami použiť tablety.

Počiatočná dávka Diabetonu, bez ohľadu na vek a štádium diabetu u pacienta, je 30 mg. Pri tejto dávke musí byť liek počas prvého mesiaca podávania opitý. Ak 30 mg nestačí na normálnu kontrolu glykémie, dávka sa zvýši na 60, v ďalšom mesiaci - na 90, potom na 120. Dve tablety alebo 120 mg - maximálna dávka, je zakázané používať viac denne. Ak Diabeton v kombinácii s inými hypoglykemickými činidlami nedokáže zabezpečiť normálny cukor pri diabete 2. typu, pacientovi sa predpisuje inzulín.

Ak pacient konzumoval Diabeton 80 mg a chce prejsť na moderný liek, dávka sa vypočíta nasledovne: 1 tableta starého lieku sa nahradí 30 mg Diabetonu MV. Po prechode v priebehu jedného týždňa musí byť glykémia kontrolovaná častejšie ako obvykle.

Príjem počas tehotenstva a dojčenia

Možný vplyv liekov na plod počas tehotenstva sa bezvýsledne skúma. Na určenie stupňa rizika sa najčastejšie používa klasifikácia FDA. Účinné látky sú v ňom zoskupené do tried podľa úrovne vplyvu na embryo. Takmer všetky sulfonylmočovinové lieky patria do triedy C. Štúdie na zvieratách ukázali, že vedú k narušeniu vývoja dieťaťa alebo toxickým účinkom na neho. Väčšina zmien je však reverzibilná, vrodené anomálie sa nevyskytli. Vzhľadom na vysoké riziko sa neuskutočnili žiadne štúdie na ľuďoch.

Diabetes MB v akejkoľvek dávke počas tehotenstva je zakázaný, ako aj iné perorálne lieky na diabetes. Namiesto toho sú predpísané inzulínové prípravky. Počas plánovacieho obdobia sa odporúča prejsť na inzulín. Ak sa gravidita vyskytla počas užívania Diabetonu, tabletka sa musí urýchlene zrušiť.

Štúdie o prenikaní gliklazidu do materského mlieka a cez neho do tela dieťaťa sa neuskutočnili, preto sa Diabeton počas dojčenia nepredpisuje.

kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií na užívanie Diabetonu a jeho analógov: t

1. Absolútny nedostatok inzulínu v dôsledku poškodenia beta buniek pri diabete typu 1 alebo závažnom štádiu 2. typu.
2. Vek detí. Druhý typ diabetu u detí je mimoriadne zriedkavé ochorenie, takže účinok gliklazidu na rastúce telo nebol študovaný.
3. Prítomnosť kožných reakcií v dôsledku precitlivenosti na tablety: vyrážka, svrbenie.
4. Individuálne reakcie vo forme proteinúrie a bolesti kĺbov.
5. Nízka citlivosť na liečivo, ktorú možno pozorovať od začiatku príjmu a po chvíli. Ak chcete prekonať prah citlivosti, môžete sa pokúsiť zvýšiť jeho dávku.
6. Akútne komplikácie diabetu: závažná ketoacidóza a ketoacidotická kóma. V tomto čase je potrebný prechod na inzulín. Po liečbe sa obnoví liečba diabetom.
7. Cukrovka sa rozkladá v pečeni, takže ju nie je možné piť v prípade zlyhania pečene.
8. Po štiepení sa liek väčšinou vylučuje obličkami, takže sa nepoužíva na nefropatiu komplikovanú zlyhaním obličiek. Použitie Diabetonu je povolené, ak SCF neklesne pod 30.
9. Alkohol v kombinácii s Diabetonom zvyšuje riziko hypoglykemickej kómy, preto je alkohol a drogy s etanolom zakázané.
10. Použitie mikonazolu, antifungálneho činidla, výrazne zvyšuje produkciu inzulínu a prispieva k rozvoju ťažkej hypoglykémie. Mikonazol sa nesmie užívať v tabletkách, podávať intravenózne a používať gél na ústnu sliznicu. Mikonazol šampóny a pleťové krémy sú povolené. Ak sa má použiť mikonazol, dávka Diabetonu sa má dočasne znížiť.

