Tehotenstvo s diabetom 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu (závislý od inzulínu) je zmena metabolizmu spojená s necitlivosťou tkanív na pôsobenie hormónu inzulínu. V dôsledku tohto rozpadu sa vyvíja hyperglykémia - zvýšenie množstva glukózy v periférnej krvi. Počas tehotenstva môže diabetes závislý od inzulínu spôsobiť mnoho komplikácií od matky a plodu.

Príčiny ochorenia

Diabetes mellitus závislý od inzulínu sa vyskytuje prevažne u žien v strednom veku. Jeho vzhľad vyvoláva niekoľko faktorov:

  • obezita;
  • zlá strava (prevalencia ľahko stráviteľných sacharidov v potrave);
  • nedostatok pohybu;
  • genetická predispozícia.

Diabetes typu 2 sa vyskytuje pred tehotenstvom a je spojený s funkciami životného štýlu. Väčšina žien trpiacich touto chorobou má nadváhu. Tieto ženy majú často problémy s počatím dieťaťa. Obezita je jedným zo znakov metabolického syndrómu - stav, pri ktorom je možnosť tehotenstva a pôrodov veľkou otázkou.

Mechanizmy rozvoja diabetu

Diabetes závislý od inzulínu sa vyznačuje stratou citlivosti na inzulín v telesných tkanivách. V tomto stave sa hormón inzulín produkuje v správnom množstve, len bunky ho prakticky nedokážu vnímať. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah cukru v periférnej krvi, čo nevyhnutne vedie k rozvoju veľkého počtu komplikácií.

Hyperglykémia nie je sama osebe nebezpečná, ale negatívnym vplyvom, ktorý má na telo tehotnej ženy. Veľké množstvo cukru vedie k spazmu krvných ciev, čo nevyhnutne ovplyvňuje fungovanie všetkých dôležitých orgánov. Placenta tiež trpí, čo znamená, že plod nedostáva dostatok živín a kyslíka. Porucha činnosti obličiek, rozvoj artériovej hypertenzie a iných zdravotných problémov. Všetky tieto stavy sú dôsledkom vysokých hladín cukru v krvi a môžu byť korigované len s významným poklesom glukózy.

Príznaky diabetu 2. typu

Príznaky ochorenia sú podobné pre všetky typy diabetu. Pri čakaní na dieťa, tieto príznaky nemusia byť príliš výrazné a dokonca zamaskovať ako normálne podmienky typické pre tehotné ženy. Časté močenie, neustály smäd a silný pocit hladu sú veľmi charakteristické pre nastávajúce matky a nie vždy sú spojené so symptómami progresívneho ochorenia.

Prejav diabetu typu 2 do značnej miery závisí od závažnosti jeho komplikácií. Pri poškodení obličiek u tehotných žien sa objavuje opuch na tvári a končatinách. Pripojený vazospazmus vedie k rozvoju arteriálnej hypertenzie. Hodnoty krvného tlaku u tehotných žien môžu byť až 140/90 mm Hg. a vyššie, čo je mimoriadne nepriaznivý účinok na stav plodu.

Diabetická polyneuropatia je charakterizovaná poškodením nervových vlákien horných a dolných končatín. Tam je necitlivosť, brnenie, plazenie a ďalšie príznaky poruchy nervového systému. S dlhým priebehom ochorenia sa mnoho žien sťažuje na bolesť nôh, ktoré sa v noci zhoršujú.

Jedným z najzávažnejších prejavov diabetu je poškodenie šošovky (katarakta) a sietnice (retinopatia). S týmito patológiami, kvapky zraku, a dokonca aj skúsení laseroví chirurgovia nie vždy zvládnu situáciu. Diabetická lézia sietnice je jednou z indikácií pre sekciu Keserev.

Diagnóza diabetu nezávislého od inzulínu

Stanovenie hladiny glukózy u tehotných žien sa vykonáva dvakrát: pri prvom výskyte a počas 30 týždňov. U budúcich matiek trpiacich na diabetes mellitus sa odporúča trvalé monitorovanie hladiny cukru v krvi pomocou osobného glukometra. Toto zariadenie vám umožňuje vždy si byť vedomí množstva glukózy a umožňuje vám zmeniť stravu v závislosti od výsledkov.

Väčšina žien s cukrovkou závislou od inzulínu vie o svojom ochorení pred otehotnením dieťaťa. Ak sa ochorenie prvýkrát identifikovalo počas tehotenstva, vyžaduje sa jednoduchý test na stanovenie tolerancie glukózy. Táto metóda vám umožní zistiť, koľko cukru je v krvi nalačno a dve hodiny po jedle a presne diagnostikovať ochorenie.

Vplyv diabetu 2. typu na tehotenstvo

Diabetes nezávislý od inzulínu sa považuje za jednu z najzávažnejších patológií počas tehotenstva. Táto podmienka vedie k rozvoju mnohých nebezpečných komplikácií:

  • preeklampsie;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • prerušenie placenty;
  • vysoký prietok vody;
  • spontánny potrat;
  • predčasného pôrodu.

Najzávažnejšou komplikáciou tehotenstva je preeklampsia. Toto špecifické ochorenie sa vyvíja pomerne skoro a už po dobu 22-24 týždňov sa prejavuje edém a nepravidelný krvný tlak. Neskôr sú do procesu zapojené obličky, ktoré zase zhoršujú stav nastávajúcej matky. Gestos na pozadí diabetu je jednou zo spoločných príčin predčasného pôrodu alebo poranenia placenty pred predpísaným časom.

V 2/3 žien trpiacich cukrovkou 2. typu sa počas tehotenstva vyvíja polyhydramnios. Nadbytok plodovej vody vedie k tomu, že dieťa zaujíma šikmú alebo bočnú polohu v maternici. V neskorom tehotenstve môže tento stav vyžadovať cisársky rez. Nezávislé porodenie v nesprávnej polohe plodu ohrozuje vážne zranenia žien aj detí.

Cukrovka ovplyvňuje stav plodu, čo vedie k vzniku závažných komplikácií:

  • diabetická fetopatia;
  • chronická hypoxia plodu;
  • oneskorený vývoj dieťaťa v maternici;
  • smrť plodu.

Liečba komplikácií tehotenstva pri diabete 2. typu

Mnohé ženy s cukrovkou závislou od inzulínu, pred otehotnením dieťaťa, užívajú lieky, ktoré znižujú množstvo cukru v periférnej krvi. Čakanie na dieťa, všetky tieto lieky sú zrušené. Väčšina liekov, ktoré znižujú hladinu glukózy, je zakázané pre tehotné matky kvôli ich negatívnemu vplyvu na vývoj plodu.

Počas tehotenstva sú takmer všetky ženy s diabetom prevedené na inzulín. Tento liek vám umožňuje spoľahlivo kontrolovať množstvo cukru v krvi a tým umožňuje vyhnúť sa vzniku komplikácií. Dávkovanie inzulínu vyberá endokrinológ, pričom sa berie do úvahy trvanie tehotenstva a laboratórne údaje. Namiesto tradičných striekačiek sa odporúča, aby tehotné matky používali inzulínové pumpy.

Veľký význam pri korekcii metabolických porúch má diéta. Sacharidy s vysokým obsahom sacharidov (pečivo, cukrovinky, cukor, džem, zemiaky) sú vylúčené z diéty tehotnej ženy. Použitie produktov obsahujúcich tuk je trochu obmedzené. Mierne čerstvé ovocie a zelenina sú povolené.

Osobitnú pozornosť venuje nielen strave budúcej matky, ale aj strave. Tehotná žena s diabetom by mala jesť najmenej 6 krát denne, ale vo veľmi malých porciách. Ako občerstvenie môžete použiť mliečne výrobky, ovocie a orechy. Jeden z občerstvenia by mal byť hodinu pred spaním, aby sa zabránilo poklesu hladiny cukru v krvi.

