Paréza hrtanu - príčiny, príznaky, liečba

Laryngeálna paréza je diagnostikovaná u mnohých pacientov s ochoreniami horných dýchacích ciest.

Slabosť laryngeálnych svalov narúša proces dýchania, vyvoláva zmenu hlasu, spôsobuje nepríjemné pocity počas jedenia.

Oneskorenie v začatí liečby spôsobuje skoky v krvnom tlaku, pričom zanedbané formy patológie zvyšujú riziko udusenia. V článku sú popísané príčiny porúch, symptómov, moderných metód liečby.

Klasifikácia laryngeálnej parézy

Podľa povahy provokujúcich faktorov existujú tri typy ochorenia:

  1. Neuropatická paréza. Častejšie trpí len jedna strana hrtanu, objavia sa problémy s hlasom. S bilaterálnymi léziami zvyšuje riziko nedostatku kyslíka, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia. Bulbarová forma parézy sa objavuje v mozgových krvácaní, neoplazmoch, skleróze. Periférne sa vyskytuje na pozadí poranení krčka maternice a hrudníka. Lekári tiež vylučujú kortikálnu patológiu;
  2. Myopatická paréza. Choroba sa vyvíja v rozpore s fungovaním svalov, ktoré otvárajú a zatvárajú glottis. Príčiny: poranenia, ochorenia štítnej žľazy, nádory, účinky záškrtu a roztrúsenej sklerózy, intoxikácia vdychovaním toxických výparov. Menej často dochádza k poškodeniu svalov, pomocou ktorého dochádza k napätiu hlasiviek;
  3. Funkčná paréza. Negatívne symptómy sa objavia, keď dochádza k poruche procesov v mozgovej kôre. Pri autonómnej dysfunkcii, častom strese, pacient dočasne stráca hlas. Funkčná paréza ovplyvňuje obe strany problémovej oblasti.

Paréza hrtanu podľa ICD - 10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí paréza a paralýza hrtanu do triedy ochorení orgánov dýchacích ciest. Patológia je na druhom mieste medzi chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest. Paralýza kódu ICHK-10 hrtanu - J38.0.

Príčiny parézy hrtanu

Oslabenie laryngeálnych svalov - výsledok vystavenia provokujúcim faktorom:

  • poruchy metabolických procesov pri hypertyreóze štítnej žľazy;
  • poranenia rôznych druhov chrbtice a krku;
  • problémy s krvným obehom na pozadí aterosklerózy, mŕtvice;
  • rozvoj tracheitídy, laryngitídy;
  • neurózy výraznej povahy, vyvolávajúce problémy s vnútornými orgánmi;
  • pohmoždenie po výbušnom zranení;
  • ochorenia miechy alebo mozgu;
  • preťaženie väzov na pozadí profesionálnej činnosti (speváci, herci, učitelia);
  • hematómy, neoplazmy rôzneho charakteru;
  • negatívny vplyv patogénnych mikroorganizmov, silné chemoterapeutické lieky.

Ganglia - zbierka nervových žliaz. Ganglionitída sa vyskytuje so zápalom týchto nervových zakončení. Typy a symptómy ganglionitídy sa líšia v závislosti od miesta zápalu.

Je možné samostatne rozpoznať zvýšený intrakraniálny tlak.

V tomto článku sú opísané metódy domácej liečby zápalu sedacieho nervu.

príznaky

Klinický obraz ochorenia je spojený s jednou alebo obojstrannou léziou hrtanu. Závažnosť symptómov do značnej miery závisí od príčiny ochorenia. Čím neskôr sa pacient obráti o pomoc, tým viac negatívnych príznakov identifikuje lekár.

Jednostranná paréza hrtanu:

  • výrazný chrapot hlasu, sipot v deťoch uprostred plaču;
  • nepohodlie v hrtane;
  • dýchanie je časté, hlboké, s charakteristickým hlukom;
  • možné dočasné straty hlasu.

Bilaterálna paréza hrtanu:

  • zúženie medzery medzi hlasivkami spôsobuje pri dýchaní pacienta dýchavičnosť, v ťažkých, zanedbávaných prípadoch sú problémy s dýchaním viditeľné dokonca aj v pokoji;
  • zvyšuje sa potenie;
  • s akýmkoľvek stupňom hlasového zaťaženia sa pacient rýchlo unaví;
  • pozorujú sa odchýlky v krvnom tlaku: vyvinie sa hypotenzia alebo hypertenzia;
  • koža sa zbledne, niekedy je namodralý odtieň.

Ťažké prípady parézy spôsobujú udusenie. S bilaterálnym typom ochorenia po dni v neprítomnosti adekvátnej terapie je možná smrť na pozadí stenózy.

Diagnóza laryngeálnej parézy

Polyetiologický charakter ochorenia si vyžaduje konzultáciu s odborníkmi:

  • otolaryngologist;
  • endokrinológ;
  • neurochirurg;
  • neurológ;
  • trauma;
  • psychiater.

Na objasnenie diagnózy predpisuje diferenciácia laryngeálnej parézy s inými ochoreniami komplexné vyšetrenie:

  • analýza sťažností, vyšetrenie pacienta, objasnenie zoznamu chorôb a poranení, ktoré utrpeli skôr. Osobitná pozornosť - na problémy so štítnou žľazou;
  • prehmatanie krku na detekciu nádorov po poranení tejto oblasti alebo zápalu tkaniva;
  • RTG vyšetrenie hrudníka a hrtana na kontrolu stavu krvných ciev, mäkkých tkanív, horných dýchacích ciest;
  • elektromyografia s možnými problémami pri prenose nervových impulzov;
  • mikrolaryngoskopia na identifikáciu zápalu, kontrolu stavu slizníc a hlasiviek;
  • vyšetrenie hrtanu flexibilným endoskopom na kontrolu oklúzie glottisu;
  • ultrazvuk srdca a štítnej žľazy;
  • ak je podozrenie na neuropatický typ parézy hrtanu, predpíše sa mozgový test: MRI alebo CT.

liečba

Je dôležité stanoviť a odstrániť príčinu, proti ktorej sa objavila paréza hrtanu. Liečbu vykonávajú odborníci, ktorých kompetencie zahŕňajú liečbu chorôb, ktoré vyvolávajú negatívne symptómy. Pacient musí navštíviť ORL lekára.

  • s myopatickou parézou - lieky, ktoré aktivujú hrtanové svaly;
  • s neuropatickou parézou - multivitamínmi, liekmi na normalizáciu stavu nervového systému;
  • keď sa zistí zápalový proces, antibiotiká a antivirotiká sa používajú na potlačenie aktivity infekčných agens;
  • pri identifikácii účinkov mŕtvice a zranenia - lieky, ktoré obnovujú krvný obeh mozgu, zlepšujú stav ciev.

Je indikovaná symptomatická liečba: t

  1. phonopedia - špeciálne cvičenia na obnovenie normálnej funkcie vokálneho aparátu;
  2. stimulácia laryngeálnych svalov a nervov pomocou elektrických impulzov;
  3. vykonávanie chirurgickej liečby v závislosti od stupňa poškodenia problémovej oblasti;
  4. s asfyxiou (rozvoj asfyxie), tracheotómia alebo tracheostómia.
  • elektroforéza s liekmi;
  • psychoterapie;
  • akupunktúra;
  • dychové cvičenia;
  • reflexná terapia;
  • electrosleep;
  • masáže;
  • vody.

Výsledok liečby

Po liečbe jednostrannej paralýzy hrtanu sa obnoví dýchanie a hlas. Najlepší spôsob, ako zabrániť relapsu, je zníženie fyzickej námahy, včasná liečba akútnych (chronických) patológií a poranení.

Bilaterálna lézia hrtanu najčastejšie vyžaduje chirurgický zákrok. Rehabilitácia sa vykonáva, lekári predpisujú komplex liekov a fyzioterapie. Hlas je čiastočne obnovený, je zaznamenaná normalizácia dýchania.

Medzi bežné neurologické ochorenia možno identifikovať neuritídu radiálneho nervu. Príčiny patológie spočívajú v umiestnení nervu.

