Protilátky pankreatických beta-buniek (v krvi)

Kľúčové slová: diabetes, diabetes, inzulín, beta bunky, autoprotilátky, krv

Protilátky proti pankreatickým beta bunkám (protilátky proti bunkám Langerhansových ostrovčekov, ICA). - marker autoimunitnej lézie beta buniek pankreasu, produkujúci inzulín. Hlavné indikácie pre použitie: diagnóza diabetes mellitus prvého typu, hodnotenie rizika vzniku diabetes mellitus prvého typu u osôb so záťažou dedičnosti diabetu.

Tento typ autoprotilátok (protilátky tvorené v tele voči vlastným antigénom, proteínom a iným látkam v tele) sa produkuje na antigény buniek pankreatických ostrovčekov vylučujúcich inzulín. Test v skutočnosti označuje proces porážky (deštrukcie) buniek ostrovčekov. Charakteristickým znakom tejto skupiny protilátok je ich skorý výskyt v sére, niekoľko rokov pred vývojom klinickej formy diabetu. Tieto protilátky sa objavujú u pacientov pred klinickým vývojom diabetes mellitus po predchádzajúcich infekčných ochoreniach spôsobených vírusom Coxsackie B4, epidémiou parotitídy a inými vírusmi. Stanovenie obsahu týchto autoprotilátok sa môže použiť na identifikáciu rizika vzniku diabetes mellitus závislého od inzulínu.

Markerom autoimunitnej deštrukcie beta buniek pankreasu sú autoprotilátky proti ostrovčekovým bunkám - ICA. Sú to protilátky proti antigénom, ktoré sa nachádzajú v cytoplazme buniek Langerhansových ostrovčekov. Môžu byť určené v krvnom sére zdravých jedincov (0,5%), u osôb bez diabetu, ale u príbuzných pacientov s diabetom 1. typu (2 - 6%) a zistených u pacientov s diabetom v 70 - 80% prípadov. Bol nájdený vzor: mladší pacient s identifikovanými ICA protilátkami a vyšší titer, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus prvého typu. Protilátky sa nachádzajú nielen u pacientov s diabetom, ale aj u príbuzných pacientov, častejšie u tých, ktorí majú identické gény HLA systému. Protilátky sa detegujú u 5-8% príbuzných I stupňa príbuznosti. Väčšina prípadov blížiaceho sa diabetu sa sústreďuje medzi ICA pozitívnymi jedincami. Okrem toho je výskyt protilátok zaznamenaný už 10 rokov alebo viac pred nástupom ochorenia. To umožnilo použitie ich definície na predpovedanie diabetu 1. typu. Treba mať na pamäti, že absencia protilátok úplne nevylučuje rozvoj diabetu, pretože autoimunitný proces v predklinickom štádiu ochorenia je perzistentný.

Protilátky proti antigénom pankreatických ostrovčekov nie sú špecifické len pre antigény beta buniek, hoci medzi nimi existuje malá krížová reakcia. Znakom protilátok proti antigénom ostrovčekov je pokles ich obsahu, pretože obdobie sa zvyšuje od začiatku vývoja diabetu 1. typu. V prvých mesiacoch prejavu ochorenia sa vyskytujú u 70-90% jedincov, po 1-2 rokoch len v 20%. Po 15-20 rokoch možno cytoplazmatické protilátky (ICA) detegovať len u 5% pacientov.

Tieto protilátky chýbajú u pacientov s inými léziami pankreasu: rakovinou a pankreatitídou.

Údaje získané v posledných rokoch ukázali, že pri stanovení niekoľkých typov protilátok sa dosahuje vysoká špecificita a zaznamenáva sa malý počet falošne pozitívnych výsledkov (pozri „Protilátky proti glutamát-dekaboxiláze, GAD“; „Protilátky proti inzulínu“).

Protilátky pankreatických beta-buniek

Protilátky pankreatických beta-buniek (ICA) sú autoprotilátky, ktoré pôsobia proti sekrečným bunkám pankreatických ostrovčekov, čo spôsobuje ich deštrukciu. V diagnostickej praxi sa považujú za laboratórne príznaky diabetes mellitus závislého od inzulínu (diabetes typu 1). Štúdia je indikovaná pre príznaky hyperglykémie, genetickej predispozície k diabetu, zlej reakcie na štandardnú liečbu pacientov s diabetom 2. typu. Výsledky sa používajú na rozlíšenie a stanovenie rizika vzniku ochorenia závislého od inzulínu. Venózna krv sa skúma pomocou ELISA. Normálny indikátor je titer menší ako 1: 5. Doba analýzy je 11-16 dní.

Protilátky pankreatických beta-buniek (ICA) sú autoprotilátky, ktoré pôsobia proti sekrečným bunkám pankreatických ostrovčekov, čo spôsobuje ich deštrukciu. V diagnostickej praxi sa považujú za laboratórne príznaky diabetes mellitus závislého od inzulínu (diabetes typu 1). Štúdia je indikovaná pre príznaky hyperglykémie, genetickej predispozície k diabetu, zlej reakcie na štandardnú liečbu pacientov s diabetom 2. typu. Výsledky sa používajú na rozlíšenie a stanovenie rizika vzniku ochorenia závislého od inzulínu. Venózna krv sa skúma pomocou ELISA. Normálny indikátor je titer menší ako 1: 5. Doba analýzy je 11-16 dní.

Keď sa pri autoimunitných léziách Langerhansových ostrovčekov vyvinie diabetes typu 1. Účinok autoprotilátok na beta bunky - bazofilné izoláty - vedie k poklesu produkcie inzulínu. Špecifické protilátky tejto skupiny sú produkované B-lymfocytmi, v dôsledku ich aktivity sa vyvinie diabetes závislý od inzulínu. Produkcia protilátok môže byť spojená s implementáciou dedičného programu, vyvolaného infekciami, intoxikáciou. Prítomnosť AT v krvi sa považuje za znak diabetu 1. typu. Analýza je vysoko špecifická a vysoko citlivá, ale u iných príbuzných autoimunitných endokrinopatií je možné získať falošne pozitívny výsledok.

svedectvo

Protilátky proti beta bunkám sa stanovili u 70 až 95% pacientov s diagnózou diabetu 1. typu. Dôvody analýzy sú:

  1. Klinické príznaky hyperglykémie - zvýšený smäd, úbytok hmotnosti so zvýšenou apetítom, znížená citlivosť rúk a nôh, polyuria, svrbenie kože a slizníc. Výsledky sa používajú na určenie typu diabetu a na určenie vhodnosti inzulínovej liečby, najmä u detí.
  2. Dedičná predispozícia na diabetes závislý od inzulínu. Štúdia je potrebná na stanovenie rizika vzniku ochorenia, pretože vývoj špecifických protilátok začína skôr, ako sa objavia prvé príznaky. Diagnóza pre-diabetes vám umožňuje predpísať včasnú diétu a imunokorekčnú liečbu.
  3. Transplantácia pankreatickej oblasti. Štúdia je ukázaná potenciálnym darcom, aby sa potvrdila absencia autoimunitného diabetu.
  4. Neúčinnosť štandardnej terapie bola zameraná na korekciu hladiny glukózy v krvi u pacientov s diagnózou diabetu 2. typu. Výsledky sa používajú na objasnenie diagnózy.

Informačný obsah štúdie je nižší u autoimunitných endokrinopatií, pretože existuje možnosť falošne pozitívneho výsledku. Pri zápalových a onkologických ochoreniach pankreasu môže byť produkcia protilátok proti beta bunkám znížená aj v prítomnosti inzulínu závislého diabetu.

Príprava na analýzu

Venózna krv na analýzu sa vykonáva ráno. Nevyžaduje sa osobitná príprava na konanie, všetky pravidlá majú poradný charakter:

  • Je lepšie darovať krv nalačno, pred raňajkami alebo 4 hodiny po jedle. Môžete piť čistú, nesýtenú vodu ako obvykle.
  • Deň pred štúdiou stojí za to odmietnuť vziať alkoholické nápoje, intenzívnu fyzickú námahu, vyhnúť sa emocionálnemu stresu.
  • Počas 30 minút pred darovaním krvi sa musíte zdržať fajčenia. Odporúčame tráviť tento čas v uvoľnenej atmosfére, sedieť.