Porod u žien s diabetom 2. typu

Na základe všetkých odporúčaní lekára a dobrej kontroly hladiny cukru v krvi je možné mať dieťa cez pôrodný kanál. Porodiť ženu trpiacu cukrovkou by mala byť v špecializovanej pôrodnici. Ak to nie je možné, musíte získať podporu skúseného endokrinológa, ktorý môže pomôcť s výkyvmi cukru v periférnej krvi.

Cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • hmotnosť ovocia vyššia ako 4 kg;
  • ťažká preeklampsia alebo eklampsia;
  • ťažká hypoxia plodu;
  • prerušenie placenty;
  • ťažké poškodenie obličiek;
  • nemožnosť adekvátnej kontroly glukózy.

Po narodení dieťaťa sa potreba inzulínu u ženy výrazne znižuje. V tejto dobe musí endokrinológ upraviť novú dávku lieku a dať žene odporúčania na zmiernenie stavu. S blahobytom ženy a jej dieťaťa nie je dojčenie kontraindikované.

Cukrovka a tehotenstvo: od plánovania po narodenie

Pomerne nedávno sa lekári kategoricky postavili proti ženám, ktoré čelia tehotenstvu cukrovky a porodili deti. Predpokladalo sa, že v tomto prípade je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa príliš malá.

Dnes sa situácia v kôre zmenila: v každej lekárni si môžete kúpiť ručný glukomer, ktorý vám umožní sledovať hladinu cukru v krvi denne av prípade potreby niekoľkokrát denne. Väčšina konzultácií a pôrodníc má všetko potrebné vybavenie na vykonávanie tehotenstva a pôrodu u diabetikov, ako aj na starostlivosť o deti narodené v takýchto podmienkach.

Vďaka tomu bolo zrejmé, že tehotenstvo a diabetes mellitus sú celkom kompatibilné veci. Žena s diabetom môže produkovať úplne zdravé dieťa, ako aj zdravú ženu. V procese tehotenstva je však riziko komplikácií u diabetických pacientov mimoriadne vysoké, hlavnou podmienkou takéhoto tehotenstva je neustály dohľad zo strany špecialistu.

Druhy diabetu

Medicína rozlišuje tri typy diabetu:

  1. Diabetes závislý od inzulínu sa tiež nazýva diabetes typu 1. Rozvíja sa spravidla adolescencia;
  2. Diabetes nezávislý od inzulínu, resp. Diabetes typu 2. Vyskytuje sa u ľudí nad 40 rokov;
  3. Gestačný diabetes počas tehotenstva.

Najčastejšie u tehotných žien je typ 1 z jednoduchého dôvodu, že postihuje ženy vo fertilnom veku. Diabetes typu 2, aj keď je sám o sebe bežnejší, je oveľa menej častý u tehotných žien. Faktom je, že ženy čelia tomuto typu diabetu oveľa neskôr, tesne pred menopauzou, alebo dokonca po jeho nástupe. Gestačný diabetes je extrémne zriedkavý a spôsobuje oveľa menej problémov ako ktorýkoľvek a všetky typy ochorenia.

Gestačný diabetes

Tento typ diabetu sa vyvíja len počas tehotenstva a po pôrode prechádza bez stopy. Jeho príčinou je zvyšujúce sa zaťaženie pankreasu v dôsledku uvoľňovania hormónov do krvného obehu, ktorého účinok je opačný ako inzulín. Zvyčajne sa pankreas vyrovná s touto situáciou, ale v niektorých prípadoch sa hladina cukru v krvi výrazne zvyšuje.


Napriek tomu, že gestačný diabetes je extrémne zriedkavý, odporúča sa poznať rizikové faktory a symptómy, aby ste túto diagnózu vylúčili sami.

Rizikové faktory sú:

  • obezita;
  • syndróm polycystických ovárií;
  • cukru v moči pred tehotenstvom alebo pri jeho nástupe;
  • prítomnosť diabetes mellitus u jedného alebo viacerých príbuzných;
  • v predchádzajúcich tehotenstvách.

Čím viac faktorov je v konkrétnom prípade, tým väčšie je riziko vzniku ochorenia.

Symptómy diabetu počas tehotenstva nie sú jasne vyjadrené a v niektorých prípadoch sú úplne asymptomatické. Aj keď sú príznaky jasne vyjadrené, je ťažké podozrenie na diabetes. Posúďte sami:

  • intenzívny smäd;
  • pocit hladu;
  • časté močenie;
  • rozmazané videnie.

Ako vidíte, takmer všetky tieto príznaky sa často vyskytujú počas normálneho tehotenstva. Preto je potrebné pravidelne a včas vykonávať krvný test na cukor. Ako sa úroveň zvyšuje, lekári predpisujú ďalší výskum. Prečítajte si viac o gestačnom diabete →

Cukrovka a tehotenstvo

Bolo rozhodnuté, že bude tehotná. Než však pristúpime k realizácii plánu, nebolo by zlé pochopiť tému, aby ste si predstavili, čo vás čaká. Tento problém je spravidla relevantný pre pacientov s diabetom 1. typu počas tehotenstva. Ako bolo uvedené vyššie, ženy s diabetom 2. typu zvyčajne už nehľadajú a často nemôžu porodiť.

Plánovanie tehotenstva

Pamätajte si raz a navždy, s akoukoľvek formou diabetu, je možné len plánované tehotenstvo. Prečo? Je to celkom zrejmé. Ak je tehotenstvo náhodné, žena sa o tom dozvie len niekoľko týždňov po počatí. Počas týchto niekoľkých týždňov sa už formujú všetky hlavné systémy a orgány budúcej osoby.

A ak počas tohto obdobia aspoň raz hladina cukru v krvi prudko skočí, vývojovým patológiám sa už nedá vyhnúť. V ideálnom prípade by ostré skoky v hladine cukru nemali byť v posledných niekoľkých mesiacoch pred tehotenstvom, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu.

Mnoho pacientov s miernym diabetom nerobí pravidelné meranie hladiny cukru v krvi, a preto si nepamätá presné čísla, ktoré sa považujú za normu. Nepotrebujú to, stačí len urobiť krvný test a vypočuť si verdikt lekára. Počas plánovania a riadenia tehotenstva však budete musieť tieto ukazovatele sledovať sami, takže ich teraz potrebujete poznať.

Normálna hladina je 3,3-5,5 mmol. Množstvo cukru od 5,5 do 7,1 mmol sa nazýva stav pred cukrovkou. Ak hladina cukru presahuje hodnotu 7,1, modlil som sa, potom už hovoria o jednej alebo inej fáze diabetu.

Ukazuje sa, že príprava na tehotenstvo by mala začať za 3-4 mesiace. Získajte vreckový merač, takže si môžete kedykoľvek skontrolovať hladinu cukru. Potom navštívte svojho gynekológa a endokrinológa a informujte ich, že plánujete tehotenstvo.

Gynekológ vyšetrí ženu na prítomnosť koinfekcií močových infekcií a pomôže im v prípade potreby liečiť. Endokrinológ vám pomôže vybrať dávku inzulínu na kompenzáciu. Komunikácia s endokrinológom je povinná a počas celého tehotenstva.

Konzultácia s oftalmológom nebude menej záväzná. Jeho úlohou je skúmať nádoby fundusu a hodnotiť ich stav. Ak niektoré z nich vyzerajú nespoľahlivo, aby sa predišlo medzerám, sú kauterizované. Opakovaná konzultácia s oftalmológom je nevyhnutná aj pred pôrodom. Problémy s cievami oka dňa sa môžu stať indikáciou cisárskeho rezu.

Môžete byť poučení, aby ste navštívili iných špecialistov, ktorí zhodnotia stupeň rizika počas tehotenstva a pripravia sa na možné následky. Až potom, čo všetci odborníci prikývnu na tehotenstvo, bude možné zrušiť antikoncepciu.