Neurologické symptómy u dieťaťa, ktoré by mali upozorniť rodičov, sú opísané v nasledujúcom materiáli. Tieto príznaky môžu signalizovať prítomnosť mozgového nádoru u dieťaťa.

prevencia

Na prevenciu parézy hrtanu špecialista ORL odporúča súbor opatrení:

  • Zabráňte dlhodobému vystaveniu prašnému prostrediu
  • chrániť hrtan pred prenikaním alkálií, kyselín, toxických výparov;
  • po poranení hrtanu okamžite vyhľadajte lekársku pomoc;
  • udržiavať hlas, vyhnúť sa prekročeniu väziva, nekričať, robiť prestávky s vysokou hlasovou záťažou;
  • včasné liečenie infekčných a zápalových ochorení dýchacích ciest, ochorenia štítnej žľazy;
  • keď sú problémy s hlasom, bezdôvodnou dyspnoe, bolesťou v hrtane, zaregistrujte sa na konzultáciu s otolaryngológom.

Po liečbe by mal pacient znížiť riziko nežiaducich účinkov na vokálny aparát a dýchacie cesty.

Je dôležité si uvedomiť: paréza hrtanu v ťažkej forme vyvoláva komplikácie, spôsobuje zlyhanie dýchania, zmeny hlasu, zasahuje do komunikácie, profesionálnu aktivitu.

Liečba parézy hrtanu

Paréza hrtanu je ochorenie, ktoré môže významne znížiť kvalitu života akejkoľvek osoby. Zbavuje pacienta takých jednoduchých pôžitkov, ako je voľné dýchanie, užívanie si chutného jedla, aktívna účasť na konverzácii, spev, atď. Príčiny tohto ochorenia sú mnohé a prognóza liečby nie je vždy priaznivá. Čo je paréza hrtanu a ako sa od neho chrániť?

Obsah článku

Paréza a ochrnutie hrtanu - skupina chorôb, založená na porušení svalov hrtanu, v prvom rade - hlasiviek.

Takýto stav nastáva, keď z nejakého dôvodu nervový impulz nemôže dosiahnuť svaly a dať ich do pohybu. Výsledkom je, že svaly sa imobilizujú, t.j. ochrnutý.

Povedzme viac o tom, ako sa choroba vyvíja a ako ju liečiť.

Čo je paréza a paralýza hrtanu?

Hlasivky sú dve skupiny svalov umiestnené v hrtane. Keď človek hovorí, tieto svaly sa sťahujú a vibrujú. Kontrakcia je aktívny proces riadený mozgom a vibrácie vznikajú pôsobením prúdu vzduchu prechádzajúceho hrtanom. Keď je človek tichý, hlasivky sú uvoľnené. Zaberajú polohu, ktorá umožňuje, aby vzduch voľne prechádzal cez dýchací trakt.

Ak je narušená svalová inervácia, nemôžu sa už ďalej sťahovať. Človek nemôže využiť ochrnutý sval, v dôsledku čoho sú problémy s rečou. Paralyzovaný sval navyše často narúša prúd vzduchu. Toto je paréza alebo paralýza hlasiviek.

Pojmy „paréza“ a „paralýza“ sa často používajú zameniteľné. Tieto koncepty sú však trochu odlišné.

Pojem „paralýza“ znamená úplnú stratu schopnosti pohybu, zatiaľ čo „paréza“ označuje čiastočné porušenie motorickej funkcie hlasiviek.

Takže paréza hrdla nevýznamne porušuje funkcie hrtanu. Vo väčšine prípadov paréza mierne narúša reč, ale to výrazne neovplyvňuje kvalitu života pacienta. Avšak pre ľudí, ktorých práca je spojená s potrebou neustáleho a jasného rozprávania (hlásatelia, komentátori, speváci), sa môže paréza stať vážnym problémom.

Ak hovoríme o paralýze hrtanu, toto ochorenie vedie k závažnejším následkom - napríklad svalová nehybnosť neumožňuje osobe hovoriť normálne av niektorých prípadoch dýcha.

Aké sú dôvody?

Ako už bolo uvedené, základom patogenézy ochorenia je porušenie inervácie svalov. Ale prečo k tomuto zlyhaniu dochádza? Je známe, že k tomuto patologickému procesu prispievajú nasledujúce faktory:

Faktor, ktorý významne zvyšuje riziko vzniku parézy, je prenos chirurgického zákroku na orgány krku alebo hrudníka (na štítnej žľaze, pľúcach, pažeráku, priedušnici a hrtane).

  1. Intubácia trachey alebo hrtanu

Intubácia sa týka zavedenia elastickej trubice do priedušnice alebo hrtanu, aby sa udržalo dýchanie osoby v anestézii. Intubácia sa tiež využíva v prípade stenózy hrtanu, aby sa zabezpečil prechod vzduchu cez dýchací trakt. Stojí za zmienku, že intubácia vedie k narušeniu hrtanu, veľmi zriedka - inak by sa u väčšiny pacientov podstupujúcich celkovú anestéziu vyvinuli komplikácie.

Akékoľvek poškodenie krku a hrudníka by mohlo potenciálne poškodiť nerv vagus, ktorý inervuje hrtan.

Okolo nervov môžu rásť onkologické aj benígne nádory základne lebky, krku a hrudníka, ktoré ich stláčajú, čo vedie k rôznym stupňom parézy.

Zápal, ktorý sprevádza akúkoľvek infekciu, môže viesť k narušeniu nervu vagus alebo jeho vetiev. Je známe, že vírusové infekcie postihujúce hrtan majú najväčší vplyv.

  1. Neurologické príčiny paralýzy hrtanu

Ľudia trpiaci rôznymi neurologickými ochoreniami, ako je skleróza multiplex, Parkinsonova choroba a iní, môžu čeliť porušeniu inervácie svalov hrtanu. Paréza hrtanu môže tiež vytvoriť bezprostredných príbuzných neurologických pacientov.

príznaky

Hrtan je multifunkčný orgán. Zúčastňuje sa na procese dýchania, prehĺtaní jedla, formovaní zvukov reči. To je dôvod, prečo porušenie inervácie hrtanu vedie k množstvu porušení týkajúcich sa výkonu týchto funkcií.

Znamená, že inervácia svalov hrtanu je porušená:

  1. Zmena hlasu - môže sa stať chrapotom, tichom, jemnejším atď. Mnohí pacienti majú počas rozhovoru pocit nepohodlia - aby mohli vysloviť slovo, musia vynaložiť úsilie, zhromaždiť viac vzduchu do pľúc atď. Konverzácia, pacient je nútený pozastaviť sa, aby sa zhlboka nadýchol. Schopnosť hovoriť nahlas je úplne stratená.
  2. Problémy s dýchaním - dýchavičnosť sa vyskytuje počas fyzickej námahy, znepokojeného hlučného dýchania, konštantného suchého kašľa.
  3. Porušenie zákona o prehĺtaní - pri prehĺtaní jedla, vody alebo dokonca slín sa často objavuje kašeľ. Okrem toho sa hlien hromadí v hrdle, pretože pacient ho nemôže účinne prehltnúť.
  4. V ťažkých, pokročilých prípadoch - plytké dýchanie, slabosť, apatia, pomalý pulz, úbytok hmotnosti, zlá odolnosť voči infekčným ochoreniam dýchacieho systému.

Ak sa obávate náhleho zmeny hlasu, neustáleho chrapotu, neprimeraného kašľa a iných príznakov uvedených vyššie počas dvoch týždňov alebo dlhšie, poraďte sa s lekárom.

diagnostika

Smerom na kliniku by ste mali byť pripravení na to, že na diagnostický a liečebný predpis budete musieť podstúpiť niektoré vyšetrenia.

Po prvé, lekár sa vás spýta, ako dlho máte problémy s hlasom, aké ďalšie príznaky vidíte. Taktiež je potrebné vedieť, či fajčíte, podstúpili operáciu, trpíte neurologickými poruchami atď.

Na ďalšie posúdenie stavu hrtanu sa môžu vyžadovať tieto testy: t

  1. Laryngoskopie. Lekár skúma hlasivky pomocou laryngoskopu alebo endoskopu. Počas štúdie lekár určuje stupeň paralýzy hlasiviek, ich polohu v hrtane a tiež určuje, či je ovplyvnená jedna skupina hlasových svalov alebo oboje.
  2. Laringoelektromiografiya. Tento test meria elektrické impulzy vstupujúce do svalov hrtanu z mozgu. Počas testu lekár požiada pacienta, aby vykonal činnosti, ktoré normálne aktivujú tok nervových impulzov do hlasiviek (povedzte niečo šepkaním, spievaním atď.). Laringoelektromyografia poskytuje informácie o tom, ako účinne sa môžu počas hlasiviek obnoviť hlasivky. Ak sa do svalov dostanú extrémne slabé impulzy, liečba môže byť neúčinná.
  3. Rôzne krvné testy (biochemické, klinické, atď.) Sa používajú na určenie príčin vzniku paralýzy.
  4. Ultrazvuk, hrudníková rádiografia a iné takéto testy sa používajú na vylúčenie prítomnosti nádorov a iných nádorov v krku, hrudníku a hlave.

