Addisonova choroba u detí: Príznaky, príznaky, liečba, príčiny

Addisonova choroba je patologický proces, ktorý je určený zníženou funkčnosťou kôry nadobličiek. Prvýkrát bolo toto ochorenie popísané v roku 1855 T. Addisonom, na ktorého počesť bol pomenovaný.

Toto ochorenie je veľmi zriedkavé u detí, ale stále existujú takéto prípady. Najviac ohrozené sú deti školského veku. V dávnych dobách hlavnou príčinou vzniku ochorenia bola prítomnosť tuberkulózy nadobličiek, ktorá sa v modernom svete prakticky nenachádza. Hlavnými príčinami moderného ochorenia sú autoimunitné procesy. Aj v rodinách, kde bola diagnostikovaná Addisonova choroba u detí, je ochorenie štítnej žľazy. Spolu všetky príznaky a dať priaznivú atmosféru pre prejav choroby.

V ranom veku sa Addisonova choroba môže prejaviť v krvácaní do kôry nadobličiek v dôsledku poranenia, mikrocefalie, erytroblastózy a vrodenej hyperplázie nadobličiek. Existujú prípady medicíny, kde je familiárna forma ochorenia vyriešená vrodenou hypoplaziou.

U detí v školskom a predškolskom veku je Addisonova choroba veľmi často dôsledkom atrofie alebo hypoplázie nadobličiek, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia hypotalamicko-hypofyzárneho systému alebo po dlhšej liečbe liekmi, ako je glykokortikoid, vo veľkých dávkach. U adolescentov sa pri hematogénnej diseminovanej tuberkulóze vyskytujú adrenálne lézie.

Patogénne ochorenie

Na základe vzniku tohto ochorenia dochádza k nedostatočnej výkonnosti minerálnych a glykokortikoidov. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu metabolizmu vody a elektrolytov, čo sa zase prejavuje poklesom hladiny sodíka a chlóru v ľudskej krvi, ako aj zvýšením obsahu draslíka, adynamiou a množstvom funkcií systémov a orgánov. Imunita sa výrazne znižuje.

Patomorfológia Addisonovej choroby

Veľmi často sa v kôre nadobličiek vyskytujú infiltráty s okrúhlymi bunkami, fibrózne tkanivo a deštrukcia. V prípade tuberkulóznej lézie sú nadobličky zničené.

Toto ochorenie je klasifikované podľa niekoľkých vývojových mechanizmov a konkrétnejšie primárneho a sekundárneho zlyhania. Povahou ochorenia možno rozdeliť na typickú a atypickú formu a stupeň závažnosti mierneho, stredného a závažného ochorenia.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú asténia, výrazná slabosť, svalová slabosť a drastické chudnutie. Počas následného vyšetrenia je možné zistiť nízky krvný tlak, ktorý je sprevádzaný jasnou viditeľnosťou počas röntgenového vyšetrenia mikrokardie, ako aj vysokou amplitúdou EKG zubov. Vykazuje charakteristickú farbu kože a slizníc.

Takéto škvrny majú špinavý odtieň kávy alebo hnedú farbu a objavujú sa hlavne v oblasti genitálií, kĺbov a pupka. Zjavné humorálne a endokrinné zmeny. Prevláda vysoký obsah draslíka a výrazne sa znižuje sodík. Dochádza k strate soli, ktorá je sprevádzaná exsikózou.

Existuje tendencia k glypoglykémii, ktorá môže byť taká závažná, že špecifické príznaky, ako je precitlivenosť na inzulín a po cvičení, sa hladina cukru ustáli.

V prípade, že sa liečba neuskutoční, ochorenie sa začne vyvíjať a stáva sa chronickým. Možný prejav syndrómu zlyhania obličiek, tzv. Addisonovova kríza. Addisonova choroba, liečba, ktorá sa uskutočňuje po dlhú dobu, je stále možné úplne vyliečiť.

Kríza Addison je akútny život ohrozujúci stav, ktorý sa vyznačuje zvracaním, slabosťou v celom tele, zhoršením stavu, zhoršeným krvným obehom a ťažkou hyponatrémiou.

Diagnózu ochorenia možno definitívne stanoviť až po absolvovaní série testov. Takéto analýzy pomôžu vytvoriť zníženú funkciu kôry nadobličiek. Jedným z najjednoduchších testov je dodanie moču, alebo skôr jeho množstvo po vypití určitého množstva tekutiny. Ak teda po užití 20 ml / kg vody po piatich hodinách nebolo uvoľnených viac ako 80% spotrebovaného množstva, môže to byť už považované za symptóm Addisonovej choroby. Potvrdzujúci výsledok sa môže považovať za podobné zaťaženie vodou, ale po užití 100 mg. kortizón.

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov diagnózy je nízka alokácia aldosterónu, ktorá sa nezvyšuje ani v dôsledku exikózy a hyponatrémie. Ďalším znakom je detekcia nízkeho obsahu kortikoidov v moči aj po injekcii ACTH.

Liečba Addisonovej choroby

Počas akútnych kríz musíte použiť izotonický roztok chloridu sodného s dextrózou, intramuskulárnou deoxykortikosterónom a intravenózne - kortizónom 100 ml. Počas udržiavacej liečby je nutný príjem soli, pretože je potrebný jej vysoký obsah v potrave. Na normálnu diétu je potrebné pridať 5-10 gramov. soľ.

Dávka kortizónu by mala byť 5-10 mg denne. Deoxykortikosterón je určený len v krízových situáciách. Liečbu možno považovať za účinnú len vtedy, keď je normalizovaný svalový tonus dieťaťa. Napriek tomu, že Addisonova choroba najčastejšie postihuje dospelých, deti majú aj toto ochorenie, ale výsledok liečby je oveľa povzbudzujúcejší.

Addisonova choroba je pomerne zriedkavé ochorenie u dospelých aj detí a liečba vyžaduje dosť dlhý čas a všetky lekárske príkazy. A nezanedbávajte svoje zdravie.

Addisonova choroba u detí

Addisonova choroba (iný názov pre ňu je hypokorticizmus) je kategória zriedkavých endokrinných ochorení. Vyvíja sa v prípade vylučovania nadobličiek nedostatočným množstvom kortizolu (menej často - a aldosterónu) v prípade ich jedinej alebo obojstrannej lézie. U ľudí sa toto ochorenie často nazýva bronzová choroba v dôsledku silnej pigmentácie kože. Väčšina ochorenia je vystavená dospelým obom pohlaviam, hoci choroba nevynecháva deti.

dôvody

Pri adisonizme je ovplyvnená kôra nadobličiek, čo vedie k rozvoju chronickej adrenálnej insuficiencie. U detí sa takéto ochorenie zistí veľmi zriedkavo. Prípady bronzovej choroby sa niekedy vyskytujú u detí v školskom veku. Dokázaná je možnosť jej prevodu dedičstvom.

