Anémia s nedostatkom železa

Najčastejším typom anémie je anémia s nedostatkom železa, pri ktorej je zníženie množstva hemoglobínu spojené s nízkou hladinou železa v krvi.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Obvykle je príčinou anémie z nedostatku železa nasledujúca kombinácia faktorov:

  • chronické straty krvi - maternice, gastrointestinálne krvácanie, najmä z karcinómu hrubého čreva, zející hernie, žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, parazitov tenkého čreva, bežcov maratónu (!);
  • nedostatok potreby železa, emocionálne faktory, diéta, zlá výživa;
  • znížená absorpcia železa v črevách - steatorea, gastrektómia, achlorhydria;
  • protilátky proti receptorom transferínu - miesta viazania hemoglobínu na železo;
  • atransferrinémia je genetická porucha;
  • zvýšená potreba železa - anémia sa vyvíja počas tehotenstva a dojčenia, keď plod a dieťa konzumujú väčšinu železa;
  • intoxikácie hliníkom, ktorá viaže železo.

Príčina nedostatku železa sa musí vždy stanoviť, aby sa nevynechal rozvoj latentného karcinómu. Karcinóm je "pasca" pre železo, pričom ho úplne odoberá z krvi. U dospelých je nedostatok železa takmer vždy spojený so stratou krvi, takže ak nie sú viditeľné známky gastrointestinálneho alebo gynekologického krvácania, je potrebná endoskopia.

Diagnostické kritériá pre anémiu nedostatku železa

Hlavnými diagnostickými kritériami pre anémiu nedostatku železa sú pokles koncentrácie hemoglobínu v krvi o menej ako 105 g / l u detí a žien alebo menej ako 135 g / l u mužov. Index erytrocytov MCV klesá - priemerný objem erytrocytov je menší ako 80 fl a sérový feritín je nižší ako 15 ng / ml alebo sérový rozpustný transferínový receptor klesá na 28 nm. V závažných prípadoch anémie z nedostatku železa sa v kostnej dreni úplne nevyskytuje železo.

Sériový feritín je najspoľahlivejším indikátorom anémie z nedostatku železa.

Pri anémii s nedostatkom železa sa najprv zníži hladina sérového feritínu - najcitlivejší a špecifický test v prípade, že sa nezvýši MCV (počas tehotenstva, u novorodencov, detí, polycytémie) alebo ak nie je nedostatok vitamínu C.

Stanovenie sérového feritínu je prvým testom na zistenie nedostatku železa; v prípade anémie z nedostatku železa je hladina feritínu znížená, ale môže byť zvýšená v prípade kombinovaných ochorení pečene a zápalov alebo iných patologických stavov charakterizovaných zvýšenými hladinami feritínu a slúži ako marker akútnej fázy.

Žiadny iný stav neznižuje hladiny feritínu. Indikátor sa vráti do normálu niekoľko dní po začiatku terapie železom; ak hladina feritínu nestúpne na 50 ng / ml, môže to znamenať nižšiu zhodu - nedodržanie odporúčaní lekára, malabsorpciu - zníženú absorpciu železa z čreva alebo pokračujúcu stratu železa.

Chronická posthemoragická anémia môže spôsobiť nedostatok železa

Hlavné rozdiely nedostatku železa od talasémie v jednoduchých prípadoch:

  • menej ako 15 ng / ml je vždy indikátorom nedostatku železa, čo je viac konzistentné so závažnosťou deficitu, pretože zásoby železa sú už výrazne vyčerpané;
  • menej ako 18 ng / ml - v dôsledku nedostatku lakovaného železa v kostnej dreni;
  • menej ako 25 ng / ml - u pacientov so zápalom môže indikovať nedostatok železa;
  • menej ako 30 ng / ml - pozitívna prognostická hodnota pre 92% prípadov anémie z nedostatku železa;
  • menej ako 50 ng / ml u pacientov podozrivých z nedostatku železa;
  • menej ako 100 ng / ml pri ochorení pečene poukazuje na nedostatok železa;
  • viac ako 80 ng / ml - prítomnosť nedostatku železa je vylúčená;
  • viac ako 200 ng / ml - bez ohľadu na základný stav je zásoba železa dostatočná

Kompletný krvný obraz pre anémiu z nedostatku železa

Hladina hemoglobínu pri anémii z nedostatku železa sa znižuje, zvyčajne z 60 na 100 g / l, čo je neprimerané k počtu červených krviniek - od 3,5 do 5,0 * 1012 / l, preto MCV klesá - menej ako 80 fl, čo je citlivý indikátor. MCH - priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte je znížený - menej ako 30 pg. MCHC - 25-30 g / dl - indikátor pre diagnózu anémie z nedostatku železa je nedostatočný, pretože zostáva normálny až do vzniku ťažkej anémie.

Zvýšené hladiny RDW-SD sú prvým príznakom nedostatku železa, ktorý pomáha rozlíšiť anémiu nedostatku železa od heterozygotnej talasémie.

Oslabenie farby červených krviniek a zníženie ich veľkosti koreluje so závažnosťou anémie z nedostatku železa.

Polychromatofília a jadrové erytrocyty sú menej charakteristické ako pri pernicióznej anémii alebo talasémii.

Diagnóza anémie z nedostatku železa z periférneho krvného náteru je ťažká a nespoľahlivá. Môžu byť prítomné cieľové bunky, ale sú viac charakteristické pre talasémiu; Inklúzie basofilov a polychrómia sú tiež obsiahnuté v talasémii, hoci sú prítomné v 50% prípadov. Anizocytóza u talasémie je menej výrazná.

Pomer mikrocytárnych erytrocytov k hypochromným (na automatickom hematologickom analyzátore) je nižší ako 0,9 pre nedostatok železa, ale viac ako 0,9 pre β-talasémiu.

Anémia s nedostatkom železa, hypochromická, mikrocytická

Výsledky testov na posúdenie nedostatku železa

  • Hladina železa v sére v prípade anémie z nedostatku železa sa znižuje (zvyčajne 40 µg / dl), TIBC sa zvyšuje (zvyčajne z 350 na 460 µg / dl) a saturácia séra transferínom sa znižuje (menej ako 15%).
  • Hladina OZHSS môže byť normálna alebo mierne zvýšená u pacientov s miernym nedostatkom železa.
  • Sérový transferín môže byť tiež normálny alebo zvýšený (výpočet transferínu = OZHSS * 0,7). Tieto indikátory majú v diferenciálnej diagnóze obmedzenú hodnotu, pretože často zostávajú normálne s nedostatkom železa a menia sa pri anémii pri chronických ochoreniach alebo po nedávnej terapii železom.
  • S postupujúcim deficitom železa sa znižuje hladina sérového feritínu, čo vedie k rozvoju anizocytózy, mikrocytózy, elliptocytózy, hypochrómie, poklesu hemoglobínu, sérového železa a saturácii transferínu.
  • Rozpustený transferínový receptor sa zvyšuje len po vyčerpaní zásob železa, to znamená, že hladina sérového feritínu klesá pod normálne rozmedzie a začína kompenzačná erytropoéza, ale pred zmenou iných markerov deficitu železa v tkanivách (saturácia transferínu, MCV, protoporfyrín erytrocytov). Ukazovateľ môže byť užitočný pri diferenciácii anémie z nedostatku železa (so zvýšením indexu rozpustených receptorov transferínu) pred anémiou chronických ochorení (zostáva normálny) a pri diagnóze anémie z nedostatku železa u pacientov s chronickými ochoreniami.