Krv sa odoberá prepichnutím kĺbovej žily. Biomateriál sa umiestni do utesnenej skúmavky a odošle sa do laboratória. Pred analýzou sa do odstredivky umiestni vzorka krvi na oddelenie vytvorených prvkov od plazmy. Výsledné sérum sa vyšetrí testom ELISA. Príprava výsledkov trvá 11-16 dní.

Normálne hodnoty

Normálne je titer protilátok voči beta bunkám pankreasu nižší ako 1: 5. Výsledok možno vyjadriť aj pomocou indexu pozitivity:

  • 0–0,95 - záporné (normálne).
  • 0,95–1,05 - nešpecifikované, vyžaduje sa opakovaná skúška.
  • 1,05 a viac - pozitívne.

Indikátor v rámci normy znižuje pravdepodobnosť diabetes mellitus závislého od inzulínu, ale nevylučuje ochorenie. Protilátky proti beta bunkám sa súčasne zriedkavo zistia u ľudí bez diabetu. Z týchto dôvodov je potrebné interpretovať výsledky analýzy v spojení s údajmi z iných štúdií.

Zvýšenie hodnoty

Krvný test na protilátky proti bunkovým antigénom buniek pankreatických ostrovčekov je vysoko špecifický, takže dôvodom zvýšenia môže byť:

  • Prediabetes. Produkcia autoprotilátok začína pred nástupom symptómov ochorenia, počiatočná porážka sekrečných buniek je kompenzovaná zvýšenou syntézou inzulínu. Zvýšenie miery určuje riziko vzniku diabetu 1. typu.
  • Diabetes závislý od inzulínu. Protilátky sú produkované imunitným systémom a infikujú beta bunky pankreatických ostrovčekov, čo vedie k poklesu produkcie inzulínu. Zvýšená miera je stanovená u 70-80% pacientov s klinickými prejavmi ochorenia.
  • Individuálne črty zdravých ľudí. V neprítomnosti inzulínu závislého diabetu a jeho predispozície sú protilátky detegované u 0,1 - 0,5% ľudí.

Liečba abnormalít

Test na protilátky proti beta bunkám pankreasu v krvi je vysoko špecifický a citlivý na diabetes typu 1, preto je to bežná metóda pre jeho diferenciálnu diagnostiku a detekciu vývojového rizika. Včasné odhalenie choroby a správne stanovenie jej typu umožňujú vybrať si účinnú terapiu a začať prevenciu metabolických porúch v čase. S výsledkami analýzy sa musíte obrátiť na endokrinológa.

Protilátky pankreatických beta buniek: všetko, čo potrebujete vedieť o analýze

Protilátky (a) voči beta bunkám pankreasu sú markerom, ktorý demonštruje autoimunitnú patológiu beta buniek zodpovedných za syntézu inzulínu. Analýza je zameraná na stanovenie diabetes mellitus (typ I), ako aj pomer pravdepodobnosti jeho vývoja u osôb s genetickou predispozíciou k tomuto ochoreniu. Môže byť tiež priradený potenciálnemu darcovi pankreasu.

Autoprotilátky: indikuje ich prítomnosť vždy prítomnosť ochorenia?

Na rozdiel od toho sa beta bunky označujú ako bunky Langeransových ostrovčekov alebo ICA, ktorých poškodenie sa môže stanoviť v priebehu štúdie. Autoprotilátky (podskupina protilátok, ktoré sa tvoria proti protilátkam, proteínom a iným látkam v tele) sa vyznačujú tým, že sa objavujú v krvnom sére dlho pred vývojom diabetes mellitus. Vzhľadom na túto funkciu existuje možnosť určiť riziko a predispozíciu ochorenia závislého od inzulínu.

Medzi možné príčiny vzniku protilátok patria:

Prenosné infekčné ochorenia, vrátane vírusu Coxsackie B4;

Iné vírusové ochorenia atď.

Štatistické zdravotné údaje potvrdzujú, že pozitívny výsledok testu neznamená vždy prítomnosť ochorenia:

V 0,5% všetkých prípadov sa v sére zistili protilátky u zdravých ľudí.

Od 2 do 6% je počet tých, ktorí nemajú ochorenie, je však blízkym príbuzným pacienta s diabetes mellitus (1. stupeň vzťahu).

70-80% sú tí, ktorí túto chorobu skutočne majú.

Prekvapivo, absencia protilátok neznamená, že sa u Vás nikdy nevyvinie ochorenie. Okrem toho je uskutočňovanie testov v štádiu viditeľného diabetu menej účinné. Napríklad, ak sa najprv vykoná štúdia v 8 z 10 prípadov, marker vám dá vedieť o nástupe diabetu. A teraz, po niekoľkých rokoch - len 2 z 10, ďalej - ešte menej.

Ak má pankreas iné patologické stavy (zápalový proces - pankreatitída alebo rakovina), v analýze nebudú žiadne protilátky.

Proces testovania prítomnosti protilátok proti beta pankreatickým bunkám

Ak chcete zistiť, či existuje anta k beta bunkám žľazy, musíte kontaktovať laboratórium na darovanie krvi zo žily. Štúdia nevyžaduje predbežnú prípravu. Nemusíte hladovať, vzdať sa zvyčajnej diéty atď.

Po odobratí krvi sa pošle do prázdnej skúmavky. Niektoré zdravotné strediská tam vopred umiestnia špeciálny gél s separačnými vlastnosťami. Na mieste vpichu sa aplikuje guľôčka vaty namočenej v tekutine, ktorá pomáha dezinfikovať pokožku a zastaviť krv. Ak sa na mieste vpichu vytvorí hematóm, lekár vám odporučí, aby ste sa uchýlili k otepľovaniu obkladov na zmiernenie stagnácie krvi.

Index pozitivity sa interpretuje takto:

0,95-1,05 je pochybný výsledok. Štúdiu je potrebné opakovať.

1,05 - a viac - pozitívne.

Lekári si všimli, že čím nižší vek osoby, ktorá bola schopná určiť prítomnosť protilátok, a čím vyšší je titer, tým vyššie je riziko vzniku diabetu.

V priemere, náklady na analýzu je asi 1500 rubľov.

№201, AT k beta bunkám pankreasu, IgG (protilátky proti ostrovčekovým bunkám)

Rizikový marker autoimunitnej deštrukcie buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Protilátky proti bunkám ostrovčekov (beta bunky) pankreasu, ktoré produkujú inzulín, sa vyskytujú u 70% pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu, keď sa objavia klinické príznaky ochorenia (v porovnaní s 0,1-0,5% v kontrolnej skupine pacientov bez diabetu).

Diabetes závislý od inzulínu (diabetes typu I) je vo väčšine prípadov spojený s autoimunitnou léziou beta buniek pankreasu, čo spôsobuje porušenie syntézy inzulínu a následnú zmenu metabolizmu sacharidov. Protilátky proti beta-bunkám a / alebo iným autoimunitným markerom (pozri tiež testy: protilátky proti inzulínu č. 200, protilátky proti glutamát dekarboxyláze - test č. 202) môžu byť detegované mesiace a roky pred nástupom klinických prejavov inzulínu závislého diabetu. Môžu byť prítomné aj u blízkych príbuzných pacientov s diabetom typu I, čo je indikátorom vysokého rizika vzniku tohto ochorenia. Ukázalo sa tiež, že vznik autoprotilátok proti bunkám ostrovčekov u pacientov s cukrovkou nezávislou od inzulínu závislou od typu 2 môže predpovedať vývoj inzulínu závislého od diabetes typu 1 u nich.

Posúdiť riziko vzniku autoimunitnej patológie beta buniek pankreasu.

  • Rozsiahle vyšetrenie jedincov s možnou predispozíciou na diabetes typu 1.
  • V ťažkých prípadoch, pri rozhodovaní o vymenovaní inzulínovej terapie u diabetu 1. typu (najmä u mladých pacientov).
  • Skríningové vyšetrenie potenciálnych darcov fragmentu pankreasu - rodinných príslušníkov pacienta s diabetom IA v konečnom štádiu.

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Merné jednotky v nezávislom laboratóriu INVITRO: titer.

AT na beta bunky pankreasu

Analýza protilátok proti antigénom beta buniek pankreasu

Beta bunky pankreasu sú jeho prístrojmi ostrovčekov a sú zodpovedné za endokrinné funkcie. Inzulín produkovaný bunkami podporuje absorpciu glukózy v krvi prostredníctvom telesných tkanív. S jeho nedostatkom sa vyvíja diabetes závislý od inzulínu. Nedostatok inzulínu sa často vyskytuje v dôsledku autoimunitného procesu. Telo produkuje protilátky, ktoré vedú k deštrukcii beta buniek pankreasu. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v dôsledku dedičnej predispozície, ale môže to byť spôsobené aj vonkajšími faktormi.