Pred niekoľkými desaťročiami bola tuberkulóza nadobličiek považovaná za hlavnú príčinu ochorenia u detí. Ale ľudstvu sa prakticky podarilo zbaviť sa tejto choroby a stále sa stretávame s hypofunkciou kôry nadobličiek. Podľa novej verzie je založený na autoimunitných procesoch, pri ktorých imunitný systém kvôli poruche nechráni, ale poškodzuje tkanivá a berie ich do cudziny.

Ako faktory, ktoré prispievajú k zníženiu funkčnosti kôry nadobličiek (nazývajú sa aj sekundárnymi príčinami adisonizmu), sa nazývajú:

  • zápalové chronické ochorenia (amyloidóza, blastomykóza);
  • odstránenie nadobličiek;
  • výskyt metastáz v nádoroch v blízkych orgánoch;
  • nesprávne zaobchádzanie s liekmi, ktoré blokujú tvorbu hormónov;
  • krvácanie do kôry nadobličiek počas poranenia pri pôrode;
  • ich vrodená hyperplázia;
  • erytroblastóza;
  • mikrocefália;
  • hypoplázia alebo atrofia nadobličiek.

Niektorí mladí pacienti majú komplikáciu ochorenia vo forme adisonickej krízy spôsobenej akútnym nedostatkom hormónov. Môže byť spustená:

  • ťažké fyzické alebo duševné zranenie;
  • chirurgický zákrok;
  • bilaterálne krvácanie do nadobličiek;
  • infekčné ochorenie;
  • nedostatočná náhradná liečba.

príznaky

Vzhľadom k tomu, hypofunkcia kôry nadobličiek negatívne ovplyvňuje všetky typy metabolizmu, existuje veľa rôznych príznakov ochorenia, ale vyvíjajú veľmi pomaly a po dlhú dobu ukazujú málo. To je príčinou jeho častej neskorej diagnostiky a neskorého začiatku liečby. Charakteristické pre hypokorticizmus sú:

  • letargia, slabosť, celková slabosť tela (asténia);
  • drastické chudnutie;
  • nevoľnosť a závraty;
  • časté nutkanie zvracať;
  • hnačka.

Súbežne sa vyskytujú sekundárne príznaky bronzovej choroby:

  • získanie hnedého odtieňa kože;
  • smäd po slaných potravinách;
  • zníženie hladiny glukózy v krvi;
  • porušovanie alebo úplné pozastavenie u mladistvých dievčat na menštruáciu.

Od pozorovania kardiovaskulárneho systému a obehového systému:

  • zníženie krvného tlaku;
  • narušenie rytmu v srdci v smere zníženia frekvencie a sily kontrakcií;
  • koža je studená a bledá, nohy sa zväčšujú v dôsledku obehových problémov;
  • nedostatok vápnika môže spôsobiť záchvaty.

Takmer všetky deti trpiace hypofunkciou kôry nadobličiek zaostávajú za svojimi rovesníkmi v sexuálnom a fyzickom vývoji. Charakteristické príznaky adrenálnej (adisonickej) krízy sú:

  • prudký pokles krvného tlaku;
  • non-stop vracanie;
  • silná bolesť brucha;
  • anúria;
  • ťažká hnačka;
  • možné znehybnenie.

Ak v tomto stave neposkytujete neodkladnú pomoc, dieťa môže pociťovať kŕče, môže upadnúť do kómy.

Diagnóza Addisonovej choroby u dieťaťa

Ak je podozrenie na adrenálnu insuficienciu, najprv sa vykoná diferenciálna diagnostika s ochoreniami, pri ktorých je tiež charakteristická hyperpigmentácia:

  • pellagra (typ nedostatku vitamínov);
  • toxická struma (jej pigmentová forma);
  • lokalizovaná sklerodermia (tvrdnutie a zahusťovanie kože);
  • bronzový diabetes (hemochromatóza) - nadbytok železa.

V adisonickej kríze sa uskutočňuje diferenciácia s meningálnym syndrómom a toxická dyspepsia. Pre presné stanovenie diagnózy, určenie príčiny adrenokortikálnej insuficiencie je možné štádium ochorenia pri vykonávaní nasledujúcich diagnostických opatrení:

  • história;
  • laboratórne testovanie moču a krvi;
  • vizuálne testovanie (röntgenové vyšetrenie a CT vyšetrenie brušnej dutiny, MRI hypofýzy);
  • Stimulácia ACTH.

Ak máte pochybnosti, vzorka vody je predpísaná v lekárskej literatúre nazvanej Robinson-Power Kepplerov test.

komplikácie

Prognóza môže byť priaznivá, ak je diagnóza a liečba adrenálnej insuficiencie včasná a primeraná vo všetkých ohľadoch. Komplikácie môžu byť život ohrozujúce:

  • ťažká hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi);
  • kómu;
  • kríza.

liečba

Čo môžete urobiť

Hypokortikoidizmus je zriedkavé, ale veľmi závažné ochorenie. Výsledok jeho liečby závisí do značnej miery od toho, ako včas ste ukázali svojmu dieťaťu lekárovi a ako jasne plníte všetky jeho predpisy. Mal by si byť trpezlivý. Koniec koncov, tento proces je veľmi dlhý.

Čo robí lekár

Úlohou lekára je predpísať primeranú liečbu, ktorá sa skladá z troch zložiek:

  • podporná liečba liekmi;
  • hormonálnu substitučnú terapiu;
  • terapeutická výživa.

prevencia

Žiadne preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa tejto chorobe, ale môžete minimalizovať riziko komplikácií a zlepšiť kvalitu života Vášho dieťaťa, ak užívate nasledujúce opatrenia: t

  • urobiť správnu diétu a prísne sa jej riadiť;
  • viesť aktívny životný štýl, posilniť imunitný systém;
  • pravidelne vykonávať preventívnu liečbu pomocou liekov odporúčaných špecialistom;
  • nedovoľovať včasné nakladanie s infekčnými chorobami av prípade ich výskytu;
  • podrobiť sa vyšetreniam u lekára podľa harmonogramu, ktorý vypracuje.