Prieskum pomôže nielen zistiť príčinu ochorenia, ale aj predpovedať ďalší priebeh ochorenia, vypracovať plán liečby a vybrať potrebné lieky.

liečba

Liečba paralýzy a parézy hlasiviek závisí od príčiny ochorenia, závažnosti symptómov a času, ktorý uplynul od začiatku prvých príznakov.

Zasadnutia hlasovej terapie, alebo ako sa to nazýva, phonopedias, zahŕňajú dychové cvičenia, spev a iné aktivity zamerané na posilnenie hlasiviek, ako aj na rozvoj kontroly nad procesom dýchania. To zabraňuje preťaženiu svalov okolo paralyzovaného vokálneho väzu a tiež chráni dýchacie cesty pri prehĺtaní. Ak laryngeálna paréza postihuje malú skupinu hlasiviek, hlasová terapia môže byť jediným typom liečby. V iných prípadoch hrá fonopedia úlohu adjuvantnej liečby.

Voľba liekov, ktoré odstraňujú paralýzu hrtanu, je prísne individuálna a závisí predovšetkým od príčin ochorenia. Pacientovi teda môžu byť predpísané antihistaminiká, kortikosteroidy, antipsychotiká, svalové relaxanciá atď.

Súbežne s užívaním liekov sa odporúča absolvovať priebeh elektrickej stimulácie nervov a svalov hrtanu.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne využíva v prípadoch, keď iné typy liečby boli neúčinné. Existuje niekoľko typov operácií, ktoré môžu eliminovať paralýzu hrtanu:

  • injekcie výplňových látok, ako je kolagén (umožňujú udržať hlasivky v normálnej polohe);
  • umiestnenie implantátu (účinok je podobný injekciám, ale poskytuje dlhodobejší účinok);
  • Transplantácia poškodeného nervu (reinnervácia) - ďalší nerv tej istej osoby sa presadí na miesto poškodeného nervu;
  • tyroplastika - chirurgická korekcia hrtanu, zmena polohy hlasiviek.

Každá z operácií má svoje výhody a nevýhody. Výber chirurgického zákroku závisí od individuálnych charakteristík pacienta a určí ho ošetrujúci lekár.

Po operácii by ste nemali čakať na dramatické zlepšenie - obnovenie normálneho fungovania hlasiviek bude trvať niekoľko mesiacov.

Laryngeálna paralýza

. alebo: Paréza hrtanu

Príznaky paralýzy hrtanu

  • Časté grganie.
  • Chrapot (alebo chrapot, zhoršený po plačoch u detí) až do afónie (úplná strata hlasu).
  • Dýchavičnosť.
Závažnosť klinických príznakov závisí od polohy paralyzovaných vokálnych záhybov a stupňa poškodenia hrtanu (jednostranné alebo obojstranné):
  • v niektorých prípadoch môžu byť príznaky neprítomné a porušenie sa zistí náhodne počas lekárskeho vyšetrenia;
  • mierna paréza (čiastočná redukcia sily dobrovoľných pohybov hrtanu) alebo jednostranná paralýza (porucha motorickej funkcie hrtanu až po úplnú absenciu dobrovoľných pohybov) je sprevádzaná výrazným chrapotom;
  • s bilaterálnou parézou alebo paralýzou do popredia: ťažká dýchavičnosť, respiračné zlyhanie.
    Zvláštnosťou je, že v prípade bilaterálnej lézie je funkcia dýchania horšia, čím lepší je hlas pacienta.

tvar

dôvody

Lekár ORL (otolaryngológ) pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

  • Analýza sťažností a anamnézy ochorenia (charakter dýchania, prítomnosť dýchavičnosti, prítomnosť chorôb alebo poranení (vrátane operácií, poranení pri narodení) v minulosti (alebo prítomnosti), ktoré prispievajú k rozvoju paralýzy atď.).
  • Celkové vyšetrenie (príznaky respiračného zlyhania, prehmatanie hrdla).
  • Stanovenie príčiny vývoja patológie (radiačná diagnóza (röntgenová alebo počítačová tomografia) hrtanu, priedušnice, hrudníka alebo pažeráka na identifikáciu patológií (napr. Nádorov), ktoré stláčajú vetvy nervu vagus, ktoré vedú nervové impulzy do štruktúr hrtanu)) ľavostranná paréza.
  • Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy (keďže patológia štítnej žľazy je jednou z najčastejších príčin vzniku hrtanovej paralýzy).
  • Fibrolaryngoskopia (inštrumentálna metóda diagnózy hrtanu s flexibilným endoskopom). Táto metóda vám umožňuje určiť stupeň mobility hrtanu, stav hlasivkového aparátu a uzavretie hlasivky.
  • Video stroboskopia (metóda skúmania pohyblivosti hlasiviek pomocou prerušovaného svetla s možnosťou video monitoringu).
  • Glottografia je metóda skúmania vokálneho aparátu registráciou krivky predstavujúcej osciláciu vokálnych záhybov v procese fonácie (hovorenia) na určenie odchýlok vo vedení nervového impulzu k hlasovému aparátu.
  • Elektromyografia je metóda pre štúdium neuromuskulárneho systému (v tomto prípade v oblasti hrtanu) registráciou elektrických potenciálov svalov s cieľom odhaliť nezrovnalosti v procesoch nervového impulzu.
  • Konzultácia s neurológom v prítomnosti neurologických symptómov (napríklad strata sluchu, videnie, nezrozumiteľná reč, atď.) Sa uskutočňuje počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazovaním mozgu, aby sa zabránilo poškodeniu mozgových štruktúr zodpovedných za prenos nervových impulzov do nervu vagus.

Liečba paralýzy hrtanu

Liečba závisí od závažnosti ochorenia a je zameraná na obnovenie motorickej funkcie hrtanu.

  • Eliminácia príčiny imobility hrtana (t.j. liečba ochorenia, ktoré spôsobilo vývoj larynálnej paralýzy) Napríklad detoxikačná terapia v prípadoch poškodenia toxických nervov v pozadí infekčného procesu.
  • Dodržiavanie hlasového odpočinku - s infekčnou povahou paralýzy, s myopatickou parézou.
  • Vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú vodivosť nervových impulzov a mikrocirkuláciu.
  • Fyzikálna terapia (napríklad elektrická stimulácia svalov hrtanu).
  • Dýchacia gymnastika.
  • Igloreflesoterapiya.
  • Phonopedia je komplexom špeciálnych cvičení zameraných na postupnú aktiváciu a koordináciu neuromuskulárneho aparátu hrtanu.
  • Liečba paralýzy spôsobenej traumou alebo operáciou na krku by sa mala začať čo najskôr (v priebehu 1-2 týždňov), v prípade oneskorenia liečby je možná svalová atrofia (ireverzibilná strata motorickej funkcie).
  • S neúčinnosťou konzervatívnej liečby jednostrannej paralýzy a retencie výrazných porúch hlasu sa uskutočňuje operácia zameraná na priblíženie postihnutého záhybu bližšie k stredovej línii.
  • Hospitalizácia - s rozvojom laryngeálnej stenózy.
  • V kritických podmienkach (s rozvojom asfyxiácie) sa vykonáva tracheotómia (podstatou postupu je vytvorenie zárezu na prednom povrchu krku a vloženie trubice do dutiny dýchacích ciest, cez ktorú môže pacient dýchať).
  • Pri bilaterálnej paralýze a respiračnom zlyhaní sa vykonáva chirurgická liečba, aby sa zabránilo trvalému noseniu tracheostómie (napríklad, hlasivosť sa odstráni priľahlou chrupavkou na jednej strane, alebo jeden hlasový záhyb je fixovaný v laterálnej polohe). To nepriaznivo ovplyvňuje hlas, ale výrazne zlepšuje dýchacie funkcie. Fonopedické cvičenia po operácii pomáhajú obnoviť niekoľko hlasu.