Vedľajšie účinky lieku

Najčastejším nežiaducim účinkom diabetu na telo je hypoglykémia spôsobená nedostatkom sacharidov alebo nedostatočne stanovenou dávkou lieku. Je to stav, pri ktorom cukor klesá pod bezpečnú úroveň. Hypoglykémia je sprevádzaná symptómami: vnútorný tremor, bolesť hlavy, hlad. Ak sa cukor nezvýši včas, môže trpieť nervový systém pacienta. Riziko hypoglykémie po užití lieku je klasifikované ako časté a je menšie ako 5%. Vzhľadom na maximálny prirodzený účinok Diabetonu na syntézu inzulínu je pravdepodobnosť nebezpečného poklesu cukru nižšia ako pravdepodobnosť iných liekov v skupine. Ak prekročíte maximálnu dávku 120 mg, môže sa vyvinúť ťažká hypoglykémia, vrátane kómy a smrti.

Pacient v tomto stave potrebuje neodkladnú hospitalizáciu a intravenóznu glukózu.

Menej zriedkavé vedľajšie účinky: t

Diabeton MW

Diabeton MB: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Diabeton mr

Kód ATX: A10BB09

Účinná látka: Gliklazid (Gliclazid) t

Výrobca: Les Laboratoires Servier (Francúzsko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 10/22/2018

Ceny v lekárňach: od 264 rubľov.

Diabetes MB je orálny hypoglykemický liek s modifikovaným uvoľňovaním.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávková forma: tablety s riadeným uvoľňovaním: oválne, biele, bikonvexné; Diabeton MV 30 mg - na jednej strane gravírovanie "DIA 30", na strane druhej logo spoločnosti; Diabeton MV 60 mg - so zárezom na oboch stranách rytiny "DIA 60" (15 kusov v blistroch, v kartónovom zväzku 2 alebo 4 blistre; 30 kusov v blistroch, v kartónovom zväzku 1 alebo 2 blistre).

Zložky 1 tableta:

• účinná látka: gliklazid - 30 alebo 60 mg;
• pomocné zložky: dihydrát fosforečnanu vápenatého - 83,64 / 0 mg; hypromelóza 100 cp - 18/160 mg; hypromelóza 4000 cp - 16/0 mg; stearát horečnatý - 0,8 / 1,6 mg; maltodextrín - 11,24 / 22 mg; bezvodý koloidný oxid kremičitý - 0,32 / 5,04 mg; monohydrát laktózy - 0 / 71,36 mg.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Gliklazid je derivát sulfonylmočoviny, perorálny hypoglykemický liek, ktorý ho odlišuje od podobných liekov prítomnosťou heterocyklického kruhu obsahujúceho N s endocyklickou väzbou.

Gliklazid pomáha znižovať koncentráciu glukózy v krvi, stimuluje vylučovanie inzulínu β-bunkami Langerhansových ostrovčekov. Zvýšenie hladiny postprandiálneho inzulínu a C-peptidu pretrváva aj po 2 rokoch používania. Okrem účinkov na metabolizmus sacharidov má látka hemovaskulárne účinky.

Pri diabete mellitus typu 2 Diabeton MV obnovuje skorý vrchol sekrécie inzulínu v reakcii na príjem glukózy a tiež zvyšuje druhú fázu sekrécie inzulínu. V reakcii na stimuláciu je pozorované významné zvýšenie sekrécie, čo je spôsobené zavedením glukózy a príjmu potravy.

Gliklazid znižuje pravdepodobnosť trombózy malých ciev, ovplyvňuje mechanizmy, ktoré môžu spôsobiť výskyt komplikácií pri diabetes mellitus: čiastočná inhibícia adhézie / agregácie krvných doštičiek a zníženie koncentrácie faktorov aktivujúcich trombocyty (tromboxán B2, β-tromboglobulín), ako aj zvýšenie aktivity tkaniva aktívneho. a obnovenie fibrinolytickej aktivity vaskulárneho endotelu.

Intenzívna kontrola glykémie, ktorá je založená na použití Diabeton MV, v porovnaní so štandardnou glykemickou kontrolou, významne znižuje makro- a mikrovaskulárne komplikácie diabetu 2. typu.

Výhodou je výrazné zníženie relatívneho rizika veľkých mikrovaskulárnych komplikácií, výskyt a progresia nefropatie, výskyt makroalbuminúrie, mikroalbuminúrie a rozvoj renálnych komplikácií.