Od tohto okamihu sa má množstvo cukru v krvi sledovať obzvlášť starostlivo. Veľa záleží na tom, ako úspešne sa to bude robiť, vrátane zdravia dieťaťa, jeho života a zdravia matky.

Kontraindikácie tehotenstva s cukrovkou

Žiaľ, v niektorých prípadoch je žena s diabetom stále kontraindikovaná na pôrod. Kombinácia diabetu s nasledujúcimi ochoreniami a patológiami je úplne nezlučiteľná s tehotenstvom:

  • ischémia;
  • zlyhanie obličiek;
  • gastroenteropatie;
  • negatívna matka Rh faktor.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Na začiatku tehotenstva sa pod vplyvom hormónu estrogénu u tehotných žien s diabetes mellitus pozorovalo zlepšenie tolerancie na sacharidy. V súvislosti s tým sa zvyšuje syntéza inzulínu. Počas tohto obdobia sa má znížiť denná dávka inzulínu celkom prirodzene.

Počnúc štvrtým mesiacom, keď sa konečne vytvorí placenta, začne produkovať kontrainzulínové hormóny, ako je prolaktín a glykogén. Ich účinok je rovnaký ako účinok inzulínu, takže objem injekcií sa bude musieť opäť zvýšiť.

Okrem toho od 13. týždňa je potrebné sprísniť kontrolu hladiny cukru v krvi, pretože toto obdobie začína pankreas dieťaťa. Začína reagovať na matkinú krv a ak je v nej príliš veľa cukru, pankreas reaguje inzulínovou injekciou. V dôsledku toho sa glukóza rozkladá a spracováva sa na tuk, to znamená, že plod aktívne získava tuk.

Okrem toho, ak počas celého tehotenstva dieťa často narazilo na "sladenú" materskú krv, je pravdepodobné, že neskôr bude čeliť aj cukrovke. Samozrejme, v tomto období je kompenzácia diabetu jednoducho potrebná.

Všimnite si prosím, že endokrinológ si musí vždy zvoliť dávku inzulínu. Rýchlo a presne to môže urobiť len skúsený špecialista. Kým nezávislé experimenty môžu viesť k katastrofálnym výsledkom.

Ku koncu tehotenstva sa intenzita produkcie kontinzulínových hormónov opäť znižuje, čo núti znižovať dávkovanie inzulínu. Pokiaľ ide o pôrod, je takmer nemožné predpovedať, aká bude hladina glukózy v krvi, preto sa monitorovanie krvi vykonáva každých niekoľko hodín.

Princípy tehotenstva pri diabete

Je celkom prirodzené, že manažment tehotenstva u takýchto pacientov bude zásadne odlišný od riadenia tehotenstva v akejkoľvek inej situácii. Cukrovka počas tehotenstva pomerne predvídateľne vytvára ďalšie problémy pre ženu. Ako možno vidieť od začiatku článku, problémy spojené s ochorením začnú obťažovať ženu vo fáze plánovania.

Prvýkrát budete musieť každý týždeň navštíviť gynekológa av prípade akýchkoľvek komplikácií sa návštevy stanú denne, alebo žena bude hospitalizovaná. Avšak, aj keď všetko pôjde dobre, stále musíte byť v nemocnici niekoľkokrát.

Prvýkrát je hospitalizácia menovaná v počiatočných štádiách až do 12 týždňov. Počas tohto obdobia, úplné vyšetrenie ženy. Identifikácia rizikových faktorov a kontraindikácií tehotenstva. Na základe výsledkov prieskumu sa rozhodlo zachovať tehotenstvo alebo ho ukončiť.

Druhýkrát, keď žena potrebuje ísť do nemocnice v 21-25 týždňov. V tomto období je potrebné opätovné vyšetrenie, počas ktorého sa identifikujú možné komplikácie a patológie a predpíše sa liečba. V tom istom období sa žena podrobí ultrazvukovému vyšetreniu a potom sa táto štúdia podáva raz týždenne. Je potrebné sledovať stav plodu.

Tretia hospitalizácia predstavuje 34-35 týždňov. A v nemocnici zostáva žena pred pôrodom. A opäť to nebude robiť bez prieskumu. Jeho cieľom je zhodnotiť stav dieťaťa a rozhodnúť, kedy a ako sa narodí.

Vzhľadom k tomu, diabetes sám o sebe nezabraňuje prirodzený pôrod, táto možnosť vždy zostáva najviac žiaduce. Niekedy však diabetes vedie ku komplikáciám, ktoré znemožňujú čakať na tehotenstvo v plnej miere. V tomto prípade sa stimuluje začiatok pracovnej aktivity.

Existuje množstvo situácií, ktoré nútia lekárov k tomu, aby sa zdržiavali na variante cisárskeho rezu.

  • veľké ovocie;
  • prezentácia panvy;
  • výrazné diabetické komplikácie u matky alebo plodu, vrátane očného.

Porod s diabetom

Počas pôrodu má aj svoje vlastné charakteristiky. Po prvé, musíte najprv pripraviť pôrodný kanál. Ak sa to dá urobiť, potom pôrod zvyčajne začína piercingom plodovej bubliny. Okrem toho, na zvýšenie pracovnej aktivity môže zadať potrebné hormóny. Povinnou zložkou v tomto prípade je anestézia.

Krvná glukóza a srdcový tep plodu sa monitorujú povinne pomocou CHT. Pri zmiernení pracovnej aktivity tehotnej ženy sa oxytocín podáva intravenózne as prudkým nárastom cukru, inzulínu.

Mimochodom, v niektorých prípadoch, spolu s inzulínom, glukóza môže byť tiež podávaná. Na tom nie je nič zdržanlivé a nebezpečné, takže nie je potrebné odolať takýmto krokom lekárov.

Ak sa po zavedení oxytocínu a po otvorení krčka maternice začne opäť strácať pracovná aktivita alebo ak nastane akútna hypoxia plodu, pôrodníci sa môžu uchýliť k použitiu klieští. Ak hypoxia začína ešte pred otvorením krčka maternice, najpravdepodobnejšie sa objaví cisársky rez.

Avšak, bez ohľadu na to, či pôrod bude prebiehať prirodzeným spôsobom, alebo cisárskym rezom, šanca na zdravé dieťa je pomerne vysoká. Hlavnou vecou je byť pozorný k vášmu telu a včas reagovať na všetky negatívne zmeny a tiež prísne dodržiavať lekárske predpisy.

Tehotenstvo s diabetom 2. typu

Cukrovka nevylučuje možnosť znášať a porodiť zdravé dieťa. V prípade ochorenia typu 2 by tehotenstvo malo byť plánované a pod dohľadom špecialistov. V závislosti od zdravotného stavu, úrovne cukru, nie každé obdobie bude priaznivé pre koncepciu.

Existuje aj iná forma diabetu - gestačný (tehotná cukrovka), tento typ sa prejavuje počas tehotenstva a vyžaduje starostlivé monitorovanie lekárom. S rozvojom takejto choroby môže nastávajúca matka pozorovať súvisiace symptómy a poradiť sa s lekárom.

Príčiny a mechanizmy diabetu

U žien, najmä v strednom veku, sa vyskytuje ochorenie, ako je diabetes mellitus typu 2 (bez závislosti od inzulínu). Faktory tejto metabolickej poruchy a rozvoj hyperglykémie (zvýšená glukóza) môžu byť obezita, podvýživa, prevaha rýchlych sacharidov, ako aj hypodynamia alebo dedičná predispozícia.

Tento typ sa vyznačuje nedostatočnou citlivosťou telesných tkanív na inzulín, pričom sa stále produkuje v požadovanom množstve. Výsledkom je zvýšenie hladiny cukru v periférnej krvi, čo vedie k hyperglykémii a rôznym komplikáciám. Prebytočný cukor vyvoláva vaskulárne kŕče, renálnu dysfunkciu, arteriálnu hypertenziu.