Info o čarodejníkovi

Tipy a predpisy na liečbu rôznych ochorení

  • hlavná
  • pediatrie
  • Addisonova choroba u detí - symptómy a liečebné metódy

Addisonova choroba u detí - symptómy a liečebné metódy

Lekári nazývajú patologické zmeny Addisonovej choroby v kôre nadobličiek, ktoré sú výsledkom bilaterálnych lézií týchto žliaz.

Vzhľadom k porážke nadobličiek u dieťaťa, vylučovanie hormónov v nadobličkách výrazne znižuje alebo úplne zastaví. Toto ochorenie sa tiež nazýva chronická adrenálna insuficiencia alebo „bronzová choroba“.

Addisonova choroba u detí sa vyskytuje v dôsledku poškodenia viac ako 90% nadobličiek. V dôsledku výskytu ochorenia sa vo väčšine prípadov choroba vyskytuje, keď imunitný systém napáda svoje vlastné telo (autoimunitný proces). Čo sa týka výskytu, Addisonova choroba u detí je mierne pred tuberkulózou. Je potrebné poznamenať, že chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek je diagnostikovaná v priebehu mnohých dedičných ochorení. Preto sú adrenálne lézie u detí často považované za syndróm iných bežných ochorení.

Príčiny Addisonovej choroby

Medzi najčastejšie príčiny Addisonovej choroby patria:

  • Autoimunitné poškodenie kôry nadobličiek s vlastným imunitným systémom;
  • Plesňové ochorenia (blastomykóza, histoplazmóza, sarkoidóza);
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
  • Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS);
  • Krvácanie a nádory v nadobličkách;
  • Tuberkulóza nadobličiek;
  • Odstránenie nadobličiek;
  • adrenoleukodystrofie;
  • Syfilis.

Príznaky Addisonovej choroby u detí

V priebehu Addisonovej choroby sa pozoruje zvýšenie koncentrácie ACTH (ACTH) a hormónu stimulujúceho alfa-melanocyty. To spôsobuje stmavnutie povrchu slizníc a kože u detí - typický znak Addisonovej choroby, podľa ktorej sa lézia kôry nadobličiek nazýva "bronzová choroba".

Sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek u detí je zvyčajne spôsobená nedostatkom hypofýzy (mozgovej žľazy), ale nedochádza k žiadnemu stmavnutiu kože.
Príznaky Addisonovej choroby u dieťaťa sa vyskytujú vo forme príznakov nedostatočnej syntézy hormónov nadobličiek. Sila prejavov určitých symptómov závisí najmä od trvania ochorenia u dieťaťa.

Stmavnutie slizníc a kože v prípade primárneho zlyhania v mnohých prípadoch môže nastať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov rýchlejšie iné príznaky. Je tiež možné simultánny výskyt prejavov ochorenia a stmavnutia, čo indikuje autoimunitnú deštrukciu melanocytov - buniek, na ktorých závisí farba kože.

U detí s rozvojom Addisonovej choroby sa často prejavuje výrazná celková slabosť (svaly), prudký pokles telesnej hmotnosti, rýchla únava a zhoršenie chuti do jedla. Zároveň sa často vyskytuje hypotónia (pokles arteriálneho tlaku), niekedy môžu byť pozorované závraty. Pravidelným znižovaním krvného tlaku sa deti často v zime sťažujú na ťažký chladný transport.

Ďalšie príznaky zahŕňajú známky poškodenia gastrointestinálneho systému, ako je hnačka, nevoľnosť a vracanie. Niekedy majú deti mentálne poruchy (psychóza, depresia). Okrem toho, keď Addisonova choroba môže spôsobiť silnú túžbu po slaných potravinách, je to dôsledok zvýšenej citlivosti na chuť. Je tiež možné zvýšiť sluchovú a čuchovú citlivosť.

Adrenálne krízy a ich príčiny

Adrenálna kríza u detí (dospelých) je jasným prejavom symptómov Addisonovej choroby s vynikajúcim stupňom vývoja. Kríza nadobličiek je nedostatok hormónov nadobličiek, ku ktorým dochádza náhle v dôsledku prudkého zvýšenia potreby týchto hormónov alebo okamžitého poklesu ich syntézy v prítomnosti chronickej adrenálnej insuficiencie.

Dieťa trpí nespavosťou

Príčiny adrenálnej krízy zahŕňajú stres, krvácanie, bilaterálne emboly, odstránenie nadobličiek. Stres by mal zahŕňať operáciu, rôzne poranenia, akútne infekčné ochorenia, emocionálne a fyzické stresy. Príčinou adrenálnej krízy je zvyčajne neprimeraný nárast dávok hormonálnych liekov počas substitučnej liečby. Medzi ďalšie príčiny patrí adrenálna trombóza žíl alebo embólia artérií, bilaterálne krvácanie do nadobličiek, odstránenie nadobličiek chirurgicky bez vhodnej náhradnej terapie.

Prejavy adrenálnej krízy u detí by mali zahŕňať bolesť brucha, zníženie krvného tlaku, vracanie, stratu vedomia.

Diagnózu tejto patológie spravidla vykonáva endokrinológ. Jeho podstata spočíva v určení zhoršenej funkcie kôry nadobličiek, a to zvýšením uvoľňovania hormónu kortizolu s vhodnými stimulujúcimi účinkami.

Liečba Addisonovej choroby u detí

Na liečbu Addisonovej choroby sa používajú hormonálne lieky pôsobiace na nadobličky, menovite fludrokortizón a hydrokortizón. Prvý liek sa užíva perorálne v dávke 0,1 - 0,2 mg jedenkrát denne a druhý sa užíva perorálne v dávke 10 mg ráno a 5 mg každý deň (pre dospelých je denná dávka 20 - 30 mg).

V prípade zvýšenia krvného tlaku u dieťaťa sa znížia dávky liekov a pri poraneniach alebo akútnych ochoreniach sa dávky hormónov zvýšia približne 2-krát, kým sa dieťa necíti lepšie. Počas chirurgického zákroku, pred a po chirurgickom zákroku, sa dávkovanie hormonálnych liekov upraví pod dohľadom lekára. Dávkovanie sa tiež znižuje v prípade chronického ochorenia pečene.

Režim napájania

Deti potrebujú vyváženú stravu. Potrebné sú dostatočné množstvá sacharidov, tukov, bielkovín a vitamínov. Najdôležitejšie sú vitamíny skupiny C a B. Aby sa telo doplnilo týmito vitamínmi, lekári odporúčajú používať pivovarské kvasnice, čierne ríbezle a šípky.