Výhody intenzívnej glykemickej kontroly na pozadí užívania Diabeton MV nezáviseli od výhod dosiahnutých na pozadí antihypertenzívnej liečby.

farmakokinetika

• absorpcia: po perorálnom podaní dochádza k úplnej absorpcii. Plazmatická koncentrácia gliklazidu v krvi sa postupne zvyšuje počas prvých 6 hodín, hladina plató sa udržiava v rozsahu 6-12 hodín. Individuálna variabilita je nízka. Príjem potravy neovplyvňuje stupeň / rýchlosť absorpcie gliklazidu;
• distribúcia: väzba na plazmatické proteíny je približne 95%. Vd je približne 30 l. Príjem Diabetonu MV 60 mg 1-krát denne udržiava účinnú plazmatickú koncentráciu gliklazidu v krvi viac ako 24 hodín;
• Metabolizmus: Metabolizmus sa vyskytuje prevažne v pečeni. Plazmaticky aktívne metabolity nie sú prítomné;
• eliminácia: priemerný polčas 12 - 20 hodín. K vylučovaniu dochádza hlavne obličkami vo forme metabolitov, menej ako 1% sa vylučuje v nezmenenej forme.

Vzťah medzi prijatou dávkou a AUC (číselná hodnota plochy pod krivkou koncentrácia / čas) je lineárny.

Indikácie na použitie

• diabetes typu 2 v prípadoch, keď iné aktivity (diétna liečba, cvičenie a chudnutie) nie sú dostatočne účinné;
• komplikácie diabetes mellitus (prevencia intenzívnou kontrolou glykémie): zníženie pravdepodobnosti mikro- a makrovaskulárnych komplikácií (nefropatia, retinopatia, mŕtvica, infarkt myokardu) u pacientov s diabetom 2. typu.

kontraindikácie

• diabetes typu 1;
• diabetický prekom, diabetická ketoacidóza, diabetická kóma;
• zlyhanie pečene / obličiek v ťažkom priebehu (v takýchto prípadoch sa odporúča použitie inzulínu);
• kombinované použitie s mikonazolom, fenylbutazónom alebo danazolom;
• vrodená intolerancia laktózy, galaktozémia, galaktózový / glukózový malabsorpčný syndróm;
• vek do 18 rokov;
• tehotenstvo a dojčenie;
• individuálnej neznášanlivosti zložiek liečiva, ako aj iných derivátov sulfonylmočoviny, sulfónamidov.

Relatívne (ochorenia / stavy, pri ktorých predpisovanie Diabeton CF vyžaduje opatrnosť):

• alkoholizmus;
• nepravidelná / nevyvážená výživa;
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• nedostatok glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;
• nedostatočnosť nadobličiek / hypofýzy;
• hypotyreóza;
• dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi;
• poškodenie obličiek / pečene;
• staroba

Návod na použitie Diabeton MV: metóda a dávkovanie

Diabeton MV tablety sa užívajú perorálne, bez mletia a žuvania, výhodne počas raňajok, raz denne.

Denná dávka sa môže pohybovať od 30 do 120 mg (maximálne). Je určený koncentráciou glukózy v krvi a HbA1c.

V prípadoch, keď chýba jedna dávka, nie je možné zvýšiť ďalšiu dávku.

Úvodná odporúčaná denná dávka je 30 mg. V prípade adekvátnej kontroly možno Diabeton MV v takejto dávke použiť na udržiavaciu liečbu. Pri nedostatočnej kontrole glykémie (nie skôr ako 30 dní po začiatku užívania lieku) sa denná dávka môže konzistentne zvýšiť na 60, 90 alebo 120 mg. Rýchlejšie zvýšenie dávky (po 14 dňoch) je možné v prípadoch, keď sa koncentrácia glukózy v krvi počas liečby neznížila.

1 tableta Diabeton 80 mg môže byť nahradený Diabetonom MV 30 mg (pod starostlivou kontrolou glykémie). Je tiež možné prejsť z iných perorálnych hypoglykemických činidiel, v tomto prípade je potrebné vziať do úvahy ich dávku a polčas. Prechodné obdobie sa zvyčajne nevyžaduje. Počiatočná dávka v týchto prípadoch je 30 mg, potom sa má titrovať v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi.