Plánovanie tehotenstva

Neplánované tehotenstvo pri diabete mellitus typu 2 môže viesť k najnegatívnejším následkom pre nastávajúcu matku aj plod:

  • komplikáciu diabetu počas tehotenstva, rozvoj hypoglykémie, ketoatsitozu;
  • komplikácie v práci ciev, progresia takých ochorení, ako je koronárna choroba srdca, nefropatia;
  • preeklampsia (toxikóza v neskorom štádiu tehotenstva, je charakterizovaná vysokým krvným tlakom, edémom);
  • nezrelosť plodu s významnou hmotnosťou (nadbytok glukózy môže viesť k novorodeneckej hmotnosti 4-6 kg).
  • poškodenie šošovky alebo sietnice matky, rozmazané videnie;
  • placentárna nedostatočnosť alebo narušenie placenty;
  • predčasného pôrodu alebo potratu.

Dieťa jej odoberá glukózu, ale v štádiu formácie nie je schopný poskytnúť potrebný inzulínový štandard, ktorého nedostatok je plný vývoja rôznych defektov. Toto je hlavná hrozba pre budúce dieťa, percento genetického dedičstva tohto ochorenia je pomerne nízke, ak trpí cukrovkou len jeden z rodičov.

Pri diagnóze diabetu mellitus 2. typu zahŕňa plánovanie tehotenstva dobrú kompenzáciu, výber optimálnej dávky inzulínu a normalizáciu denných cukrov. Tento výsledok je ťažké dosiahnuť v krátkom čase, ale opatrenia sú zamerané na zníženie rizika komplikácií, pretože telo musí počas tehotenstva poskytnúť dve osoby.

Okrem toho môže lekár predpísať niekoľko hospitalizácií: pri registrácii na vyšetrenie, pri doručení všetkých testov a vymenovaní inzulínu; počas tehotenstva je hospitalizácia predpísaná len v prípade potreby, keď indikátory môžu indikovať ohrozenie života dieťaťa alebo matky; pred pôrodom.

Vplyv nadmernej hmotnosti

Ďalšou dôležitou etapou plánovania tehotenstva bude správna vyvážená strava, fyzická námaha (v rámci limitov limitovaných lekárom). Je lepšie konať vopred, aj keď treba poznamenať, že chudnutie je samo o sebe užitočné, a nie len pred tehotenstvom.

Nadváha je pozorovaná u väčšiny žien, tento príznak je zaznamenaný len v prítomnosti získaného ochorenia druhého typu. Okrem dobre známych negatívnych účinkov nadváhy na cievy a kĺby sa obezita môže stať prekážkou počatia alebo prirodzeného pôrodu.

Fetálne ložisko vyvoláva ďalšiu záťaž na celé telo av kombinácii s nadváhou a diabetom sú pravdepodobné vážne zdravotné problémy.

Odborník na výživu alebo endokrinológ vám pomôže urobiť zdravú výživu. Je chybné predpokladať, že prírastok hmotnosti počas tehotenstva je prirodzený, potreba energie sa skutočne zvyšuje, ale nadbytok podkožného tuku je dôkazom nadmernej výživy alebo metabolickej dysfunkcie.

Ako sa rodí

Plná kontrola cukrov a prísne dodržiavanie odporúčaní odborníkov vám umožní rodiť dieťa prirodzeným spôsobom. Pri diabete môže byť predpísaný cisársky rez, ak sú prítomné komplikujúce faktory:

  1. s ťažkou gestazou;
  2. ak je hmotnosť dieťaťa vyššia ako 4 kg;
  3. v neprítomnosti schopnosti kontrolovať glukózu;
  4. poškodenie obličiek;
  5. keď nastane prerušenie placenty;
  6. počas hypoxie plodu.

Porod sa spravidla vykonáva v špecializovanej nemocnici pre ženy s diabetom. V prípade absencie takejto kontroly je potrebný dohľad endokrinológa. Po narodení dieťaťa je potreba inzulínu znížená, špecialista upraví dávku a poskytne potrebné odporúčania. Pri pozitívnych testoch a blahu matky a novorodenca je dojčenie prijateľné.

Gestačný diabetes

Táto forma ochorenia sa najprv prejavuje a diagnostikuje počas tehotenstva. Vývoj ochorenia je spôsobený poklesom glukózovej rezistencie (porušenie metabolizmu sacharidov) v tele nastávajúcej matky. Vo väčšine prípadov, po pôrode, glukózová tolerancia sa vracia k normálu, ale asi 10% tehotných žien zostáva s príznakmi diabetu, ktorý sa neskôr zmení na ochorenie tohto typu.

Faktory, ktoré môžu narušiť správne fungovanie metabolizmu sacharidov:

  • vek tehotenstva od 40 rokov;
  • fajčenie tabaku;
  • genetická predispozícia, keď sú blízki príbuzní diagnostikovaní s diabetom;
  • s indexom telesnej hmotnosti viac ako 25 pred tehotenstvom;
  • prudký nárast hmotnosti v prítomnosti nadváhy;
  • narodenie dieťaťa vážiaceho viac ako 4,5 kg skôr;
  • smrti z minulosti z neznámych dôvodov.

Lekár predpíše prvú štúdiu o tolerancii glukózy počas registrácie, ak testy preukážu normálny obsah cukru, potom sa v priebehu 24-28 týždňov tehotenstva predpíše opätovné vyšetrenie.

Nie vždy sú prvé príznaky diabetu u tehotných žien určené okamžite, častejšie sa príznaky pripisujú ľahkému zlyhaniu v tele na pozadí dieťaťa.

Avšak, ak je časté močenie, sucho v ústach a neustály smäd, úbytok hmotnosti a strata chuti do jedla, únava, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak sa prejavia takéto príznaky ochorenia, špecialista kliniky predpisuje vykonanie potrebných testov. Pozornosť stavu tela pomôže vyhnúť sa pochybnostiam a určiť začiatok vývoja diabetu.

Tehotenstvo s diabetom 2. typu - čoho sa báť?

Problém diabetu u tehotných žien má medicínsky a sociálny význam.

V poslednom období došlo k nárastu tehotných žien s touto patológiou, ktorá je spojená s kompenzáciou stavu žien a obnovou ich plodnej funkcie.

Napriek dosiahnutému pokroku spôsobuje diabetes mellitus stále vysoké percento komplikácií pre matku a jej dieťa.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Toto ochorenie je spôsobené zhoršením citlivosti na inzulínový receptor (inzulínová rezistencia) v kombinácii s nedostatočnou produkciou inzulínu alebo bez neho, čo vedie k narušeniu metabolizmu sacharidov s následnými zmenami v tkanivách.

To vysvetľuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi, nemôže preniknúť do bunky pomocou hormónu inzulínu (Obr. 1). V dôsledku nedostatočnej hladiny glukózy vo vnútri buniek a jej vysokého obsahu v krvi dochádza k zmenám vo všetkých typoch metabolizmu.

Princípy tehotenského plánovania pri diabete druhého typu

Plánovanie tehotenstva je spôsob, ako znížiť možné komplikácie diabetu. Je potrebné dosiahnuť normalizáciu hladiny glukózy pred nástupom gravidity, aby sa vylúčil účinok zvýšených hladín sacharidov počas embryogenézy.

Je potrebné usilovať sa o hladinu glukózy nalačno s dolnou hranicou 3,3 a hornou hodnotou maximálne 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jedle, nie vyššou ako 7,8 mmol / l.

Je veľmi dôležité preniesť ženu z tabletovej formy liekov na inzulínovú terapiu pred tehotenstvom, takže koncentrácia glukózy je pod kontrolou už v najskorších obdobiach vývoja embrya.

Vytvorenie inzulínovej „pumpy“ má vysokú účinnosť, nazýva sa „umelým pankreasom“, automaticky uvoľňuje potrebné množstvo inzulínu do krvného obehu.

Inzulínová pumpa musí byť nainštalovaná pred začiatkom tehotenstva. Vyšetrenie by malo vykonať mnoho špecialistov: gynekológ, endokrinológ, nefrolog, genetik, kardiológ.