V strave dieťaťa by sa malo znížiť množstvo fazule, hrachu, fazule, zemiakov, húb, sušeného ovocia, orechov, čokolády, kakaa, kávy. Všetky ryby, mäso a zelenina by sa mali zjesť varené. To zvyšuje dennú dávku soli, ktorá je 20 gramov.

Vo všeobecnosti by mala byť výživa dieťaťa s Addisonovou chorobou fragmentovaná (viacnásobná) a pozostávať z malých porcií. V noci sa odporúča vypiť pohár mlieka alebo jesť ľahkú večeru.

Prognóza Addisonovej choroby u detí je priaznivá, ak bola poskytnutá vhodná liečba. Priebeh ochorenia nemá prakticky žiadny vplyv na očakávanú dĺžku života.

Addisonova choroba u detí - adrenálna insuficiencia

Addisonova choroba je ochorenie endokrinného systému. Choroba ovplyvňuje kôru nadobličiek, čo vedie k rozvoju chronickej adrenálnej insuficiencie. Prípady ochorenia u detí sú veľmi zriedkavé, najmä na strednej a vysokej škole. Je dokázané, že Addisonovu chorobu možno prenášať prostredníctvom dedičstva.

Koža a sliznice tvrdo zafarbili, takže ochorenie je populárne nazývané "bronz".

Koža sa stáva kačica šedá alebo opálenie. Najvýraznejšia pigmentácia v bradavkách prsných žliaz, perineu, pooperačných jaziev, podpazušia, v ústach.

dôvody

Patogenéza Addisonovej choroby je spôsobená abnormálnou reguláciou produkcie hormónov kôrou nadobličiek. Funkcia kortexu sa znižuje, čo spôsobuje postupný pokles počtu hormónov nadobličiek v krvi, najmä glukokortikoidov.

Stanovenie príčin ochorenia:

  • Patogenéza patológie je ovplyvnená autoimunitnou léziou nadobličiek;
  • Možné prípady tuberkulóznych lézií nadobličiek.

Existujú aj sekundárne príčiny ochorenia:

  • Chirurgický zákrok (chirurgický zákrok na odstránenie nadobličiek);
  • Invalidná liečba liekmi (s dlhou liečebnou liečbou liekmi, ktoré blokujú syntézu hormónov kôry nadobličiek);
  • Adrenálne nádorové bunky alebo metastázy z blízkych orgánov;
  • Chronické zápalové ochorenia (blastomykóza, amyloidóza).

príznaky

Adrenálna insuficiencia je sprevádzaná poruchou všetkých typov metabolizmu, takže symptómy Addisonovej choroby sú veľmi rôznorodé a početné. Chronická adrenálna insuficiencia sa vyvíja pomaly, príznaky sú mierne.

Niekedy po počiatočnom období vývoja ochorenia sa objavia charakteristické príznaky:

Zároveň majú deti sekundárne príznaky Addisonovej choroby:

  • Kožné zmeny;
  • Dieťa môže významne zvýšiť množstvo soli použitej v potravinách;
  • U detí sa znižuje hladina glukózy v krvi;
  • U dospievajúcich dievčat je možná menštruačná nepravidelnosť alebo jej pozastavenie.

Choroba je charakterizovaná príznakmi porúch kardiovaskulárneho systému:

  • Znížená sila a srdcová frekvencia;
  • Porucha srdcového rytmu;
  • Krvný tlak sa znižuje.

U detí dochádza k oneskoreniu rastu srdca, čo spôsobuje kardiovaskulárnu insuficienciu. Príznaky nedostatočného krvného obehu - opuchy dolných končatín, ako aj bledosť a chlad pokožky.

Niekedy pacienti majú porušenie prehĺtania. Kŕčové záchvaty sa vyskytujú v dôsledku metabolizmu vápnika. Dieťa trpiace Addisonovou chorobou netoleruje vystavenie slnečnému žiareniu.

Vo väčšine prípadov dochádza k oneskoreniu vo fyzickom a sexuálnom vývoji dieťaťa, ktoré je spôsobené slabou produkciou pohlavných hormónov nadobličkami.

Závažnosť a závažnosť lézií nadobličiek sú signalizované týmito príznakmi:

  • Svalová slabosť (zníženie alebo absolútne zastavenie motorických funkcií v dôsledku svalovej slabosti);
  • Hypotenzia (pokles hladiny krvného tlaku o viac ako 20% normy).

Ako komplikácia sa u pacientov niekedy vyvinie adisonická kríza, ktorá sa vyskytuje na pozadí psychickej alebo fyzickej traumy, operácií alebo infekčných chorôb. Klinické príznaky patológie sa zhoršujú: tlak sa znižuje, svalová slabosť sa zvyšuje, dieťa dramaticky stráca váhu, vracanie, bolesť brucha, hnačka a problémy s močením sú neustále prítomné.

Pri vymiznutých alebo atypických formách Addisonovej choroby môžu byť symptómy mierne alebo chýbajúce. Jediný spôsob, ako v tomto prípade urobiť diagnózu, je laboratórna diagnostika.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa najčastejšie vykonáva v progresívnych štádiách vývoja, pretože pacienti sa obrátia na špecialistov, ak sa príznaky stanú výraznejšími. V počiatočných štádiách priebehu ochorenia ani laboratórne testy neumožňujú správne stanoviť diagnózu.

Diagnóza podozrenia na Addisonovu chorobu zahŕňa nasledujúce testy a analýzy:

  • História zberu. Endokrinológ skúma dieťa a vykonáva prieskum rodičov o možnej genetickej dedičnosti ochorenia.
  • Stimulácia adrenokortikotropného hormónu (ACTH). Test sa používa pri diagnostike Cushingovej choroby a Addison. Diagnóza umožňuje merať kortizol v plazme pred a po injekcii ACTH. Adrenálna insuficiencia je stanovená v neprítomnosti alebo slabej odozve kortizolu na stimuláciu.
  • Laboratórne testy krvi a moču. Štúdia sa používa na zistenie nedostatku kortikosteroidov v krvi (hlavným ukazovateľom je hormón kortizol), ako aj nízky obsah sodíka alebo vysoké hladiny draslíka. Zlyhanie obličiek je určené hladinou dusíka a kreatinínu v močovine. Analýza moču pomáha stanoviť diagnózu, ak má pacient zníženú koncentráciu metabolizmu testosterónu v moči.
  • Vizuálne testy. Ak je to potrebné, lekár predpíše počítačovú tomografiu dutiny brušnej na posúdenie veľkosti nadobličiek. Sekundárna adrenálna insuficiencia u detí je diagnostikovaná MRI hypofýzy.