Protilátky v krvi sa môžu detegovať niekoľko rokov pred prvými príznakmi diabetu. Existujú protilátky proti mnohým antigénom buniek ostrovčekov (AOK) a špecifické protilátky proti inzulínu, glutamát dekarboxyláze a ďalším.

Pomocou analýzy môžete určiť predispozíciu k diabetu a potvrdiť diagnózu počas nástupu diabetu 1. typu.

Indikácie na analýzu

Metóda analýzy

Deň pred analýzou sa odporúča dodržiavať obvyklý režim dňa a jedla, nepiť alkohol, vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu, 2 hodiny pred zákrokom nemožno fajčiť.

Protilátky proti antigénom beta buniek (AOK, anglický termín ICA) sa určujú metódou nepriameho imunofluorescencie.

Interpretácia výsledkov analýzy

Vyhodnoťte výsledky analýzy titrov protilátok v sére.

Referenčné hodnoty v rôznych laboratóriách sa líšia v závislosti od zariadenia:

  • titer nižší ako 4 - negatívny výsledok;
  • titer je 4 a vyšší - pozitívny výsledok.

Protilátky proti beta bunkám sa detegujú u pacientov s novodiagnostikovaným diabetom 1. typu v 70% prípadov. Pozitívny výsledok je tiež pozorovaný u ľudí s predispozíciou na diabetes závislý od inzulínu. Čím vyššie je skóre, tým väčšie je riziko vzniku ochorenia. U zdravých ľudí sa pozoroval pozitívny test s frekvenciou 0,1 až 0,5%.

Na objasnenie diagnózy sa odporúča vykonať ďalšie štúdie obsahu protilátok proti špecifickým antigénom Langerhansových buniek. Po určitom čase od nástupu ochorenia začína hladina detegovateľných protilátok AOK klesať a po chvíli môže byť výsledok analýzy negatívny.

Analýza protilátok proti antigénom beta buniek pomáha pri diagnóze diabetu typu 1, ako aj pri identifikácii náchylnosti k tomuto ochoreniu. To umožňuje zvoliť adekvátnu liečbu alebo prijať včasné preventívne opatrenia, vrátane diéty a imunotropnej terapie. Pozitívny titer protilátok by sa mal upozorniť na riziko vzniku iných autoimunitných stavov.

Rýchlosť protilátok proti beta bunkám pankreasu

Lekári niekedy označujú pacientov na analýzu, ktorá určuje protilátky proti pankreatickým beta bunkám. Aby to bolo čitateľovi jasné bez lekárskeho vzdelania, existuje špeciálny krvný test, ktorého cieľom je preskúmať pacientov, u ktorých existuje riziko predispozície k diabetu 1. typu.

Aké sú protilátky proti beta bunkám pankreasu?

Analýza sa vykonáva v prípade, keď sa rieši problém liečby inzulínom. Môže byť použitý na detekciu protilátok, ktoré sa nachádzajú u ľudí, ktorí sú chorí alebo náchylní k cukrovke 1. typu.

Odborníci určujú protilátky proti bunkám pankreatických ostrovčekov. Klastre buniek v kaudálnom pankrease sa nazývajú ostrovčeky Langergnas (ICA). Objavili ich nemecký lekár Paul Langergans, po ktorom dostali také meno.

Celkovo bolo objavených 5 typov buniek:

  1. Alfa bunky, ktoré produkujú glukagón, ktorý je zodpovedný za množstvo glukózy v krvi.
  2. Beta bunky sú zodpovedné za produkciu inzulínu, ktorý transportuje glukózu z krvi do buniek tela.
  3. Delta bunky produkujú somatostatín, ktorý inhibuje vylučovanie mnohých žliaz.
  4. PP bunky (pankreatický polypeptid) - oneskorujú tvorbu pankreatickej šťavy a zvyšujú produkciu žalúdočnej šťavy.
  5. Epsilon bunky - produkujú hormón ghrelín, ktorý zvyšuje pocit hladu.

Markerom poškodenia autoimunitných buniek sú protilátky v krvi. Tvoria sa v tele vo vzťahu k vlastným antigénom - ostrovčekom beta buniek. Môžete ich dokonca nájsť niekoľko rokov (od 1 do 8 rokov) pred prejavom hlavných príznakov ochorenia. Marker autoprotilátok v teste sa označuje ako ICA.

U ľudí s diabetom 1. typu neprodukuje pankreas inzulín. To znamená, že na udržanie hladiny cukru v krvi bude potrebné ju podávať zvonku.

Zvážte normy a odchýlky.

Normálne protilátky proti beta bunkám pankreasu nie sú detegované. Ich vzhľad označuje:

  • prejav choroby alebo prejavy klinických príznakov ochorenia;
  • progresiu alebo prechod diabetu u pacientov druhého typu na prvého;
  • predispozície ohrozených osôb.

Ako sa vykonáva analýza?

Stanovenie protilátok proti beta bunkám pankreasu je nasledovné.

Pri diabete prvého typu (závislej od inzulínu) je pozorovaná deštrukcia ostrovčekov pankreasu, v dôsledku čoho prestáva produkovať inzulín. Hlavným príznakom ochorenia je prítomnosť špecifických protilátok proti beta bunkám v sére. Zvyčajne sa vyskytujú s presnosťou až 95% u chorých ľudí.

To je významný rozdiel u pacientov nezávislých od inzulínu, ktorí nemajú tieto protilátky vo svojej krvi.

Vďaka tomuto krvnému testu bolo možné určiť typ diabetu, ktorý je veľmi dôležitý pre adekvátnu liečbu, najmä pokiaľ ide o deti. Včasná diagnóza umožňuje začať imunokorekčnú liečbu skôr a predpísať správnu výživu.

Zrejmými príznakmi diabetes mellitus, ktorým sa venuje pozornosť predovšetkým, sú:

  • zvýšená suchosť v ústach;
  • drastické chudnutie;
  • časté močenie v noci;
  • znížená regenerácia kože;
  • zvláštny zápach acetónu z úst.

Ako sa pripraviť na analýzu? Odber krvi sa vykonáva zo žily. Zvyčajne sa prenajíma ráno nalačno, to znamená, že posledné jedlo by malo byť 8 hodín pred odberom krvi.

Fajčenie pred štúdiou skresľuje výsledok, preto sa odporúča zdržať sa nikotínu hodinu pred analýzou.

Deň pred zákrokom by mal byť vylúčený z diétnych tukových potravín a alkoholických nápojov. Kvôli aktívnym fyzickým pracovným a emocionálnym skúsenostiam sa môže meniť zloženie krvi, takže 24 hodín pred manipuláciou musíte byť v pokoji. Pacientovi sa zvyčajne ponúka pokojné sedenie 15 minút pred začiatkom plota.

Dekódovanie výsledku vykonáva skúsený špecialista. Ak má pacient klinické príznaky diabetu, potom pozitívna analýza protilátok proti beta bunkám pankreasu indikuje, že pacient má diabetes závislý od inzulínu. Negatívnou odpoveďou je príznak diabetu 2. typu (so sprievodnými príznakmi ochorenia).

  • limit hodnôt do 0,95 sa považuje za záporný;
  • viac ako 1,05 - pozitívne;
  • ak je hodnota v rozsahu od 0,95 do 1,05, potom je predpísané prehodnotenie, pretože takáto situácia môže znamenať diabetu aj absolútnu normu.

Choroba štítnej žľazy môže ovplyvniť presný výsledok. Ak má pacient rakovinu alebo pankreatitídu, tieto protilátky nebudú prítomné v krvi. Pacientka je obvykle na tohto pacienta odkázaná endokrinológom alebo terapeutom.

Protilátky proti bunkám pankreatických ostrovčekov

Analýza umožňuje identifikovať špecifické autoprotilátky proti antigénom buniek ostrovčekov v sére, čo môže spôsobiť inzulín-dependentný diabetes mellitus autoimunitnej povahy.

Ruské synonymá

AT na beta bunky pankreasu, autoprotilátky proti antigénom buniek ostrovčekov v sére.

Anglické synonymá

Protilátky proti ostrovčekovým bunkám, cytoplazmatické autoprotilátky ostrovčekových buniek.