Kontrola oftalmológa s vyhodnotením stavu fundusových ciev sa vyžaduje, ak je to potrebné, použitie laserovej fotokoagulácie (prasknutie ciev by sa nemalo povoliť). Je potrebné začať používať kyselinu listovú, ako aj jódové prípravky najmenej 3 mesiace pred požadovaným tehotenstvom.

Princípy tehotenstva

Žena s diabetom 2. typu vždy potrebuje ďalšie testy:

  • Pravidelné monitorovanie hladiny glukózy v krvi (najmenej štyrikrát denne);
  • Meranie glykovaného hemoglobínu.

Tento ukazovateľ odráža závažnosť diabetu a poskytuje informácie o výške kompenzácie za posledné 3 mesiace), je potrebné tento indikátor opakovať každých 4-8 týždňov. Je potrebné usilovať sa o hladinu glykovaného hemoglobínu až do 6,5%.

  • Test moču s definíciou albuminúrie.

Tento indikátor popisuje prácu obličiek), nádrž. kultúra moču (stanovenie infekcie), stanovenie acetónu v moči.

  • Povinné pozorovanie endokrinológa, nefrologa, kardiológa, neurológa, oftalmológa (vyšetrenie očného pozadia 1 krát za trimester);

Liečba: pravidlá pre užívanie drog v rôznych časoch

Zníženie hladiny glukózy v krvi počas tehotenstva je povolené len s pomocou inzulínovej liečby. Všetky tabletové formy liekov spôsobujú malformácie plodu. Menovaný hlavne inzulín geneticky upravenej produkcie.

Je dôležité vedieť, že v rôznych obdobiach tehotenstva sa potreba inzulínu mení. V 1 a 3 trimestroch sa zvyšuje citlivosť inzulínových receptorov, v 2-trimestri sa zvyšuje hladina glukózy v krvi v dôsledku pôsobenia antagonistických hormónov (kortizol a glukagón), preto sa má dávka inzulínu, ktorý sa má podať, zvýšiť.

Závislosť dávky inzulínu od gestačného veku

Cukrovka často zvyšuje krvný tlak. Musíte vedieť, že na nápravu tlaku je vziať liek "Dopegit", povolené tehotné.

Tiež je zakázané užívať drogy zo skupiny statínov ("Atorvastatín", "Rosuvastatín" atď.) A inhibítorov receptora angiotenzínu II ("Lozartan", "Irbesartan").

diéty

Kontrola glukózy sa môže dosiahnuť kombináciou vhodne zvolenej inzulínovej terapie a diéty.
Musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • energetický príjem kalórií by mal byť 2000 kcal (pre obezitu: 1600-1900);
  • 55% sacharidov (s obmedzením príjmu ľahko stráviteľných sacharidov - cukor, sirupy, hrozno, džem), 30% - tuk, 15% - bielkoviny;
  • nepoužívať sladidlá;
  • dostatočné množstvo vitamínov a minerálnych látok v konzumovaných potravinách

Realizácia plánovanej hospitalizácie

Pri diabete je potrebné vykonať tri plánované hospitalizácie:

  • Prvá hospitalizácia v ranom štádiu.

Nevyhnutné pre: dôkladné vyšetrenie, identifikáciu komorbidity, hodnotenie porodníckeho rizika, možnosť zachovania tohto tehotenstva, výber potrebných dávok inzulínu, liečba profylaktickými účelmi.

  • Počas druhej hospitalizácie (21-24 týždňov) sa vyhodnotí plod a korigujú sa komplikácie diabetu.
  • Pri tretej hospitalizácii (po 32 týždňoch) sa stanoví načasovanie a spôsob podania, prípadná korekcia komplikácií.

Aké je nebezpečenstvo pre matku a dieťa?

Riziká pre stav plodu spojené s prítomnosťou diabetu u žien:

  • veľký plod (makrosomia), ktorý spôsobuje ťažkosti počas pôrodu;
  • opuch plodu;
  • anomálie a deformácie;
  • porušenie placentárneho prietoku krvi, ktoré spôsobuje hypoxiu plodu;
  • potrat;
  • smrť plodu v maternici;
  • syndróm respiračnej tiesne po narodení;
  • predčasného pôrodu.

Na pravidelné hodnotenie stavu plodu je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v termínoch:

  • 10-12 týždňov - na stanovenie hrubých malformácií, okrem Downovho syndrómu;
  • 20-23 týždňov - vylúčiť malformácie, určiť stav plodu, vyhodnotenie plodovej vody;
  • 28–32 týždňov - na identifikáciu makrosómie plodu, nedostatku placentárneho prietoku krvi, biofyzikálneho profilu plodu, stanovenia indexu plodovej vody;
  • pred pôrodom (posúdenie stavu plodu, výpočet odhadovanej hmotnosti).

Od 30. týždňa je nutný týždenný CTG s počítaním fetálnych perkusií, Dopplerovým ultrazvukom na stanovenie krvného zásobenia v placentárnom obehu maternice.
Žena počas tehotenstva môže mať nasledujúce komplikácie:

  • preeklampsia (až do ťažkého stavu - eklampsia);
  • nestabilita krvného tlaku;
  • rozmazané videnie (progresia retinopatie);
  • poškodenie funkcie obličiek (nefropatia);
  • hypo- alebo hyperglykemickú kómu;
  • časté infekcie močových ciest;
  • vysoká trauma pri pôrode.

Udržiavanie pôrodu u žien s diabetom 2. typu

Deti, ktoré prechádzajú cez pôrodný kanál, sú lepšie prispôsobené vonkajším podmienkam ako tie, ktoré sú extrahované cisárskym rezom.
Pri vedení pôrodu je potrebné:

  1. Koncentrácia glukózy sa stanoví najmenej 2 krát za hodinu.
  2. Nedovoľte, aby sa počas práce zvyšoval tlak.
  3. Trvalé monitorovanie tepu plodu (CTG monitoring).

Indikácie pre chirurgický výkon (okrem konvenčných) pri diabete:

  • Progresívne diabetické komplikácie (rozmazané videnie, funkcia obličiek).
  • Prezentácia panvy.
  • Veľký plod (trauma by sa nemala povoliť počas pôrodu).
  • Fetálna hypoxia (zhoršené prekrvenie v uteroplacentárnom systéme).

Prítomnosť takéhoto ochorenia u ženy, ako je diabetes mellitus typu 2, ju vystavuje vysokému riziku vzniku komplikácií pre ňu a pre plod.

Vďaka kompetentnému plánovaniu tehotenstva, novým diagnostickým a liečebným metódam však bolo možné plne kompenzovať komplexné ochorenia v tele touto chorobou vo všetkých štádiách vývoja: od počatia až po narodenie dieťaťa.

Tehotenstvo a cukrovka 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu je charakterizovaný zhoršenou metabolickou odpoveďou na endogénny alebo exogénny inzulín. To vedie k zvýšeniu glukózy v krvi. Tehotenstvo s diabetom 2. typu má svoje riziká. V prvom rade súvisí s nadváhou a používaním farmakologických liekov.

Zvyčajne ošetrujúci lekár priradí takýto prostriedok nápravy priemernej dĺžky účinku (NPH) ráno a v noci. V prípade menovania krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa jeho použitie vykonáva s jedlom (okamžite pokrýva obsah sacharidov). Dávku obsahujúcu inzulín môže upravovať iba lekár. Množstvo látky použitej pri diabete závisí od stupňa odolnosti ženy voči inzulínu.

Plánovanie cukrovky

Pri takejto patológii nie je gravidita kontraindikovaná. Tento typ diabetu je však často sprevádzaný prítomnosťou nadmernej hmotnosti. Preto pri plánovaní dieťaťa je veľmi dôležité chudnutie. Je to spôsobené tým, že v procese prenášania detskej záťaže na kardiovaskulárny systém sa výrazne zvyšujú kĺby, čo nielen zvyšuje možnosť tvorby tromboflebitídy a kŕčových žíl, ale tiež negatívne ovplyvňuje celé telo. Pre nadváhu sa používa cisársky rez.