Analýza kostnej drene pri anémii z nedostatku železa

Analýza kostnej drene s anémiou z nedostatku železa vykazuje normoblastickú hyperpláziu s poklesom hladiny hemosiderínu, kým nezmizne, ako aj pokles percentuálneho podielu sideroblastov. Zníženie hladiny železa na jeho vymiznutie je zlatým štandardom pre diagnostiku nedostatku železa.

10. Erytrocytový voľný protoporfyrín je zvýšený a je to užitočný skríningový test na odobratie krvi z prsta. Zvýšený primárne s anémiou. Zvýšenie je tiež pozorované pri otrave olovom, anémii chronických ochorení a vo väčšine sideroblastických anémií, ale je normálne pri talasémii.

Biochemické a iné testy anémie z nedostatku železa

  • Leukocyty s anémiou z nedostatku železa sú normálne alebo hladina je mierne znížená v 10% prípadov; môže byť zvýšené s čerstvým krvácaním.
  • Sérový bilirubín a laktátdehydrogenáza nie sú zvýšené.
  • Počet krvných doštičiek je zvyčajne normálny, ale môže sa mierne zvýšiť alebo znížiť; Zvýšenie je často pozorované pri anémii nedostatku železa u detí.
  • Koagulácia je normálna.
  • Krehkosť červených krviniek v norme alebo (častejšie) sa zvýšila na 0,21%.
  • Priemerná dĺžka života erytrocytov je normálna.
  • Retikulocyty sú normálne alebo redukované v prípade anémie z nedostatku železa, okrem prípadov straty čerstvej krvi alebo podávania prípravkov železa.

Hodnotenie kvality liečby anémie z nedostatku železa podľa výsledkov testov

Odpoveď na tabletovú terapiu doplnkami železa je konečným dôkazom diagnózy nedostatku železa, ale primárna príčina anémie sa musí stanoviť ako prvá; odpoveď na liečbu železom nevylučuje potrebu stanoviť základnú príčinu ochorenia.

  • Pri adekvátnej liečbe sa zvýšenie hladiny retikulocytov v prípade anémie s nedostatkom železa objaví v priebehu 3-7 dní s maximom od 8% do 10% (2-4-násobok v porovnaní so základným stavom) počas 5-10 dní; vzostup je úmerný závažnosti anémie.
  • Úspešná liečba anémie z nedostatku železa je sprevádzaná zvýšením hladiny hemoglobínu - priemerná hodnota 0,25–0,4 g / dl / deň a hematokrit - priemerná hodnota = 1% za deň počas prvých 7–10 dní; následne sa hemoglobín zvyšuje z 0,1 g / dl / deň na 11 g / dl (alebo 2 g / dl) počas 3 až 4 týždňov.
  • Hladina hemoglobínu pri liečbe anémie z nedostatku železa by mala byť polovične upravená v priebehu 3 týždňov a úplne normalizovaná za 8 týždňov. U starších pacientov môže zvýšenie hemoglobínu v krvi na 1 g / dl trvať 1 mesiac, zatiaľ čo u mladších pacientov dosahuje hemoglobín 3 g / dl a hematokrit - 10%.

Poruchy liečby môžu byť spôsobené nesprávnou diagnózou, koexistenciou nedostatku (kyselina listová, vitamín B)12, hormónov štítnej žľazy), zmiešané stavy (otrava olovom, krvácanie a ochorenie pečene alebo obličiek).

Všetko o krvných testoch na anémiu z nedostatku železa

Toto ochorenie sa často nachádza v patológiách vnútorných orgánov. Často sa vyskytuje, keď je žena tehotná alebo dieťa začína obdobie aktívneho rastu, absorpčné procesy v čreve sú narušené, alebo existuje závažné dedičné ochorenie. Na diagnostiku anémie lekári odoberajú krv z pacientovej žily a vykonávajú laboratórny výskum.

Lekári používajú na diagnostikovanie choroby niekoľkými spôsobmi:

  • Všeobecná štúdia (stanovenie objemu tekutiny, hladiny hemoglobínu, výpočet vzorca leukocytov)
  • Krvná biochémia (hladiny železa, transferínu, vitamínu B2, bilirubínu a ďalších indikátorov v tele).
  • Analýza skrytej krvi vo výkaloch (pomáha pochopiť, či je krvácanie v gastrointestinálnom trakte).

Krvný test a jeho typy

Výskumné metódy je možné rozdeliť do niekoľkých druhov:

  • celkovo
  • biochemická analýza
  • okultný krvný test

Všeobecná analýza

Najuniverzálnejšia a najbežnejšia metóda výskumu. Neznamená to vysoké náklady a vyšetrenie krvi netrvá dlho. S ním môžete pochopiť stav krvného systému.

Môže byť užívaný dvoma spôsobmi: z prsta (prepichnutím prsta jednorazovou ihlou, ak je potrebný jeden test) alebo zo žily (ruka je utiahnutá šnúrou, plot je vyrobený jednorazovou striekačkou, táto analýza sa používa na niekoľko štúdií naraz a objem testovanej kvapaliny je väčší).

Krvná biochémia

Pomocou takejto analýzy je možné pochopiť, koľko chemikálií je v krvi a aký je stav vnútorných orgánov, aké sú choroby v tele pacienta.

Analýza sa vykonáva na desiatkach ukazovateľov, medzi nimi aj koncentrácia železa v sére, hladina feritínu, celková väzbová kapacita železa v sére.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Štúdium fekálnej okultnej krvi

Príčinou tohto javu môže byť pacient s Crohnovou chorobou, peptickým vredom, nádorom v gastrointestinálnom trakte a množstvom ďalších ochorení.

Pri krvácaní z dolného čreva sa výkaly zmenia na jasnú šarlátovú farbu a z horných častí sa krv vo výkaloch stáva tmavou, takmer čiernou.

Ak sú takéto javy jednorazové, nevedú k vzniku IDA a ak sú dlhodobé alebo periodické, spôsobujú pacientovi veľké poškodenie.

Kompletný krvný obraz vykonávaný "manuálnou" metódou

Test sa vykonáva ráno predtým, ako pacient dostane potravu. Okrem toho sa prst dezinfikuje, punkcia sa vykoná jednorazovou ihlou.

Manuálny krvný test zahŕňa výskum:

  • ESR
  • koncentrácia hemoglobínu
  • bielych krviniek a červených krviniek
  • škvrna
Pri manuálnom výskume si vezmite prístroj a Panchenkovove kapiláry, roztok citrátu sodného (5%), sklo, alkohol a iné pomocné látky.