Komplikácie a následky

  • Stenóza hrtanu (zúženie lúmenu hrtanu až do úplnej obštrukcie, a preto je poškodená funkcia dýchania).
  • Na pozadí stenózy hrtanu sa vyvíja chronická hypoxia (hladovanie kyslíkom) a v dôsledku toho zhoršená funkcia vitálnych orgánov (nervový systém, kardiovaskulárny systém, atď.).
  • Vývoj akútnych a chronických zápalových ochorení priedušiek a pľúc.
  • Pri existujúcej stenóze môže akákoľvek respiračná infekcia viesť k dekompenzácii (tj neschopnosti tela „prispôsobiť sa“ podmienkam existujúcej patológie), čo je fatálne.
  • Ankylóza (nehybnosť) lopatkovej chrupavky (jedna zo štruktúr vokálneho aparátu), ktorá vedie k trvalému narušeniu hlasovej funkcie až po úplnú stratu hlasu;
  • Vdýchnutie počas prehltnutia (spúta a sliny, potraviny v dýchacích cestách).
  • Pretrvávajúce porušovanie hlasovej funkcie až do úplnej straty hlasu.

Prevencia paralýzy hrtanu

  • Včasné rozpoznanie a liečba patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju paralýzy hrtanu (nádorové procesy, akútny zápal horných dýchacích ciest).
  • Včasná liečba poranení hrtana a crikoidného kĺbu.
  • Jemný prístup (to znamená dodržiavanie všetkých opatrení na prevenciu poranenia hrtanu) počas operácie štítnej žľazy.
  • Zabráňte vdychovaniu štipľavého dymu, zásad alebo kyselín v dýchacích cestách.
  • Včasná a úplná liečba vírusových a bakteriálnych infekčných ochorení.
  • Aby sa predišlo dlhodobej intubácii (uloženie endotracheálnej trubice do lúmenu hrtanu a priedušnice), podľa rôznych zdrojov, nie viac ako 3-5-7 dní).
  • Laryngoskopia pre osoby s predĺženým chrapotom, pred a po operácii na odstránenie štítnej žľazy, predĺženej intubácie alebo chirurgického zákroku na krku a hrudníku, aby sa včas zistili príznaky paralýzy hrtanu.
  • V prípade periférnej paralýzy začnite liečbu ihneď, hneď po diagnostike.
  • Pre osoby hlasových a rečových profesií - vyhnúť sa nadmerným alebo nedostatočným hlasovým zaťaženiam, dodržiavať hlasovú hygienu:
    • vyhnúť sa konzumácii príliš studených, korenených, kyslých, slaných alebo horúcich jedál;
    • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
    • včasná liečba a prevencia prechladnutia.
  • zdroje

Národný sprievodca otolaryngológiou, upravený V.T. Palchun 2008
DIRECTORY NA OTORINOLARYNGOLOGY, AG Likhachev, kvôli „Me d i t a n a“ 1984
Stenóza hrtanu u detí M. R. Bogomilsky a kol. Bulletin otorinolaryngológie, №2, 2005

Čo robiť, keď ochrnutie hrtana?

  • Vyberte si vhodného ORL lekára (otolaryngológa)
  • Absolvujte skúšky
  • Zaobchádzajte s lekárom
  • Dodržujte všetky odporúčania

Liečba paralýzy hrtanu

Paralýza hrtanu (paréza hrtanu) je stav, pri ktorom je funkcia hrtanu narušená. To sa prejavuje úplnou nemožnosťou prirodzeného pohybu jednej alebo dvoch hlasiviek naraz.

Toto sa deje kvôli porušeniu inervácie (zásobovanie orgánov a tkanív nervmi) svalov hrtanu alebo kvôli ich patológii. V tomto prípade je možná čiastočná alebo úplná strata hlasu alebo najnebezpečnejšie asfyxia (udusenie).

Medzi vážnymi ochoreniami dýchacieho systému patrí paralýza (paréza) hrtanu.

Pre lepšie pochopenie mechanizmu ochorenia a jeho nebezpečnosti, zvážte štruktúru hrtanu a jeho hlavné funkcie v ľudskom tele.

Funkcie hrtanu

Hrtan spája hltan a priedušnicu navzájom a obsahuje hlasivky. Keď je osoba tichá, hlasivky sú otvorené. Keď rozprávajú, spievajú, sú blízko.

Počas šepotu sa väzy úplne nezatvárajú: v strede zostáva malá medzera.

U ľudí vykonáva hrtan nasledujúce funkcie.

dýchacie

Hrtan reguluje prúdenie vzduchu, ktoré ním prechádza vďaka skutočnosti, že glottis sa zužuje a rozširuje. Cez hrtan sa vzduch dostáva do dolných dýchacích ciest.

ochranný

Vrstva riasovitého epitelu (bunky s pohyblivou riasou) pokrýva sliznicu hrtanu.

Keď prach a malé čiastočky jedla vstúpia, riasy sa pohybujú vo vlnách jedným smerom (ako klásky pšeničného poľa s poryvom vetra) a vytlačia nežiaduci komponent von, čím mu zabránia vniknutiu do priedušiek a pľúc.

Glotis reflexívne buchne. Na jednej strane chráni dýchacie cesty pred prenikaním cudzieho telesa, ale na druhej strane to môže viesť k uduseniu.

Golosoobrazovatelnaya

Prúd vzduchu, ktorý je vydychovaný z pľúc, prechádza hrtanom. Hlasivky začnú vibrovať (blízko - otvorené), čo má za následok zvuk.

Sila zvuku závisí od intenzity vydychovaného vzduchu, odporu hlasiviek a rozsahu ich vibrácií.

Druhy paralýzy hrtanu

Podľa charakteru vzdelávania môže byť paralýza hrtanu:

  1. Myopatickom. V tomto prípade sa atrofia svalov hrtanu vyskytuje v dôsledku smrti nervových zakončení.
  2. Neuropatickej. Má dva typy: 1) periférny - ovplyvňuje motorický recidivujúci nerv v dôsledku infekcií alebo poranení; 2) centrálne, keď sú poškodené centrá v mozgu.
  3. Funkčné. Keď je mozog narušený a existuje nerovnováha medzi procesmi odpočinku a vzrušenia.

Podľa počtu ochrnutých väzov je paralýza rozdelená na:

  1. Jednostranná paralýza, keď jedno hlasivky zachováva úplnú nehybnosť pri vdychovaní a hovorení (fonácia). Trvá to polootvorený stav. Zväzky nie sú úplne uzavreté, glottis umožňuje prechádzať vzduchom. Výsledkom je len šepot. Ale často môže zdravý hlasivky s časom prekročiť strednú čiaru a potom sa zavrie s paralyzovaným. Z tohto dôvodu je hlas obnovený, ale stáva sa veľmi slabým.
  2. Dvojstranná paralýza. V tomto prípade sú dva väzy paralyzované a veľa záleží na tom, ako vážne postihuje recidivujúci nerv a jeho vetvy, ktoré rozbiehajú rôzne svaly hlasiviek.

S úplnou porážkou recidivujúceho nervu sa väzy nemôžu uzavrieť a dochádza k strate hlasu (úplná afónia).

Ak sú postihnuté jednotlivé vetvy recidivujúceho nervu, väzy sa nemusia úplne uzavrieť a hlas sa stane chrapotom, pacient musí vynaložiť dostatočné úsilie na vokalizáciu.

Ak je sval, ktorý rozširuje glottis paralyzovaný, môže to viesť k zhoršenému dýchaniu a dokonca k uduseniu, pretože hlasivky sa neotvárajú.

Klinický obraz ochorenia

Paralýza (paréza) hrtanu má hlavné príznaky: zmenu hlasu a poruchy dýchania. Zvážte podrobnejšie, čo to je.

  1. Zmena hlasu: vzhľad chrapotu, chrastenie, chrapot, zmena farby a objemu (prechod k šepotu).
  2. Rýchla únava počas hovoru.
  3. Strata hlasu (s bilaterálnou paralýzou väzu).
  4. Dýchavičnosť, dokonca aj v uvoľnenom stave as miernou fyzickou námahou.
  5. Zmätené dýchanie.
  6. Modrosť prstov a tváre.
  7. Zmena krvného tlaku (zvýšenie alebo zníženie).
  8. Porucha prehĺtania. pretože paralýza (paréza) hrtanu stuhne hlasivky, tekutina a jedlo sa často dostanú do priedušnice (ľudia hovoria: dusiť).