Pri prechode z derivátov sulfonylmočoviny s dlhým polčasom, aby sa predišlo vzniku hypoglykémie, ktorá je spojená s aditívnym účinkom liekov, ich môžete prestať užívať niekoľko dní. Počiatočná dávka v takýchto prípadoch je tiež 30 mg s možným následným zvýšením podľa schémy opísanej vyššie.

Možno kombinované použitie s biguanidínom, inzulínom alebo inhibítormi a-glukozidázy. V prípadoch nedostatočnej kontroly glykémie sa má pri starostlivom lekárskom monitorovaní predpísať ďalšia liečba inzulínom.

Pri miernom / strednom zlyhaní obličiek sa má liečba vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Diabetes MB sa odporúča užívať 30 mg denne pacientom s rizikom hypoglykémie v dôsledku takýchto stavov / ochorení:

• nevyvážená / nedostatočná výživa;
• nedostatočne kompenzované / závažné endokrinné poruchy, vrátane hypofýzy a adrenálnej insuficiencie, hypotyreózy;
• zrušenie glukokortikosteroidov po ich dlhodobom používaní a / alebo podávanie vo vysokých dávkach; závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane závažnej aterosklerózy karotických artérií, ťažkej ischemickej choroby srdca, častej aterosklerózy.

Na dosiahnutie intenzívnej kontroly glykémie je možné postupne zvyšovať dávku na maximum ako dodatočný nástroj na diétu a cvičenie, až kým sa nedosiahne cieľová hladina HbA1c. Je potrebné pamätať na pravdepodobnosť hypoglykémie. Do Diabeton MB sa môžu pridať aj iné hypoglykemické liečivá, najmä inhibítory a-glukozidázy, metformín, inzulín alebo deriváty tiazolidíndiónu.

Vedľajšie účinky

Podobne ako iné lieky zo skupiny sulfonylmočoviny, aj Diabeton MV v prípadoch nepravidelného príjmu potravy a najmä v prípade vynechania jedla môže spôsobiť hypoglykémiu. Možné symptómy: znížená koncentrácia, nepokoj, nevoľnosť, bolesť hlavy, plytké dýchanie, intenzívny hlad, vracanie, únava, poruchy spánku, podráždenosť, oneskorená reakcia, depresia, strata sebakontroly, zmätenosť, poruchy reči a zraku, afázia, paréza tremor, poruchy vnímania, pocit bezmocnosti, závraty, slabosť, kŕče, bradykardia, delírium, ospalosť, strata vedomia s možným rozvojom kómy, dokonca smrť.

Možné sú aj adrenergné reakcie: zvýšené potenie, lepkavá koža, tachykardia, úzkosť, vysoký krvný tlak, palpitácie, angína pectoris a arytmia.

Vo väčšine prípadov sa tieto príznaky môžu zastaviť sacharidmi (cukrom). Prijatie náhrad cukru v takýchto prípadoch je neúčinné. Na pozadí liečby inými derivátmi sulfonylmočoviny sa po úspešnej úľave opakovala hypoglykémia.

V prípadoch dlhodobej / ťažkej hypoglykémie je indikovaná pohotovostná lekárska starostlivosť, vrátane hospitalizácie, aj keď je účinok príjmu sacharidov.

Možné poruchy tráviaceho systému: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, zápcha, hnačka (minimalizácia pravdepodobnosti vzniku týchto porúch prispieva k užívaniu Diabetonu MV počas raňajok).

Nasledujúce nežiaduce reakcie sú menej časté: t

• lymfatický systém a hematopoetické orgány: zriedkavo - hematologické poruchy (prejavujú sa anémiou, leukopéniou, trombocytopéniou, granulocytopéniou; sú zvyčajne reverzibilné);
• koža / podkožné tkanivo: vyrážka, žihľavka, svrbenie, erytém, angioedém, makulopapulárna vyrážka, bulózne reakcie;
• orgán videnia: prechodné poruchy zraku (spojené so zmenami hladín glukózy v krvi, najmä na začiatku používania Diabeton MV);
• žlčové cesty / pečeň: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov (aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, alkalická fosfatáza); v zriedkavých prípadoch - hepatitída, cholestatická žltačka (vyžaduje zrušenie liečby), poruchy sú zvyčajne reverzibilné.