ESR sa skúma fúkaním kvapaliny na sklo z Panchenkovovej kapiláry na hodinové sklíčko a meraním tejto rýchlosti.

Pre koncentráciu hladiny hemoglobínu sa používa kolorimetrická metóda. Kvapalina sa umiestni do špeciálneho roztoku a farba sa porovnáva so štandardným Sali hemometrom.

Na dosiahnutie hladiny erytrocytov a leukocytov sa doplní roztokom soli alebo kyseliny octovej a umiestni sa do počítacej komory.

Výpočet farebného indexu

Pochopenie, koľko je úroveň červených krviniek a koncentrácia hemoglobínu môže pochopiť saturáciu červených krviniek.

Na výpočet sa používa nasledujúci vzorec: (hladina hemoglobínu získaná * získaná hladina erytrocytov) / (normálna hladina hemoglobínu * normálna hladina erytrocytov).

Skúška rozkladu

Prst sa zotrie a na sklenenom sklíčku sa odoberie škvrna z čerstvo vytvorenej kvapky kvapaliny. Sklo sa nakloní tak, že sa rozprestiera, šmouha by mala svietiť, potom sa fixuje pomocou metylalkoholu. Potom laboratórny asistent vykonáva svoje farbenie pre Romanovského-Giemsu pol hodiny.

Odpočítavanie retikulocytov sa vykonáva tam: odborník považuje 1000 červených krviniek, ktoré sa dostali do prehľadu miesta videnia a spočítali koľko retikulitídy. Táto suma sa delí 10 a porovnáva sa s normálnou hodnotou.

Rovnako sa uvažuje hodnota leukocytov krvi u pacienta.

Krvný test vykonávaný na automatizovanom krvnom analyzátore

Mnohé automatické laboratóriá sú už vybavené špeciálnymi automatickými zariadeniami - hematologickými analyzátormi krvi.

Takéto zariadenie je naplnené činidlami, pracuje zo zásuvky. Vo vnútri zariadenia je umiestnená zátka s krvou odobratou pacientovi. Prístroj spracováva analýzu a dáva formu s výsledkami.

Ťažkosti v takomto stroji vznikajú len pri výpočte vzorca leukocytov, konvenčné modely môžu vypočítať iba celkový počet.

Stroj nepočíta iba nerozvinuté neutrofily.

Uvažujú o nich lekári študujúci krvný náter.

Biochemický výskum

Biochemická analýza krvi pomáha identifikovať množstvo závažných ochorení, ako sú patologické stavy obličiek, pečene, problémy so štítnou žľazou. Analýza ukazuje koncentráciu a úroveň špecifických chemikálií v látke. Po preskúmaní obsahu krvi a ich porovnaní s normálnymi hodnotami sa môžete dozvedieť o prítomnosti určitého ochorenia v tele. Túto analýzu prideľuje ošetrujúcemu lekárovi a píše smerom k zoznamu tých látok, ktorých úroveň by mala byť určená. Analýza je predpísaná pre ochorenia kardiovaskulárneho systému, ochorenia gastrointestinálneho traktu a ďalšie patológie. Takýto výskum pomáha pri správnej diagnostike.

Na štúdium krvi sa odoberá zo žily v lakte. Ak k nemu nemáte prístup, môžete si vziať plot z iného miesta. Pred prepichnutím sa miesto vpichu lieči antiseptikom.

8 hodín pred odberom krvi nemôže piť, jesť. 2 dni pred vyšetrením je pacient povinný z ponuky vylúčiť alkoholické nápoje a tučné jedlá.

Neodporúča sa byť nervózny, nervózny a fyzicky napätý.

Všeobecný krvný test

Táto metóda je považovaná za najuniverzálnejšiu a najbežnejšiu. Vykonáva sa nielen na zisťovanie chorôb, ale aj na odborné skúšky v školách v armáde.

Ukazuje, koľko leukocytov, hemoglobínu, hladiny ESR, indexu farieb a ďalších životne dôležitých ukazovateľov je v látke.

Takáto analýza ukáže reakciu tela na procesy, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta. Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno. 4 hodiny pred nutnosťou opustiť jedlo a vodu. Pre štúdiu sa používa krv z prsta, menej často sa robí punkcia žily.

Pozrite sa na kompletné video

Diagnóza anémie z nedostatku železa

V súlade s odporúčaniami WHO sú nasledujúce kritériá pre diagnózu anémie z nedostatku železa u detí štandardizované:

  • zníženie hladiny LF menej ako 12 µmol / l;
  • zvýšenie OZHSS o viac ako 69 µmol / l;
  • saturácia transferínom železom je nižšia ako 17%;
  • Obsah hemoglobínu je nižší ako 110 g / l vo veku do 6 rokov a nižší ako 120 g / l - vo veku viac ako 6 rokov.

Preto WHO odporúča dostatočne presné kritériá pre diagnózu anémie z nedostatku železa, ale diagnostické metódy vyžadujú odber krvi zo žily a pomerne drahé biochemické štúdie, ktoré nie je vždy možné v ukrajinských zdravotníckych zariadeniach. Existujú pokusy minimalizovať diagnostické kritériá pre anémiu nedostatku železa.

Federálna služba pre choroby, epidemiológiu a vzdelávanie (Federálne vládne centrá USA pre kontrolu chorôb - CDC) so sídlom v Atlante (Georgia, USA) odporúča použiť 2 dostupné kritériá na diagnostiku anémie spôsobenej nedostatkom železa: pokles hemoglobínu a hematokritu (Ht ) v neprítomnosti iných pacientov. Stanovte predpokladanú diagnózu anémie z nedostatku železa a predpíšte liečbu doplnkami železa po dobu 4 týždňov rýchlosťou 3 mg elementárneho železa na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta denne. Výhodou týchto odporúčaní je registrácia odpovede na terapiu železom podľa prísne stanovených kritérií. Koncom štvrtého týždňa liečby by sa koncentrácia hemoglobínu mala zvýšiť o 10 g / l v porovnaní so základnou hodnotou, Ht - o 3%. Táto reakcia potvrdzuje diagnózu anémie z nedostatku železa a liečba pokračuje niekoľko mesiacov. Ak sa nedostane žiadna odpoveď, odporúča sa zastaviť liečbu doplnkami železa a tento prípad z hľadiska diagnostiky procesu zrevidovať. Preťaženie železa v tele za 4 týždne pri perorálnom užívaní preparátov železa je nepravdepodobné.

Laboratórna diagnostika anémie z nedostatku železa u detí

Laboratórna diagnostika anémie z nedostatku železa sa vykonáva pomocou:

  • všeobecný krvný test vykonávaný "manuálnou" metódou;
  • krvný test vykonaný na automatickom krvnom analyzátore;
  • biochemických štúdií.