Ak existujú pochybnosti o presnosti diagnózy, použite vzorku vody (test Robinson-Power Köppler). Podstatou štúdie - meranie a porovnanie viacerých vzoriek moču na niekoľko dní. Vzorky moču sa skladujú oddelene. Pred testom je pacientovi predpísaná diéta bez soli. Test tiež analyzuje zvýšenie separácie chloridov s miernou retenciou močoviny.

Ako ďalší test sa stanoví index kyseliny močovej a kreatinínu, čo je pomer množstva kyseliny močovej emitovanej vodou k emitovanému kreatinínu. Index vyšší ako 0,26 označuje nádor kôry nadobličiek.

liečba

Liečba ochorenia by mala byť komplexná, vrátane niekoľkých oblastí. Vyvinuté metódy terapie môžu významne zlepšiť pohodlie pacienta a zabrániť možným následkom. Liečba sa vykonáva ambulantne pod neustálym dohľadom endokrinológa a fytiológa. Ak má dieťa ťažkú ​​formu ochorenia, je potrebné prejsť na zdravotné postihnutie.

liečenie

Základná liečba je zameraná na náhradu požadovanej hladiny kortizolu, aldosterónu a ďalších hormónov produkovaných nadobličkami v tele. Takzvaná substitučná liečba sa uskutočňuje použitím glukokortikoidov alebo mineralokortikoidov syntetickej povahy.

Hormón kortizol ovplyvňuje metabolické procesy, krvný tlak a funkčnosť imunitného systému. Kortizol sa uhrádza predpísaním kortikosteroidov (dexametazón, hydrokortizón, prednizolón alebo kortizol).

Dávka závisí od predpísaného lieku (1 až 3-krát denne). Liek Kortizol je najobľúbenejší v lekárskej praxi. Potreba dennej dávky pre každého pacienta sa poskytuje na základe individuálnych ukazovateľov.

Mineralokortikoidy pomáhajú nahradiť hormón aldosterón. Na tento účel sa používa acetát fludrokortizónu. Pacienti s diagnózou sekundárneho zlyhania nemusia nahradiť aldosterón, pretože ich nadobličky sú schopné produkovať tento hormón.

Pri adisonickej kríze potrebuje pacient intravenózne podávanie steroidných injekcií so súčasnou injekciou roztoku glukózy. Pre tuberkulózne lézie nadobličiek sú lieky proti tuberkulóze predpísané pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Rozhodnutie o znížení dávky hormónov alebo o ukončení ich užívania prijíma len lekár, pretože to môže vyvolať nežiaduce následky (napr. Akútna adrenálna insuficiencia).

diéta

Liečba ochorenia nevyhnutne zahŕňa stravu pacienta. Strava by mala byť nasýtená proteínmi, tukmi a sacharidmi. Lekári odporúčajú uprednostniť zeleninu a ovocie obsahujúce vitamíny C a B, a to na zvýšenie používania jabĺk, kapusty, cibule, vaječného bielka, fazule, pečene a mrkvy.

Diéta obmedzuje množstvo draslíkových iónov v príjme potravy. Preto by sa pacienti mali zdržať konzumácie banánov, hrachu, zemiakov a orechov.

prevencia

Prevencia neumožňuje vyhnúť sa chorobe, ale prispieva k zlepšeniu kvality života dieťaťa a zníženiu rizika komplikácií.

Lekári odporúčajú deťom a ich rodičom dodržiavať základné preventívne opatrenia:

  • Správne formulovaná strava;
  • Aktívny životný štýl;
  • Absencia nervového a psychického stresu;
  • Deti, ktorým bola pridelená invalidita, by mali odmietnuť ťažkú ​​fyzickú námahu;
  • Preventívna liečba;
  • Skutočná a primeraná liečba infekčných chorôb;
  • Silná imunita;
  • Pravidelné zdravotné monitorovanie lekárom.
Ohodnoťte tento článok: 88 Ohodnoťte článok

Teraz článok zanechal počet recenzií: 88, priemerné hodnotenie: 4.07 z 5

Čo je nebezpečné Addisonovej choroby?

Nadmerné hormóny sú zodpovedné za väčšinu metabolických procesov. K poklesu ich hladiny v dôsledku kortikálnej insuficiencie dochádza s frekvenciou 0,4% na 10 000 tisíc ľudí. Klinické prejavy sa vyskytujú v deštrukcii kôry nadobličiek viac ako polovicu. Táto patológia má niekoľko názvov: Addisonova choroba, adrenálna insuficiencia, hypokorticizmus.

Čo je adrenálna insuficiencia

Addisonova choroba alebo adrenálna insuficiencia je progresívna, ale pomalá choroba spojená s hypofunkciou kôry nadobličiek. Znížená funkcia glandulárnych buniek vedie k poklesu hladiny glukokortikoidných a mineralokortikoidných hormónov. Glukokortikoidy sú kortizol, kortikosterón a mineralokortikoidy sú aldosterón a 11-deoxykortikosterón.

Hypofunkcia mozgovej kôry sa tiež nazýva hypokorticizmus, tj nedostatočnosť kôry alebo bronzová choroba, ktorá je spojená s farbou kože u pacientov. Addisonova choroba nie je podobná Addissonovej-Birmerovej patológii, pretože je vyvolaná nedostatkom vitamínu B12 spôsobeného atrofiou vnútornej steny žalúdka a nie je spojená s hormonálnymi poruchami.

Choroba bola opísaná na konci 19. storočia Thomasom Addisonom, ktorý porovnal prudký pokles tlaku a poruchy metabolizmu vody a soli s nedostatočnosťou nadobličiek.

Klasifikácia patológie

Addisonova choroba sa vyvíja v dôsledku priameho poškodenia nadobličiek, ktoré sa nazýva primárne zlyhanie. V medicíne je tiež izolovaná sekundárna insuficiencia nadobličiek spojená s patológiou v hypofýze a terciárna - s léziami hypotalamu. Ich prejavy sú podobné skutočnej chorobe, ale kombinácia týchto príznakov sa považuje za Addisonov syndróm.

V závislosti od priebehu primárnej adrenálnej insuficiencie sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • akútne, ktoré začína náhle a prejavuje sa hypoadrenálnou krízou;
  • chronické - existujú len nešpecifické príznaky všeobecnej slabosti a prudký pokles hladín cukru v krvi po jedle.

Ak po potvrdení Addisonovej choroby a priebehu liečby pacient odmietne pokračovať v užívaní lieku, potom iatrogénna adrenálna insuficiencia vzniká v dôsledku dlhodobej substitučnej liečby a potlačenia aktivity vlastných žliaz.