Prečo je patológia

Myopatická paralýza má nasledujúce príčiny.

  1. Zápalové procesy (laryngotracheitída).
  2. Infekcie (chrípka, záškrt, tuberkulóza).
  3. Vysoká fyzická záťaž hrtana (od spevákov, lektorov).
  4. Dlhé rozhovory v chlade, v plynnom alebo prašnom priestore.
  5. Puberta.
  6. Vrodená slabosť žľazových svalov.

Neuropatická paralýza sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  1. Poranenia hrtanu.
  2. Nádory v krku, hrudníku, pažeráku, ktoré môžu stlačiť motorické nervy.
  3. Infekcie (diftéria, ARVI, chrípka, syfilis, atď.).
  4. Mozgové ochorenia (mŕtvica, nádor, žuvačka, skleróza multiplex).
  5. Traumatické poranenie mozgu.
  6. Hystéria, psychopatia.
  7. Stres, silné pocity.

Funkčná paralýza sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Silné psycho-emocionálne perzhivanie.
  2. Respiračné ochorenia.

Terapia ochorenia

Hneď ako sa prejavia prvé príznaky paralýzy (paréza) hrtanu, je potrebné začať liečbu.

Hlavná liečba paralýzy hrtanu je zameraná na odstránenie príčiny jej výskytu, ako aj na liečbu symptómov ochorenia.

Etiologické ošetrenie

Liečba má za cieľ odstrániť príčiny paralýzy (paréza) hrtanu.

Použitie antibiotík a antivírusových liekov eliminuje infekcie.

Základný odpočinok pre hlasivky s veľkou záťažou na nich.

Chirurgické odstránenie nádorov, ktoré majú stláčací účinok na nervové zakončenia recidivujúceho nervu (v štítnej žľaze, na krku).

Eliminácia mozgových ochorení (nádory, mozgová mŕtvica, atď.)

Užívanie cievnych liekov a nootropík (liekov, ktoré ovplyvňujú vyššie mozgové funkcie) po traumatickom poranení mozgu a následkoch mŕtvice.

Použitie psychotropných liekov (neuroleptík, trankvilizérov, antidepresív atď.) Na hystériu a zažilo silnú psycho-emocionálnu nevoľnosť.

Použitie neuroprotektorov a vitamínov skupiny B.

Neuroprotektory sú zamerané na ochranu nervových buniek pred negatívnymi faktormi.

Používa sa pri neuritíde recidivujúceho nervu (zápal jednej alebo viacerých vetiev).

Použitie biogénnych stimulantov a svalových stimulantov (ATP, aloe, prozerin). Je predpísaný pre myopatickú povahu paralýzy hrtanu.

Symptomatická liečba paralýzy hrtanu

Cieľom takejto liečby je zabezpečiť, aby hrtan znovu získal svoju pohyblivosť, ako aj to, že funkcie, ktoré stratil, sú kompenzované.

  1. Fyzioterapia. Tu sa má používať: elektrostimulácia, medicínska elektroforéza, magnetoterapia, masáž, reflexoterapia atď. Fyzioterapia je indikovaná pre všetky typy laryngeálnej parézy.
  2. Chirurgická liečba sa urgentne vykonáva s udusením pacienta. Môže to byť tracheotómia alebo tracheostómia.

Niekedy sú vokálne šnúry násilne premiestnené do požadovanej polohy chirurgickým zákrokom (tyroplastika).

Reinervácia hrtanu - obnova zásobovania orgánov a tkanív nervmi prostredníctvom chirurgického zákroku.

Implantácia sa používa na obnovenie normálnej polohy ochrnutého hlasivky.

Do hlbokých vrstiev ochrnutých hlasiviek sa pod anestéziou vstrekne teflón alebo iná pasta. Zohráva úlohu základu pre následné plasty vonkajších vrstiev. Liečba paralýzy hrtanu by mala byť konzistentná a inscenovaná.

Po podstúpení lekárskeho ošetrenia alebo chirurgického zákroku pacient potrebuje pomoc fononika, aby sa podrobil fonopedickým cvičeniam.

Úlohou týchto tried je vyvinúť správne fonovanie a fononové dýchanie, alebo jednoduchšie, konečným cieľom je obnoviť hlas v prípade parézy a paralýzy hrtanu.

Hlasové cvičenia

"Blow v harmonike." Počas 1 minúty musí pacient pomaly fúkať, absorbovať a fúkať vzduch na jednom zvuku. Cvičenie sa opakuje osem až desaťkrát denne. Takéto cvičenie masíruje hrtan, zvyšuje manévrovateľnosť zdravého väzu a trochu aktivuje paralyzovanú.

Dýchacie cvičenia zahŕňajú nasledujúci komplex.

  • Vdychujte rýchlo nosom a pomaly vydýchnite nosom;
  • Inhalujte nosom, vydýchnite ústami;
  • Vdychujte ústami, vydýchnite nosom;
  • Vdychujte a vydýchnite jednou polovicou nosa, potom druhou;
  • Dýchajte v jednej polovici nosa, vydýchnite druhý, potom zmeňte role;
  • Inhalujte nosom, výdych pomaly s nosom na konci;
  • Inhalujte, vydýchnite stlačenými ústami;
  • Vdychujte, vydýchnite s tlakom.

Každé cvičenie robiť 4-5 krát 6 krát denne).

Cvičenia na posilnenie svalov krku, vonkajších a vnútorných svalov hrtanu (6-krát denne po dobu 4-5 opakovaní).

  • Potrebujete si sadnúť.
  • Počiatočná poloha (IC) - ruky zložené na zadnej strane hlavy v zámku. Nakloňte hlavu dozadu, zatiaľ čo ruky majú mierny odpor.
  • IC - kefa zatiahnutá do päste, položená na brade. Hlava naklonená dopredu, ruky dávajú mierny odpor.
  • Zakryte si uši dlaňami. Hlava naklonená k pleciam, ramená mierne odolávajú svahom.
  • Spodná čeľusť sa pohybuje dopredu, nadol, do strany. Stlačte čeľusť.
  • Nafúknite líca.
  • S hrotom jazyka dosiahnuť mäkké poschodie.
  • Pri hltane zdvihnite mäkké podnebie.

Pravidelné vykonávanie týchto cvičení vedie k rýchlemu uzdraveniu.

Hlasové cvičenia. S nimi sa trénuje koordinácia kinestézie a hlasového aparátu.

  • Zvuk reči "m". Urobte krátky zvuk. Súčasne zostáva hrtan v pokojnej polohe. Akonáhle sa zvuk začne dobre objavovať, môžete pokračovať k nasledujúcim cvičeniam.
  • Slabiky so zvukom "m". Pri zvuku „m“ by sa mali vyslovovať slabiky so samohláskami spolu: ma, mo, mu, atď.
  • Samohlásky so zvukom "th": ah, oh, yu atď. V tomto prípade sa samohláska vysloví krátko a pevne a "Y" sa vytiahne.
  • Samohlásky so samohláskami. Zvuky samohlásky sa vyslovujú v rôznych kombináciách: ao, aui, woo atď.
  • Ak sa všetky úlohy vykonávajú bez ťažkostí, potom sa táto fáza považuje za úplnú.

Pripnutie obnoveného hlasu

Slová s prvou zdôraznenou slabikou. Slová, ktoré majú prvú slabiku „ma“, „mo“, „my“, atď., Sú vybrané a vyslovované. (napríklad maska, mólo, myš, múza atď.).

  • Čítanie poézie a prózy.
  • Lekcia vocal. Pomáha opraviť obnovený hlas veľmi dobre.

Liečba obnoviť hlas posledných 2-4 mesiacov.

Čím skôr sa začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa hlas vráti.

Dúfame, že taká nepríjemná a nebezpečná choroba, ako napríklad ochrnutie hrtanu, sa nikdy nedozviete. Vždy zostať zdravý, veselý a spev!

Paréza (paralýza) hrtanu

9. február 2017, 20:40 Odborný článok: Kurbanov Kurban Samatovich 0 15.652

Hrtan je súčasťou dýchacieho systému, ktorého funkciou je poskytovať dýchanie, ochranu a tvorbu hlasu. Schopnosť dýchať a vokalizácia je umožnená tromi skupinami svalov:

  • zúženie glottis a vnútornej dutiny;
  • rozšírenie glottis a dutiny;
  • zmena napätia hlasiviek.