Pri diagnostikovaní akejkoľvek anémie je potrebné vykonať úplný krvný obraz s určením počtu retikulocytov. Lekár sa zameriava na hypochromickú a mikrocytickú povahu anémie. Vo všeobecnosti sa pri krvnom teste vykonanom „manuálnou“ metódou zistí:

  • pokles koncentrácie hemoglobínu (12 / l) počet erytrocytov;
  • zníženie farebného indexu (12-16 mm / h);
  • anizocytóza (charakterizovaná mikrocytmi) a poikilocytóza erytrocytov.

Chyba parametra môže dosiahnuť 5% alebo viac. Náklady na jeden kompletný krvný obraz je asi 5 dolárov.

Presná a pohodlná metóda diagnózy a diferenciálnej diagnostiky je metóda stanovenia indikátorov erytrocytov na automatických analyzátoroch krvi. Výskum sa uskutočňuje ako v žilovej, tak v kapilárnej krvi. Chyba pri určovaní parametrov je výrazne nižšia ako pri „manuálnej“ metóde a je nižšia ako 1%. S rozvojom deficitu železa je indikátorom expresie anizocytózy erytrocytov - RDW (norma

Anémia s nedostatkom železa

Tento typ anémie je spôsobený nedostatkom železa v ľudskom tele alebo veľkou stratou krvi. Anémia s nedostatkom železa nemá žiadne prísne špecifické príznaky. Najčastejšie je sprevádzaná bledosťou kože a slizníc, beznádejnou slabosťou, závratmi.

Železo v ľudskom tele je základnou zložkou krvi alebo presnejšie hemoglobínu, ktorý je súčasťou červených krviniek. Je to tento kov, ktorý viaže atómy kyslíka a transportuje ich z pľúc do tkanív tela, čím umožňuje telu dýchať a na ceste späť odstraňuje oxid uhličitý.

Zdroje železa v tele

Železo vstupuje do tela potravou a vylučuje sa vo veľmi malých množstvách. Rovnováha železa je taká dôležitá, že v pečeni je sklad - núdzová rezerva, ktorá sa spotrebuje len v núdzových prípadoch. Takýmto prípadom môže byť akútne krvácanie alebo dlhé prerušenie dodávky železa z potravy, napríklad počas pôstu. Až potom, čo sú všetky zásoby železa spotrebované, ovplyvní jeho nedostatok krv a začne chudokrvnosť.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Existujú dve hlavné príčiny anémie z nedostatku železa: strata krvi a narušenie železa v tele jedlom. Všetky tieto položky sú ich variáciami:

Strata veľkého množstva krvi v čase, napríklad pri poraneniach, takže železo je stratené krvou a jeho sklad nemá čas na zotavenie.

Krvácanie maternice u žien v dôsledku endometriózy, myómov a pod.

Dlhé a bohaté obdobia.

Skryté dlhodobé krvácanie z tráviaceho traktu, od hemoroidov.

Zlá výživa na dlhú dobu, potraviny chudobné na železo (napríklad vegetariánska strava, diéta s nedostatkom železa, kyselina listová, vitamín B12).

V prípade dostatočného príjmu železa z potravy môže byť prekážkou vstrebávania železa do tela: celiakia, Crohnova choroba, žalúdočný bypass, staroba.

Užívanie liekov, ktoré zhoršujú absorpciu železa (antacidá obsahujúce vápnik, almagel, omeprazol, ranitidín atď.)

Anémia počas tehotenstva

Tehotenstvo bez dodatočného príjmu vitamínov a mikroelementov je veľmi často sprevádzané anémiou, pretože sa zvyšuje potreba vitamínov, železa a ďalších stopových prvkov u nastávajúcich matiek a príjem zostáva rovnaký.

Aj vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu niektoré dedičné ochorenia, ako napríklad nedostatok transferínu (proteín, ktorý prenáša železo v krvi), spôsobiť anémiu z nedostatku železa.

Latentná anémia

Pred anémiou nedostatku železa sa objavujú prvé príznaky, je v latentnom (latentnom) štádiu. Počas tohto obdobia je nedostatok železa kompenzovaný jeho rezervami v depe pečene, čo neovplyvňuje ľudský blahobyt a hemoglobín v krvi je v normálnom rozsahu. Skrytá anémia sa najčastejšie vyskytuje náhodne po krvnom teste na feritín. Mnohí ľudia zostávajú celé roky v tomto štádiu pre-anémie, nevedia o tom.

Jasné obdobie anémie prichádza po úplnom spotrebovaní zásob železa. Hemoglobín sa znižuje, počet červených krviniek v krvi, sú nepríjemné príznaky.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Anémia s nedostatkom železa nemá žiadne prísne špecifické príznaky. Najčastejšie je sprevádzaná bledosťou kože a slizníc (v ústach, vo vnútri viečok), bez príčinnej slabosti, závratov. To všetko možno pozorovať pri iných ochoreniach, takže ak máte podozrenie na chudokrvnosť, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť krvný test.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Najcharakteristickejším diagnostickým príznakom anémie je pokles hemoglobínu v krvnom teste. Diagnózu a štádium stanovuje lekár na základe množstva hemoglobínu v krvi:

  • Nedostatok anémie: hemoglobín je u žien vyšší ako 120 g / l a u mužov 130 g / l.
  • Prvý stupeň: pokles hemoglobínu na 90 - 120 g / l. Zásoby v sklade sa spotrebujú, hemoglobín začína klesať. Musíte sa poradiť so svojím lekárom a užívať doplnky železa.
  • Druhý stupeň: hemoglobín 60 - 90 g / l - mali by ste vážne uvažovať o príčinách, vyhľadať lekára a okamžite začať liečbu.
  • Tretia fáza: hemoglobín pod 60 g / l - je nutná neodkladná hospitalizácia a intenzívna liečba. V prípade absencie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je možný nepriaznivý výsledok.

Anémia s nedostatkom železa je diagnostikovaná krvnými testami, ktoré zahŕňajú úplný krvný obraz (OAK). Ďalšie štúdie zahŕňajú: meranie hladiny sérového feritínu, hladiny železa v sére, celkovej kapacity viazania železa a / alebo transferínu.

V prípade anémie z nedostatku železa testy zvyčajne ukazujú nasledujúce výsledky:
- nízky hemoglobín (Hg) a hematokrit (0,8-0,9 a menej); - nízky priemerný objem červených krviniek; - nízka hladina feritínu; - nízky obsah železa v sére;
- vysoké hladiny transferínu alebo celková kapacita železa v sére (OZHSS); - nízka saturácia transferínu železom.

Ak existujú pochybnosti o diagnóze alebo podozrení na latentnú anémiu, lekár vám môže odporučiť analýzu, ktorá kontroluje množstvo železa v krvi a pečeni. Odráža také ukazovatele ako sérové ​​železo, množstvo transferínu a feritínu a OZHSS (celková väzbová kapacita železa v sére). Ak sa OZHSS zvýši a množstvo feritínu sa zníži, s najväčšou pravdepodobnosťou existuje skrytá anémia nedostatku železa.