S krvácaním do nadobličiek sa vyvíja Waterhouse-Friederiksenov syndróm, kde je mineralokortikoidná insuficiencia dočasná a tento typ hypofunkcie žliaz sa nazýva prechodný.

Príčiny a faktory Addisonovej choroby

Takmer 70% prípadov vzniku adrenálnej insuficiencie vzniká v dôsledku autoimunitného poškodenia kôry žliaz a jej atrofie (to znamená, že telo začína produkovať protilátky proti svojmu orgánu), čo vedie k hypofunkcii. Zostávajúce prípady sú spojené s:

  • tuberkulóza;
  • histoplazmóza;
  • amyloidóza;
  • záškrtu;
  • nádorové procesy;
  • krvácanie;
  • venózna trombóza nadobličiek;
  • infekčné lézie (cytomegalovírus, herpes, toxoplazmóza);
  • bilaterálne odstránenie nadobličiek (adrenalektómia);
  • hemochromatóza (depozícia železa v nadobličkovom tkanive);
  • lieky (Warfarin, Chloditan, ketokonazol).

U detí môžu respiračné vírusové ochorenia, menšie stresové situácie, ako aj narodenie v panvovej prezentácii spôsobiť Addisonovu chorobu. Existujú prípady vrodenej primárnej insuficiencie nadobličiek, pri ktorej dochádza k dysfunkcii kortikálnej žľazy.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku hypofunkcie nadobličiek sú:

  • emocionálny a fyzický stres;
  • ťažká depresia;
  • hypoglykémia (predĺžený pokles glukózy v krvi v dôsledku nutričných nedostatkov v strave);
  • syndróm polycystických ovárií;
  • hypotyreóza;
  • nadváhou;
  • ťažký diabetes;
  • alergické reakcie.

Klinika Addisonovej choroby

Počas obdobia akútnych prejavov a vývoja adrenálnej krízy dochádza k prudkému poklesu sily, výraznej bolesti v bruchu, svaloch dolných končatín a bedrovej chrbtici. Tam je porušenie funkcie obličiek a zvýšenie hladiny dusíka v krvi. Pacient má znížený krvný tlak a telesnú teplotu. V ťažkých prípadoch dochádza k strate vedomia a dokonca aj kóme.

Hypoadrenálna kríza nastáva počas dekompenzovaného štádia Addisonovej choroby. Kompenzácia a subkompenzácia patológie sa prejavuje poruchami zo strany mnohých orgánov a telesných systémov. To je vysvetlené tým, že hormóny nadobličiek môžu ovplyvniť všetky metabolické procesy. Pacient je tenký a vyčerpaný.

Prejavy kože a slizníc

Najtypickejším príznakom je hyperpigmentácia (stmavnutie) kože, ktorá sa podobá výraznému opáleniu, najmä v záhyboch kože a tváre, dlaní, krku. Pigmentácia je zlepšená okolo bradaviek, konečníka a pier.

Tento príznak je spôsobený tým, že pri kortikálnej insuficiencii nadobličiek sa zvyšuje hladina adrenokortikotropného hormónu, čo tiež stimuluje prácu pigmentovaných buniek - melanocytov. S jeho prebytkom nielen koža získava bronzovú farbu, ale aj sliznice tváre a ďasien.

Addisonova choroba u detí, príznaky a liečba

V ranom detstve je zriedkavé ochorenie o niečo častejšie v školskom veku.

Predtým hlavnou príčinou ochorenia bola tuberkulóza nadobličiek, ktorá sa v súčasnosti takmer nikdy nevyskytuje. Teraz sa zvyčajne vyskytujú prípady ochorenia, ktoré sú založené na autoimunitných procesoch. Potvrdzuje to aj identifikácia protilátok špecifických pre tkanivo nadobličiek, ako aj skutočnosť, že u väčšiny pacientov je ochorenie sprevádzané hypoparatyroidizmom, tiež autoimunitného pôvodu. Okrem toho v rodinách pacientov nie sú zriedkavé autoimunitné ochorenia štítnej žľazy.

Celá sada symptómov ochorenia je vysvetlená celkovou hypofunkciou kôry nadobličiek.

Klinický obraz Addisonovej choroby. Symptomatológia ochorenia sa vo väčšine prípadov vytvára postupne, s výnimkou prijímania pacientov v stave krízy.

Medzi najvýznamnejšie príznaky sa často vyskytovala asténia, úbytok hmotnosti a výrazná slabosť, závažná svalová slabosť. V podrobnej štúdii sa zistil nízky krvný tlak, ktorý spôsobuje podozrenie na Addisonovu chorobu a je sprevádzaný jasne viditeľným RTG vyšetrením mikrokardie, čo je malá amplitúda EKG zubov. Charakteristické sfarbenie kože a slizníc, škvrny od špinavej kávy a hnedých sa objavujú v kĺboch, pupku a genitáliách. Pozorujú sa humorálne a endokrinné zmeny. Obsah sodíka v plazme je nízky a draslík je vysoký; Strata soli je sprevádzaná exsikózou. Napriek hypokaliémii je koncentrácia sodíka a chlóru v moči vysoká, strata soli má renálny pôvod v dôsledku zníženej sekrécie aldosterónu. Existuje tendencia k hypoglykémii, ktorá je však zriedka tak závažná, že spôsobuje špecifické symptómy. Citlivosť inzulínu je zvýšená, cukrová krivka po naplnení je plochá.

Ak sa nelieči, ochorenie nadobúda chronický, zvlnený priebeh. Syndróm akútnej adrenálnej insuficiencie, tzv. Kríza Addison Addisonova kríza je akútny život ohrozujúci stav charakterizovaný zvracaním, letargiou, exsikózou alebo anhydremickými obehovými poruchami, ťažkou hyponatrémiou.

Diagnóza. Kombinácia hyponatrémie a hypernatriúrie sama o sebe určuje diagnózu, ale v intervale medzi krízami môžu byť tieto zmeny vyjadrené veľmi slabo.

Diagnóza môže byť uskutočnená pomocou takých štúdií, ktoré umožňujú stanoviť, že znížená funkcia kôry nadobličiek nemôže byť posilnená fyziologickou stimuláciou. Najjednoduchším z týchto štúdií môže byť stanovenie množstva vylučovaného moču po určitom zaťažení vodou. Ak sa po užití 20 ml / kg vody po 5 hodinách uvoľnilo menej ako 80% spotrebovaného množstva, potom to znamená Addisonovu chorobu. Kontrolná štúdia môže slúžiť ako podobné zaťaženie vodou, ale po užití 100 mg kortizónu.