V prípade oslabenia sily pohybu laryngeálnych svalov dochádza k paréze (gréčtina: „oslabenie“), t.j. stav, pri ktorom nie je možný svojvoľný pohyb hrtanu.

Paréza môže byť spôsobená rôznymi faktormi a môže ovplyvniť ľudí akéhokoľvek veku.

klasifikácia

Klasifikácia parézy sa vykonáva v závislosti od faktorov, ktoré prispievajú k ochoreniu.

  • Odchýlky vo svaloch, ktoré otvárajú glottis. Zriedkavé prípady ochorenia, niekedy sa vyvíjajú v dôsledku roztrúsenej sklerózy, akútnej chemickej otravy.
  • Zlyhanie svalov, ktoré uzatvárajú otvor medzi hlasivkami. Vokálne záhyby ako výsledok jednostranných alebo obojstranných lézií sú dostatočne blízko. Niekedy je to spôsobené nádormi, poraneniami, záškrtom, chorobami štítnej žľazy.
  • Zmeny v činnosti svalov zodpovedných za napätie hlasiviek. Veľmi zriedkavá patológia, výsledok - chrapot hlasu.

Stupeň narušenia nervového aparátu môže byť odlišný, na základe tejto parézy emitovania:

  • periférne - spôsobené poraneniami, cervikálnymi, prsnými nádormi, v pažeráku - zvyčajne jednostranné;
  • bulbar - v dôsledku nádorov, krvácania v mozgu, skleróza; môžu byť jednostranné;
  • kortikálne - procesy sa vyskytujú v povrchovej vrstve pokrývajúcej hemisféry mozgu; zvyčajne bilaterálne.

S porážkou neuropatickej parézy, jedna strana trpí hlavne (fonácia je narušená). Zdravý vokál vyrovnáva prácu obete a po určitom čase hlas pokračuje. Bilaterálne škody sú spojené s prudkým nedostatkom kyslíka (osobitné riziko pri nástupe ochorenia).

Rozvíja sa ako dôsledok zhoršených procesov spomalenia aktivácie v mozgovej kôre. Dočasná strata hlasu nastáva v dôsledku nervového preťaženia, autonómnej dysfunkcie. Takáto guturálna paréza je vždy obojstranná.

dôvody

Paralýza hrtanu je vážna a častá choroba, patrí na druhom mieste medzi ORL ochoreniami.

Príčiny parézy sú rôzne. Najčastejšie provokujúce faktory sú:

  • poškodenie krvného obehu v cievach (mŕtvica, ateroskleróza);
  • ochorenia mozgu a miechy;
  • poranenia krku, chrbtice;
  • kontúzia (poranenia výbušnín);
  • trauma počas operácií: krčka maternice, hrudník, lebka;
  • nádory alebo metastázy, hematómy;
  • laryngitída, tracheitída;
  • škodlivé účinky na nervy škodlivých mikroorganizmov, chemoterapeutické lieky;
  • predĺžené preťaženie hlasiviek od hercov, spevákov, rečníkov;
  • metabolické poruchy v tele spôsobené hypertyreózou štítnej žľazy;
  • výrazná neuróza (hystéria) ako výsledok - motorická porucha, zlyhanie vnútorných orgánov.
Späť na obsah

Klinický obraz

Pre presnú diagnózu, predikciu stavu pacienta a predpísanie účinnej liečby paralýzy hrtanu je potrebné urobiť klinický obraz. Na tento účel by ste mali analyzovať sťažnosti pacienta, údaje o externých vyšetreniach a laboratórnych testoch.

Paréza hrtanu je charakterizovaná výraznými poruchami hlavnej aktivity hrdla: dýchaním a tvorbou hlasu. Expresia klinických symptómov laryngeálnej parézy priamo súvisí so stupňom poškodenia (jednostranným alebo obojstranným) a trvaním ochorenia.

Jednostranná paralýza opisuje:

  • silná chrapot (chrapot) hlasu (u detí je výraznejší po pláči), jeho strata je možná;
  • narušenie hĺbky a frekvencie dýchania, počas konverzácie sa zvyšuje;
  • bolesť, kóma.

Paréza bilaterálneho hrtanu sprevádzaná ťažkým dýchaním v dôsledku zúženej medzery medzi hlasivkami:

  • dýchavičnosť, najmä počas pohybu (v ťažkých prípadoch - v nečinnosti);
  • sipot;
  • bez života (niekedy cyanóza) kože;
  • zvýšené potenie;
  • únava pri zaťažení hlasom;
  • zvýšenie / zníženie krvného tlaku.
Choroba môže viesť k uduseniu.

Niekedy je paréza hrtanu asymptomatická, problém sa zistí pri fyzickom vyšetrení.

Ťažké dýchanie s parézou v dôsledku zlyhania vo voľnom prístupe vzduchu do dýchacieho traktu v dôsledku zúženej glottis môže niekedy spôsobiť udusenie.

Pacienti s parézou často pociťujú letargiu, ľahostajnosť k životu alebo naopak - sú nepokojní. Dýchavičnosť sa objavuje a v pokoji a pri malej záťaži, hlasnom dýchaní a častom sa krvný tlak výrazne zvyšuje.

servis je

Keďže paréza hrtanu je spôsobená mnohými faktormi, ochorenie je diagnostikované a liečené rôznymi špecialistami: endokrinológmi, otolaryngológmi, neurológmi, neurochirurgmi, kardiológmi, psychológmi a psychiatrami.

  1. Analýza sťažností: emocionálny stav pacienta, dýchanie, nedávne infekčné ochorenia, poranenia, problémy so štítnou žľazou (najmä operácia štítnej žľazy a hrudníka).
  2. Kontrola (prehmatanie krku).
  3. Metóda mikrolaryngoskopie - schopnosť analyzovať stav hlasiviek, slizníc, prítomnosť alebo neprítomnosť zápalových procesov.
  4. Počítačová tomografia alebo röntgen hrtanu, hrudníka, aby bolo možné plne vidieť stav horných dýchacích ciest, mäkkých tkanív, krvných ciev.
  5. Elektroglottografia, fonetografia - metódy kontroly hlasovej aktivity pri paréze hrtanu.
  6. Fibrolaryngoskopia - diagnóza hrtanu pomocou flexibilného endoskopu - určuje stav hlasivkového aparátu, úroveň uzavretia glottisu.
  7. Video dohľad skúma, ako mobilné sú hlasivky.
  8. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, srdca (ochorenie štítnej žľazy je jednou z hlavných príčin vedúcich k paréze).
  9. Na vylúčenie neuropatickej parézy hrtanu je predpísaná tomografia mozgu alebo MRI.
  10. Elektromyografia - štúdium porúch nervových impulzov.

Psychiatri nevyhnutne vyšetrujú pacienta, predpisujú psychologické testy. Pri vyšetrení je dôležité rozlišovať medzi inými ochoreniami - artritídou, záďou - s parézou.

Liečba parézy

Bez ohľadu na závažnosť ochorenia je jeho liečba zameraná na obnovenie motorických funkcií hrtanu. Voľba hlavného spôsobu liečby je ovplyvnená závažnosťou a trvaním ochorenia.

Pre parézu sa odporúča kauzálne liečenie - určenie príčiny a jej odstránenie, to znamená ochorenia, ktoré spôsobilo paralýzu. Ak je základným ochorením zápal, odporúča sa protizápalová liečba, ak ide o následky poranenia, predpíšu sa termické procedúry. Keď príčina - toxikóza pri infekčnej chorobe - vyliečia túto chorobu.

Keď sú hlasivky priveľmi stresované, je niekedy dosť, aby ste si oddýchli od práce a obnovili hlas.

Symptomatická liečba:

  • elektrická stimulácia nervov a hrtanových svalov;
  • akupunktúra;
  • fonopediey;
  • chirurgické metódy (laryngoplastika, implantácia, tracheostómia).
Akupunktúra je jedným z typov ľudovej liečby.

Ochrnutie hrdla zahŕňa lieky, ktoré sú predpísané:

  • antibakteriálne a antivírusové liečivá;
  • komplex vitamínov - neuropatická paralýza;
  • svalové aktivátory - myopatická paralýza;
  • psychotropné látky, antidepresíva, antipsychotiká, sedatíva;
  • vaskulárne a účinky na lieky mozgovej funkcie (poranenia, mŕtvice).

Paralýza vyplývajúca z poranenia, chirurgického zákroku na krku, je dôležité okamžite liečiť, oneskorenie je spojené s atrofiou - stratou motorických schopností.