Nežiaduce reakcie súvisiace so derivátmi sulfonylmočoviny: alergická vaskulitída, erytrocytopénia, hyponatrémia, agranulocytóza, hemolytická anémia, pancytopénia. Existujú informácie o vývoji zvýšenej aktivity pečeňových enzýmov, zhoršenej funkcie pečene (napríklad s rozvojom žltačky a cholestázy) a hepatitídy. Závažnosť týchto reakcií sa znižuje s časom po vysadení lieku, ale v niektorých prípadoch je možné, že sa môže vyvinúť život ohrozujúce zlyhanie pečene.

predávkovať

V prípadoch predávkovania Diabetonom MV sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Terapia: mierne príznaky - zvýšenie príjmu sacharidov s jedlom, zníženie dávky lieku a / alebo zmena diéty; je potrebné pozorné monitorovanie, kým hrozba pre zdravie nezmizne; ťažké hypoglykemické stavy, sprevádzané kŕčmi, kómou alebo inými neurologickými poruchami - je potrebná okamžitá hospitalizácia a pohotovostná lekárska starostlivosť.

Pre hypoglykemickú kómu / podozrenie sa preukazuje intravenóznou injekciou 20 - 30% roztoku dextrózy (50 ml), po ktorej sa intravenózne injikuje 10% roztok glukózy (aby sa udržali koncentrácie glukózy v krvi nad 1000 mg / l). Opatrné sledovanie hladín glukózy v krvi a monitorovanie stavu pacienta by sa mali vykonávať najmenej ďalších 48 hodín. Potreba ďalšieho pozorovania je určená stavom pacienta.

Vzhľadom na výraznú väzbu gliklazidu na plazmatické proteíny je dialýza neúčinná.

Špeciálne pokyny

V priebehu terapie je možný vývoj hypoglykémie a v niektorých prípadoch aj v dlhodobej / ťažkej forme, ktorá vyžaduje hospitalizáciu a intravenózne podávanie dextrózy niekoľko dní.

Diabetes MB je možné predpísať len v prípadoch, keď je strava pacienta pravidelná a zahŕňa raňajky. Je veľmi dôležité udržiavať primeraný príjem sacharidov s jedlom, pretože pravdepodobnosť hypoglykémie s nepravidelnou / podvýživou, ako aj spotreba sacharidov chudobných potravín sa zvyšuje. Častejšie sa objavuje výskyt hypoglykémie, keď sa pozoruje nízkokalorická diéta, po intenzívnom / dlhodobom cvičení, po požití alkoholu alebo pri súčasnom použití niekoľkých hypoglykemických liekov.

Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, vyžaduje sa starostlivý individuálny výber liekov a dávkovacieho režimu.

Pravdepodobnosť zvýšenia hypoglykémie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• odmietnutie / neschopnosť pacienta kontrolovať svoj stav a dodržiavať predpis lekára (najmä u starších pacientov);
• nerovnováha medzi množstvom sacharidov a cvičením;
• preskočenie jedla, nepravidelná / podvýživa, zmena stravy a pôstu;
• zlyhanie obličiek;
• závažné zlyhanie pečene;
• predávkovanie Diabetonom MV;
• kombinované použitie s určitými liekmi;
• niektoré endokrinné poruchy (ochorenie štítnej žľazy, insuficiencia nadobličiek a hypofýzy).

Oslabenie kontroly glykémie počas príjmu Diabeton MV je možné pri horúčke, zraneniach, infekčných ochoreniach alebo veľkých chirurgických zákrokoch. V týchto prípadoch môže byť potrebné liek zrušiť a vymenovať inzulínovú terapiu.

Po dlhom období liečby sa účinnosť Diabetonu MB môže znížiť. Môže to byť spôsobené progresiou ochorenia alebo znížením terapeutickej odozvy na účinok rezistencie na liečivo - sekundárny liek. Pred diagnostikovaním tejto poruchy je potrebné posúdiť primeranosť výberu dávky a dodržiavanie predpísanej diéty.

Na stanovenie glykemickej kontroly sa odporúča pravidelné monitorovanie hladiny glukózy v krvi nalačno a hladín glykozylovaného hemoglobínu HbA1c. Odporúča sa tiež pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Deriváty sulfonylmočoviny môžu viesť k hemolytickej anémii u pacientov s deficitom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (predpisovanie diabetes mellitus s touto poruchou vyžaduje opatrnosť); je tiež potrebné vyhodnotiť možnosť predpísania hypoglykemického lieku inej skupiny.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Pri vedení vozidla by pacienti mali byť opatrní kvôli pravdepodobnosti hypoglykémie.