Metóda výskumu

Enzýmový imunosorbentný test (ELISA).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdii

Diabetes mellitus závislý od inzulínu typu 1 je charakterizovaný nedostatočnou produkciou inzulínu beta bunkami (Langerhansovými ostrovčekmi) v pankrease v dôsledku ich autoimunitnej deštrukcie. Špecifické autoprotilátky proti antigénom buniek ostrovčekov v sére sú jedným z indikátorov diabetes mellitus závislého od inzulínu typu 1, ktorý má autoimunitný charakter. Ich vzhľad odráža deštrukciu beta buniek pankreasu a v dôsledku toho nedostatočnú syntézu inzulínu, čo je znak diabetu 1. typu. Opačne sa vyvíja diabetes mellitus typu 2, ktorý je spôsobený hlavne tvorbou bunkovej inzulínovej rezistencie a nie je spojený s autoimunitnými procesmi.

Asi 10% všetkých prípadov diabetes mellitus je diabetes typu 1 (autoimunitné), častejšie u pacientov mladších ako 20 rokov. Hlavné príznaky diabetu, ako sú časté močenie, smäd, úbytok hmotnosti a zlé hojenie rán, sa vyskytujú, keď osoba s diabetom 1. typu narušuje približne 80-90% beta buniek pankreasu a už nie je schopná produkovať adekvátny inzulín., Telo potrebuje dennú produkciu inzulínu, pretože len s jeho pomocou môže glukóza vstúpiť do buniek a byť použitá na výrobu energie. Bez dostatočného množstva inzulínu hladujú bunky a hladina cukru v krvi (hyperglykémia) stúpa. Akútna hyperglykémia môže viesť k rozvoju diabetickej kómy a chronická hyperglykémia môže poškodiť krvné cievy a orgány, ako sú obličky.

Keď sa v 95% prípadov objaví autoimunitný diabetes mellitus typu 1, detegujú sa špecifické protilátky proti antigénom buniek ostrovčekov, zatiaľ čo u pacientov s diabetom typu 2 autoprotilátky zvyčajne chýbajú.

Test na protilátky proti beta bunkám pankreasu v krvi je najbežnejšou metódou diagnostiky autoimunitnej povahy diabetes mellitus.

Na čo sa používa výskum?

  • Hlavne za účelom diferenciácie autoimunitného inzulínu závislého diabetu typu 1 od iných typov diabetu. Správne a včasné stanovenie typu diabetu rozširuje možnosti včasnej liečby výberom najvhodnejšej terapie a predchádza komplikáciám ochorenia.
  • Na predpovedanie možného diabetes mellitus typu 1, pretože protilátky proti bunkám ostrovčekov môžu byť detegované v krvi dlho pred prvými príznakmi diabetu. Ich identifikácia vám umožňuje diagnostikovať prediabetes, predpísať diétu a imunokorekčnú liečbu.

Kedy je naplánovaná štúdia?

  • V diferenciálnej diagnóze diabetu 1. a 2. typu u pacientov s novodiagnostikovaným diabetom.
  • Pri diagnostike nejasných foriem diabetu mellitus, keď bol pacientovi diagnostikovaný diabetes typu 2, má veľké ťažkosti s kontrolou glukózy v krvi pomocou štandardnej terapie.

Čo znamenajú výsledky?

  • Autoimunitný diabetes mellitus závislý od inzulínu typu 1.
  • Predispozícia k autoimunitnému diabetes mellitus typu 1 u osôb s ťažkou dedičnosťou.

Negatívny výsledok u pacientov so symptómami diabetu

  • Diabetes 2. typu.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Autoimunitné endokrinné ochorenia, ako je Hashimotova tyreoiditída alebo Addisonova choroba, prispievajú k falošne pozitívnemu výsledku.

Dôležité poznámky

  • V niektorých prípadoch môžu byť protilátky proti antigénom buniek ostrovčekov detegované u zdravých jedincov.
  • Táto analýza má veľký význam v rozhodnutí o menovaní inzulínovej terapie, najmä u detí.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Protilátky proti beta bunkám pankreasu (cytoplazmatické autoprotilátky ostrovčekových buniek)

Najmenej 3 hodiny po poslednom jedle. Môžete piť vodu bez plynu.

Metóda výskumu: ELISA

Protilátky proti p-bunkám pankreasu (ICA) sú jedným z typov autoprotilátok tvorených rôznymi antigénmi buniek pankreatických ostrovčekov vo svojej autoimunitnej lézii. Detekcia ICA má najväčšiu prognostickú hodnotu vo vývoji diabetes mellitus 1. typu (diabetes typu 1). Identifikácia ICA vo fáze prediabetes vám umožňuje odložiť klinické prejavy ochorenia pomocou diétnej terapie. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu (diabetes mellitus 2. typu) v prítomnosti ICA je pravdepodobné, že sa predpokladá postupný rozvoj závislosti od inzulínu.

INDIKÁCIE PRE VÝSKUM:

  • Identifikácia rizikových skupín pre diabetes;
  • Riešenie problému inzulínovej terapie u diabetu 2. typu;
  • Diferenciálna diagnostika diabetu 2. typu a latentného autoimunitného diabetu.

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV:

Referenčné hodnoty (štandardný variant):

Protilátky v diagnóze diabetu 1. typu

Diabetes mellitus typu 1 sa vyvíja, pretože jeho vlastný imunitný systém z rôznych dôvodov ničí beta-bunky vylučujúce pankreas vylučujúce inzulín. Tento proces sa nazýva autoimunitné. Preto DM typu 1 označuje autoimunitné ochorenia. Keď viac ako 80-90% beta buniek zomrelo alebo nefunguje, objavia sa prvé klinické príznaky diabetes mellitus (veľké množstvo moču, smäd, slabosť, úbytok hmotnosti atď.) A pacient (zvyčajne dieťa alebo tínedžer) musí ísť k lekárovi. Pretože väčšina beta buniek umiera skôr, ako sa objavia príznaky diabetu, je možné vypočítať riziko diabetu 1. typu, predpovedať vysokú pravdepodobnosť ochorenia vopred a začať liečbu okamžite.

Včasné podávanie inzulínu pri diabete 1. typu je mimoriadne dôležité, pretože znižuje závažnosť autoimunitného zápalu a zachraňuje zvyšné beta bunky, čo v konečnom dôsledku šetrí reziduálnu sekréciu inzulínu a spôsobuje, že diabetes je mäkší (chráni pred hypoglykemickými hrčkami a hyperglykémiou). Dnes budem hovoriť o typoch špecifických protilátok a ich dôležitosti v diagnostike diabetu.

Závažnosť autoimunitného zápalu môže byť určená počtom a koncentráciou rôznych špecifických protilátok štyroch typov:

  • bunky pankreatických ostrovčekov (ICA),
  • na tyrozín fosfatázu (anti-IA-2),
  • na glutamát dekarboxylázu (anti-GAD),
  • inzulínu (IAA).

Tieto typy protilátok patria hlavne do imunoglobulínov triedy G (IgG). Zvyčajne sa stanovia pomocou testovacích systémov založených na ELISA (enzým-spojený imunosorbent test).

Prvé klinické prejavy diabetes mellitus typu 1 sa obvykle zhodujú s obdobím veľmi aktívneho autoimunitného procesu, preto pri nástupe diabetu typu 1 môžu byť detegované rôzne špecifické protilátky (presnejšie, autoprotilátky sú protilátky schopné interakcie s antigénmi vlastného organizmu). Časom, keď prakticky neexistujú žiadne živé beta bunky, počet protilátok zvyčajne klesá a v krvi sa vôbec nedajú zistiť.

Protilátky buniek pankreatických ostrovčekov (ICA)

Názov ICA pochádza z angličtiny. protilátky proti ostrovčekovým bunkám - protilátky proti ostrovčekovým bunkám. Iným názvom je ICAab - z protilátok antigénu ostrovčekových buniek.

Tu potrebujeme vysvetlenie toho, čo sú ostrovy v pankrease.

  • jeho početné acini (pozri nižšie) produkujú šťavu pankreasu, ktorá je systémom kanálov vylučovaná do dvanástnika ako odpoveď na príjem potravy (funkcia exokrinnej pankreatickej žľazy),
  • Langerhansove ostrovčeky vylučujú do krvi množstvo hormónov (endokrinné funkcie).

Umiestnenie a štruktúra pankreasu.
Zdroj: http://www.uralargo.ru/article/2041

Langerhansove ostrovčeky sú zhluky endokrinných buniek nachádzajúcich sa hlavne v chvoste pankreasu. Ostrovy objavili v roku 1869 nemecký patológ Paul Langergans. Počet ostrovčekov dosahuje 1 milión, ale zaberajú iba 1-2% hmotnosti pankreasu.