Pri diabete druhého typu lekári odporúčajú naplánovať tehotenstvo.

Keďže predkoncepcia nasleduje:

  • zníženie hladiny cukru v krvi;
  • stabilizovať hladiny glukózy;
  • naučiť sa vyhnúť hypoglykémii;
  • zabrániť vzniku komplikácií.

Tieto položky sú povinné, pretože umožnia narodenie zdravého, dlhodobého dieťaťa a podporu zdravia matky v rámci normálneho rozsahu. A v krátkom časovom období sa to nedá dosiahnuť. Neexistujú žiadne prekážky pre tehotenstvo, keď hladina glukózy má takéto stabilné ukazovatele: na lačný žalúdok - min. 3,5, max. 5,5 mmol / l., Pred jedlom - min. 4,0, max. 5, 5 mmol / l, 2 hodiny po jedle - 7,4 mmol / l.

Tehotenstvo v závislosti od inzulínu

V období prenášania dieťaťa je priebeh diabetes mellitus nestabilný. V závislosti od gestačného veku sa priebeh patológie môže líšiť. Ale to všetko sú čisto individuálne ukazovatele. Závisia od stavu pacienta, od formy ochorenia, od vlastností ženského tela.

Existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia:

  • Prvý trimester V tomto čase sa môže zlepšiť priebeh patológie, znižuje sa hladina glukózy, existuje riziko hypoglykémie. S takýmito indikátormi je lekár schopný znížiť dávku inzulínu.
  • Druhý trimester Priebeh ochorenia sa môže zhoršiť. Hladina hyperglykémie sa zvyšuje. Zvyšuje sa množstvo použitého inzulínu.
  • Tretí trimester V tomto štádiu sa priebeh diabetu opäť zlepšuje. Dávka inzulínu sa opäť zníži.

Je to dôležité! Po pôrode sa hladina cukru v krvi rýchlo znižuje, ale po týždni sa stáva rovnakou ako pred tehotenstvom.

Tehotná žena s diabetom 2. typu môže byť hospitalizovaná na klinike niekoľkokrát. Na začiatku obdobia v nemocnici sa hodnotí priebeh ochorenia. V druhom trimestri sa vykonáva hospitalizácia, aby sa predišlo negatívnym následkom počas zhoršenia patológie, v treťom prípade sa vykonali kompenzačné opatrenia a rozhodlo sa o spôsobe podávania.

Možné komplikácie počas tehotenstva

Predtým, ako bol vynájdený umelý inzulín (1922), bolo tehotenstvo a najmä narodenie dieťaťa u ženy s diabetom zriedkavé. Táto situácia je spôsobená nepravidelnými a anovulačnými (v dôsledku konštantnej hyperglykémie) menštruačných cyklov.

Zaujímavé! Vedci a dnes nemôžu dokázať: porušenie sexuálnych funkcií žien závislých od inzulínu je primárne ovariálny alebo sekundárny hypogonadizmus sa objavuje v dôsledku dysfunkcie hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Úmrtnosť tehotných žien s cukrovkou v tom čase bola 50%, dojčatá dosiahli 80%. Zavedením inzulínu do lekárskej praxe sa tento indikátor stabilizoval. Ale u nás je tehotenstvo pri diabetes mellitus stále považované za veľké riziko pre matku aj dieťa.

U diabetes mellitus je možná progresia cievnych ochorení (najčastejšie diabetická renopatia, poškodenie obličiek).

V prípade pridania preeklampsie u tehotnej ženy sa pozoruje:

  • zvýšený krvný tlak;
  • opuch;
  • proteín v moči.

V prípade preeklampsie na pozadí diabetického poškodenia obličiek hrozí ohrozenie života ženy a dieťaťa. Je to spôsobené rozvojom zlyhania obličiek v dôsledku významného zhoršenia orgánov.

U diabetes mellitus je často možné spontánne potraty v druhom trimestri. Ženy s ochorením typu 2 zvyčajne porodia včas.

Lekár musí starostlivo sledovať tehotenstvo s diabetom 2. typu. Keď kompenzuje patológiu a včasnú diagnostiku komplikácií, tehotenstvo pôjde dobre a zdravé a silné dieťa príde na svet.

Diabetes 2. typu počas tehotenstva

Diabetes mellitus typu 2 (ktorý sa tiež nazýva non-inzulín-dependentný) označuje ochorenia spojené s metabolickými problémami. Jeho charakteristickým znakom je zvýšená hladina glukózy v sére (hyperglykémia) spôsobená porušením interakcie medzi tkanivovými bunkami a inzulínom. Príčiny tohto ochorenia zatiaľ nezistili jasné vedecké odôvodnenie. Najzávažnejším rizikovým faktorom pre jeho rozvoj je však obezita.

dôvody

Diabetes-2 sa vyskytuje v dôsledku problémov s metabolizmom, zvyčajne sa objavuje na pozadí nedostatočnej citlivosti buniek tkanív tela na inzulín. Počas tehotenstva sú príčiny patológie rovnaké ako tie mimo nej, a to: t

  • obezita
  • sedavý spôsob života
  • hormonálne poruchy,
  • vírusových infekcií.

Počas tehotenstva sa však telo podrobuje dramatickým zmenám, ktoré predstavujú vážnejšie riziká pre vznik diabetu 2. typu. Medzi hlavné faktory, ktoré naznačujú predispozíciu k tomuto ochoreniu, patria:

  • nadváhu pred nástupom tehotenstva a "hrubou silou" pri raste ukazovateľov telesnej hmotnosti počas jej priebehu;
  • Obaja rodičia budúcej matky trpia cukrovkou;
  • pri predchádzajúcich narodeniach sa narodilo dieťa, jeho hmotnosť je viac ako 4,5 kg;
  • časté potraty;
  • prípady cukru v moči;
  • polyhydramnios.

príznaky

Cukrovka počas tehotenstva môže mať tri stupne závažnosti:

Zvyčajne sa táto choroba začína bez akýchkoľvek zvláštnych prejavov, pretože takmer všetky orgány stále fungujú normálne. Pri zvýšení hladín glukózy v krvi na alarmujúce veľkosti (stredné a závažné) sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • pocit sucha v ústach,
  • rozmazané videnie
  • neustále prenasledujúci smäd a hlad,
  • častý, bohatý moč,
  • zvýšenie krvného tlaku,
  • rýchly nástup únavy počas normálneho cvičenia.

V niektorých prípadoch existujú:

  • bolesť v dolných končatinách;
  • svrbenie, vrátane genitálií.

Takéto príznaky sú však často charakteristické pre tehotenstvo všeobecne, takže hovoriť o diabete je možné len po ďalších vyšetreniach.

Diagnóza diabetu 2. typu počas tehotenstva

Diagnóza diabetu je založená na:

  • sťažnosti
  • inšpekcia
  • štúdium dejepisu,
  • výsledkov testov.

Na potvrdenie diagnózy, určenie typu diabetu a stupňa poškodenia tela je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov krvi a moču zameraných na stanovenie úrovne:

  • glukóza,
  • ketónové telieska,
  • kreatinínu,
  • fruktosamin,
  • albumín.