Dôležitým diagnostickým znakom je veľmi nízke rozdelenie aldosterónu, ktoré sa nezvyšuje napriek exsikóze a hyponatrémii. Ďalším "veľkým" znakom je nízky obsah a vylučovanie kortikoidov v moči, ktoré sa po injekcii ACTH takmer nezvyšujú.

Liečba Addisonovej choroby. V prípade akútnych kríz sú potrebné infúzie izotonického roztoku chloridu sodného s dextrózou, intravenózneho kortizónu (100 mg) a intramuskulárnej injekcie deoxykortikosterónu.

Pri udržiavacej liečbe je nevyhnutný vysoký obsah soli v dennej strave, do normálnej diéty sa pridáva 5-10 g stolovej soli. Udržiavacia dávka kortizónu - 5-10 mg / 24 hodín. Deoxykortikosterón sa predpisuje len v ťažkých a krízových situáciách. Liečba sa môže považovať za účinnú len vtedy, keď sa svalový tonus dieťaťa stane normálnym, ak krvný tlak a krvný ionogram zostávajú normálne počas dlhého obdobia a ak je miera rastu a vývoja dieťaťa uspokojivá. Vo väčšine prípadov sú tieto výsledky dosiahnuteľné.

Addisonova choroba: príčiny, príznaky, metódy diagnózy a liečby

Addisonova choroba je ochorenie kôry nadobličiek. Charakterizovaný čiastočnou alebo úplnou inhibíciou funkcie žliaz na syntézu a sekréciu hormónov glukokortikoidov. Patológia má širokú škálu symptómov, pretože glukokortikoidy ovplyvňujú celý rad procesov v tele. Diagnóza ochorenia sa zaoberá endokrinológom. Liečba závisí od príčin patológie.

Prevalencia ochorenia sa odhaduje na 25-50 prípadov na 100 tisíc ľudí. A u žien sa vyskytuje 3 krát menej. Prvýkrát bol opísaný v XIX storočí (1855) anglickým lekárom Addisonom. Spočiatku ho nazýval bronzovou chorobou kvôli charakteristickému tónu pleti pacientov, tiež si správne všimol zmeny v ľudskej konštitúcii pod vplyvom nedostatku hormónov nadobličiek.

Existujú 3 hlavné formy adrenálnej insuficiencie:

  1. 1. Primárny - vyvíja sa s poklesom aktivity žliaz v dôsledku vnútorných patológií.
  2. 2. Sekundárne - výsledok poklesu produkcie ACTH (adrenokortikotropného hormónu) hypofýzou.
  3. 3. Iatrogénna patológia - vyskytuje sa s normálnymi nadobličkami a hypotalamicko-hypofyzárnym systémom pôsobením exogénnych hormónov (vstupujúcich do tela zvonku).

Addison-Birmerov syndróm sa vyvíja z viacerých dôvodov, ktoré sa konvenčne delia do 3 skupín:

  1. 1. Patológie postihujúce nadobličky. Patrí medzi ne autoimunitné poškodenie žliaz, ich tuberkulóza, sklerodermia, syfilis, brucelóza, blastomykóza, kokcidioidomykóza, metastázy nádorov (najčastejšie ich primárne zameranie je v obličkách, prsných žľazách, pľúcach).
  2. 2. Choroby a patologické stavy hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti. Patria k nim nádory a metastázy, traumatické poranenia mozgu, lakunárna mŕtvica v mieste týchto orgánov.
  3. 3. Liekové a terapeutické opatrenia: dlhodobá medikácia adrenálnych hormónov (najmä glukokortikoidov), odstraňovanie časti žľazového tkaniva (vykonávané na liečbu feochromocytómu), liečba cytostatikami, ožarovanie bedrovej oblasti a / alebo mozgu.

Detekcia príčin Addisonovej choroby je možná u 7 z 10 pacientov.

Adrenálna insuficiencia sa často vyskytuje latentne niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Iba niektoré iatrogénne prípady Addisonovej choroby sa vyvíjajú relatívne rýchlo - v priebehu niekoľkých dní.

Kľúčovým článkom v patogenéze patológie je porušovanie nadobličiek. Existuje degradácia buniek žliaz, čo vedie k zníženiu jej funkcií. V dôsledku toho padá hormonálna syntéza.

Trvanie asymptomatického obdobia je vysvetlené kompenzačnými schopnosťami nadobličiek a celého organizmu. Predpokladá sa, že prvé klinické prejavy ochorenia sú pozorované v prípade zastavenia práce nie menej ako 90% všetkých buniek žľazy. Vykazuje sa iba glukokortikoidná a mineralokortikoidná insuficiencia. Nízka produkcia katecholamínov je kompenzovaná ich syntézou mimo nadobličiek.

Často je možné podozrenie na ochorenie len s rozsiahlou nekrózou nadobličiek, keď začína znateľný pokles hladiny hormónov. Najcharakteristickejšou možnosťou je nástup symptómov po tzv. Spúšťačoch. Tento typ kliniky sa nachádza v 9 z 10 prípadov.

Choroba sa najrýchlejšie vyvíja u detí. Je to kvôli vysokej potrebe ich tela v hormónoch nadobličiek.

Spúšťacím mechanizmom pri vzniku príznakov ochorenia sú stresy, choroby, zranenia.

Klasické príznaky patológie sú:

  • slabosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • pigmentácie kože a slizníc.

Slabosť nie je trvalá, pri pohybe sa zvyšuje veľmi rýchlo, ale v pokoji sa dlhodobo znižuje. Je to kvôli nedostatku zásob svalových buniek a nedostatku impulzu (vo forme glukokortikoidov) na stimuláciu vlastného metabolizmu.

Chudnutie sa vyvíja z dvoch hlavných dôvodov. Prvý je spojený so spomalením metabolických procesov vo všetkých bunkách. Druhou je dyspepsia, ktorá je sprevádzaná znížením chuti do jedla, nevoľnosťou a poškodením stolice.

Pigmentácia v 100% prípadov je charakteristická pre primárnu adrenálnu insuficienciu. Vyskytuje sa v dôsledku vysokej produkcie adrenokortikotropného hormónu, ktorý stimuluje tvorbu melanínu vo všetkých epitelových bunkách. Pigmentácia sa preto zvyšuje nielen na koži, ale aj na slizniciach. Farba pacienta má odtieň opálenia. Na ďasnách v oblasti zubného okraja je hnedý pruh. Pri sekundárnej adrenálnej insuficiencii sa nepozoruje pigmentácia. Toto je jediný rozdiel od primárnej formy ochorenia.