Langerhansov ostrovček (vpravo dole) je obklopený acini.
Každý acinus sa skladá z 8-12 sekrečných buniek a epitelu kanálika.
Zdroj: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Langerhansove ostrovčeky obsahujú niekoľko typov buniek:

  • alfa bunky (15-20% z celkového počtu buniek) vylučujú glukagón (tento hormón zvyšuje hladinu glukózy v krvi),
  • beta bunky (65-80%) vylučujú inzulín (znižuje hladinu glukózy v krvi),
  • delta bunky (3-10%) vylučujú somatostatín (inhibuje vylučovanie mnohých žliaz. Somatostatín vo forme lieku Octreotid sa používa na liečbu pankreatitídy a krvácania v gastrointestinálnom trakte),
  • PP bunky (3-5%) vylučujú pankreatický polypeptid (inhibuje tvorbu pankreatickej šťavy a zvyšuje vylučovanie žalúdočnej šťavy),
  • epsilon bunky (do 1%) vylučujú ghrelín (hladový hormón, zvyšuje chuť do jedla).

V procese vývoja diabetu typu I sa v krvi objavujú autoprotilátky proti bunkovým antigénom ostrovčekov (ICA) v dôsledku autoimunitného poškodenia pankreasu. Protilátky sa objavujú 1-8 rokov pred nástupom prvých príznakov diabetu. ICA sa stanovuje v 70-95% prípadov diabetu typu I v porovnaní s 0,1-0,5% prípadov u zdravých ľudí. Existuje mnoho typov buniek a mnoho rôznych proteínov v Langerhansových ostrovčekoch, takže protilátky proti bunkám pankreatických ostrovčekov sú veľmi rôznorodé.

Predpokladá sa, že v skorých štádiách diabetu sú to protilátky proti ostrovčekovým bunkám, ktoré spúšťajú autoimunitný deštruktívny proces, čo znamená, že imunitný systém je „cieľom“ na zničenie. V porovnaní s ICA sa ďalšie typy protilátok objavujú oveľa neskôr (počiatočný pomalý autoimunitný proces končí rýchlou a masívnou deštrukciou beta buniek). U pacientov s ICA bez príznakov diabetu sa nakoniec vyvinie diabetes typu I.

Protilátky proti tyrozín fosfatáze (anti-IA-2)

Enzým tyrozín fosfatázy (IA-2, z inzulínu asociovaného s inzulínom alebo antigénu 2 ostrovčekov) je autoantigén buniek pankreatických ostrovčekov a nachádza sa v hustých granulách beta buniek. Protilátky proti tyrozínfosfatáze (anti-IA-2) indikujú masívnu deštrukciu beta buniek a sú stanovené u 50-75% pacientov s diabetom I. typu. U detí sa IA-2 detekuje oveľa častejšie ako u dospelých s tzv. LADA-diabetom (o tomto zaujímavom type diabetu typu I hovorím v samostatnom článku). Ako choroba postupuje, hladina autoprotilátok v krvi sa postupne znižuje. Podľa niektorých údajov je u zdravých detí s prítomnosťou protilátok proti tyrozín fosfatáze riziko vzniku diabetu typu I v priebehu 5 rokov 65%.

Protilátky proti glutamát dekarboxyláze (anti-GAD, GADab)

Enzým glutamát dekarboxyláza (GAD, z angličtiny. Dekarboxyláza kyseliny glutámovej - kyselina dekarboxyláza) premieňa glutamát (soľ kyseliny glutámovej) na kyselinu gama-aminomaslovú (GABA). GABA je inhibičný (spomaľujúci) mediátor nervového systému (to znamená, že slúži na prenos nervových impulzov). Glutamát dekarboxyláza sa nachádza na bunkovej membráne a nachádza sa len v nervových bunkách a beta bunkách pankreasu.

V medicíne sa používa liek Nootropic (zlepšuje metabolizmus a mozgové funkcie) liek Aminalon, čo je kyselina gama-aminomaslová.

V endokrinológii je glutamát dekarboxyláza (GAD) autoantigénom a pri type 1 DM sú protilátky proti glutamát dekarboxyláze (anti-GAD) detegované u 95% pacientov. Predpokladá sa, že anti-GAD odráža súčasnú deštrukciu beta buniek. Anti-GAD je typický pre dospelých pacientov s diabetom 1. typu a menej častý u detí. Protilátky proti glutamát dekarboxyláze môžu byť detegované u pacienta 7 rokov pred nástupom klinických príznakov diabetu.

Ak ste si pozorne prečítali, potom si uvedomte, že enzým glutamát dekarboxyláza (GAD) sa nachádza nielen v beta bunkách pankreasu, ale aj v nervových bunkách. Samozrejme, v tele je oveľa viac nervových buniek ako beta buniek. Z tohto dôvodu sa pri niektorých ochoreniach nervového systému vyskytuje vysoká hladina anti-GAD (> 100-násobok hladiny pri diabete typu 1):

  • Merschov-Voltmanov syndróm (syndróm „tuhý človek“. Tuhosť - stuhnutosť, konštantné svalové napätie),
  • cerebelárna ataxia (porušenie stability a chôdze v dôsledku porážky mozočka, gréckeho taxislužby - poriadok, a - popieranie),
  • epilepsia (ochorenie prejavujúce sa opakovaním rôznych typov záchvatov),
  • myasténia gravis (autoimunitné ochorenie, pri ktorom je narušený prenos nervových impulzov do priečne pruhovaných svalov, čo sa prejavuje rýchlou únavou týchto svalov),
  • paraneoplastická encefalitída (zápal mozgu spôsobený nádorom).

Anti-GAD sa nachádza u 8% zdravých ľudí. U týchto ľudí sa anti-GAD považuje za markery náchylnosti k ochoreniu štítnej žľazy (autoimunitná tyreoiditída Hashimoto, tyreotoxikóza) a žalúdok (B12-foliodeficientná anémia).

Inzulínové protilátky (IAA)

Názov IAA pochádza z angličtiny. Inzulín Autoprotilátky - autoprotilátky inzulínu.

Inzulín je hormón beta buniek pankreasu, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. S rozvojom diabetu 1. typu sa inzulín stáva jedným z autoantigénov. IAA sú protilátky, ktoré imunitný systém produkuje na svojom vlastnom (endogénnom) aj injekčnom (exogénnom) inzulíne. Ak sa u detí mladších ako 5 rokov vyskytne diabetes typu I, bude mať v 100% prípadov protilátky proti inzulínu (pred liečbou inzulínom). Ak sa u dospelých vyskytne diabetes mellitus 1, IAA sa zistí len u 20% pacientov.

Hodnota protilátok pri diabete

U pacientov s typickým diabetom typu I je výskyt protilátok nasledovný: t

  • ICA (do buniek ostrovčekov) - 60-90%,
  • anti-GAD (glutamát dekarboxyláza) - 22-81%,
  • IAA (inzulín) - 16-69%.

Ako môžete vidieť, u 100% pacientov sa nevyskytuje žiadny typ protilátky, preto by sa mali spoľahlivo diagnostikovať všetky 4 typy protilátok (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Zistilo sa, že u detí mladších ako 15 rokov sú najčastejšie indikované 2 typy protilátok:

  • ICA (k ostrovčekovým bunkám pankreasu),
  • IAA (inzulín).

U dospelých je nevyhnutné rozlišovať medzi diabetom typu I a diabetom typu II: t

  • anti-GAD (glutamát dekarboxyláza),
  • ICA (k ostrovčekovým bunkám pankreasu).

Existuje relatívne zriedkavá forma diabetu typu I nazývaná LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých, latentný autoimunitný diabetes u dospelých), ktorý je podobný v klinických príznakoch diabetu typu II, ale v jeho vývojovom mechanizme av prítomnosti protilátok je diabetes typu I. Ak pri diabete LADA nie je správne predpisovať štandardnú liečbu diabetu typu II (perorálne sulfonylmočovinové liečivá), rýchlo končí úplná deplécia beta buniek a núti intenzívnu inzulínovú terapiu. Poviem vám o LADA-diabetes v samostatnom článku.

V súčasnosti je prítomnosť protilátok v krvi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) považovaná za predchodcu budúceho diabetu I. typu. Čím viac protilátok rôznych druhov je detegovaných u konkrétneho subjektu, tým vyššie je riziko vzniku diabetu typu I.