Môžu sa vykonať aj tieto testy: t

  • profil lipidov (na identifikáciu problémov s metabolizmom tukov);
  • orálne dávkovanie glukózy (glukóza tolerantné) na stanovenie koncentrácie cukru v krvi.

komplikácie

Napriek tomu, že podľa štatistík vo väčšine prípadov, s riadnym riadením tehotenstva u pacientov s diabetom-2, končí s včasným výskytom zdravého batoľa, stále je potrebné mať na pamäti, že nikto nie je imúnny voči komplikáciám. Patrí medzi ne:

  • predčasný pôrod alebo potrat;
  • polyhydramnios (plná predčasného odlúčenia placenty, slabej pracovnej aktivity, hypertonického krvácania);
  • preeklampsia (problémy s matkou s obličkami, práca mozgu a krvných ciev);
  • hypoxia plodu, ktorá vedie k jeho vnútromaternicovej smrti;
  • oneskorený vývoj dieťaťa v maternici.

liečba

Hlavným cieľom terapeutických opatrení pre toto ochorenie je udržanie hladiny glukózy v krvi v medziach prípustných hodnôt. Zavedenie inzulínu počas tehotenstva nie je nielen zakázané, ale je aj hlavnou metódou liečby. Lieky znižujúce cukor sú však kontraindikované. Ďalšie aktivity zahŕňajú nasledujúce položky:

  • zdravý životný štýl zahŕňajúci povinné optimálne fyzické námahy a vyváženú stravu;
  • fitness triedy (najlepšia možnosť je plávanie a jóga);
  • nepretržitého monitorovania hladín cukru.

Tehotným ženám sa počas tehotenstva ponúka najmenej tri hospitalizácie:

  • prvá je v skorých štádiách pri registrácii (vyšetrenie a predpisovanie individuálnej inzulínovej terapie);
  • druhá je profylaktická alebo ak sa vyskytnú problémy (režim liečby sa mení);
  • tretí je pre rozhodnutie, ktorým spôsobom (prirodzene alebo prostredníctvom cisárskeho rezu) dôjde.

Čo môžete urobiť

Máte úlohu:

  • vykonávať nezávislé monitorovanie hladiny cukru pomocou glukometra;
  • schudnúť racionálnou kombináciou diéty a fyzickej aktivity (ale bez fanatizmu, aby ste nepoškodili seba ani plod);
  • včas absolvovať všetky navrhované vyšetrenia, dodržiavať odporúčania lekára; Neignorujte hospitalizáciu.

Čo robí lekár

  • vykonávať všetky potrebné činnosti zamerané na presnú diagnostiku;
  • predpísať primeranú liečbu stavu pacienta;
  • vykonávať pravidelnú kontrolu priebehu tehotenstva na pozadí diabetes mellitus.

prevencia

V prítomnosti faktorov, ktoré by mohli spôsobiť vznik diabetu počas tehotenstva, by sa nemalo objaviť spontánne tehotenstvo. To isté platí aj pre vás, ak ste zistili toto ochorenie. Je potrebné urobiť všetko, čo je v tvojej moci, aby v čase počatia bol organizmus v optimálnom stave. Postup:

  • stratiť maximálne libry,
  • monitorovať hladinu glukózy v krvi najmenej tri mesiace, t
  • všetky potrebné skúšky a skúšky.

Preventívne opatrenia na prevenciu komplikácií počas tehotenstva a pôrodu v prítomnosti diabetu zahŕňajú:

  • kompenzácia (liečba) diabetu;
  • správne vybraná dávka inzulínu;
  • optimálna diéta;
  • denné mierne cvičenie.

Tehotenstvo s diabetom 2. typu

V poslednom období došlo k nárastu tehotných žien s touto patológiou, ktorá je spojená s kompenzáciou stavu žien a obnovou ich plodnej funkcie.

Napriek dosiahnutému pokroku spôsobuje diabetes mellitus stále vysoké percento komplikácií pre matku a jej dieťa.

Po mnoho rokov som študoval problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie toľko ľudí a ešte viac sa stanú postihnutí kvôli cukrovke.

Ponáhľam sa informovať dobrú správu - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.

Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva dosiahlo prijatie špeciálneho programu, ktorý kompenzuje celkové náklady na liek. V Rusku a krajinách SNŠ môžu diabetici dostať liek zadarmo.

Príznaky diabetu 2. typu

Príznaky ochorenia sú podobné pre všetky typy diabetu. Pri čakaní na dieťa, tieto príznaky nemusia byť príliš výrazné a dokonca zamaskovať ako normálne podmienky typické pre tehotné ženy. Časté močenie, neustály smäd a silný pocit hladu sú veľmi charakteristické pre nastávajúce matky a nie vždy sú spojené so symptómami progresívneho ochorenia.

Prejav diabetu typu 2 do značnej miery závisí od závažnosti jeho komplikácií. Pri poškodení obličiek u tehotných žien sa objavuje opuch na tvári a končatinách. Pripojený vazospazmus vedie k rozvoju arteriálnej hypertenzie. Hodnoty krvného tlaku u tehotných žien môžu byť až 140/90 mm Hg. a vyššie, čo je mimoriadne nepriaznivý účinok na stav plodu.

Diabetická polyneuropatia je charakterizovaná poškodením nervových vlákien horných a dolných končatín. Tam je necitlivosť, brnenie, plazenie a ďalšie príznaky poruchy nervového systému. S dlhým priebehom ochorenia sa mnoho žien sťažuje na bolesť nôh, ktoré sa v noci zhoršujú.

Jedným z najzávažnejších prejavov diabetu je poškodenie šošovky (katarakta) a sietnice (retinopatia). S týmito patológiami, kvapky zraku, a dokonca aj skúsení laseroví chirurgovia nie vždy zvládnu situáciu. Diabetická lézia sietnice je jednou z indikácií pre sekciu Keserev.

Princípy tehotenského plánovania pri diabete druhého typu

Buďte opatrní

Podľa WHO zomierajú 2 milióny ľudí na diabetes a komplikácie, ktoré spôsobujú každý rok. Pri absencii kvalifikovanej podpory tela vedie diabetes k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.

Z najčastejšie sa vyskytujúcich komplikácií sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch umierajú diabetici, zápasia s bolestivým ochorením alebo sa stávajú skutočnou osobou so zdravotným postihnutím.

Čo robia ľudia s diabetom? Centru endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo urobiť liek na liečbu cukrovky.

V súčasnosti prebieha Federálny program „Zdravý národ“, podľa ktorého každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ dostáva tento liek ZDARMA. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva SR.

Získajte balík
lieky na cukrovku ZADARMO

Plánovanie tehotenstva je spôsob, ako znížiť možné komplikácie diabetu. Je potrebné dosiahnuť normalizáciu hladiny glukózy pred nástupom gravidity, aby sa vylúčil účinok zvýšených hladín sacharidov počas embryogenézy.

Je potrebné usilovať sa o hladinu glukózy nalačno s dolnou hranicou 3,3 a hornou hodnotou maximálne 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jedle, nie vyššou ako 7,8 mmol / l.

Vytvorenie inzulínovej „pumpy“ má vysokú účinnosť, nazýva sa „umelým pankreasom“, automaticky uvoľňuje potrebné množstvo inzulínu do krvného obehu.

Inzulínová pumpa musí byť nainštalovaná pred začiatkom tehotenstva. Vyšetrenie by malo vykonať mnoho špecialistov: gynekológ, endokrinológ, nefrolog, genetik, kardiológ.

Kontrola oftalmológa s vyhodnotením stavu fundusových ciev sa vyžaduje, ak je to potrebné, použitie laserovej fotokoagulácie (prasknutie ciev by sa nemalo povoliť). Je potrebné začať používať kyselinu listovú, ako aj jódové prípravky najmenej 3 mesiace pred požadovaným tehotenstvom.

Naši čitatelia píšu

V 47 rokoch som bol diagnostikovaný s diabetom 2. typu. Niekoľko týždňov som získal takmer 15 kg. Konštantná únava, ospalosť, pocit slabosti, zrak sa začali posadiť. Keď som mal 66 rokov, stabilne som si vpichoval inzulín, všetko bolo veľmi zlé.