Liečba anémie z nedostatku železa

Liečba anémie z nedostatku železa môže byť dosť náročná úloha, ale vo väčšine prípadov ju možno urobiť. Hlavným cieľom je odstrániť príčinu straty krvi a kompenzovať nedostatok železa. Ukazovateľom zlepšenia je normálny hemoglobín a červené krvinky, takže počas liečby sa má vykonať niekoľko opakovaných testov. V závislosti od podmienok a histórie ochorenia môže liečba trvať od niekoľkých mesiacov do života.

Ak je hlavnou príčinou anémie krvácanie, potom prvou úlohou je zastaviť. Na krvácanie z tráviaceho traktu je potrebné vykonať úplné a dôkladné vyšetrenie gastroenterológom, aby sa určila hladina a zdroj straty krvi. V prípade krvácania z maternice je liečba vykonávaná gynekológom.

Vyplnenie nedostatku železa je potrebné. S miernou anémiou, užívanie piluliek je dosť, pacienti so železom dostávajú intravenózne injekcie. Čím viac železa je obsiahnuté v tabletke, tým lepšie, ale v každom prípade by sa malo užívať pod dohľadom lekára. Predávkovanie železom môže byť rovnako nebezpečné ako jeho nedostatok.

Absorpcia železa v tele s anémiou

Absorpcia železa v tele sa zhoršuje, ak sa užíva súčasne s čajom, kávou, mliekom. Avšak, mlieko sa odporúča piť, ak sa objaví nevoľnosť po užití pilulky. Vápnik a žalúdočné lieky tiež zhoršujú absorpciu železa.

Ak existuje možnosť voľby, uprednostňujú sa lieky, v ktorých sa železo kombinuje s kyselinou askorbovou - zlepšuje sa jeho absorpcia. Nemali by ste piť železo súčasne so zinkom a meďou, pretože súťažia v čreve o absorpciu.

Podľa nedávnych štúdií môže užívanie veľkých dávok železa znížiť odolnosť organizmu voči bakteriálnym infekciám. Preto má byť liečba pod dohľadom lekára.

Sosudinfo.com

Anémia sa vyskytuje u ľudí pomerne často, odhaľujúc to pri vyšetrení krvi. Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi môže byť spojené s ochorením vnútorných orgánov (pečeň, obličky, žalúdok). Počas tehotenstva, ženy sú tiež diagnostikované s chudokrvnosťou, takže sú predpísané diéta s vysokým obsahom železa. U detí počas obdobia rýchleho rastu môže byť v tele nedostatok vitamínov a mikroelementov, čo súvisí s podvýživou a vlastnosťami tela dieťaťa.

Prečo sa choroba vyskytuje

Príčiny anémie sú nasledovné:

  • zmenený prietok krvi v dôsledku zníženého prieniku látok, ktoré vykonávajú činnosť v krvnom obehu kyseliny listovej, zinku, železa, medi. Nedostatok anémie zahŕňa nedostatok železa, nedostatok folikulov;
  • predĺžená strata krvi spojená s vnútorným gastrointestinálnym krvácaním, u žien - s gynekologickými poruchami (ťažká a dlhotrvajúca menštruácia). V dôsledku predĺženej straty krvi sa vyvíja chronická posthemoragická anémia;
  • intenzívna separácia červených krviniek - dochádza k rýchlemu rozpadu krvných buniek, kostná dreň nemôže kompenzovať stratu intenzívnou tvorbou nových buniek. Tieto anémie sa nazývajú hemolytické.

Príznaky choroby

Anémia nemá žiadne typické a charakteristické prejavy. Všetky príznaky sú nejasné a nejasné, vyskytujú sa pri iných ochoreniach, pretože sú kombinované do anemického syndrómu.

Keď je postihnutý nervový systém, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  • únava, znížený výkon a fyzická aktivita;
  • časté bolesti hlavy;
  • závraty a tinitus;
  • strata koncentrácie;
  • citlivosť je porušená;
  • lezenie na koži končatín.

Porucha srdca a cievneho systému sa prejavuje krátkym dychom pri námahe, rýchlym srdcovým tepom.

Muskuloskeletálny systém tiež trpí: v rukách je slabosť, rýchla únava, neznášanlivosť fyzickej námahy.

Pre kožu zvláštny prejav týchto príznakov:

  • bledosť;
  • bledá ústna sliznica, spojivka, nechtové lôžko má modrý, žltý, zelený odtieň v závislosti od typu anémie;
  • strapce a bolestivé rany v rohoch úst;
  • vypadávanie vlasov;
  • znižuje sa kvalita nechtov, vlasov, pokožky. Nehty odlupujúce sa, prestávky, vlasy začínajú tenké, koža vyzerá bledo, anemicky;
  • proces prehĺtania je narušený, človek cíti suché hrdlo a bolesť.

Ďalšie príznaky anémie zahŕňajú:

  • pomalý vzhľad;
  • zmena a perverziu chuti;
  • zníženie hmotnosti;
  • dlhé obdobie zotavenia po prechladnutí;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Príznaky ochorenia sa neobjavujú okamžite, ochorenie pomaly postupuje. Keď sa vykoná krvný test, zistí sa príčina chorobného stavu.

Aké testy sú indikované pre anémiu?

Lekár predpisuje testy na anémiu:

1. Všeobecný krvný test

Táto diagnostická metóda spočíva v štúdiu všetkých typov krvných buniek, pri určovaní zhody ich objemu s tekutou časťou krvi, stanovením hemoglobínového indexu, počtu leukocytov.

V prípade ochorenia sa zistia nasledujúce ukazovatele všeobecného krvného testu:

  • hladina erytrocytov, priemerný objem a umiestnenie na ňom;
  • hemoglobín;
  • retikulocytov;
  • hematokrit - korešpondencia krvných buniek s plazmou;
  • priemerná prítomnosť a akumulácia hemoglobínu v erytrocyte;
  • počet leukocytov;
  • počet krvných doštičiek.

2. Biochemický krvný test

Táto štúdia pomáha posúdiť funkciu vnútorných orgánov a telesných systémov.

Biochémia zahŕňa štúdium nasledujúcich sérií ukazovateľov:

  • hladina feritínu, ktorá vytvára zásoby tela železa;
  • transferín je proteín, ktorý sa pohybuje železom;
  • železo v sére - odhaľuje indikátor železa v sére obehového systému;
  • schopnosť séra viazať železo v krvi;
  • vitamín B2, kyselina listová;
  • index bilirubínu.

3. Fekálna okultná krv

Diagnóza môže určiť prítomnosť krvácania v žalúdku a črevách. Pred vykonaním testov po dobu 3 dní by mal byť pacient kŕmený diétou, nie jedlom s obsahom železa (jablká, pečeň). Tiež vylúčiť niektoré lieky (preháňadlá, protizápalové lieky, lieky na železo).

Analýza fekálnych hmotností sa uskutočňuje s použitím benzidínu, guajakového testu.

Zafarbenie odpovede je:

  • slabo pozitívny;
  • pozitívne;
  • prudko pozitívny.