Prítomnosť autoprotilátok proti ICA (ostrovčekovým bunkám), IAA (inzulín) a GAD (glutamát dekarboxyláze) je spojená s približne 50% rizikom vzniku diabetu typu I v priebehu 5 rokov a 80% rizika vzniku diabetu typu I v priebehu 10 rokov.

Podľa ďalších štúdií je pravdepodobnosť získania SD typu I v nasledujúcich 5 rokoch:

  • ak existuje iba ICA, riziko je 4%,
  • v prítomnosti ICA + iného typu protilátky (ktorýkoľvek z troch: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), riziko je 20%,
  • v prítomnosti ICA + 2 iných typov protilátok je riziko 35%, t
  • so všetkými štyrmi typmi protilátok je riziko 60%.

Pre porovnanie: v celej populácii sa diabetom typu I vyvíja iba 0,4%. Poviem vám viac o včasnej diagnóze diabetu I. typu.

zistenie

Z článku je užitočné si zapamätať:

  • Diabetes typu I je vždy spôsobený autoimunitnou reakciou proti bunkám pankreasu,
  • aktivita autoimunitného procesu je priamo úmerná množstvu a koncentrácii špecifických protilátok,
  • tieto protilátky sú detegované dlho pred prvými príznakmi diabetu typu I,
  • definícia protilátok pomáha rozlíšiť diabetes typu I a typu II (včasné diagnostikovanie diabetu LADA), včas diagnostikovať a včas predpísať inzulínovú terapiu,
  • u dospelých a detí sa často zisťujú rôzne typy protilátok, t
  • Pre úplnejšie posúdenie rizika diabetu sa odporúča stanoviť všetky 4 typy protilátok (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

pridanie

V posledných rokoch bol objavený piaty autoantigén, na ktorý sú tvorené protilátky pri diabete I. typu. Je to zinkový transportér ZnT8 (ľahko zapamätateľný: zinok (Zn) -transportér (T) 8), ktorý je kódovaný génom SLC30A8. Transportér zinku ZnT8 transportuje atómy zinku do beta buniek pankreasu, kde sa používajú na uchovávanie neaktívneho inzulínu.

Protilátky proti ZnT8 sa zvyčajne kombinujú s inými typmi protilátok (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Pri novodiagnostikovanom diabete typu I sa protilátky proti ZnT8 nachádzajú v 60-80% prípadov. Približne 30% pacientov s diabetom typu I a neprítomnosťou 4 ďalších typov autoprotilátok má protilátky proti ZnT8. Prítomnosť týchto protilátok je známkou skoršieho nástupu diabetu typu I a výraznejšieho nedostatku inzulínu.

Od roku 2014 bolo stanovenie obsahu protilátok proti ZnT8 problematické aj v Moskve.

Protilátky proti beta bunkám pankreasu

AT na beta bunky pankreasu

Protilátky proti beta bunkám pankreasu alebo proti protilátkam buniek ostrovčekov pankreasu je test, ktorý sa používa na diferenciálnu diagnostiku autoimunitného diabetu 1. typu s inými typmi diabetes mellitus.

U diabetes mellitus 1. typu (inzulín-dependentný) je pozorovaná nedostatočná tvorba inzulínu beta bunkami pankreasu v dôsledku ich autoimunitnej deštrukcie. Jedným z markerov diabetu typu 1 je prítomnosť protilátok proti antigénom beta buniek pankreasu v krvi. Tieto protilátky zničia beta bunky a zničené bunky nemôžu produkovať požadované množstvo inzulínu. Toto je vývoj diabetu 1. typu. Pre diabetes typu 2 je charakteristická tvorba inzulínovej rezistencie v neprítomnosti autoimunitných procesov.

Diabetes mellitus 1. typu sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí mladších ako 20 rokov. Dôležitou úlohou pre jej rozvoj je dedičná predispozícia. Gény špecifických alel - HLA-DR3 a HLA-DR4 - sa nachádzajú u väčšiny pacientov s diabetes mellitus. Prítomnosť diabetu typu 1 u blízkych príbuzných zvyšuje riziko ochorenia u dieťaťa 15-krát.

Charakteristické príznaky smädu, časté močenie, strata hmotnosti sa objaví, keď je už deväťdesiat percent beta buniek už zničených a nemôžu produkovať dostatočné množstvo inzulínu. Inzulín je denne potrebný pre telo, pretože len je schopný „preniesť“ glukózu do buniek, kde sa spotrebuje na uspokojenie energetických potrieb. Ak inzulín nestačí, bunky prežívajú hlad a koncentrácia glukózy v krvi sa zvyšuje, vzniká hyperglykémia. Akútna hyperglykémia je nebezpečná pre diabetickú kómu a chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi je deštrukcia ciev očí, srdca, obličiek a končatín.

Protilátky proti beta bunkám pankreasu sa vyskytujú hlavne (95% prípadov) pri diabete 1. typu a pri diabete 2. typu chýbajú.

Okrem toho sa pri tomto teste odporúča vykonať krvný test na „inzulínové protilátky“ a krvný test na „inzulín“.

Indikácie na analýzu

Diferenciálna diagnostika diabetu mellitus typu 1 a 2.

Detekcia diabetu u jedincov s genetickou predispozíciou.

Rozhodnutie o potrebe vymenovania inzulínovej terapie u pacientov s diabetom, často deťmi.

Príprava na štúdium

Krv na výskum sa odoberá ráno nalačno, dokonca sa vylučuje čaj alebo káva. Povolené piť čistú vodu.

Časový interval od posledného jedla po analýzu je najmenej osem hodín.

Deň pred štúdiom neberú alkoholické nápoje, tučné potraviny, obmedzujú fyzickú aktivitu.

Študijný materiál

Interpretácia výsledkov

1. Diabetes mellitus typu 1 - autoimunitné, závislé od inzulínu.

2. Dedičná predispozícia k diabetu 1. typu. Detekcia protilátok vám umožňuje priradiť špeciálnu diétu a imunokorekčnú liečbu.

3. Falošné pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri endokrinných autoimunitných ochoreniach:

  • Hashimotova tyreoiditída,
  • Addisonova choroba.

Protilátky v diagnóze diabetu 1. typu

Diabetes mellitus typu 1 sa vyvíja, pretože jeho vlastný imunitný systém z rôznych dôvodov ničí beta-bunky vylučujúce pankreas vylučujúce inzulín. Tento proces sa nazýva autoimunitné. Preto DM typu 1 označuje autoimunitné ochorenia. Keď viac ako 80-90% beta buniek zomrelo alebo nefunguje, objavia sa prvé klinické príznaky diabetes mellitus (veľké množstvo moču, smäd, slabosť, úbytok hmotnosti atď.) A pacient (zvyčajne dieťa alebo tínedžer) musí ísť k lekárovi. Pretože väčšina beta buniek umiera skôr, ako sa objavia príznaky diabetu, je možné vypočítať riziko diabetu 1. typu, predpovedať vysokú pravdepodobnosť ochorenia vopred a začať liečbu okamžite.

Včasné podávanie inzulínu pri diabete 1. typu je mimoriadne dôležité, pretože znižuje závažnosť autoimunitného zápalu a zachraňuje zvyšné beta bunky, čo v konečnom dôsledku šetrí reziduálnu sekréciu inzulínu a spôsobuje, že diabetes je mäkší (chráni pred hypoglykemickými hrčkami a hyperglykémiou). Dnes budem hovoriť o typoch špecifických protilátok a ich dôležitosti v diagnostike diabetu.

Závažnosť autoimunitného zápalu môže byť určená počtom a koncentráciou rôznych špecifických protilátok štyroch typov:

  • bunky pankreatických ostrovčekov (ICA),
  • na tyrozín fosfatázu (anti-IA-2),
  • na glutamát dekarboxylázu (anti-GAD),
  • inzulínu (IAA).

Tieto typy protilátok patria hlavne do imunoglobulínov triedy G (IgG). Zvyčajne sa stanovia pomocou testovacích systémov založených na ELISA (enzým-spojený imunosorbent test).

Prvé klinické prejavy diabetes mellitus typu 1 sa obvykle zhodujú s obdobím veľmi aktívneho autoimunitného procesu, preto pri nástupe diabetu typu 1 môžu byť detegované rôzne špecifické protilátky (presnejšie, autoprotilátky sú protilátky schopné interakcie s antigénmi vlastného organizmu). Časom, keď prakticky neexistujú žiadne živé beta bunky, počet protilátok zvyčajne klesá a v krvi sa vôbec nedajú zistiť.