Choroba sa naďalej vyvíjala, začali sa periodické útoky, ambulancia ma doslova vrátila z ďalšieho sveta. Celú dobu som si myslel, že tento čas bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra dala článok na internete. Neviem, ako som jej vďačný. Tento článok mi pomohol zbaviť sa diabetes mellitus, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné dva roky sa začali pohybovať viac, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sa čudujú, ako sa mi to podarilo, odkiaľ pochádza všetka moja sila a energia, nikdy neveria, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý, energický život a zabudnúť na túto hroznú chorobu navždy, trvať 5 minút a prečítať si tento článok.

Vplyv diabetu 2. typu na tehotenstvo

Diabetes nezávislý od inzulínu sa považuje za jednu z najzávažnejších patológií počas tehotenstva. Táto podmienka vedie k rozvoju mnohých nebezpečných komplikácií:

  • preeklampsie;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • prerušenie placenty;
  • vysoký prietok vody;
  • spontánny potrat;
  • predčasného pôrodu.

Najzávažnejšou komplikáciou tehotenstva je preeklampsia. Toto špecifické ochorenie sa vyvíja pomerne skoro a už po dobu 22-24 týždňov sa prejavuje edém a nepravidelný krvný tlak. Neskôr sú do procesu zapojené obličky, ktoré zase zhoršujú stav nastávajúcej matky. Gestos na pozadí diabetu je jednou zo spoločných príčin predčasného pôrodu alebo poranenia placenty pred predpísaným časom.

V 2/3 žien trpiacich cukrovkou 2. typu sa počas tehotenstva vyvíja polyhydramnios. Nadbytok plodovej vody vedie k tomu, že dieťa zaujíma šikmú alebo bočnú polohu v maternici. V neskorom tehotenstve môže tento stav vyžadovať cisársky rez. Nezávislé porodenie v nesprávnej polohe plodu ohrozuje vážne zranenia žien aj detí.

Cukrovka ovplyvňuje stav plodu, čo vedie k vzniku závažných komplikácií:

  • diabetická fetopatia;
  • chronická hypoxia plodu;
  • oneskorený vývoj dieťaťa v maternici;
  • smrť plodu.

Príbehy našich čitateľov

Vyhral cukrovku doma. Uplynul mesiac, odkedy som zabudol na skoky cukru a príjem inzulínu. Ako som trpel, neustále mdloby, ambulancie. Koľkokrát som šiel do endokrinológov, ale hovoria tam len „Vezmite inzulín“. A teraz už 5. týždeň, pretože hladina cukru v krvi je normálna, nie jediná injekcia inzulínu, a to všetko vďaka tomuto článku. Každý, kto má diabetes - určite si prečítajte!

Prečítajte si celý článok >>>

Je potrebné hospitalizovať ženu, ktorá sa užíva s diabetom typu II

Ak bolo tehotenstvo vopred naplánované, lekári odporúčajú niekoľko po sebe nasledujúcich hospitalizácií až do okamihu porodu. Prvýkrát, keď sa pacient s diabetom zaregistruje na pôrodnej klinike. V tomto štádiu sa vykonávajú všetky potrebné výskumy, vykonávajú sa testy a predpisuje sa inzulínová terapia.

Potom, čo je tehotná žena hospitalizovaná iba podľa ukazovateľov, ak v určitom okamihu lekár podozrenie na ohrozenie života matky alebo dieťaťa. Dôvody podozrenia môžu byť: výskyt edému, zvýšený krvný tlak, veľmi silná toxikóza a migrény. V prípade potreby sa režim inzulínovej terapie zmení a žene sa predpíše šetrná diéta vhodná na diabetes.

Konečná hospitalizácia sa vykonáva bezprostredne pred pôrodom. Počas jej času sa žena znovu skúma a potom sa rozhoduje o možnosti nezávislého doručenia.

Liečba: pravidlá pre užívanie drog v rôznych časoch

Zníženie hladiny glukózy v krvi počas tehotenstva je povolené len s pomocou inzulínovej liečby. Všetky tabletové formy liekov spôsobujú malformácie plodu. Menovaný hlavne inzulín geneticky upravenej produkcie.

Je dôležité vedieť, že v rôznych obdobiach tehotenstva sa potreba inzulínu mení. V 1 a 3 trimestroch sa zvyšuje citlivosť inzulínových receptorov, v 2-trimestri sa zvyšuje hladina glukózy v krvi v dôsledku pôsobenia antagonistických hormónov (kortizol a glukagón), preto sa má dávka inzulínu, ktorý sa má podať, zvýšiť.

Závislosť dávky inzulínu od gestačného veku

Cukrovka často zvyšuje krvný tlak. Musíte vedieť, že na nápravu tlaku je vziať liek "Dopegit", povolené tehotné.

Diéta pre diabetes typu 2 tehotná

Ako prvé kurzy budú vhodné zeleninové, mliečne a rybie polievky. Polievku a boršč možno jesť len vegetariánske alebo na slabý vývar.

Druhé kurzy - kurča, chudé ryby, jahňacie a chudé hovädzie mäso. Zelenina sa hodí do všetkých množstiev.

Uistite sa, že jesť fermentované mliečne výrobky (kefír, kyslá smotana, jogurt, tvaroh).

Ako predjedlo môžete použiť varené alebo rôsolovité ryby, šunku s nízkym obsahom tuku, domácu paštiku bez pridania masla, syra alebo syra Adyghe.

Z nápojov môžete použiť čaj s mliekom, minerálnou vodou, infúziou dogrose.

Chlieb by mal byť diabetický z hrubej múky. Pre sladké, vhodné kyslé ovocie a bobule, želé na sacharíne.

Kontrola glukózy sa môže dosiahnuť kombináciou vhodne zvolenej inzulínovej terapie a diéty.
Musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. energetický príjem kalórií by mal byť 2000 kcal (pre obezitu: 1600-1900);
  2. 55% sacharidov (s obmedzením príjmu ľahko stráviteľných sacharidov - cukor, sirupy, hrozno, džem), 30% - tuk, 15% - bielkoviny;
  3. nepoužívať sladidlá;
  4. dostatočné množstvo vitamínov a minerálnych látok v konzumovaných potravinách

Porod u žien s diabetom 2. typu

Na základe všetkých odporúčaní lekára a dobrej kontroly hladiny cukru v krvi je možné mať dieťa cez pôrodný kanál. Porodiť ženu trpiacu cukrovkou by mala byť v špecializovanej pôrodnici. Ak to nie je možné, musíte získať podporu skúseného endokrinológa, ktorý môže pomôcť s výkyvmi cukru v periférnej krvi.

Cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • hmotnosť ovocia vyššia ako 4 kg;
  • ťažká preeklampsia alebo eklampsia;
  • ťažká hypoxia plodu;
  • prerušenie placenty;
  • ťažké poškodenie obličiek;
  • nemožnosť adekvátnej kontroly glukózy.

Po narodení dieťaťa sa potreba inzulínu u ženy výrazne znižuje. V tejto dobe musí endokrinológ upraviť novú dávku lieku a dať žene odporúčania na zmiernenie stavu. S blahobytom ženy a jej dieťaťa nie je dojčenie kontraindikované.

Vypracovať závery

Ak čítate tieto riadky, možno konštatovať, že vy alebo vaši blízki máte cukrovku.

Uskutočnili sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a hlavne sme skontrolovali väčšinu metód a liekov na diabetes. Verdikt je:

Ak boli všetky lieky podané, potom len dočasný výsledok, akonáhle bola liečba zastavená, choroba sa dramaticky zvýšila.

Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok, je Dianormil.

V súčasnosti je to jediný liek, ktorý dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Dianormil vykazoval obzvlášť silný účinok v skorých štádiách vývoja diabetu.

Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:

A pre čitateľov našich stránok majú teraz príležitosť
Získajte Dianormil ZADARMO!

Varovanie! Existuje viac prípadov predaja falošných liekov Dianormil.
Objednaním na vyššie uvedených odkazoch získate záruku na získanie kvalitného produktu od oficiálneho výrobcu. Okrem toho, objednanie na oficiálnych stránkach, dostanete záruku vrátenia (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.