Indikácie pre operáciu

  • je potrebné odstrániť nádor v pažeráku;
  • vykonávať operácie štítnej žľazy;
  • vyžaduje sa napätie vokálneho svalu;
  • respiračné zlyhanie v prípade bilaterálnej parézy (odstránenie hlasiviek alebo jeho fixácie);
  • udusenie (asfyxia) - tracheostómia alebo tracheotómia.
Späť na obsah

Neléčebná liečba

Okrem liekov alebo chirurgických zákrokov sú predpísané aj fyzioterapeutické metódy:

  • elektroforézu liečiva;
  • magnetická terapia;
  • dychové cvičenia, hlasové cvičenia;
  • akupunktúra;
  • s funkčnou parézou, účinnou vodnou terapiou, elektrospäťom, masážou, reflexológiou;
  • psychoterapie;
  • phonopedia - cvičenia, ktoré obnovujú funkciu vokálneho aparátu, sú použiteľné v každom období choroby spôsobenej rôznymi faktormi vo všetkých štádiách liečby.
Späť na obsah

prevencia

Aby sa zabránilo paréze hrtanu, mali by:

  • čas na identifikáciu a liečbu chorôb, ktoré môžu prispieť k paralýze (nádory, akútne zápalové procesy v ORL orgánoch);
  • liečiť hrtan bez omeškania;
  • vylúčiť (ak je to možné) poranenia hrtanu počas operácií štítnej žľazy;
  • nastavenie hlasového režimu;
  • dávať pozor na podchladenie, zdržať sa dlhého pobytu v prašných priestoroch, chrániť pred vniknutím kyselín a zásad do dýchacieho systému;
  • čas na liečbu, uchýlenie sa k pomoci lekárov, zápalové procesy, infekcie, neurózy, ochorenia štítnej žľazy.
Späť na obsah

výhľad

U pacientov s jednostrannou paralýzou je prognóza priaznivá: takmer vo všetkých prípadoch sa hlas môže obnoviť a dýchanie sa môže zlepšiť (výkon by sa však mal znížiť).

Dvojstranná paralýza často vyžaduje zapojenie chirurgov. Po úplnom priebehu rehabilitácie je hlas čiastočne obnovený, dýchanie sa vracia do normálu.

Ak je eliminovaný kauzálny faktor paralýzy, priebeh liečby sa vykonáva včas, a hoci sa hlasové údaje stratia, hlas sa vráti.

Oneskorená liečba je plná nenapraviteľných zmien v laryngeálnych svaloch, poruchách hlasu.

Následné riadenie

Lekárske ošetrenie laryngeálnej parézy vyžaduje systematické dodržiavanie všetkých štádií: medikácie, fyzioterapie, chirurgickej (v prípade potreby) pomoci.

Okrem toho sa odporúča cvičiť s fonopedistom na rozvoj vokalizácie a zdravého rytmického dýchania. Pacienti s bilaterálnou paralýzou by mali byť po ukončení liečby naďalej sledovaní lekárom (každé 3 mesiace alebo dvakrát ročne, pričom sa berie do úvahy klinika porúch dýchania).

Pacientom je udelená výnimka z práce: čiastočná s jednostrannou a úplnou bilaterálnou paralýzou.

Paréza hrtanu

Paréza hrtanu je pokles motorickej aktivity svalov hrtanu, čo má za následok zhoršenie tvorby hlasu a respiračnú funkciu. Laryngeálna paréza môže byť spojená s patológiou laryngeálnych svalov, poškodením nervov, ktoré ich inervujú alebo funkčným poškodením mozgovej kôry. Klinicky sa paréza hrtanu prejavuje slabosťou, chrapotom alebo chrapotom hlasu, niekedy úplnou afóniou; rôznych stupňov obtiažnosti dýchania až po asfyxiu. Diagnóza laryngeálnej parézy je založená na laryngoskopii, CT vyšetrení a röntgenovom vyšetrení hrtanu, bakteriálnom hltanovom výtere, elektromyografii, fonačnom vyšetrení, vyšetrení orgánov hrudnej dutiny, štítnej žľazy a mozgu. Liečba parézy hrtanu sa v podstate redukuje na odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobila, a obnovenie hlasovej funkcie.

Paréza hrtanu

Hrtan je oblasť horných dýchacích ciest medzi hltanom a priedušnicou, ktorá vykonáva dýchacie a hlasové funkcie. V hrtane sú hlasivky priečne napnuté, medzera medzi ktorou sa nazýva hlas. Tvorba hlasu (fonácia) sa vykonáva v dôsledku oscilácií hlasiviek počas priechodu vzduchu cez glottis. Na druhej strane príliš tesné uzavretie hlasiviek zabraňuje vniknutiu vzduchu do dýchacích ciest a vedie k zhoršenej respiračnej funkcii hrtanu. Zúženie a rozšírenie glottis, ako aj stupeň napätia hlasiviek, sú regulované vnútornými svalmi hrtanu. Svalový systém hrtanu funguje v dôsledku nervových impulzov prechádzajúcich vetvami nervu vagus z centrálneho nervového systému (kôra a mozgový kmeň). Keď sa vyskytne porucha v ktorejkoľvek časti tohto prepojeného systému, od svalov až po mozgovú kôru, vyvíja sa paréza hrtanu.

Laryngeálna paréza môže byť pozorovaná u ľudí oboch pohlaví a akéhokoľvek veku. Mnohonásobnosť príčin vedúcich k výskytu parézy hrtanu spôsobuje veľký zoznam klinických disciplín, ktoré sa zaoberajú diagnostikou a liečbou tejto patológie. Sú to otolaryngológia, neurológia, neurochirurgia, endokrinológia, pulmonológia, kardiológia, hrudná chirurgia, psychológia a psychiatria.

Klasifikácia laryngeálnej parézy

Paréza hrtanu sa klasifikuje podľa ich etiológie. rozlišujú:

  • Myopatická paréza hrtanu - sa vyskytuje ako dôsledok patologických zmien svalov hrtanu.
  • Neuropatická paréza hrtanu - vyvíja sa s porážkou akejkoľvek časti nervového systému, ktorá poskytuje inerváciu svalov hrtanu. V prípade patológie nervu vagus alebo jeho vetiev, ktoré inervujú hrtan, hovoria o periférnej paréze hrtanu. S poškodením jadra nervu vagus v mozgovom kmeni - bulbar paréza. Pri porušení na úrovni zodpovedajúcich ciest a oblastí mozgovej kôry - na kortikálnej paréze hrtanu.
  • Funkčná paréza hrtanu je spôsobená poruchami v mozgovej kôre mozgu s výskytom nerovnováhy v procesoch inhibície a vzrušenia.

Paréza hrtanu môže byť jednostranná a obojstranná. Funkčná a kortikálna paréza hrtanu je vždy obojstranná.

Príčiny parézy hrtanu

Paréza hrtanu je etiologická patológia a často sa vyvíja na pozadí iných ochorení. Tak paréza hrtana možno pozorovať pri zápalových ochoreniach hrtana (laryngitída, laryngotracheitídy), infekcie (SARS, chrípka, tuberkulóza, týfusu a brušný týfus, sekundárne a terciárne syfilis, botulizmus, obrne), myasthenia gravis, polymyozitídy, traumatické poškodenie mozgu, syringomyelia, nádory a vaskulárne poruchy (ateroskleróza, hemoragická mŕtvica, ischemická cievna mozgová príhoda) mozgu, poranenia hrtanu.

Vývoj laryngeálnej parézy môže byť spojený s poškodením vetiev nervu vagus - opakujúce sa nervy prichádzajúce do hrtanu z hrudnej dutiny a v kontakte so srdcom, aortálnym oblúkom, pľúcami, mediastínom, štítnou žľazou a pažerákom. Patologické zmeny v týchto orgánoch, ktoré môžu viesť ku kompresii alebo poškodeniu rekurentného nervu, zahŕňajú: aneuryzmu aorty, perikarditídu, pohrudnicu, nádory a zvýšenie lymfatických uzlín mediastína, divertikuly a pažeráka, rakoviny pažeráka, krčnej lymfadenitídy, rakoviny štítnej žľazy a jej ochorení, pokračovanie tvorby strumy (autoimunitná tyreoiditída, ochorenia s nedostatkom jódu, difúzne toxické struma).