Výsledky štúdie pacienta sú porovnané s referenčnými hranicami, ktoré sú uvedené vo formulári analýzy pre každého pacienta podľa pohlavia a veku.

Bez ohľadu na vek je najvhodnejšou analýzou anémie krv zo žily.

Nezávisle sa anémia nevyskytuje, ale je dôsledkom hlavnej choroby, pretože definícia nízkeho počtu červených krviniek a hemoglobínu vyžaduje implementáciu podrobnej diagnózy na zistenie príčiny.

Existuje niekoľko klasifikácií chorôb, ktoré sa vyskytujú pomerne často. Pri správnej diagnóze a eliminácii faktora ochorenia sa dá väčšina anémie upraviť. Meradlom regenerácie nie je len zlepšenie zdravotného stavu pacienta, ale aj stanovenie biochemických a hematologických parametrov.

Choroba s nedostatkom železa

Tento typ anémie sa nachádza u prevažnej väčšiny pacientov s diagnózou anémie. Vyznačuje sa poklesom množstva hemoglobínu, ktorý je spojený s nízkym indikátorom železa v obehovom systéme.

Železo, ktoré je potrebné pre kombináciu nových molekúl hemoglobínu a iných látok, telo berie najviac z rozbitých červených krviniek. Strata železa na fyziologickej úrovni sa vyskytuje s výkalmi, potom močom, počas menštruácie a dojčenia. Súčasne je možné kompenzovať železo výrobkami, z ktorých sa železo dobre vstrebáva. Najčastejšie je to mäso. Z rastlinných potravín sa železo takmer neabsorbuje. Prostredníctvom proteínu transferínu sa pohybuje cez telo, skladované v zložení feritínu v pečeni, slezine, kostnej dreni.

Nedostatok železa má 3 štádiá.

  1. Prelativistický deficit - podľa výsledkov kumulatívneho krvného testu je hladina železa normálna, feritín sa znižuje.
  2. Nedostatok latentnosti - krvný test v rámci stanovených limitov, redukovaný indikátor železa, feritínu.
  3. Anémia - krvné testy naznačujú zníženie hemoglobínu, zníženie sérového železa a feritínu.

Prečo klesajú hladiny železa

Anémia nedostatku železa sa často vyskytuje v dôsledku mnohých faktorov.

Chronická strata krvi je charakterizovaná:

  • gastrointestinálne krvácanie do žalúdka pre také ochorenia, ako je žalúdočný vred, dvanástnikový vred, hemoroidy, polypóza, divertikulóza, ulcerózna kolitída;
  • strata krvi v maternici, ktorá sa vyskytuje, ak sa vyskytujú myómy maternice, rakovina krčka maternice, endometrióza, dysfunkcia vaječníkov, ťažká menštruácia;
  • pľúcne krvácanie je bronchiektické ochorenie, rakovina, tuberkulóza, pľúcna hemosideróza;
  • hematuria - v prítomnosti polycystického ochorenia obličiek, rakoviny obličiek, polypov, nádoru močového mechúra;
  • krvácanie z nosného priechodu v prípade Randyho-Oslerovej choroby;
  • Helmintiáza.

Zvýšený príjem železa sa vyskytuje z týchto dôvodov:

  • tehotenstvo, dojčenie;
  • puberta - počas intenzívneho rastu svalov, menštruácie u dievčat, s výskytom skorej chlorózy.

Zmena absorpcie železa nastáva pri týchto faktoroch:

  • malabsorpcie;
  • príjem stravy s nízkou prítomnosťou železa, vegetariánska strava.

Faktor nedostatku železa musí byť vždy stanovený, aby sa nevynechala tvorba latentnej formy karcinómu.

Karcinóm je pasca na železo, ktoré je schopné úplne ho odstrániť z krvi. U dospelých sa nedostatok železa často prejavuje stratou krvi. Preto pri absencii zrejmých príznakov žalúdočnej, črevnej, gynekologickej straty krvi sa má vykonať endoskopia.

Diagnóza ochorenia

Medzi hlavné diagnostické kritériá pre anémiu nedostatku železa patrí zníženie saturácie hemoglobínu o menej ako 105 g / l u detí a žien. Pre mužov menej ako 135 g / l. Index erytrocytov tiež klesá - priemerné červené krvinky sú menšie ako 80 fl, sérový feritín sa znižuje na menej ako 15 ng / ml.

Ťažké prípady tejto anémie sú charakterizované úplnou neprítomnosťou natretého železa v kostnej dreni.

Srvátkový feritín je najpresnejším ukazovateľom ochorenia spôsobeného nedostatkom železa. Keď ochorenie spočiatku znižuje rýchlosť feritínu. Toto je najcitlivejší a neštandardný test, ak nie je zvýšenie MCV (počas tehotenstva, u dojčiat), nie je nedostatok vitamínu C.

Iné podmienky nie sú schopné znížiť rýchlosť feritínu. Po 2-3 dňoch od začiatku liečby železnými pilulkami sa vracia do normálu. V prípade nezvyšovania hladiny feritínu na 50 ng / mg je možná nízka kompliancia, ktorá sa vyvíja, keď nie je splnený odborník. Malabsorpcia - s nízkou absorpciou železa z čreva alebo so stratou železa.

Pri počiatočných prejavoch nedostatku železa (negatívna bilancia železa, skrytý deficit) analýza ukazuje:

  • znížené hladiny sérového feritínu;
  • OZHSS, klinická štúdia krvi bez príznakov anémie.

Nedostatok železa bez anémie:

  • znížené hladiny feritínu;
  • OZHSS sa zvyšuje;
  • krvný test bez patológie.

Anémia s nedostatkom železa:

  • znížené hladiny feritínu;
  • OZHSS sa zvyšuje;
  • krvný test s príznakmi hypochromnej mikrocytárnej anémie (znížená MHC, MCV, MCHC, hemoglobín, hematokrit).

S touto anémiou by ste mali navštíviť gastroenterológa, ženy by sa mali poradiť s gynekológom.

Anémia pri chronických ochoreniach

Pre ochorenie charakterizované dlhými infekciami s nízkou intenzitou, reumatickými a neoplastickými ochoreniami. Neexistuje priame poškodenie kostnej drene, nie je nedostatok železa a iných mikroživín.

Anemie chronických ochorení sa po deficite nachádzajú na 2. mieste.

Keď ochorenie spôsobené vplyvom príčin poškodenia v pečeni zvyšuje syntézu hepcidínu, koordinuje absorpciu železa a jeho výdavky z depa. Keď dôjde k zápalovému procesu, cytokíny pomáhajú posilniť tvorbu hepcidínu, čo znižuje absorpciu železa z dvanástnika a rýchlo ho vylučuje do obchodov. Pretože železo sa nedostáva do kostnej drene, pretože je v pasci.

Železo je vhodnejšie schovať sa počas akútnej infekcie, pretože sa používa baktériami na rast. Keď chronický zápal, ak nedáte baktérie železo, nezískava a nevyvíja červené krvinky. Tam je anémia, keď upchaté klenby.