Protilátky buniek pankreatických ostrovčekov (ICA)

Názov ICA pochádza z angličtiny. protilátky proti ostrovčekovým bunkám - protilátky proti ostrovčekovým bunkám. Iným názvom je ICAab - z protilátok antigénu ostrovčekových buniek.

Tu potrebujeme vysvetlenie toho, čo sú ostrovy v pankrease.

Pankreas plní 2 najdôležitejšie funkcie:

  • jeho početné acini (pozri nižšie) produkujú šťavu pankreasu, ktorá je systémom kanálov vylučovaná do dvanástnika ako odpoveď na príjem potravy (funkcia exokrinnej pankreatickej žľazy),
  • Langerhansove ostrovčeky vylučujú do krvi množstvo hormónov (endokrinné funkcie).

Umiestnenie a štruktúra pankreasu Zdroj: http://www.uralargo.ru/article/2041

Langerhansove ostrovčeky sú zhluky endokrinných buniek nachádzajúcich sa hlavne v chvoste pankreasu. Ostrovy objavili v roku 1869 nemecký patológ Paul Langergans. Počet ostrovčekov dosahuje 1 milión, ale zaberajú iba 1-2% hmotnosti pankreasu.

Langerhansov ostrovček (vpravo dole) je obklopený acini, každý acinus sa skladá z 8-12 sekrečných buniek a epitelu kanálika.

Langerhansove ostrovčeky obsahujú niekoľko typov buniek:

  • alfa bunky (15-20% z celkového počtu buniek) vylučujú glukagón (tento hormón zvyšuje hladinu glukózy v krvi),
  • beta bunky (65-80%) vylučujú inzulín (znižuje hladinu glukózy v krvi),
  • delta bunky (3-10%) vylučujú somatostatín (inhibuje vylučovanie mnohých žliaz. Somatostatín vo forme lieku Octreotid sa používa na liečbu pankreatitídy a krvácania v gastrointestinálnom trakte),
  • PP bunky (3-5%) vylučujú pankreatický polypeptid (inhibuje tvorbu pankreatickej šťavy a zvyšuje vylučovanie žalúdočnej šťavy),
  • epsilon bunky (do 1%) vylučujú ghrelín (hladový hormón, zvyšuje chuť do jedla).

V procese vývoja diabetu typu I sa v krvi objavujú autoprotilátky proti bunkovým antigénom ostrovčekov (ICA) v dôsledku autoimunitného poškodenia pankreasu. Protilátky sa objavujú 1-8 rokov pred nástupom prvých príznakov diabetu. ICA sa stanovuje v 70-95% prípadov diabetu typu I v porovnaní s 0,1-0,5% prípadov u zdravých ľudí. Existuje mnoho typov buniek a mnoho rôznych proteínov v Langerhansových ostrovčekoch, takže protilátky proti bunkám pankreatických ostrovčekov sú veľmi rôznorodé.

Predpokladá sa, že v skorých štádiách diabetu sú to protilátky proti ostrovčekovým bunkám, ktoré spúšťajú autoimunitný deštruktívny proces, čo znamená, že imunitný systém je „cieľom“ na zničenie. V porovnaní s ICA sa ďalšie typy protilátok objavujú oveľa neskôr (počiatočný pomalý autoimunitný proces končí rýchlou a masívnou deštrukciou beta buniek). U pacientov s ICA bez príznakov diabetu sa nakoniec vyvinie diabetes typu I.

Protilátky proti tyrozín fosfatáze (anti-IA-2)

Enzým tyrozín fosfatázy (IA-2, z inzulínu asociovaného s inzulínom alebo antigénu 2 ostrovčekov) je autoantigén buniek pankreatických ostrovčekov a nachádza sa v hustých granulách beta buniek. Protilátky proti tyrozínfosfatáze (anti-IA-2) indikujú masívnu deštrukciu beta buniek a sú stanovené u 50-75% pacientov s diabetom I. typu. U detí sa IA-2 detekuje oveľa častejšie ako u dospelých s tzv. LADA-diabetom (o tomto zaujímavom type diabetu typu I hovorím v samostatnom článku). Ako choroba postupuje, hladina autoprotilátok v krvi sa postupne znižuje. Podľa niektorých údajov je u zdravých detí s prítomnosťou protilátok proti tyrozín fosfatáze riziko vzniku diabetu typu I v priebehu 5 rokov 65%.

Protilátky proti glutamát dekarboxyláze (anti-GAD, GADab)

Enzým glutamát dekarboxyláza (GAD, z angličtiny. Dekarboxyláza kyseliny glutámovej - kyselina dekarboxyláza) premieňa glutamát (soľ kyseliny glutámovej) na kyselinu gama-aminomaslovú (GABA). GABA je inhibičný (spomaľujúci) mediátor nervového systému (to znamená, že slúži na prenos nervových impulzov). Glutamát dekarboxyláza sa nachádza na bunkovej membráne a nachádza sa len v nervových bunkách a beta bunkách pankreasu.

V medicíne sa používa liek Nootropic (zlepšuje metabolizmus a mozgové funkcie) liek Aminalon, čo je kyselina gama-aminomaslová.

V endokrinológii je glutamát dekarboxyláza (GAD) autoantigénom a pri type 1 DM sú protilátky proti glutamát dekarboxyláze (anti-GAD) detegované u 95% pacientov. Predpokladá sa, že anti-GAD odráža súčasnú deštrukciu beta buniek. Anti-GAD je typický pre dospelých pacientov s diabetom 1. typu a menej častý u detí. Protilátky proti glutamát dekarboxyláze môžu byť detegované u pacienta 7 rokov pred nástupom klinických príznakov diabetu.

Ak ste si pozorne prečítali, potom si uvedomte, že enzým glutamát dekarboxyláza (GAD) sa nachádza nielen v beta bunkách pankreasu, ale aj v nervových bunkách. Samozrejme, v tele je oveľa viac nervových buniek ako beta buniek. Z tohto dôvodu sa pri niektorých ochoreniach nervového systému vyskytuje vysoká hladina anti-GAD (> 100-násobok hladiny pri diabete typu 1):

  • Merschov-Voltmanov syndróm (syndróm „tuhý človek“. Tuhosť - stuhnutosť, konštantné svalové napätie),
  • cerebelárna ataxia (porušenie stability a chôdze v dôsledku porážky mozočka, gréckeho taxislužby - poriadok, a - popieranie),
  • epilepsia (ochorenie prejavujúce sa opakovaním rôznych typov záchvatov),
  • myasténia gravis (autoimunitné ochorenie, pri ktorom je narušený prenos nervových impulzov do priečne pruhovaných svalov, čo sa prejavuje rýchlou únavou týchto svalov),
  • paraneoplastická encefalitída (zápal mozgu spôsobený nádorom).

Anti-GAD sa nachádza u 8% zdravých ľudí. U týchto ľudí sa anti-GAD považuje za markery náchylnosti k ochoreniu štítnej žľazy (autoimunitná tyreoiditída Hashimoto, tyreotoxikóza) a žalúdok (B12-foliodeficientná anémia).

Inzulínové protilátky (IAA)

Názov IAA pochádza z angličtiny. Inzulín Autoprotilátky - autoprotilátky inzulínu.

Inzulín je hormón beta buniek pankreasu, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. S rozvojom diabetu 1. typu sa inzulín stáva jedným z autoantigénov. IAA sú protilátky, ktoré imunitný systém produkuje na svojom vlastnom (endogénnom) aj injekčnom (exogénnom) inzulíne. Ak sa u detí mladších ako 5 rokov vyskytne diabetes typu I, bude mať v 100% prípadov protilátky proti inzulínu (pred liečbou inzulínom). Ak sa u dospelých vyskytne diabetes mellitus 1, IAA sa zistí len u 20% pacientov.

Hodnota protilátok pri diabete

U pacientov s typickým diabetom typu I je výskyt protilátok nasledovný: t

  • ICA (do buniek ostrovčekov) - 60-90%,
  • anti-GAD (glutamát dekarboxyláza) - 22-81%,
  • IAA (inzulín) - 16-69%.