Laryngeálna paréza môže byť vyvolaná zvýšeným hlasovým zaťažením a vdychovaním studeného, ​​prašného alebo dymového vzduchu počas rozhovoru, ktorý je často spojený s profesionálnymi aktivitami hercov, spevákov, učiteľov a bojových veliteľov. Funkčná paréza hrtanu sa prejavuje ako dôsledok stresu a silného psycho-emocionálneho zážitku. Môžu sa vyvíjať na pozadí psychopatie, hystérie a neurasténie, vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Príznaky parézy hrtanu

Klinický obraz parézy hrtanu pozostáva z porúch hlasu (dysfónia) a respiračných porúch. Jeho hlavnými prejavmi sú: pokles hlasitosti hlasu, ktorý v zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť plnú afóniu (nedostatok hlasu); šepotová reč, strata individuálnej farby (timbre) hlasu; chrapot, chrastenie alebo chrapot; únava s hlasovým zaťažením. Respiračná porucha počas parézy hrtanu je spojená s ťažkosťami vzduchu vstupujúceho do dýchacieho traktu v dôsledku zúženia glottisu a môže byť vyjadrená v rôznych stupňoch až po asfyxiu. V iných prípadoch sú respiračné poruchy spôsobené nutnosťou vykonať nútený výdych na fonáciu. V závislosti od typu parézy hrtanu majú jeho klinické prejavy určité zvláštnosti.

Myopatická paréza hrtanu je charakterizovaná bilaterálnou léziou. Môže sa prejaviť ako narušená fonácia (v prípade parézy laryngeálnych aduktorov) alebo respiračné poruchy vo forme asfyxie (v prípade parézy svalov laryngálneho dilatátora).

Neuropatická paréza hrtanu je často jednostranná a vyznačuje sa postupným rozvojom slabosti najprv vo svaloch, ktorý rozširuje glottis a potom v laryngeálnych aduktoroch. Súčasne, po niekoľkých mesiacoch choroby, je fonácia obnovená kvôli kompenzácii zvýšenej redukcie hlasiviek na zdravej strane. Bilaterálna neuropatická paréza hrtanu ohrozuje zadusenie v prvých 1-2 dňoch ochorenia.

Funkčná paréza hrtanu sa zvyčajne pozoruje u jedincov s labilným nervovým systémom po psycho-emocionálnom strese alebo respiračnom ochorení. Tento typ parézy hrtanu je charakterizovaný prichádzajúcou povahou porušovania fonácie s dostatočne hlasným hlasom počas plaču, kašľa a smiechu; prítomnosť výrazných subjektívnych pocitov (šteklenie, šteklenie, škrípanie, bolesť atď.) v oblasti hltanu a hrtanu; neurotický charakter sprievodných sťažností pacienta: bolesť hlavy, podráždenosť, únava, poruchy spánku, nerovnováha, úzkosť.

Diagnóza laryngeálnej parézy

Diagnóza parézy hrtanu často vyžaduje účasť niekoľkých špecialistov: otolaryngológa, neurosurológa, neurológa, neurochirurga, hrudného chirurga, pulmonológa, endokrinológa, psychiatra, fonioatátora. Je dôležité zbierať anamnézu, ktorá môže odhaliť základné ochorenie, proti ktorému sa vyskytla paréza hrtanu a tendencia pacienta k psychogénnym reakciám. Nemenej dôležitá je indikácia operácie vykonaná na orgánoch hrudníka alebo štítnej žľazy, v dôsledku čoho môže byť poškodený opakujúci sa nerv.

Vyšetrenie pacientov s laryngeálnou parézou začína laryngoskopiou, počas ktorej sa hodnotí poloha hlasiviek, vzdialenosť medzi nimi, stav sliznice hrtanu, prítomnosť zápalových zmien alebo krvácania. Vykonáva sa tiež rádiografia a MSCT hrtanu. Vyhodnotenie kontraktility svalov hrtanu a neuromuskulárneho prenosu sa uskutočňuje pomocou elektromyografie a elektroneurografie. Štúdium funkcie hlasu s parézou hrtanu zahŕňa: stanovenie času maximálnej fonácie, stroboskopia, fonetografia, elektroglottografia.

Ak je podozrenie na periférnu parézu hrtanu, vykoná sa ďalší CT vyšetrenie a RTG hrudníka, ultrazvuk štítnej žľazy, ultrazvuk srdca, CT vyšetrenie mediastina a röntgen pažeráka. Na vylúčenie centrálnej (bulbarovej alebo kortikálnej) paralýzy hrtanu, MRI a CT mozgu, ako aj špirály CT. Absencia akýchkoľvek morfologických zmien počas komplexného vyšetrenia pacienta indikuje prítomnosť funkčnej parézy hrtanu. Na potvrdenie tohto stavu sa vykonáva psychologické vyšetrenie pacienta a jeho vyšetrenie psychiatrom.

Diferenciácia laryngeálnej parézy je nevyhnutná pri zádi (záškrtu a falošnom zádi), subluxácii alebo artritíde kriket-krikoidného kĺbu, vrodeného stridora.

Liečba parézy hrtanu

Terapia laryngeálnej parézy priamo závisí od ich etiológie a spočíva predovšetkým v eliminácii základného ochorenia, ktoré spôsobilo parézu. Liečba parézy hrtanu sa môže uskutočňovať lekársky aj chirurgicky.

Liečebné metódy zahŕňajú: antibiotickú terapiu alebo antivírusovú terapiu pre infekčnú a zápalovú etiológiu laryngeálnej parézy; neuroprotektory a vitamíny B pre rekurentnú neuritídu; biogénne stimulanty a svalové stimulanty (neostigmín, aloe, ATP) s myopatickou povahou laryngeálnej parézy; psychotropné liečivá (neuroleptiká, antidepresíva, sedatíva, sedatíva) s funkčnou parézou hrtanu; cievne lieky a nootropiká s následkami traumatického poranenia mozgu alebo mŕtvice.

Z chirurgických metód na parézu hrtanu podľa indikácií platí: napätie hlasiviek, odstránenie divertikuly a nádorov pažeráka, odstránenie mediastinálnych novotvarov, tyreoidektómia alebo resekcia štítnej žľazy, atď. V prípade núdze sa pri asfyxii vykonáva tracheotómia a tracheostómia.

Fyzioterapeutické spôsoby liečby sú potrebné pre akýkoľvek typ parézy hrtanu. Pri neuropatickej a myopatickej paréze hrtanu sa používa elektrostimulácia, medicínska elektroforéza, magnetoterapia, mikrovlnná terapia, DDT, vo funkčnej laryngeálnej paréze - masáž, vodoliečba, reflexoterapia a elektrosleep. S funkčným charakterom paralýzy je tiež ukázaná racionálna psychoterapia.

V počiatočnom období parézy hrtanu sa pacientovi odporúča vyhnúť sa zaťaženiu hlasom, pozorovať spôsob práce a odpočinku. Počas rekonvalescencie sa vykonávajú fonopedické cvičenia s cieľom obnoviť hlasové funkcie, vrátane rozvoja správnych zvukových a fonačných dychových schopností a zvýšenia výkonu vokálneho aparátu. V prípade potreby pacient navštevuje aj hlasové triedy.

Prognóza a prevencia parézy hrtana

Prognóza parézy hrtanu závisí od jeho typu. S elimináciou etiologického faktora parézy a včasnej liečby sa zvyčajne úplne obnoví hlasová funkcia, ale hlasové údaje hlasu sa často ukážu ako nenávratne stratené. V prípade funkčnej parézy sa môže objaviť spontánne zotavenie pacienta. Dlhotrvajúca paréza hrtanu vedie k ireverzibilným atrofickým zmenám laryngeálnych svalov s rozvojom pretrvávajúceho porušovania fonácie.

Prevencia parézy hrtanu je dávkovanie hlasového zaťaženia; vyhnutie sa podchladeniu hrtanu a predĺženému pobytu v prašných miestnostiach; včasná a primeraná liečba zápalových ochorení horných dýchacích ciest, infekčných ochorení, neuróz, ochorení hrudníka a štítnej žľazy; dodržiavanie operačných techník pri intervenciách na štítnej žľaze.

O Nás

Na sladenie potravín sa ľuďom s diabetom odporúča používať sladidlo. Ide o chemickú zlúčeninu, ktorá sa používa namiesto cukru, ktorá sa nedá použiť v prípade pretrvávajúceho narušenia metabolických procesov.