K rozvoju ochorenia dochádza v priebehu 1-2 mesiacov. Závažnosť ochorenia závisí od závažnosti ochorenia, ktoré spôsobilo anémiu.

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

  • zvýšenie teploty;
  • zvýšené potenie;
  • pocity bolesti v kĺboch, svaloch;
  • neochotu jesť jedlo.

Diagnostika anémie a výskumu zahŕňa tieto charakteristiky:

  • indikátor sérového železa klesol;
  • hladina feritínu je normálna alebo príliš vysoká;
  • transferín je podhodnotený alebo normálny;
  • OZHSS znížená, normálne;
  • rozpustné transferínové receptory sú normálne.

Je nevyhnutné, aby ste sa poradili so špecialistom na infekčné ochorenia, reumatológom, aby ste predpísali vhodnú liečbu pre hlavné ochorenie. Liečba môže byť neúspešná, ak bola diagnóza nesprávne vykonaná.

Prevencia chorôb pozostáva z antiparazitickej liečby, výživy, znižovania kontaktu s pesticídmi, odvykania od fajčenia, dennej fyzickej námahy a včasnej liečby žalúdočných a črevných ochorení.

Anémia s nedostatkom železa. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anémia s nedostatkom železa (IDA) je ochorenie krvi spôsobené nedostatočným príjmom železa v tele alebo zhoršeným používaním železa. IDA nie je primárnym ochorením, ale vždy kvôli akejkoľvek patológii. Nedostatok železa v tele vedie k narušeniu tvorby krvi - syntéza hemoglobínu v červených krvinkách je narušená, čo vedie k zníženiu ich počtu a funkčných schopností.

Anémia s nedostatkom železa je najčastejšou patológiou krvného systému a najčastejšou anémiou. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má viac ako 2 miliardy ľudí na planéte nedostatok železa v tele. O niečo častejšie postihuje toto ochorenie ženy, ktoré sú spojené s tehotenstvom, dojčením a príležitostnou stratou krvi počas menštruácie.

Zaujímavé fakty

  • Prvá dokumentovaná zmienka o anémii nedostatku železa sa datuje do roku 1554. V týchto dňoch postihlo toto ochorenie hlavne dievčatá vo veku 14 - 17 rokov, v súvislosti s ktorými sa toto ochorenie nazývalo „de morbo virgineo“, čo znamená „panenské ochorenie“.
  • Prvé pokusy liečiť ochorenia prípravkami železa sa uskutočnili v roku 1700.
  • Latentný (skrytý) nedostatok železa sa môže vyskytnúť u detí počas obdobia intenzívneho rastu.
  • Potreba železa u tehotných žien je dvakrát vyššia ako u dvoch zdravých dospelých mužov.
  • Počas tehotenstva a pôrodu žena stráca viac ako 1 gram železa. Pri normálnej strave sa tieto straty obnovia až po 3 - 4 rokoch.

Čo sú červené krvinky?

Štruktúra a funkcie červených krviniek

Veľkosť zrelého erytrocytu sa pohybuje od 7,5 do 8,3 mikrometrov (um). Má tvar bikonkávneho disku, ktorý je udržovaný vďaka prítomnosti špeciálneho štruktúrneho proteínu v bunkovej membráne erytrocytového spektra. Táto forma poskytuje najúčinnejší proces výmeny plynov v tele a prítomnosť spektrínu umožňuje zmenu červených krviniek pri prechode cez najmenšie krvné cievy (kapiláry) a potom obnovenie pôvodného tvaru.

Viac ako 95% vnútrobunkového priestoru erytrocytu je naplnený hemoglobínom - látkou, ktorá sa skladá z globínového proteínu a neproteínovej zložky - hemu. Molekula hemoglobínu pozostáva zo štyroch globínových reťazcov, v strede každého z nich je hem. Každá červená krv obsahuje viac ako 300 miliónov molekúl hemoglobínu.

Pre transport kyslíka v tele spĺňa nebielkovinový podiel hemoglobínu, konkrétne atóm železa, ktorý je súčasťou hemu. Obohatenie kyslíkom v krvi (okysličovanie) nastáva v pľúcnych kapilárach, počas priechodu, cez ktorý každý atóm železa pripája 4 molekuly kyslíka k sebe (vzniká oxyhemoglobín). Okysličená krv sa vedie cez tepny do všetkých tkanív tela, kde sa kyslík prenesie do buniek orgánov. Namiesto toho sa z buniek uvoľňuje oxid uhličitý (vedľajší produkt bunkovej respirácie), ktorý spája hemoglobín (vzniká karbhemoglobín) a transportuje sa žilami do pľúc, kde sa spolu s vydychovaným vzduchom uvoľňuje do životného prostredia.

Okrem prenosu dýchacích plynov sú ďalšie funkcie červených krviniek:

  • Antigénna funkcia. Červené krvinky majú svoje vlastné antigény, ktoré určujú členstvo v jednej zo štyroch hlavných krvných skupín (podľa systému AB0).
  • Transportná funkcia Antigény mikroorganizmov, rôzne protilátky a niektoré lieky, ktoré sú nesené krvným tokom v celom tele, môžu byť pripojené k vonkajšiemu povrchu membrány erytrocytov.
  • Funkcia vyrovnávacej pamäte Hemoglobín sa podieľa na udržiavaní rovnováhy kyseliny a bázy v tele.
  • Zastavenie krvácania. Erytrocyty sú obsiahnuté v trombe, ktorý sa tvorí pri poškodení ciev.

Tvorba červených krviniek

U ľudí sa červené krvinky tvoria z takzvaných kmeňových buniek. Tieto jedinečné bunky sa tvoria v štádiu embryonálneho vývoja. Obsahujú jadro, v ktorom sa nachádza genetický aparát (DNA - deoxyribonukleová kyselina), ako aj mnoho ďalších organel, ktoré zabezpečujú procesy ich vitálnej aktivity a reprodukcie. Kmeňové bunky vytvárajú všetky bunkové elementy krvi.

Pre normálny proces erytropoézy je potrebné:

  • Železo. Tento stopový prvok je súčasťou hemu (neproteínová časť molekuly hemoglobínu) a má schopnosť reverzibilne viazať kyslík a oxid uhličitý, čo určuje transportnú funkciu červených krviniek.
  • Vitamíny (B2, B6, B9 a B12). Regulujte tvorbu DNA v krvotvorných bunkách červenej kostnej drene, ako aj procesy diferenciácie (zrenia) červených krviniek.
  • Erytropoetín. Hormonálna látka produkovaná obličkami, ktorá stimuluje tvorbu červených krviniek v červenej kostnej dreni. S poklesom koncentrácie červených krviniek v krvi sa vyvíja hypoxia (nedostatok kyslíka), ktorá je hlavným stimulátorom tvorby erytropoetínu.
Tvorba erytrocytov (erytropoéza) začína na konci 3 týždňov embryonálneho vývoja. V počiatočných štádiách vývoja plodu sa červené krvinky tvoria hlavne v pečeni a slezine. V približne 4 mesiacoch tehotenstva migrujú kmeňové bunky z pečene do dutiny panvových kostí, lebky, stavcov, rebier a iných, v dôsledku čoho vzniká červená kostná dreň, ktorá sa tiež aktívne zúčastňuje procesu tvorby krvi. Po narodení dieťaťa sa inhibuje hematopoetická funkcia pečene a sleziny a kostná dreň zostáva jediným orgánom, ktorý si zachováva bunkové zloženie krvi.