Použitie počas gravidity a laktácie

Ošetrovateľstvo a tehotné ženy Diabeton MB nie je predpísaný (kvôli obmedzeným údajom potvrdzujúcim bezpečnosť / účinnosť liečby).

Použitie v detstve

U detí a dospievajúcich do 18 rokov je použitie Diabetonu MV kontraindikované kvôli obmedzeným údajom potvrdzujúcim bezpečnosť / účinnosť liečby.

V prípade poruchy funkcie obličiek

Príjem diabetu MV pri ťažkom zlyhaní obličiek je kontraindikovaný.

S abnormálnou funkciou pečene

Diabeton MV je podľa pokynov kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní pečene.

Použitie v starobe

Lieky na predpis si vyžadujú opatrnosť. U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky Diabetonu MB, je však potrebné neustále monitorovanie stavu.

Liekové interakcie

Látky / lieky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť hypoglykémie (účinok gliklazidu sa zvyšuje):

• mikonazol: hypoglykémia sa môže vyvinúť až do kómy (kombinácia je kontraindikovaná);
• Fenylbutazón: v prípade potreby sa vyžaduje kombinované použitie kontroly glykémie (kombinácia sa neodporúča, môže vyžadovať úpravu dávky Diabetonu MB);
• etanol: pravdepodobnosť vzniku hypoglykemickej kómy (používanie alkoholu a používanie liekov obsahujúcich etanol sa odporúča vyhodiť);
• iné hypoglykemické činidlá, vrátane inzulínu, akarbózy, metformínu, tiazolidíndiónov, inhibítorov dipeptidyl peptidázy-4, agonistov GLP-1; beta-blokátory; flukonazol; inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, vrátane kaptoprilu, enalaprilu; blokátory histamínového H2 receptora; inhibítory monoaminooxidázy; nesteroidné protizápalové lieky; sulfónamidy; klaritromycín a niektoré ďalšie lieky / látky: zvýšený hypoglykemický účinok (kombinácia vyžaduje opatrnosť).

Látky / lieky, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi (účinok gliklazidu je oslabený):

• Danazol: má diabetogénny účinok (kombinácia sa neodporúča); v prípade potreby kombinované použitie odporúčaného starostlivého monitorovania hladiny glukózy v krvi a úpravy dávky Diabetonu MV;
• Chlórpromazín (vo vysokých dávkach): znížená sekrécia inzulínu (kombinácia vyžaduje opatrnosť); pozorná starostlivá kontrola glykémie, môže byť potrebná úprava dávky Diabetonu MV;
• salbutamol, ritodrin, terbutalín a ďalšie p₂-adrenomimetiká: zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi (kombinácia vyžaduje opatrnosť);
• glukokortikosteroidy, tetrakozaktid: pravdepodobnosť vzniku ketoacidózy - zníženie tolerancie na sacharidy (kombinácia vyžaduje opatrnosť), odporúča sa starostlivá kontrola glykémie, najmä na začiatku liečby; môže vyžadovať úpravu dávky Diabetonu MV.

Počas užívania lieku by sa mala venovať osobitná pozornosť dôležitosti kontroly glykémie. V prípade potreby sa odporúča preniesť pacienta na inzulínovú liečbu.

Pri použití v kombinácii s antikoagulanciami sa môže zvýšiť ich účinok, čo si môže vyžadovať úpravu dávky.

analógy

Analógy Diabeton MW sú: Gliclazid Canon, Gliclad, Glidiab, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm a ďalšie.

Podmienky skladovania

Nevyžadujú sa špeciálne podmienky skladovania. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Dátum exspirácie: 30 mg - 3 roky; dávkovanie 60 mg - 2 roky.

Obchodné podmienky pre lekárne

Predpis.

Recenzie zariadenia Diabeton MW

Diabeton MW je podľa hodnotení účinný liek, ktorý pomáha znižovať hladinu cukru. Vývoj vedľajších účinkov je hlásený len v zriedkavých prípadoch. Z nevýhod zvyčajne vyplýva relatívne vysoká cena lieku.

Cena Diabeton MV v lekárňach

Približná cena Diabeton MV (30 tabliet 60 mg) je 180-315 rubľov.