Zriedkavejšie sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • Svalové bolesti. Kvôli akumulácii kyseliny mliečnej (prírodný produkt bunky) v dôsledku pomalého fungovania enzýmov, ktoré ju rozkladajú.
  • Potreba produktov soli a soli. Vyskytuje sa u štvrtiny všetkých pacientov. Súvisí s nedostatkom mineralokortikoidov, čo vedie k nadmernému vylučovaniu sodíka obličkami.

Na zistenie Addisonovej choroby je potrebná kombinácia viacerých metód:

  • inšpekcia;
  • sťažností;
  • história (história začiatku a vývoja patológie);
  • krvné testy na hormóny nadobličiek a hypofýzu.

Zostávajúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy hrajú podpornú úlohu.

Pri vyšetrovaní by mal pacient venovať pozornosť farbe kože a sliznice ústnej dutiny. Dôležité sú príznaky úbytku hmotnosti a svalovej atrofie. V niektorých prípadoch je zafarbenie kože a slizníc po mnoho rokov jediným príznakom patológie, ktorý sa objavuje pred ostatnými. Pigmentácia je často lokálna.

Po prvé, oblasti s pôvodne pigmentovanou kožou stmavnú. Sú to areoly prsných žliaz, genitálií, pier. Potom prirodzené záhyby a oblasti pokožky, ktoré zažívajú ďalší tlak, podliehajú pigmentácii. Napríklad miesta, na ktorých tlačí pás, šál a tak ďalej.

Samotný pacient sa sťažuje na stratu chuti do jedla, slabosť a pigmentáciu sliznice ústnej dutiny v klasickom priebehu patológie.

Vo väčšine prípadov sú zmeny v sliznici úst a pokožky po dlhú dobu (do 10-15 rokov) jedinými príznakmi vývoja patológie. Títo pacienti preto zriedkavo idú k lekárovi.

Detailné vypočúvanie pacienta vám umožňuje spájať sťažnosti a kliniku s provokujúcim faktorom len v polovici prípadov. Najčastejšie sa po významnom strese pre telo (trauma, choroba a psycho-emocionálny stres) začínajú vyvíjať príznaky patológie. V iných situáciách nie je možné identifikovať provokujúci faktor.

Dôležitejšie v histórii je pozorovanie výskytu prvých príznakov patológie po predchádzajúcich ochoreniach bedrovej oblasti, tuberkulózy, onkológie, sepsy alebo na pozadí infekcie HIV. Všetky tieto stavy môžu viesť k poškodeniu nadobličiek.

Najspoľahlivejší výskum. Umožňujú identifikovať morfologický substrát ochorenia (jeho priame mechanizmy).

Najdôležitejšie sú ukazovatele nasledujúcich hormónov:

  • kortizol;
  • 17-oxykortikosterón (hlavný produkt metabolizmu kortikosteroidov);
  • aldosterón;
  • ACTH (adrenokortikotropný hormón).

Prvé 3 hormóny sú redukované vo všetkých formách adrenálnej insuficiencie. Vysoké hladiny ACTH sa pozorujú len pri primárnej Addisonovej chorobe.

Vykonávajú sa v akejkoľvek patológii, pretože sú zahrnuté do povinného štandardu výskumu pacientov. Pre akúkoľvek formu ochorenia sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • Chudokrvnosť. Hemoglobín sa redukuje na 50-40 g / l. V analýze je prítomná anizocytóza a počiatočné formy červených krviniek. Farebný indikátor zostáva v normálnom rozsahu (1-0,9), pretože celkový počet červených krviniek neklesá pod normálnu hodnotu (3,3 × 10 v 12 stupňoch kusov).
  • Leukopénia s relatívnou lymfocytózou. Celkový počet leukocytov je nižší ako normálny, ale počet lymfocytov v percentuálnom pomere je väčší ako štandardné hodnoty.
  • Hypoglykémia a zhoršená tolerancia sacharidov. Súvisí s pomalšou syntézou inzulínu a schopnosťou pečene premeniť glykogén na glukózu.
  • Zníženie množstva iónov sodíka a chlóru v krvi. To zvyšuje koncentráciu draslíka.
  • Nízky počet T-supresorov. Je to systém, ktorý inhibuje aktivitu leukocytov.

Z inštrumentálnych metód sú užitočné ultrazvuk a tomografia. Obidva vykazujú hypotrofiu a atrofiu nadobličiek. Na tomografii je možné vidieť kalcifikáciu (depozíciu solí) vytvorenú počas tuberkulózneho poškodenia žliaz.

Protokol liečby primárnej insuficiencie nadobličiek:

  1. 1. Eliminácia príčiny patológie.
  2. 2. Lekárska výživa a denný režim. Diéta pacienta by mala byť o 25-35% viac kalórií, než je normálne pre jeho vek. V strave by mali prevážiť (najmenej 40%) bielkoviny. Sacharidy sa odporúčajú používať frakčné, pričom sa denná dávka delí na 4-5 rovnakých dávok.
  3. 3. Multivitamíny. Vhodné sú všetky lieky. Najdôležitejšie sú vitamínové komplexy obsahujúce dostatočné dávky vitamínov C a skupiny B.
  4. 4. Glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Používajú sa také liečivá ako hydrokortizón, metylprednizolón, dexametazón, prednizolón, Aldosterón, DOCXA, desoxykortikosterón.
  5. 5. Anabolické činidlá (steroidy a adaptogény). Je predpísané jedno z nasledujúcich liečiv: Methandrostenolone, Retabolil, Phenobolyl, Methylanedostrandiol.
  6. 6. Transplantácia kortikálnej látky. Vedené v prítomnosti presvedčivých údajov o eliminácii príčin nedostatočnosti nadobličiek a stabilných (po dobu 6 mesiacov) hormonálneho pozadia. V opačnom prípade je indikované celoživotné užívanie liekov obsahujúcich hormóny.

V sekundárnej forme sa transplantácia nevykonáva, ale predpisuje sa celoživotná hormonálna substitučná liečba. Iatrogénna adrenálna insuficiencia vyžaduje dočasné použitie hormónov na postupné obnovenie funkcie žliaz.

O Nás

Liek Duphaston je hormonálny liek, ktorý má pomerne široké spektrum účinku a pomáha v boji proti problémom ženskej genitálnej sféry. Toto a polycystické vaječníky a zlyhania menštruačného cyklu a endometrióza a dokonca neplodnosť.