Ako môžete vidieť, u 100% pacientov sa nevyskytuje žiadny typ protilátky, preto by sa mali spoľahlivo diagnostikovať všetky 4 typy protilátok (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Zistilo sa, že u detí mladších ako 15 rokov sú najčastejšie indikované 2 typy protilátok:

  • ICA (k ostrovčekovým bunkám pankreasu),
  • IAA (inzulín).

U dospelých je nevyhnutné rozlišovať medzi diabetom typu I a diabetom typu II: t

  • anti-GAD (glutamát dekarboxyláza),
  • ICA (k ostrovčekovým bunkám pankreasu).

Existuje relatívne zriedkavá forma diabetu typu I nazývaná LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých, latentný autoimunitný diabetes u dospelých), ktorý je podobný v klinických príznakoch diabetu typu II, ale v jeho vývojovom mechanizme av prítomnosti protilátok je diabetes typu I. Ak pri diabete LADA nie je správne predpisovať štandardnú liečbu diabetu typu II (perorálne sulfonylmočovinové liečivá), rýchlo končí úplná deplécia beta buniek a núti intenzívnu inzulínovú terapiu. Poviem vám o LADA-diabetes v samostatnom článku.

V súčasnosti je prítomnosť protilátok v krvi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) považovaná za predchodcu budúceho diabetu I. typu. Čím viac protilátok rôznych druhov je detegovaných u konkrétneho subjektu, tým vyššie je riziko vzniku diabetu typu I.

Prítomnosť autoprotilátok proti ICA (ostrovčekovým bunkám), IAA (inzulín) a GAD (glutamát dekarboxyláze) je spojená s približne 50% rizikom vzniku diabetu typu I v priebehu 5 rokov a 80% rizika vzniku diabetu typu I v priebehu 10 rokov.

Podľa ďalších štúdií je pravdepodobnosť získania SD typu I v nasledujúcich 5 rokoch:

  • ak existuje iba ICA, riziko je 4%,
  • v prítomnosti ICA + iného typu protilátky (ktorýkoľvek z troch: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), riziko je 20%,
  • v prítomnosti ICA + 2 iných typov protilátok je riziko 35%, t
  • so všetkými štyrmi typmi protilátok je riziko 60%.

Pre porovnanie: v celej populácii sa diabetom typu I vyvíja iba 0,4%. Poviem vám viac o včasnej diagnóze diabetu I. typu.

zistenie

Z článku je užitočné si zapamätať:

  • Diabetes typu I je vždy spôsobený autoimunitnou reakciou proti bunkám pankreasu,
  • aktivita autoimunitného procesu je priamo úmerná množstvu a koncentrácii špecifických protilátok,
  • tieto protilátky sú detegované dlho pred prvými príznakmi diabetu typu I,
  • definícia protilátok pomáha rozlíšiť diabetes typu I a typu II (včasné diagnostikovanie diabetu LADA), včas diagnostikovať a včas predpísať inzulínovú terapiu,
  • u dospelých a detí sa často zisťujú rôzne typy protilátok, t
  • Pre úplnejšie posúdenie rizika diabetu sa odporúča stanoviť všetky 4 typy protilátok (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

pridanie

V posledných rokoch bol objavený piaty autoantigén, na ktorý sú tvorené protilátky pri diabete I. typu. Je to zinkový transportér ZnT8 (ľahko zapamätateľný: zinok (Zn) -transportér (T) 8), ktorý je kódovaný génom SLC30A8. Transportér zinku ZnT8 transportuje atómy zinku do beta buniek pankreasu, kde sa používajú na uchovávanie neaktívneho inzulínu.

Protilátky proti ZnT8 sa zvyčajne kombinujú s inými typmi protilátok (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Pri novodiagnostikovanom diabete typu I sa protilátky proti ZnT8 nachádzajú v 60-80% prípadov. Približne 30% pacientov s diabetom typu I a neprítomnosťou 4 ďalších typov autoprotilátok má protilátky proti ZnT8. Prítomnosť týchto protilátok je známkou skoršieho nástupu diabetu typu I a výraznejšieho nedostatku inzulínu.

Od roku 2014 bolo stanovenie obsahu protilátok proti ZnT8 problematické aj v Moskve.

Ďalšie: čo je LADA-diabetes. Subtypy diabetu 1. typu.

Bol materiál užitočný? Zdieľať odkaz:

Protilátky pankreatickej beta-bunky, krv

Príprava na štúdium:

Biomateriál sa odoberá na prázdny žalúdok s minimálnym časovým intervalom medzi posledným

príjem potravy a odber krvi by mal byť najmenej 8 hodín a najlepší - približne 12 hodín. Tiež nie je dovolené používať inú kvapalinu ako vodu.

Skúšobný materiál: odber krvi

Analýza určuje riziko autoimunitnej deštrukcie buniek pankreasu, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu.

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Podľa výsledkov štúdie sa stanoví index pozitivity. Jeho hodnoty v rozsahu do 0,95 sú záporné, viac ako 1,05 - pozitívne, s 0,95 - 1,05 - vyžaduje sa re-analýza. Pozitívny výsledok môže zároveň znamenať diabetes mellitus typu 1 (E10) alebo predispozíciu k jeho rozvoju, ako aj dostať sa do 0,1 - 0,5% zdravých ľudí.

Možné predispozície na diabetes typu 1, na predpisovanie inzulínovej terapie u mladých pacientov v ťažkých prípadoch diabetu 1. typu, skríning potenciálneho darcu pankreasu.

AT na beta bunky pankreasu

Protilátky proti beta bunkám sú rizikovým markerom autoimunitnej deštrukcie buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Protilátky proti beta bunkám sú rozpustné glykoproteíny produkované organizmom, ktoré ničia bunky produkujúce inzulín a tým znižujú množstvo inzulínu v krvi. U pacientov s diabetom 1. typu sa zistili v 70% štúdií u zdravých ľudí - 0,1 - 0,5%. Analýza na stanovenie počtu protilátok proti beta bunkám odhalí náchylnosť osoby na diabetes alebo počiatočné štádium ochorenia. Protilátky proti beta bunkám je možné detegovať už dlho pred nástupom príznakov ochorenia - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov, ak sa protilátky nachádzajú u príbuzných pacienta, znamená to vysokú pravdepodobnosť diabetu.

Pre zdravého človeka je absencia protilátok proti beta bunkám normálna. Ak sú určené, je potrebné hovoriť o náchylnosti osoby k ochoreniu alebo o prítomnosti samotnej choroby. Existujú aj dôkazy, že prítomnosť protilátok proti beta bunkám (alebo ostrovčekovým bunkám) v tele pacienta s diabetom nezávislým od inzulínu môže naznačovať možnosť ochorenia, ktoré prechádza do štádia 1 typu.

Treba tiež poznamenať, že rozvoj diabetu je možný dokonca aj v neprítomnosti protilátok proti beta bunkám - u 20-30% chorých protilátok nebolo zistených. V takýchto prípadoch je potrebné zvýšiť presnosť predpovedí na stanovenie prítomnosti iných typov protilátok (inzulín, zložky beta buniek) a hladiny C-peptidu, ktoré umožňujú predpovedať ochorenie s 90% presnosťou v nasledujúcich 3 - 4 rokoch.

  • Odporúča sa vziať biomateriál na výskum na prázdny žalúdok (medzi posledným príjmom potravy a odberom krvi by malo trvať najmenej 8 hodín, výhodne - najmenej 12 hodín).
  • Vylúčená šťava, čaj, káva (najmä s cukrom).
  • Môžete piť vodu.
  • Hodnotenie rizika vývoja autoimunitnej patológie beta buniek pankreasu.
  • Rozsiahle vyšetrenie jedincov s možnou predispozíciou na diabetes typu 1.
  • V ťažkých prípadoch, pri rozhodovaní o vymenovaní inzulínovej terapie u diabetu 1. typu (najmä u mladých pacientov).
  • Skríningové vyšetrenie potenciálnych darcov fragmentu pankreasu - rodinných príslušníkov pacienta s diabetom IA v konečnom štádiu.

Merné jednotky: index pozitivity.

0,95 - 1,05 - pochybné

  1. diabetes typu 1 (závislý od inzulínu);
  2. predispozíciu k rozvoju cukrovky závislej od inzulínu;
  3. zdravých ľudí (0,1 - 0,5%).

O Nás

Zápalové ochorenia horných dýchacích ciest zaujímajú popredné miesto v zozname celoročných detských a sezónnych patológií dospelých, účinnosť liečby je zabezpečená komplexnou terapiou, vrátane takého lieku, ako je hydrokortizón na inhaláciu.