V procese vzniku erytrocytu prechádza kmeňová bunka radom zmien. Znižuje veľkosť, postupne stráca jadro a prakticky všetky organely (v dôsledku čoho jeho ďalšie rozdelenie sa stáva nemožným) a tiež akumuluje hemoglobín. Posledným štádiom erytropoézy v červenej kostnej dreni je retikulocyt (nezrelý erytrocyt). Vymyje sa z kostí do periférneho krvného riečišťa a počas jedného dňa dozrieva do štádia normálnych červených krviniek, ktoré sú schopné plne vykonávať svoje funkcie.

Deštrukcia červených krviniek

Priemerná životnosť červených krviniek je 90–120 dní. Po tomto období sa ich bunková membrána stáva menej plastickou, v dôsledku čoho stráca schopnosť deformovať sa reverzibilne pri prechode cez kapiláry. "Staré" červené krvinky sú zachytené a zničené špeciálnymi bunkami imunitného systému - makrofágmi. Tento proces sa vyskytuje hlavne v slezine a tiež (v oveľa menšej miere) v pečeni a červenej kostnej dreni. Malá frakcia červených krviniek je zničená priamo v cievnom lôžku.

Keď je erytrocyt zničený, uvoľňuje sa z neho hemoglobín, ktorý sa rýchlo rozpadá na proteínové a neproteínové časti. Globin prechádza radom transformácií, čo vedie k tvorbe komplexu žltého pigmentu - bilirubínu (neviazaná forma). Je nerozpustný vo vode a veľmi toxický (schopný preniknúť do buniek tela, narušiť procesy ich života). Bilirubin sa rýchlo transportuje do pečene, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú a vylučuje sa spolu so žlčou.

Proteínová časť hemoglobínu (heme) je tiež zničená, čo vedie k uvoľneniu voľného železa. Je toxický pre telo, preto sa rýchlo viaže na transferín (transportný proteín krvi). Väčšina železa uvoľneného počas deštrukcie červených krviniek je transportovaná do červenej kostnej drene, kde je znovu použitá na syntézu červených krviniek.

Čo je anémia z nedostatku železa?

Anémia je patologický stav charakterizovaný poklesom koncentrácie červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Ak je vývoj tohto stavu spôsobený nedostatkom železa v červenej kostnej dreni as tým spojenou poruchou erytropoézy, potom sa anémia nazýva nedostatok železa.

Telo dospelého obsahuje asi 4 gramy železa. Toto číslo sa líši podľa pohlavia a veku.

Koncentrácia železa v tele je:

  • u novorodencov - 75 mg na 1 kilogram telesnej hmotnosti (mg / kg);
  • pre mužov viac ako 50 mg / kg;
  • u žien 35 mg / kg (čo je spojené s mesačnou stratou krvi).
Hlavné miesta železa v tele sú:
  • hemoglobín erytrocytov - 57%;
  • svalov - 27%;
  • pečeň - 7 - 8%.
Okrem toho je železo súčasťou radu ďalších proteínových enzýmov (cytochrómy, kataláza, reduktáza). Sú zapojené do redox procesov v tele, do procesov bunkového delenia a regulácie mnohých ďalších reakcií. Nedostatok železa môže viesť k nedostatku týchto enzýmov a vzniku zodpovedajúcich porúch v tele.

Absorpcia železa v ľudskom tele sa vyskytuje hlavne v dvanástniku, pričom celé železo vstupuje do tela rozdelené na hem (bivalentné, Fe +2) obsiahnuté v mäse zvierat a vtákov, rýb a nehem (trojmocné, Fe +3). ), ktorého hlavným zdrojom sú mliečne výrobky a zelenina. Dôležitou podmienkou pre normálnu absorpciu železa je dostatočné množstvo kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy. S poklesom množstva sa absorpcia železa výrazne spomaľuje.

Absorbované železo sa viaže na transferín a transportuje sa do červenej kostnej drene, kde sa používa na syntézu červených krviniek, ako aj do depotných orgánov. Zásoby železa v tele predstavujú najmä feritín, komplex pozostávajúci z proteínu apoferritínu a atómov železa. Každá molekula feritínu obsahuje v priemere 3 až 4 tisíce atómov železa. Znížením koncentrácie tohto stopového prvku v krvi sa uvoľňuje z feritínu a používa sa pre potreby tela.

Rýchlosť absorpcie železa v čreve je prísne obmedzená a nemôže prekročiť 2,5 mg denne. Toto množstvo postačuje len na obnovenie dennej straty tohto stopového prvku, čo je normálne asi 1 mg u mužov a 2 mg u žien. V dôsledku toho sa pri rôznych patologických stavoch, pri ktorých dochádza k porušeniu absorpcie železa alebo k zvýšeným stratám železa, môže vyvinúť nedostatok tohto stopového prvku. Znížením koncentrácie železa v plazme sa množstvo syntetizovaného hemoglobínu znižuje, čo vedie k tomu, že výsledné červené krvinky budú mať menšie veľkosti. Okrem toho, narušené rastové procesy červených krviniek, čo vedie k zníženiu ich počtu.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Chudokrvnosť spôsobená nedostatkom železa sa môže vyvinúť ako dôsledok nedostatočného príjmu železa v tele a v rozpore s procesmi jeho používania.

Príčinou nedostatku železa v tele môže byť:

  • nedostatočný príjem železa z potravín;
  • zvýšenie potreby tela pre železo;
  • vrodený nedostatok železa v tele;
  • porucha absorpcie železa;
  • porušenie syntézy transferínu;
  • zvýšená strata krvi;
  • alkoholizmus;
  • používanie liekov.

Nedostatočný príjem železa z potravy

Podvýživa môže viesť k anémii nedostatku železa u detí aj dospelých.

Hlavné príčiny nedostatku železa v tele sú:

  • dlhší pôst;
  • vegetariánstvo;
  • monotónna strava s nízkym obsahom živočíšnych produktov.
U novorodencov a dojčiat je potreba dojčenia pri dojčení úplne pokrytá (za predpokladu, že matka netrpí nedostatkom železa). Ak je príliš skoro na prenesenie dieťaťa na umelé kŕmenie, môže mať aj príznaky nedostatku železa v tele.

Zvýšené potreby tela pre železo

Za normálnych fyziologických podmienok sa môže vyskytnúť zvýšená potreba železa. To je typické pre ženy počas tehotenstva a počas dojčenia.

Napriek tomu, že určitá časť železa počas tehotenstva zostáva (kvôli absencii menštruačného krvácania), jeho potreba sa niekoľkokrát zvyšuje.